Terapi non

farmakologi
Perubahan gaya hidup

membatasi
komplikasi
penyakit
merupakan
hal kritis
dalam
kesuksesan
memperlam
terapi sirosis
bat
kerusakan
hati
Yang dapat dilakukan antara lain:
mengindari konsumsi alcohol dengan segera
• pada alcoholic sirosis, terapi yang nyata jelas terlihat dapat dilakukan dengan
mengindari konsumsi alcohol dengan segera
• Pasien sirosis dengan etiologi selain konsumsi alcohol juga harus menghindari konsumsi
alcohol untuk mencegah kerusakan hati selanjutnya

diet pembatasan sodium

• Asupan garam harus dibatasi kurang dari 800 mg sodium (2 g sodium klorida) per hari
• Pembatasan yang keras dapat menyebabkan pergerakan yang cepat dari cairan asites,
tapi kepatuhan untuk dengan keras membatasi asupan garam sangat sulit dilakukan.
• respon yang baik dari pembatasan sodium bila diterapi pula dengan diuretic
• Target terapi adalah untuk mendapatkan ekskresi sodium dalam urin paling tidak 78
mEq (78 mmol)per hari

Monitoring obat yang digunakan dengan penuh perhatian

• terutama tentang potensi untuk menjadi hepatotoksik
• Obat yang dimetabolisme oleh hepar memiliki kemungkinan utnuk terakumulasi pada
pasien dengan gangguan hati
• Konsumsi Asetaminofen per hari tidak boleh lebih dari 2 gram
nasogastris suction (pengisapan nasogastris)
• dapat menurunkan resiko dari pengeluaran isi perut (aspirating stomach content)
• Aspirasi pneumonia adalah penyebab terbesar kematian pada pasein dengan
pendarahan variseal
• dapat membantu menurunkan muntah dalam kondisi pendarahan variseal akut
• Darah selama berada dalam gastrointestinal track rasanya sangat membuat
mual. Sehingga pembersihan darah dapat menurunkan potensi muntah

pembatasan protein
• Jika bersifat sementara dapat menurunkan kecepatan produksi amoniak
sehingga dapat bermanfaat untuk mendukung terapi farmakologi
• dalam jangka panjang, pembatasan protein pada pasien sirosis tidak dianjurkan
karena akan memperburuk kondisi

Vaksinasi melawan hepatitis B dan A

• disarankan pada pasien dengan sirosis untuk mencegah kerusakan hati lebih
lanjut dari infeksi akut virus
• Vaksinasi pneumococcal dan influenza juga dapat sesuai karena dapat
menurunkan perawatan di rumah sakit karena influenza atau pneumonia
Endoscopic band ligation
• perlakuan pada pasien dengan mempersempit daerah sekitar varix
• efektif untuk menghentikan pendarahan visceral akut lebih dari 90%pasien
• merupakan standar perawatan untuk pencegahan kedua dari pendarahan
kembali pada pasien dengan riwayat pendarahan esophageal atau variseal
gastric
• paling baik diterapkan bersama dengan terapi farmakologi

Sclerotherapy
• injeksi pada varix dengan bahan yang didesain untuk menurunkan aliran darahdi
area tersebut dan mencegah pendarahan kembali

Balloon tamponade
• penggunaan tekanan langsung pada area pendarahan dengan sebuah balon yang
dapat dipompa yang dimasukkan dalam nasogastrictube
• pilihan bagi pasien yang dengan terapi obat atau band ligation gagal untuk
menghentikan pendarahan variseal
• Setelah pemompaan langsung yang pertama dihilangkan, sering terjadi
pendarahan kembali
• balloon tamponade hanya bersifat sementara sebelum terapi yang permanen
seperti shunting
Endoscopic band ligation
Balloon tamponade
Shunt
• solusi jangka panjang untuk menurunkan kenaikan
tekanan portal
• mengalihkan aliran darah yang melalui atau disekitar
hati yang sakit, tergantung lokasi dan tipe dari shunt
yang digunakan
• Transjugular intrahepatic portosystemic shunts
• (TIPS) membuat suatu jalan penghubung antara vena
intrahepatic dan vena hepatic
• Penerapan TIPS juga dikaitkan dengan meningkatan
insdien hepatic encefalopati
• penurunan detoksifikasi produk nitrogen
• dapat terjadi karena dengan adanya shunt
memungkinkan darah untuk terhindar dari proses
metabolism.
Shunt
Shunt