You are on page 1of 12

Buletin de informaţie şi analiză în demografie Decembrie 2010 (4)

SUMAR:
Editorial
2
Sănătatea reproductivă în
contextul fenomenelor de-
mografice
3
Accesul la serviciile de plani-
ficare a familiei – un obiectiv
al întregii societăţi
4
Drepturile reproductive din
perspectiva drepturilor omu-
lui în Republica Moldova
5
Primul raport al anchetei
confidenţiale a mortalită-
ţii materne din Republica
Moldova
6
Infertilitatea în Republica
Moldova: Între aspectul me-
dical şi cel social
7-8
Sexualitatea şi maladiile
sexual transmisibile
9
Sănătatea sexual-reproduc-
tivă a adolescenţilor în Repu-
blica Moldova
10
Rolul educaţiei de la egal la
egal în promovarea sănătăţii
reproductive
11
Seminar internaţional pentru
formularea politicilor bazate
pe dovezi privind îmbătrîni-
rea populaţiei
12

Comisia naţională pentru populaţie şi dezvoltare Fondul ONU pentru Populaţie


www.demografie.md www.unfpa.md
EDITORIAL 2
Decembrie 2010

PROGRAMUL DE ACŢIUNI AL CONFERINŢEI PENTRU


POPULAŢIE ŞI DEZVOLTARE LA FINELE REALIZĂRII:
CE VA RAPORTA REPUBLICA MOLDOVA?
Boris GÂLCA, doctor în medicină,
Reprezentant Adjunct, Fondul ONU
pentru Populaţie în Republica Moldova

Acum 16 ani, în 1994, la Cairo, Egipt, repre-


zentanţii a 179 de state ale lumii, participanţi la
Conferinţa Internaţională pentru Populaţie şi
Dezvoltare, organizată de UNFPA, Fondul ONU
pentru Populaţie, au adoptat Programul de Ac-
ţiuni pentru Populaţie şi Dezvoltare pentru o
perioadă de 20 de ani (pînă în 2014). Republica
Moldova, fiind reprezentată de o delegaţie gu-
vernamentală impresionantă, a contrasemnat
acest acord internaţional. Astfel, Guvernul de la
Chişinău şi-a asumat responsabilitatea de a re-
aliza pînă în 2014 priorităţile de dezvoltare ale
comunităţii internaţionale în domeniul sănătăţii
reproducerii şi drepturilor sexual-reproductive
prin prisma drepturilor omului, egalităţii genu-
rilor, violenţei în familie, educaţiei, migraţiei,
controlului asupra infecţiei HIV/SIDA etc.
Analiza situaţiei în aceste domenii în Repu-
blica Moldova arată o îmbunătăţire semnificati-
vă faţă de anul 1994, totuşi, atingerea definitivă a
scopurilor propuse pare a fi departe de realizare:
accesul la servicii de sănătate reproductivă rămî-
ne o problemă majoră, în special pentru popula-
ţia din zonele rurale; cu regret, în ultimii doi ani
observăm o creştere a indicatorului de mortali-
tate maternă; un număr impresionant de femei
îşi întrerup sarcina nedorită (circa 15000 anual),
ceea ce denotă lipsa informaţiei despre mijloa-
cele contraceptive moderne şi ne-accesibilitatea
lor pentru majoritatea femeilor, în special pen-
tru cele don zona rurală; infecţia HIV/SIDA a
crescut vertiginos, în Moldova fiind în prezent
contaminate peste 8.000 persoane; drepturile se-
xual-reproductive, inclusiv drepturile omului, în
Moldova se menţin pe agenda de monitorizare şi
condamnare de către instituțiile internaţionale;
egalitatea şanselor pentru femei şi bărbaţi arată
foarte bine în legislaţia naţională, dar în realita-
te avem multe restanţe la acest capitol; educaţia Experţii caută răspunsuri la multiple între- mare, investiţiile în capitalul uman, în serviciile
pentru sănătate şi formarea deprinderilor de bări legate de dezvoltarea durabilă a ţării. Cele calitative medicale (maternitate, contracepţie,
viaţă pentru generaţia tînără nu este inclusă în mai stringente probleme rămîn a fi sărăcia, lipsa prevenţie, educaţie pentru sănătate etc.) sînt in-
curricula de instruire obligatorie, iar violenţa în locurilor de muncă, migraţia, ceea ce înrăutăţeş- vestiţii pentru un viitor durabil.
familie este la ea acasă şi în sec. XXI… te situaţia în general, şi în domeniul sănătăţii re- Fondul ONU pentru Populaţie salută acele
Republica Moldova continuă să fie cunoscu- productive în particular. Poate a venit timpul să progrese înregistrate în Republica Moldova în
tă ca una din cele mai sărace ţări din Europa. înţelegem că informaţiile despre populaţie sînt domeniul sănătăţii reproducerii. Cu certitudine,
Din acest considerent, resursele financiare, alo- esenţiale pentru anticiparea schimbărilor de- UNFPA va continua să fie un partener stabil şi
cate din bugetul de stat, pentru susţinerea activi- mografice şi elaborarea unor politici eficiente cu de încredere al Guvernului Republicii Moldova
tăţilor pentru Populaţie şi Dezvoltare, în special rezultate pe termen lung? Poate a venit timpul în procesul de dezvoltare durabilă. Vom susţine
pentru sănătatea reproducerii, în continuare sînt să abordăm lucrurile în complex şi să înţelegem şi în continuare activitatea Comisiei Naţionale
limitate. Practicile şi modelele reuşite, promova- că anume populaţia este valoarea principală a pentru Populaţie şi Dezvoltare, siguri fiind că
te cu asistenţă internaţională, nu sînt preluate de acestei ţări şi reprezintă cheia spre progres? Un aceasta reprezintă o instituţie-cheie în gestiona-
comunităţi, administraţia publică locală şi insti- studiu internaţional arată că un dolar investit rea proceselor demografice şi elaborarea politi-
tuţiile de stat, astfel încît aceste bune practici, în în planificarea familiei economiseşte alţi patru cilor eficiente ca răspuns la multiplele provocări
multe cazuri, nu devin durabile. dolari în sistemul de îngrijire medicală. Prin ur- cu care se confruntă societatea.
ANALIZĂ 3
Decembrie 2010

Gheorghe PALADI,
Academician, Academia de Ştiinţe a Moldovei

SĂNĂTATEA REPRODUCTIVĂ
ÎN CONTEXTUL FENOMENELOR DEMOGRAFICE
D ezvoltarea economică în orice ţară depinde
în mare măsură de eficacitatea formării şi
utilizării raţionale a potenţialului uman. Proce-
populaţiei. Începînd cu anul 1990, starea de sănă-
tate a populaţiei şi mortalitatea generală în Repu-
blica Moldova au avut şi continuă să aibă tendinţe
demografice să fie mult mai complicată, mărind
interdependenţa diferitor ţări în ceea ce priveşte
dezvoltarea demografică. Înrăutăţirea situaţiei
sele demografice cum ar fi reproducerea popula- de înrăutăţire, în deosebi în rîndul populaţiei din pe piaţa muncii în Republica Moldova şi creş-
ţiei, evoluţia natalităţii, a fertilităţii şi a mortali- sectorul rural. Astfel, rata mortalităţii populaţiei terea şomajului, care au afectat mult populaţia
tăţii, structura pe sexe şi vîrste, migraţia etc., se rurale depăşeşte cu 60-65% indicatorii respec- ţării, precum şi nivelul scăzut al salariilor, a con-
află într-o dependenţă reciprocă cu dezvoltarea tivi ai populaţiei urbane. În afară de aceasta, se dus la migraţia în masă a forţei de muncă peste
societăţii umane. menţine şi tendinţa de creştere a decalajului ratei hotare. Printre migranţii de muncă cea mai mare
mortalităţii pe sexe. În general, rata mortalităţii pondere o are populaţia în vîrstă de 20-40 ani,
Europa este o regiune a lumii care se carac- masculine este superioară cele feminine cu 1-2%. deci persoanele de vîrstă reproductivă, multe
terizează prin particularităţi deosebite în evolu- Creşte rata mortalităţii masculine pe grupe de dintre care nu se vor mai întoarce în ţară. Pentru
ţia demografică. Această regiune s-a confruntat vîrstă tinere şi adulte, comparativ cu cea a mor- unele ţări cu populaţie îmbătrînită, migraţia este
printre primele cu fenomenul migraţiei, al spo- talităţii feminine. În grupele de vîrstă 25-39 ani, o sursă de completare a forţei de muncă, pentru
rului natural negativ, al îmbătrînirii populaţiei acest indicator este de trei ori mai mare la băr- altele, ca Republica Moldova, aceasta poate avea
şi alte fenomene demografice. Diminuarea ratei baţi decît la femei, iar în grupele de vîrstă 40-69 consecinţe catastrofale asupra calităţii şi numă-
natalităţii, declanşată la mijlocul anilor `70 ai ani – de două ori mai mare. Mortalitatea specifică rului populaţiei.
secolului XX, continuă pînă în prezent, fiind cea pe cauze de deces indică o tendinţă de creştere a În prezent, multe ţări europene sînt preo-
mai mică din toate continentele lumii (10,4‰). deceselor din cauza bolilor cardiovasculare, pon- cupate de elaborarea măsurilor de ameliorare
Ca rezultat al reducerii natalităţii şi creşterii derea cărora s-a majorat între anii 1990-2009 de a situaţiei demografice. Evident că în Republica
mortalităţii, bilanţul natural al populaţiei înre- la 424,9 la 663,2 decese la 100 000 mii locuitori. Moldova peisajul demografic are particularităţi
gistrează valori negative. În anul 2005 sporul Progresul înregistrat în domeniul patologiei car- specifice, care fac imposibilă aplicarea exactă a
natural al populaţiei a atins valoarea de minus diovasculare înregistrat în țările industrial dez- experienţei altor ţări în rezolvarea problemelor
1‰. Totodată, populaţia Europei se caracteri- voltate în ultimele decenii ale secolului XX a con- demografice. Ca o necesitate stringentă se impu-
zează prin сel mai mic cuantum al populaţiei în tribuit la scăderea mortalității din cauza acestei ne elaborarea unor măsuri apolitice eficiente în
vîrstă de 0-15 ani (20%) şi сel mai mare în vîrstă patologii, constituind 30-40% din numărul total baza rezultatelor studiilor ştiinţifice, a progno-
de peste 65 ani (14%), ceea ce confirmă tendin- de decese. Cu regret, în Republica Moldova acest zării demografice. În proiectarea evoluţiei popu-
ţele de îmbătrînire a populaţiei. indicator este destul de mare, mai mult de jumăta- laţiei, se estimează că pînă în 2030 numărul po-
Republica Moldova nu face excepţie în ceea te din numărul total de decese sînt cauzate de pa- pulaţiei Republicii Moldova va scădea cu 164,6
ce priveşte evoluţia fenomenelor demografice tologii cardiovasculare. De asemenea, în aceeaşi mii, de la 3572,7 mii persoane pînă la 3408,1
înregistrate pe plan european, deosebirea esen- perioadă se observă o creştere a mortalităţii prin mii, dacă se menţin ritmurile medii actuale ale
ţială constă doar în ritmurile acestor procese. tumori (a doua cauză de deces) de la 130,8 pînă la componentelor mişcării naturale a populaţiei.
Astfel, etapele tranziţiei demografice în statele 160,5 decese la 100 000 locuitori. Se înregistrează De asemenea, se va înregistra o reducere lentă a
europene se desfăşoară pe parcurs de secole, pe o majorare semnificativă a mortalităţii la femei efectivului populaţiei de vîrstă reproductivă, dat
cînd în Republica Moldova – timp de cîteva de- din cauza cancerului glandei mamare, de la 18,2 fiind faptul că în această categorie de vîrstă vor
cenii. Aceste schimbări în efectivul demografic în 1990 la 23,8 cazuri în 2007 (la 100 000 femei). intra generaţiile mici născute după anii 1990.
s-au produs ca urmare a transformărilor poli- O deosebită atenţie merită creşterea deceselor Va fi semnalată o reducere a numărului de fe-
tice, economice şi sociale pe care le-a cunoscut cauzate de tuberculoză, de la 4,6 în 1990 la 17,9 mei din grupul de vîrstă de 15-24 ani, respectiv,
Republica Moldova începînd cu anul 1990 şi care cazuri în 2009 (la 100 000 persoane). S-a mărit va scădea şi numărul mediu anual al naşterilor,
sînt în plină desfăşurare în acest prim deceniu al şi mortalitatea prin ciroză hepatică ca urmare a constituind în anul 2025 circa 28 193 copii nou-
noului secol. Astăzi peisajul demografic al ţării creşterii morbidităţii hepatice virale. născuţi. Comparativ cu anul 2005, ponderea
este total diferit de сel de acum două decenii, iar Rata mortalităţii materne (17,2 decese la copiilor de 0-14 ani în structura populaţiei în
evoluţiile actuale şi cele care se întrezăresc vor 100 000 nou-născuţi vii în 2009) în Republica anul 2025 se va reduce aproape de două ori, de
modifica în continuare, atît cantitativ cît şi cali- Moldova este de trei-patru ori mai mare decît în la 28% pînă la 14,7%. Pe fundalul reducerii sem-
tativ, situaţia demografică. ţările industrial dezvoltate, asta chiar dacă nu- nificative a natalităţii se va amplifica fenomenul
Scăderea fără precedent a natalităţii a con- mărul de naşteri s-a redus de la 91,8 mii în anul îmbătrînirii populaţiei.
dus la reducerea din an în an a numărului po- 1990 pînă la 40,2 mii în anul 2009. Astfel, discutarea pe scară largă a situaţiei
pulaţiei. Indicii fertilităţii au ajuns la nivelul care Mortalitatea perinatală în ultimii ani a înre- demografice actuale şi a tendinţelor de dezvolta-
nu asigură reproducerea simplă a populaţiei. gistrat o scădere lentă între anii 2006-2007 de la re, argumentarea deciziilor care ar putea amelio-
Scăderea dramatică a natalităţii şi fertilităţii, ex- 10,5‰ la 10,3‰. În perioada anilor 2008-2009 ra această situaţie, constituie sarcinile principale
plozia migraţiei în anii ‘90 şi după anul 2000 au acest indicator a crescut pînă la 13,7-12,2‰, dat ale organelor de decizie. Stoparea declinului
accelerat procesul de îmbătrînire a populaţiei. fiind faptul că, din anul 2008, în statistica naţio- demografic în Republica Moldova nu este pro-
Consecinţele acestui proces (bugetele de asigu- nală se înregistrează şi copiii decedaţi cu greuta- blema unui Guvern sau partid, aceasta este pro-
rări sociale, de sănătate, de asistenţă socială) se tea de 500-1000 g. blema întregii societăţi. Astăzi putem afirma că
vor agrava în anii şi deceniile care vin. Migraţia internaţională care, de regulă, in- viitorul țării și dezvoltarea ei durabilă, depinde
Altă problemă cu implicaţii negative asupra fluenţează pozitiv asupra ţărilor-gazdă şi ale în măsură decisivă de faptul cum vor fi soluţio-
proceselor demografice este starea de sănătate a celor recipiente, face ca dinamica proceselor nate problemele demografice.
ANALIZĂ 4
Decembrie 2010

Ludmila TĂUTU,
cercetător ştiinţific, Institutul de Integrare Europeană şi Ştiinţe Politice al AŞM

ACCESUL LA SERVICIILE DE PLANIFICARE A FAMILIEI –


UN OBIECTIV AL ÎNTREGII SOCIETĂŢI
Î ncepînd cu secolul al XIX-lea populaţia globu-
lui a cunoscut o adevărată explozie demografică,
inclusiv datorită scăderii indicatorilor mortalităţii.
în ţările din regiune, cît şi în ţara noastră. În baza refor-
mei sistemului sănătăţii din Republica Moldova, planifi-
carea familiei a devenit o parte componentă a serviciului
Deşi la nivel mondial contracepţia hormonală este
cea mai răspîndită metodă de prevenţie a sarcinii, la care
recurg circa 70-120 milioane de femei, în ţara noastră, cît
Dacă în anul 1800 populaţia mondială era de 1 mi- de asistenţă medicală primară. În prezent, în republică îşi şi în general în spaţiul ex-sovetic, ea este utilizată mult
liard, apoi în anul 1900 această cifră a ajuns la 1,6 desfăşoară activitatea trei Centre de Sănătate a Femeii, 40 mai puţin. Această situaţie se datorează supra-aprecierii
miliarde, iar în 2010 - la 6,82 miliarde, cunoscînd o de cabinete de planificare a familiei în incinta instituţii- efectelor adverse şi subestimării efectelor pozitive ale
creştere geometrică, în special din contul ţărilor în lor medicale şi 12 Centre de Sănătate Prietenoase Tineri- utilizării contracepţiei. În Republica Moldova ponderea
lor. În anul 2005 a fost aprobată prin Hotărîrea Guvernu- femeilor ce utilizează contracepţie hormonală constituie
curs de dezvoltare (80%).
lui nr.913 Strategia Naţională a Sănătăţii Reproductive. aproximativ 17-27,8%, în majoritatea cazurilor fiind vor-
Începînd cu a doua jumătate a secolului XX au înce- Cu toate acestea, în ultimele două decenii situaţia în ba de pastile contraceptive. Norplastul – implant contra-
put să fie utilizate metodele de planificare a familiei, care, domeniul sănătăţii reproductive se caracterizează prin ceptiv pe termen lung, ce conţine levonorgestrel utilizat
într-o anumită măsură, au avut drept scop menţinerea micşorarea natalităţii şi fertilităţii, majorarea numărului şi în pastilele contraceptive perorale combinate, asigură
sub control a ritmurilor de creştere a populaţiei. Sub ter- cuplurilor care nu pot avea copii, creşterea dimensiunii o protecţie sigură pe parcursul a cinci ani, dar e cunoscut
menul de “planificare a familiei” se subînţelege evitarea proceselor de emigrare a populaţiei, stabilizarea la un ni- doar de 0,2-0,9% din populaţie. O răspîndire redusă o
gravidităţii nedorite, a sarcinilor cu risc sporit, prelungi- vel mediu a mortalităţii materne (17,2 decese la 100000 are şi Depo-Provera – contraceptiv hormonal pe bază de
rea timpului dintre naşteri în funcţie de vîrsta părinţilor nou-născuţi vii în 2009), nivele relativ înalte ale morbi- progesteron administrat intramuscular o dată la trei luni,
şi planificarea numărului dorit de copii în familie. Totuşi, dităţii şi mortalităţii perinatale şi infantile, sarcini nepla- acesta fiind utilizat de 1,6% din femei. Cea mai utilizată
pînă la sfîrşitul mileniului trecut doar 40% din cele apro- nificate şi avorturi multiple, complicaţii după avorturi şi metodă de prevenire a sarcinii este contracepţia de bari-
ximativ 1,2 miliarde de cupluri de vîrstă reproductivă au nivel scăzut de utilizare a contracepţiei moderne. eră prin prezervativ (49,8%), urmat de utilizarea dispozi-
avut acces la servicii eficiente de planificare a familiei. Un alt aspect cu impact negativ asupra sănătăţii re- tivului intrauterin (20,6-30%). Este încă mare ponderea
Avortul continuă să fie utilizat ca metodă de con- productive sînt consecinţele revoluţiei sexuale, care au cuplurilor ce utilizează metodele naturale de contracep-
trol al fertilităţii, iar abordarea etică a acestei probleme contribuit la răspîndirea maladiilor sexual transmisibile, ţie (40%), deşi acestea au o eficienţă redusă.
trezeşte reacţii contradictorii. În fiecare an în lume dece- creşterea incidenţei bolilor inflamatorii pelvine, a sarci- Metoda de planificare a familiei prin sterilizarea chi-
dează 585 mii de femei gravide, în 13% din cazuri dece- nilor extrauterine. Din 2001 şi pînă în 2008 morbiditatea rurgicală, atît feminină cît şi masculină, este puţin răspîn-
sul survine cin cauza complicaţiilor în urma avorturilor. prin HIV/SIDA practic s-a dublat, de la 6 pînă la 13 ca- dită în Republica Moldova. Dacă sterilizarea chirurgicală
În ţările dezvoltate mortalitatea cauzată de avort repre- zuri (la 100000 persoane). Cu regret, în pofida efortu- feminină necesită cel puţin intervenţie chirurgicală lapa-
zintă 1 caz la 100 000 de proceduri. În 2005, în SUA, la rilor depuse, începînd cu anul 2003 pentru prima dată roscopică, apoi cea masculină (vasectomia) durează mai
efectuarea a 170 000 de întreruperi chirurgicale a sarcinii s-au raportat mai multe cazuri de infectare HIV/SIDA pe puţin de treizeci de minute şi se poate efectua cu anestezie
în primul trimestru, frecvenţa complicaţiilor care au ne- cale sexuală decît prin utilizare de droguri intravenoase locală. Această metodă este utilizată de 30% din cuplurile
cesitat spitalizare a alcătuit 0,71 la 1000 de cazuri. Con- – semn de răspîndire a infecţiei în categoriile generale căsătorite în ţările Europei de Vest, iar în SUA anual ape-
form datelor Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (OMS) ale populaţiei. lează la vasectomie circa 500.000 persoane.
mortalitatea legată de avortul criminal (20 milioane pe În acelaşi timp, se observă o creştere a incidenţei Ameliorarea situaţiei în domeniul planificării fa-
an în întreaga lume) constituie 250-500 cazuri de deces sarcinii extrauterine de la 0,99 cazuri la 100 de naşteri miliei şi sănătăţii reproductive în Republica Moldova
la 100 000 avorturi. în 1975, la 2,47 în perioada anilor 1990-1999 şi 2,81 în se desfăşoară cu dificultăţi şi cu multe deficienţe, care
Fosta Uniune Sovietică a fost prima şi unica ţară în 2000-2009. Numai pe parcursul ultimilor zece ani în Re- agravează problemele existente în societate, avînd con-
care avortul a fost legalizat încă din anul 1920. În 1965 în publica Moldova numărul cuplurilor infertile a crescut secinţe negative asupra comportamentului demografic al
Rusia la 100 naşteri reveneau 274,5 avorturi. În acelaşi de aproximativ două ori. În paralel cu sterilitatea femini- populaţiei. Creşterea de două ori a numărului de avor-
an, în Republica Moldova se înregistrau 130,3 avorturi la nă se atestă o creştere vădită a infertilităţii masculine. turi la primigeste, precum şi numărul mare de avorturi
100 naşteri. “Cultura avortului” a fost ulterior moştenită Deşi datele statistice din ultimii ani arată o scădere în grupa de vîrstă sub 19 ani ne indică mari rezerve în
şi de ţările CSI. În majoritatea ţărilor ex-sovetice în peri- a numărului de avorturi în Republica Moldova, aceste ce priveşte educaţia sexuală a adolescenţilor şi accesibi-
oada anilor 1990-2000 rata totală a avorturilor (numărul date, cu regret, nu reflectă numărul real al întreruperilor litatea contracepţiei la această categorie de vîrstă. Prin
mediu de avorturi efectuate de o femeie pe parcursul vie- de sarcină. Cauze ar fi cîteva, dintre care menţionăm nu- informarea populaţiei şi creşterea educaţiei reproductive
ţii) depăşea sau era egală cu rata totală de fertilitate. Prin mărul mare de avorturi care nu se înregistrează şi creş- vom putea spori utilizarea metodelor moderne de con-
urmare, o femeie avea mai multe sau tot atîtea avorturi terea numărului femeilor de vîrstă reproductivă plecate tracepţie şi scădea numărul întreruperilor de sarcină.
ca şi naşteri, spre deosebire de Europa de Vest şi SUA peste hotarele ţării (tabelul 1). Sub nici o formă avortul nu trebuie să fie acceptat în con-
(vezi fig.1). Datele prezentate semnalează o creştere dublă pe tinuare ca o formă de planificare a familiei. Soluţionarea
În ultimii zece ani s-au înregistrat succese remarca- parcursul a 14 ani a întreruperilor de sarcini la femeile problemelor planificării familiei şi micşorarea număru-
bile în utilizarea mijloacelor moderne de contracepție și primigeste şi o creştere a avorturilor în grupa de vîrstă lui avorturilor ar trebui să fie un obiectiv prioritar pentru
în diminuarea numărului întreruperilor de sarcină, atît de 15-19 ani de la 8,9% la 10,8%. întreaga societate.
Fig.1. Rata totală a fertilităţii şi avorturilor, 1999-2000 Tabelul 1. Numărul avorturilor în Republica Moldova, 1995 -2009
INDICATOR 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
TOTAL avorturi 57181 26035 16028 15739 17551 17965 16642 15742 15843 15900 14634
La 1000 femei în 51 22 16 16 17 18 16 16 16 16 15
vîrsta de 15-49 ani
La 100 născuţi-vii 116,3 70 44 44 48 47 45 42 42 41,2 36,2
Ponderea avorturilor 8,4 9,5 11,9 12,8 12,5 12,9 14,4 17,1 16,4 19,7 18,2
la primigeste (%)
Ponderea avorturilor 8,9 10,6 10,6 11,1 10,7 9,5 9,7 9,2 9,5 8,3 10,8
în grupa de vîrstă
15-19 ani (%)
COMENTARIU 5
Decembrie 2010

DREPTURILE REPRODUCTIVE DIN PERSPECTIVA


DREPTURILOR OMULUI ÎN REPUBLICA MOLDOVA
Victoria CIUBOTARU, cercetător ştiinţific, Centrul naţional de sănătate a reproducerii şi genetică medicală

P e parcursul perioadei de independență a


Republicii Moldova, subiectele privind res-
pectarea drepturilor omului au devenit extrem
„Prin dreptul pacietului la infor-
maţie, educaţie, bunuri şi ser-
Cu toate că legislaţia recunoaşte drepturi-
le omului în domeniul sănătăţii reproducerii,
mecanismele de protecţie a acestor drepturi
de importante în discursul politic şi academic vicii necesare unei vieţi sexuale nu sînt atît de eficiente. În primul rînd, pro-
autohton. Aceasta s-a întîmplat deoarece gra- tecţia drepturilor omului în domeniul sănătăţii
dul de democratizare a Moldovei este evaluat de normale şi dreptul la sănătatea reproductive se realizează prin mecanisme ge-
instituţiile internaţionale, în special de cele eu- reproducerii, legislaţia în vigoa- nerale de protecţie a drepturilor omului, fără
ropene, în mare parte prin progresul obţinut în re recunoaşte accesul universal să existe mecanisme specifice. În al doilea rînd,
respectarea drepturilor omului. mecanismele de protecţie extrajudiciară ade-
al oricărei persoane la realizarea seori nu sînt eficiente. Direcţiile teritoriale de
Astfel, Republica Moldova a inclus în legisla- liberă a drepturilor la reprodu- sănătate, cît şi Ministerul Sănătăţii, nu dispun
ţia internă cu privire la drepturile omului şi stan- cere şi servicii de planificare fa- de pîrghii suficiente de protecţie individuală a
dardele în domeniul sănătăţii reproducerii, prin drepturilor omului, cu excepţia examinării pe-
ratificarea mai multor tratate internaţionale şi milială, fără nici o discriminare tiţiilor şi constatării unor fapte. Pentru încăl-
regionale şi prin participarea la elaborarea prin- şi fără a indica posibilele criterii cările drepturilor omului aceste autorităţi nu
cipalelor documente internaţionale în domeniu. de discriminare”. pot dispune acordarea satisfacţiilor echitabile,
În ţara noastră domeniul sănătăţii reprodu- ci doar sancţiuni disciplinare. Instituţiile me-
cerii este reglementat în Legea cu privire la ocro- Guvernul Republicii Moldova raportează dico-sanitare şi farmaceutice, deşi sînt consi-
tirea sănătăţii reproductive şi planificarea fami- periodic în cadrul mecanismelor de monitori- derate a fi instituţii de protecţie a drepturilor în
lială (nr.185-XV). Legea garantează următoarele zare cum sînt implementate diferitele convenţii domeniul sănătăţii reproductive, nu sînt decît
drepturi: dreptul la luarea liberă a deciziei referi- ONU privind drepturile omului. Aspectele ce nişte prestatori de servicii în raport cu pacien-
toare la reproducere (numărul copiilor şi timpul ţin de drepturile în domeniul sănătăţii sexuale tul concret. Adeseori drepturile pacienţilor pot
naşterii lor în căsătorie sau în afara căsătoriei), şi a reproducerii sînt reflectate atît în rapoartele fi încălcate chiar de aceşti prestatori de servicii.
dreptul la informaţie asupra sănătăţii reproduc- Guvernului, cît şi în concluziile şi recomandările Compania Naţională de Asigurări în Medici-
tive şi planificării familiale, dreptul la servicii de comitetelor ONU care vizează Republica Mol- nă şi agenţiile ei teritoriale au posibilitatea de
ocrotire a sănătăţii reproductive şi de planificare dova. Astfel, pe de o parte s-a înregistrat un anu- a înainta acţiuni în regres faţă de prestatorii
familială, dreptul la donarea celulelor sexuale, mit progres în domeniul drepturilor reproduce- de servicii medicale, însă doar în cazul în care
dreptul la însămînţare artificială şi fecundare in rii – scăderea mortalităţii materne şi adoptarea serviciul medical în cauză a fost prevăzut în
vitro, dreptul la utilizarea metodelor de contra- unor planuri şi programe naţionale importante Programul unic al asigurărilor obligatorii de
cepţie, dreptul la confidenţialitate în realizarea pentru promovarea drepturilor reproductive ale asistenţă medicală şi a fost necalitativ. De fapt,
drepturilor la reproducere, dreptul minorilor la femeii. Pe de altă parte, Republica Moldova con- asigurătorul acţionează pentru restituirea chel-
ocrotirea sănătăţii lor reproductive şi la educa- tinuă să se confrunte cu unele probleme cum ar tuielilor suportate de sine însuşi nu, însă, pen-
ţie sexuală. În afară de aceasta, Legea 263-XVI fi: recurgerea la avort ca metodă contraceptivă, tru protecţia pacientului. În concluzie putem
garantează accesul la sterilizarea chirurgicală vo- folosirea redusă a metodelor contraceptive mo- afirma că mecanismele de protecţie extrajudi-
luntară, întreruperea voluntară a sarcinii, fecun- derne, numărul sporit de sarcini şi avorturi în ciară specială stabilite pentru pacienţi rămîn a
darea artificială şi implantarea embrionului. rîndul adolescentelor, lipsa educaţiei sexuale şi fi ineficiente în prezent.
În scopul punerii în aplicare a acestor acte reproducerii pentru elevi în curriculumul şcolar Convenţiile internaţionale în domeniul
legislative, Guvernul Republicii Moldova a obligatoriu, dar şi pentru publicul larg, creşte- drepturilor omului conţin un număr de princi-
aprobat Strategia Naţională a Sănătăţii Repro- rea cazurilor de infecţii cu transmitere sexuală, pii-cheie relevante pentru sănătatea sexuală şi a
ducerii. Strategia stabileşte o serie de obiective inclusiv HIV/SIDA, persistenţa atitudinilor pa- reproducerii. Aceste principii şi-au găsit reflec-
generale în domeniile prioritare de sănătate a triarhale şi a stereotipurilor, adînc înrădăcina- tare în legislaţia, reglementările şi politicile Re-
reproducerii: susţinerea cuplurilor şi indivizilor te, privind rolul şi responsabilitatea femeii şi a publicii Moldova în aceste domenii. Prin drep-
în realizarea scopurilor reproducerii, prevenirea bărbatului în familie şi societate, accesul redus tul pacientului la informaţie, educaţie, bunuri şi
sarcinilor nedorite sau cu risc sporit, asigurarea al femeilor la servicii de sănătate în mediul ru- servicii necesare unei vieţi sexuale normale şi
efectuării legale şi în condiţii sigure a avortului, ral şi al celor aparţinînd minorităţilor etnice, în sănătăţii reproducerii, legislaţia în vigoare recu-
reducerea morbidităţii şi mortalităţii mater- special de etnie romă. noaşte accesul universal al oricărei persoane la
ne şi perinatale, prevenirea infecţiilor cu realizarea liberă a drepturilor la reproducere
transmitere sexuală şi a infecţiei cu HIV/ şi servicii de planificare familială, fără nici o
SIDA, ameliorarea sănătăţii sexuale şi re- discriminare şi fără a indica posibilele crite-
producerii adolescenţilor şi tinerilor, par- rii de discriminare.
ticiparea activă a bărbaţilor în planificarea În domeniul sănătăţii reproducerii este
familiei şi protejarea sănătăţii reproducerii, recunoscut dreptul persoanei de a lua liber
prevenirea şi managementul efectiv al in- decizii cu privire la numărul de copii şi la
fertilităţii, protejarea contra violenţei şi al- timpul naşterii lor. În baza acestui princi-
tor practici abuzive legate de sexualitate şi piu, aplicarea metodei chirurgicale de con-
reproducere, prestarea serviciilor medicale tracepţie şi prelevarea glandelor sexuale se
calitative, accesibile, acceptabile şi conve- poate face numai dacă există un acord bene-
nabile în domeniul sănătăţii reproducerii vol care constă în consimţămîntul în formă
tuturor celor care le doresc, îmbunătățirea scrisă exprimat în baza informaţiei multila-
calității consultațiilor, informației, educaţi- terale şi complete oferite de medicul curant
ei şi comunicării în problemele sexualităţii sau de medicul care l-a examinat, semnat
şi reproducerii. atît de pacient, cît şi de medic.
ANALIZĂ 6
Decembrie 2010

Stelian HODOROGEA,
conferenţiar universitar, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Catedra Obstetrică şi Ginecologie

PRIMUL RAPORT AL ANCHETEI CONFIDENŢIALE


A MORTALITĂŢII MATERNE DIN REPUBLICA MOLDOVA
M ortalitatea maternă reprezintă un indica-
tor al statutului femeilor, al accesului lor la
asistenţă medicală și al competenței sistemului
mătate de decese au fost cauzate de două complica-
ţii obstetricale – hemoragii şi sepsis. Nivelul mor-
talităţii materne în Republica Moldova este foarte
O calitate mai bună a asistenţei
medicale ar fi prevenit
o parte de decese
medical de a răspunde la nevoile lor. Începînd aproape de media pe Regiunea Europeană – 24,43 Deşi foarte multe femei s-au adresat după asis-
cu Conferinţa Internaţională pentru Popula- la 100000 noi născuţi (2007), puţin mai mic decît tenţă medicală fiind într-o stare extrem de gravă,
ţie şi Dezvoltare de la Cairo (1994), guvernele media în ţările CSI (27,4, în 2006), dar de aproape Comitetul consideră că în multe cazuri ar fi exis-
în repetate rînduri şi-au luat angajamente de a cinci ori mai mare decît în statele Uniunii Europe- tat şanse de supraviețuire dacă asistența medicală
ne (5,96, în 2008). acordată era de o calitate mai bună. S-a ajuns la
implementa acţiuni care să reducă mortalitatea
maternă la niveluri care să nu mai constituie o concluzia că în 78,4% din cazurile de decese ob-
Sărăcia este unul din stetricale directe şi 57,1% din decesele indirecte
problemă de sănătate publică.
principalii factori contributivi conduita medicală a fost sub-standard.
Pentru a elabora măsuri eficiente de prevenire ai deceselor materne Cele mai multe deficienţe ţin de nerespectarea
a mortalităţii materne sînt necesare informaţii ve- Analizînd cazurile de mortalitate maternă standardelor/protocoalelor naţionale existente şi
ridice privind cauzele reale ale deceselor, care pot fi pe parcursul anilor 2006-2008, evaluatorii au de- nivelul scăzut al cunoştinţelor lucrătorilor medi-
divizate în trei grupe principale: terminat o mulţime de factori nemedicali care au cali. Astfel, printre principalele şanse pierdute de a
• Femeile nu ştiu că au nevoie de asistenţă sau nu contribuit la survenirea deceselor. Astfel, şase din salva viaţa femeilor decedate de hemoragie au fost
cunoşteau semnele de alarmă ale problemelor zece femei decedate s-au adresat extrem de tîrziu restabilirea foarte tîrzie şi insuficientă a pierderii de
apărute în timpul sarcinii; după asistenţă medicală ori au murit acasă. Dece- sînge, utilizarea unor remedii nerecomandate pen-
• Serviciile medicale sînt inaccesibile din cauza sul a peste 40% din femei a fost practic inevitabil tru re-echilibrarea volemică sau doze excesive de
distanţei, lipsei transportului, costurilor as- din cauza adresării extrem de întîrziate după asis- preparate coloidale. Erori severe au fost constatate
cunse sau barierelor socio-culturale; tenţă medicală. Alte cinci femei (17,2%) nu s-au în managementul femeilor cu pre-eclampsie/eclam-
• Îngrijirile medicale acordate sînt inadecvate adresat în general după asistenţă şi au decedat la psie, aşa ca intubarea pe fonul unor valori extrem de
sau chiar dăunătoare. domiciliu. mari ale tensiunii arteriale şi infuzii excesive de li-
Astfel de informaţii nu pot fi obţinute pentru Este îngrijorător şi faptul că patru din zece fe- chide după naştere sau operaţie cezariană, deşi pro-
toate cazurile de deces din documentaţia medicală, mei decedate nu au fost la evidenţă antenatală, deşi tocoalele naţionale existente conţin prevederi foarte
deoarece lucrătorii medicali implicaţi în monitori- costurile asistenţei în sarcină şi naştere în Republica clare privind aspectele menţionate de asistenţă.
zarea cazurilor de mortalitate maternă, din frica de Moldova sînt acoperite integral de asigurarea me- De asemenea, în cadrul analizei cazurilor de
sancţiuni, adesea nu descriu circumstanţele reale dicală. Cauzele principale ale adresării extrem de mortalitate maternă s-a constatat că specialiştii din
ale decesului. tardive la medic sau neluării la evidenţă antenatală Republica Moldova nu respectă (probabil, de aceea
În anul 2006, în Republica Moldova a fost cre- sînt migraţia şi lipsa banilor. Astfel, fiecare a patra că nu cunosc) un şir întreg de recomandări interna-
at Comitetul Naţional de Anchetă Confidenţială dintre femeile decedate (8-27,6%) s-au reîntors ţionale de conduită a unor urgenţe majore precum
a Mortalităţii Materne, care a analizat cazurile pe recent de peste hotarele ţării, în special, din Rusia protocolul internaţional de conduită a sepsisului
baza informaţiei din două surse principale. Prima şi Ucraina. Conform interviului cu rudele, cinci sever şi şocului septic sau cel de profilaxie a compli-
sursă au servit anchetele anonime, confidenţiale, femei nu au apelat după ajutor medical din cauza caţiilor trombo-embolice la gravide. Din păcate, în
completate de lucrătorii medicali implicaţi în asis- lipsei banilor. Alte patru femei care şi-au întrerupt ţară nu sînt înregistrate şi, astfel, nu sînt disponibile
tenţă femeilor decedate, în scopul obţinerii datelor clandestin sarcina la termene tardive de gestaţie, au multe medicamente esenţiale aşa ca Hidralazina şi
reale privind circumstanţele medicale ale decesu- făcut-o probabil tot din cauza imposibilităţii de a Labetalolul intravenos pentru terapia hipertensi-
lui. A doua sursă o reprezintă interviurile cu rudele plăti serviciile medicale. unii severe în sarcină sau Noradrenalina necesară
femeilor, în scopul obţinerii informaţiilor veridice În rezultatul analizei s-a constatat că 2/3 din pentru tratamentul eficient al şocului septic.
privind circumstanţele familiale şi comunitare. Da- femeile decedate (19 – 65,5%) au fost din pături so- Pentru ridicarea calităţii asistenţei medicale,
tele tuturor evaluărilor au fost compilate şi incluse cialmente vulnerabile: peste jumătate – 16 (55,2%) Comitetul recomandă catedrelor de perfecţionare a
într-un raport care conţine nu numai informaţii au declarat venituri sub minimul de existenţă, 12 medicilor obstetricieni-ginecologi şi a medicilor an-
privind cauzele şi factorii care au condus la deces, (41,4%) erau necăsătorite sau trăiau în concubinaj, esteziologi să incorporeze în programul de educaţie
dar şi recomandările privind acţiunile necesare opt femei (27,6%) făceau abuz de alcool sau utili- medicală continuă tehnologiile eficiente, bazate pe
pentru a preveni astfel de fenomene în viitor. Mai zau droguri. dovezi ştiinţifice, prevăzute de ghidurile şi proto-
jos vom prezenta mesajele şi recomandările princi- Pentru a facilita accesul femeilor din păturile coale clinice naţionale în vigoare. Printre priorităţile
pale ale acestui raport. socialmente vulnerabile la servicii medicale, Comi- de moment se numără elaborarea şi implementarea
tetul a propus un şir întreg de acţiuni. Printre ele se unor astfel de protocoale naţionale ca profilaxia
Nivelul mortalităţii materne în numără iniţierea unei campanii de informare a co- complicaţiilor trombo-embolice în sarcină, naştere
Moldova este de aproape cinci munităţilor şi femeilor luate la evidenţă antenatală şi postpartum şi cel de conduită a sepsisului sever şi a
ori mai mare decît în statele UE despre faptul că costul serviciilor medicale în sar- şocului septic, precum şi asigurarea instituţiilor me-
Conform Anchetei Confidenţiale, pe parcur- cină, naştere şi postpartum sînt acoperite integral dicale cu echipamentul şi medicamentele esenţiale.
sul anilor 2006-2008 în Republica Moldova s-au de asigurarea medicală; elaborarea unor proceduri Comitetul speră că lecţiile învăţate şi recoman-
produs 29 de decese materne, ceea ce constituie clar definite de acoperire a costurilor întreruperii dările incluse în Raportul Anchetei Confidenţiale
25,3 la 100000 de noi născuţi vii. Printre cauzele de de sarcină pînă la 12 săptămîni şi a unui mecanism vor fi luate în consideraţie în procesul de planifica-
deces predomină cele obstetricale directe, care au de achitare a costurilor transportului către institu- re a acţiunilor de ameliorare a accesului şi calităţii
condiţionat moartea a 75,8% din femei. De cauze ţiile medicale de nivel superior pentru pacientele asistenţei obstetricale de către toate organizaţiile şi
indirecte au murit una din patru femei (24,2%). Ju- din păturile socialmente vulnerabile. instituţiile naţionale interesate şi partenerii lor.
ANALIZĂ 7
Decembrie 2010

Veaceslav MOŞIN,
dr. habilitat în ştiinţe medicale, prof. universitar, specialist principal al Ministerului Sănătăţii
în sănătatea reproducerii, Director al Centrului naţional de sănătate a reproducerii şi genetică medicală

INFERTILITATEA ÎN REPUBLICA MOLDOVA:


ÎNTRE ASPECTUL MEDICAL ŞI CEL SOCIAL
R epublica Moldova a devenit una dintre cele
mai dezavantajate ţări din punct de vedere de-
mografic. În ultimele decenii în ţară a fost marcată
În mare parte acest fenomen se datorează răspîndirii
bolilor cu transmitere sexuală şi avortului efectuat în
condiţii nesigure. Tendinţele actuale de întemeiere
Naţională a Sănătăţii Reproducerii care a inclus 11 arii
prioritare. Una din acestea este infertilitatea. Scopul
principal al Strategiei faţă de prevenirea şi manage-
o scădere continuă a populaţiei, determinată de tardivă a unei familii, relaţiile sexuale premaritale cu mentul infertilităţii este asigurarea accesului deplin
deteriorarea structurii celor trei componente ale schimbul frecvent al partenerilor sexuali înrăutăţesc al populaţiei la serviciile medicale calitative. În acest
dinamicii populaţiei – natalitatea, mortalitatea şi şi mai mult situaţia creată. Astfel, se atestă o situaţie scop au fost trasate cîteva obiective: revizuirea ca-
migraţia. nefavorabilă, cînd mai mult de jumătate din cuplurile drului normativ privind managementul infertilităţii;
care planifică conceperea unui copil se confruntă cu elaborarea regulamentelor şi standardelor naţionale
Potrivit datelor statisticii oficiale. numărul po- factori de risc ce pot împiedica apariţia sau dezvolta- în conduita cuplurilor infertile; fortificarea capacită-
pulaţiei stabile la 01.01.2010 a constituit 3563,7 mii rea fiziologică a sarcinii. ţilor instituţionale de diagnostic şi tratament modern
persoane, fiind în scădere cu 80,4 mii persoane în ul- Printre factorii principali ce conduc la infertili- al cuplurilor infertile; sporirea accesului la serviciile
timii 10 ani. Printre cauzele declinului demografic al tate se pot menţiona: infecţiile/inflamaţiile pelvine, medicale specializate de diagnostic şi tratament al
populației Republicii Moldova pot fi menționate: scă- patologia endocrină, disfuncţia imună şi patologia infertilităţii; efectuarea studiului ştiinţifico-practic
derea natalității, emigrarea populației de vîrstă fertilă spermei. Alţi factori implicaţi în infertilitatea femini- aprofundat de evaluare a multiplelor aspecte ale in-
și creșterea ratei infertilității. nă şi care sînt corigibili includ: obezitatea, malnutri- fertilităţii în republică, precum şi ridicarea nivelului
Institutul Integrare Europeană şi Ştiinţe Politi- ţia, sportul intensiv, stresul cronic, fumatul, droguri- de informare şi educare a populaţiei în domeniul pre-
ce (IIEŞP) al AŞM a elaborat prognoza demografică le, consumul excesiv de alcool şi alţii. venirii sterilităţii.
a Republicii Moldova pe termen lung (2009-2050), La mai mult de 50% dintre femei se constată aso- În anul 2010 misiunea de evaluare la mijloc de
care demonstrează că pînă în anul 2050 numărul po- cierea a doi şi mai mulţi factori etiologici sau de risc. termen a Strategiei a evidenţiat lacunele şi progrese-
pulaţiei ţării va fi în scădere continuă, iar procesul de Un rol deosebit se atribuie asocierii infertilităţii femi- le înregistrate în implementarea ei. Totodată au fost
îmbătrînire demografică va atinge proporţii extrem nine cu patospermia masculină. formulate un şir de recomandări pentru fortificarea
de mari. Actualmente una din cele mai eficiente metode activităţilor incluse în această arie prioritară. Astfel,
După comportamentul sexual-reproductiv ti- de tratament a cuplului infertil este reproducerea pentru ca cuplurile infertile să beneficieze de servicii
nerii din ţara noastră s-au apropiat mult de cel eu- asistată. Sub termenul de reproducere asistată se au medicale calitative este necesară instruirea adecvată a
ropean: debutul precoce al relaţiilor sexuale, vîrstă în vedere cîteva tehnologii de concepere artificială, prestatorilor acestor servicii în cadrul unor seminare,
tardivă de întemeiere a unei familii şi de planificare a printre care un rol deosebit se acordă fertilizării in beneficiind totodată de ghiduri clinice şi standarde în
naşterii primului copil. Ca şi în Europa, la noi se con- vitro (FIV). managementul cuplurilor infertile.
stată o scădere a ratei natalităţii cu efecte nefavorabile Primele experimente de fertilizare in vitro au fost În viitor ar fi nevoie de efectuat studii privind
asupra indicatorilor demografici. Spre deosebire de efectuate în Marea Britanie sub conducerea profeso- necesităţile, barierele şi modalităţile de optimizare a
țările europene, în Moldova relaţiile sexuale prema- rilor Patrick Steptoe şi Robert Edwards încă 30 ani asistenţei acordate populaţiei în problema infertilită-
ritale au loc frecvent fără protejare contraceptivă cu în urmă. Primul copil conceput prin metoda FIV s-a ţii. Pînă în prezent nu există un sistem de monitori-
riscuri mari de contractare a unei boli cu transmitere născut în 1978. Luiza Brown are deja 32 ani şi a năs- zare şi evaluare în domeniul infertilităţii la nivel na-
sexuală. Nivelul sarcinilor neplanificate la noi rămîne cut în decembrie 2006 un băiat. În SUA prima reuşită ţional, acest obiectiv urmînd a fi realizat în perioada
înalt, comparativ cu media europeană, care deseori a metodei FIV a fost raportată în 1981. În fosta URSS anilor 2011-2015.
se termină cu avort nesigur. Pe de altă parte, scăderea primul copil conceput prin metoda FIV s-a născut în Cadrul de implementare a Strategiei în domeniul
natalităţii în ţările vest-europene este compensată de anul 1986, în Ucraina – în 1991. România a raportat prevenirii și managementului infertilităţii prevede, de
o rata înaltă a imigraţiei, pe cînd în Republica Moldo- despre naşterea primului copil obţinut prin reprodu- asemenea, sporirea capacităţilor instituţiilor medica-
va acest proces este agravat de emigrarea persoanelor cerea asistată în 1996. le în diagnosticarea și tratamentul cuplului infertil. În
tinere peste hotarele Republicii Moldova. Anual în Europa se efectuează aproximativ acest scop clinicile de nivel terțiat trebuie asigurate
Scăderea ratei natalităţii se datorează probabil 400000, iar în SUA peste 100000 proceduri FIV. În cu echipament diagnostic și de tratament modern,
şi creşterii doleanţelor femeilor de a accede la nivele ţările din Europa de Vest se efectuează peste 2000, iar inclusiv pentru realizarea reproducerii asistate.
mai înalte de educaţie; căsătoria intervine astfel mult în Israel peste 3000 de proceduri FIV la 1 milion de În scopul sporirii adresabilităţii cuplurilor infer-
mai tîrziu. Ca urmare, femeile folosesc metode de locuitori. Se estimează că cel puţin 3 milioane de co- tile la serviciile specializate este necesar mai întîi de
contracepţie pe durate îndelungate de timp, iar cînd pii s-au născut pînă în prezent datorită metodei FIV. toate ca persoanele cu probleme de acest gen să cu-
îşi doresc un copil, uneori poate fi deja prea tîrziu. În Republica Moldova metoda FIV a fost imple- noască la care instituţii se pot adresa şi care este gama
De asemenea, rata mare a divorţurilor, nesiguranţa mentată în anul 1995 în secţia de reproducere uma- de servicii de care pot beneficia pentru diagnostic şi
socială, utilizarea metodelor de contracepţie, bolile nă şi genetică medicală a Institutului de Cercetări tratament. Pentru sporirea nivelului de informare a
cu transmitere sexuală, toate pot determina o scădere Ştiinţifice în domeniul ocrotirii sănătăţii mamei şi populației referitor la problemele infertilității, po-
a numărului de sarcini. Studiile statistice au demon- copilului (din anul 2003 Centrul naţional de sănătate pulaţia trebuie să fie informată şi educată prin inter-
strat că odată cu avansarea în vîrstă există o scădere a reproducerii şi genetică medicală). Pe parcursul a mediul prestatorilor serviciilor de sănătate şi mass-
fiziologică a fertilităţii, astfel că vîrsta cea mai potri- 15 ani de activitate, în cadrul Centrului s-au efectuat media, este necesară organizarea campaniilor de
vită pentru naștere este între 20-24 ani, care se reduce circa 2600 de proceduri FIV, în urma cărora au fost informare și educare a populaţiei cu privire la toate
ușor între 25-29 ani şi scade dramatic după 40 ani. obţinute 1105 (42%) sarcini, dintre care 922 (34,7%) aspectele infertilității. Prin urmare, este importantă
Una din consecinţele nefaste ale comportamen- s-au finisat cu naşteri. lansarea unor emisiuni tematice periodice în proble-
tului sexual-reproductiv riscant este infertilitatea, În condiţiile crizei demografice de proporţie prin ma vizată la TV şi radioul naţional, cu invitarea ex-
care a devenit în ultimii ani o problemă medico-soci- care trece Republica Moldova este necesară o aborda- perţilor naţionali. De asemenea, în acelaşi scop ar fi
ală de importanţă majoră pentru Republica Moldova. re complexă a instituţiilor de stat în profilaxia, dia- binevenite unele programe de publicitate socială prin
Se estimează că circa 15-20% din cuplurile de vîrstă gnosticul şi tratamentul infertilităţii. intermediul mass-media, precum şi unele broşuri şi
reproductivă sînt infertile. Studiile recente au demon- Pentru reducerea impactului infertilităţii în anul materiale de popularizare a informaţiei medicale în
strat tendinţe evidente de creştere a ratei infertilităţii. 2005 Guvernul Republicii Moldova a lansat Strategia problemele infertilităţii.
DATE STATISTICE 8
Decembrie 2010

SĂNĂTATEA REPRODUCTIVĂ ÎN CIFRE


Structura întreruperilor de sarcină, în %
2004 2005 2006 2007 2008
Întreruperi de sarcină - total 100 100 100 100 100
dintre care:
mini 34,2 35,8 34,8 35,4 38,2
spontane 26,6 26,5 27,5 28,3 25,6
artificiale (legale) 32,3 32,0 29,8 30,0 29,2
artificiale medicale 6,2 5,2 7,6 6,0 6,6
ilegale - 0,1 0,01 0,1 0,1
Anual, aproximativ 5000 de femei din Republica Moldova apelează la avort, ca unic şi ultim mijloc contraceptiv. Alte 5000 de femei au întreruperi
de sarcină provocate de un avort spontan şi din motive medicale.

Întreruperi de sarcină – total Întreruperi de sarcină la femei în vîrsta de


pînă la15 ani

Morbiditatea prin tumori maligne specifice Morbiditatea prin tumori maligne specifice
femeilor (cazuri noi) bărbaţilor (cazuri noi)
2007 2008 2009 2007 2008 2009
Total 1433 1570 1564 Total 253 293 290
Glandele mamare 743 886 880 Penis 13 15 23
Col uterin 335 290 331 Prostată 222 243 249
Corp uterin 219 255 228 Testicul 18 35 18
Ovare 136 139 125 În cazul tumorilor maligne specifice bărbaţilor, cea mai mare parte
În cazul tumorilor maligne specifice femeilor incidenţa cea mai mare a îmbolnăvirilor se înregistrează la tumori ale prostatei – 9 din 10
o au cazurile de îmbolnăvire a glandelor mamare, care reprezintă o bărbaţi bolnavi.
jumătate din total.

Mortalitatea maternă
2004 2005 2006 2007 2008 2009
Numărul femeilor decedate din cauza complicaţiilor sarcinii, naşte- 9 7 6 6 17 7
rii şi perioadei postnatale
Rate la 100000 născuţi-vii 23,5 18,6 16,0 15,8 38,4 17,2
Îmbunătăţirea sănătăţii materne constituie al 5-lea Obiectiv de Dezvoltare al Mileniului şi în acest context sarcinile principale pentru Republica
Moldova se referă la reducerea ratei mortalităţii materne de la 16 decese la 100000 de născuţi-vii în 2006 la 15,5 în 2010 şi 13,3 în 2015.

Fertilitatea
Rata totala de fertilitate Rata reproducerii brute Rata reproducerii nete Vîrsta medie a mamelor, ani
2007 1,256 0,606 0,592 26,4
2008 1,277 0,620 0,607 26,6
2009 1,326 0,641 0,627 26,7
Rata natalităţii se menţine la un nivel mai jos decît nivelul de înlocuire a generaţiilor (2,1) şi se încadrează în valorile „natalităţii extrem de reduse”.

Sursa datelor: Biroul Naţional de Statistică


COMENTARIU 9
Decembrie 2010

SEXUALITATEA ŞI MALADIILE SEXUAL TRANSMISIBILE


Taisia EŞANU, doctor în medicină, conferenţiar universitar, USMF „Nicolae Testemiţanu”

M aladiile sexual transmisibile (MST) re-


prezintă grupa de boli infecţioase, care
se transmit preponderent pe cale sexuală, con-
„Tendinţele negative ale răspîndirii maladi-
ilor sexual transmisibile MST în ţara noas-
Aspecte epidemiologice
Grupa de risc în MST include popula-
ţia tînără, preponderent urbană; persoane
tră sînt îngrijorătoare, dar mai alarmantă
stituind actualmente cea mai numeroasă grupă care locuiesc în condiţii nefavorabile de trai,
este lipsa datelor care ar indica că situaţia
de boli infecţioase. E de menţionat faptul că 65% narcomanii şi homosexualii. În rezultatul
este în proces de redresare. Aceasta se refe-
din numărul total de ginecopate (femei cu di- aplicării unor programe speciale de prevenire
ră nu doar la deficitul resurselor financiare,
verse afecţiuni ginecologice) suferă de afecţiuni şi tratament a MST, în ţările dezvoltate inci-
lipsa metodelor eficiente de diagnosticare
inflamatorii frecvent cauzate de germenii MST. denţa multor afecţiuni este în scădere. Astfel
şi tratament, deficienţele sistemului actual
În ultimii ani s-au produs modificări radicale în de evoluţii s-au atestat în Ţările Scandinave,
de ocrotire a sănătăţii. Extrem de scăzut
standardele de viaţă, fiind totodată revizuite şi Elveţia etc. În ţara noastră situaţia epidemio-
este nivelul de informare a populaţiei, în
valorile etico-morale. Relaţiile sexuale au deve- logică este destul de gravă şi nu se întrevede
special a tineretului, în prevenţia infectării
nit o componentă tot mai importantă ale confor- o ameliorare a ei în viitorul apropiat. Cauzele
cu agenţii MST şi practicarea relaţiilor se-
tului psiho-social, pierzîndu-şi rolul iniţial de acestei agravări rezidă în înrăutăţirea situaţiei
xuale protejate. Deseori discuţiile pe teme
reglare a reproducerii. O consecinţă extrem de socio-economice a populaţiei, decăderea mo-
sexuale sînt evitate, însă este important ca
negativă a modificării comportamentului sexual ravurilor, lipsa unui sistem adecvat de educaţie
orice persoană să fie informată şi să ia deci-
reprezintă sporirea incidenţei infecţiilor cauzate pentru sănătate, deficienţele sistemului actual
zii corecte. Orice adolescent ar trebui să afle
de agenţi patogeni sexual-transmisibili. de ocrotire a sănătăţii, consecinţele proceselor
aceste informaţii de la părinţi, şcoală sau de
migraţionale.
la un specialist în domeniul medical.”
Transformările socio-economice, care au Dacă e să exemplificăm, pe parcursul ul-
condus la stratificarea societăţii: şomajul, mi- timilor zece ani incidenţa sifilisului a crescut
Consecinţele acestor maladii la ginecopate
graţia, consumul de droguri, comercializarea de 10 ori şi constituie 69,6 contaminaţi la 100
includ:
comportamentului sexual şi alte urmări ale de- mii persoane (2009). La finele aceluiaşi an
• sporirea incidenţei sterilităţii peritoneal-tu-
clinului economic şi moral au favorizat răspîn- s-au înregistrat 42,8 contaminaţi cu gonoree
bare, care constituie după datele Organiza-
direa şi agravarea maladiilor sociale, inclusiv ale la 100 mii persoane. Între anii 2007-2009 inci-
ţiei Mondiale a Sănătăţii cauza principală a
celor sexual transmisibile. Dacă pînă nu demult denţa contaminaţilor cu HIV/SIDA s-a dublat
sterilităţii în multe ţări ale lumii. În Repu-
grupa de boli venerice cuprindea doar cinci boli de la 3000 la 6000, dintre care 80 sînt copii.
blica Moldova circa 15% din cupluri sînt
de bază (gonoreea, sifilisul, şancroidul, limfo- Numai pe parcursul acestui an (2010) au fost
sterile;
granuloma veneriană, granulomul ingvinal), în înregistrate 545 noi cazuri de infecţie HIV. În
• sporirea incidenţei sarcinilor ectopice (ex-
prezent MST includ aproximativ 20 de boli şi prezent, zilnic în Republica Moldova sînt dia-
trauterine). În Republica Moldova 76% din
sindroame, inclusiv herpesul simplu, hepatitele gnosticaţi doi oameni contaminaţi cu HIV. De
femei cu sarcină ectopică au fost identificate
virale, chlamidioza, micoplasmoza, HIV/SIDA, asemenea, se atestă o sporire a infecţiei HIV/
cu anticorpi antichlamidici;
candidoza, citomegaloviroza, trichomoniaza, SIDA în rîndul gravidelor. Însă, numărul real
• sporirea incidenţei cancerului de col, ca ur-
infecţia cu papilomavirusul cervical, tuberculo- al persoanelor contaminate cu HIV/SIDA este
mare a infectării cu papilomavirusul cervi-
za genitală etc. cu mult mai mare.
cal, ori virusul herpes genital. Tinerii sexual
MST reprezintă o mare provocare pentru Tendinţele negative ale răspîndirii MST în
activi şi adulţii cu mulţi parteneri sexuali
societate, deoarece în ultimul timp există difi- ţara noastră sînt îngrijorătoare, dar mai îngri-
alcătuiesc grupul majoritar afectat cu acest
cultăţi în tratamentul lor (legate de diverse for- jorătoare este lipsa datelor, care ar indica că
virus;
me antibiotico-rezistente): evidenţa medicală situaţia este în proces de redresare. Aceasta se
• inducerea proceselor inflamatorii grave ale
neadecvată a bolnavilor, lipsa vaccinurilor îm- referă nu doar la deficitul resurselor financia-
organelor genitale (abcese ale anexelor, pe-
potriva MST, răspîndirea tot mai largă a infecţii- re, lipsa metodelor eficiente de diagnosticare
ritonită, sepsis), cu acutizări frecvente, în
lor virale, care nu se supun definitiv tratamentu- şi tratament, deficienţele sistemului actual de
urma cărora femeile sînt excluse pe o peri-
lui, insuficienţa medicamentelor şi a reactivilor ocrotire a sănătăţii. Extrem de scăzut este şi
oadă îndelungată de timp din activităţile de
pentru efectuarea investigaţiilor costisitoare în nivelul de informare a populaţiei, în special
bază, ceea ce reprezintă şi o problemă soci-
depistarea MST. În afară de aceasta, MST afec- a tineretului, în prevenţia infectării cu agen-
ală importantă;
tează sănătatea femeilor în general şi sănătatea ţii MST şi practicarea sexului protejat. Dese-
• sporirea deceselor materne şi ale ginecopa-
reproductivă în special. ori discuţiile pe teme sexuale sînt evitate, însă
telor.
Consecinţele infecţiilor ma- este important ca orice persoană să fie
terne în timpul sarcinii se mani- informată despre beneficiile sexului
festă prin avort spontan, sarcină protejat. Orice adolescent ar trebui
stagnată în evoluţie, naştere pre- să afle aceste informaţii de la părinţi,
matură, hipoxie cronică a fătu- şcoală sau de la un specialist în do-
lui, hipotrofie fetală, maladii meniul medical. Astfel, este impor-
congenitale, anomalii de dezvol- tantă educaţia sexuală a adolescenţi-
tare la făt, deces antenatal, infec- lor în prezent, deoarece în ultimii ani
ţii septico-purulente în postum a scăzut cu mult vîrsta medie la care
partum pentru mamă şi făt, de- tinerii încep viaţa sexuală. Tocmai
cese materne şi perinatale, pa- de aceea este importantă informarea
ralizie cerebrală infantilă, copii acestora asupra riscului contactării
orbi, surdo-muţi, nou-născuţi unei infecţii cu transmitere sexuală
cu hiperbilirubinemie, hidroce- sau a unei sarcini nedorite. De ase-
falie, microcefalie, hidrops fetal, menea, este importantă cunoaşterea
factori care diminuează indicii metodelor sigure de prevenţie a MST
demografici, inclusiv în Repu- prin folosirea prezervativului sau ab-
blica Moldova. stinenţa sexuală.
ANALIZĂ 10
Decembrie 2010

Galina LEŞCO,
medic obstetrician-ginecolog, şefa Centrului de sănătate prietenos tinerilor „Neovita”

SĂNĂTATEA SEXUAL-REPRODUCTIVĂ A ADOLESCENŢILOR ÎN RM


F iecare a şasea persoană din Republica Moldova
se află la vîrsta adolescenţei. Adolescenţa este o o
perioadă cu totul unicală în decursul vieţii datorită
sexual cu vîrsta cuprinsă între
10 şi 24 ani au avut experienţa
unei sarcini, doar 7,1% din sar-
Fig. 2. Dinamica incidenţei ITS printre adolescenţii de 15-19 ani
(2001-2008, la 100000 persoane)

proceselor intensive de dezvoltare a persoanei pe toate cini s-au finalizat cu naşterea


planurile: fizic, psihologic şi social. Anume în adoles- copilului. Pentru majoritatea
cenţă se direcţionează axa vieţii unei persoane – spre o (89%) celor care au trecut prin
viaţă sănătoasă, armonioasă şi împlinită în toate sen- experienţa unei sarcini, aceasta
surile, sau spre o viaţă cu decepţii, boli şi deces pre- a fost o sarcină nedorită.
coce. Conform estimărilor Organizaţiei Mondiale a Incidenţa infecţiilor cu
Sănătăţii (OMS), 70% din decesele premature la adulţi transmitere sexuală (ITS)
sînt cauzate de deprinderi nocive iniţiate în timpul în Moldova este foarte înaltă,
adolescenţei, cu toate că indicatorii mortalităţii la po- în comparaţie cu alte ţări din
pulaţia tînără sînt la cel mai mic nivel. regiunea europeană. În anul
2006 aceasta constituia 186,8
Datele statistice naţionale şi internaţionale de- la 100000 persoane în totalul
monstrează că principalele riscuri pentru sănătatea tinerilor de 15-19 ani (202,6‰
tinerilor sînt provocate de stilul de viaţă şi probleme- în rîndul băieţilor şi 170,5‰ în
le specifice tinerilor: comportamentul sexual cu risc rîndul fetelor), în comparaţie un an mai tîrziu decît semenii lor care nu au fost in-
sporit (infecţiile cu transmitere sexuală, inclusiv HIV/ cu 119,6‰ în totalul populaţiei ţării. Aceste date situ- formaţi.
SIDA), sarcinile nedorite la adolescente, contracepţia, ează Moldova pe locul doi în regiunea europeană după • Relațiile de cuplu în adolescență frecvent au un
sănătatea mintală şi suicidul, utilizarea substanţelor Federaţia Rusă. Analiza dinamicii ITS printre adoles- caracter sporadic şi scurt, ceea ce de fapt corespunde
(consumul de alcool, droguri, de regulă injectabile, fu- cenţi denotă lipsa tendinței de scădere a acesteia pe necesităţilor vîrstei de a exersa diferite tipuri de relații
matul), precum şi traumatismele şi intoxicaţiile. parcursul ultimilor ani (fig. 2). în scopul acumulării experienței necesare pentru
În Republica Moldova s-a înregistrat o reducere Incidenţa HIV în rîndul tinerilor cu vîrsta cu- construirea unor relații stabile în maturitate. În lipsa
cu 10,3% a ratei sarcinilor înregistrate la adoles- prinsă între 15-24 ani este în creştere, cu o incidenţă de unei educaţii sexuale adecvate, se omit experinţele de
cente pe parcursul ultimilor ani. Astfel, în anul 2005 16,26‰ în 2009, comparativ cu 11,74‰ în 2005. Spre prietenie intimă dintre sexe, care nu presupun în sine
rata sarcinilor înregistrate la adolescente a constituit exemplu, în anul 2008 HIV/SIDA s-a transmis prepon- relaţii sexuale, pe de altă parte, se practică doar rela-
38,1 la 1000 persoane de 15-19 ani (rata fertilităţii – derent prin relaţii sexuale (72,1%), iar utilizarea în co- ţiile sexuale, ceea ce conduce la relaţii cu mai mulţi
29 la 1000 persoane şi rata avorturilor – 9,1), iar în mun a echipamentului de injectare a constituit 26,2% parteneri ocazionali.
anul 2008 – 34,2/1000 (rata fertilităţii – 26‰ şi rata din cazurile noi. Tinerii reprezintă categoria de vîrstă • Dat fiind că procesele de maturizare psihologică
avorturilor – 8,1‰). Această reducere se datorează, afectată în primul rînd, 46% de cazuri noi în 2008 fiind se finalizează abia către sfîrşitul perioadei de adoles-
în special, micşorării ratei naşterilor la adolescentele înregistrate în rîndul persoanelor sub 30 ani. În 2009 cenţă, tinerii, în special cei de vîrstă precoce, de regulă
din mediul urban, care a scăzut în 5 ani cu circa 25% adolescenţii cu vîrsta cuprinsă între 15 şi 19 ani consti- nu pot anticipa consecinţele comportamentului lor
(de la 18,66‰ în 2005 la 14,19‰ în 2008). În zonele tuiau circa 4% din cazurile noi înregistrate. sau nu pot lua măsurile de protecţie necesare. Potrivit
rurale s-a înregistrat o scădere nesemnificativă a ra- Comportamentele care influenţează indicatorii studiilor de profil, mai puţin de jumătate din tineri au
tei fertilităţii la adolescente (de la 35,44‰ în 2005 la de sănătate a adolescenţilor şi tinerilor. Factorii de- folosit prezervativul la primul contact sexual (CAP,
33,57‰ în 2008), fiind de circa 2,5 ori mai mare decît terminanţi ai acestor comportamente. 2005) şi doar 7,5% dintre adolescenţii sexuali activi
în mediul urban. Există un şir de particularităţi în comportamen- utilizează metode moderne de contracepție (Studiul
Este extrem de îngrijorător faptul că circa 2% din tul sexual al adolescenţilor, care fiind influenţat de Demografic și de Sănătate, 2005).
numărul total de naşteri se înregistrează la adolescen- anumiţi factori de risc pot să cauzeze survenirea unor În conformitate cu recomandările OMS, pentru a
tele pînă la 16 ani inclusiv, sarcini cu un risc extrem de probleme de sănătate sexual-reproductivă: asigura o dezvoltare armonioasă şi sănătoasă a adoles-
mare atît pentru viaţa şi sănătatea tinerei mame cît şi a • Debutul precoce al relaţiilor sexuale. Datele de- cenţilor este necesar de asigurat:
copilului. Iar în mediul rural, unde accesul la educaţia monstrează că relaţiile sexuale începute la vîrsta sub • Informarea şi formarea deprinderilor de viaţă. În
sexuală adecvată este extrem de limitat, numărul naş- 16 ani se asociază cel mai frecvent cu sarcină nedori- Republica Moldova educaţia sexuală nu este inclusă
terilor la această vîrstă precoce este de circa patru ori tă, infecţii cu transmitere sexuală etc. În conformita- în curricula obligatorie a instituţiilor de învăţămînt şi
mai mare decît în mediul urban (fig. 1). te cu studiul de evaluare a cunoştinţelor, atitudinilor aceste subiecte nu au un caracter consistent şi dura-
Totodată, este necesar să menţionăm că pe par- şi practicilor în rîndul tinerilor în ultimii ani (CAP, bil. Pe de altă parte, mesajele din mass-media la tema
cursul ultimilor cinci ani numărul avorturilor la tine- 2008), 13,3% din eşantionul general al tinerilor care dată sînt deseori contradictorii. Aceşti factori nu pot
rele sub 15 ani a crescut de circa 2,5 ori: de la 10 avor- au întreţinut relaţii sexuale, primul contact sexual s-a contribui la o ridicare adecvată a nivelului de cultură
turi în 2004 la 26 în 2008. Este îngrijorător şi faptul produs înainte de împlinirea vîrstei de 15 ani. sexuală a tinerei generaţii.
că 2,4% din cazurile de mortalitate maternă în această • Motivele antrenării adolescenţilor în relaţiile se- • Asigurarea unui mediu protejat şi favorabil. Ado-
perioadă de timp au survenit la mamele-adolescente xuale diferă semnificativ de cele ale persoanelor matu- lescenţii trăiesc întro lume matură, care adesea îi tra-
de 15-19 ani. re: curiozitatea, în special în lipsa informării oportune; tează cu agresivitate sau nu sînt consideraţi o valoare
În conformitate cu datele studiului de evaluare a dorinţa de a se simţi maturi şi a se autoafirma printre reală a societăţii.
cunoştinţelor, atitudinilor şi practicilor în rîndul tine- semeni; lipsa manifestării afectivităţii şi comunicării • Garantarea unor servicii de sănătate şi consiliere
rilor din 2005 (CAP), aproximativ 5% din tinerii activi adecvate în familie şi căutarea ei in altă parte. Comu- prietenoase tinerilor. Această categorie de populaţie
nicarea cu părinţii şi manifestarea afectivităţii lor, cei are nevoie de servicii sigure şi adaptate necesităţilor
Fig.1. Dinamica naşterilor la adolescente mai importanţi factori în protejare împotriva riscuri- lor. În prezent, doar 10% din populaţia tînără a Re-
(16 ani inclusiv) în Republica Moldova, 2005-2009 lor comportamentale din adolescenţă, în prezent sînt publicii Moldova are acces la servicii de sănătate prie-
semnificativ deterioraţi de plecarea masivă a maturi- tenoase tinerilor, fapt ce induce necesitatea extinderii
lor peste hotare în căutarea unui loc de muncă, lăsînd pe întreg teritoriul ţării a serviciilor oferite de cele 12
copiii minori fără o supraveghere adecvată. Conform Centre de sănătate prietenoase tinerilor.
CAP, 2005, adolescenţii care au fost informaţi de pă- Societăţile care vor neglija crearea acestor condiţii
rinţii lor despre aspectele ce ţin de dezvoltarea în pe- riscă să se confrunte cu amplificarea şi multiplicarea
rioada de pubertate, prevenirea unei sarcini nedorite problemelor de sănătate în rîndul adolescenţilor şi con-
şi a ITS, au început relaţiile sexuale în medie cu circa secinţele lor, adesea fatale, pe parcursul vieţii mature.
INFORMAŢIE 11
Decembrie 2010

ROLUL EDUCAŢIEI DE LA EGAL LA EGAL


ÎN PROMOVAREA SĂNĂTĂŢII REPRODUCTIVE
E ducaţia de la egal la egal este procesul prin care
tineri bine pregătiţi şi motivaţi desfăşoară ac-
dova; Educaţia referitoare la prevenirea traficului de
fiinţe umane şi a violenţei în familie – Centrul Inter- Condiţiile
tivităţi educaţionale ne-formale sau organizate cu naţional “La Strada”; Educaţia în domeniul prevenirii de recrutare a noilor
semenii lor (persoane de aceeaşi vîrstă, cu aceeaşi răspîndirii HIV/SIDA printre tineri – Centrul Naţi-
pregătire şi cu interese similare) cu scopul de a le onal de Resurse pentru Tineri; Educaţia cu privire la membri Y-PEER:
dezvolta cunoştinţele, atitudinile, comportamentul drepturile copilului – Centrul de Informare şi Docu- Are vîrsta cuprinsă între 15-20 ani;
şi a-i determina să îşi protejeze propria sănătate cu mentare cu Privire la Drepturile Copilului; Reţeaua
Este interesat de subiecte de sănătate;
toată responsabilitatea. Educatorilor de la Egal la Egal Y-PEER şi altele.
Preocupat – doreşte ca şi alţi tineri să benefici-
Educaţia de la egal la egal se aplică în cadrul Reţeaua Y-PEER Moldova eze de cunoştinţe;
programelor pentru tineret care vizează sănătatea Y-PEER este o reţea de tineri educatori de la Informat – cunoaşte interesele, atitudinile şi
reproducerii şi prevenirea HIV din toată lumea. egal la egal, care reuneşte peste 200 de organizaţii sentimentele tinerilor;
Abordările de tipul educaţiei de la egal la egal ofe- şi instituţii din 39 de ţări ale lumii, inclusiv din Re- Tolerant – acceptă oamenii de alte sexe, alte vîr-
ră numeroase avantaje atît programelor, publicului publica Moldova. Cei peste 3000 de membri activi ste şi cu alte preocupări;
ţintă, cît şi comunităţilor, în general. Practica a ai reţelei internaţionale fac schimb de informaţii,
Respectuos faţă de ceilalţi – respectă dreptul
demonstrat că programele bine concepute şi bine cunoştinţe, resurse şi programe în domeniul să-
fiecăruia de a avea propriile idei şi oferă posibi-
implementate pot contribui într-o măsură foarte nătăţii sexuale şi reproductive a adolescenţilor. În
litatea de a alege;
mare la îmbunătăţirea cunoştinţelor, atitudinilor şi Republica Moldova, reţeaua Y-PEER a fost creată
deprinderilor tinerilor în domeniul sănătăţii repro- în septembrie 2004, la iniţiativa Fondului ONU Hotărît, dar fără a fi arogant;
ducerii şi al prevenirii răspîndirii virusului HIV. pentru Populaţie. Programul Y-PEER, ca metodă Deschis – este în stare să ceară ajutor sau să în-
inovativă de instruire, a fost aprobat de Ministerul veţe din greşeli;
Organizaţii care promovează Educaţiei. În prezent, există mai mult de 100 de ti- De încredere – este o persoană de cuvînt;
educaţia de la Egal la Egal neri educatori de la egal la egal, care se implică cu
în Republica Moldova dedicaţie în activităţile organizate şi promovează Un om de echipă – poate lucra împreună cu cei-
În Republica Moldova există mai multe organi- modul sănătos de viaţă în rîndul tinerilor. lalţi pentru atingerea unor scopuri comune;
zaţii care promovează educaţia de la egal la egal, care Dinamic şi motivat pentru a oferi tinerilor in-
fac parte din diferite domenii, cum ar fi: Educaţia cu Metode de instruire utilizate de formaţii despre prevenirea HIV/SIDA, infecţii
privire la sănătatea şi drepturile reproductive ale ti- educatorii de la egal la egal cu transmitere sexuală, evitarea unei sarcini ne-
nerilor – Societatea de Planificare a Familiei din Mol- Metodele utilizate de educatorii de la egal la dorite şi alte consecinţe ale comportamentului
egal pe parcursul activităţilor informative sînt iresponsabil.
Cine poate preponderent interactive şi anume: jocuri de rol,
teatru social, activităţi şi discuţii în grup, dezbateri, nivelul comunităţii, la lansarea unor festivaluri
deveni educator activităţi de cunoaştere reciprocă, jocuri energi- de film informative sau la alte evenimente;
de la Egal la Egal? zante, tematice etc. • Desfăşurarea unor discuţii în grup în sălile de
aşteptare ale clinicilor care oferă servicii prie-
Educator de la egal la egal poate deveni ori- Printre activităţile desfăşurate tenoase tinerilor;
ce persoană tînără, care manifestă un asemenea de educatorii de la egal la egal • Desfăşurarea unor ateliere de informare de do-
interes. Persoana trebuie să fie de aproximativ pot fi menţionate următoarele: uă-trei zile, precum şi a discuţiilor ne-formale
aceeaşi vîrstă cu beneficiarii reţelei, să aibă • Predarea în colaborare cu un specialist sau pre- în taberele de vară din tot teritoriul ţării;
aproximativ aceeaşi ocupaţie ca beneficiarii, zentarea unui discurs în calitate de invitat la o • Desfăşurarea campaniilor de informare, edu-
acelaşi statut socio-economic şi/sau stare de conferinţă universitară, la colegiu sau liceu; care şi comunicare în şcolile din toate raioa-
sănătate, precum şi dorinţa, interesul, motivaţia • Predarea în colaborare cu un specialist a orelor nele ţării etc.
de a însuşi informaţii noi. Persoana urmează să de informare în cadrul penitenciarelor, şcolilor Educația de la egal la egal se poate realiza în
transmită ulterior aceste informaţii semenilor speciale, instituţiilor militare etc.; grupuri restrînse sau individual - se scoate prin
săi, prin intermediul unor sesiuni informative • Prezentarea unei piese de teatru social, a unui contact individual în diferite locuri: în şcoli şi uni-
din cadrul campaniilor informaţionale, educa- joc de rol sau a unui film informativ, cu organi- versităţi, cluburi, la locul de muncă, pe stradă, în-
tive şi de comunicare în instituţiile de învăţă- zarea discuţiilor post vizionare în cadrul orelor tr-un adăpost sau oriunde tinerii obişnuiesc să se
mînt, tabere de vară etc. informative, la tîrguri de sănătate organizate la întîlnească şi să-şi petreacă timpul.

Î n data de 19 decembrie s-a des-


făşurat şedinţa finală a reţe-
lei educatorilor de la egal la egal
Y-PEER Moldova: şedinţa finală a educatorilor de la egal la egal
mat şi protejat - 2010”; campania de în reţea, 115 membri noi Y-PEER, 50 re de vară, 3000 beneficiari în rîndul
informare în rîndul populaţiei rome; articole despre sănătatea reproducerii elevilor, 2000 de studenţi beneficiari
Y-PEER Moldova pentru anul 2010. organizarea Festivalului de Teatru So- în mass media locală şi bloguri, 150 în rîndul studenţilor, 2 spoturi ra-
cial; crearea echipelor de coordonare sesiuni informative în şcoli şi tabe- dio despre reţea, reînoirea site-ului
Pe parcursul anului 2010 tinerii a activităţilor Y-PEER; www.y-peer.md, editarea
din reţeaua Y-PEER au organizat o co-organizare a concur- buletinului informativ Fără
serie de activităţi cu scopul de a infor- sului de filmuleţe Plural Tabu (12 ediţii), participa-
ma semenii lor despre schimbările din Plus Moldova; editare rea la emisiuni tv, radio şi
adolescenţă la fete şi băieţi, igiena per- materiale promoţiona- acordarea interviurilor.
sonală, ITS/HIV/SIDA, hepatita virală le; 10 zile de activism în La eveniment au par-
B, metodele de contracepţie, sarcina, perioada 1-10 decem- ticipat reprezentanţi de
referinţa la servicii existente în locali- brie 2010. pe întreg teritoriul ţării,
tate. Printre care: activităţi de sensibi- În calitate de rezul- şi anume din Chişinău,
lizare a opiniei publice referitor la edu- tate obţinute în 2010 de Briceni, Călăraşi, Cahul,
caţia sexual reproductivă; training-uri; către reţeaua Y-PEER Făleşti, Glodeni, Căuşeni,
campania Pro-Sănătatea; campania Moldova putem enu- Şoldăneşti, Hînceşti, Trans-
informativă în taberele de vară ,,Infor- mera: 5 raioane noi nistria, Drochia.
ACTUALITATE 12
Decembrie 2010

SEMINAR INTERNAŢIONAL PENTRU FORMULAREA POLITICILOR


BAZATE PE DOVEZI PRIVIND ÎMBĂTRÎNIREA POPULAŢIEI
D epartamentul de Afaceri Economice şi So-
ciale al Organizaţiei Naţiunilor Unite (UN-
DESA) a organizat în Republica Moldova un
Atelierul a fost organizat ca o continuare a
Studiilor naţionale privind îmbătrînirea în Ar-
menia şi Tadjikistan, desfăşurate deja de UN-
şi programelor ce vizează îmbătrînirea. În acest
sens, participanţii au fost familiarizaţi cu activi-
tatea Guvernelor din Armenia şi Moldova pri-
atelier internaţional de lucru privind formula- DESA, iar în Moldova fiind în proces de lucru, vind Foile de parcurs în domeniul îmbătrînirii
rea politicilor bazate pe dovezi în domeniul îm- la solicitarea Guvernelor acestor ţări şi în cola- care, în esenţă, reprezintă politicile naţionale de
bătrînirii populaţiei. Atelierul a fost organizat borare cu biroul UNFPA. Ca urmare, a fost dez- răspuns la acest fenomen.
în parteneriat cu biroul UNFPA din Moldova şi voltat un set de instrumente pentru realizarea Atelierul a oferit participanţilor oportuni-
Ministerul Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei, studiilor în domeniul îmbătrânirii (metodologii, tatea de a afla noi abordări ale dezvoltării po-
urmînd mandatul UNDESA de a acorda sprijin matrice şi chestionare). liticilor bazate pe dovezi privind îmbătrînirea
pentru punerea în aplicare a Planului Internaţi- UNDESA îşi propune să promoveze utiliza- pe baza exemplelor cercetărilor deja efectuate în
onal de la Madrid privind îmbătrînirea. rea acestor instrumente şi în alte ţări din fosta Armenia, Moldova şi Tadjikistan.
Uniune Sovietică, precum şi în ţările asiatice şi De asemenea, participanţilor le-au fost pre-
Atelierul s-a desfăşurat în Chişinău, în pe- africane. Astfel, scopul primordial al atelierului zentate instrumente de lucru pentru colectarea,
rioada 27-29 octombrie 2010, şi a întrunit re- a fost de a familiariza experţii naţionali din aces- revizuirea şi analiza informaţiilor relevante pri-
prezentanţi ai Guvernelor şi societăţii civile din te ţări cu bunele practici de utilizare a instru- vind fenomenul îmbătrînirii; au învăţat cum să
Armenia, Azerbaidjan, Belarus, Georgia, Kaza- mentelor elaborate pentru formularea politicilor folosească informaţiile obţinute pentru formu-
hstan, Kîrgîiztan, Lituania, Rusia, Tadjikistan, privind îmbătrînirea populaţiei. larea şi punerea în aplicare a politicilor privind
Ucraina şi Moldova. Un obiectiv pe termen lung al atelierului a îmbătrînirea pe exemplele Foilor de parcurs în
fost de a spori capaci- domeniul îmbătrînirii din Armenia şi Republica
tăţile reprezentanţilor Moldova.
oficiali ai Guvernelor Organizatorii au încurajat instituţiile na-
şi altor specialişti care ţionale guvernamentale şi societatea civilă să
au participat la ateli- utilizeze instrumente bazate pe dovezi pentru
er să pună în aplicare obţinerea datelor despre îmbătrînire şi informa-
Planul Internaţional ţii specifice pentru dezvoltarea unor politici de
de la Madrid privind răspuns eficiente.
îmbătrînirea, prin Atelierul a oferit, de asemenea, participan-
efectuarea cercetări- ţilor oportunitatea de a crea şi menţine o reţea
lor (inclusiv cercetări regională a specialiştilor naţionali, practicieni şi
bazate pe metodologii cercetători în domeniul îmbătrînirii populaţiei,
calitative), precum şi din toate ţările prezente la acest eveniment.
să utilizeze rezultate-
le pentru formularea, Oleg Serezhin, Ofiţer Programe Sociale
implementarea şi mo- Departamentul de Afaceri Economice
nitorizarea politicilor şi Sociale al Organizaţiei Naţiunilor Unite

APARIŢII EDITORIALE VEACESLAV MOȘIN

„Ginecologie reproductivă”
GINECOLOGIE REPRODUCTIVĂ

Manualul „Ginecologie reproductivă” (autor Veaces- logia sistemului reproductiv, diagnosticul dereglărilor
lav Moşin) abordează o problematică de mare actualitate reproductive, pubertate, genetica reproductivă, asistenţa
pe plan mondial şi naţional. Reproducerea umană este o preconcepţională şi prenatală, contracepţie, dereglările
ramură relativ tînără a ştiinţei medicale care a beneficiat menstruale şi endocrine, cuplul infertil, infecţiile tracu-
de progresele şi aportul adus în ultimele decenii de gene- lui reproductiv, problemele sexuale şi menopauza. De pe
tică, imunologie, endocrinologie, imagistică, endoscopie poziţii noi sînt elucidate aspectele imunologiei reprodu-
şi reproducere asistată. Ea cuprinde toate etapele dezvol- cerii, avortului spontan habitual şi reproducerii umane
tării umane: pubertatea, perioada preconcepţională, sar- asistate. GINECOLOGIE
VEACESLAV
MOȘIN

REPRODUCTIVĂ
Fondul ONU pentru Populaţie în Moldova

cina, perioada gestaţională, naşterea şi menopauza. Lucrarea se adresează medicilor specialişti obstetri-
Această publicaţie apare cu sprijinul financiar UNFPA

Volumul este structurat în 17 părţi şi 84 de capitole, cieni-ginecologi, endocrinologi, pediatri, medicilor de


în care sînt expuse viziuni contemporane despre fizio- familie, studenţilor şi rezidenţilor.

Colegiul de redacţie: Tiraj: 1000 exemplare


“Populaţie şi dezvoltare” este un buletin trimestrial de informare
Constantin Matei
şi analiză în demografie publicat sub egida Comisiei naţionale Olga Gagauz
pentru populaţie şi dezvoltare cu sprijinul UNFPA, Articolele din buletin nu reflectă opiniile sau
Valeriu Sainsus
Fondul ONU pentru Populaţie în Republica Moldova. politicile oficiale ale Comisiei naţionale pen-
Nina Cesnocova
E-mail: demografie@cnpd.gov.md, office@unfpa.md tru populaţie şi dezvoltare şi Fondului ONU
Coordonator: Irina Lipcanu pentru Populaţie. Articolele pot fi liber
Web: www.demografie.md, www.unfpa.md Redactor: Liuba Valcov reproduse, indicînd sursa informaţiei.
Nr. 4, Decembrie 2010 Machetare: Oleg Zaharciuc

You might also like