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DIAGNOSTICO DE

EMBARAZO

Importancia
• Personales
• Médicas
• Legales

**El diagnostico no es tan claro antes del tercer mes del
embarazo**

Signos del embarazo
• Presuntivos
• Positivos
• Probables

Signos Positivos

•PRESENCIA DE ESTRUCTURAS
EMBRIONARIAS
•Usg
•Fetoscopia
•Rx
•Embrioscopia

Ultrasonido .

Ultrasonido .

Ultrasonido .

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Rx • Valor clínico desde la 16° semana .

Embrioscopia • Endoscopio rígido por orificio cervical • Guiado por ultrasonido • Entre la 8° y la 11° SEG (amnios y corion no fusionados) • Contras: costosa y morbilidad feto- placentaria .

Fetoscopia • Punción abdominal  Trocar Fino • A partir de la 16° semana • Riesgos implícitos .

Actividad cardiaca fetal • Latido abdomina 120-160 por minuto Métodos de detección •USG •Electro •Auscultacion .

• Solo detectable a la 6 semana. Ultrasonido • Bombeo de corazón primitivo a la 5° semana (vía vaginal). • Doppler  desde la 12° semana .

periodo intraparto • Indirecta  abdominal . Electrocardiografía • Directa  via vaginal . smanas 14 a 16 *** falsos negativos*** .

Auscultación directa • Por estetoscopio fetal • Desde la 17-18° semana • Diagnostico en la semana 20 (80%) .

MOVIMIENTOS FETALES .

SIGNOS PROBABLES • Determinación de hormonas • Amenorrea • Crecimiento abdominal • Cambios uterinos .

Hormonas .

HCG Gonadotropina Corionica Humana Desde día 6 a 8 post-concepción Mantenimiento de cuerpo lúteo  progesterona – Subunidades • Alfa: – Parecido con glicoproteinas de LH. TSH Y FSH – Secretada por citotrofoblasto • Beta: – Parecido con glicoproteina LH – Secretada solo por sincitiotrofoblasto .

HCG 150 000 50 000 mUI/cc 8 1 Semanas 2 .

HCG .

HCG: Inmunológico .

HCG: Inmunológico .

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Otras Hormonas .

Amenorrea • > de 10 días • Después de – Progestágenos – Estrógenos-progestágenos • Mas efectivos • 1 tableta diaria por 2 días • 1 a 2 ampollas IM – 98% de seguridad .

Crecimiento Abdominal .

Cambios Uterinos • Crecimiento • Consistencia • Contracciones .

Crecimiento Uterino .

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Consistencia .

Contracciones uterinas .

Peloteo Fetal • 4° .5° mes • Golpe al feto por la vagina o el abdomen • Al retorno el feto golpea el dedo del examinador .

Palpación del Feto • Desde el 6° mes de gestación • Se confunde con miomas o tumores multilobulados • Poca utilidad • Maniobras de Leopold – Ausencia de estudios de imagen – Posición Fetal – 20° SG .

Maniobras de Leopold .

Maniobras de Leopold .

Maniobras de Leopold .

Maniobras de Leopold .

SIGNOS PRESUNTIVOS .

SIGNOS PRESUNTIVOS .

Regla de Neagle • Calculo de la fecha probable de parto FUM + 7 días – 3 meses • Embarazo = 9 meses = 40 semanas = 280 días • No es muy seguro .

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USG • Evalúa cambios cuantitativos • Primer trimestre saco gestacional • Despues de la 12° semana – Longitud del femur – Circunferencia cefálica – Diámetro biparietal: + 1 semana (12-20) y + 3 semanas (30) – Circunferencia abdominal – Longitud del femur .

USG .

USG .

I JOE? .DE KEN ó G.