FAMILIA

Hepeviridae

GENERO ESPECIE

Hepevirus VHE VIRUS DE LA HEPATITIS E

ENFERMEDAD

Virus con una hebra simple de RNA de sentido positivo No posee envoltura

Tiene forma redondeado icosahédrica y mide entre 27 y 34 nm de diámetro Patología causada : Hepatitis E

Estructuralmente parecido a los virus de la familia Caliciviridae, aunque por secuencia genómica tiene similitud con el virus rubeola

El genoma del HEV tiene 3 marcos de lectura abiertos (ORF por sus siglas en inglés open reading frame 

Primer ORF: De 1693 codones, codifica proteínas no estructurales necesarias para la replicación viral. Segundo ORF: De 660 codones, codifica proteínas estructurales. Tercer ORF: De 123 codones codifica una proteína de función desconocida

1. El virus se une a los respectivos receptores de la célula y es llevado al interior ORF 3 codifica una fosfoproteína que interactúa con el citoesqueleto de la célula huésped 2. Libera su ARN en el citoplasma con participación del ORF 2 es la proteína estructural 3. El ARN es traducido por ORF 1 que se encarga de ensamblaje del ARN viral

4. La hebra positive del virus ARN toma como base la hebra negativa de la celula huesped con ayuda de una polimerasa viral . 5. Se utiliza un ARNm y otros ARNs (subgenomico y coterminal ) 6. Liberación del virus 

Contaminada excrementos de personas o animales enfermos. 

menos frecuente Sin embargo las prácticas sexuales oral/anal son un factor de riesgo.

transmisión vertical Generando hepatitis aguda grave en el recién nacido. La hepatitis E es especialmente peligrosa para las mujeres embarazadas. Puede presentarse una enfermedad hepática fulminante (potencialmente mortal)

Como resultado de una infección por VHE también se pueden presentar abortos espontáneos o partos prematuros 

Periodo de incubación 15 a 60 días con un promedio de 40 días Es más frecuente en adultos que en niños con una alta mortalidad en embarazadas. Un 0.5 a 3% de los casos se presentan como hepatitis aguda fulminante. Por razones no aclaradas, durante el embarazo (particularmente tercer trimestre) es más frecuente la hepatitis fulminante. En esta población la mortalidad puede llegar a ser del orden del 25%.

Antígeno virus E (HEV Ag): se detecta en hígado, bilis y materia fecal, desde el período de incubación y la fase sintomática; las técnicas para su detección son dispendiosas y costosas, por lo que no están disponibles en el momento en la práctica clínica.

El diagnóstico de la infección se realiza mediante la determinación de anticuerpos séricos (IgG e IgM). La IgG anti-HEV puede ser detectable hasta 14 años después de la infección. Es posible detectar antígeno de HEV y RNA HEV en suero y en hígado, pero estos exámenes no se realizan rutinariamente. Las alteraciones de laboratorio incluyen elevaciones de aminotransferasas (ALT y AST) y bilirrubina.

Pruebas serológicas

determinar

IgM e IgG anti-HEV

Ig G es positiva

determinar

Títulos 1:1000 a 1:100000

IgM anti HEV es positiva

suero No se tiene muy preciso la duración de esta Ig Tomado en las semanas

Titulos 1:1.000 a 1: 10.000

Pueden persistir desde 9 meses hasta por 14

suero tomado en 4 primeras semanas del cuadro clínico

Signos y síntomas

IgG anti HEV

IgM anti HEV

VIRUS EN MATERIA FECAL

1

3

5

7

9

11

SEMANAS 

Hasta el momento, no existe ningún tratamiento para la hepatitis E. Los únicos tratamientos que hay se ocupan de los síntomas, no de la enfermedad.

Los estudios preliminares en cultivos de células sugieren que la ribavirina y el interferón alfa pueden inhibir la multiplicación del virus de la hepatitis E 

La única cura es la prevención, que en los países en desarrollo requiere purificar el agua potable y mantener las agua residuales y aguas no tratadas separadas de las fuentes de agua potable. 

La infección es endémica en Asia, Africa, el Medio Oriente y algunas regiones de Centroamérica. También se han documentado casos en Chile. El virus se transmite a través de aguas contaminadas con materia fecal, con epidemiología similar a la del virus de la hepatitis A

la familia Caliciviridae

Género Norovirus

Especie Virus de Norwalk, Calicivirus, Astrovirus

Se clasifican en los genogrupos G1 y G2 

Forman parte de un grupo de virus que son la causa más común de la gastroenteritis (germen estomacal).  se denominan ´enfermedad de vómitos invernalesµ porque suelen contraerse en los meses de invierno. Sin embargo, esto puede suceder en cualquier época del año.  Son ´virus pequeños de estructura redondaµ.

‡ Entre los norovirus se encuentran los virus Norwalk, los calicivirus, los Astrovirus y otros virus pequeños redondos. ‡ El virus Norwalk se descubrió al observar al microscopio electrónico muestras de heces de adulto durante un brote de gastroenteritis aguda en Norwalk EU. 

LOS NOROVIRUS PRESENTAN . SU GENOMA DE ARN DE CADENAS POSITIVAS FORMADO POR 7500 BASES, POSEE UNA PROTEINA VPg Y UNA SECUENCIA DE POLIADENOSINA EN EL EXTREMO 3´ TERMINAL SIMILAR A LA DE LOS PICORNAVIRUS. EL GENOMA DESNUDA. SE ENCIERRA EN UNA CAPSIDE

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‡

LOS VIRIONES DE NORWALK PRESENTAN UNA MORFOLOGIA REDONDA CON UN PERFIL IRREGULAR CALICIVIRIONES PRESENTAN HENDIDURAS CALCIFORMES Y FORMA DE ESTRELLA DE SEIS PUNTAS. LOS VIRIONES DE ASTROVIRUS PRESENTAN UNA MORFOLOGIA DE ESTRELLA DE CINCO O SEIS PUNTAS EN LA SUPERFICIE PERO CARECEN DE HENDIDURA.  

‡

GENERA UN RNAm DE EXPRESION TEMPRANA Y OTRO DE EXPRESION TARDIA . EL ARNm DE EXPRESION TEMPRANA CODIFICA UNA POLIPROTEINA QUE CONTIENE UNA POLIMERASA DE ARN, MIENTRAS QUE EL ARNm TARDIO PARA LA PROTEINA DE LA CAPSIDE SE TRANSCRIBE DE ARN DE CADENA NEGATIVA INTERMEDIO Y LA PROTEINA SE EXPRESA COMO UNA UNICA PROTEINA.

‡

‡

Aproximadamente el 90% de los brotes de gastroenteritis no bacteriana en todo el mundo y responsable del 50% de los brotes de gastroenteritis por intoxicación alimentaria

Personas de todas las edades y es transmitido por alimentos contaminados por aguas y por contacto persona-a-persona. Los virus se transmiten principalmente por vía fecal oral 

Normalmente, los síntomas de un norovirus empiezan a las 24-48 horas de la infección inicial, aunque pueden comenzar tan pronto como a las 12 horas.  El primer síntoma suele ser una aparición repentina de náuseas, seguida de vómitos explosivos y diarrea acuosa.  Algunas personas también pueden tener fiebre leve, dolor de cabeza, calambres estomacales y dolor de extremidades.  En casos poco frecuentes del norovirus, puede haber convulsiones. Generalmente,  los síntomas duran 12-60 horas, si bien la mayoría de las personas se recuperan totalmente en uno o dos días. Sin embargo, la diarrea puede durar un poco más 

La aplicación de la PCR RT a la detección del genoma Noroviral en muestras de heces.  Microscopia inmunoelectronica.  Pruebas de radioinmunoanálisis  Reacción Ag /Ac  ELISA  El Dx se puede comprobar con pruebas serológicas 

Los brotes de Norovirus a menudo se producen en comunidades cerradas o semicerradas, tales como hospitales, cárceles, residencias y cruceros, donde una vez que el virus se ha introducido, la infección se propaga muy rápidamente, ya sea por transmisión persona-apersona o a través de alimentos contaminados.  Muchos de los brotes de Norovirus se deben a la manipulación de alimentos por una persona infectada.  Los virus se transmiten principalmente por vía fecal oral

‡ Hay una predisposición hereditaria a la infección y las personas cuyo tipo de sangre puede detectarse en la saliva son más a menudo infectados.

‡

No existe un tratamiento específico contra el norovirus, aparte de dejar que siga su curso. Beber mucha agua contribuye a reemplazar la pérdida de líquido causada por la diarrea y los vómitos, y evitar la deshidratación. Esto es muy importante en el caso de los bebés y los mayores, que son especialmente propensos a la deshidratación y que, en algunos casos, pueden requerir tratamiento hospitalario si esto ocurre. Los adultos pueden tomar medicamentos para la diarrea de venta en farmacias sin receta. Sin embargo, estos medicamentos no son apropiados para los niños.

‡

‡ Norovirus es fácilmente eliminado por desinfectantes a base de cloro, pero debido a que las partículas de virus no tienen envoltura de lípidos, es menos susceptible a alcoholes y detergentes. 

Aunque no es posible evitar el contagio de norovirus, se puede limitar la propagación de la enfermedad con una buena higiene.  Debe lavarse las manos bien y frecuentemente,  No debe comer cosas crudas o sin lavar, y si come ostras deben ser de una fuente fiable, ya que se sabe que pueden ser portadoras del norovirus.  Si tiene un norovirus, deberá evitar el contacto directo con otras personas durante al menos otras 48 horas después de la desaparición de los síntomas. Tampoco deberá preparar comidas para otros hasta pasados al menos tres días después de la desaparición de los síntomas.

‡http://decs.bvs.br/cgibin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgibin/decsserver/decsserver.xis&task=exact_term&previous_page=hom epage&interface_language=e&search_language=e&search_exp=Hepevir us ‡http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb/ICTVdB/00.084.0.01.htm ‡http://au.expasy.org/viralzone/all_by_species/41.html ‡http://www.worldlingo.com/ma/enwiki/es/Hepevirus ‡http://www.nhs.uk/conditions/Norovirus/Pages/Introduction.aspx ‡http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus.htm

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