NUTRICIÓN - MICRONUTRIENTES

• A lo largo del S XIX – XX, se produce un importante movimiento científico, no finalizado en la actualidad, centrado en el conocimiento de la NUTRICION: • Metabolismo Humano: • Conocimiento de vías metabólicas • Generación de la energía corporal • Clasificación de los Principios Inmediatos: • Macronutrientes: • Proteínas • Grasas • Hidratos de Carbono • Minerales: Ca, P, Na, K, Cl, Mg y S (> 100 mg/ d) • Micronutrientes: • Vitaminas • Oligoelementos • Compuestos Orgánicos • Requerimientos de los mismos
MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES

MACRONUTRIENTES MACRONUTRIENTES

•• Consumimos grandes cantidades Consumimos grandes cantidades •• Degradados por la digestión Degradados por la digestión •• Fuente de energía Fuente de energía •• Tienen funciones estructurales Tienen funciones estructurales •• Tienen funciones enzimáticas Tienen funciones enzimáticas

NUTRICION NUTRICION

•• Consumimos pequeñas cantidades Consumimos pequeñas cantidades •• No se modifican con la absorción No se modifican con la absorción •• No se fabrican en el organismo No se fabrican en el organismo •• No dan energía No dan energía •• Son coenzimas Son coenzimas •• Función estructural limitada Función estructural limitada

MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES

MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES

MICRONUTRIENTES
•• Compuestos Orgánicos Compuestos Orgánicos •• Colina Colina •• Mio-inositol Mio-inositol •• Carnitina Carnitina •• Taurina Taurina •• ác. Lipoico ác. Lipoico •• PirroloquinolínPirroloquinolínquinona quinona

•• Vitaminas: Vitaminas: •• A A •• Complejo B Complejo B •• ác. Fólico ác. Fólico •• ác. Pantoténico ác. Pantoténico •• C C •• D D •• E E •• K K

•• Minerales: Minerales: •• Oligoelementos: Oligoelementos: •• Hierro Hierro •• Cinc Cinc •• Cobre Cobre •• Manganeso Manganeso •• Selenio Selenio •• Molibdeno Molibdeno •• Cobalto Cobalto •• Cromo Cromo •• Yodo Yodo •• Ultraoligoelementos: Ultraoligoelementos: •• Boro Boro •• Silicio Silicio •• Vanadio Vanadio •• Niquel Niquel •• Arsénico Arsénico
MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES

Relevancia de los diferentes Micronutrientes en la Patología Humana Micronutrientes Micronutrientes Vitaminas Vitaminas Oligoelementos Oligoelementos Compuestos Compuestos Orgánicos Orgánicos ++ ++ Estudios Básicos Estudios Básicos +++ +++ ++ ++ Cuadros Clínicos Cuadros Clínicos Situaciones Situaciones Especiales (NPT) Especiales (NPT) +++ +++ + + +/+/- +++ +++ +++ +++ + + MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

Niacida • B6 . Fólico • ác.Retinol • D . Fólico ác.Cianocobalamina • ác. Drummond 1891-1952 J.ác.Piridoxina • B8 .Calciferol • E .Riboflavina • B3 .Tocoferol •K • HIDROSOLUBLES • C . pantoténico ác.Biotina • B12 .CLASIFICACION DE LAS VITAMINAS • LIPOSOLUBLES • A . pantoténico Kasimir Funk 1884-1967 Kasimir Funk 1884-1967 J. Ascórbico • Complejo B: • B1 . Drummond 1891-1952 MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .Tiamina o aneurina • B2 . Ascórbico ác.

• Alcohol alifático primario con un anillo beta ionona y una cadena lateral • Soluble en grasa • Resistente al calor y cocción • Lo desnaturaliza: • Luz • Oxidación • Ultravioleta MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

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• Rodopsina • Yodopsina MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

•Baja respuesta a Ag Polisacáridos •Alt Función de NK y citotóxicos •Acción de 14 hidroxiretroretinol: •Diferenciación linfocitaria •Estímulo de fagocitosis •Modulación de citoquinas y ecosanoides MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

Vitamina A (1500 UI): Vitamina A (1500 UI): • Ingreso deficiente: • Lactante: • • • Leche sin grasa Madre lactante deficiente Exceso de harinas Función: ••Función: Integridad de los epitelios •• Integridad de los epitelios Visión (Rodopsina/Yodopsina •• Visión (Rodopsina/Yodopsina)) Resistencia anti-infecciosa •• Resistencia anti-infecciosa Acción antineoplásica •• Acción antineoplásica Crecimiento y desarrollo •• Crecimiento y desarrollo Carencia: 40 x 10 ••Carencia: 40 x 1066 Clínica: ••Clínica: Afectación general •• Afectación general Cutánea •• Cutánea:: Hiperqueratosis folicular •• Hiperqueratosis folicular Alt mucosas •• Alt mucosas Infecciones de repetición •• Infecciones de repetición Ocular •• Ocular:: Hemeralopia •• Hemeralopia Xeroftalmia •• Xeroftalmia Queratomalacia •• Queratomalacia • Niño: • Régimen carencial • NPT • Malabsorción de grasas: • FQP • Celiaquía • Atresia de vías biliares • Metabolismo alterado: • Hipotiroidismo • Hepatopatías • A-beta-lipoproteinemia • Aumento de necesidades: • Infección de repetición • Crecimiento rápido MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

40 X 106 MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .6 DEFICIT DE VITAMINA A.

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30.000 UI/día • Local: • Atropina • Antibióticos • Pomada con vit.000 UI/kg/día • 2ª sem.A MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .DIAGNOSTICO DE LA AVITAMINOSIS A Síntomas clínicos Pruebas funcionales Exámenes citológicos Pruebas analíticas: • Valores < a 30microgr/100 ml • Proteína transportadora de retinol • Prueba terapéutica • • • • TRATAMIENTO DEL DEFICIT • Prevención del déficit: • Lactancia natural • Alimentación correcta • Administración profiláctica: • 1500 UI/día • < 12 m. 60. 25.000 UI/ c 6m • Tratamiento: • 1ª sem.000 UI/ c 6m • > 12 m. 10.

HIPERVITAMINOSIS A • Carotinemia • Teratogenicidad • Hipervitaminosis A aguda • Hipervitaminosis A crónica MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

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Marie) •• Hipertensión intracraneal benigna Hipertensión intracraneal benigna •• Cuadro potencialmente grave en lactantes con Cuadro potencialmente grave en lactantes con mal estado general mal estado general •• Ttº evacuador Ttº evacuador MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .HIPERVITAMINOSIS A AGUDA Rhodal y Moore Hipertensión Intracraneal Benigna Hipertensión Intracraneal Benigna •• Descrita inicialmente en exploradores del Polo: Descrita inicialmente en exploradores del Polo: •• 1597 – Gerrit de Veer 1597 – Gerrit de Veer •• 1943 – Rhodal y Moor 1943 – Rhodal y Moor •• Descrita en niños en 1951(J. Marie) Descrita en niños en 1951(J.

HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL BENIGNA HIPERTENSIÓN ó PSEUDOTUMOR CEREBRAL •• Cursa con Hipertensión Intracraneal Cursa con Hipertensión Intracraneal •• Son normales: Son normales: •• Célularidad en LCR Célularidad en LCR •• Proteínas en LCR Proteínas en LCR •• Anatomía. en mecanismos de producción y absorción del LCR •• Edema cerebral por alt del control vasomotor Edema cerebral por alt del control vasomotor •• Obstrucción venosa Obstrucción venosa MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES . en mecanismos de producción y absorción del LCR Alt. Tamaño y Posición de ventrículos cerebrales Anatomía. Tamaño y Posición de ventrículos cerebrales Etiopatogenia Etiopatogenia •• No queda bien establecida No queda bien establecida •• Alt.

Otros. Obesidad. Hipoparatiroidismo. • Fármacos • Enf. Anticoncepción. A. Hematológica • Trombosis venosa MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES . Corticoides.Cuadro Clínico: • Cefalea • Vómitos • Fontanela abombada • Diplopia • Edema de papila • Reducción del campo visual • Baja agudeza visual • Idiopática • Metabólica: Galactosemia. Vit. Hipofosfatasia. Pseudo. Addison.

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•Infección •Diarrea •Dieta hiperproteica
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Aromáticos fenilalanina y tirosina • Síntesis de serotonina. Ferropénica) • Desarrollo de inmunidad: • Fagocitosis • Actividad del SRE • Síntesis de Ac. L-ascórbico) Funciones: • Sustancia fundamental del conjuntivo: • Síntesis de colágeno (vasos sanguíneos) • Normal actividad de: • Fibroblastos / cicatrización • Osteoblastos / osificación • Odontoblastos / dentición • Oxidación de aa. noradrenalina y esteroides suprarrenales • Factores hematopoyéticos: • • Paso de fólico a folínico (A.VITAMINA C (ác. MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES . Megaloblástica) Absorción del hierro (A.

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ESCORBUTO ESCORBUTO MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

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Diagnóstico • Hª dietética • Síntomas • Radiología • Determinación de ascórbico en sangre • Prueba terapéutica MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

Vitamino C dependencia 1. Enf. de Ehlers-Danlos Tipo VI 2. Enf de Chediak-Higashi Linus Pauling 1901-1994 Linus Pauling 1901-1994 MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

cáscara de cereales. cáscara de cereales. yema de huevo. otras •• La flora bacteriana sintetiza algunas de ellas La flora bacteriana sintetiza algunas de ellas •• Son coenzimas Son coenzimas •• No existen depósitos en el organismo (excepto B12) No existen depósitos en el organismo (excepto B12) •• No son ttóxicas y se eliminan con facilidad (excepto B3 y B6) No son óxicas y se eliminan con facilidad (excepto B3 y B6) MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES . hígado. yema de huevo. legumbres. Fuentes comunes: Levadura de cerveza. otras legumbres.COMPLEJO B ••Agrupa a varias vitaminas: Agrupa a varias vitaminas: •• B1 Tiamina o aneurina B1 Tiamina o aneurina •• B2 Riboflavina o lactoflavina B2 Riboflavina o lactoflavina •• B3 Niacina o factor PP B3 Niacina o factor PP •• B6 Piridoxina B6 Piridoxina •• B8 Biotina B8 Biotina •• B12 Cianocobalamina B12 Cianocobalamina •• Ac Fólico Ac Fólico •• Ac Pantoténico Ac Pantoténico •• Todas son hidrosolubles Todas son hidrosolubles •• Fuentes comunes: Levadura de cerveza. hígado.

Alteración del metabolismo: • Metabolopatías congénitas • Metabolopatías adquiridas (alcoholismo. hepatopatías) 5. Renal) 3. Fenilcetonuria) 2. Aporte restringido: • NPT • Dietas restringidas (Malnutrición. Alteración del transporte plasmático (B12) 4.1. Vegetarianos. Trastorno de la absorción: • Diarrea crónica (EIIC) • Alteración de mecanismos de absorción (Digestiva. Patología iatrogénica: Carencia de Carencia de • Antibióticos de amplio espectro Complejo B Complejo B • Acción antivitamina: • Isoniacida vs piridoxina • Avidina vs biotina • MTX vs ác fólico MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES . Aumento de las necesidades: • Infección • Tumores 6.

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•• Mecanismos: Mecanismos: •• Captación de la vitamina Captación de la vitamina •• Conversión en coenzima Conversión en coenzima •• Unión apoenzima y coenzima Unión apoenzima y coenzima A Vit. B Dosis >> a fisiológicas de Vit. MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .Vitamino . Apoenz. no fisiológicas de una vitamina. masivas. Coenz.Dependencia •• Trastorno congénito del metabolismo que responde a dosis Trastorno congénito del metabolismo que responde a dosis masivas. Coenz. Apoenz. no fisiológicas de una vitamina.

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Tiamina • Amplia distribución • Síntesis Intestinal Parcial • Requerimientos elevados en: • Gestante / Lactante • Dieta rica en H de C (distrofias farináceas) • Déficit: • Diálisis. Hemodiálisis • Tiaminasas (pescado) • Dieta de arroz sin cáscara • Malabsorción • Alcoholismo • • Acetilcolina Acetilaneurina Acción de la B1: • Tres metabolismos • SNC y Periférico • Contracción Cardiaca • SN autónomo parasimpático • Colinesterasa MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .Vitamina B1.

•• Polineuritis Polineuritis •• Parálisis fláccidas extensas Parálisis fláccidas extensas •• Edemas Edemas MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

•• Fallo Cardíaco Fallo Cardíaco •• Polineuritis Polineuritis MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

piruvato y lactato en sangre •• Actividad transacetolasa baja Actividad transacetolasa baja •• Tiamina en sangre y orina Tiamina en sangre y orina •Prueba terapéutica: •Prueba terapéutica: •• 24h Nerológicos 24h Nerológicos •• 48h Cardiacos 48h Cardiacos •• 72h Edema 72h Edema MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES . piruvato y lactato en sangre Piruvico.y respiratoria •• Afectación miocárdica Afectación miocárdica •• Vasodilatación periférica Vasodilatación periférica •• Retención de Na y H22O Retención de Na y H O Diagnóstico: Diagnóstico: •Clínico •Clínico •Laboratorio •Laboratorio •• Piruvico.

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otras) MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES . huevo. hígado.(carne. leche. cereales completos.

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EICI Diarrea crónica. •• Síntesis intestinal (pobre) Síntesis intestinal (pobre) •• Triptófano. pescado. trigo. Cloranfenicol -MP. Cloranfenicol MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES . Triptófano ví kinurenina Vitamina B3 ((Niacina) Niacina) •• Metabolismo intermediario Metabolismo intermediario •• Metabolismo de: Metabolismo de: •• Proteínas vegetales Proteínas vegetales •• Purinas Purinas •• Aa Aa •• Hipocolesterolemiante en dosis altas Hipocolesterolemiante en dosis altas • Hipocolesterolemiante • Retraso mental • • • • Reacción de hipersensibilidad Vasodilatación Hiperuricemia Hepatopatía •Carencia: •Carencia: •• Falta de aporte: Falta de aporte: •• Trastornos de absorción: Trastornos de absorción: •• Alt del Metabolismo: Alt del Metabolismo: • • Dieta con Proteínas vegetales (Maíz) Dieta con Proteínas vegetales (Maíz) • • Fenilcetonuria Fenilcetonuria • • Diarrea crónica.5-FU. 5-FU. pescado. carne.víaakinurenina. . . carne. Triptófano •• Iatrógena: : Iatrógena • • Hepatopatías Hepatopatías • • Carcinoides (víaaserotonina) Carcinoides (ví serotonina) • • Exceso de leucina yyfalta de B6 Exceso de leucina falta de B6 • • 66-MP. arroz. Triptófano) ) Enf de Hartnup (Aa neutros.•Fuentes: •Fuentes: •Funciones: •Funciones: •• Proteínas. arroz. Proteínas. EICI • • Enf de Hartnup (Aa neutros. etc. etc. trigo.

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(Anillo tetrapirrolico de la Hb) (Inhibidor de la excitabilidad nerviosa) MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

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trastorno respiratorio. neurológico y coma MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES . •Vómitos neonatales. erupción cutánea.•Aciduria orgánica.

< •Hipogammaglobulinemia •Inmunodeficiencia MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

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Oculo .Muscular Hemato .Neurologico Hematologico Dermatologico MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .Genital) B3 (Niacida o Factor PP) Pelagra B6 (Piridoxina) B8(Biotina) B12 (Cianocobalamina) Ac.Vitamina B1(Aneurina o Tiamina) Cuadro clinico Beri . Folico Ac. Pantotenico Convulsiones Dermato .Beri Arriboflavinosis B2(Riboflavina o Lactoflavina) Sindr.Buco .

VITAMINA E (DL-alfa-tocoferol) MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

Nucleicos •• Estabilizadora de membranas celulares Estabilizadora de membranas celulares •• Procesos de diferenciación celular (linfocitos) Procesos de diferenciación celular (linfocitos) •• Disminuye la agregación plaquetaria Disminuye la agregación plaquetaria •• Catalizadora de la respiración mitocondrial Catalizadora de la respiración mitocondrial MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES . Ac. Citoplasma.Acciones de la Vitamina E •• Antioxidante (depuración de radicaleslibres): Antioxidante (depuración de radicaleslibres): •• Membrana. Ac. Citoplasma. Nucleicos Membrana.

• Requerimientos: • RN / prematuro: 5 a 50 mg/día • Lactante: 5 mg/día • Niño: 7 mg/día ** • Déficit. si < 0.4 mg/dl MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

-Anemia hemolítica del prematuro (Vit E / PUFA) -Síndrome neurológico en el niño mayor -Alt de función plaquetaria y linfocitaria MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

+ + + MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

Glutámico γ-carboxyglutámico (Gla) Los residuos Gla fijan calcio y son necesarios para que muestren actividad biológica las siguientes proteínas: •Factores II.Vitamina K Ac. IX y X de la coagulación •Proteínas anticoagulantes C y S •Proteínas óseas: •Osteocalcina •Proteína de matriz Gla MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES . VII.

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06 ** MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .0.

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•1 •2 •3 ¡Interrupción de la alimentación normal! MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES .

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