Ditulis dalam Askep | Bertanda: Askep Maternitas | Leave a Comment »

Askep Hiperemesis Gravidarum
Posted by hidayat2 di/pada Mei 12, 2009 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM A. Pengertian Hiperemesis Gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan sehingga pekerjaan seharihari terganggu dan keadaan umum ibu menjadi buruk. (Sarwono Prawirohardjo, Ilmu Kebidanan, 1999). Hiperemesis gravidarum adalah muntah yang terjadi sampai umur kehamilan 20 minggu, begitu hebat dimana segala apa yang dimakan dan diminum dimuntahkan sehingga mempengaruhi keadaan umum dan pekerjaan sehari-hari, berat badan menurun, dehidrasi, terdapat aseton dalam urine, bukan karena penyakit seperti Appendisitis, Pielitis dan sebagainya (http://zerich150105.wordpress.com/). Dalam buku obstetri patologi (1982) Hiperemesis Gravidarum adalah suatu keadaan dimana seorang ibu hamil memuntahkan segala apa yang di makan dan di minum sehingga berat badannya sangat turun, turgor kulit kurang, diuresis kurang dan timbul aseton dalam air kencing (http://healthblogheg.blogspot.com/). Hiperemesis Gravidarum adalah suatu keadaan pada ibu hamil yang ditandai dengan muntahmuntah yang berlebihan (muntah berat) dan terus-menerus pada minggu kelima sampai dengan minggu kedua belas Penyuluhan Gizi Rumah Sakit A. Wahab Sjahranie Samarinda (http://healthblogheg.blogspot.com/). 1. Etiologi Penyebab Hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti. Perubahan-perubahan anatomik pada otak, jantung, hati dan susunan saraf disebabkan oleh kekurangan vitamin serta zat-zat lain akibat inanisi. Beberapa faktor predisposisi dan faktor lain yang ditemukan : a) Faktor predisposisi yang sering dikemukakan adalah primigravida, mola hidatidosa dan kehamilan ganda. Frekuensi yang tinggi pada mola hidatidosa dan kehamilan ganda memimbulkan dugaan bahwa faktor hormon memegang peranan, karena pada kedua keadaan tersebut hormon Khorionik gonadotropin dibentuk berlebihan. b) Masuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal dan perubahan metabolik akibat hamil serta resistensi yang menurun dari pihak ibu tehadap perubahan ini merupakan faktor organik.

sehmgga cairan ekstraselurer dan plasma berkurang. Rumah tangga yang retak. oleh karena keluhan ini terjadi pada trimester pertama. Nadi meningkat sekitar 100 . sehingga aliran darah ke jaringan berkurang. takut terhadap tanggung jawab sebagai ibu. Tanda Dan Gejala Hiperemesis gravidarum. dapat menyebabkan konflik mental yang dapat memperberat mual dan muntah sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau sebagai pelarian karena kesukaran hidup. Sebagai salah satu respon dari jaringan. disamping faktor hormonal. kehilangan pekerjaan. berat badan menurun dan nyeri pada epigastrium. takut terhadap kehamilan dan persalinan. ibu merasa lemah. Kekurangan Kalium sebagai akibat dari muntah dan bertambahnya ekskresi lewat ginjal.wordpress. (http://zerich150105. Hiperemesis garavidarum yang merupakan komplikasi mual dan muntah pada hamil muda. Karena oksidasi lemak yang tak sempurna. Kekurangan cairan yang diminum dan kehilangan cairan karena muntah menyebabkan dehidrasi. perasaan mual adalah akibat dari meningkatnya kadar estrogen. Pengaruh psikologik hormon estrogen ini tidak jelas. Hal ini menyebabkan jumlah zat makanan dan oksigen ke jaringan berkurang pula dan tertimbunlah zat metabolik yang toksik.c) Alergi. dapat merusak hati dan terjadilah lingkaran setan yang sulit dipatahkan. Penyesuaian terjadi pada kebanyakan wanita hamil. Natrium dan Khlorida darah turun. bila terjadi terus-menerus dapat menyebabkan dehidrasi dan tidak seimbangnya elektrolit dengan alkalosis hipokloremik. akan mengalami emesis gravidarum yang berat.wordpress. Selain itu dehidrasi menyebabkan hemokonsentrasi. Yang jelas wanita yang sebelum kehamilan sudah menderita lambung spastik dengan gejala tak suka makan dan mual. Patofisiologi Ada yang menyatakan bahwa. Belum jelas mengapa gejala ini hanya terjadi pada sebagian kecil wanita. terjadilah ketosis dengan tertimbunnya asam aseton-asetik. asam hidroksi butirik dan aseton dalam darah.com/). nafsu makan tidak ada. mungkin berasal dari sistem saraf pusat atau akibat berkurangnya pengosongan lambung. 1. bertambahnya frekuensi muntah-muntah yang lebih banyak. meskipun demikian mual dan muntah dapat berlangsung berbulan-bulan. 2.com/).ibu terhadap anak. demikian pula Khlorida air kemih. menurut berat ringannya gejala dapat dibagi dalam 3 (tiga) tingkatan yaitu : a) Tingkatan I : Muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum penderita.Hiperemesis gravidarum ini dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi. d) Faktor psikologik memegang peranan yang penting pada penyakit ini walaupun hubungannya dengan terjadinya hiperemesis gravidarum belum diketahui dengan pasti. juga disebut sebagai salah satu faktor organik. tetapi faktor psikologik merupakan faktor utama. Tidak jarang dengan memberikan suasana yang baru sudah dapat membantu mengurangi frekwensi muntah klien (http://zerich150105.

takikardia. alkalosis. Pemeriksaan Diagnostik a) USG (dengan menggunakan waktu yang tepat) : mengkaji usia gestasi janin dan adanya gestasi multipel. suhu kadang-kadang naik dan mata sedikit ikterus. mengajurkan mengubah makan sehari-hari dengan makanan dalam jumlah kecil tetapi lebih sering. lidah mengering dan mata cekung. nadi kecil dan cepat. dengan gejala : nistagtnus dan diplopia.blogspot. BUN. nadi kecil dan cepat. (http://healthblogheg. Berat badan menurun dan mata menjadi cekung. c) Tingkatan III: Keadaan umum lebih parah. ikterik.com/) 1. suhu badan meningkat dan tensi menurun. suhu meningkat. mendeteksi abnormalitas janin. melokalisasi plasenta. tetapi dianjurkan untuk makan roti kering atau biskuit dengan teh . termasuk vitamin B kompleks. (http://zerich150105. mendeteksi bakteri. kesadaran menurun dan somnolen sampai koma. kelaparan gangguan emosional yang berhubungan dengan kehamilan dan hubungan keluarga. oliguri dan konstipasi. Timbulnya ikterus adalah tanda adanya payah hati.kali per menit.com/) 1.blogspot. tensi rendah. b) Tingkatan II : Penderita tampak lebih lemah dan apatis. memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang-kadang muntah merupakan gejala yang flsiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan 4 bulan. ALT dan kadar LDH. hemokonsentrasi. lidah mengering dan nampak kotor. Komplikasi fatal dapat terjadi pada susunan saraf yang dikenal sebagai ensefalopati Wemicke. Aseton dapat tercium dalam hawa pernapasan.com/) 1.wordpress. c) Pemeriksaan fungsi hepar: AST. tekanan darah sistol menurun turgor kulit berkurang. muntah berhenti. Penatalaksanaan Pencegahan terhadap Hiperemesis gravidarum perlu dilaksanakan dengan jalan memberikan pcnerapan tentang kehamilan dan persalinan sebagai suatu proses yang fisiologik. Waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur. karena mempunyai aroma yang khas dan dapat pula ditemukan dalam kencing. b) Urinalisis : kultur. Keadaan ini adalah akibat sangat kekurangan zat makanan. Komplikasi Dehidrasi berat. turgor kulit lebih berkurang. menarik diri dan depresi (http://healthblogheg.

Bila perlu dapat ditambah Kalium dan vitamin. Bila ada kekurangan protein.hangat. tetapi dilain pihak tak boleh menunggu sampai terjadi gejala ireversibel pada organ vital. kurangi pekerjaan yang serta menghilangkan masalah dan konflik. Dalam keadaan demikian perlu dipertimbangkan untuk mengakhiri kehamilan.parenteral yang cukup elektrolit. Cairan parenteral Berikan cairan. karbohidrat dan protein dengan Glukosa 5% dalam cairan garam fisiologik sebanyak 2-3 liter per hari. Keputusan untuk melakukan abortus terapeutik sering sulit diambil. Avomin Isolasi Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang tetapi cerah dan peredaran udara yang baik. Penghentian kehamilan Pada sebagian kecil kasus keadaan tidak menjadi baik. tachikardi. karena itu hanya diberikan selama beberapa hari. dapat diberikan pula asam amino secara intra vena. b) Diet hiperemesis II diberikan bila rasa mual dan muntah berkurang. Makanan hanya berupa rod kering dan buah-buahan. Diet a) Diet hiperemesis I diberikan pada hiperemesis tingkat III. yang kiranya dapat menjadi latar belakang penyakit ini. Delirium. khususnya vitamin B kompleks dan vitamin C. hilangkan rasa takut oleh karena kehamilan. Vitamin yang dianjurkan Vitamin B1 dan B6 Keadaan yang lebih berat diberikan antiemetik sepeiti Disiklomin hidrokhloride atau Khlorpromasin. Terapi psikologik Perlu diyakinkan pada penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan.Makanan yang berminyak dan berbau lemak sebaiknya dihindarkan. Usahakan mengadakan pemeriksaan medik dan psikiatri bila keadaan memburuk. ikterus anuria dan perdarahan merupakan manifestasi komplikasi organik. Makanan dan minuman sebaiknya disajikan dalam keadaan panas atau sangat dingin. kebutaan. Makanan ini kurang dalam semua zat – zat gizi. Obat-obatan Sedativa yang sering digunakan adalah Phenobarbital. kecuali vitamin C. Cairan tidak diberikan bersama makanan tetapi 1 — 2 jam sesudahnya. Kadang-kadang dengan isolasi saja gejaiagejala akan berkurang atau hilang tanpa pengobatan. Tidak diberikan makan/minuman selama 24 -28 jam. . bahkan mundur. Anti histamin ini juga dianjurkan seperti Dramamin. oleh karena di satu pihak tidak boleh dilakukan terlalu cepat.

membran mukosa mulut iritasi dan merah. defekasi. Pembelajaran dan penyuluhan 1. 8. perubahan persepsi tentang kondisinya. Makanan/cairan Mual dan muntah yang berlebihan (4 – 8 minggu) . Aktifitas istirahat Tekanan darah sistol menurun. mata cekung dan lidah kering. Interaksi sosial Perubahan status kesehatan/stressor kehamilan. 3. 2. Penyakit ini biasanya dapat membatasi diri. perubahan peran. apalagi apalahi kalau belangsung sudah lama. kehamilan tak direncanakan. sistem pendukung yang kurang. Berat badan turun lebih dari 1/10 dari berast badan normal . c) Diet hiperemesis III diberikan kepada penderita dengan hiperemesis ringan. 2. Prognosis Dengan penanganan yang baik prognosis Hiperemesis gravidarum sangat memuaskan. 6. Integritas ego Konflik interpersonal keluarga. pengurangan berat badan (5 – 10 Kg). Hb dan Ht rendah. Pernafasan Frekuensi pernapasan meningkat. kesulitan ekonomi. denyut nadi meningkat (> 100 kali per menit). icterus dan dapat jatuh dalam koma 7. Keamanan Suhu kadang naik. Segala yang dimakan dan diminum dimuntahkan. Menurut kesanggupan penderita minuman boleh diberikan bersama makanan. Eliminasi Pcrubahan pada konsistensi. 9. Makanan ini rendah dalam semua zat-zal gizi kecuali vitamin A dan D.Secara berangsur mulai diberikan makanan yang bernilai gizi linggi. Seksualitas Penghentian menstruasi. respon anggota keluarga yang dapat bervariasi terhadap hospitalisasi dan sakit. Minuman tidak diberikan bersama makanan . namun demikian pada tingkatan yang berat. 5. turgor kulit berkurang. Makanan ini cukup dalam semua zat gizi kecuali Kalsium. Pengkajian Keperawatan 1. bila keadaan ibu membahayakan maka dilakukan abortus terapeutik. 1. nyeri epigastrium. nafas berbau aseton. penyakit ini dapat mengancam jiwa ibu dan janin. peningkatan frekuensi berkemih Urinalisis : peningkatan konsentrasi urine. ASUHAN KEPERAWATAN A. 4. badan lemah.

3.wordpress. 5. Catat intake dan output. Rencana Keperawatan 1) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan frekuensi mual dan muntah berlebihan. Berikan obat anti emetik yang diprogramkan dengan dosis rendah. Diagnosa Keperawatan 1. (http://zerich150105. Adanya aseton dalam urine (http://zerich150105. Koping tidak efektif berhubungan dengan perubahan psikologi kehamilan. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan frekuensi mual dan muntah berlebihan.com/) C. Pertahankan terapi cairan yang diprogramkan. Rasional : Untuk mempertahankan keseimbangan nutrisi.v. Intervensi 1. Anjurkan makan dalam porsi kecil tapi sering Rasional : Dapat mencukupi asupan nutrisi yang dibutuhkan tubuh 6. jika intake oral tidak dapat diberikan dalam periode tertentu. Rasional : Untuk mengetahui integritas inukosa mulut. Inspeksi adanya iritasi atau Iesi pada mulut.com/) B. 9. Kaji kebersihan oral dan personal hygiene serta penggunaan cairan pembersih mulut sesering mungkin. 4. 10. Rasional : Koreksi adanya hipovolemia dan keseimbangan elektrolit 4. 2. roti dan the (panas) hangat sebelum bagun tidur pada siang hari dan sebelum tidur Rasional : Makanan selingan dapat mengurangi atau menghindari rangsang mual muntah yang berlebih 8. lidah kering 4. Rasional : Untuk mempertahankan integritas mukosa mulut . Rasional : Menentukan hidrasi cairan dan pengeluaran melului muntah. Batasi intake oral hingga muntah berhenti.wordpress. anjurkan untuk makan makanan selingan seperti biskuit. Rasional : Memelihara keseimbangan cairan elektfolit dan mencegah muntah selanjutnya. 2. Anjurkan untuk menghindari makanan yang berlemak Rasional : dapat menstimulus mual dan muntah 7. Rasional : Mencegah muntah serta memelihara keseimbangan cairan dan elektrolit 3. misalnya Phenergan 10-20mg/i. Turgor kulit. Deflsit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan yang berlebihan. 3. Catal intake TPN. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.

Pantau kadar Hemoglobin dan Hemotokrit Rasional : Mengidenfifikasi adanya anemi dan potensial penurunan kapasitas pcmbawa oksigen ibu. Ukur pembesaran uterus Rasional : Malnutrisi ibu berdampak terhadap pertumbuhan janin dan memperberat penurunan komplemen sel otak pada janin. yang mengakibatkan kemunduran pcrkembangan janin dan kcmungkinan-kemungkinan lebih lanjUT 2) Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan yang berlebihan Intervensi 1. Peningkatan kadar hormon Korionik gonadotropin (HCG). Tinjau ulang riwayat kemungkinah masalah medis lain (misalnya Ulkus peptikum. Rasional : Membantu dalam meminimalkan mual/muntah dengan menurunkan keasaman lambung. 2. TD. 13. Makanan tinggi karbonat seperti : roti kering sebelum bangun dari tidur. Diabetik kcloasedosis dan Hipertensi karena kehamilan. perubahan psikologi kehamilan Intervensi : 1. 1. membran mukosa. Test urine terhadap aseton. albumin dan glukosa. Rasional : Membantu dalam mengenyampingkan penyebab lain untuk mengatasi masalah khusus dalam mengidentifikasi intervensi.11. makan sesering mungkin dengan jumlah sedikit. Tentukan frekuensi atau beratnya mual/muntah. Timbang BB klien dan bandingkan dengan standar Rasional : Sebagai indikator dalam membantu mengevaluasi tingkat atau kebutuhan hidrasi. Anjurkan peningkatan asupan minuman berkarbonat. dilakukan secara rutin untuk mendeteksi situasi potensial resiko tinggi seperti ketidakadekuatan asupan karbohidrat. input/output dan berat jenis urine. Kaji suhu badan dan turgor kulit. Rasional : Memberikan data berkenaan dengan semua kondisi. Klien dengan kadar Hb < 12 mg/dl atau kadar Ht rendah dipertimbangkan anemi pada trimester I. 12. perubahan metabolisme karbohidrat dan penurunan motilitas gastrik memperberat mual/muntah pada trimester 1. gastritis. Kontrol lingkungan klien dan batasi pengunjung Rasional : Untuk mencegah dan mengurangi kecemasan .. Rasional : Menetapkan data dasar . 3) Cemas berhubungan dengan Koping tidak efektif.

(http://zerich150105. Berikan pelayanan kesehatan yang maksimal Rasional : Penting untuk meningkatkan kesehatan mental klien 4) Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan Intervensi : 1. Anjurkan tirah baring yang dimodifikasi sesuai indikasi Rasional : Tingkat aktifitas mungkin periu dimodifikasi sesuai indikasi. 1. Berikan support psikologis Rasional : Untuk menurunkan kecemasan dan membina rasa saling percaya 4. Anjurkan klien untuk menghindari mengangkat berat.blogsome.wordpress.blogsome. Mual dan mutah tidak ada lagi.2. Berikan penguatan positif Rasional : Untuk meringankan pengaruh psikologis akibat kehamilan 5.com/ . Kaji tingkat fungsi psikologis klien Rasional : Untuk menjaga intergritas psikologis 3. Tanda-tanda vital baik.com/) REFERENSI http://cakmoki. (http://cakmoki. 3.com/ http://healthblogheg. 2. Rasional : Aktifitas yang ditoleransi sebelumnya mungkin tidak dimodifikasi untuk wanita beresiko. 2. Anjurkan klien membatasi aktifitas dengan isrirahat yang cukup.com/) D. Keluhan subyektif tidak ada. Bantu klien beraktifitas secara bertahap Rasional : Aktifitas bertahap meminimalkan terjadinya trauma seita meringankan dalam memenuhi kebutuhannya. Evaluasi 1.com/ http://zerich150105. Rasional : Menghemat energi dan menghindari pengeluaran tenaga yang terus-menerus untuk meminimalkan kelelahan/kepekaan uterus 2.wordpress.blogspot.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful