Todo lesionado medular que ingresa en una unidad especializada es diagnosticado de su lesión y valorado según la escala de la Asociación Americana de Lesiones de la Médula (ASIA) Establece pautas en la que la clasificación según criterios neurológicos y funcionales. Es fundamentalmente una escala de déficit. Este método nos permite detectar los cambios en la situación neurológica del paciente durante el proceso terapéutico, objetivarlos y cuantificarlos.

La escala de ASIA describe la exploración de la sensibilidad y movilidad. evaluando: ‡ nivel neurológico ‡ nivel sensitivo ‡ nivel motor (lados izquierdo y derecho) ‡ zonas de preservación parcial .

Puntuación de 0 a 5 ‡ Nivel sensitivo: 28 dermatomas. Sensibilidad dolorosa y táctil superficial. Puntuación de 0 a 2 .EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA La severidad de la lesión neurológica depende del nivel y de la extensión de la lesión ASIA ‡ Nivel lesión: segmento más caudal de la médula espinal con función sensitiva y motora normal en ambos hemicuerpos ‡ Nivel motor: 10 músculos llave.

en puntos clave para cada uno de los dermatomos.Sensibilidad al pinchazo La exploración de la sensibilidad dolorosa y táctil superficial se realiza en cada uno de los 28 dermatomos. ‡ 1 = Alterada (hipo o hiperestesia). ‡ NE = No explorable (lesiones asociadas. yesos. ‡ 2 = Normal.) . según el mapa conocido... La valoración se realiza en tres grados: ‡ 0 = Ausente (también la incapacidad de distinguir tacto y dolor). explorándose ambos lados..

que se valora como presente o ausente. y su ausencia indica completividad de la lesión. . debe examinarse la sensibilidad cutánea anal y anal profunda.Además.

.De esta exploración obtendríamos los siguientes conceptos: Nivel sensitivo: Segmento más distal de la médula que tiene función sensitiva normal a ambos lados del cuerpo.

Marcador sensitivo: Suma numérica de las puntuaciones obtenidas en cada uno de los dermatomos explorados (máximo de 112 en cada modalidad). . Zona de preservación parcial: Sólo en lesiones completas. dermatomos y miotomas parcialmente alterados por debajo del nivel lesional (sensitivo o motor).

Trocánter mayor L5.NE).2 . se examina aplicando el diapasón en diversos relieves óseos (espina ilíaca anterosuperior L1 .L2. Rótula L3.Sensibilidad propioceptiva ‡ La sensibilidad propioceptiva. ‡ Además se reseñará la presencia o ausencia de sensibilidad profunda anal examinada mediante tacto rectal. ‡ Se valoran con la puntuación ya descrita (0 -1 . Tuberosidad isquiática S1). posicional y vibratoria. .Maleolo interno L4.

Exploración motora Al contrario que para la exploración de la sensibilidad. Los músculos clave según 3 fundamentos: ‡ Se necesita un músculo representativo de cada segmento medular ‡ Cada músculo debe de tener significado funcional ‡ Y ser accesible en la posición de decúbito supino . sólo ciertos segmentos medulares son accesibles para el examen motor.

S2-S5 = Se usa el nivel sensitivo y esfinter anal para localizar el seg. neurolgico mas bajo) .

‡ Estos músculos se valoran según la escala de Consejo de Investigación Médica .‡ También se examina la movilidad voluntaria del esfínter anal (presente o ausente).

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Como en la exploración sensitiva. . ya que su afectación comporta un grave riesgo ventilatorio y la necesidad de respiración mecánica. es importante valorar la función del diafragma. ‡ Entre los elementos opcionales de interés funcional. los conceptos motores a tener en cuenta son: Nivel motor: Segmento más distal de la médula que tiene función motora normal a ambos lados del cuerpo. Marcador motor: Suma de las puntuaciones obtenidas en cada uno de los músculos clave (máximo 100).

De la exploración sensitiva y motora. obtenemos el concepto de Nivel Neurológico que es el segmento medular más distal con funciones sensitiva y motora normales y la zona de preservación parcial (sensitiva o motora). .

Si hay alguna preservación sensitiva o motora la lesión es incompleta y se gradúa de la B a la E según la escala de ASIA .Se llama LESIÓN MEDULAR COMPLETA (grado A de ASIA) cuando no existe función motora ni sensitiva por debajo del nivel de lesión.

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. ‡ El nivel de lesión es aquel que está por encima del primer segmento alterado.‡ A veces el paso de zona inervada a no inervada no es drástico. y se conserva una inervación parcial. esta zona se denomina zona de preservación parcial (ZPP).

.Las lesiones de la médula espinal son clasificadas como completas o incompletas según el tamaño de la porción lesionada de la médula espinal. Una lesión completa hace referencia a una ausencia total de función sensitiva y motora por debajo del nivel de la lesión.

Las personas con lesiones incompletas mantienen cierta función sensitiva o motora por debajo de la lesión. .Una lesión incompleta quiere decir que la capacidad de la médula espinal de transmitir mensajes hacia y desde el cerebro no se ha perdido completamente.

‡ Los niveles sensitivos deben ser determinados por las áreas sensitivas claves y guiándose en cualquier diagrama de dermatomas . tanto anal como el vesical.‡ Escala de evaluación sensitiva: ‡ Se lleva a cabo por medio de los dermatomas en los cuales también se valoran los esfínteres.

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