ABDOMINAL PAIN

ACUTE APPENDICITIS

24 November 2010
 ABDOMINAL PAIN
Definisi
keluhan nyeri pada perut yang biasanya
timbul mendadak.

> 10% kasus merupakan kegawatdaruratan.

 Patofisiologi
• Nyeri viseral
pembengkakan organ dalam
• Nyeri somatik / parietal
iritasi terhadap saraf pada peritoneum
parietal
• Nyeri menjalar
nyeri yang dirasakan jauh dari organ asalnya
Penegakan Diagnosa
 Acute Appendicitis
• Peradangan pada apendik yang timbul
mendadak
• Salah satu kasus akut abdomen yang paling
sering ditemui.
 Apendiks
• Berbentuk tabung dengan panjang 10 cm.
• Vaskularisasi : arteri apendicular (cabang dari
arteri ileocolica)
• Inervasi : - parasimpatis (cabang n.vagus)
- simpatis (n.torakalis X)
• Apendiks menghasilkan lendir dan terdapat
GALT (Ig-A).
 Etiologi
• Faktor obstruksi
• Faktor bakteri
• Faktor kecenderungan familiar
• Faktor ras dan diet
 Penyumbatan
Fekalit secret mukus

Mukus >>

Patofisiologi Obstruksi lumen

appendiks

Gangguan aliran mucus

dari Appendik - sekum

Bendungan
mukus
edema,
Peningkatan Gangguan
tekanan aliran limfe diapedesis
intraluminal bakteri, dan
ulserasi mukosa

Obstruksi arteri (a. Obstruksi

terminalis appendikularis) vena apendisitis akut

Edema >>
Nyeri daerah
infark dinding
epigastrium
apendiks
bakteri akan menembus
dinding apendiks.

gangren
Peradangan Appendisitis
peritoneum Supuratif akut

apendisitis
ganggrenosa
Nyeri perut
kanan bawah
 Penegakan Diagnosa
Anamnesa
• Nyeri epigastrium/umbilicus
• Mual
• Anorexia
• Demam
 Pemeriksaan Fisik
• Inspeksi
- Penonjolan perut kanan (abses periapendicular)
• Auskultasi
• Palpasi
- Nyeri pada RLQ
- Nyeri pada titik Mc Burney
- Defans muscular (+)
• Perkusi
• Rectal Toucher
- Nyeri tekan pada jam 9 dan 12
• Psoas Sign (+)

• Obturator Sign (+)

• Rovsing’s Sign (+)

 Skor Alvarado
Characteristic Score

M = Migration of pain to the RLQ 1

A = Anorexia 1

N = Nausea and vomiting 1

T = Tenderness in RLQ 2

R = Rebound pain 1

E = Elevated temperature 1

L = Leukocytosis 2

S = Shift of WBC to the left 1

Total 10

Apendisitis akut bila skor > 7

 Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium
- Darah Lengkap
- Urin Lengkap ISK, batu ginjal
• Radiologis
- Foto polos abdomen
- USG KET, adnecitis
- CT-scan
DDx
 Penatalaksanaan
• Perawatan Kegawatdaruratan
- terapi kristaloid untuk tanda-tanda klinis
dehidrasi atau septicemia
- analgesik dan antiemetik
- pengukuran kadar hCG (KET)
- antibiotik iv untuk tanda-tanda septicemia
dan laparotomi
• Antibiotik pre-operatif
- antibiotik spektrum luas
• Tindakan operatif
- appendectomy
- perforasi apendiks cuci dengan NaCl
dan antibiotik
- abses apendiks obati dengan
antibiotika atau drainase terlebih dahulu
Terimakasih