‫‪Dr.

Ryiad Alwikhyan‬‬
‫‪Medics Index Member‬‬

‫التهابات المسالك البولية لدى الطفال‬

‫تعتبر التهابات المسالك البولية لدى الطفال أحد المشاكل الشائعة والتي تكثر عادة‬
‫خلل العوام الولى من العمر ) الطفال اقل من خمس سنوات (‪ ،‬وعادة ما تكون‬
‫لدى الذكور اكثر خلل السنة الولى من عمر المولود وخصوصا الطفال الذين لم‬
‫تتم لهم عملية الطهارة ‪ .‬ثم تصبح نسبة إصابة الطفال الناث ‪ %8‬والطفال‬
‫الذكور ‪ %2-1‬في سن خمسة أعوام‪ .‬و يرجع ذلك إلى قصر مجرى البول الخارجي‬
‫في الناث عنه في الذكور‪ ،‬و كذلك قرب فتحة البول من فتحة الشرج وبالتالي‬
‫سهولة انتقال البكتريا إلى مجرى البول الخارجي ثم المثانة‪.‬‬
‫و يجب عدم إهمال علج التهابات المسالك البولية حيث إنها يمكن أن تؤدي إلى‬
‫حدوث مضاعفات خطيرة بالكليتين خاصة في الطفال القل عمرًا من ‪ 6‬سنوات‪.‬‬
‫*أنواع التهابات المسالك البولية‪:‬‬
‫‪-1‬التهابات المسالك البولية العلوية ) الكلى ( وتعتبر اقل انتشارا لكنها أكثر‬
‫خطورة‪.‬‬
‫‪-2‬التهابات المسالك البولية السفلية ) مجرى البول الخارجي ‪ ،‬المثانة(‪ :‬و هي‬
‫الكثر انتشارا‪.‬‬
‫و هناك بعض العوامل المساعدة على حدوث التهابات المسالك البولية و هي‪:‬‬
‫‪0‬احتباس البول في المثانة لفترات طويلة بسبب عيب خلقي في المثانة أو عدم‬
‫التبول بانتظام أو إصابة الطفل بالمساك مما يؤدي إلى ضغط القولون على المثانة‬
‫واحتباس البول بها‪.‬‬
‫‪0‬استخدام المضادات الحيوية واسعة المجال لفترات طويلة دون استشارة الطبيب‪.‬‬
‫‪0‬وضع الطفال في الرغاوات المائية أثناء الستحمام‪0.‬استعمال ملبس ضيقة‬
‫للطفال‪0.‬تغيير الحفاظات للطفل بطريقة خاطئة عن طريق التنظيف من الخلف إلى‬
‫المام مما يؤدي إلى انتقال البكتريا من حول فتحة الشرج إلى فتحة البول‪.‬‬
‫*العراض‪ :‬كما هو معروف ان الطفل ل يستطيع التعبير عما بداخلة وخصوصا‬
‫خلل السنوات الولى من العمر مما يجعل تشخيص اللتهابات البولية غير سهل‬
 ‫إل انه لبد من وضع احتمالية حدوثها في حالة إصابة الطفل بإحدى العلمات‬
‫التالية ‪:‬‬
‫‪-1‬التهاب المسالك البولية العلوية‪:‬‬
‫‪0‬آلم بالبطن والكلى‪0.‬ارتفاع درجة الحرارة‪0.‬الغثيان والتقيؤ‪0.‬الصابة بالسهال‬
‫أحيانا‪.‬و نجد أن نسبة تشخيص المرض في حديثي الولدة و الطفال القل من‬
‫سنتين تكون قليلة جدا و تصل إلى ‪ %20‬تقريبا‪ .‬و ذلك بسبب عدم وضوح‬
‫أعراض المرض التي تتمثل في فقدان الشهية و فقدان الوزن و توتر الطفل و‬
‫اختلل مزاجه‪.‬‬
‫‪-2‬التهاب المسالك البولية السفلية‪.:‬حرقة و ألم أثناء التبول ) بكاء شديد أثناء‬
‫التبول(‪0.‬عدم السيطرة على التبول أحيانا‪0.‬التبول اللإرادي أثناء الليل‪0.‬كثرة عدد‬
‫مرات التبول مع قلة كمية البول‪0.‬ألم في منطقة الحوض و أسفل البطن‪0.‬رائحة‬
‫كريهة للبول‪0.‬ارتفاع درجة الحرارة أحيانا دون وجود سبب واضح‪.‬‬
‫و يتم التشخيص النهائي عن طريق عمل تحليل وزرع البول لمعرفة نوع البكتريا‬
‫المسببة لللتهاب و تحديد المضاد الحيوي المناسب‪ .‬و لتلفي أي نتائج خاطئة‬
‫للتحليل يجب مراعاة التي‪:‬‬
‫‪0‬في الطفال الرضع يتم جمع عينة البول عن طريق وضع كيس بلستيكي معقم‬
‫يتواجد في الصيدليات‪ ،‬أو عن طريق استخدام قسطرة بولية‪.‬‬
‫‪0‬في الطفال الكبر سنا تجمع العينة في إناء معقم‪ .‬و يجب مراعاة ترك أول قطرات‬
‫من البول ثم يؤخذ البول الذي يليها و يتم إزالة الناء قبل انتهاء آخر قطرات من‬
‫البول‪.‬‬
‫*العلج‬
‫‪0‬يحدد الطبيب المضاد الحيوي المناسب على أساس نتيجة تحليل البول والزرع‬
‫اللذين تم اجراؤهما‪ .‬و يجب اللتزام الشديد بالعلج و ل يوقف قبل المدة التي‬
‫حددها الطبيب‪.‬‬
‫‪0‬يجب زيارة الطبيب بعد النتهاء من العلج للمتابعة‪.‬‬
‫‪0‬الكثار من شرب الماء و السوائل‪.‬‬
‫*بعض الرشادات للوقاية من التهابات المسالك البولية‪:‬‬
‫‪0‬عدم استعمال الرغاوات المائية عند استحمام الطفال‪.‬‬
‫‪0‬الحرص على أن تكون الملبس الداخلية للطفال واسعة‪.‬‬
‫‪0‬عدم الهمال في علج المساك‪.‬‬
‫‪0‬ضرورة تعليم الطفال الطريقة السليمة للتنظيف بعد التبول أو التبرز‪.‬‬
‫‪0‬التنبيه على الطفال عدم احتباس البول لفترات طويلة‪.‬‬

‫الدكتور رياض الوخيان‬

‫أخصائي كلى ومسالك بولية‬
 Dr. Ryiad Alwikhyan
Medics Index Member

http://medicsorg.tripod.com/drryiadalwikhyan.htm