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< 34 semanas de edad posmenstrual o en pacientes con insuficiencia renal o hepática. La mayor parte de la dosis se excreta sin cambios en la orina. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en frascos ámpula de 500 mg y 1 g. La unión a proteína y el metabolismo son mínimos. Con tasas de infusión más lentas e hidratación adecuada del paciente a veces es posible reducir al mínimo el riesgo de disfunción renal transitoria y cristaluria. pero infecciones diseminadas o del SNC se tratarán durante 21 días. La vida media plasmática es 3 a 4 horas en pacientes con funciones renal y hepática normales. Farmacología Fármaco antiviral captado de manera específica por las células infectadas.Aciclovir Dosis y administración 20 mgíkg por dosis cada 8 horas mediante jeringa bomba para infusión IV en el lapso de 1 hora. La dilución es estable durante 24 horas a temperatura ambiente. Se puede preparar una dilución de 5 mgíml agregando 1 ml de una concentración de 50 mgíml a 9 ml de solución fisiológica sin conservadores. sobre todo a través de filtración glomerular. La concentración de la solución para infusión debe ser menor de 7 mg/ml. La solución reconstituida es estable a temperatura ambiente durante 12 horas. Examinar el sitio IV en busca de signos de flebitis -si están presentes se debe diluir más la solución administrada. Efectos adversos/Precauciones Casi 20% de los pacientes presentan neutropenia -si la CAN se mantiene en cifras menores a 5001 mm3. Tratamiento supresivo crÓnic6: 75 mgíkg por dosis V O cada 12 horas. inhibe la síntesis del DNA viral. disminuir la dosis o iniciar tratamiento con FECC. Puede aparecer flebitis en el sitio IV debido al p H alcalino de 10. infecciones por varicela zoster con afección pulmonar y del SNC y encefalitis herpética. Incrementar el intervalo entre las dosis en iactantes prematuros. . Indicaciones Tratamiento de infecciones por virus herpes simple en neonatos. No refrigerar. Cuando se administra por vía oral se absorbe 15 a 30%. Durante tratamiento prolongado pueden surgir cepas virales resistentes. Dos horas después de administrar la dosis las concentraciones plasmáticas deben aproximarse a 2 +g/ml. estos pacientes se encuentran en alto riesgo de enfermedad mortal progresiva. Vigilancia Hemograma completo periódico. Infecciones herpéticas localizadas deben tratarse durante 14 días. Se prepara diluyendo el contenido de un frasco ámpula de 500 mg en 10 ml de agua inyectable. Vigilar las funciones renal y hepática.

metronidazol. t Englund JA. Acta Paediatr 1994. t Rudd C. .8:529. penicilina G. propofol. Kivadeneira ED. cd. meropenem. trimetoprim-sulfametoxazol. metoclopramida. Awin A. ticarcilina/clavulanato. dopamina y piperacilina-tazobactam. bicarbonato de sodio. Antimicrob Agents Chemother 1987. et al: Herpes simplex virus resistant to acyclovir: A study in a tertiary care center. gentamicina. Spector SA. Texto y bibliografía actualizados en marzo de 2004. t McDonald L. succinato de hidrocortisona. Awin AM. cloranfenicol. t Whitley K. heparina.112:416. morfina. Pediatrics 2001. imipenem/cilastatina. 26th ed.108:230-238. piperacilina. Am J M e d 1982. et al: Lack of toxicity in two cases of neonatal acyclovir overdose.31:1722. 2003: p 347. pentobarbital. Aztreonam.73(suppl):210. loracepam.Aciclovir 3 Hay disponible suspensión oral en concentración de 200 mgí5 ml. Jacobs RF. cefotaxima. Soluciones compatibles: D5%. vancomicina y zidovudina. DIO% y SF. remifentaniio. Swierkosz EM. dobutamina. 2003 Red Book: Report o f the Committee on lnfectious Diseases. et al: A controlled trial comparing vidarabine with acyclovir in neonatal herpes simplex virus infection. t Hintz M. cloruro de potasio. Pediatr lnfect Dis J 1989. Mendelman PM. Almacenar a temperatura ambiente. et al: Safety and efficacy of high-dose intravenous acyclovir in the management o i neonatal herpes simplex infections. cefepime. etal: Neonatal acyclovir pharmacokinetics in patients with herpes virus infections. clindamicina. N EnglJ Med 1991. t American Academy of Pediatrics. lactobionato de eritromicina. ranitidina. Herpes simplex. Elk Grove Village. nafcilina. cefazolina. Prober C. Diaz PS. Gutman LT Dosing considerations íor oral acyclovir following neonatal herpes disease. In: Pickering LK. cefoxitina. ConnorJD. linezolid. fluconazol. ceftriaxona. Lin C-Y. Soluciones incompatibles: DexIAA. cimetidina. Zimmerman BS. milrinona. famotidina. oxacilina. 83:1237-43. Bibliografía selecta t Kimberlin DW. t Sullender WM. teofilina. ampicilina. citrato de cafeína. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. Ann lntern Med 1990. Tartaglione TA.324:444. Incompatibilidad: Grasas en emulsión. Compatibilidad en el sitio de inyección: Amikacina. IL: American Academy of Pediatrics. dexametasona. ceftazidima. tobramicina. et al: Pharmacokinetics of acyclovir suspension in infants and children.

1 Mínima: 2 a 5 pgíml. r 1 1 11 Tabla de dosis EPM Posnatal ~osis (mg/kg) (semanas) (días) [horas) 235 / TODOS 15 24 1 * o asfixia significativa. Por lo general se utiliza en combinación con un antibiótico p-lactam. Administrar como infusión IV separada de compuestos que contengan penicilina. (Extraer la sangre 30 minutos después de concluir la infusión. o tratamiento con indornetacina. Concentraciones plasmáticas terapéuticas: Máxima: 20 a 30 pgíml (o relación C. Las muestras de sangre recolectadas para determinar concentraciones de fármaco en plasma deben girarse suavemente entre las manos y refrigerar o congelar tan pronto sea posible. sobre todo en lactantes de muy pocos días de nacidos./CIM mayor de 8:1).Dosis y administración Inyectar mediante jeringa bomba de intusión IV durante 30 minutos. . indicaciones Limitar al tratamiento de infecciones causadas por bacilos gramnegativos resistentes a otros aminoglucósidos. Determinar concentración máxima 30 minutos despues de concluir la infusión IV y concentración mínima justo antes de la siguiente dosis. DAP. Si el tratamiento se aplica a pacientes con infecciones graves o con alteraciones significativas de hidratación o de la función renal. La inyección I M se relaciona con absorción variable.. considerar medir la concentración en plasma 24 horas después de una dosis y usar el cuadro siguiente para intervalos de dosis sugeridos. Vigilancia Cuando el tratamiento se prolonga más de 48 horas deben medirse concentraciones plasmáticas. 1 hora después de la inyección IM.

. En pacientes con DAP el volumen de distribución es mayor y la depuración menor. vancomicina). debilidad neuromuscular e insuficiencia respiratoria). . sobre todo cuando el tratamiento incluye administración simultánea de un antibiótico betalactámico. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en concentraciones de 50 y 250 mgíml.Ami kacina Intervalos de dosis sugeridos 5 I I -1 1 Concentración Intervalo de dosis a 24 hrs Vida media sugerido i~g/mO 5 (horas) (horas) 5. Cuando se emplea junto con pancuronio u otros agentes bloqueadores neuromusculares o en pacientes con hipermagnesemia puede ocurrir mayor bloqueo neuromuscular (es decir. calcio y magnesio por la orina. potencia estos efectos adversos. Para uso IV. del tiempo. Continúa . pues la acumulación del fármaco en el riñón será menor. La inactivación de amikacina por compuestos con penicilina es un proceso dependiente. 2) después del antibiótico persiste un efecto sobre la muerte de bacterias. en apariencia. concentración-dependiente de las bacterias.. Farmacología Las dosis recomendadas toman en cuenta que: 1) concentraciones máximas incrementan la muerte. temperatura y concentración.1 a 8.. Ototoxicidad vestibular y auditiva.0 Efectos adversos/Precauciones Es posible que se desarrolle disfunción renal tubular reversible y transitoria. ej. 3) con dosis menos frecuentes la toxicidad puede ser más baja. diluir con una solución compatible hasta una concentración de 5 mgíml. En neonatos prematuros y con cianosis al nacer la vida media plasmática también se prolonga. Este fenómeno tal vez sólo adquiera importancia clínica cuando los compuestos con penicilina se mezclan en soluciones IV o cuando la sangre usada para efectuar este ensayo permanece a temperatura ambiente durante varias horas antes de realizar el análisis. o ambos (p.0 = 12 5. En ocasiones añadir otros medicamentos nefrotóxicos. que incrementa la pérdida de sodio. ototóxicos. furosemida.

. fenobarbital. amiodarona. Giotis ND. cefoxitina. clindamicina. oxacilina. morfina. pentobarbital. et al: Adaptation in neonatology of the oncedaily concept of arninoglycoside adrninistration: Evaluation of a dosing chart for amikacin in an intensive care unit. Incompatibilidad: Enlulsión de grasas.114: elll-e118.74:351-362. cefepime. ceftriaxona. y zidovudina. cloruro de potasio. Bibliografía selecta 4 Contopoulos-loannidis DG. nicardipina. fluconazol. ticarcilinaíclavulanato y tiopental. cefotaxima. hialuronidasa. vancomicina. adrenalina. cloruro de calcio. Pediatrics 2004. midazolam. gluconato de calcio. succinato de hidrocortisona. compatibilidades y bibliografía actualizadas en marzo de 2005. loracepam. Bertrand )M. remifentanilo. heparina (concentraciones 5 1 Ulml). linezolid. cefazolina. propofol. Baliatsa DV. ceftazidima. nafcilina. 4 Langhendries JP. furosemida. bicarbonato de sodio. . metronidazol. vitamina K. heparina (concentraciones > 1 Ulrnl). Vigilancia. fenitoína. penicilina G. ranitidina. Aciclovir. aztreonam. D20% y SF.6 Amikacina Soluciones compatibles: DS%. D I O%. cimetidina. mezlocilina. cloranfenicol. Biol Neonate 1998. carbenicilina. esniolol. imipeneml cilastatina. citrato de cafeína. rneticilina. aminofilina. milrinona. anfotericina B. Compatibilidad en el sitio de inyección: Soluciones DedAA. Battisti O. Ampicilina. loannidis JPA: Extended-interval arninoglycoside adrninistration for children: a meta-analysis. enalaprilato. dexanietasona.

Farrnacología Ampicilina es una penicilina sernisintética bactericida. la vida media plasmática es 4 horas aproximadamente. La concentración máxima para infusión IV es 100 rng/ml. 500 mg. Reconstituir empleando agua inyectable. En lactantes a término. pero en general no es necesario. La depuración tiene lugar principalmente por vía renal y guarda relación inversa con la edad posnatal. La solución reconstituida debe utilizarse dentro de la primera hora después de efectuada la mezcla debido a la pérdida de potencia del antibiótico. Cuadro de intervalo de dosis EPM (semanas) 5 Posnatal (días) Oa 28 Intervalo (horas) 29 > 28 Oa14 > 14 Oa 7 >7 12 8 12 8 12 8 6 30 a 36 37 a 4 4 2 45 TODOS Indicaciones Antibiótico de amplio espectro útil contra estreptococos del grupo 6. Reacciones de hipersensibilidad (erupción maculopapular. Algunos expertos recomiendan dosis de 100 mgíkg para tratamiento de meningitis y en infecciones graves por estreptococos del grupo B. Mezclar hasta una concentración final de 250 mg/ml para administración IM. coli. 1 g y 2 g. urticaria o fiebre) son raras en neonatos.Ampicilina Dosis y administración 25 a 50 mgíkg por dosis para administración IV lenta o IM. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de polvo para inyección en frascos ámpula de 250 mg. Listeria monocytogenes y especies susceptibles de E. . Vigilancia Se puede medir la concentración plasmática. menores de 7 días. Efectos adversos/Precauciones Dosis muy grandes pueden estimular el SNC o provocar actividad convulsiva.

ranitidina. Pediatrics 1967. remifentanilo. gluconato de calcio. et al: Ampicillin-induced neurotoxicity in very-lowbirth-weight neonates. amiodarona. enalaprilato. Bennett JV. 1 Pediatr 1974.84:571. D I 0% y SF Soluciones incompatibles: DexíAA.32:482-484. Incompatibilidad: Amikacina. cefepirne. insulina. milrinona. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasa. Yaffe S). morfina. and colistin. cloruro de potasio. Stevenson DK. Benitz WE: The use of antibiotics iii neonates weighing less than 1200 grams. Ann Pharrnacother 1998. Aciclovir. Ampicillin. et al: Pharrnacologic studies in neonates given large dosages of ampicillin. Axline SG. nicardipina y tobramicina. Simon HJ: Clinical pharmacology of antimicrobials in prernature infants: II. fitonadiona.39:97. Prober CG. cimetidina. midazolam. Pediatr lnfect Dis 1 1990. dopamina. Ransorn IL. succinato de hidrocortisona y vancomicina. linezolid. furosemida. famotidina. propofol. Horton LJ. McCracken GH. metronida. Pediatrics 1967. . cloranfenicol. metoclopramida. arninofilina. aztreonam.ol. gentamicina. Boe RW. adrenalina. oxacillin. neornycin.Ampicilina Soluciones compatibles: D5%. Williarns CPS. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. Actualizado en marzo de 2001. lidocaína. clindamicina. rnethicillin. lactobionato de eritromicina.39: 194. hepar'ina. Oliver TK Jr: Serurn levels of rnethicillin and ampicillin in newborn and premature infants in relation to postnatal age. Davey AM. fluconazol.9:111. + + + + + Bibliografía selecta Shaffer CL. Kaplan ]M. hidralacina. bicarbonato de sodio.

Lesión al epitelio tubular del riñón con la resultante pérdida de potasio y magnesio por orina. después se diluye también hasta una concentración no mayor de 0. trombocitopenia.Anfotericina B Dosis y administración 0.5 a 1 mgíkg cada 24 horas por infusión IV durante 2 a 6 horas. Farmacología Anfotericina B se une a ergosterol en la membrana de hongos susceptibles. la flebitis es una cornplicación frecuente. Se ha observado paro cardiaco en pacientes a quienes se administró una cantidad equivalente a 10 veces la dosis recomendada.1 mgíml para infusión IV. Indicaciones Tratamiento de las infecciones sistémicas por hongos y de nlicosis superficiales graves. vigilar electrólitos. puede ser fungicida ofungistático. Observar el sitio IV para detectar irritación. Vigilancia Realizar hemograma completo de manera periódica. BUN y creatinina en plasma al menos en días alternos. n i mezclar con soluciones salinac-puede ocurrir precipitación. N o administrar anfotericina como inyección IV rápida. hipopotasernia. Proteger de la luz. Por lo regular no se cuantifican las concentraciones plasmáticas de anfotericina de manera rutinaria. N o está bien definido el intervalo de concentraciones terapéuticas. En caso de disfunción renal sólo será necesario nlodificar la dosis cuando la creatinina sérica aumente >0. N o filtrar-al hacerlo se pierde el antibiótico. Efectos adversos/Precauciones Reducción de 20% a 60% del riego sanguíneo renal y de la TFG.4 mgí100 ml durante el tratamiento -mantener la dosis durante 2 a 5 días. Se une con gran afinidad a proteína (más de 90%). Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de polvo para inyección en frascos ámpula de 50 mg. Reconstituir con ü5'/0 hasta una concentración de 5mg/ml. volumen de orina. El fármaco puede acumularse en los tejidos y alcanzar una concentración significativa. La ingestión > 4 meqlkg de sodio por día puede prevenir o reducir la nefrotoxicidad. La vida media de eliminación aproximada es de 15 días. Considerar analgesia antes de iniciar la infusión IV. . Anemia. se excreta por los riñones durante varios meses. menor reabsorción de sodio y acidosis tubular renal. náuseas/vómito y fiebre con escalofríos.

D I O%. + + + Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005.1O Anfotericina B Soluciones compatibles: D5%. netilmicina. . Bibliografía actualizada en marzo de 2005. Kliegman RM. Amikacina. Curr Opin Pediatr 2003. cloruro de potasio. remifentanilb. / lnfect Dis 1987. ciprofloxacina. dopamina. cloruro de calcio. et al: Pharrnacokinetics. . Soluciones incompatibles: soluciones DexIAA y SF. Sernin Perinatol2003. cefepime. bicarbonato de sodio. penicilina G. and toxic effects of arnphotericin B and 5-fluorocytosine in neonates. aztreonam. Incompatibilidad: Emulsión de Iípidos.116:791. Meyers C. Compatibilidad en el sitio de inyección: Amiodarona. Starke JL. fluconazol. Chaprnan RL: Candida infections in the neonate. Mason EL.113:e608-e616. Bliss JM. gentamicina. Gigliotti F: Antifungal Pharrnacotherapy for neonatal candidiasis.. heparina. gluconato de calcio. y D20%. sulfato de magnesio y tobramiciria. Wellington M. meropenem. Dr~igs 1992.44:9. Kaplan SL: Pharrnacokinetics of arnphotericin B in infants and children. outcorne of treatrnent. propofol. linezolid. Baley JE. hidrocortisona y zidovudina. Patterson M]: Effects of fluid and electrolyte rnanagernent on arnphotericin B-induced nephrotoxicity arnong extrernely low birth weight infants. Lyrnan CA. ranitidina. + + + Bibliografía selecta Holler E. Walsh TJ: Systernically adrninistered antifungal agents: A review of their clinical pharrnacology and therapeutic applications.15:97-102. Ornar SA. cimetidina.115:766.27:365-374. D I 5%. Krarner WG. / Pediatr 1990.ilato. Ped~atrics 2004. piperacilina-tazobactam. Farid MD. enalap.

electrólitos en busca de hipopotasemia. No administrar ABELCETB como inyección I V rápida. No congelar. Efectos adversos/Precauciones Anemia. Se concentra en hígado y bazo. Retirar la aguja y reemplazarla por la aguja con filtro de 5 micrones. En adultos. ni mezclar con soluciones salinas-puede ocurrir precipitación. la vida media en suero es 24 a 3 8 horas. El complejo Iípido de anfotericina B sigue una farmacocinética no lineal. Vigilar el volumen de orina. r i . Consideraciones especiales/Preparación Mezcla disponible para uso inmediato con 50 y 100 mg de ABELCETa en suspensión de 10 y 20 ml (5 mgíml). Actúa uniéndose al componente esterol de la membrana celular. vómito y fiebre con escalofríos. Farmacología ABELCETm es un complejo de anfotericina B con dos fosfolípidos en proporción fármaco: Iípido de 1 : l . BUN. Verificar que la dispersión sea completa. Inyectar el iármaco en una jeringa diferente que contenga una cantidad medida de dextrosa al 5 % en solución acuosa de modo que la concentración final para inyectar sea 1 a 2 mgíml.Anfotericina B complejo Iípido 11 Dosis y administración 5 a 7 mgíkg por dosis cada 24 horas mediante jeringa-bomba para infusión IV en un lapso de 2 horas. Penetra la pared de hongos susceptibles. Indicaciones Tratamiento de infecciones sistémicas por hongos resistentes al tratamiento convencional con anfotericina B o en pacientes con disfunción renal o hepática. Agitar con suavidad el frasco hasta desaparecer todo rastro de sedimento amarillo en el fondo. Proteger de la luz. trombocitopenia. creatinina en plasma y transaminasas hepáticas. Hemograma completo periódicamente para detectar trombocitopenia. Vigilancia Las concentraciones plasmáticas de aniotericina B no se cuantifican de manera rutinaria. La mezcla diluida es estable durante 48 horas refrigerada y 6 horas más adicionales a temperatura ambiente. respectivamente. Extraer la dosis con una jeringa apropiada provista de aguja calibre 18. náuseas. hipopotasemia. Muestra menor nefrotoxicidad que la anfotericina B convencional. Agitar hasta mezclar por completo. esto altera la permeabilidad de la pared celular y conduce a la muerte de la célula.

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Proteger de la luz. N o inyectar AMBISOMEm como inyección I V rápida. Farmacología AmBisome'*' consiste en anfotericina B integrada a una sola bicapa liposomal en el interior de un sistema de liberación del fármaco. la vida media en suero es 24 a 38 horas. hipopotasemia. Atraviesa la pared celular de hongos susceptibles. Consideraciones especiales/Preparación Disponible como polvo para inyección en frascos ámpula de 50 mg. Efectos a d v e r s o s l ~ r e c a u c i o n e s Anemia. indicaciones Tratamiento de infecciones sistémicas por hongos resistentes al tratamiento convencional con anfotericina B o pacientes con disfunción renal o hepática. N o congelar. r 1 . La dilución debe emplearse de inmediato. Hemograma completo periódico para detectar trombocitopenia. electrólitos por la hipopotasemia. Antes de administrar AmBisome" debe diluirse con DSoh a una concentración final menor de 2 mg/ml. Muestra n-ienor nefrotoxicidad que anfotericina B convencional. náuseas. Verificar si la dispersión es completa. Actúa uniéndose al componente esterol de la membrana celular y altera la permeabilidad de la pared celular lo que ocasiona la muerte de la célula. Se puede preparar una dilución de 1 mgíml filtrando (con filtro de 5 micrones) 1 ml de la solución reconstituida en 3 ml de D5%. En seguida agitar con fuerza el frasco durante 30 segundos. vómito y fiebre con escalofríos. pero penetra el SNC en menor proporción comparada con la anfotericina B convencional. BUN. Reconstituir con 12 ml de agua inyectable hasta una concentración de 4 mglml. La suspensión reconstituida permanece estable durante 24 horas en refrigeración. Utilizar un filtro por cada frasco de AmBisome". o mezclar con soluciones salinas-puede ocurrir precipitación. Vigilar la excreción de orina. trombocitopenia. Se concentra en hígado y bazo. En adultos. creatinina en plasma y transaminasas hepáticas. Vigilancia N o se da seguimiento rutinario a las concentraciones plasmáticas de anfotericina B liposoma.Anfotericina B liposoma Dosis y admi nistración 5 a 7 mgíkg por dosis cada 24 horas mediante jeringa-bomba para infusión IV en un lapso de 2 horas. Anfotericina B liposoma sigue una farmacocinética no lineal.

Evdoridou 1. Kremenopoulos G: Multifocal osteoarthritis due to Candida albicans in a neonate: Serum level monitoring of liposomal amphotericin B and literature review. Weitkamp IH. Giugliano 6. Soluciones incompatibles: DexIAA y SF. lnfection 1997. infants: Outcome and nephrotoxicity of treatment with liposomal amphotericin B (AmBisome9. et al: Liposomal amphotericin B treatment for neonatal fungal infections. Bibashi E.14 Anfotericina B liposoma Soluciones compatibles: DSOh. + + + + Bibliografía selecta Juster-ReicherA. Pasquariello MB.26:1 1-15. Sievers R et al: Candida infection in very low brithweight . Compatibilidad en el sitio de inyección final: N o existen datos dispo- nibles. Amitay M.25:112. Scarcella A. Flidel Rimon O.17:146-148. lnfection 1998. Eur 1 Clin Microbio1 lnfect Dis 2003. Poets CF. et al: High dose liposomal amphotericin B in the therapy of systemic candidiasis in neonates. . Dosis y bibliografía actualizadas en marzo de 2004.22:603-07. Roilides E. Pediatr lnfect Di5 / 1998.

Tabla de intervalos de dosis (semanas) 2 45 1 TODOS 6 1 Indicaciones Tratamiento de septicemia neonatal causada por microorganismos gramnegativos susceptibles (p. Klebsiella. Deben suministrase cantidades suficientes de glucosa para evitar la hipoglucemia. elevación de las transaminasas séricas y flebitis en el sitio de inyección. remitirse a la nota explicativa de la página iii. En general. por tanto casi no altera la flora intestinal. La vida media en suero de neonatos es 3 a 9 horas.Aztreoiiam 15 Para utilizar el cuadro de dosificación. coli. . H . se ha demostrado penetración satisfactoria en tejidos y líquidos junto con 50 a 65% de unión a proteína. Vigilancia Vigilar la glucemia una hora después de la administración. Aztreonam no interfiere la unión bilirrubina-albúmina. Los efectos colaterales son raros pero incluyen eosinofilia. Se elimina por vía renal.. Hemograma completo. En adultos. Tiene acción bactericida contra agentes gramnegativos aerobios. Suele emplearse en combinación con ampicilina (tratamiento empírico de septicemia) o un aminoglucósido (por sinergia contra Pseudornonas y Enterobacteriaceae). E. Efectos adversos/Precauciones Aztreonam contiene 780 mg de L-arginina por gramo (23. AST y ALT periódicos. Farmacología Aztreonam es un antibiótico betalactámico monocíclico sintético. Pseudornonas y Serratia).4 mgtkg de peso corporal por dosis). influenzae. no es necesario medir la concentración plasmática. pero prácticamente carece de actividad contra grampositivos aerobios y anaerobios. casi sin sufrir modificaciones. ej .

cloruro de potasio. furosemida. ranitidina. Incompatibilidad: Aciclovir. Likitnukul S McCracken GH. cefepime. J Pediatr 1991. ganciclovir. Argyle C. bicarbonato de sodio. netilmicina. gentamicina. piperaciIina/tazobactam. imipeneni. mezlocilina. McCracken GH: Metabolic tolerance to arginine: lmplications for the safe use of arginine salt-aztreonam combinatiun in the neonatal period. Zambreri D. dopamina. Bibliografía selecta + + + Uauy R. piperacilina. Reconstituir el frasco de 500 nlg con 10 ml de agua inyectable o bien SF (50 mglmi). 7 días en refrigeración. La solución reconstituida permanece estable durante 48 horas a temperatura ambiente. Prober CG. enalaprilato. Pediatr Infect Dis / 1990.118:965. quinupristina/dalfopristina. iluconazol. D I 0% y SF.16 Aztreonam Consideraciones especiales/Preparación Disponible en polvo para inyección en frascos de 500 mg. clindamicina. morfina. Benitz WE: The use of antibiotics in neonates weighing less than 1200 grams. succinato de hidrocortisona. 1 g y 2 g. bumetanida. cefoxitina. . metronidazol y nafcilina. ampicilina. Antimicrob Agents Chemother 1991. Agitar vigorosamente de inmediato. vancomicina y zidovudina. aminofilina. cefotaxima. ceftriaxona. linezolid. Compatibilidad en el sitio de inyección: Dex/AA y grasa en emulsión.. cefazolina. Mize C. nicardipina. heparina. cimetidina. + Agregado en niarzo de 1996. FanosV. propofol. famotidina. Threlkeld N. Soluciones compatibles: D5%. tobramicina. et al: Pharmacokinetics and plasma bacte.35:1726. Antimicrob Agents Cheiiiother 1987. insulina. gluconato de calcio. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. remifentanilo. ceftazidima. Amikacina. ticarcilina/clavulanato. ricidal activity ofaztreonam in low-birtli-weiglit iiifaiit. dexametasona. metoclopramida. Cuzzolin L. et al: Pharmacokinetics and renal tolerance of aztreonam in premature iniants. dobutamina. anfotericina B. loracepam.31:81. Stevenson DK.9:111.

Staphylococcus aureus resistente a penicilina. y 1000 mg. Para emplear la tabla de dosis. La vida media en neonatos es 3 a 5 horas.Cefazolina Dosis y administración 25 mgíkg por dosis en administración IV lenta. Reconstituir con SF o agua inyectable hasta una concentración de 225 mgíml. Escasa penetración en el SNC. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en polvo para inyección en frascos árnpula de 500 rng. consultar la nota explicativa de la página . o IM. Se puede preparar una dilución de 20 mglml agregando 1 ml de la solución reconstituida a 10 ml de agua inyectable o D5%.. Farmacología Cefalosporina de primera generación. bactericida contra muchos microorganismos grampositivos y algunos gramnegativos. 111. Tabla de intervalos de dosis Intervalo (semanas) (horas) - > 28 30 a 36 37 a 4 4 2 45 12 8 12 8 O a 14 > 14 Oa7 >7 12 8 TODOS 6 indicaciones El uso en neonatos casi siempre se limita a profilaxis de infecciones perioperatorias y tratamiento de infecciones en vías urinarias y tejidos blandos causadas por microorganisrnos susceptibles. por ejemplo. Klebsiella y Proteus. Efectos adversos/Precauciones Raras veces se presentan efectos adversos. los cuales incluyen flebitis y eosinofilia. Se excreta por vía renal como fármaco no modificado. Vigilancia N o se vigilan de manera rutinaria las concentraciones plasrnáticas.. . Los microorganismos productores de betalactamasa la inactivan.

famotidina. insulina. pentobarbital y vancomicina. Incompatibilidad: Amiodarona.. Pickering LK. multivitaminas. bromuro de pancuronio. midazolam. clindamicina. enalaprilato. O'Connor DM. En este momento no existen datos disponibles para cloruro de potasio. ranitidina. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005 . gluconato de calcio. nicardipina. remifentanilo y vecuronio. esmolol. Aciclovir.128:5407. prostaglandina E. metronidazol. Anderson D. 2001. aminofilina. et al: Clinical and pharmacologic evaluation ot cefazolin in children. fluconazol. heparina. lidocaína. Bibliografía selecta Saez-Llorens X. propofol. DIO% y SF Compatibilidad en el sitio de inyección: DexIAA y emulsión de grasa. cimetidina.Cefazolina Soluciones compatibles: D5%. Agregado en marzo de 1996. Klein ) O (eds): lniectious Diseases o i the Fetus and Newborn lnfant. milrinona. morfina. Philadelphia: WB Saunders Co. aztreonam. linezolid. l lnfect Dis 1973. In: Rernington JS. ed 5. McCracken GH: Clinical pharmacology ot antibacterial agents. amikacina.

Strep. E. pneumoniae. 1 g y 2 g. ej. Meningitis e infecciones graves causadas por Pseudomonas aeruginosa o especies de Enterobacter: Dosis mayores que las administradas cada 8 horas. La unión a proteínas es baja (. Strep. eosinofilia y prueba de Coombs positiva. se puede mezclar cefepime con lidocaína al 1% sin adrenalina. ej. elevación de trancaminasas hepáticas. Vigilancia En general. 280 mgíml. bilis. Klebsiella. Reconstituir con agua inyectable. e incremento de la afinidad para proteínas que se unen a penicilina. mayor estabilidad a la hidrólisis inducida por lactamasas-p. Nejsseria.Cefepime Dosis y administración Lactantes a término y prematuros > 14 días de edad: 50 mgíkg por dosis cada 12 horas. LCR. La vida media sérica en lactantes mayores de 2 meses de edad es 2 horas aproximadamente. Las posibles ventajas son: penetración más rápida a través de la pared celular de patógenos gramnegativos. Agalactiae y Staph. Una vez reconstituida. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de polvo para inyección en frascos de 500 mg. Morganella. El fármaco se distribuye ampliamenteen tejidos y líquidos del cuerpo (o sea.. Enterobacter. aureus). Lactantes a término y prematuros 5 14 días de edad: 30 mgíkg por dosis cada 12 horas. Los efectos adversos comunicados son poco comunes pero incluyen erupción. H influenzae. oído medio). pyogenes.. no es necesario medir la concentración en suero. o IM. y se excreta principalmente por la orina sin sufrir cambios. líquido ascítico. coli. Aplicar mediante jeringa bomba por infusión IV en un lapso de 30 minutos. mantener la solución estable durante 2 4 horas a temperatura ambiente y 7 días en refrigeración. y para administración IM. tejido pulmonar. Para reducir el dolor en el sitio de inyección IM. Farmacología Cefepime es una cefalosporina nueva de cuarta generación cuya eficacia terapéutica es equivalente a la de cefalosporinas de tercera generación. . diarrea. Tratamiento de infecciones graves causadas por organismos grampositivos susceptibles (p. en especial Pseudomonas aeruginosa resistente a cefalosporinas de 3" generación. indicaciones Tratamiento de infecciones graves causadas por organismos gramnegativos susceptibles (p. Strep. La concentración máxima para administración IV es 160 mgíml. Efectos adversos/Precauciones Se ha comprobado que la seguridad es igual a la de cefalosporinas de segunda y tercera generaciones empleadas comúnmente.20%). secreciones bronquiales. Serratia y especies de Proteus).

Reed MD. O'Ryan M: Cefepime in the ernpiric treatment of meningitis in childreri. Pediatrlnfect Dis/2001. diacepam. ganciclovir.D1O%. Kessler RE: Cetepimernicrobiologicprofileand update. Capparelli EV. ticarcilina/clavulanato. milrinona. tobramicina y vancomicina. gentamicina. D5% RL y SF. Saez-Llorens XO. Bradley ]S. rnetronidazol. ampicilina. Rasmussen M. imepenem/cilastatina. dobutamina. bicarbonato de sodio. succinato de hidrocortisona. furosemida. piperacilina-tazobactam. Abstract 2263. clindamicina. cloruro de potasio. dopamina. trimetoprim-sulfametoxazol y zidovudina Incompatibilidad: Aciclovir.Cefepime Soluciones compatibles: D~"/o.20:331336. Dosis. Amikacina. dexametasona. Pediatric lnfect Di5 /2001. Blurner JL. fluconazol. metoclopramida. Compatibilidad en el sitio de inyección: Soluciones DexIAA.20:343-349.20:337-342. netilmicina. sulfato de magnesio. NroReviews 2004:5:e382:386. famotidina. Knupp C: Review of the pharmacokinetics of cefepime in children. cimetidina. metilprednisolona. enalaprilato. heparina. bumetanida. anfotericina B. + + + + + Agregado en marzo de 2002. gluconato de calcio. Pediatr lnfect Dis / 2001. Arrieta A: Empiric use of cefepirne in the treatment of lower respiratory tract infections in children. compatibilidades y bibliografía actualizadas en marzo de 2005 . aminofilina. aztreonam. + Bibliografía selecta Gutierrez K: Newer antibiotics: cefepime. morfina. Pediatr lnfect Dis /2001:20:356-361. loracepani. 2004 Pediatric Academic Societies' Annual Meeting. Bradley JS: Population pharrnacokinetics of cefepime in newborn infants. ranitidina.

. o lM. Tratamiento de infección gonocócica diseminada. H. o IM. parenquima pulmonar.. pero incluyen erupción. E. 111. oído medio). Infecciones gonocócicas: 25 mg/kg por dosis IV durante 30 minutos. ej.) indicaciones Tratamiento de meningitis y septicemia neonatal causadas por microorganismo~ grarnnegativos susceptibles (p. Tabla de intervalos de dosis - EPM (ienianai) 5 Posnatal (días) O a 28 > 28 OalJ > 14 Oa7 >7 TODOS Intervalo (horas) - 29 12 8 12 8 30 a 36 37 a 4 4 2 12 8 6 45 Profilaxis de la oftalmía gonocócica en recién nacidos cuyas madres padecen gonorrea en el momento del parto: 100 mg/kg IV en un lapso de 30 minutos. coli. Efectos adversos/Precauciones Los efectos colaterales son raros. diarrea.Cefotaxima Dosis y administración 50 rng/kg por dosis en infusión IV mediante jeringa-bomba durante 30 minutos. . La vida media en suero en lactantes prematuros es 3 a 6 horas aproximadamente. Para emplear la tabla de dosis. secreciones bronquiales. o IM. Este fármaco se distribuye ampliamente (LCR.. Hemograma periódico. bilis. Vigilancia En general no es necesario medir la concentración plasrnática. consultar la nota explicativa de la página . un compuesto activo. influenzae. flebitis. Actúa rompiendo la pared de la célula bacteriana. leucopenia. granulocitopenia y eosinofilia. (Nota: la terapéutica con antibióticos tópicos por sí sola es inadecuada e innecesaria cuando se administra el tratamiento sistémico. Klebsiellri y Pseudomonas). Farmacología Cefotaxima es una de varias cefalosporinas de tercera generación. Se nietaboliza en hígado para formar desacetilcefotaxinia. dosis única. Se excreta por vía renal. líquido ascítico.

1 g y 2 g. Soluciones compatibles: D5%. aztreonam. soluciones DexIAA. RR-6):39-40. cloruro de potasio. fluconazol y vancomicina. morfina. 4 Kearns CL. Benitz WE: The use of antibiotics in neonates weighing less than 1200 grams. midazolam. Brater DC.9:111. propofol y remifentanilo. Aciclovir. Pediatr lnfect Di5 / 1990. 4 de Louvois 1. clindamicina. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2004. 5 días en refrigeración. citrato de cafeína. Hurley R: The safety and pharmacokinetics of cefotaxime in the treatment of neonates. heparina. et al: Cefotaxime and desacetylcefotaxime pharmacokinetics in very low birth weight neonates. Kapiki AN: Treatment of severe neonatal infections with cefotaxime: Efficacy and pharmacokinetics. amikacina. Consideraciones especiales/Preparación Bibliografía selecta 4 Centers for Disease Control and Prevention: Cexually transmitted diseases treatment guidelines 2002.100:483. La solución reconstituida permanece estable durante 2 4 horas a temperatura ambiente. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasa. metronidazol. loracepam. 4 Prober CG. . Bibliografía actualizada en marzo de 2004.114:461.Sl (No. milrinona. El frasco de 500 rng se reconstituye con 4. bicarbonato de sodio. / Pediatr 1982.2:275. Incompatibilidad: Aminofilina.22 Cefotaxima Disponible en polvo para inyección en frascos de 500 rng. / Pediatr 1989. MMWR 2002. Thomas BR.9 rnl de agua inyectable para obtener una concentración de 100 mglml. famotidina. D I 0% y SF. Stevenson DK. Pediatr Pharr~iacol 1982. Mulhall A. lacobs RF. 4 Kafetzis DA.

.3 horas. las indicaciones suelen limitarse a tratamiento dermatológico. hipotonía y acidosis metabólica.4 horas.. a 2. Streptococcus pneumoniae y otros estreptococos excepto enterococo) y gramnegativos (p.. Tabla de intervalos de dosis EPM (semanasi Posnatal fd. Staphylococcus aureus. E. Para emplear la tabla de dosis. Afinidad elevada con proteína. Se ha comunicado eosinofilia transitoria y elevación de las transaminasas hepáticas en < 3% de los pacientes tratados. Bacteroides fragilis).. lo que es mucho más prolongada que en niños (0. . bactericida de amplio espectro con actividad incrementada contra bacterias anaerobias. Sobredosis significativas pueden causar taquipnea. en neonatos prematuros.Cefoxitina Dosis y administración 25 a 33 mg/kg por dosis por administración 111. Vigilancia No se da seguimiento rutinario a las concentraciones plasmáticas. Penetración escasa en el SNC. Klebsiella sp. la vida media se aproxima a 1. ej. Efectos adversos/Precauciones Raras veces se presentan efectos adversos. ej. infecciones intraabdominales y de vías urinarias causadas por bacterias anaerobias susceptibles (p. coli.6 horas) y adultos (0. o IM. Se excreta sin cambios por la orina (85 a 90%).. Proteus vulgaris y Neisseria gonorrhoeae). lnhibe la síntesis de la pared celular bacteriana al iijarse a una o más de las proteínas de unión a penicilina. En neonatos a término. palidez. ej. I V lenta. Farmacología Cefalosporina de segunda generación.asi -77 Intervalo (horas) 2 45 1 TODOS ) 6 Indicaciones En neonatos. N o la inactiva betalactamasa.. consultar la nota explicativa de la página .8 horas). grampositivos (p. Haemophilus influenzae.

tobramicina y vecuronio. morfina. aztreonam. clindamicina. Consideraciones especiales/Preparación Administración IM: Reconstituir un frasco de 1 g con 4. sulfato de magnesio. heparina. Drcigs 1979. t Feldman WE. Antirnicrob Agenis Chernother 1980. multivitaminas. Wiringa K: Cefoxitin in a neonate. t Marget W: Tenfold overdose of cefoxitin in a newborn. gentamicina. Compatibilidad en el sitio de inyección: DexIAA y emulsión de grasa. Heel RC. SpeightTM. linezolid. pharrnacological properties and therapeutic use. New Zealand M e d 1 1982. Moffitt S. insulina. remifentanilo. 95:398. Administración IV: Reconstituir un frasco de 1 g con 9. amikacina. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2003. cimetidina. DIO% y SF.10:243.17:1-37. propofol. Soluciones compatibles: D5%. t Farmer K: Use of cefoxitin in the newborn. t Yogev R.5 ml de agua inyectable a una concentración de 100 mgtml. Aciclovir. o D5%. Delaplane D. Chirico G . Bibliografía selecta t Regazzi MB.2:342343.5% sin adrenalina a una concentración de 200 mg/ml. ranitidina. t Brogden RN. Incompatibilidad: Vancomicina. Sprow N: Clinical and pharrnacokinetic evaluation of parenteral cefoxitin in infants and children. Eur 1 Clin Pharrnacol 1983. lnlection 1982. cloruro de potasio. Cristiani D. bicarbonato de sodio. et al: Cefoxitin in newborn infants.24 Cefoxitina Disponible en polvo para inyección en frascos ámpula de 1 g y 10 g.5 ml de lidocaína en solución al 0. Estable durante 24 horas a temperatura ambiente o 7 días en refrigeración. fluconazol. et al: Cefoxitin: A review of its antihacterial activity.17:669-674. Se puede obtener una dilución de 40 mglml añadiendo 4 ml de solución reconstituida a 6 ml de agua inyectable. Ped lnfect Dis/ 1983. lidocaína. metronidazol.25:507-509. . famotidina. Agregado en marzo de 2001.

o IM. Vigilancia En general no es necesario dar seguimiento a las concentraciones plasmáticas. ej. ej. eosinofilia y prueba de Coombs positiva. oído medio). En neonatos la vida media en suero es 3 a 12 horas. Para emplear la tabla de dosis. Muestra poca afinidad por las proteínas y se excreta sin cambios por la orina. Presenta sinergia con aminoglucósidos. Farmacología Ceftazidima es una de varias cefalosporinas de tercera generación. se puede mezclar con lidocaína al lo/" sin adrenalina.. diarrea. 111. LCR. Tabla de intervalos de dosis EPM (semanas) 5 Posnatal (días) Intervalo (horas) 29 Oa 2 8 > 28 Oa14 > 14 Oa7 >7 12 8 12 8 30 a 36 37 a 4 4 2 12 8 45 TODOS 8 indicaciones Tratamiento de meningitis y septicemia neonatales causadas por microorganismo~gramnegativos susceptibles (p. Continúa . elevación de transaminasas hepáticas. sobre todo Pseudonionas aeruginosa.Ceftazidinia Dosis y administración 30 mglkg por dosis con jeringa-bomba para infusión IV en Lin lapso de 30 minutos. A fin de reducir el dolor en el sitio de inyección. Neisseria. secreciones bronquiales. Klebsiella y especies de Proteus!. col.. E. Efectos adversos/Precauciones Se han comunicado efectos adversos poco frecuentes que incluyen erupción. líquido ascítico. Se distribuye ampliamente en tejidos y líquidos corporales (p.. consultar la nota explicativa de la página . La resistencia entre cepas de Serratia y Enterobacteriaceae va en aumento. bilis. iníluenzae. H... parénquima pulmonar.

Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. Solución intravenosa: Reconstituir un frasco de 500 mg con 10 ml de agua inyectable a fin de obtener una concentración de 50 mgíml. esrnolol. fluconazol.26 Ceftazidima Disponible en forma de polvo para inyección en frascos ámpula de 500 mg. Y de 1 g. metronidazol. Urnana MA. gentamicina.147:405.6:371. Pediatr infect Dis 1 1990. Brorson JE: Comparison of serum concentrations of ceftaridime and tobramycin in newborn infants. Todas las formas de dosificación aprobadas contienen carbonato de sodio. arnikacina. Texto actualizado en enero de 1993. morfina. Saenz A. famotidina. linezolid. McCracken CH. Trollfors B. lactobionato de eritromicina. tobramicina y zidovudina. . al reconstituirlas se forman burbujas de dióxido de carbono. furosemida. aztreonam. Aciclovir. clindamicina. DIO% y SF. Debe emplearse aguja con respiradero para reducir dispersión en aerosol y pérdida del medicamento. enalaprilato. soluciones DedAA. La solución reconstituida se mantiene estable durante 24 horas a temperatura aml~iente 7 días en refrigeración. bicarbonato de sodio. Las mezclas de ceftazidima con L-arginina no están aprobadas para uso pediátrico. La solución es estable durante 24 horas a temperatura ambiente y 3 días en refrigeración. milrinona. cloruro de potasio. heparina. Incompatibilidad: Amiodarona. Odio CM. ranitidina. cimetidina. et al: Comparative efficacy of ceftaridime vs.9:111. Soluciones compatibles: D5%. midazolam. Antimicrob AgenCs Chemother 1984. Benitz WE: The use of antibiotics in neonates weighing less than 1200 grarns. Stevenson DK. remifentanilo. 2 g Y 6 g. Threlkeld N. carbenicillin and arnikacin for treatrnent of neonatal septicemia. nicardipina y vancomicina. ciprofloxacina.26:583. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasa. + + + + Bibliografía selecta Prober CC. Tessin 1. propofol. y Consideraciones especialeslPreparación Solución intramuscular: Se prepara reconstituyendo un frasco de 500 mg con 2. aminofilina. Pediatr infect Di5 1987. Thomas ML: Pharniacokinetics of ceftaridime in newborn infants.2 ml de lidocaína al 1%sin adrenalina para obtener una concentración de 200 mgíml. Eur] Pediatr 1988. Thiringer K.

Desplaza la bilirrubina de los sitios de unión a albúmina y como resultado se elevan las concentraciones de bilirrubina libre en suero. Consideraciones especiales/Preparación Solución intravenosa: Disponible en forma de polvo para inyección en frascos de 250 mg.. Eosinofilia. leucopenia. influenzae). Incremento del BUN y de la creatinina en sangre. trombocitosis. 10 días en refrigeración. Después de reconstituida puede mostrar color oscuro. trombocitosis.) Administración IV: Infusión mediante ieringa-bomba durante 30 minutos. líquido ascítico. bilis. Aumento de AST y ALT. creatinina. luego 80 mgíkg cada 24 horas. 500 mg. náuseas y vómito. ALT. La solución reconstituida es estable durante 3 días a temperatura ambiente. H. parénquima pulmonar. . Pseudomonas. En lactantes prematuros. bilirrubina. reconstituir con lidocaína al 1 % sin adrenalina. E. coli. Diarrea. Considerar ultrasonografía abdominal. Klebsiella. Oftalmía gonocócica no complicada: 50 mgíkg (máximo 125 mg) dosis única. Prolongación del tiempo de sangrado. Se elimina sin cambios a través de la bilis (40%) y la orina. Efectos adversos/Precauciones N o se recomienda su uso en neonatos con hiperbilirrubinemia. Para obtener una solución de 40 mgíml se deben añadir 6.2 ml a un frasco de 250 mg.Ceftriaxona Dosis y administración Septicemia e infección gonocócica diseminada: 50 mgíkg cada 24 horas. Meningitis: dosis de carga de 100 mgíkg. Sólo es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática y renal concurrentes. Ercipción cutánea. conserva su potencia. BUN. sin embargo. secreciones bronquiales. 1 g y 2 g. Vigilancia Hemograma completo para detectar eosinofilia. Se distribuye ampliamente (LCR. la vida media en suero es 5 a 16 horas. AST. oído medio). Se prepara reconstituyendo el polvo con una solución compatible (agua inyectable. Electrólitos séricos. ej. indicaciones Tratamiento de septicemia y meningitis neonatales causadas por microorganismo~ gramnegativos susceptibles (p. (Nota: El tratamiento con antibióticos tópicos por sí solo es inadecuado e innecesario cuando se administra terapéutica sistérnica. D5% o DIO%) para una concentración de 40 mgíml. Farmacología Ceftriaxona es una de varias cefalosporinas de tercera generación. leucopenia. Precipitación transitoria del fármaco en la vesícula biliar a veces acompañada con dolor abdominal tipo cólico. Tratamiento de infecciones gonocócicas. Administración IM: A fin de reducir el dolor en el sitio de inyección.

aztreonam. Fink S Karp W. . Pediatr Inf Do / 1986. / Pediatr 1984. Stevenson DK. Robertson A: Ceftriaxone effect on bilirubin-all~urninbinding.28 Ceftriaxona Solución intramuscular: Se prepara reconstituyendo u n frasco á m p u l a d e 2 5 0 n?g c o n 0 . gentamicina. Stoeckel K: Single-dose pharmacokinetics of ceftriaxone in infants and young children. L a s o l u c i ó n es estable durante 2 4 horas a temperatura ambiente. Schaad UB. Paravicini U.9:111.332:141. propofol. et al: A comparison of ceftriaxone and . heparina. lidocaína. morfina. et al: Once daily ceftriaxone for central nervous . Incompatibilidad: Aminofilina. Pedi. c l o r u r o d e potasio. + + + Bibliografía selecta Centers for Disease Control and Prevention: Sexually transniitted diseases treatment guidelines 2002. Martin E Koup JR.2 1:248. Brunham RC. N Engl] M e d 1986. f l u c o n a z o l y vancomicina. Aciclovir. 9 m l d e lidocaína a l 1% sin adrenalina hasta u n a concentración d e 2 5 0 m g l m l . Antimicrob Agents Chemother 1982. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión d e grasa. linezolid. MMWR 2002.315:1382. clindamicina. amiodarona. famotidina. Stoeckel K: Pharmacokinetics of ceftriaxone in neo. RR-6):39-40. atrics 1987. Suter S Gianella-Borradori A. et al: Single-dose therapy of gonococcal ophthalmia neonatorum with ceftriaxone.51 (No. y zidovudina. soluciones D e d A A .5:798. b i c a r b o n a t o d e sodio. cefuroxime for the treatment of bacteria1 meningitis in children. Naamara W. Benitz WE: The use of antibiotics in neonates weighing less than 1200 grams. amikacina. Pediatr Infect Dis 1 1990. + + + + + Bibliografía actualizada e n m a r z o d e 2 0 0 4 . Prober CG. N Engl / Med 1990. Yogev R Shulman ST.105:475. Laga M. Compatibilidades actualizadas e n m a r z o d e 2 0 0 5 . Chadwick E. Schaad UB. nates and infants with meningitis. 3 días refrigerada. remifentanilo. D I 0% y SF. Solucioiies compatibles: D5%.80:873. system infections and other serious pediatric infections. metronidazol.

Tabla de intervalos de dosis EPM (semanas) 5 29 r 7 Posnatal (días) O a 28 > 28 Oa14 > 14 Oa7 >7 Intervalo (horas) 12 8 30 a 36 37 a 44 2 12 8 12 8 45 TODOS 6 Prolongar el intervalo de dosis en pacientes con disfunción hepática significativa. la clindamicina se absorbe por completo en el conducto G I . Vigilar estrictamente el estado GI. No hay datos respecto a la conversión del éster en fármaco activo. Para usar la tabla de dosis. poner en reposo intestino y NPT y considerar tratamiento con metronidazol por vía oral. Se metaboliza casi totalmente en el hígado. suspender la administración de clindamicina. o ' ~ ~ . sobre todo en pulmón. se excreta por la bilis y las heces. indicaciones Antibiótico bacteriostático empleado para tratamiento de bacteriemia e infecciones pulrnonares y en tejidos profundos causadas por bacterias anaerobias y algunos cocos grarnpositivos. Los datos disponibles en neonatos sugieren una depuración muy variable. consultar la nota explicativa de la página iii. . sobre todo en lactantes prematuros. No usar clindamicina en el tratamiento de meningitis. Se distribuye con amplitud en la mayor parte de los tejidos. Se une con gran afinidad a proteína. Escasa penetración al SNC. La concentración terapéutica en plasma varía de 2 a 10 kg/ml (el bioensayo produce resultados variables). dolor abdominal y fiebre. Si se desarrolla alguno de estos signos o síntomas.Clindamicina 30 m i n u t o s . Efectos adversos/Precauciones El efecto adverso más grave es la colitis seudomembranosa caracterizada por diarrea sanguinolenta. Por vía oral. Vigilancia Evaluar la función hepática. Farmacología Clindamicina inhibe la síntesis de proteína por las bacterias y en las concentraciones terapéuticas que pueden alcanzarse es básicamente bacteriostática.

ceftazidirna. Zarfin Y. sulfato de rnagnesio. Schroeder K: Pharmacokinetics of clindamycin phos. propofol..55:213. bicarbonato de sodio. Anderson D. Maresky D. rnilrinona.barbitúricos. heparina. ciprofloxacina. cefazolina. et al: Clindamycin treatrnent of osteornyelitis and septic arthritis in children. Collipp PJ: Absorption and tolerance of clindamycin 2-palmitate in infants below 6 rnonths of age. piperacilina. fenitoína. Pickering LK. arnpicilina. nicardipina. cefepirne. citrato de cafeína. esrnolol. rernifentanilo. cefoxitina.105:482. SF o RL hasta una concentración de 6 rngírnl y administrar a velocidad no mayor de 5 rnllrnin (30 rngírnin). . + + + + Bibliografía selecta Koren G. prostaglandina E.45 rngírnl de alcohol bencílico. soluciones DexiAA. tobrarnicina y zidovudina. Pediatr Pharmacol 1986.12:648. rnidazolarn. cirnetidina. netilrnicina. Aciclovir. linezolid.5:287. enalaprilato. Debe diluirse con D5%. Shackelford P Srnith R. Pediatrics 1975. rnetronidazol. No refrigerar. Bell MI. J Pediatr 1984. Lwin N. ceftriaxona.30 Clindamicina La preparación oral (palrnitato de clindarnicina) debe reconstituirse con agua inyectable para obtener una solución de 75 rng por 5 rnl. ranitidina. arnikacina. aztreonarn. arniodarona. D I 0% y SF. fluconazol y gluconato de calcio. morfina. cefotaxirna. Feigin RD. rnetocloprarnida. cloruro de potasio. Estable a temperatura ambiente durante 2 semanas. Curr Ther Res Clin Exp 1970. penicilina G. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasa. et al: Pharrnacokinetics of intravenous clindarnycin in newborn infants. gentarnicina. phate in the first year oí Iife. Incompatibilidad:Arninofilina. piperacilinaítazobactarn. Cuadro de dosificación actualizado en marzo de 1996 Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. 4 rnl y 6 rnl que contienen 9. La preparación IV (fosfato de clindarnicina) se encuentra disponible en forma de solución con 150 rngírnl en frascos árnpula de 2 rnl. succinato de hidrocortisona. Consideraciones especiales/Preparación Soluciones compatibles: D5%.

Lactantes a término menores de 1 semana de edad y lactantes prematuros mayores de 1 mes de edad: 5 mgíkg por dosis cada 6 horas. La hidrólisis para formar el compuesto activo es variable en neonatos. (La absorción del palmitato de cloranfenicol por vía oral es variable en neonatos. Puede ser bactericida para especies como t i . cianosis pálida.5 mgíkg por dosis cada 6 horas. crecimiento excesivo de hongos. Efectos adversos/Precauciones Depresión reversible de la médula ósea. La solución reconstituida es estable durante 4 días en refrigeración. distensión abdominal. Consideraciones especiales/Preparación El succiriato de cloranfenicol se encuentra disponible en polvo para inyección en frasco de 1 g. colapso vasomotor. Mos dificaciones pequeñas en dosis e intervalos pueden conducir a grandes cambios fuera de proporción en la concentración sérica.Cloranfenicol Dosis y administración Dosis de carga: 20 mglkg mediante jeringa-bomba de infusión IV durante un lapso de 30 minutos. pueden ser mortales pocas horas después de su inicio). Reconstituir con 10 ml de agua inyectable o D5% a una concentración de 100 mg/ml. Su metabolismo depende de la glucuroniltransferasa hepática. Practicar hemograma completo y cuenta de reticulocitos. Evaluar las funciones hepática y renal. La misma concentración terapéutica en plasma varía entre 10 y 25 I*g/ml. Lactantes prematuros menores de 1 mes de edad: 2. Farmacología Ambos ésteres (succinato y palmitato) son "profármacos" biológicamente iriactivos. anemia aplásica irreversible. influenzae y Neisseria meningitidis. Se elimina por las vías hepática y renal. Lactantes a término mayores de 1 semana de edad: 12.) indicaciones Agente bacteriostático antimici. Vigilancia E imperativo vigilar con todo cuidado la concentración plasmática. . Dosis de mantenimiento: (Comenzar 12 horas después de la dosis de carga).5 mgíkg por dosis cada 6 horas. fenitoína y otros agentes. La concentración máxima en plasma mayor de 50 I*g/rnl se relaciona con el síndrome del "neonato gris" (o sea.obiano de amplio espectro. lnhibe el metabolismo de fenobarbital.

cloruro de potasio. pentobarbital. morfina. Plotkin SA. ClazerJP. Pediatrics 1980. nafcilina. metronidazol. Philadelphia: WB Saunders Co. ranitidina. gluconato de calcio. oxacilina. p 70. penicilina G. enalaprilato. succinato de hidrocortisona sulfato de magnesio y vitamina K. lactobionato de eritromicina. fluconazol. bicarbonato de sodio. esmolol. cloruro de calcio. + + + Bibliografía selecta Roberts RJ: Drug Therapy i n Infanti. Rajchgot P Prober CG. dopamina. 1984. Danish MA. lidocaína.101:1018. nicardipina. Texto actualizado en enero de 1991. 1 Pediatr 1982. metoclopramida y vancomicina. heparina. Soldin S: lnitiation of chlorarnphenicol therapy i n the newborn . infant.66:573. meticilina. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. aminofilina. . D I 0% y S F Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasa. Yaffe SJ: Disposition of chloramphenicol in low birth weight infants. ampicilina. Aciclovir. amikacina. Incompatibilidad: Fenitoína.Cloranfenicol Soluciones compatibles: D5%. soluciones Dex/AA.

Otras infecciones y profilaxis: 10 nig/kg por dosis VO. Efectos adversos/Precauciones Se ha comunicado estenosis pilórica lhipertrófica en 4% de neonatos a quienes se administró eritromicina oral para profilaxis de pertussis. por lo general relacionada con administración intravenosa y disfunción renal o hepática.E. Observar cuidadosamente el sitio IV para detectar signos de infiltración.5% en cada saco conjuntival. Tratamiento y profilaxis contra Bordetella pertussis.Eritromicina Dosis y administración Tratamiento de neumonitis y conjuntivitis por pertussis y clamidias: 12. raras veces se observa sordera neurosensorial bilateral.S. Hemograma completo para detectar eosinofilia. N o administrar por vía IM. E frecuente la s irritación venosa cuando se administra por esta vía. Evacuaciones blandas se presentan con poca frecuencia. La sordera se presenta después de las primeras dosis. Profilaxis de ofialmía neonatal: Aplicar una pequeña cantidad de ungüento al 0. Mycoplasma y Ureaplasma. Infecciones graves cuando la V O no está disponible: 5 a 10 mg/kg por dosis mediante jeringa-bomba para infusión IV durante 60 minutos cada 6 horas como mínimo. pero es reversible al interrumpir la administración del fármaco. Estolato de eritromicina (Il~sone'~): cada 8 horas. Como sustituto de la penicilina en situaciones de intolerancia alérgica significativa. Indicaciones Tratamiento de infecciones causadas por Chlamydia. Contraindicada en pacientes a quienes se administra cisaprida por la posibilidad de desencadenar arritniias a veces mortales. Evaluar la función hepática. . Durante la administración IV de lactobionato de eritromicina se desarrollaron dos casos de bradicardia e hipotensión graves. es preferible el estolato de eritromicina. Colestasis intrahepática.ErvPedBi: cada 6 horas.5 mg/kg por dosis cada G horas VO.@. Etilsuccinato de eritromicina íE. En adultos. pues la eritromicina se concentra en el hígado y la bilis. Vigilancia Durante la administración I V se debe vigilar frecuencia cardiaca y presión arterial. Administrar el etilsuccinato con una fórmula láctea para aumentar la absorción y reducir los posibles efectos colaterales en el conducto CI.

7 pgíml y una vida media de 2 horas. .25 a 10 mgíkg. diluir a una concentración de 1 a 5 mgíml para infusión \V. loracepam. Es agonista de los receptores de motilina e induce actividad motora en estómago e intestino delgado. enalaprilato. linezolid y metoclopramida. cimetidina. F Soluciones incompatibles: D5% y D I 0% (salvo cuando se mezclan con bicarbonato de sodio al 4% coino amortiguador para mantener la estabilidad). El fármaco diluido debe emplearse dentro de las pritneras 8 horas siguientes a la dilución. La administración IV de lactobionato de eritromicina a lactantes prematuros. succinato de hidrocortisona. se concentra en el hígado y la bilis y se excreta a través del intestino. La depuración de midazolam en plasma se reduce 50%. en dosis de 6. produjo concentraciones máximas en plasma de 1. midazolam. teofilina y carbamacepina pueden aumentar de manera significativa debido a prolongación de la vida media.. aminofilina. Una vez reconstituido. Agitar bien la suspensión antes de administrarla. Disponible como polvo para inyección en frascos de 500 mg y 1 g.9 a 3. Aciclovir. El fárniaco penetra poco al SNC. pentobarbital. y etilsuccinato de eritroniicina en concentraciones de 200 mg y 400 mg por 5 ml. nicardipina. ceftazidinia. heparina. Continúa. Filtrar antes de administrar para reducir la irritación venosa. furosemida. amiodarona. penicilina G. Las concentraciones plasmáticas de digoxina. sulfato de niagnesio y zidovudina. Reconstituir el frasco de 500 mg con 10 ml de agua inyectable para obtener una concentración de 50 mgíml. morfina. bicarbonato de sodio. Incompatibilidad:Ampicilina. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasa. En la forma de estolato la concentración sérica es más alta (1 a 2 pgíml) e independiente de las edades gestacional o posnatal. soluciones DexIAA. Farmacología Consideraciones especiales/Preparación Se dispone de estolato de eritromicina como suspensión oral en concentraciones de 125 mg y 250 mg por 5 ml. cloruro de potasio. Soluciones compatibles: S y agua inyectable. midazolam. cloranfenicol. Utilizar sólo eritroniicina IV sin conservadores. fluconazol. famotidina. según la concentración tisular del fárniaco y el microorganismo involucrado. Sólo se requiere refrigeración para preservar el sabor. lidocaína. Se puede preparar una dilución de 5 mgíml agregando 1 ml de solución reconstituida a 9 ml de agua inyectable. esmolol. meticilina.. ranitidina.34 Eritromicina La eritromicina puede ser bacteriostática o bactericida.

Pediav lnfect Dis / 1994. Pai hlP. Pediatr lnfect Dis / 1993.: Cardiac toxicity associated with intravenous erythromycin lactobionate: Two case reports and a review o i the literature. Pediatr lniect Dis 1986. Clamydial infections. Ann Pharmacother 2000. Paulozzi LJ. cin ethylsuccinate and estolate in infants under 4 months of age. Pediatr lniect Dis 1986. . et al: lnfantile hypertrophic pyloric stenosis after pertussis prophylaxis with erytrhomycin: a case review and cohort study. Pediatr lniect Dis 1986. Blumer 11.Eritromicina Bibliografía selecta 4 American Academy of Pediatrics. Farrar HC. Luis K: A placebo-controlled trial of low-dose erythroniycin to promote feed tolerance in preterm infants. Amsden CW: Macrolide drug interactions: an update. Bass JW Erythromycin for treatment and prevention of pertussis. Kaul A: Erythromycin as a prokinetic agent. Waites KB. 2003 Red Book: Report ofthe Committee on lnfectious Disease.34:1315.12:688.5:147. Texto actualizado en marzo de 2004. Eichenwald H: Adverse reactions to erythromycin. 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 ed.90:904-908. Cinsburg CM: Pharmacology of erythromycin in infants and children. Lancet 1999. IL: American Academy of Pediatrics. Kyllonen K. ActaPaediatr 2001.5:124. / Pediatr Gastroenterol Nutr 2002. Elk Grove Village. Walsh-Sukys 'IC. Himelright IM. Honein M A . In Pickering LK. 2003: p241 y p474. Oei 1. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005 . Graci DM. Patamasucon P Kaojarern S Kusmiesz H.5:154.354:2101-2105.13:287. Nelson J: Pharmacokinetics of erythromy. and Pertussis. Antimicrob Agentc Chemother 1981 :19:736. 26th ed.34:495-513. Crouse DT. Sims PJ. et al: Serum concentrations o i erythromycin after intravenous infusion in preterm neonates treated for Ureaplasma urealyticum infection.

73:138. ajustar el pH de 5 a 7 con hidróxido de sodio diluido. Aumentar el intervalo de dosis cuando hay disfunción renal.6:791. Texto actualizado en marzo de 1998. indicaciones Agente antimicótico empleado en combinación con anfotericina B o fluconazol para tratamiento de infecciones causadas por Candida. en general. erupción.30:49. AST. hepatitis. En el interior de la célula se transforma en fluorouracilo. Rev Infect Dis 1984. Gross S. . Estricto control del estado del conducto GI. Consideraciones especiales/Preparación Sólo se dispone de flucitosina en cápsulas de 230 mg. Evaluar la función renal. En adultos. Cuando se emplea sola es frecuente la aparición de resistencia. Curiningham C. Depresión fatal de médula ósea (relacionada con la producción de fluorouracilo). Se puede preparar una suspensión pediátrica (10 mgíml) con agua destilada. La suspensión permanece estable durante 7 días a temperatura ambiente. ALT periódicamente. La anfotericina B puede incrementar la toxicidad porque reduce la excreción renal. et al: Candidal sepsis and meningitis in a very-lowbirth-weight iiifant successfully treated with fluconazole and flucytosine. Pediatrics 1984. Smego RA. Durack DT: Combined therapy with amphotericin B and 5fluorocytosine for Candida meningitis. Pediatr Clin North Arn 1983.5 a 37. El fármaco activo en la suspensión restante puede decantarse. Johnson DE. pero de 30 a 250 horas si hay insuficiencia renal.5 mgíkg por dosis cada 6 horas VO. En lactantes prematuros los datos farmacocinéticos son limitados. La cápsula contiene talco que precipita formando partículas grandes de compuesto inactivo. Koldin MH. CreenTP. Efectos adversos/Precauciones La toxicidad se re!aciona con una concentración plasniática mayor de 100 p&rnl y. E un agente sinérgico con anfotericina incluso s en el tratamiento de cepas resistentes. Bibliografía selecta + + + + Marr B. Ci-yptococcus y otros hongos sensibles. Noventa por ciento del fármaco se elimina sin cambios por el riñón. diarrea grave. Perfect IR. Excelente penetración a LCR y tejidos corporales. Clin lnfect Dis 1994. Medoff G: Antifungal chemotherapy. proporcional aVFG. Hemograma completo y cuenta de plaquetas dos veces por semana.19:795. Vigilancia La concentración plasmática máxima deseada varía entre 50 y 80 ygíml. es reversible cuando se suspende la administración del fármaco o se reduce la dosis.Flucitosina Dosis y administración 12.ThompsonTR. que interfiere con la síntesis de RNA. la vida media sérica es 3 a 5 horas cuando la función renal es normal. Ferrieri P: Systemic candidiasis in very low-birthweight infants (<1500 grams). Agitar bien antes de usar. Farmacología Se absorbe bien por vía oral.

meningitis y micosis superficiales graves causadas por especies de Candida. glabrata y C. después 3 mgíkg por dosis cada 24 horas VO. indicaciones Tratamiento de infecciones sistémicas. o VO. Evaluar la función renal.. teofilina y midazolam. Vigilar AST. Interfiere con el metabolismo de barbitúricos y fenitoína. Efectos adversos/Precauciones Los datos en neonatos son limitados. Profilaxis: 3 mgíkg por dosis en infusión IV. (Considerar sólo en lactantes EBPN bajo atención en una UClN con tasas elevadas de enfermedad fúngica invasiva). krusei y en pacientes a quienes se administra terapéutica supresiva prolongada. ALT y hemograma completo para detectar eosinofilia. Vigilancia No se da seguimiento rutinario a las concentraciones plasmáticas de fluconazol. 11 1 Tabla de intervalos de dosis en infecciones sistémicas EPM (semanas) 5 Posnatal (días) Intervalo (horas) 29 0a14 > 14 Oa14 > 14 Oa7 >7 72 48 48 24 48 24 24 30 a 36 37 a 44 2 45 TODOS Candidiasis bucal: 6 m d k g en el día 1. Continúa . Se ha comunicado resistencia con C. Contraindicado en pacientes bajo tratamiento con cisaprida por la posibilidad de desencadenar arritmias a veces mortales. consultar la nota explicativa de la página . Para usar la tabla de dosis. Se ha comunicado elevación reversible de transaminasas en 12% de los niños..Fluconazol Dosis y administración Infecciones sistémicas entre ellas meningitis: Dosis de carga 12 mgíkg. luego 6 mgkg por dosis mediante jeringa-bomba para infusión IV durante 30 minutos. . También puede influir el metabolismo de cafeína.

propofol. fenitoína. soluciones DexíAA. famotidina. tobramicina. cefazolina. anfotericina B. la concentración máxima se alcanza en 1 a 2 horas. oxacilina. penicilina G. Soluciones compatibles: D5% y D I 0%.Fluconazol Farmacología E un triazol hidrosoluble que actúa como antifúngico. remifentanilo. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasa. nitroglicerina. ceftriaxona. clindamicina. ticarcilina y trimetoprim-sulfametoxazol. aztreonam. ticarcilin~clavulanato. cefepime. dexametasona. piperacilina. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de solución premezclada para inyección IV en concentraciones de 200 mgí100 ml y en bolsas Viaflexm (2 mgíml) de 400 mgí200 ml. amikacina. Se une a proteína en proporción menor a 12%. meropenem. metronidazol. heparina.. dopamina. Se excreta principalmente sin cambios por la orina. furosemida. vecuronio y zidovudina. succinato de hidrocortisona. aminofilina. linezolid. midazolam. metoclopramida. inmunoglobulina (humana) intravenosa. lactobionato de eritromicina.. ranitidina. La vida media en suero es 30 a 180 horas en lactantes con VBPN gravemente enfermos en las dos primeras semanas de vida y alrededor de 17 horas en niños. digoxina. bromuro de pancuronio. quinupristinaldalfopristina. La suspensión permanece estable a temperatura ambiente durante 2 semanas. cefoxitina. Ambas concentraciones se preparan añadiendo 24 ml de agua destilada al frasco con polvo y sacudiendo vigorosamente. Se absorbe bien después de administración oral. imipenem. . amiodarona. N o refrigerar. cloranfenicol. gentamicina. gluconato de calcio. vancomicina. dobutamina. Aciclovir. lnhibe la síntesis s de ergosterol dependiente de citocromo P-450. Disponible para dosificación oral en polvo para suspensión en concentraciones de 10 mgíml y 40 mgíml. cimetidina. loracepam. cloruro de potasio. nafcilina. Incompatibilidad: Ampicilina. Continúa . piperacilina/tazobactam. cefotaxima. Penetración satisfactoria a LCR después de administración oral e IV. ceftazidima. morfina.

aniphotericin B for the treatrnent of neonatal fungal septicemia: a prospective randomized trial. Eur 1 Clin Microbio1 lnfect Dis 1994. O'Keeie 1. et al: Candida fungemia in neonates treated with fluconazole: report of forty cases.. The Multicenter Fluconazole Study Group. Driessen M. N Engil Med 2001.Fluconazol + + Bibliografía selecta Kaufman D.345:1660-1666.17:1012-1015. Cunningham CK. Pediatr lnfect h Dis 1 1998. Pediatr Itifect Dis 1 1996. Pohjavuori M: Pliarmacokinetics o i iluconazole in very low birth weight infants during tlie first two weeks of life.15:1107. Flynn PM. Boyle R. Saxen H.13:351. Hartmanova 1. et al: Fluconazole prophylaxis against fungal colonization and infection in preterm iniants. Bibliografía actualizada en rnarzo de 2004. nocompromised children: a randomized. including eiglit ~ i t meningitis. . + + + + + Texto actualizado en marzo de 7002. Inc. Product information. Kralinsky K.127:322. Oropharyngeal candidiasis in irninu. 2004.54:269. Ellis JB. multicenter study of orally administered fluconazole suspension versus nystatin. Cooper PA. Roerig Division of Pfizer. Kerkering T et al. 1Pediatr 1995. et al: Fluconazole vs. Gibbs D: Fluconazole treatment of neonates and infants with severe fungal infections not treatable with conventional agents. Hoppu K. Clin Phar~nacol Ther 1993. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. Huttova M. Fasano C.

La vida media en lactante5 menores de 49 días de edad posnatal promedia 2. Indicaciones Prevención de sordera progresiva en bebés con infección sintomáiica CMV congénita. Tratar durante 6 semanas como mínimo. Vigilancia Hemograma completo cada 2 a 3 días durante las primeras 3 semanas de tratamiento. El p H se aproxima a 11: precaución en el manejo. La solución reconstituida en el frasco permanece estable a temperatura ambiente durante 12 horas. . casi todo el fármaco se excreta en la orina. si es posible. Desechar el frasco si se observan partículas materiales o cambios de coloración. Agitar el frasco para disolver el fármaco. Interrumpir el tratamiento si la neutropenia no cede después de reducir la dosis a la mitad. a partir de entonces cada semana si las cifras pemanecen estables. Reducir la dosis a la mitad en caso de neutropenia significativa (< 500 células/mm3). Tratamiento supresivo prolongado: 30 a 40 m g k g por dosis cada 8 horas vo. Osmolaridad de 320 mosm/kg. N o refrigerar. ya que es incompatible con ganciclovir y puede causar precipitación. por filtración glonierular y secreción tubular activa. Reconstituir poniendo 1O m1 de agua estéril inyectable en el frasco. 500 mg por frasco. El metabolismo es mínimo. N o utilizar para inyección agua bacteriostática que contenga parabenos. Antes de proceder a la infusión IV revisar visualmente la solución reconstituida en busca de partículas materiales o alteraciones de color. Consideraciones especiales/Preparación CytoveneB se suministra en forma de polvo liofilizado para inyección. sin sufrir cambios.4 horas. También pueden presentarse anemia y trom hocitopenia. Los parámetros farmacocinéticos presentan una gran variabilidad interpacientes. Farmacología Ganciclovir es un nucleósido acíclico análogo de guanina que inhibe la replicación in vivo del herpesvirus. pues puede causar precipitación.Ganciclovir Dosis y administración 6 m g k g por dosis cada 12 horas en infusión IV mediante jeringa-bomba durante 1 hora. Efectos adversos/Precauciones En la mayoría de los pacientes tratados puede ocurrir neutropenia significativa.

Swenson C . et al: Effect of ganciclovir therapy on Iiearing in syrnptornatic congenital cytornegalovirus disease involving the central nervous systern: a randornized. Añadir 50 m l de Oral-Sweetm a la pasta. Pediatr lnfect Dis / 2003. Wald ER.Canciclovir Con base en el peso del paciente. Añadir suficiente Oral-SweeP hasta alcanzar Lin volumen final de 200 ml. Anaizi NH. tolerance. Aunque se mantiene estable durante 1 días. Greenberg DP. / Pediatr 2003. Soluciones compatibles: SF. N o abrir ni machacar las cápsulas de ganciclovir.18?:1616-24.22:504-08. Bibliografía selecta + + + + Kiniberlin DW. Capparelli E . la solución para infusión IV debe emplearse en 4 las primeras 24 horas después de la dilución a fin de reducir el riesgo de contaminación bacteriana. fluconazol. Permanece estable durante 123 días cuando se almacena a una temperatura entre 23" y 25" C. Enalaprilato. 1 Irifect Dis 2000.143:16-25. and Dentinger PJ:Stal~ility F ofg~nciclovir exteniporaneously in cornpounded oral liquids. Dankner WM. line- Compatibilidad en el sitio de inyección: zolid. controlled trial. Enjuagar el mortero con otros 50 m l de Oral-Sweetm y transferir el contenido a la botella. Disponibleen forma de cápsulas de 250 y 500 mg.Treatrnent oíchildren with cytornegalovirus infection with ganciclovir. No congelar. Frenkel LM. retirar el volumen apropiado de la solución reconstituida (concentración de gsnciclovir 50 mgíml) del frasco y añadir a un líquido diluyente compatible a fin de obtener una concentración final menor de 10 mg/ml para infusión.56:1738-41. Am / Health 5yst Pharm 1999. propofol y remifentanilo. Refrigerar la solución para infusión IV. La suspensión oral (100 mgíml) debe prepararse en una campana de flujo laminar vertical. mezclar y transferir el contenido a una botella de tereftalato de polietileno color ámbar. Lin C-Y. humedecer y triturar con Oral-Sweetn hasta obtener una pasta homogénea. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005 . saíety. es posible elaborarla vaciando ochenta (80)cápsulas de 250 mg en un mortero de cristal. Incompatibilidad: Aztreonam. Sabo DL. cefepime y piperacilina-tazobactam. Michaels MG. et al: Oral ganciclovir iii children: pharrnaV cokinetics. D5% Soluciones Incompatibles: y RL.Proteger de la luz. and antiviral effects. Sanchez PJ. DexíAA.

La inactivación de gentaniicina por compuestos con penicilina es un proceso dependiente. vancomicina). En recién nacidos prematuros o con anoxia la vida media en suero se prolonga. furosemida. al parecer. debido a que se reduce el fármaco acumulado en el riñón. En ocasiones aumenta el bloqueo neuromuscular (o sea. (2) la muerte de las bacterias continúa aun después de interrumpir el fármaco. ej..Gentamicina intervalos de dosis sugeridos 7- 43 - Concentración a las 24 horas Vida medu (kg/nil) (horas) ~ntervalo d o s ~ de sugerido (lioras) 1 - concentración a las 24 horas Efectos adversos/Precauciones E factible que se desarrolle disfunción tubular renal reversible y trans sitoria y como resultado aumenta pérdida de sodio. ototóxicos o ambos (p. Riesgo de ototoxicidad vestibular y auditiva. El volumen de distribución aumenta y la depuración disminuye en pacientes con PDA. (3) la toxicidad puede disminuirse con dosis menos frecuentes. en especial cuando se administra junto con un antibiótico betalactámico. Farmacología Las dosis recomendadas se basan en: (1) cuanto mayor sea la concentración máxima. Tal vez esto sólo tenga importancia clínica cuando los compuestos con penicilina se mezclan en soluciones IV o sangre que permanece a temperatura ambiente durante varias horas antes de efectuar el ensayo. Continúa . calcio y magnesio por orina. puede incrementar los efectos adversos. más elevada será la del fármaco para conlbatir bacterias. la temperatura y la concentración. Administrar de manera concurrente otros fármacos nefrotóxicos. del tiempo. debilidad neuromuscular e insuficiencia respiratoria) cuando se emplea con pancuronio u otros agentes bloqueadores neuromusculares y en pacientes con hipermagnesemia.

aztreonam. sulfato de magnesio. furosemida. cetoxitina.. infants during aniinoglycoside therapy. linezolid. remifentanilo.24:527-31. cefepime. ranitidina. et al: Population pharmacokinetics and relationship hetiveen demographic and clinical variahles and pharmacokinetic of gentamicin in neonates. Incompatibilidad: Ampicilina. propofol y ticarcilina/clavulatiato. citrato de cateína. loracepam. Crit Care Med 1997. DI 0% y SF. Nieman FHM. esniolol. lstre CR. solucio- nes Dex/AA. Dodge RA. insulina. et al: Effect of time and temperature on inactivation of aminoglycosides by ampicillin at neonatal dosages. Aciclovir. meropenem. Avent ML. + Bibliografía selecta Contopouli. fluconazol. 1 Perinatol 1997. ml.114: elll-e118. imipetiem/cilastatina. anfotericina B.8:413-19. ceftazidiiiia. patent ductus arteriosus.17:42-45. clisponible en concentración de 10 mg/ Soluciones compatibles: D5%. Daly ]S. clindamicina. Stolk LML. Degraeuwe PLJ. Williarns BS. heparina (concentraciones < o = 1 U/ml). rnilrinona. Ransorn JL. metronidazol. vecuronio y zidovudina. Ciotis ND. nafcilina. CiaprosVI. Baliatsa DV. indonietacina. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasa. Kinney JS. Whitfieid ]M: Centamicin and tobrarnycin in neonates: comparison of a new extended dosiiig regimen with a traditioiial multiple daily dosing regirneii: Am l Perinatol2002.25:273-275 + + + + + Texto. ceftriaxona.1 44 Cei~tamiicina Consideraciones especiales/Preparación Solución pediátrica inyectable. morfina. meticilina. Clew RH. midazolam. Pediatrics 2004. bromuro de pancuronio. oxacilina. cimetidina. penicilina G. famotidina. loannidis JPA: Extended-interval aminuglycoside administratioii ior children: a meta-analysis. heparina (concentraciones > 1 U/ml). Andronikou S CholevasVI. enalaprilato. Pediatr Nephrol 1995. Papadopoulou ZL: Renal function in premature . mezlocilina.9:163. dopamina. Cal P et al: Centamicin pharrnacokinetics in neonates with . nicardipina.s-loannidis DC. amiodarona. Tlier Drug Monit 2002. prostaglandina E. compatibilidades y bibliografía actualizadas en marzo de 2005 .

Reconstituir con 100 ml de diluyenie compatible. La depuración se relaciona de modo directo con la función renal. Farmacología lmipenem es un antibiótico carbapenem de amplio espectro combinado en proporción 1:l con cilastatina.Dosis y administración 20 a 25 mglkg por dosis cada 12 horas en infusión IV durante 30 minutos. La concentración máxima es 5 mg/ml. la vida media de imipenem en suero es de 2. Observar el sitio IV para detectar signos de flebitis. . Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de polvo para inyección en frascos de 250 mg y 500 rng. resistentes a otros antibióticos. Reconstituida con S . elevación de transaminasas hepáticas y además diarrea en más del 5% de los pacientes. r 7 Vigilancia Efectuar hemograma completo y transaminasas hepáticas de manera periódica. Su actividad bactericida se debe a inhibición de la síntesis de la pared celular. Efectos adversos/Precauciones A menudo aparecen convulsiones en pacientes con meningitis. indicaciones Restringida al tratamiento de infecciones fuera del sistema nervioso causadas por bacterias. Otros incluyen eosinofilia. Cuando se reconstituye con otros diluyentes compatibles la solución permanece estable 4 horas a temperatura ambiente o 24 horas en refrigeración. un inhibidor de la dipeptidasa renal sin actividad antibacteriana propia.5 horas. Los efectos adversos m i s comunes son reacción local en el sitio de inyección y aumento del núrnero de plaquetas. En neonatos. enfermedad previa del SNC y disfunción renal grave. la solución permanece estable F durante 1 0 horas a temperatura ambiente y 48 horas en refrigeración. en cambio la de cilastatina. de 9 horas. principalmente enterobacterias y anaerobios.

4:e 364-68. Stiiart RL. propofol. Wilson SE.14:804. Kleigrnan RM. tluconazol. aztreonam. + + Bibliografía selecta Garges HP. Incompatibilidad: Amikacina. Cyhan CM. reinifentanilo y zidovudina. et al: Clinical pharrnacology of irnipeneni and cilastatin in prernatiire iiiíants during the first week of life. Pediatr lnf Dis 1 1989. t Ahonkhai VI. bicarbonato de sodio. amiodarona. JacobsenCA: Irnipenernlcilastatin therapy for serious infections in neonates and infaiits. linezolid. Scandl lnfect Dis 1987.8:740. Yarnashita TS.Soluciones compatibles: D5%. gentamicina. milrinona y tobramicina.2:46. Antimicrob Agents Chemother 1990. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. NeoReviews 2003. Grayson ML: Safety of irnipeneni in neonates Pediatr lnfect Dis + 1 1995. midazolam. insulina. + Nalin DR. D I 0 % y SF. loracepam. Aciclovir. Alexander KA: Newer antibiotics: irnipenernlcilastatin and rneropenern. . Brown KR: Irnipenern-cilastatin in pediatric patients: and overview oí safety and efficacy in studies conducted in the Uiiited States. Reed MD. Compatibilidad en e l sitio de inyección: Emulsión de grasa. Turnidge 1.Supp1. cefepime. Texto agregado en marzo de 1997. famotidina.34:1172.

Efectos adversos/Precauciones La tolerancia suele ser satisfactoria sos. En el caso de lactantes el tratamiento con un régimen de fármacos combinados debe efectuarse consultando pediatras expertos en enfermedades infecciosas. TMP-SMX incrementa la concentración de lamivudina en sangre (se desconoce la importancia de este dato). Los lineamientos de dosis indicados anteriormente son para tratamiento profiláctico de neonatos nacidos de mujeres infectadas por VIH. .Lamivudina (3TC) Dosis y administración PO: 2 mgíkg por dosis cada 12 horas durante una semana después del nacimiento. dado que interfiere con la transcriptasa reversa viral. En lactantes prematuros. Continúa. - en neonatos los datos son esca- Farmacología Lamivudina (3TC) es un "profármaco" análogo nucleósido sintético inhibidor de la replicación de VIH. Los virus desarrollan con prontitud resistencia a la monoterapia con lamivudina (3TC). Vigilancia N o se requiere vigilancia específica debido a la brevedad del ciclo de tratani iento. la vida media en suero es 14 horas aproximadamente. (A las madres se les administra ZDV y 3TC durante el trabajo de parto). Almacenar a temperatura ambiente y proteger de la luz. la relación LCR: plasma es 1:100. con menos de 33 semanas de gestación. En solución oral tiene una absorción satisfactoria con 66% de biodisponibilidad en niños. La penetración al SNC resiilta escasa. En la célula se convierte mediante varios pasos en compuesto activo y luego se excreta por riñón. Consideraciones especiales/Preparación Disponible como solución oral en concentración de 5 mgíml. (EpivirHBV@)y 10 mg/ml (Epiviro). indicaciones Emplear sólo en combinación con zidovudina en el tratamiento de neonatos nacidos de niujeres infectadas porVIH no sometidas a tratamiento durante el embarazo.

4 Paediatric European Network for Treatrnent of AIDS: A randornized double-blind trial of the addition of larnivudine or rnatching placebo to current iiucleoside analogue reverse transcriptase inhibitor therapy in HIV-infected children: the PENTA~4trial.Lamivudina (3TC) + Bibliografía selecta Perinatal HIV Guidelines Working Group: Public Health Service Task Forre recornrnendations for use of antiretroviral drugs in pregnant HIV-1-infected wornen witli for maternal health and interventions to reduce perinatal HIV-1 transrnisiion in United States.12:489-494. 2004 on the HIVIAIDS Treatrnerit lnforrnation Service ATlS website: Iittp://www. et al: Pharrnacokinetics and antiretroviral activitv of larnivudine alone or when coadrninistered with zidovudine in hurnan irnrnunodeficiency virus type 1-infected pregriant wornen and their offspring. WahiiV: Pilot study of zidovudine-iamivudine cornbination therapy in verticaly HIV-infected antiretroviral-naive children.12:F151-F160. Texto y bibliografía actualizados en marzo de 2005 . 4 Horneff C. et al: Serurn and cerehrospinal fluid pharrnacokinet- 4 Moodley 1.govi. AlD5 1998.l i8:132i-1333. Lewis LL.42:318/-3192. 4 Mueller BU.aidsinfo. Ant. J lnfect Dis 1998. ics of intraveiious and oral larnivudine in hurnan irnrnunodeficiency virus-infected children. Pillary K.nih. (update publislied Novernber 30. lvloodley D. Adanis O.niicroh Agents Chemother 1998. Yuen GJ. AIDS 1998.

Suele ser bacteriostático aunque puede ser bactericida contra S. La dosis oral es igual a la IV.. causadas por organismos grampositivos resistentes a otros antibióticos. anemia y erupción cutánea. pneumoniae. Almacenar a temperatura ambiente. Continúa. En adultos y niños se absorbe con rapidez y por completo cuando se administra por vía oral. Se metaboliza por oxidación no inducida por citocromo CYP. Vigilancia Hemograma completo. en bolsas de plástico para infusión con 100 ml. Farmacología Linezolid es una oxazolidinona. Consideraciones especiaIes/Preparación ( Z y ~ o x ' ~ ) inyección IV. salvo recién nacidos prematuros menores de una semana de edad en quienes es de 5 a 6 horas. Proteger de congelación. perfringens. 100 mg por 5 ml. Se excreta en la orina sin cambios como fármaco (30%) y dos metabolitos inactivos. ALT. Si se administran simpatomiméticos es necesario vigilar la presión arterial. Proteger de la luz. coirio endocarditis. nureus resistente a meticilina. Penetra con rapidez a los tejidos osteoarticulares y líquido sinovial. suministrada en concentración de 2 mgíml para como solución lista para usar en una sola aplicación. ej. AST. Staph. 200 ml y 300 inl protegidas con papel aluminio. Strep. p. que debe almacenarse a temperatura ambiente. fragilis y C.Linezolid Dosis y administración 10 mglkg por dosis cada 8 horas por infusión IV durante 30 a 120 minutos. 1 a 2 % padecen trombocitopenia. Mantener en la envoltura hasta el momento de emplearse.. Efectos adversos/Precauciones En 6 a 10% de los pacientes tratados se elevan las transaminasas y sufren diarrea. Tratamiento de endocarditis VRE en la cual ha fracasado la terapéutica convencional.. Usar en los primeros 21 días después de ser reconstituido. cada semana. Neonatos prematuros < 1 semana de edad: 10 mgíkg por dosis cada 12 lioras. . la concentración en LCR fue equivalente al 70% de la plasmática. En la mayoría de los neonatos la vida media en suero es 2 a 3 lioras. indicaciones Restringido al tratamiento de infecciones. Se dispone de una suspensión oral. En pacientes de mayor edad con meninges no inflamadas. pneumoniae resistente a penicilina y Enterococcus faecium resistente a vancornicina. B. agente que posee un mecanismo único para inhibir la síntesis de proteínas bacterianas. La solución IV puede mostrar color amarillo que se acentúa con el tiempo sin afectar su potencia.

teofilina. rnetoclopramida. NeoReviews 2003. clindamicina. fenitoína. furosemida. esmolol. rnetronidazol. arninofilina. arnikacina. dexametasona. lactobionato de eritromicina y trirnetoprirn-sulfarnetoxazol. ampicilina. nitroglicerina. rnezlocilina. loracepam. propranolol. Clin Pharrniacol Ther 2003. fenobarbital. . digoxina. Jungbluth GL. rnetilprednisolona. Pediatr lnfect Dis / 2004. Aciclovir. cefuroxirna. bicarbonato de sodio. Deville JG. piperacilina. Product information. vecuronio y zidovudina.74:413-22. rneropenem. famotidina. lidocaína. + + + + + + Texto y bibliografía actualizados en marzo de 2005. Abdel-Rahman SM. imepenernlcilastatina. netilrnicina. fentanilo. Ganges HP. piperacilina-tazobactarn.22:5193-200. ticarcilina. et al: Sdfety and tolerability of linezolid in children. rnagnesio. vancomicina. Goldfarb 1. Pfizer (Pharmacia &'Upjolin). Hopkins NK: Linezolid pharniacokinetics in pediatric patients: aii overwiew. diaceparn. fluconazol. pentobarbital. ceftazidirna.23:5153-157. Pediatr lnfect Dis / 2003. Sdiman L.23:955-956. succinato de hidrocortisona. Welshnian IR. Ringer lactado. enalaprilato. remifentanilo. Azimi PH: Linezolid versus vancomycin in the treatment of known or suspected resistant Gram-positive infections in neonates. ceftriaxona. aztreonam. SF. Adler S. ganciclovir. ranitidina.4:e12332. r 1 + Bibliografía selecta Tan TQ: Update on the use of linezolid: a pediatric perspective. midazolam. Kaplan SA. gentamicina. Compatibilidad en el sitio de inyección: Dex/AA.Linezolid Soluciones compatibles: D5%. doparnina. Pediatr Infect Dis / 2003. dobutarnina. morfina. gluconato de calcio. naloxona. cloruro de potasio. 2005. tobramicina. cefazolina. cefoxitina. cimetidina. heparina. Alexander KA: Newer antibiotics: Linezolid. et al: lmpact of ontogeny on linezolid disposition in neonates and infants. Kearns GL. Pediatr lnfect Dis / 2003.22:5158-63. Incompatibilidad: Anfotericina B. Jungblutli GL. nicardipina.

Vigilancia Hemograma completo (para detectar tronibocitosis y eosinofilia) y transaminasas hepáticas de manera periódica. Farmacología Meropenem es un antibiótico carbapenem de amplio espectro que penetra bien al LCR y a casi todos los tejidos corporales. Se une poco a proteínas plasmáticas. Proteus. la solución es estable en el frasco durante 2 horas a temperatura ambiente. Siempre que sea posible se deben usar soluciones recién preparadas. Reconstituir con 100 rnl de diluyente compatible. Observar el sitio IV para detectar signos de inflamación. Existe una relación directa entre función renal y depuración del fármaco y 70% de una dosis se recupera intacta en la orina. Meningitis e infecciones causadas por especies de Pseudomonas: 40 m d k g por dosis cada 8 horas en infusión IV durante 30 minutos. Continúa . Serratia. Cuando se reconstituye con D5% la solución en el frasco permanece estable durante 1 hora a temperatura ambiente u 8 horas en refrigeración. Los antibióticos carbapeneni provocan a veces el desarrollo de resistencia a cefalosporina en Enterobacter. Resiste con relativa estabilidad la inactivación por dehidropeptidasa renal humana. Septicemia: 20 mg/kg por dosis cada 12 horas en infusión IV en un lapso de 30 minutos. Citrobacter y especies Acinetobacter. También aumentan el riesgo de colitis seudomembranosa e infecciones fúngicas. Efectos adversos/Precauciones Diarrea (4%). indicaciones Restringidas al tratamiento de meningitis neumocócica y otras infecciones graves causadas por organismos gramnegativos susceptibles resistentes a otros antibióticos de amplio espectro. en especial Klebsiella pneumoniae productora de p-lactamasa.Meropenem - 51 Dosis y administración . Concentración máxima 50 mg/ml. Consideraciones especiales/Preparación Disponible (EUA) en polvo para inyección en frascos de 500 mg y 1000 rng. Puede causar inflamación en el sitio de inyección. La función hepática no afecta la farmacocinética. 12 horas en refrigeración. náusea/vómito (1%) y erupción cutánea (2%). Cuando se reconstituye con SF. Pseudomonas. En neonatos prematuros la vida media en suero del rneropenem es de 3 horas y de 2 horas en neonatos a término.

en especial Klebsiella pneumoniae productora de p-lactamasa. Farmacología Meropenem es un antibiótico carbapenem de amplio espectro que penetra bien al LCR y a casi todos los tejidos corporales. la solución es estaF ble en el frasco durante 2 horas a temperatura ambiente. Citrobacter y especies Acinetobacter. Puede causar inflamación en el sitio de inyección. Vigilancia Hemograma completo (para detectar trombocitosis y eosinofilia) y transaminasas hepáticas de manera periódica. Se une poco a proteínas plasmáticas. indicaciones Restringidas al tratamiento de meningitis neumocócica y otras infecciones graves causadas por organismos gramnegativos susceptibles resistentes a otros antibióticos de amplio espectro. Proteus. En neonatos prematuros la vida media en suero del meropenem es de 3 horas y de 2 horas en neonatos a término. Cuando se reconstituye con S . Existe una relación directa entre función renal y depuración del fármaco y 70% de una dosis se recupera intacta en la orina. Consideraciones especiales/Preparación Disponible (EUA) en polvo para inyección en frascos de 500 mg y 1000 mg. Observar el sitio IV para detectar signos de inflamación. La función hepática no afecta la farmacocinética. Los antibióticos carbapenem provocan a veces el desarrollo de resistencia a cefalosporina en Enterobacter. Reconstituir con 100 m1 de diluyente compatible. 12 horas en refrigeración. Serratia. Pseudomonas. Efectos adversos/Precauciones Diarrea (4%).Meropenem Dosis y administración Septicemia: 20 m d k g por dosis cada 12 horas en infusión IV en un lapso de 30 minutos. Concentración máxima 50 mg/nil. Resiste con relativa estabilidad la inactivación por dehidropeptidasa renal humana. . Siempre que sea posible se deben usar soluciones recién preparadas. También aumentan el riesgo de colitis seudomembranosa e infecciones fúngicas. Meningitis e infecciones causadas por especies de Pseudomonas: 40 mg/kg por dosis cada 8 horas en infusión IV durante 30 minutos. Cuando se reconstituye con D5% la solución en el frasco permanece estable durante 1 hora a temperatura ambiente u 8 horas en refrigeración. náusea/vómito (1% y erupción cutánea (2%).

single-dose pharrnacokinetic evalu.52 Meropenem Soluciones compatibles: DS0/o. insulina. dobutamina. cimetidina. ranitidina. Alexander KA: Neiver antihiotics: irnipenernlcilastatin and rneropenern.39:172 1-25. linezolid. + + + + Bibliografía actualizada en marzo de 2004. morfina. fluconazol. Am / Heaitli-5yrt Pharm 1996. Aciclovir. furosemida. atropina. dexanietasona. metoclopraniida.53:2853-55. D r u g 2000:59:653-680. Kearns GL. Bradley ]S: Meropenern: a new. digoxina. Larnb HM: Meropenern: a review of its use in patients in intensive care. BlurnerlL. Compatibilidad en el sitio de inyección: DexlAA y grasa en emulsión. heparina. D I 0%" y SF. aminofilina. et al: Sequential. dopamina. fenobarbital. Incompatibilidad: Anfotericina B y metronidazol + + Bibliografía selecta Garges HP. Pediatr lniect Di5 / 1996. Antimicrob Agents Chemother 19Y5. Reed MD. gluconato de calcio. extrernely broad spectrurn p-lactam antihiotic for serious infections in pediatrics. Hurst M. enalaprilato. bicarbonato de sodio. NeoReciews 2003.15:733-37.4:e364-68.16:263-68.ition oi nieropenern in hospitalized infants and children. gentamicina. rnilrinona. Blurner JL: Pharrnacokinetic deterrninunts o i carbapenern therapy in neonates and children. Pediatr lniect Dis / 1997. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2004 . Piyush PR: Cornpatihility of rneropenem with cornrnonly used injectahle drugs. noradrenalina. vancomicina y zidovudina.

Tabla de intervalos de dosis Posnatal (semanas) (días) Intervalo (horas) 30 a 36 37 a 4 4 2 >7 TODOS 45 indicaciones Restringidas a terapéutica de meningitis. Vigilancia Cuando se combaten infecciones del SNC es necesario vigilar las concentraciones del fármaco en LCR. difficile. por tanto no se aprobó para uso pediátrico. El fármaco y su metabolito activo se excretan por vía renal sin sufrir cambios. Tratamiento de colitis por C. y se alcanzan en 1 a 3 horas concentraciones plasmáticas máximas. . La dosis inicial debe ser la primera de un intervalo de dosis. En lactantes a término y lactantes prematuros expuestos a betametasona antes de nacer. Los metabolitos del fármaco pueden teñir la orina de color parduzco. La concentración mínima debe ser mayor que la inhibitoria mínima para el microorganismo. Se distribuye ampliamente en todos los tejidos del organismo.5 mg/kgVO o por infusión IV en 60 minutos. La vida media de eliminación guarda estrecha relación con la edad gestacional y varía de 22 a 109 horas. Farmacología El metronidazol es bactericida para muchos microorganismos anaerobios. Dosis de mantenimiento: 7. ventriculitis y endocarditis causadas por Bacteroides fragilis y otros anaerobios resistentes a penicilina. Se absorbe bien después de administración oral.Metronidazol Dosis y administración Dosis de carga: 15 mg/kgVO o mediante bomba para infusión IV durante 60 minutos. Efectos adversos/Precauciones Metronidazol es carcinógeno en ratones y ratas. Para emplear la tabla de dosis consultar por favor la nota explicativa de la página iii. tratamrento de infecciones intraabdominales graves y de infecciones causadas por Trichomonas vaginalis. Unos pocos pacientes adultos que recibieron dosis altas y prolongadas presentaron convulsiones y polineuropatía sensorial. el metronidazol sufre hidroxilación hepática. Se une a proteína en proporción menor de 20%.

N o refrigerar (forma cristales. 1 Pediatr 1982. tion of metronidazole in the newborn infant. Mclntosh N. Aciclovir. fluconazol. Hasenhundl M. Puede prepararse una suspensión triturando cinco tabletas de 230 mg (1 250 mg). heparina. La osmolaridad es 310 mosm/L. remifentanilo. midazolam. Pediatr Clin North Am 1983. ampicilina. sulfato de magnesio y tobramicina. piperacilina-tazobactam. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005 . p 76. cefazolina. prostaglandina E. cloranfenicol. Incompatibilidad: Aztreonam y meropenem + + + + + Bibliografía selecta Wenisch C. clindamicina. Clin lnfect Dis 1996. Proteger de la luz. ceftazidima. succinato de hidrocortisona. Soluciones compatibles: D50h y SF. Steele 1: lntravenous metronidazole in the newborn. cefepime. Rev lnfect Dis 1987.associated diarrhea. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasa. La suspensión es estable durante 30 días refrigerada. + Texto actualizado en marzo de 1997.58:529. netilmicina. metronidazole. Arch Dis Child 1983.. Suministrado en cantidades de 250 mg y 500 mg para administración oral. esmolol. teicoplanin. gentamicina.30:71. Oldenburg B. Roberts RJ: Drug Therapy in Infants. et al: Comparison of vancomycin. . y el p H es 5 a 7. morfina. 1984.9:783. and fusidic acid for the treatment of Clostridiurn difficile . penicilina G. soluciones DexIAA. Soluciones incompatibles: El fabricante recomienda interrumpir la solución primaria durante la infusión del metronidazol si éste se administra en un sistema de líquidos IV.22:813. Feder H M Jr: Bacteroides fragilis meningitis. nicardipina.100:651. dopamina. loracepam. Hall P Kaye CM. amikacina. amiodarona. Jager-RomanE Doyle PE. Speck WT: Metronidazole. Baird-LambertJ. se disuelve el polvo en 10 ml de agua purificada y añadiendo luego jarabe de cereza para preparar un volumen total de 83 ml. La concentración final es 15 mgíml. cefoxitina. et al: Pharmacokinetics and tissue distribu. cefotaxima. linezolid. milrinona. También disponible en polvo para inyección en frascos con una dosis única de 500 mg. ceftriaxona. Parschalk B. Philadelphia: WB Saunders Co. aminofilina. pero se redisuelve al calentarse hasta alcanzar temperatura ambiente).54 Metronidazol Consideraciones especiales/Preparación Disponible en frascos de 100 ml en concentración de 5 mgíml y envases de plástico con una sola dosis lista para usar (forma de dosis preferida). enalaprilato.

Se une a proteína con elevada afinidad. El uso habitual puede producir resistencia bacteriana selectiva. Davies EA. l Am Acad Dermatoi 1990. Emmerson AM. Después de administración tópica (lactantes mayores y niños) no se absorbe a la circulación sistémica. epidermidi'. Vigilancia Observar el área afectada para detectar posible recidiva de la infección. indicaciones Uso tópico para infecciones cutáneas causadas por Staphylococcu~ aureus. Semin Dermatol 1987. Pappa KA: The clinical development of mupirocin. N o hay datos de efectos adversos después de administración tópica. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en paquetes de dosis unitarias y tubos de 1 S g como ungüento y crenia al 2% (20 niglg). S. Farmacología Antibacteriano tópico producido por la fermentación del microorganismo Pseudomonas fluorescens. after topical prophylaxis ior the reduction of colonization o i central venous catheters. Hogg CM.22: Leyden JJ: Mupirocin: A new topical antibiotic. Texto actualizado en marzo de 2004. lnhibe la síntesis de proteína al unirse a la sintetasa bacteriana de isoleucil-RNA de transferencia.31:189. saprophyticus y Streptococcus pyogenes. 5. 1 Hosp lrriect 1995. 873. Se metaboliza y elimina en la piel luego de transformarse en un conipuesto inactivo. 1 Hosp lniect 1987. et al: An outbreak of infection with a methicillinresistant Staphylococcus aureus in a special care baby unit:Value of topical mupirocin and of traditional methods o i infection control. Muytjens HL.Mupirocina (Ácido pseudomónico A) Dosis y administración 55 Aplicar pequeñas cantidades en forma tópica en las áreas afectadas 3 veces al día.6:48. Efectos adversos/Precauciones Emplear sólo sobre la piel. . Liem KD. + + + + Bibliografía selecta Zakrzewska-Bode A. Hoogkamp-Korstanje ]AA: Mupirocin resistance in coagulase-negative staphylococci.10:120.

Se han comunicado casos de granulocitopenia. Efectos adversos/Precauciones En pacientes con disfunción hepática debe prolongarse el intervalo de dosificación.Nafcilina Dosis y administración Dosis habitual: 25 mgíkg por dosis. Puede irritar la pared venosa. No forzar el descongelamiento sumergiendo la bolsa en baño de agua ni con microondas. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en bolsas congeladas con dosis única de 1 g en 50 m1 y de 2 g en 100 nil. . Se excreta por el hígado. Descongelar las bolsas a temperatura ambiente o bajo refrigeración. Vigilancia Heinograma completo periódico. Tabla de intervalos de dosis EPM (semanas) 5 Posnatal (día) Oa28 > 28 Oa14 > 14 Intervalo (horas) 29 12 8 12 8 12 8 30 a 36 37 a 44 2 45 Oa7 >7 TODOS 6 Indicaciones Tratamiento de infecciones causadas por estafilococos productores de penicilinasa.5. Para utilizar el cuadro de dosificación. El p H de la solución resultante es 6 a 8. consultar la nota explicativa de la página iii. La solución reconstituida permanece estable durante 3 días a temperatura ambiente y 21 días en refrigeración. Meningitis: 50 tngíkg por dosis. Observar el sitio IV para detectar signos de extravasación. Farmacología lnhibe la síntesis de la pared bacteriana. sobre todo si existen indicios de disfunción renal. vigilar posible aparición de flebitis. Mejor penetración al LCR comparada con meticilina. infusión IV lenta en una sola aplicación.

bicarbonato de sodio. Burckart G. . D10% y SF. 57 Compatibilidad en el sitio de inyección: Crasa en emulsión. soluciones DexIAA.17:691.9:111.Nafcilina Soluciones compatibles: D5%. Nelson ID. Gooch WM. atropina. Pediatr lnfect Di5 1 1990. Mohs E: Comparative toxicities of methicillin dnd nafcillin. morfina. cloranfenicol. Kitzing W.l 3 5 5 2 . Compatibilidades actualizadas en inarzo de 2005. cloruro de potasio. succinato de hidrocortisona. enalaprilato. netilinicina. propofol y zidovudina. nicardipina. rnetilprednisolona. aminofilina. Incompatibilidad: Amikacina. famotidina. heparina. dexarnetasona. Benitz WE: The use of antibiotics in neonates weighing less than 1200 grams. gentarnicina. Aciclovir. Stevenson DK. lidocaína. Antimicroh Agents Chemother 1980. insulina. fluconazol. cirnetidina. Banner W. esmolol. tobramicina y vancomicina + + + Bibliografía selecta Prober CG. rnidazolarn. Korones SB: Pharmacokinetics of nafcillin in infants with low birth weights. aztreonam. fentanilo. Am 1 Di5 Child 1-81. Texto actualizado en marzo de 1007.

Klebsiella. en caso necesario administrar como infusión separada de tales compuestos. mayor de 8:l). Las muestras de sangre recolectadas para medir la concentración de fármaco en suero deben centrifugarse y refrigerar o congelar lo más pronto posible.CM l . E. .. sobre todo en lactantes de muy corta edad.5 a 1 pg/ml. N o debe mezclarse con compuestos que contengan penicilina./ I Mínima: 0. Al tratar a pacientes con infecciones graves o cambios significativos en estado hidroeléctrico o la función renal. se aconseja medir la concentración en suero 24 horas después de una dosis y usar la tabla que se muestra a continuación para los intervalos de dosis sugeridos. indicaciones Tratamiento de infecciones causadas por bacilos gramnegativos aerobios (p. ej. Suele emplearse combinado con un antibiótico betalactámico. La inyección I M se relaciona con absorción irregular.Netilmicina Dosis y administración Administración IV mediante bomba para infusión durante 30 minutos.. Pseudomonas. Concentraciones terapéuticas en suero: Máxima: 5 a 12 ( ~ g í m(o relación C. Determinar concentración máxima 3 0 minutos después de concluir la infusión IV y concentración mínima justo antes de la dosis siguiente. Tabla de dosis EPM 2 29 24 1 2 35 TODOS 1 4 1 24 1 o asfixia significativa. o tratamiento con indometacina. . coli). Continúa. Vigilancia Medir concentraciones en suero si el tratamiento se prolonga más de 48 horas. PDA.

I Netilmicina Intervalos de dosis sugeridos Vida media (pg/rnl) (horas) Concentración a las 24 horas Intervalo de dosis sugerido (horas) I 1 23.. furosemida. al parecer. la vida media en suero se prolonga. El bloqueo neuromuscular (o sea. vancomicina) puede incrementar los efectos adversos. calcio y magnesio en orina. Continúa . La dilución permanece estable durante 72 horas refrigerada. La inactivación de netilmicina por compuestos con penicilina es un proceso dependiente. El volunien de distribución aumenta y la depuración disminuye en pacientes con DAP. en especial cuando se administra junto con un antibiótico betalactámico.3 Medir concentración a las 24 horas Efectos adversos/Precauciones Puede desarrollarse disfunción tubular renal reversible y transitoria. (3) la toxicidad puede ser menor con dosis menos frecuentes. (2) la muerte de las bacterias continúa aun después de interrumpir el fármaco. debilidad neuroniuscular e insuficiencia respiratoria) en ocasiones aumenta cuando se emplea con pancuronio u otros bloqueadores neuromusculares y en pacientes con hipermagnesemia. más elevada será la del fármaco para combatir bacterias. ej. ototóxicos o ambos (p.5 ml en concentración de 100 mgíml. En recién nacidos prematuros o con anoxia. la temperatura y la concentración. Farmacología Las dosis recomendadas se basan en: (1) cuanto mayor sea la concentración máxima. N o congelar. como resultado aumenta la pérdida de sodio. Administración concurrente de otros fármacos nefrotóxicos. debido a la disminución del fármaco acumulado en el riñón. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en frascos ámpula de 1. Tal vez esto sólo tenga importancia clínica cuando los compuestos con penicilina se mezclan con soluciones IV o la sangre permanece a temperatura ambiente durante varias horas antes de efectuar el ensayo. del tiempo. Se puede preparar una dilución de 10 mgíml agregando 1 m1 de la solución a 9 ml de agua inyectable. Riesgo de ototoxicidad vestibular y auditiva.

hierro dextrán. dexametasona. aztreonarn. Stolk LML. D I 0 y % SF. heparina (concentraciones 5 1 Ulml). Whitfield ]M: Gentamicin and tobramycin in neonates: comparison of a new extended dosing regimen with a traditional multiple daily dosing regimen. cefuroxima. oxacilina. neostigmina. Pediatrics 2004.8:413-19. lstre GR. isoproterenol. Kinney JS. Avent ML. Baliatsa DV. Bibliografía actualizada en marzo de 2005 . propofol y ticarcilina/clavulanato. anfotericina B. Degraeuwe PLJ. Pediatr Nephrol1995. soluciones DexIAA. nafcilina. + + + + + Bibliografía selecta Contopoulos-loannidis DG. linezolid. rernifentanilo. PapadopoulouZL: Renal function in premature .17:42-45. heparina (concentraciones > 1 Ulml). et al: Effect of time and temperature on inactivation of aminoglycosides by ampicillin at neonatal dosages. rnetronidazol. gluconato de calcio. bicarbonato de sodio. Andronikou S CholevasVI. loannidis JPA: Extended-interval aminoglycoside administration for children: a meta-analysis. succinato d e hidrocortisona y vitamina K. Incompatibilidad: Arnpicilina. Ther Drug Mor~it 2002. Arn J Perir1atol2002.24:527-3 1. cefepirne. Compatibilidad e n el sitio de inyección: Emulsión de grasas. et al: Population pharmacokinetics and relationihip between demographic and clinical variables and pharmacokinetics of gentamicin in neonates. Glew RH. Daly IS. Giotis ND. infants during aminoglycoside therapy. GiaprosVI. Dodge RA. atropina. cloruro d e potasio.l 14: el1 [-ella. Aminofilina. penicilina C.9:163.Soluciones compatibles: D5%.. mezlocilina. 1 Perinatol 1997. clindarnicina. Nieman FHM. brornur o d e pancuronio. noradrenalina. meticilina. furosemida.

Con el régimen madrelneonato descrito. puede afectar las concentraciones plasmáticas. (Sólo se administra a la madre una dosis de 200 mg VO de nevirapina durante el trabajo de parto. Si se administra nevirapina a la madre menos de una hora antes del parto. aplicar al bebé 2 mglkg. indicaciones Sólo se emplea combinada con zidovudina en el tratamiento de neonatos nacidos de mujeres infectadas por VIH a quienes no se administró tratamiento durante el embarazo. Después de la administración oral a mujeres embarazadas la nevirapina se absorbe con rapidez y. La administración concurrente de fenobarbital o tenitoína. inductores de CYP3A. Efectos adversos/Precauciones Datos limitados sobre toxicidad-no se han comunicado en neonatos Farmacología Nevirapina es un agente antirretroviral no nucleósido que inhibe la replicación de VIH-1 por interferir de modo selectivo con la transcriptasa reversa del virus sin necesidad de sufrir metabolismo intracelular. Presenta sinergia con zidovudina en su actividad antiviral. El tratamiento de lactantes infectados con un régimen de fármacos combinados debe llevarse a cabo consultando a pediatras expertos en entermedades infecciosas. Agitar suavemente la suspensión antes de administrarla.) Los lineamientos de dosis mencionados antes son para tratamiento profiláctico de neonatos nacidos de mujeres infectadas porVIH. se alcanzan concentraciones terapéuticas suficientes para transferir de inmediato el fármaco al feto a través de la placenta. Almacenar a temperatura ambiente y proteger de la luz. después del nacimiento y de nuevo 48 a 72 horas después. las concentraciones plasmáticas superan 100 pg/L en la primera semana de vida. tan pronto sea posible. Consideraciones especiales/Preparación Disponible como suspensión oral en concentración de 10 mglml. Nevirapina induce la formación de las isoenzimas hepáticas CYP3A4 y CYP2B6 que se encargan de metabolizarla extensamente. También inactiva viriones libres en el conducto genital y la leche materna. Vigilancia N o se requiere vigilancia específica dada la brevedad del tratamiento. debido a su elevada afinidad por Iípidos. . La vida media plasmática en neonatos es 44 horas aproximadamente.Nevirapina Dosis y administración 61 VO: 2 mglkg en dosis única 48 a 72 horas después de nacido.

IAIDS 2003. + + Bibliografía actualizada en marzo de 2005. et al: Predose infant nevirapine concentration with the two-dose intrapartum neonatal nevirapine regimen: association with timing of maternal intrapartum nevirapine dose. Clarke DF. Mirochnick M.33:153-56.62 Nevirapina Bibliografía selecta t Perinatal HIV Guidelines Working Group: Public Health Sewice Task Force recommendations for use of antiretroviral drugs in pregnant HIV-1-infected women with for maternal health and intewentions to reduce perinatal HIV-1 transmission in the United States.gov). Mirochnick M.aidsinfo. Dorenbaum A: Nevirapine: pharrnacokinetic considera~ions in children and pregnant women. Drugs 2000. 2004 on the HIV/AIDSTreatment lnforrnation Sewice ATIS website: hiip://www. Dorenbaum A. Blanchart S.nih.39:281-293. (update published Novernber 30. .

Suspensión oral: 100 000 Ulml en frascos de 5 ml. Johnson RV: Mucocutaneous and invasive candidiasis among very low birth weight (<1500 granis) iníants in intensive care nurseries: A prospective study. piel O membranas mucosas. I 3 indicaciones Tratamiento de candidiasis niucocutáneas. / Pediatr 1982. Continuar el tratamiento durante 3 días después que los síntomas ceden. Shaw TR. VO: Suspensión con 100 000 Ulnil. Puede ser fungicida o fungistático. Efectos adversos/Precauciones Posible erupción cutánea debido al vehículo del ungüento o de la crema. Consideraciones especiales/Preparación Ungüentolcrema tópica: 100 000 Ulg en tubos de 15 g y 30 g. Kovarik CM. 60 ml y 480 ml. Pliiladelphia: WB Saunders Co.16:885-94. Farmacología Antifúngico poliénico de estructura similar a la de anfotericina B. Se une a la membrana de las células fúngicas y rompe la estructura celular. Ped Irif Dis / 1997. Pai CH: Treatment of candidal diaper dermatitis: A double-blind placebo-controlled comparison of topical nystatin with topical plus oral nystatin.83:101. Contiene < 1% de alcohol. p 81. Al parecer el efecto es mejor cuando no se mezcla con la fórmula láctea.101:1022.Dosis y administración Tópica: Aplicar ungüento o crema en el área afectada cada 6 horas. Powell KR. Texto actualizado en marzo de 1998 . Munz D. Vigilancia Evaluar la respuesta al fármaco. Roberts RJ: Drug Therapy in Irifanü. No se absorbe bien en el conducto GI. Pediatrics 1989. aplicar con hisopo 1 ni1 (prematuros) o 2 ml (a término) a cada lado de la boca cada 6 horas. Agitar bien antes de aplicar en la boca. sacarina y sacarosa al 50% Bibliografía selecta Hoppe IE: Treatment of oropharyngeal candidiasis and candidal diaper dermatitis in neonates and infants: review and reappraisal. Ungüento disuelto en base de polietileno y gel de vaselina. 1984. Faix RG. Continuar el tratamiento durante 3 días una vez que ceden los síntomas.

albuminuria y cilindros en la orina.Oxacilina - Dosis y administración Dosis habitual: 25 mg/kg por dosis por administración IV lenta en una sola aplicación. Puede irritar la pared venosa: vigilar la presencia de flebitis. 1 g. Depresión de la médula ósea. Observar el sitio IV para detectar signos de extravasación. Efectos adversos/Precauciones Nefritis intersticial acompañada de hematuria. 4 g y 10 g. Se puede preparar una dilución de 25 mg/ml agregando 2 ml de solución reconstituida a 6 ml de agua inyectable. Escasa penetración al LCR. AST y ALT. 7 días refrigerada. Meningitis: 50 mg/kg por dosis Tabla de intervalos de dosis EPM (semanas) Posnatal idias) O a 28 >28 Oa14 > 14 Oa7 >7 Intervalo (horas) 5 29 3 0 a 36 37 a 44 245 12 8 12 8 12 8 6 TODOS Indicaciones Tratamiento de infecciones causadas por estafilococos productores de penicilinasa. Farmacología lnhibe la síntesis de la pared bacteriana. Hay informes de algunas cepas de estafilococos resistentes a este fármaco. Hipersensibilidad en la forma de erupción. pericárdico y sinovial. La dilución refrigerada es estable durante 4 días. 2 g. Buena penetración en los líquidos pleural. Se excreta con rapidez y sin cambios por vía renal. 500 mg. Reconstituir el frasco ámpula de 1 g con 10 ml de agua inyectable para preparar una concentración final de 100 mg/ml. AST y ALT elevadas. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en polvo para inyección en frascos árnpula de 250 mg. . Vigilancia Hemograma completo y análisis de orina periódicos. La solución reconstituida es estable durante 3 días a temperatura ambiente.

dopamina. soluciones DexJAA. gentamicina. Arnpicillin. Compatibilidad en el sitio de inyección: Grasa en emulsión. neornycin and colistin. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. Axline SG. Pediatrics 1967.39:97. milrinona. Nahata MC. cloranfenicol. citrato de cafeína. Aciclovir. Dev Pharmacol Ther 1982. bicarbonato de sodio. Prober CG. Debolt SL. cloruro de potasio. rnethicillin. morfina. .4:117.Oxacilina Soluciones compatibles: D5%. Benitz WE: The use of antibiotics in neonates weighing less than 1200 grarns. netilmicina y tobramicina. Gornez MM. + + + + Bibliografía selecta Maraqa NF. fluconazol. succinato de hidrocortisona y zidovudina. Rathore MH. Clin lnfect Dis 2002. Pediatr lnfect Dis / 1990. Alvarez AM: Higher ocurrence of hepatotoxicity and rash in patients treated with oxacillin. famotidina. oxacillin. Powell DA: Adverse effects of rnethicillin. D I 0% y SF. and oxacillin pediatric patienk. nafcillin. cornpared with those treated witli nafcilin and other comrnonly used antirnicrobials. Yaffe S]. Incompatibilidad: Amikacina. Texto actualizado en marzo de 1997. Stevenson DK.34:50-54. Sirnon HJ: Clinical pharmacology of antirnicrobials in prernature inlants: 11. heparina.9:111.

111. cada 12 horas durante los 7 primeros días de vida y luego cada 8 horas. indicaciones Tratamiento de infecciones causadas por microorganismos susceptibles: sífilis congénita.. Infección gonocócica (sólo cuando se aíslan organismos susceptibles a penicilina): Usar las dosis más altas indicadas para meningitis y bacteriemia. en dosis fraccionada a intervalos más frecuentes que los indicados en la tabla. cualquiera que sea la edad gestacional. . o penicilina procaína C: 50 000 Ullkg por dosis IM. Infecciones por estreptococos del grupo B: Algunos expertos recomiendan emplear 200 000 Ullkg por día para la causada por bacterias y 450 000 Ullkg por día para meningitis. Tabla de intervalos de dosis EPM (semanas) 5 Posnatal (días) O a 28 > 28 Oa14 > 14 Intervalo (horas) 29 12 8 12 8 12 8 30 a 36 37 a 44 2 Oa7 >7 TODOS 45 6 Para usar el cuadro de dosis.. o IM. Meningitis: 75 000 a 100 000 Ullkg por dosis en infusión IV durante 30 minutos. una vez al día. estreptococos (no enterococos). o lM. Cuando se sospecha o se confirma tolerancia es aconsejable agregar un aminoglucósido. Continúa. Sífilis congénita: instilar 50 000 Ul/kg de penicilina C cristalina acuosa por dosis IV lenta durante 15 minutos.. Penicilina C procaínica y benzatínica sólo se administran IM. gonococos. Tratar durante 10 a 14 días. consultar la nota explicativa de la página . Bacteriemia: 25 000 a 50 000 Ullkg por dosis en infusión IV en un lapso de 15 minutos.Penicilina G Dosis y administración "Usar sólo penicilina C cristalina acuosa para administración IV"..

. La penicilina C procaínica y benzatínica para inyección I M se encuentran disponibles en frascos ámpula con múltiples dosis y diferentes potencias y jeringas Tubexw Nota: La penicilina C también se conoce como bencilpenicilina-no confundirla con la penicilina benzatínica. 1 millón de unidades equivale a 600 mg. Se concentra en líquido articular y orina y se excreta por la vía renal sin cambios. Consideraciones especiales/Preparación Penicilina G acuosa está disponible como polvo para inyección en forma de dos sales: penicilina C potásica y penicilina G sódica.3 meq (6. La penicilina C sódica contiene 2 meq (46 mg) de sodio por millón de unidades.67 meq (65. La penicilina C potásica contiene 1. Son raras: depresión niedular. Efectos adversos/Precauciones Se ha comiinicado paro cardiaco en pacientes a quienes se administró dosis altas por infusión IV rápida. N o se ha observado hipersensibilidad en neonatos. y 0. salvo cuando las meninges están inflamadas. La dilución es estable durante 4 días refrigerada. Reconstituir el frasco de 5 millones de unidades con 8 m l de agua esterilizada inyectable para obtener una concentración final de 500 000 unidadeslml. Adultos con insuficiencia renal que tienen concentraciones en LCR > 10 ~*g/mlpueden desarrollar toxicidad significativa en SNC.8 mg) de sodio por millón de unidades. Se puede preparar una dilución de 100 000 unidadeslml añadiendo 10 ml de solución reconstituida a 40 m l de agua esterilizada inyectable. Farmacología lnhibe la síntesis de la pared bacteriana. granulocitopenia y hepatitis. La solución reconstituida se conserva estable durante 7 días refrigerada.Penicilina G Vigilancia Cuando se emplean dosis altas en pacientes normales y en sujetos con insuficiencia renal debe vigilarse la concentración de sodio y de potasio en sangre. Observar el sitio IV para detectar signos de extravasación.6 mg) de potasio por millón de unidades. que se emplea sólo para inyección IM. La penetración a LCR es escasa.

cimetidina.82:692. anfotericina €3. MMWR 2002. Roberts RJ: Drug Therapy in lnfants. cloruro de calcio. prostaglandina E. N Engl/ M e d 1983. Philadelphia: WB Sauiiders Co. 26lh ed. meticilina. et al: Clinical pharrnacology of penicillin in newborn infants. aminofilina. Brnitz WE: The use of antibiotics in neonates weighing less than 1200 grarns. IL: Arnerican Acaderny of Pediatrics. RR-6). Chrane DF. esmolol. Pediatr lniect Dis / 1990. gluconato de calcio. DIO% y SF. Aciclovir. enalaprilato. ranitidina y succinato de hidrocortisona.51 (No. 1984. Stoll BJ: Congenital syphilis: evaluation and rnanagement of neonates born to niothers with reactive serologic tests for syphilis. Pildes RS. clindamicina. Centers for Disease Control and Prevention: Sexually transrnitted diseases treatrnent guidelines 2002. Ginsburg C. soluciones DedAA. dopamina.Penicilina G Soluciones compatibles: D5%. Jacobs NM. gentamicina. bicarbonato de sodio. In: Pickering LK. morfina. cloruro de potasio. ed. McCracken GH Jr. furosemida. administración y preparación actualizadas en marzo de 2005. cloranfenicol. heparina. + + Bibliografía selecta Arnerican Acaderny of Pediatrics.308:1383. nicardipina. citrato de cafeína. lactobionato de eritromicina. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. / Pediatr 1973. Pyati S .9:111. Elk Grovp Village. Syphilis. Pediatr Iniect Dis / 1994. lidocaína. amiodarona. netilmicina y tobramicina. et al: Penicillin in infants weighing two kilograrns or P less with early onset group B streptococcal disease. + + + + + Dosis. Stevenson DK.13:845. fluconazol. 2003: pp 599-601. p45. metronidazol. . pentobarbital.. metoclopramida. Incompatibilidad: Amikacina. Prober CG. 2003 Red Book: Report of the Cornniittee on lniectious Diseases.

AST. E. . Citrobacter y Proteus. Enterobacter. Continúa .Piperacilina Dosis y administración 50 a 100 mgíkg por dosis mediante bomba para infusión IV durante 30 minutos. Se excreta principalmente sin cambios por vía renal. o IM. consultar la nota explicativa de la página iii.. Sinergismo con aminoglucósidos. También es eficaz contra Streptococcus del grupo B. La máxima concentración plasmática resulta menor para administración IM. Hiperbilirrubinemia. La vida media en suero depende de la edad gestacional y la edad posnatal. Serratia. Penetración satisfactoria a hueso y penetración a LCR similar a la de otras penicilinas. Farmacología La piperacilina es una potente ureidopenicilina de amplio espectro. semisintética que posee elevada actividad contra bacterias gramnegativas.. Penicilina semisintética con actividad aumentada contra Pseudomonas aeruginosa y muchas cepas de Klebsiella. Vigilancia La máxima concentración plasmática útil es alrededor de 150 pgíml. Inactivación por bacterias productoras de betalactamasa. 1 1 Indicaciones Tabla de intervalos de dosis EPM (semanas) (días) ilioras) 245 1 TODOS 1 6 Para usar la tabla de intervalos de dosis. La concentración mínima útil varía de 15 a 50 pg/ml (se dispone del bioensayo correspondiente). Observar el sitio IV para detectar signos de extravasación. Elevación de ALT. Efectos adversos/Precauciones Eosinofilia. BUN y creatinina en sangre. coli.

Roussel-Delvallez M. tobramicina y vancomicina. + Bibliografía selecta Kacet N. Compatibilidad en el sitio de la inyección: Grasa emulsionada. Aciclovir. Want S et al: Piperacillin in early neonatal infection. soluciones DexIAA. Compatibil idades actualizadas en marzo de 2005.9:102. milrinona. Prober CC. aminofilina. Stevenson DK. Pediatr lnfect Dis 1 1992.5 ml de solución reconstituida a 7. ranitidina. Myers CM. famotidina. Reed MD. propofol. nicardipina.11:365. Yamashita TS. succinato de hidrocortisona y zidovudina. . + + + Texto actualizado en marzo de 1997. Crernillet C. 3 g y 4 g. fluconazol. loracepam. cloruro de potasio. Soluciones compatibles: D5%. Incompatibilidad:Amikacina. Dev Pharmacol Jtier 1986. Blumer JL: Developmental pharmacology and therapeutics of piperacillin in gram-negative infections. gentamicina. heparina. linezolid. Dis Child 1983. La solución reconstituida es estable durante 24 horas a temperatura ambiente y 2 días en refrigeración. enalaprilato. morfina. Pediatr Infect Dis 1 1990. clindamicina.5 ml de agua estéril inyectable. amiodarona.58:1006. Plazek M.9:111. midazolam. Benitz WE: The use of antibiotics in neonates weighing less than 1200 grams. netilmicina. Arch . esrnolol. Whitelaw A. et al: Pharmacokinetic study of piperacillin in newborns relating to gestational and postnatal age. remifentanilo. DIO% y SF.70 Piperacilina Consideraciones especiales/Preparación Disponible en polvo para inyección en frascos de 2 g. La dilución permanece estable durante 7 días eri refrigeración. Reconstituir el frasco de 2 g con 4 ml de agua esterilizada inyectable para obtener una concentración final de 400 mgíml. Administración IM: Usar concentración de 400 mglml. Se puede lograr una dilución de 100 mgíml añadiendo 2. aztreonam.

Hiperbilirrubinemia. BUN y creatinina en suero. consultar la nota explicativa de la página iii. aureus. de amplio espectro. El contenido de sodio es 2. La penetración a SNC es moderada (datos limitados). AST. Farmacología Zosyna combina el antibiótico piperacilina.35 meq por gramo de piperacilina. especies de Pseudomonas. Tabla de intervalos de dosis r EPM (semanas) 529 30 a 3 6 37 a 4 4 245 Posnatal (días) Intervalo (horas) O a 28 > 28 Oa14 > 14 Oa7 >7 12 8 12 8 12 8 8 TODOS Indicaciones Tratamiento de infecciones fuera del SNC. causadas por bacterias susceptibles productoras de p-lactamasa.Dosis y administración 50 a 100 mglkg por dosis (como componente piperacilina) mediante bomba de infusión IV durante 30 minutos. Enterobacter. La piperacilina se elimina sin cambios por mecanismos renales principalmente. La vida media promedio de piperacilina y tazobactam en neonatos se aproxima a 1.5 horas. Vigilancia Observar el sitio de infusión IV en busca de signos de extravasación. Klebsiella. Proteus mirabilis. Elevación en ALT. Efectos adversos/Precauciones Eosinofilia. incluyendo muchas cepas de E. . coli. Para usar la tabla de intervalos de dosis. y Staph. con el inhibidor de lactamasa beta tazobactam en una proporción 8:l. Haeniophilus influenzae. También es eficaz contra Streptococcus grupo B. en tanto que tazobactam sufre metabolismo hepático significativo.

4 g y 36 g. gentamicina. Klebsiella pneumoniae iniections in neonates. Schoonover L. rnetoclopramida. burnetanida. Antirnicrob Agents Chernother 1994. Reed MD. fluconazol. cloruro de potasio. aztreonam. et al: PiperaciIIinltazobactam: A new P-lactamlp-lactamase inhibitor combination. furosemida. Sturn A: Piperaciilinltazobactam in the treatment of . 15:47-51. clindarnicina. 3 g. trimetoprim-sulfarnetoxazol y zidovudina. heparina. linezolid.38:2817-26. Occhipinti D. morfina. famotidina. tobrarnicina y vancomicina. ranitidina. . succinato de hidrocortisona. Rodvold K. esrnolol. dexametasona. Stevenson DK. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. + + Agregado en marzo de 2003. Ann Pharrnacother 1995. amiodarona. gluconato de calcio. Incompatibilidad:Aciclovir.9:111. rernifentanilo. rnilrinona. soluciones DexIAA.72 PiperaciIina-Tazobactam Disponible en polvo para inyección en frascos árnpula de 2 g. Consideraciones especiales/Preparación Compatibilidad de la solución: D5'/o. dobutarnina. cirnetidina. Reconstituir el frasco de 2 g con 10 ml de agua estéril inyectable para lograr una concentración final de 200 mg/rnl. Bibliografía selecta + + Pilley T Pillay D. anfotericina B. D I 0% y SF. Compatibilidad en el sitio de inyección: Grasa ernulsionada. bicarbonato de sodio. cefepime. Blumer JL: Piperacillin and tazobactam in infants and children. Benitz WE:The use of antibiotics in neonates weighing less than 1 200 grams. La solución reconstituida es estable durante 24 horas a temperatura arnbiente y 2 días en refrigeración.Yaniashita TS. doparnina. Pediatr lnfect D i s l 1990.29:501-14. erialaprilato. amikacina. ganciclovir. sin conservadores. loracepam. Adhikari M. netilmicina. Arninofilina. metronidazol. Prober CG. Arn 1Perinatol 1998. Goldfarb J .

Perfect JR. indicaciones Restringidas al tratamiento de infecciones causadas por organismos grampositivos resistentes a otros antibióticos. 2004. Mantener en refrigeración. en frascos árnpula de 10 ml que contienen 500 mg. fluconazol y metoclopramida. ciprofloxacina. Se excreta 75% por vía biliar.19:234-238. Evaluar sitio I V periférico en busca de signos de inflamación. Pediatr lnfeci Dis 12002. Darbyshire PJ. Drew RH.58:1061-1097. Soluciones incompatibles: SF. et al: Safety and efficacy of quinupristin/dalfopristin for treatment of invasive Crani-positive infections in pediatric patients. aureos resistente a meticilina y Enterococcus faecium resistente a vancomicina (no E. diluir con ü 5 % a una concentración no mayor de 2 mg/ml.21:950-56.. p. Reconstituir en condiciones asépticas agregando 5 rnl de agua estéril inyectable o D5%. Compatibilidaden el sitio de inyección: Aztreonam.Dosis y administración 7. Consideraciones especiales/Preparación Synercid" está disponible como polvo liofilizado de dosis única. Farmacología N o se dispone de datos en lactantes.5 rng/kg/dosis cada 12 horas por infusión I V durante 60 minutos Se recomienda administrar por medio de catéter central. + + + Actualizado en marzo de 2005 . Antes de administrar. faecalis). diarrea y erupción son poco frecuentes. Soluciones compatibles: ü5"/0. Monarch Pharmaceuticals. Vigilancia Medición periódica de bilirrubina y transaminasas en suero. Synercido es un nuevo agente antimicrobiano parenteral. Product information. Drugs 1999. capaz de inhibir la síntesis de proteína en bacterias mediante uniones que separan sitios en el ribosoma bacteriano. Lanib HM. Beath SV. La vida media plasmática de quinupristina en adultos varía de 1 a 3 horas y la de dalfopristina entre 5 a 9 horas. Figgitt DP. Gray JW. que contiene dos antibióticos estreptograminos (quinupristina y daliopristina en proporción 30:70). La solución diluida permanece estable 5 horas a temperatura ambiente o 54 horas en refrigeración. Pediatr in lnfect Dis / 2000. ej. La elevación de bilirrubina y transaminasas en suero es común. cloruro de potasio. Efectos adversos/Precauciones En adultos con insuficiencia hepática o renal a menudo se presentan mialgias y artralgias. Faulds D: Quinupristin/dalfopristin: A review of its use in the mandgement of serious gram-positive infections. et al: Experience with quinupristin/dalfopristin in treating infections with vancomycin-resistant Enterococcus faeciu~ii childlen. + Bibliografía selecta Loeffler AM. Staph.

fluconázol. Se puede administrar con las comidas. administrados mediante una bomba de infusión durante 30 minutos.. H. la mayoría de los estreptococos. fluenzae tipo 6: 10 mg/kg por dosis VO cada 24 horas. Sufre desacetilación con rapidez y se transforma en desacetilrifampicina (metabolito activo) y pasa a la circulación enterohepátíca. algunas especies de Bacteroides. corticosteroides. digoxina. Se absorbe bien por vía oral. influenzae. especies de Neisseria. Profilaxis por contactos de alto riesgo con enfermedad meningocócica invasiva: 5 mg/kg por dosis VO cada 12 horas. amiodarona. IV: 5 a 10 mg/kg por dosis cada 12 horas. Indicaciones Se emplea combinada con vancomicina o aminoglucósidos para tratamiento de infecciones estafilocócicaspersistentes. morfina. Vigilancia Vigilar transaminasas hepáticas y bilirrubina. Continúa. midazolam. Enterococos y bacilos gramnegativos aerobios suelen ser resistentes. Hemograma completo periódico para detectar trombocitopenia. Cuando se administra de manera concomitante los siguientes fármacos pueden reducir los efectos farmacológicos...Rifampicina Dosis y administración VO: 10 a 20 mg/kg por dosis cada 24 horas. durante 4 días. lágrimas. sudor. Legionella. influenzae tipo B. durante 2 días. porque se puede desarrollar resistencia durante el tratamiento. orina. Efectos adversos/Precauciones Causa que las secreciones corporales adquieran color rojolnaranja (p. fenitoína. propranolol y zidovudina. cimetidina. Casi toda la rifampicina excretada en la bilis ha sufrido desacetilación en 6 horas. ej. Rifampicina es inductor potente de varias enzimas citocromo P450. esputo). Farmacología La rifampicina es un antibiótico semisintético con amplio espectro de actividad antibacteriana contra estafilococos. La vida media en suero varía de 1 a 3 horas. Profilaxis contra infecciones causadas por N. Observar el sitio IV en busca de signos de extravasación. . La extravasación puede provocar irritación e inflamación locales. Profilaxis por contactos de alto riesgo de enfermedad invasiva por H in. debido a un incremento del metabolismo: aminofilina. Listeria. meningitidis H. No se emplea como monoterapia. lnhibe la transcripción de DNA a RNA por unión a la subunidad beta de la polimerasa-RNA bacteriana. No administrar por vía IM o SC. enalapril. Mycobacterium tuberculosis y algunas micobacterias atípicas. fenobarbital. .

Patoie SK. II. Rencli MA. Pediatr lnfea Dis /2001. Pediatrics 1980. 4 McCracken GH.91:670-673. Bibliografía selecta 4 Sharna A. Williarn-Warren 1. et al: Pliarrnacokinetics of rifarnpin in children. Ann Pharrnacother 1994. Ginsburg CM. La solución reconstituida permanece estable durante 24 horas a temperatura ambiente.66:17.8:17. La dilución preparada con D5% permanece estable durante 4 horas a temperatura ambiente. Viswanathan CT.5 ml de D5% o SF. Compatibilidad en el sitio de inyección: N o hay datos disponibles. et al: Use of intravenous rifarnpin in neonates witli persistent staptiylococcal bacterernia. Hipple TF: Effect of preparation rnethod and storage on rifarnpin concentration in suspensions. Morosco RS. La dilución preparada con S permanece estable durante 24 horas a temperatura F ambiente.37:2401. Dosis IV y bibliografía actualizadas en marzo de 2005. También se fabrica en cápsulas de 150 mg y 300 mg.28:182. Edwards MS: Failure o i rifarnpin to eradicated group B streptococcal colonization in infants. Williarn-Warren j. Whitehall ]S: lntravenous rifarnpicin in neonates with persistent staphylococcal bacteraernia. Agitar bien antes de usar. Se puede preparar una suspensión para neonatos mezclando 5 ml (300 mg) de la solución IV reconstituida con 25 m l de jarabe simple para obtener una concentración final de 10 mgíml. 4 Tan TQ Mason EO. Nahata MC. la biodisponibilidad de la dosis es variable. 4 Fernandez M.20:371-376. Antirnicrob Agents Chernother 1993. Reconstituir con 10 m l agua estéril inyectable para preparar una concentración final de 60 mgíml. Zweighah TC. No utilizar si la solución se precipita. Soluciones compatibles: D5% y SF. Puede prepararse una dilución de 3 mglml agregando 0.8:11. Albanyan EA.Rifampicina Consideraciones especiales/Preparación 75 Disponible en polvo liofilizado para inyección en frascos ámpula de 600 mg. et al: Pharniacokinetics of rifarnpin in children. 4 Koup IR. Acta Paediatr 2002. Ther Drug Monit 1986. Weber A. E necesaria una s dilución adicional-la concentración máxima para infusión es 6 mgíml. rher Drug Monit 1986. Con la suspensión oral preparada con cápsulas. Multiple dose intravenous infusion. La suspensión permanece estable durante 4 semanas a temperatura ambiente o refrigerada. et al: Pharrnacokinetics of rifarnpin in infants and ctiildren: relevante to prophylaxis against Haernophilus influenzae type B + disease. 4 Koup IR. l.5 m l de solución reconstituida a 9. Oral bioavailability. Ou C-N. N o existen datos disponibles sobre DedAA o emulsión de grasas. .

entre ellas varias cepas de E. AST.75 meq por gramo.2 horas. Enterobacter. Observar el sitio IV para detectar signos de extravasación. Evaluar la función renal antes del tratamiento. en tanto el clavulanato sufre metabolismo hepático significativo. El contenido de sodio es 4. La ticarcilina se elimina sin cambios principalmente a través de mecanismos renales. Haemophilus influenzae. por tanto cada dosis tendrá 0. referirse por favor a la nota explicativa en la página iii. coli. Tabla de intervalos de dosis - EPM Posnatal (dijsi O a 28 Intervalo (horas) 5 29 > 28 Oa14 > 14 Oa7 >7 TODOS 30 a 36 37 a 4 4 2 45 Indicaciones Tratamiento de infecciones fuera del SNC. La penetración a SNC es moderada (datos limitados).48 meq por kg de peso corporal. Hiperbilirrubineniia. Medir de manera periódica concentraciones de sodio y transaminasas hepáticas en suero. Klebsiella. . Vigilancia N o se miden de manera rutinaria las concentraciones en suero. aureus.Ticarcilina-Clavulanato Dosis y administración 75 a 100 mgíkg por dosis mediante bomba de infusión IV durante 30 minutos. Efectos adversos/Precauciones Eosinofilia. Para usar la tabla de dosis. comparada con la vida media promedio de 2 horas para clavulanato. Farmacología Tinientina combina el amplio espectro del antibiótico ticarcilina con el ácido clavulánico inhibidor de betalactamasa en proporción 30:l. & U N y creatinina en suero. Proteus mirabilis. especies de Pseudomonas y Staph. En pacientes con EBPN se puede exacerbar la hipernatremia. En consecuencia. Elevaciones en ALT.35 a 0. la vida media promedio de ticarcilina en neonatos es 4. causadas por bacterias susceptibles productoras de betalactamasa.

morfina. fluconazol. Aciclovir.17:1200-1210. milrinona. Reconstituir el polvo añadiendo 13.1 ml de agua esterilizada inyectable. Las diluciones son estables durante 2 4 horas a temperatura ambiente. tobramicina y vancomicina. Incompatibilidad: Amikacina. insulina. heparina. children. netil micina. aztreonam. Pediatr Iniect Dis / 1998. Bibliografía selecta 4 Rubino CM. RL y SF. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005 . Compatibilidad en el sitio de inyección: Grasa emulsionada. propofol. and adults. Soluciones compatibles: D5%. cefepirne. Diluir además con alguna solución compatible hasta una concentración entre 10 y 100 mglml. 4 Reed MD: A reassessrnent oí ticarcillin/clavulanic acid dose recornniendations íor iníants. characteristics of p-lactamlp-lactarnase inhibitor cornbination antibiotics in premature infants. farnotidina.1 g. soluciones DedAA.17:1 195-1 199. reniifentanilo y teofilina.TicarciIina-Clavulanato Consideraciones especiales/Preparación 77 Disponible en polvo para inyección en frascos árnpula de 3. Pediatr Iniect Dis l 1998. 3 días en refrigeración y 7 días congeladas. gentamicina. Agregado en marzo de 2002. Cal P Ransorn JL: A review oíthe pharrnacokineticand pharmacodynarnic . bicarbonato de sodio.

La inyección I M se relaciona con absorción irregular. considerar medir la concentración en suero 24 horas después de una dosis y emplear la tabla que se muestra a continuación para los intervalos de dosis sugeridos. En caso necesario. Cuando se tratan pacientes con infecciones graves o con cambios significativos en el estado de hidratación o de la función renal.. el.).5 a 1 &mi. Las muestras de sangre recolectadas para determinar concentraciones de fármaco en suero deben centrifugarse. sobre todo en lactantes de muy corta edad. Vigilancia Medir concentraciones en suero si el tratamiento se prolonga más de 48 horas. Determinar concentración máxima 30 minutos después de la infusión IV y concentración mínima. mayor de 8:l).CM Mínima: 0. N o se debe mezclar con compuestos que contengan penicilina. Klebsiella. justo antes de la dosis subsecuente. Concentraciones plasmáticas terapéuticas: Máxima: 5 a 12 kgírnl (o una relación C/ I . . DAP o tratamiento con indometacina. refrigerarse o congelarse lo más pronto posible. col. Tabla de dosis (semanas) (mg/kgj (horas) 529' Oa7 8 a 28 229 5 4 4 4. Suele emplearse combinada con un antibiótico betalactámico. E. Pseudomonas. administrar como infusión IV por separado de tales compuestos. indicaciones Tratamiento de infecciones causadas por bacilos gramnegativos aerobios (p.5 4 48 36 24 30a34 235 TODOS 36 24 24 4 ' o anoxia importante.Tobramicina Dosis y administración Administrar mediante bomba para infusión IV durante 30 minutos.

de tiempo.15 Medir concentración a 3.2 2 . (2) la muerte de las bacterias continúa aun después de interrumpir la administración del fármaco. La administración concurrente de otros fármacos nefrotóxicos. Riesgo de ototoxicidad vestibular y auditiva. Consideraciones especiales/Preparación Solución inyectable pediátrica disponible en una concentración de 10 mgíml.4 a 3. El volumen de distribución aumenta y la depuración disminuye en pacientes con DAP.3 las 24 horas Efectos adversos/Precauciones Puede desarrollarse disfunción renal tubular reversible y transitoria.1 a 2. más elevada será la concentración del fármaco para combatir bacterias. Cuando se emplea con pancuronio u otros bloqueadores neuromusculares y en pacientes con hipermagnesemia puede aumentar el bloqueo neuromuscular (o sea. o la sangre permanece a temperatura ambiente durante varias horas antes de efectuar el ensayo.3 2.. Farmacología Las dosis recomendadas se basan en: (1j cuanto mayor sea la concentración máxima. furosemida. al parecer. calcio y magnesio por orina. ej. debilidad neuromuscular e insuficiencia respiratoria). (3) la toxicidad puede disminuirse con dosis menos frecuentes debido a la reducción del fármaco acumulado en el riñón. Tal vez esto sólo tenga importancia clínica cuando los compuestos con penicilina se mezclan con soluciones IV.0 1. de la cual resulta un aumento de las pérdida de sodio. en especial cuando se administra junto con un antibiótico betalactámico. En recién nacidos prematuros o con anoxia la vida media en suero se prolonga. temperatura y concentración.Tobramicina Intervalos de dosis sugeridos T 1 Concentración a las 24 horas 5 Vida media i+g/ml) (horas) Intervalo de dosis sugerido lhordsl 1. ototóxicos o ambos (p. vancomicinaj puede incrementar los efectos adversos. . La inactivación de tobramicina por compuestos con penicilina es un proceso dependiente.

t t t t t Dosis.17:42-45. patent cluctus arleriosus. Incompatibilidad: Ampicilina. teofilina y zidovudina. loannidis JPA: Extended-interval aniinoglycoside administration for children: a meta-analysis. cefepime. mezlocilina. Am 1 Perinatol2002.80 Tobramicina Soluciones compatibles: D5%. furosemida. enalaprilato. gluconato de calcio. dopamina. Andronikou S.25:273-75. esmolol. heparina (concentraciones > 1 U/rnl). rnidazolam. cefoxitina. Wliitíield JM: Gentamicin and tobramycin in neonates: comparison of a new extended dosing regimen with a traditional multiple daily dosing regimen. DIO% y SF. Ransom JL. penicilina G. aztreonam. nafcilina. heparina (concentraciones 5 1 U/ml). Schoemaker RC. Avent ML. lstre CR. amiodarona. meticilina. Papadopoulou ZL: Renal function in premature infants during aminoglycoside therapy. Baliatsa DV. Compatibilidad en el sitio de inyección final: Dex/AA y emulsión de grasas. Pediatrics 2004. Ciotis ND. clindamicina. ceftazidima. rnorfina. ciprofloxacina. imipenemlcilastatina.9:163. ranitidina. propofol y ticarcilina/clavulanato. indornetacina. fluconazol. van den Anker JN: Tobramycin population pharmacokinetics in neonates. Cal P et al: Centamicin pharmacokinetics in neonates with S . . CiaprosVI. Pediatr Nephrol 1995. oxacilina. de Hoog M. Clew RH. compatibilidades y bibliografía actualizadas en marzo de 2005. Daly JS. linezolid. Aciclovir.62:392-399. milrinona.114: e l 11-ella. 1 Perinatol 1997. CholevasVI. insulina. Crit Care Med 1997. et al: Effect of time and temperature on inactivation o i aminoglycosides by ampicillin at neonatal dosages. Mouton JW. Bibliografía selecta t Contopoulos-loannidis DG. remifentanilo. Dodge RA. Kinney JS. anfotericina B. Clin Pharmacol Ther 1997. Williams B . nicardipina. metronidazol.8:413-19.

Vigilancia En neonatos deben vigilarse las concentraciones mínimas en suero debido a cambios en la función renal relacionados con la maduración del bebé y la gravedad del padecimiento.. N o se ha demostrado de manera concluyente que las concentraciones ináximas guarden relación con eficacia. epidern7idis) y neumococos resistentes a penicilina.. . Prolongando el tiempo de infusión por lo general elimina el riesgo en dosis subsecuentes. Mínima: 5 a 10 ~ g I m l. Bacteriemia: 10 mglkg por dosis. ej. Continúa. consultar la nota explicativa de la página iii. (Extraer la muestra 30 minutos después de terminar la infusión IV) Evaluar la función renal. Efectos adversos/Precauciones Nefrotoxicidad y ototoxicidad: Aumentadas por el tratamiento con aminoglucósidos.81 Vancomicina Dosis y administración IV mediante bomba de infusión durante 60 minutos. Meningitis: 15 mglkg por dosis. Máxima: 30 a 40 kgírnl (para tratamiento por meningitis). Observar el sitio IV para detectar signos de extravasación y flebitis. aureus y S. Para usar la tabla de intervalos de dosis. S. Erupción cutánea e hipotensión (síndrome del hombre rojo): Se presenta de manera súbita y desaparece en un lapso de minutos a horas. EPM (semanas) Posnatal (días) Intervalo (horas) 1 Indicaciones 245 1 TODOS 1 6 Fármaco preferido para infecciones graves causadas por estafilococos resistentes a meticilina (p. Tabla de intervalos de dosis -.. pero se recomienda vigilarlas cuando el tratainiento es por meningitis.

D I 0% y SE Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas. Aciclovir. Flebitis: E posible reducirla al mínimo mediante infusión lenta y dilus yendo el fármaco. nicardipina. Las diluciones son estables durante 2 4 horas a temperatura ambiente y 60 días en refrigeración. heparina (concentraciones 5 1 U/ml). En lactantes prematuros la concentración en LCR varía entre 26 a 68% de la concentración en plasma. Difunde con facilidad y se distribuye ampliamente en los líquidos corporales. amikacina. milrinona. propofol. enalaprilato. gluconato de calcio. El metabolismo en hígado es relativamente escaso. famotidina. cimetidina. morfina. aztreonam. meropenem.. ampicilina. remifentanilo. Diluir antes de administrar usando D5% o SF a una concentraciór. Continúa . Farmacología Bactericida: interfiere con la síntesis de la pared celular. . loracepam. amiodarona. esmolol. máxima de 5 mgíml. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de polvo para inyección en frascos ámpula de 500 mg y 1 g. succinato de hidrocortisona. soluciones DexIAA. Reconstituir el frasco de 500 mg con 10 ml de agua esterilizada inyectable para obtener una concentración final de 50 mgíinl. vecuronio y zidovudina. citrato de cafeína. fluconazol. bicarbonato de sodio. cloruro de potasio. Soluciones compatibles: Ds0h. La solución reconstituida permanece estable durante 14 días en refrigeración. insulina. ranitidina.82 Vancomicina Neutropenia: Puede presentarse después de administración prolongada (más de 3 semanas). bromuro de pancuronio. inhibe la síntesis de RNA y altera la fisiología de la membrana celular.. midazolam. linezolid. aminofilina.

McCoy HG. ticarcilina y ticarcilinal clavulanato. Schoernaker RC. JPEN 1989. Doron M W Vancornycin cerebrospinal fluid concentrations after intravenous adrninistration in prernature infants. Bibliografía selecta t de Hoog M.16:895-903. cefotaxima.Vancomicina 83 Incompatibilidad: Cefazolina. t Lacouture PG. et al: Vancomycin pharmacokinetics in infants: Relationships to indices of rnaturation.13:63. Clin Pharcol Ther 2000. Hosp Pharm 1998. van den Anker ]N: Vancornycin population pharrnacokinetics in neonates. ceftriaxona.16:331-335. dexametasona. J Perinatol 1996.33:1515-1520.67:360-367. Gilbert DL. Pediatr lnfect Dis J 1997. piperacilina. cloranfenicol. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005 . Uden DL: Stability and delivery of vancomycin hydrochloride when adrnixed in a total parenteral nutrition solution. t Ahmed A: A critica1 evaluation of vancomycin for treatrnent of bacteria1 meningitis. pentobarbital. t Reiter PD. nafcilina. cefepime. piperacilina-tazobactam. t Schilling CG. heparina (concentraciones > 1 U/ml). Mouton JW.111:615. Alpert GA. Mitchell AA: Vancornyciii-associated shock and rash in newborn infants. ceftazidima. t Schaible DH. meticilina.5:304. Martinez IF: Concentration dependency ot vancornycin hydrochloride cornpatibility with beta-lactam antibiotics during simulated y-site adrninistration. J Pediatr 1987. mezlocilina. Epstein MF. Texto actualizado en marzo de 2002. Pediatr lniect Dis 1986. t Trissel LA. fenobarbital. Watson DM. cefoxitina. Rocci ML.

La toxicidad a nitdula ósea se incrementa por adnlinistración concomitante de aciclovir. Tratamiento concomitante con fluconazol o metadona reduce de manera significativa el metabolisino de zidovudina. Se puede administrar con alimento. se administra mediante bomba de infusión durante un lapso de 1 hora. en los graves a veces es necesario suspender el tratamiento. por lo que el intervalo de dosis debe prolongarse. La profilaxis posexposición después de 2 días de edad al parecer no es eficaz. pero el fabricante recomienda administrar 30 minutos antes o 1 hora después de una comida. Vigilancia Hemograma coinpleto al iniciar el tratamiento.5 mgíkg por dosis. luego en semanas alternas para evaluar anemia. Tabla de intervalos de dosis gestacional Edad Posnatal Intervalo (horasl 1 l 2 l 35 TODOS 6 Iniciar el tratamiento entre 6 a 12 horas después del nacimiento y continuar durante 6 semanas.mol/L.. Los casos leves casi siempre se resuelven al reducir la dosis. ganciclovir y TMP-SMX. trombocitopenia y neutropenia. . la infusión IV o ambas cosas. Lactantes expuestos in útero a terapéutica antirretroviral sumamente activa suelen presentar acidemia Iáctica. AZT) Dosis y administración IV: 1. El tratamiento subsecuente se basa en los resultados del cultivo deVIH. Efectos adversos/Precauciones Con frecuencia se desarrollan anemia y neutropenia relacionadas con concentraciones plasmáticas mayores de 3 p.Zidovudina (ZDV. No aplicar IM. El tratamiento de lactantes infectados usando un régimen de fármacos combinados debe realizarse consultando a pediatras expertos en enfermedades infecciosas. VO: Lactantes a término 2 mglkg por dosis. indicaciones Los lineamientos antes mencionados para las dosis se refieren a tratamiento profiláctico de neonatos nacidos de mujeres infectadas por VIH.

ranitidina. gentamiciria. La dilución permanece estable a temperatura ambiente durante 24 horas. Iinezolid.24. oxacilina. ceftazidima. La forma IV se suministra en concentración de 10 mgíml en frasco ámpula cori 20 ml en dosis única. Compatibilidad en el sitio de inyección: Grasa emulsionada. En neonatos a término la vida media en suero es 3 horas y disminuye a 2 horas luego de 2 semanas de vida. aztreonam. ceftriaxona.Zidovudina (ZDV. En forma de jarabe oral se absorbe bien. soluciones DexíAA. Ambas formas deben almacenarse a temperatura ambiente y protegerse de la luz. cloruro de potasio. anfotericina B. pero con una biodisponibilidad de apenas 65%. morfina. piperacilina-tazobactain. debido a metabolismo de primer paso significativo. luego de ser metabolizado por glucuronidación hepática y se excreta por vía renal. piperacil ina. cimetidina. AZT) Farmacología Zidovudina es un nucleósido análogo inhibidor de la replicación deVlH interfiriendo con la transcriptasa inversa viral. La zidovudina se distribuye en las células por difusión pasiva v es relativamente liuofílica. Se une a proteínas en una proporción aproximada de 25%. en un derivado tritosfato. loracepam. dopamiria. imipenem. En lactantes prematuros con menos de 33 semanas de gestación. dobutamina. cefepime. la vida media durante las dos primeras semanas de vida varía de 5 a 10 horas y disminuye a 2 a 6 horas a partir de entonces. lactobionato de eritromicina. tobramicina. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de jarabe oral en conceritración de 10 mgíml. trimetoprim-sulfametoxazol y vancomicina. clindamicina. Debe diluirse antes de administración IV hasta una concentración no mayor de 4 mglml. heparina. Incompatibilidad: Productos de la sangre y proteína en solución . Aciclovir. Soluciones compatibles: D5% y SF. metoclopramida. amikacina. nafcil ina. meropenem. dexametasona. fluconazol. La relación éntre concentración'sérica y eficacia clínica no resulta muy clara. En la célula se convierte. La relación LCR: plasma es 0. mediante varios pasos. Puede prepararse una dilución de 4 mgíml añadiendo 4 ml de la concentración de 10 mgíml a 6 ml de D5%. remifentanilo.

2003: p. Conner J: Pharrnacokinetics of zidovudine in infants: A popiilation analysis across studies. IL: Anierican Acaderny of Pediatrics. Pediatr lnfect Dis / 2003.nih. N Engl 1 M e d 1994. In: Pickering LK.30:251.aidsinfo. ModlinJF. . et al: Lactic acidernia in hurnan irnrnunodeficiency virus-uninfected intants exposed to antiretroviral therapy.22:782-8. Danker WM: Pharrnacokinetics and tolerance of zidovudine in preterrn infants.WellerS: Phasel evaluationofzidovudineadrninistered to infants exposed at birth to the hurnan inirniinodeficiency virus.Zidovudina (ZDV. 2003 Red Book: Report o f the Committee on lnfectious Diseases. 375. Sperling RS. t Conner EM. Page LM. Mirochnick MH.331:1173. et al: Reduction of maternal-infant transrnission of hurnan irnrnunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatrnent.Antiretroviral therapy. Capparelli EV. Burdge DR.bb:lb-24. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2003. AZT) Bibliografía selecta t Arnerican Acaderny of Pediatrics. 26th ed. Gelher R. t Mirochnick MH. t Boucher FD. (update published Novernber 30. t Product Inforrnation. t Acosta EP. ed. 2003 Texto y bibliografía actualizados en marzo de 2005. t Perinatal HIV Guidelines Working Group: Puhlic Health Service Task Force recornrnendations for use of antiretroviral driigs in pregnant HIV-1-infected wornen with for maternal health and interventions to reduce perinatal HIV-1 transrnission in the United States. Fletcher CV: Clinical pharrnacokinetics of zidov~idine.122:137. 2004 on tlie HIVIAIDSTreatrnent lnforrnation Service ATlS website: htth:/www. Clin Pharmacol Ther 1999. t Capparelli EV. / Pediatr 1993. Ogilvie GS.Drugs 1996.gov). t Alirnenti A. 142:47-52. GlaxoSrnithKline. / Pediatr 2003. Elk Grove Village.

AGENTES INMUNIZACI~N DE ACTIVA Y PASIVA .

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pepa ap seueuias 9 ap saiue asieiisiuiwpe uapand ou anb sepeu!qwol srunlen i.g]tlxenpad) d w o .S 'prpa ap soge z 1-1 1 ap el!s!n el alueinp ~uianbsa l e i a l d u i o ~ la uaqap S ! F O p u n Z a ~ aluawi. X V A W Oo . r!sop e l 'esex¿ eas pepa ap saraui 81-5 1 501 P P ~ ! u ! e) e enlann og!u la anb pep!l!qeqoid el h r!rop cla1lai el aprap I~ ) sasaui 9 o p i ~ i n ~ s u cueheq anb u o i ~ i p u o ~ l] e 'pepa ap raraw i.(ela.1 ap pepa PI e s!rop epun4as el les!lde epua!wosal as -(rueuiar 1 ap prpa el aqap as .laI!1en eunsen el epuaiuiosal as salq!idaxns so!!" sol ap ose3 la u3 .pepa eqsip ap sondsap o pepa ap soge Z L alduin3 ogiu la opuen3 ua~iriuiwpe seque h as sisop eiaw!id el apsap seueuias p souaw le op!llnsrueli urheq anb ap uo!3!puo3 e 'o!loilnruoI le ej!s!n iainblens aiuelnp le.aiualenouow a d a arlealdwa apand olor oiua!w!seu le s!rop el e l g . ( B v s a ~ a a!=!jladnr ~ ) ap s!iiiedaq ouaZ!iue le eniie8au 5a a i u e i x l lap aipeui el ir saraw ap pepa el e ep ar uaiquiei ug!~e~!1deeiaw!ideira'lrl!d50q lapelleap~!~erapsaiuehoiua!w!sru laps?nrlsaposod g s!i!jedaq e u n x n ap rirop elaui!ld el a i u e l x opol e lellriu!wpe aqap as .!lde apand as olad 'soge 9-p ap pepa el e o!leu!inl opoui ap e p u a ! u o x i as uww ap sisop epunBas e l ' ( ~ w w ) e l o o q n ~ se~aded'uo!dtueres eun>eA .souawopuens sasaw 9 ap oleniaiui un u o aslelir!u!uipe uaqap a!lar el ap r!rop z se1 ~ o ~ ! p ? u le ei!s!n ia!nblens aiuelnp o4sa!i oile ap sodni4 h seuoz reira ap raiuassalope h rog!u i rol ua s!liledaq el eliuos uo!seziunuiu! ap a!las el deiI!u! apand as . ~ ! ~ d q h p ! oueial ap!oxoi u03 r e u n x n ap r!rop eu!il? el aprap ro!e S rouaw le op!dinxiiijli u i j ~ l1': '[".la 211 ?!?opI'IJPI~.. ( q ! ~ )q od!g aezuanlfu! snl!qdouiae~ epe%~!uo>e u n J e A .i i u eS v s g ~ oddan=!iue h 8vsgH eled eqandd el e ) e r a i u ~ ' i s r~ o i r a IJISWOS pepa ap reuewas pz re1 ap saiur asleiis!u!wpe ap eq ou uo!xz!unuiu! ) r ap ewanbra lap eui!iln e l .O calqepnlrs soganbad 501111 uos ow!iu! O ~ J P ~ U O uaua!i anb ap J rasaw EZ-9ap SalqepnIrs SO!!U e rzuanlfu! 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Seunxn 5a~1 ~ opeziJoine ueq as ..~ : ) 9 ..aslez!uiiwu! el uaasap saua!nb e lelis!u!upr apaiid as h ( 0 p .) 1'1 '(dela) r e l n l a x s!srn&radA ouei?&A e!ray!p sap!oxot u02 eun3eA.3d ap s ~ t u a p 'epen3ape sa ( ~ d d e~!>o>otunau r ) op!re>es!)od eun>en e1 saraui Z L z prpa PI e asielis!u!wpe aqap a!lar EI ua leu!j r!sop e l 'pepa ap saraw 6s e p z ap salouaui soilais eled e!asuose as u?!qwel .i!ui!l apdnb anb u!s 'sajaqe!p h AIH 'e!wai!souedalp r 'exiples pepauilajua 'L'use solla aliua) o2sail ap s a l o i x j r o u a ! ~ u01 pepa ap sasaw 9 c sog!u e ezuanlju! el eiluos eunJen el aluawlenue les!lde epua!wosai as .oBsail oile ap sodnlB soila!s r l e d 7.0 o Tasaui SE-9 uaua!l eh !S 'IU sz O) pepa ns e epe!doidp s!sop eun JFII<!U!WPL' ap eq sal as A I uaq!sai anb rog!u rr>lv ~ ' o p .

. durante 2 a 6 semanas. pero no se observaron diferencias en el ensayo aleatorio llevado a cabo por Maier y col. La vida media de r-HuEPO en los lactantes prematuros es de 12 horas aproximadamente. de las dosis en el intervalo de 500 a 1 500 Unidadeslkg por semana (véase meta-análisis por Carcía y col. y estimula la diferenciación y división celular. 3 a 5 veces por semana. Vigilancia Hemograma semanal para detectar neutropenia y observar la respuesta de los eritrocitos. indicaciones Estimular la eritropoyesis y reducir necesidad de transfundir eritrocitos a lactantes prematuros de alto riesgo. Farmacología Epoyetina alfa es una glucoproteína con 165 aminoácidos elaborada mediante tecnología DNA recombinante que posee el mismo efecto biológico que la eritropoyetina endógena. La dosis total semanal es de 600 a 1 400 unidades por kg. CFU-E. Actúa sobre los progenitores eritroides maduros. Al mismo tiempo se debe iniciar tratamiento con suplemento de hierro. La eficacia depende. Todas las dosis comunicadas en publicaciones se expresan como Unidadeslkg por semana.90 Epoyetina alfa Dosis y administración Aplicar de 200 a 400 unidades/kg/dosis. tan eficaz como la vía IV. al parecer. uniéndose a receptores en la superficie celular. Administrar SC o IV en un lapso mínimo de 4 horas (incluso TPN continua). a veces. Los que tienen mayor probabilidad de beneficiarse son los lactantes con peso al nacer < 800 g y pérdida sanguínea por flebotomía > 30 mlkg. desde el punto de vista de la farmacodinamia. La administración subcutánea (SC) es. Muestra efectos notables sobre el hematócrito y la cuenta de reticulocitos en las primeras 2 semanas. a pesar de una biodisponibilidad de tan sólo de 40%.). Efectos adversos/Precauciones El único efecto adverso en neonatos prematuros es neutropenia. que se presenta raras veces y se resuelve al interrumpir la administración del fármaco. Para que la eritropoyetina sea eficaz es necesario ingerir suficiente hierro y proteínas (también se requiere ingestión adicional de vitamina E).

Maier R .126:421.30:466. Obladeri M. of Pediatrics 1994. Christensen RD: Efficacy and cost analysis of treating very low birth weight infants with erythropoietin during their first two weeks of life: A randomized placebo controlled trial. Christensen RD: Stability of recombinant hurnan epoetin alfa in conirnonly used neonatal intravenous solutions.3 000.5 rng de albúmina por ml. placebo-controlled.132:866-870. La epoyetina no diluida es estable en jeringas de plástico durante 2 semanas. estas diluciones permanecen estables durante 24 horas. Ohls RK. Meyer MP. placebo-controlled study.05% de proteína y administrarlas por infusión IV en un lapso de 4 horas. + + Bibliografía selecta Ohls R: Hurnan recornbinant erythropoietin in the prevention and treatrnent o i anemia Paediatr Drugs 2002. No agitar. Keith JF. / Perinatol 2002:22:108-1 11 Donato H. Meyer JH. Pediatncs 2000. Mentzer WC. También se encuentra disponible en frasco ámpula de 2 rnl de dosis múltiples con 20 000 unidades (Procrit") de Ortho Biotech y (Epogena) de Arngen en solución de alcohol bencílico al 1% (10 rng/mL) con 2. diluir la epoyetina en 2 ni1 de soluciones que contengan como mínimo 0. + + + + + + Bibliografía actualizada en marzo de 2003 . 1 Pediatr 1995. / Pediatr 1998. Garcia MG. Vain N.4 000 o 10 000 unidades formuladas en una solución isotónica con amortiguador de cloruro de sodio/citrato de sodio y 2. Rendo P et al: Effects of early versus late adrninistration o i l i ~ i .95:1.Epoyetina alfa Consideraciones especiales/Preparación Disponible en frascos ámpula de 1 ml con dosis única. 105: 1066. Osborne KA. trernely low birth weight infants.5 mg de albúmina humana.93:918. et al: Recombiiiant hurnan erythropoietin stimulates erythropoiesis and reduces erytlirocyte transfusions in very low birth weight preterrn infants. Ann Pharmacother 1996. Ohls RK. Para infusión IV. iProcritB). Shannon KM.4:111-121. sin conservadores. Hutson AD. Inc. rnan recornbinant hurnan erythropoietin on transfusion requirernents in preniature infants: Res~iltsof a randomized. Pediatrics 1995. Katiner E et al: High-versus low-dose erythropoietin in exF . El apoyo técnico para el producto empleado en neonatos lo suministra Ortho Biotech. rnulticenter trial. Christensen RD: Effect of recornbinant erythropoietin on "late" trarisfusioiis iii the neonatal intensive care unit: A meta-analysis. et al: Kecombinant erythropoietin in the treatrnent of the anemia of prernaturity: Res~ilts a double-blind. of premat~irity. Cornrnerford A. que contienen 2 000.

Philadelplii~: WB Saunders Co. Crumpacker CS: Hepatitis.92 lnmunoglobulina hepatitis B (humana) Aplicar 0. incluso bañarlos cuidadosamente para eliminar la sangre y las secreciones maternas. + + Bibliografía selecta Arnerican Acaderny of Pediatrics. E indispensable tomar las precauciones universales con neonatos de madres HBsAg-positivas. No administrar I V por el peligro de reacciones sistémicas graves. pp 932-933. Neonatos a término y prematuros con peso al nacer mayor de 2 000 g: administrar tan pronto se determine que la madre es HBsAg-positiva. emplear una jeringa nueva separada y aplicar en sitio diferente. Antes de aplicar la inyección se debe verificar que la aguja no está en un vaso sanguíneo. 2003. Bibliografía actualizada en marzo de 2004 . EIk CroveVillage. Neonatos prematuros < 2 000 g de peso al nacer: administrar en las primeras 12 horas después de nacidos. 2001. En: Pickering LK. En Reinington JS. Klein ]O íeds): lnfectious Diseases oí the Fetu 2nd Nrwborn Iniant. Vigilancia N o se requiere vigilancia específica. ed 5. Lactantes de madres HBeAg-positivas tienen riesgo más alto. tirando un poco hacia atrás del émbolo de la jeringa. Farmacología La inmunoglobulina hepatitis B (humana) es una solución de globulina hiperinmune preparada a partir de la reserva de plasma de individuos con títulos elevados de anticuerpos contra el antígeno de superficie de hepatitis B (anti-HBsAg). pp 331-333. Se presenta en frascos ámpula con dosis única de 1 ml y 5 m1 y jeringas con dosis unitaria de 0. Hepatitis. 26th ed. Todos los donantes son HBsAg-negativos y anticuerpos anti-HIV negativos. IL: Arnerican Acaderny o i Pediatrics. Dosis y administración Cuando se administra al mismo tiempo que la primera dosis de vacuna hepatitis B. Efectos adversos/Precauciones Puede aparecer dolor local y sensibilidad a la palpación en el sitio de inyección. Nabi-HBTM(Nabi) y BayHep BTy (Bayer) son preparaciones de inmunoglobulina contra hepatitis B tratadas con detergentes solventes y libres de timerosal. ed 2003 Red Eook: Report of the Cornrnittee on infectious Diseases. Complis caciones graves derivadas de la inyección IM son raras. Consideraciones especiales/Preparación Refrigerar. Indicaciones Inmunizacióri pasiva de neonatos cuyas madres presentan infección aguda por hepatitis B en el momento del parto o son HBsAg-positivas.5 ml.5 ml por vía IM en la cara anterolateral del muslo. en los primeros 7 días después del nacimiento.

Todas las unidades procedentes de donadores son negativas a HBsAg y HIV. Observar el sitio IV para detectar signos de flebitis. Todas las preparaciones contienen más de 92% de monómeros IgG y distribución normal de subclases IgG. pero cuando se almacena de manei-a apropiada dura cuando menos 2 años. En la actualidad. Todos los productos carecen de conservador.lnmunoglobulina intravenosa (humana) 93 Dosis y administración Dosificación habitual: 500 a 750 mglkg por dosis en un lapso de 2 a 6 horas. No se observan diferencias importantes en los resultados clínicos con diferentes productos. Indicaciones Tratamiento coadyuvante en septicemia neonatal fulminante. Vigilancia Vigilar a menudo frecuencia cardiaca y presión arterial. Los títulos totales IgG en neonatos sépticos tratados se mantienen elevados durante 10 días aproximadamente. La vida del producto en almacenamiento varía. Consideraciones especiales/Preparación Reconstituir los productos liofilizados con el diluyente suministrado. Véase la siguiente página para información específica del producto. Estudios en animales demuestran bloqueo del sistema reticuloendotelial cuando se emplean dosis altas (> 1 g/kg). taquicardia transitoria e hipotensión que cedieron después de interrumpir la infusión IV. Efectos adversos/Precauciones Se han comunicado casos raros de hipoglucemia. DI y DexIAA. las dosis pueden variar de 400 mglkg a 1 gramo/kg. . Farmacología lVlG es una forma concentrada derivada del plasma de anticuerpos IgG presentes en la población donante. En todos los productos puede haber una variación significativa de uno a otro lote de anticuerpos específicos. Para trombocitopenia neonatal aloinmune. ictericia hemolítica y trombocitopenia neonatal aloinmune. Soluciones compatibles: DS0'. En casi todos los estudios se emplea una sola dosis. el proceso de fabricación de estos productos incluye tratamiento con solventeldetergente para inactivar el virus hepatitis C y otros virus recubiertos con membrana. En neonatos no se conocen todavía efectos adversos a corto ni a largo plazo. Compatibilidad en el sitio de inyección: Fluconazol. aunque se han administrado dosis adicionales con intervalos de 24 horas.

Arch Dis Child Fetal Neonatal ed 2003.121:434. Gottstein R. Christensen RD. Tanyer G. BlanchetteVS. / Pediatr 1992. Kueser TI: lntravenous immunoglobulin therapy for early-onset sepsis in premature neonates. + + + + + + Texto y bibliografía actualizados en marzo de 2005. Stoll BJ. Cooke RWI: Systematic review of intravenous immunoglobulin in hemolytic disease of the new born.137:623-628. Fasth A.l 18:606. hemolytic jaundice. Pollock BH: Meta-analysis of the effectiveness of intravenous immune globulin for prevention dnd treatment of neonatal sepsis. / Trop Pediatr 2(01. Pediatrics 1997. Suklar Z. Tabla de preparaciones actualizada en marzo de 2005 .94 lnmunoglobulina intravenosa (humana) Cuadro de intervalo de dosis Solución al 5% Solución al 5% + Bibliografía selecta Sanberg K. 88:F6-F10. Brown MS. et al: Preterm infants with low irnmunoglobulin G levels have increased risk for nenonatal sepsis but do no benefit from prophylactic immunoglobulin G. / Pediatr 1991. Sernin Perinatol 1997. et al: Effect on neutrophil kinetics and serun1 opsonic capacity of intravenous administration of immune globulin to neonates with clinicdl signs of early-onset sepsis. / Pediatr 2000.99(2):e2.47:50-53. Berger A.21:53-62. Weisman LE. Dallar Y et al: Nultiple dose IVG treatment of neonatal immune . Rand ML: Platelet disorders in newborn infants: diagnosis and management. Jensen HB. Hall DC.

Iniciar la infusión IV con una tasa de 1. No emplear en sujetos con antecedente de reacción previa a preparaciones con inmunoglobulina humana. No sacudir. Vigilancia Durante la infusión IV observar con frecuencia signos vitales y saturación de oxígeno. RSV-IGIV está contraindicada en pacientes con cardiopatía congénita grave. . menores de 12 meses de edad nacidos antes de 28 semanas de gestación. rubéola y varicela deben aplazarse hasta 9 meses después de la última dosis. Repetir cada mes durante la temporada RSV. debe disponerse de furosemida o bumetanida para su manejo. Efectos adversos/Precauciones No usar en pacientes con cardiopatía congénita cianótica. y menores de 6 meses de edad nacidos antes de 32 semanas de gestación. El volumen administrado es 15 mllkg: algunos pacientes desarrollan sufrimiento respiratorio debido a sobrecarga de líquido. Se emplea un proceso de inactivación viral con solvente-detergente para disminuir la posibilidad de transmisión de patógeno~ la sangre. Refrigerar entre 2°C a 8°C (36°F a 46°F). parotiditis. Las vacunas sarampión.lnmunoglobulina RSV lnmunoglobulina intravenosa contra virus sincitial respiratorio Dosis y administración Aplicar 750 mglkg por dosis en un lapso aproximado de 3 horas. incrementar a 3 mllkgíhora durante los siguientes 15 minutos y luego a un máximo de 6 nil/kg/hora por el resto de la infusión IV. Si el cuadro clínico no cambia. No congelar. o aquellos con deficiencia selectiva IgA.5 mllkgíhora durante los primeros 15 minutos. N o es eficaz en el tratamiento de infecciones respiratorias RSV. indicaciones lnmunoprofilaxis contra infecciones RSV graves en vías respiratorias bajas en niños de alto riesgo: principalmente menores de 24 meses de edad con enfermedad pulnionar crónica. En 3% se presenta fiebre. de Consideraciones especiaIes/Preparación Disponible en frascos de 50 ml (2 500 nig) y 20 ml (1 000 mg) para un solo uso. Farmacología RespiGamm se purifica a partir de una mezcla de plasma humano de adultos seleccionados por su alto contenido de anticuerpos neutralizantes (IgG) contra RSV.

lnmunoglobulina RSV + + Bibliografía selecta Meissner HC. 1996. Groothuis IR: Respiratory syncytial virus irnrnune globulin treatrnent of RSV lower respiratory tract infections in previously healthy children. Pediatrics 2003. Product inforrnation.122:1442-46 y 1447-52.99:93. Pediatrics 1997. Cornrnittee on lnfectious Diseases and Cornrnittee on Fetus and Newborn: Revised indications for the use of palivizurnab and respiratory syncytial virus irnrnune globulin intravenous for the prevention of respiratory syncytial virus infections. Long SS.100:937-42. Police Staternent and Technical Report. Gruber WC. The PREVENT study group: Reduction of respiratory syncytial virus hospitalization arnong prernature infants and infants with bronchopulrnonary dysplasia using respiralory syncytial virus irnrnune globulin prophylaxis. Rodriguez WJ. Pediatrics 1 997. + + Bibliografía actualizada en marzo de 2004. Medirnrnune. .

También se observaron con frecuencia ligeramente mayor cianosis y arritmias en pacientes con CHD. Palivizumab no interfiere con la respuesta a otras vacunas. Efectos adversos/Precauciones En ensayos clínicos. La vida media promedio es 20 días.Palivizumab Dosis y administración Aplicar 15 mglkg por dosis.. No administrar a pacientes con antecedente de reacción grave previa. Una vez que se decide iniciar la profilaxis en un lactante. debe continuarse durante toda la época RSV. < 24 meses de edad. 6 meses de edad. Repetir cada mes durante la estación de RSV. . Vigilancia Observar el sitio de inyección para detectar induración y edema. nacido antes de 28 semanas de gestación. nacido antes de 32 semanas de gestación. Continúa. Este compuesto de secuencias de anticuerpos humanos (95%) y murinos (5%) inhibe la replicación del RSV. indicaciones Inmunoprofilaxis de infecciones graves de vías respiratorias bajas causadas por RSV en lactantes de alto riesgo: < 24 meses de edad. LactantesVBPN hospitalizados no mantienen títulos óptimos. nacido con 32 a 35 semanas de gestación y con dos factores adicionales de riesgo. Farmacología Anticuerpos monoclonales humanizados producidos por tecnología DNA recombinante. enfermedad pulmonar crónica. Palivizumab no es eficaz para el tratamiento de enfermedad RSV ya establecida. de preferencia en la cara anterolateral del muslo. 6 meses de edad. < 12 meses de edad. sino después de la segunda dosis. cardiopatía congénita cianótica y acianótica hemodinámicamente significativa. En la mayoría de los lactantes se mantienen títulos adecuados de anticuerpos por un mes después de una dosis de 15 mg/kg.Raras veces se ha comunicado (< 1 por 100 000 pacientes) reacciones de anafilaxia e hipersensibilidad. vía IM. la frecuencia de infección respiratoria alta.. otitis media. fiebre y rinitis fue ligeramente mayor en quienes recibieron palivizumab.

Palivizumab Consideraciones especiales/Preparación Synagise se presenta en frascos ámpula con 50 mg y 100 nig de producto liofilizado sin conservador. Romero JR: Palivizumab prophylaxis of respiratory syncytial virus disease frorn 1998 to 2002: results from four years of palivizumab usage. Pediatrics 1998. a humanized respiratory syncytial virus monoclonal antibody. Pyati: Palivizumab use in very premature infants in the neonatal care unit. The Impact-RSV Study Croup: Palivizumab. Pediatr lniect Dis 1 2003. reduces liospitalization from respiratory syncytial virus infectioii in high-risk infants.102:531-537. Police Statement and Teclinical Report. Bonaparte 1. Dejar reposar a temperatura ambiente durante 20 minutos cuando menos hasta que la solución se aclare. Bibliografía actualizada en marzo de 2005 .57. El frasco ámpula se debe inclinar ligeramente y girar con suavidad durante 3 0 segundos para humedecer de manera homogénea el polvo liofilizado. Pediatr Infect Di' J 2001.122: 13-12-46 y 1447.20:678-629.6 m1 de agua esterilizada inyectable a un frasco ámpula de 5 0 mg o 1 m1 de agua esterilizada inyectable a un frasco ámpula de 100 mg. Conimittee on lnfectious Diseases and Committee on fetu5 and Newborn: Revised indicationsfor the use of palivizumab and respiratory syncytial virus immune globulin intravenous for the prevention of respiratory syncytial virus infections.??:54654. Groothuis IR: Safety and toleraiice of palivizumab adrninistration in a large northern hemisphere trial. W u S-Y. Reconstituir añadiendo lentamente 0. Para evitar la formación de espuma N O SACUDIR C O N FUERZA N I AGITAR EL FRASCO. Pediatric 2003. Almacenar en refrigeración entre 2°C y 8°C (36°F a 46'F) en su envase original. Long SS. N o congelar. + + + + + Bibliografía selecta Meissner HC. Usar dentro de las primeras 6 horas después de reconstituida. Pediatric 2004:114:e554-e556.

2004. 26th ed. Almacenar en refrigeración. Indicaciones COMVAXT"' está indicada para inmunización contra enfermedad invasora causada por Haernophilus influenzae tipo b y contra la infección causada por todos los subtipos conocidos del virus de la hepatitis B en lactantes de 6 semanas a 15 meses de edad de madres HBsAg-negativas. 2003 Red Book: Report of the Committee on infectious Diseases. + + Bibliografía selecta American Acaderny of Pediatrics: Haemophilus influenzae Infections.5 k g de Haernophilus b-PRP. sin embargo. Product inforrnatiori Merck & Co. Efectos adversos/Precauciones Puede aparecer dolor local y sensibilidad a la palpación en el sitio de inyección.5 ml por vía IM en la cara anterolateral del muslo. Se recomienda inmunizar a lactantes prematuros según su edad posnatal. 2003: p 293 y 299.Vacuna combinada de conjugado Hib/Hepatitis B Dosis y administración Aplicar 0. IL: American Academy of Pediatrics. Debe tenerse la precaución de tirar hacia atrás el émbolo de la jeringa antes de aplicar la inyección para verificar que la aguja no está en un vaso sanguíneo.5 ml contiene 5 ~g de HBsAg y 7. Elk Crove Village. algunos datos sugieren aplazar la primera dosis en lactantes prematuros con enfermedad crónica debido a seroconversión insuficiente contra H. influenzae. Consultar el esquema de inmunizaciones más recientes de AAPIACIP. COMVAXTMno debe emplearse en lactantes menores de 6 semanas de vida. Bibliografía actualizada en marzo de 2004 . Vigilancia Observar el sitio de inyección para detectar reacciones locales.Cada dosis de 0. Farmacología COMVAXTM(sin conservador) combina los componentes antigénicos de Recombivax HEa y PedvaxHIBm. Consideraciones especiales/Preparación Se presenta en jeringas de dosis única con 0. emplear jeringas nuevas para cada una y administrarlas en sitios diferentes.5 ml y frascos ámpula de uso múltiple. ed. En: Pickerring LK. Cuando se administran varias vacunas. N o congelar.

agitar vigorosamente el frasco antes de extraer la dosis. Apnea. indicaciones Inmunoprofilaxis contra difteria. Para la dosis al nacimiento sólo debe usarse la vacuna de hepatitis B monovalente.20%) es la fiebre. tétano y pertussis acelular adsorbido. pertussis.. Efectos adversos/Precauciones El efecto adverso más frecuente después de administrar PEDIARIXB (. Se recomienda inmunizar a lactantes prematuros según su edad posnatal. bradicardia y anoxia son comunes en lactantes prematuros en las 48 horas subsecuentes a la vacunación. Todavía no se estudia el empleo de PEDIAKIX"' para completar el esquema de vacunación de hepatitis B en lactantes nacidos de madres HBsAgpositivas. vacuna combinada Hepatitis B (recombinante) y poliovirus inactivada] Dosis y administración Aplicar 0. Continúa . tétano. Consultar el esquema de inmunización AAPJACIP más reciente. más que con cualquier otro de los componentes individuales de la vacuna administrados por separado. hepatitis B y polio. si padecen alguna enfermedad crónica puede ocurrir seroconversión inadecuada contra hepatitis B. N o debe administrarse PEDIARIX9 a ningún lactante antes que cumpla 6 semanas de edad.. Otros eventos adversos locales y sistémicos tienen tasas similares de ocurrencia. a quienes se administró vacuna de hepatitis B monovalente (recombinante). Vigilancia Al momento de la vacunación se recomienda la vigilancia cardiorrespiratoria y oximetría de pulso para lactantes prematuros hospitalizados. sin embargo. .1O0 Vacuna combinada DtaP-HepB-IPV [Toxoides difteria.5 ml por vía I M en la parte anterolateral del muslo.

52(RR-10~:202-203. N o se debe aplicar si después de la agitación vigorosa no ocurre la resuspensión. t Produtc inforrnation GlaxoSrnithKline Biologicals. Almacenar en refrigeración entre 2 a 8°C (36" a 46°F). MMWR 2003. Monitoreo actualizado en marzo de 2005. Aeschbach V.gov/n~p/pubIications/acip-list. Consideraciones especiales/Preparación PEDIARIX" se suministra como suspensión turbia de color blanco en frascos con una sola dosis (0. asimismo antígenos de virus de hepatitis similares a Engerix-Be. et al: Safety of DTaP-based conibined irnrnunization in very low-birth-weight prernature infants: frequent but rnostly benign cardiorespiratory events. Niksic-Stuber V. hepatitis B (recornbinant) and poliovirus vaccine cornbined. Las respuestas inmunológicas luego de 3 dosis de ATaP-HepB-IPV en general son similares a las subsecuentes a 3 dosis de vacunas individuales aplicadas por separado. como en IPV de fabricantes diferentes (IPOLa. South Africa). Bibliografía selecta t Advisory Comrnittee on Irnniunization Practices: Recornrnendations of the ACIP. cdc. 2003. 1 Pediatr 2004. (PEDIATRIXTMl use in infants. Aventis Pasteur. Desechar en caso que la vacuna haya sido congelada.5 ml] y en jeringas Tip-Lock desechables.htrn t Centers for Disease Control and Prevention: FDA licensurr of diphtheria and tetanus toxoid and acelullar pertussis adsorbed. No congelar. tétanos y antígenos pertussis del tipo y en cantidad iguales a INFARIXm.Vacuna combinada DtaP-HepB-I PV Farmacología 101 Cada dosis de PEDIARIXa contiene toxoides difteria. precargadas. . Agitar bien antes de administrar. y 3. Most recent updates available on the National Imniunization Program website: http://www.145:58-66. El componente poliovirus de DTaP-HepB-IPV contiene las mismas cepas y en cantidad igual a la del poliovirus inactivadoTipos 1. tor t Pfister RE. 2.

Antes de aplicar la inyección verificar si la aguja no se encuentra en un vaso sanguíneo retirando un poco hacia atrás el émbolo. sin embargo. fosfato de poliribosilribitol (PRPI. edema. Indicaciones lnmunoprofilaxis de enfermedad invasiva causada por Haemophilus Nifluenzae de tipo b. Para HbOC y PRP-T. influenzae b. Para PRP-OMP. datos recientes indican seroconversión insuficiente en lactantes prematuros con enfermedad crónica. seguidas por una cuarta dosis que se aplica a los 15 meses de edad. la segunda y la tercera dosis se administran con intervalo de 2 meses. la tercera dosis se aplica a los 15 ineses de edad. sensibilidad a la palpación y fiebre.102 Vacuna de conjugado de Haemophilus tipo b (Hib) Dosis y administración Aplicar 0. Se recomienda inmunizar a lactantes prematuros según su edad posnatal. Efectos adversos/Precauciones Dolor en el sitio de la inyección con eritema local. Consultar el esquema más reciente de inmunizaciones de AAPIACIP. Vigilancia Observar el sitio de la inyección para detectar reacciones locales. vinculado a un antígeno proteico dependiente de células T para aumentar la inmunogenicidad. Cuando s administran varias vacunas. Farmacología En la actualidad existen tres vacunas de conjugados aprobadas para uso en lactantes mayores de 2 meses de edad. emplear jeringas nuevas para e cada una y administrarlas en sitios diferentes. Estas vacunas provienen del polisacárido capsular de H . .5 ni1 I M en la cara anterolateral del muslo. sólo la segunda dosis se administra después de un intervalo de 2 meses.

Merck & Co. 26th ed Elk Crove Village. Desechar el producto si cambia de color o se enturbia. 2003: pp 297-99. SheaTM. 2003 Red Book: Report of the Comniittee on lnfectious Diseases. Reconstituir empleando sólo diluvente salino al 0. Bibliografía actualizada en marzo de 2004. 4 Product information. E una suspensión blanca ligeramente opaca. Almacenar en refrigeración entre 2°C y 8°C (36°F y 46°F) N o congelar.Vacuna de conjugado de Haernophilus tipo b (Hib) Consideraciones es~ecialesIPreoaración 103 1 Fabricante Abreviatura Nombre comercial HibTITERe ActHIB" Proteína transportadora diftérica rnutante no tóxica) Toxoide tetánico OMP (compleio proteico de la' membrana externa Merck y Co. Inc PRP-OMP Líavido HibTITER" es una solución acuosa incolora disponible en frascos ámpula de dosis única (sin conservadores) y multidosis (con timerosal). J Pediatr 1993. O. Most recent updates avalaible on the National lmrnunization Prograrn website: http://www. IL: American Academy of Pediatrics. 4 Product inforrnation. Agitar bien antes de retirar s la dosis. 2004. Wyeth-Lederle Pharrnaceuticals. N o congelar. Cillis DC. Almacenar en refrigeración entre 2°C y 8°C (36°F a 46°F). cdc. Almacenar la vacuna liofilizada y el diluyente refrigerados entre 2°C y 8°C.htrn t Washburn LK.4% suministrado en jeringa de 0. 2004.gov/nip/publications/acip-list. PedvaxHIB" líquido está disponible en frascos ámpula de dosis única. n ed. E Pickering LK.6 m'l prellena para usó único e inmediato. . La vacuna reconstituida es una solución acuosa incolora. ActHIB" se presentan en forma de polvo liofilizado. 4 Advisory Commitiee on lmrnunization Practices: Recommendationsof the ACIP. Bibliografía selecta 4 Arnerican Academy of Pediatrics: Haernophilus influenzae Infections. et al: Response to Haernophilus influenzae type b conjugate vaccine in chronically ill premature infants.. N o congelar.123:791.

Advisory Committee on lmmunization Prattices: Recommendations of the ACIP. Agitar bien el frasco antes de extraer cada dosis. hipotensióri. para prevenir fiebre posvacunación se debe emplear acetaminofeno. Farmacología Los toxoides diftérico y tetánico se preparan por tratamiento de formaldehído de las respectivas toxinas. induración (irecuente). incluso los que tienen convulsiones controladas. Lactantes con antecedente de convulsiones están en mayor riesgo de suirir cuadro convulsivo después de la vacuna DT. cdc. Raras veces se presentan reacciones anafilácticas (urticaria. emplear jeringa separada para cada una y administrarlas en sitios diferentes.5 ml I M en la cara anterolateral del muslo. 2000 Red Book: Report o f the Committee on Infectious Diseases.5 ml y frascos ámpula de 5 ml. Elk Grove Village. IL: American Academy of Pediatrics. Vigilancia Observar el sitio de la inyección en busca de eritema. El aspecto normal es de suspensión turbia de coloración blancuzca. . Si el producto contiene grumos que no se reincorporan a la suspensión luego de agitar fuertemente. Al administrar varias vacunas. Antes de aplicar la inyección verificar si la aguja no penetró un vaso sanguíneo. La fiebre (frecuente) puede tratarse con acetaminoíeno. + Bibliografía selecta American Academy of Pediatrics: Tetanus. In: Pickering LK. Indicaciones lnmunoprofilaxis contra difteria y tétanos en lactantes en quienes esté contraindicada la vacuna de pertussis. Almacenar eri refrigeración.Vacuna DT (Toxoides diftérico y tetánico para uso pediátrico) Dosis y administración Aplicar 0.gov/nip/pubIications/acip-Iist. 2003: pp 66-68. Inmuriizar a a c tantes prematuros según su edad posnatal. La vacuna D T es una preparación adsorbida en sales de aluminio. ed. debe desecharse. Otros efectos sistémicos frecuentes y autolimitados son somnolencia. nódulo palpable (poco frecuente) o absceso estéril (raro). Consultar el esquema más reciente de inmuriizaciones AAPIACIP. retirando hacia atrás el émbolo de la jeringa. 26th. edema bucal. irritabilidad y anorexia.htm + Bibliografía actualizada en marzo de 2004. No congelar. disnea y choque). Most recent updates available on the National lmmunization Program website: http://www. Consideraciones especiales/Preparación Se dispone de vacuna DT (para uso pediátrico) de varios fabricantes en Tubexmcon 0. Efectos adversos/Precauciones Vacunar a lactantes en condiciones neurológicas estables.

son similares a las observadas con la vacuna DTwP. aproximadamente). Se puede vacunar a lactantes en condiciones neurológicas estables. Inmunizar a lactantes prematuros según su edad posnatal.5 mi por vía IM en la cara anterolateral del muslo. incluso si tienen convulsiones. como somnolencia. pero a condición de que estén bien controladas.5"C (105°F) en las primeras 48 horas sin ninguna otra causa (1 de cada 3 000 dosis. Continúa. Precauciones para vacunación ulterior con DTaP (los beneficios de la vacuna DTaP pueden superar los riesgos en regiones con elevada incidencia de tos ferina. pero mucho menos frecuentes. Reacciones moderadas a graves también son menos comunes. retirando hacia atrás el émbolo de-la jeringa. irritabilidad. emplear acetaminofeno para prevenir la fiebre posvacunación. Cuando se administran varias vacunas. tétanos y pertussis. . indicaciones lnmunoprofilaxis preferida contra difteria.Vacuna DTaP (Toxoides diftérico-tetánico 105 y vacuna pertussis acelular adsorbida) Dosis y administración Aplicar 0. 2) Colapso hipotónico-hiporreactivo o estado similar a choque durante las primeras 48 horas (1 de cada 10 000 dosis. aproximadamente). Bebés con antecedentes de convulsiones se encuentran en mayor riesgo de repetir el cuadro convulsivo luego cle la vacuna DTP. anorexia en y dolorleritema~induración el sitio de inyección. fiebre. administrar la vacuna DT): 1) Temperatura 3 40. Para mayor información véase la sección de Precauciones. mientras se dispone de mayor observación y estudios adicionales que aclaren el estado neurológico y el efecto del tratamiento. emplear jeringas nuevas para cada una y aplicarlas en sitios diferentes. 3) Llanto persistente ( 3 3 horas) en las primeras 48 horas (1 de cada 2 000 dosis aproximadamente). Antes de inyectar verificar si la aguja no se halla en un vaso sanguíneo. Efectos adversos/Precauciones E prudente retrasar la dosis inicial de vacuna DTaP en lactantes con s trastornos neurológicos. Agitar el frasco ámpula enérgicamente antes de extraer una dosis. Vigilancia Reacciones menores. Consultar el esquema más reciente de inmunizaciones de AAPIACIP. 4) Convulsiones con o sin fiebre durante los primeros 3 días (1 de cada 14 000 dosis aproximadamente). en cualquier caso.

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Digoxina
Dosis y administración
Dosis de carga: ("Digitalización") suele emplearse sólo en el tratamiento de arritmia5 e insuficiencia cardiaca congestiva aguda. Administrar en 24 horas dividida en 3 dosis. Administración IV lenta en un lapso de 5 a 10 minutos. La dosis oral debe ser 25% mayor que las dosis IV. No administrar IM.
Dosis total de carga
EPM fiemanasj IV ipg/kg) VO (pg/kg) 20

-<79*
3 0 a 36 37 a 4 8 249

15 20
30 40

25
40

50

Nota: Estas dosis iniciales se basan ante todo en estudios que miden cambios ecocardiográficos y signos de toxicidad en EKG, tomando en cuenta maduración renal. Se recomienda titular la dosis con base en respuesta clínica. Disminuir la dosis en proporción con la reducción en la depuración de creatinina.

indicaciones
Tratamiento de insuficiencia cardiaca causada por disminución de la contractilidad miocárdica. Tratamiento de TSV, aleteo auricular y fibrilación auricular.

Vigilancia
Vigilancia estricta de frecuencia y ritmo cardiacos. ECG periódico para evaluar efectos deseados y signos de toxicidad. Seguimiento cuidadoso (sobre todo en pacientes que reciben diuréticos o anfotericina B) para detectar reducción de potasio y magnesio en suero o aumento de calcio y magnesio, todos predisponen a toxicidad por digoxina. Evaluar la función renal. Conocer las interacciones medicamentosas. Se puede cuantificar la concentración del fármaco en suero si se dispone de estudios que excluyan sustancias endógenas similares a digoxina. La concentración terapéutica en plasma es 1 a 2 ng/ml.

Efectos adversos/Precauciones
Efectos cardiacos tóxicos Prolongación del intervalo PR Bradicardia sinusal o bloqueo S-A Extrasístoles auriculares o nodales Arritmias ventriculares Efectos cardiacos no tóxicos Acortamiento del intervalo QTc Aplanamiento del segmento ST Disminución de la amplitud de la onda T Reducción de la frecuencia cardiaca
Continúa...

Digoxina
lencia.

129

Otros efectos: intolerancia a los alimentos, vómito, diarrea y somnoTratamiento de intoxicación por digoxina que pone en riesgo la vida:
Digibinda Digoxin lmmune Fab. Por vía IV en un lapso de 30 minutos a través de filtro de 0.22 micrones.

Dosis (# de frascos) =

peso (kilos) x concentración sérica de digoxina
1o0

Cada frasco contiene 38 mg (suficiente para unir 0.5 mg de Digoxina).

Farmacología
Glucósido digitálico con acciones inotrópica positiva y cronotrópica negativa. Aumenta la concentración de catecolaminas en el miocardio (dosis bajas) e inhibe la ATPasa sodio-potasio del sarcolema (dosis más altas); de este modo aumenta la contractilidad del miocardio por incremento de la concentración intracelular de iones calcio durante la sístole. D e manera indirecta aumenta la actividad vaga1 y, por tanto, disminuye la frecuencia de disparo del nódulo S-A y la velocidad de conducción en nódulo A-V. Otros efectos incluyen vasoconstricción periférica, esplácnica y tal vez pulmonar, y menor producción de LCR. La concentración plasmática máxima se alcanza de 30 a 90 minutos después de una dosis oral y en el miocardio la máxima concentración tiene lugar en 4 a 6 horas. Durante la infancia el volumen de distribución es amplio y aumenta con la edad. Absorción rápida de una dosis oral se absorbe con rapidez en el intestino delgado; pero los antiácidos y tránsito intestinal rápido la reducen. Se une a proteína en proporción de 20%. E probable que s no sufra metabolismo significativo. Casi toda la depuración de digoxina se lleva a cabo en su mayor parte por filtración glomerular y secreción tubular, aunque se ha propuesto la eliminación significativa por vías diferentes a la renal.

Consideraciones especiales/Preparación
Formas de dosificación pediátrica: lnyectable (100 ~ g í m l y elixir (50 )
pg/ml). Diluir la forma inyectable de la siguiente manera: 1) Extraer la digoxina al interior de una jeringa. 2 ) inyectar la cantidad deseada del fármaco a una segunda jeringa que contenga un volumen mayor, cuatro veces o más de un diluyente compatible con la solución. Emplear de inmediato el producto diluido.

lnteracciones medicamentosas: amiodarona, indometacina, espironolactona, quinidina y verapamilo reducen la depuración de digoxina. Cisaprida y metoclopramida disminuyen la absorción de digoxina. Espironolactona interfiere con el radioinmunoensayo. Eritromicina puede incrementar la absorción de digoxina.

Continúa...

Digoxina
Soluciones compatibles (sólo diluida cuatro veces o más): D5%, D I O%, SF, NPT y agua estéril inyectable. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas, soluciones DexíAA. Cimetidina, ciprofloxacina, cloruro de potasio, famotidina, furosemida, heparina, insulina, lidocaína, linezolid, meropenem, midazolam, milrinona, morfina, propofol, prostangladina E,, ranitidina, remifentanilo y succinato de hidrocortisona. Incompatibilidad: Amiodarona, dobutamina y fluconazol.

+ +

Bibliografía selecta
Product Information, GlaxoSmithKline, 2002. Smith n/V: Digitalis: Mechanisms of action and clinical use. N Engl / Med 1988;318:358. Roberts RJ: Drug Therapy in lnfants. Philadelphia: WB Saunders Co, 1984, p 138. Johnson GL, Desai NS, Pauly TH, Cunningham MD: Complications associated with digoxin in low-birth-weight infants. Pediatrics 1982;69:463. Nyberg L, Wettrell G: Pharmacokinetics and dosage of digoxin in neonates and infants. Eur / Clin Pharmacol 1980;18:69. Pinsky W Jacobsen I R , Gillette PC, et al: Dosage of digoxin in premature infants. ,

+ + + +

/ Pediatr 1979;96:639.

Consideraciones especiales actualizadas en marzo de 2002. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. Biblografía actualizada en marzo de 2004.

Dosis y administración Aplicar 2 a 25 pglkg por minuto en infusión IV continua. Comenzar con una dosis baja y titular según los efectos observados. Emplear una vena gruesa para la infusión IV. indicaciones Tratamiento de escasez de riego sanguíneo e hipotensión Vigilancia Vigilancia continua de frecuencia cardiaca y presión intraarterial. Observar el sitio IV wara detectar sienos de extravasación. u Efectos adversos/Precauciones En pacientes hipovolémicos puede causar hipotensión. Antes de iniciar tratamiento con dobutamina se recomienda una carga de volumen. Con dosis altas puede presentarse taquicardia. Arritmias, hipertensión y vasodilatación cutánea incrementan el consumo de oxígeno por el miocardio. La infiltración subcutánea provoca isquemia tisular. Farmacología Catecolamina sintética con actividad principalmente adrenérgica-pl. Vasopresor inotrópico. Aumenta la contractilidad del miocardio, índice cardiaco, aporte y consumo de oxígeno. Disminuye la resistencia vascular sistémica y pulmonar (adultos). El efecto de dobutamina es más notable sobre el gasto cardiaco en comparación con la doparnina, pero su efecto es menor sobre la presión arterial. La acción se inicia 1 a 2 minutos después de una administración IV, con efecto máximo en 10 minutos. Debe administrarse por infusión IV continua debido al metabolismo acelerado del fármaco. En suero, la vida media es de varios minutos. El hígado la metaboliza por sulfoconjugación y la transforma en un compuesto inactivo. Existe amplia variabilidad entre los pacientes respecto a la depuración plasmática por diferencias en el metabolismo y la excreción renal. Consideraciones especiales/Preparación Presentación de 250 mg en frasco ámpula de 20 ml (12.5 mglml). La solución reconstituida permanece estable durante 6 horas a temperatura ambiente y 48 horas refrigerada. Las soluciones diluidas para infusión son estables durante 24 horas. Alteraciones leves del color no indican pérdida de potencia. Soluciones compatibles: D5%, D5%SF, DIO%, RL y SF. Compatibilidad en el sitio de inyección: Grasa en emulsión, soluciones DexIAA. Adrenalina, amiodarona, atropina, aztreonam, bromuro de pancuronio, ciprofloxacina, citrato de cafeína, cloruro de calcio, cloruro de potasio, dopamina, enalaprilato, famotidina, fentanilo, fentolamina, fitonadiona, fluconazol, flumacenil, gluconato de calcio, heparina, hidralacina, insulina, isoproterenol, lidocaína, linezolid, loracepam, meropenem, midazolam, milrinona, morfina, nicardipina, nitroglicerina, nitroprusiato, propofol, propranolol, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio, vecuronio y zidovudina.

Dobutamina
Incompatibilidad: Aciclovir, alteplase, aminofilina, bicarbonato de sodio, bumetanida, cefepime, diaceparn, digoxina, fenitoína, furosemida, indometacina y piperacilina-tazobactarn. Cálculos para la administración Para calcular la CANTIDAD de fármaco que debe agregarse a 50 ml de solución para infusión:

3 x

dosis deseada (pdkgímin) velocidad deseada de líquido (ml/h)

mg de peso íkg) = dobutamina

Para calcular el VOLUMEN de fármaco que debe agregarse a 50 m l de solución para infusión: mg de fármaco (se calcula empleando la ecuación anterior) concentración de fármaco (mg/ml)

- mg de
dobutamina

por Ejemplo: A un lactante de 2 kg se le debe administrar 5 ~ g í k g minuto de dobutamina a una velocidad de infusión de 0.5 ml por hora. La concentración de dobutamina será 12.5 mgíml.

3 x

lJ4lkdmin

0.5 m l l h

kg = 60 mg de dobutamina agregar a 50 m l de solución de infusión

6O mg de dobutamina 12.5 mglml

- 4.8 -

m1 de dobutamina agregar a 50 m l de solución de infusión

Agregar 4.8 ni1 de dobutamina (12.5) mgíml) a 45.2 ml de solución compatible (p. ej., D5%) para obtener 50 m1 de infusión de dobutamina con una concentración de 1 200 pdrnl. La concentración máxima es 5000 pg/rnl.

+ + + +

Bibliografía selecta
Berg RA, Donnerstein RL, Padbury JF: Dobutamine intusion in stable, critically ill children pharmacokinetics and heniodynamic actions. Crit Care Med 1993;21:678-86. Martinez AM. Padburv . , Thio S: Dobutamine wharmacokinetics and cardiovascular , IF. responses in critically ill neonates. Pediatrics 1992;89:47 Leier CV, Unverferth DV: Dobutamine. Ann lntern Med 1983;99:490. Perkin RM, Levin DL, Webb R, et al: Dobutamine: A hemodynamic evaluation in children with shock. 1 Pediatr 1982;100:977.

Texto actualizado en marzo de 1998. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005.

Dopamina
Dosis y administración

133

Aplicar de 2 a 20 yg/kg por minuto en infusión IV continua. Comenzar con una dosis baja y titular según los efectos observados. Usar una vena gruesa para la infusión IV.

indicaciones
Tratamiento de hipotensión.

Vigilancia
Vigilancia continua de la frecuencia cardiaca y la presión intraarterial. Evaluación frecuente del volumen de orina y riego sanguíneo periférico. Observación atenta del sitio IV para detectar esfacelo e infiltración.

Efectos adversos/Precauciones
Taquicardia y arritmias. En ocasiones aumenta la presión en la arteria pulmonar. Interrupción reversible de la secreción de prolactina y tirotrofina. La infiltración en el sitio IV puede esfacelar los tejidos.

Tratamiento sugerido: Inyectar una solución de 1 mg/ml de fentolamina
en el área afectada. La cantidad necesaria suele ser 7 a 5 ml, según la extensión del infiltrado.

Farmacología
Catecolamina. Se metaboliza con rapidez. En suero la vida media es 2 a 5 minutos, pero la depuración varía mucho. La dopamina eleva la presión arteria1 incrementando la resistencia vascular sictémica a través de efectos adrenérgicos alfa. El efecto sobre el gasto varía con la edad gestacional y el volumen latido basal. En neonatos prematuros a quienes se administraron dosis de 2.5 a 7.5 pgíkgíminuto se ha observado vasodilatación renal selectiva con incremento de la secreción urinaria. N o se han visto cambios en el riego sanguíneo mesentérico o cerebral. El mecanismo de acción en neonatos es motivo de controversia. Los efectos de la dopamina en relación con diferentes dosis son dudosos debido a diferencias del desarrollo en: 1) reservas endógenas de noradrenalina, 2) función de los receptores adrenérgicos alfa, adrenérgicos beta y dopaminérgicos y 3) capacidad del miocardio neonatal para incrementar el volumen latido. Las re5puestas tienden a ser individuales. En neonatos con hipertensión pulmonar persistente las dosis más altas deben emplearse con precaución.

Consideraciones especiales/Preparación
Disponible en frascos ámpula de 40 mg/ml, 80 mgíml y 160 mglml inyectables y en bolsas premezcladas con concentraciones de 800-, 1 600- y 3 200-pg/ml. Diluir hasta una concentración < 0.08 mgíml. Una vez abierto el frasco ha de refrigerarse y utilizarse antes que transcurran 24 horas. No se deben emplear mezclas que sufran cambio de color.

Continúa...

RL y SF. cloranfenicol. Aminofilina.1. Compatibilidad en el sitio de inyección final: Emulsión de grasas. tobramicina.134 Dopamina Soluciones compatibles: D5%. nitroglicerina. . arniodarona. soluciones DedAA. indornetacina e insulina. heparina. tolazolina. loraceparn. citrato de cafeína. ampicilina. famotidina. La concentración máxima es 3 200 ~ g í k g Continúa. ej. La concentración de doparnina es de 40 mgíml. D5%) para obtener 50 rnl de infusión de doparnina con una concentración de 1 200 ygíkg.5 ml/h ~ g / ~ g / kg =~60~mg de dopamina necesario para ~ 50 m l de solución de infusión 60 mg de dO~amina . penicilina G. esrnolol. oxacilina. midazolarn.. propofol. vecuronio y zidovudina. rneropenem. succinato de hidrocortisona..5 rnl de doparnina (40 rngíml) a 48. cloruro de potasio. epinefrina. flurnazenil. ranitidina. furosemida. cetepirne. cloruro de calcio. 3 x 0. bicarbonato de sodio. enalaprilato.5 ml por hora. nicardipina.. Incompatibilidad: Aciclovir. fentanilo. piperacilina-tazobactam. anfotericina B. dobutarnina. lidocaína. Cálculos para la administración Para calcular la CANTIDAD de fármaco que se debe agregar a solución de infusión de 50 ml: 3 x dosis deseada (Pgíkgímin) velocidad deseada de líquido (ml/h) mg de peso (kgi = dopamina Para calcular el VOLUMEN de fármaco que se debe agregar a solución de infusión de 50 ml: mg de fármaco (se encuentra utilizando la ecuación anterior) concentración de fármaco (mg/ml) .. brornuro de pancuronio. milrinona.5 m1 de dopamina necesario para 50 m l de solución de infusión 40 mg/ml Agregar 1. nitroprusiato.mg de dopamina Ejemplo: Un lactante de 2 kg debe recibir 5 pgíkg de dopamina por rninuto a una velocidad.de infusión de 0. DIO%. linezolid. metronidazol. prostaglandina E. D5%SF. alteplase.5 rnl de solución cornpatible (p. gentarnicina. aztreonam. fluconazol. morfina.

69:59-63. Crit Care M e d 1994. and endocrine actions of dopainine in neonates and chil: dren. Ti CC. et al: Respotise to dobutamine and dopamine in the hvpotensive very preterrn infant. Leitner M. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005 .22:1747. Agata Y Baylen BG. newborn infants. Lauwers P: Doparnine suppresses pituitary function in infants and children. / Pediatr 1995. / Pediatr 1998. / Pediatr 1987.de Zegher F.110:293. Arch Di5 Child 1993. Tohier C. Padbury JF. Wood DC. et al: Dopamine pharinacokinetics in critically ill .126:333. Roze JC. Gerdes JS: Regional hemodynamic effects of dopamine in the sick preterrn neonate. Van den Berghe G.133:728-734.99:772. Seri 1 Cardiovascular renal. + * + Texto actualizado en marzo de 2000. DiSessa TG. et al: The cardio\~asculareftects of dopamine in the severely asphyxiated neonate.Dopamina 135 + + + Bibliografía selecta Seri 1. Maingueneau C. Abbasi S. 1 Pediatr 1981.

Para preparar una dilución para uso IV.025 mglml). Titular dosis subsecuentes e intervalo con base en la intensidad y duración de la respuesta. El enalaprilato también evita el desdoblamiento de bradicinina. un potente vasodilatador. La hipotensión se presenta sobre todo en pacientes hipovolémicos. La resistencia vascular disminuye sin taquicardia refleja. Efectos adversos/Precauciones Usar con extrema precaución en pacientes con insuficiencia renal: a menudo se observa oliguria y aumento de creatinina sérica. A veces es necesario incrementar la dosis cada pocos días... Vigilancia Evaluación frecuente de presión arterial. Reducción de la poscarga en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva. El contenido de alcohol bencílico es 9 mglml. .Dosis y administración Comenzar con 10 kgíkg por dosis (0. en adultos es frecuente la tos. Vigilancia periódica de la función renal y el potasio sérico. Farmacología El enalaprilato es un inhibidor ACE que impide la producción del potente vasoconstrictor angiotensina II.25 m g h l en frascos ámpula de 1 ml y 2 ml.01 mgíkg por dosis) IV en un lapso de 5 minutos cada 24 horas. Continúa . en particular después de la primera dosis. Indicaciones Tratamiento de hipertensión de moderada a grave. La hiperpotasemia es común en pacientes a quienes se administra diuréticos ahorradores de potasio o suplemento de potasio. Por tanto disminuye las concentraciones de angiotensina II y aldosterona en plasma y tejidos e incrementa la actividad de renina en plasma y tejidos. tomar 1 ml (1.25 mg) de solución y añadir 49 mi de S a fin de obtener una concentración final F de 25 +gíml (0. Se cree que los efectos benéficos se deben a la combinación de una menor poscarga e inhibición prolongada de la retención de agua y sal. Consideraciones especiales/Preparación Enalaprilato se presenta como solución inyectable de 1. La duración de la acción es muy variable en neonatos (de 8 a 24) horas.

Bunchnian T .19:121. Van den Anker JN: Use oi enalapril in neonatal hypertension. propofol. esmolol. cefepime y fenitoína + Bibliografía selecta Schildrr JLAM. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005 . N Wells TG. MasonT. Amikacina. Newman CMH. Pyles L. fenobarbital.9:251. aztreonam. lidocaína. heparina. lactobionato de eritroniicina. penicilina G. Stewart RAH. nicardipina. Kearns GL: Treatment oí neonatal hypertension with enalaE prilat. A i ~/i Perinatol 1992. linezolid. cloruro de potasio. Rasoulpour M. metronidazol. aminofilina. nafcilina. tobramicina. trimetoprim-sulfametoxazol y vancomicina. meropenem. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas.64:219. succinato de hidrocortisona. famotidina. remifentanilo. ampicilina.84:1426. Acta Paediatr 1995. gentamicina. sulfato de magnesia. D5% SF y SF. ranitidina. cimetidina. Polak MI. dobutamina. Incompatibilidad: Anfotericina B. Arch Dis Cliild 1989. cefazolina. piperacilina-tazobactam. nitroprusiato. clindamicina. ceftazidima. et al:Treatment of neonatal renovascular hypertension with intravenous enalapril.- - Soluciones compatibles: D5%.117:665. cloranfenicol. fentanilo. U 1 Perinatol 1992. + + + + Texto actualizado en marzo de 1997. 1 Pediatr 1990. Marinelli KA: Systemic hypertension. morfina. dopaniina.Hallidie-Smith KA: Enalapril for severe heart failure in infancy. gluconato de calcio. piperacilina. Frenneaux M.

Enoxaparina
(Heparina de bajo peso molecular) Dosis y administración Tratamiento inicial de trombosis: 1.5 mgíkg por dosis subcutánea cada
12 horas. Ajustar la dosis para mantener la concentración de antifactor X, entre 0.5 y 1.O Ulml. En general, transcurren varios días antes de alcanzar concentraciones en el intervalo deseado. Lactantes prematuros pueden requerir dosis mayores para mantener las , : concentraciones deseadas de antifactor X 2 mglkg cada 12 horas en promedio, intervalo entre 0.8 a 3 mgíml. Lactantes mayores de 3 meses de edad: 1 mgíkg por dosis subcutánea cada 12 horas. Llamar al 1-800-NOCLOTS para comunicación de casos y normas de tratamiento.

Profilaxis de bajo riesgo: 0.75 mgíkg por dosis subcutánea cada 12 horas. Lactantes mayores de 3 meses de edad: 0.5 mglkg por dosis subcutánea cada 12 horas. Ajustar la dosis para mantener la concentración de antifactor X, entre 0.1 y 0.4 Ulml. La administración puede facilitarse usando un catéter plástico delgado subcutáneo (Insuflon, Viggo, Lynge, Denmark).

Indicaciones
Anticoagulación. Ventajas sobre la heparina estándar no fraccionada: 1) es posible administrarla por vía subcutánea, 2) farmacocinética más predecible, 3) dosis cada 8 a 12 horas, 4) complicaciones hemorrágicas menos frecuentes.

Vigilancia
Medir la concentración de antifactor X , 4 horas después de una dosis. (Véase arriba para el intervalo deseado). E probable que lactantes pres maturos requieran varios ajustes de dosis para lograr las concentraciones deseadas. Una vez que éstas se alcanzan es necesario ajustar la dosis una o dos veces al mes, quizá con mayor frecuencia en lactantes prematuros y lactantes con disfunción hepática o renal. Evaluar signos de hemorragia y trombosis.

Efectos adversos/Precauciones
En un estudio prospectivo de cohorte (Streif, et al) 4 de 62 pacientes presentaron hemorragia grave y 4 de 62 sufrieron sangrado menor.

Continúa:..

Enoxaparina
Farmacología

139

Enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular con actividad mucho menor contra tronihina en comparación con la heparina estándar. En neonatos la eficacia disminuye debido a bajas concentraciones de antitrornbina en plasma. También es mucho menos probable que interfiera con la función de plaquetas o cause osteoporosis. Activa antitrombina III, la cual inactiva de manera progresiva tanto la tronibina como el factor X,, enzimas proteolíticas decisivas en la formación de fihrinógeno y activación de la protrombina. Después de administración subcutánea, la biodisponibilidad es casi 100%, con actividad máxima de 2.5 a 4 horas más tarde. La vida media aparente de la actividad anti X, varía de 4 a 5 horas. La depuración es más rápida en neonatos que en lactantes de mayor edad, niños o adultos.

Consideraciones especiales/Preparación
Disponible en forma de jeringas prellenas y arnpolletas en concentración de 100 mgíml.

Compatibilidad de la solución: SF y agua esterilizada. Compatibilidad en el sitio de inyección: No se dispone de datos en la
actualidad.

Bibliografía selecta
4 Streif W Goebel G, Chan AKC, Massicotte MP: Use of low molecular mass heparin ,

4

4 4
4 4

4

(enoxaparin) in newborn infants: a prospective cohort study of 62 newborn infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal E 2003;88:F365-F370. d Fareed 1, Hoppensteadt D, Walenga J, et al: Pharmacodynamic and pharmacokinetic properties of enoxaparin. Clin Pharrnacokinet 2003; 42:1043-57. Monagle P Michelson AD, Bovill E, Andrew M: Antithrombotic therapy in children. , Chest 2001;119:344-370s. Edstrom C , Christensen RD: Evaluation and treatment of thrombosis in the neonatal S intensive care unit. Clin Perinatol2000;27:623-41. Dunaway K , Cal P Ransom JL: Use of enoxaparin in a preterm infant. Ann PharmaK , cother 2000;34:1410-3. Klinger G Hellmann J, Daneman A: Severe aortic thrombosis in the neonate-success, ful treatment with low-molecular-weightheparin: Two case reports and review of the literature. Arn / Perinatol2~i00;17:151-8. Massicotte P Adams M, MarzinottoV, et al: Low-molecular-weightheparin in pediatric , patients with thronibotic disease: A dose finding study / Pediatr 1996;128:313-8.

Actualizado en marzo de 2004.

Fentolamina
Dosis y administración Inyectar 1 rnglrnl de solución de fentolarnina por vía subcutánea en la región aíectada. La cantidad necesaria habitual es 1 a 5 rnl, según las
dimensiones del infiltrado. Puede repetirse cuando es necesario.

Indicaciones
Prevención de necrosis y esfacelo de la dermis causados por extravasación de agentes vasoconstrictores, p. ej., doparnina.

Vigilancia
Evaluar el área afectada para comprobar s i la isquemia se ha revertido. Vigilar presión arterial.

Efectos adversos/Precauciones
Existe la posibilidad de hipotensión si se administran dosis muy grandes. Si la extremidad afectada rriuestra inflamación significativa considerar el uso tópico de ungüento de nitroglicerina al 2%.

Farmacología
E un agente bloqueador adrenérgico alfa vasodilatador periférico y por s , tanto, revierte la isquernia causada por intiltración de vasopresores. El efecto debe ser casi inmediato. Cuando se inyecta por vía subcutánea la vida media biológica es menor de 20 minutos.

Consideraciones especiales/Preparación
Disponible en frasco árnpula de 5 mg en forma de polvo liofilizado. Para preparar: 1) Reconstituir un frasco árnpula con 1 rnl de SF. 2) Diluir a una concentración de 1 rng/rnl con 4 rnl SF. Usar de inrnediato.

No usar si la solución muestra alteración del color o está contaminada con partículas materiales. Compatibilidad en el sitio de inyección: Amiodarona, dobutarnina y
papaverina.

Bibliografía selecta
4 Denkler KA, Cohen BE: Reversal of dopamine extravasation injury with topical nitro-

glceryn ointment. P l a Reconstr Surg 1989;84:811. ~
4 Siwy BK, Sadove AM: Acute management of dopamine infiltration injury with Regitine.

Plast Reconstr Surg 1987;80:610.

Texto agregado en enero de 1992. Compatibilidad actualizada en marzo de 2005

Flecainida
Dosis y administración
Iniciar con 2 nig/kg por dosis cada 12 horas porVO. Ajustar dosis según la respuesta y las concentraciones en suero hasta un máximo de 4 mg/ kg por dosis cada 12 horas. Antes de iniciar la administración corregir hipopotasemia o hiperpotasemia ya presentes. Pueden transcurrir de 2 a 3 días de tratamiento para lograr efecto óptimo y concentración plasmática estacionaria con una determinada dosis; a veces, en pacientes con función hepática y renal normales no se alcanza hasta después de 3 a 5 días. Por tanto, no se debe incrementar la dosis con mayor frecuencia que una vez cada 4 días, aproximadamente.

indicaciones
Tratamiento de arritmias supraventriculares refractarias a terapéuticas convencionales. Contraindicado en pacientes con anomalías estructurales miocárdicas.

Vigilancia
ECC permanente durante el inicio del tratamiento, puesto que es el momento más común para observar arritmias inducidas por el fármaco. Vigilar estrictamente concentraciones mínimas en suero al inicio, 3 a 5 días después de cualquier cambio de dosis y con cualquier variación significativa del cuadro clínico o la dieta. Las concentraciones mínimas terapéuticas son 200 a 800 nanogramos/ml.

Efectos adversos/Precauciones
Flecaiiiida puede causar nuevas arritmias o empeorar las ya presentes, incluyendo bloqueo AV, bradicardia, taquicardia ventricular, taquicardia ventricular polimorfa en entorchado (torsades de pointes). También se observa un efecto inotrópico negativo. En niños se ha comunicado vértigo, visión borrosa y cefalea.

Farmacología
Flecainida es un antiarrítmico Clase 1-C que reduce la conducción intracardiaca relacionada con dosis en todas las partes del corazón, incrementando, por tanto, los intervalos PR, QRS y QT. Los efectos sobre el tiempo de conducción en el nodo auriculoventricular (AV) e intraauricular son menos pronunciados que aquellos sobre el ventrículo. Concentraciones séricas máximas se presentan 2 a 3 horas después de una dosis oral. Fórmulas para lactaiites y productos lácteos interfieren con la absorción del fármaco. La unión a proteínas del plasma se aproxima a 40% en adultos y es independiente de la concentración plasmática del fármaco. Niños menores de 1 año de edad muestran cifras de vida media de eliminación de 11 a 12 horas. La vida media de eliminación en neonatos luego de administrar el fármaco a la madre puede prolongarse hasta 29 horas.

Continúa ...

142

Flecainida

Consideraciones especiales/Precauciones
Suministrada en tabletas de 50 mg, 100 mg y 150 mg. Se puede elaborar una suspensión oral con una concentración final de 5 mglml del modo siguiente: triturar 6 (seis) tabletas de 100 mg, mezclar lentamente en 20 m1 de una mezcla 1:1 con 20 ml de Oral-Sweetm y Oral-Plusg, o jarabe de 4 cereza ícoricentrado de jarabe de cereza diluido 1: con jarabe simple) para formar una pasta homogénea, añadir a esta mezcla suficiente vehículo para obtener un volumen final de 120 ml. Agitar bien y proteger de la luz. Estahle durante 45 días en refrigeración y a temperatura ambiente, cuando se almacena en frasco de vidrio ámbar o de plástico.

Bibliografía selecta
4 O'Sullivan JJ, Gardiner WM, Wren C: Digoxin or flecainide for prophylaxis o i supra-

ventricular tachycardia in infants? / A m Col1 Cardiol 1995:26:991-994.
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ously compounded oral suspension. Am / Hosp Pharm 1992;49:1467-70

Texto agregado en marzo de 2003

Heparina
Dosis y administración Mantenimiento de la permeabilidad de catéteres vasculares periféricos y centrales:
Aplicar 0.5 a 1 Ulml de líquido por vía IV.

Tratamiento de trombosis:bolo de 75 Ulkg, seguido por 28 Ulkg por hora
en infusión IV continua. Cuatro horas después de iniciar el tratamiento medir aPTT y ajustar la dosis para lograr una aPTT que corresponda a una concentración de antifactor X, de 0.3 a 0.7 (esto habitualmente equivale a una aPTT de 60 a 85 segundos). El tratamiento debe limitarse entre 10 y 14 días.

Verificar que se usa la concentración correcta. indicaciones
Véase arriba. Se ha demostrado que sólo la infusión continua (en vez de administración rápida intermitente) mantiene permeable el catéter. El tratamiento de trombosis en la vena renal se limita a los casos de trombosis bilateral o cuando el trombo se extiende al interior de la VCI. Aunque los datos son restringidos, quizá sea preferible emplear enoxaparina en vez de heparina en el tratamiento de trombosis. Llamar al 1-800-NOCLOTS para comunicar casos y normas de tratamiento.

Vigilancia
Efectuar cuenta de plaquetas cada 2 o 3 días. En el tratamiento de la trombosis mantener una aPTT prolongada dentro de un intervalo correspondiente a una concentración de antifactor X, de 0.3 a 0.7 unidadeslml. Evaluar en busca de signos de hemorragia y trombosis.

Efectos adversos/Precauciones
N o hay datos suficierites para hacer recomendaciones específicas respecto a la terapéutica anticoagulación. En casi 1% de recién nacidos a quienes se administró heparina se comunicó tromobocitopenia (HIT). Después de la administración de liepariria se observaron anticuerpos anti;~laquetas la mitad de los recién nacidos que presentaron trombocitoen penia relacionados con dicha sustancia. En la mayoría de los pacientes la trombosis cedió espontáneamente al interrumpir la administración de heparina, pero se notó una gran incidencia de trombosis aórtica comprobada mediante ultrasonoirafía. Está contraindicada en lactantes con evidencia de hemorragia intracraneal o GI o trombocitopenia (menos de 50 000 mm3). Las dosis terapéuticas de heparina durante tiempo prolongado pueden provocar osteoporosis.

Farmacología
Activa la antitrombina III, la cual inactiva de manera gradual, tanto la trornbina como el factor Xa, enzimas proteolíticas decisivas en la formación de fibrinógeno y la activación de protrombina. En neonatos, la eficacia disminuye debido a las bajas concentraciones plasmáticas de antitrombina. Se metaboliza en hígado. El fármaco debe excretarse por el riñón antes de 6 horas, pero puede retrasarse. En neonatos, la depuración es más rápida comparada con niños y adultos. La vida media depende de dosis y en promedio es de 1 a 3 horas.

144

Heparina

Consideraciones especiales/Preparación
Tener a la mano sulfato de protamina en casos de hemorragia (1 mg por cada 100 U de heparina administrada en las 4 horas previas).
Disponible en solución con 10 U/ml (para depósitos IV); 100 Ulml; 1 000 U/ml (para catéteres centrales); y 10 000 U/ml.

Compatibilidad de la solución: D5%, D I 0% y SF. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas, soluciones DexIAA. Aciclovir, adrenalina, aminofilina, ampicilina, anfotericina B, atropina, aztreonam, bicarbonato de sodio, bromuro de pancuronio, cefazolina, cefepime, cefotaxima, cefoxitina, ceftacidima, ceftriaxona, cimetidina, citrato de cafeína, clindamicina, cloranfenicol, cloruro de potasio, dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, enalaprilato, esmolol, famotidina, fenobarbital, fentanilo, fitonadiona, fluconazol, flumazenil, furosemida, gluconato de calcio, hidralacina, insulina, isoproterenol, lactobionato de eritromicina, lidocaína, linezolid, loracepam, meropenem, meticilina, metoclopramida, metronidazol, mezlocilina, midazolam, milrinona, morfina, nafcilina, naloxona, neostigmina, netilmicina, nitroglicerina, nitroprusiato de sodio, oxacilina, penicilina G, piperacilina, piperacilina-tazobactam, propanolol, propofol, prostaglandina E,, ranitidina, remifentanilo, succinato de hidrocortisona, ticarcilina/clavulanato, trimetoprim-sulfametoxazol, vecuronio, y zidovudina. Incompatibilidad: Alteplase, amikacina, amiodarona, ciprofloxacina, diacepam, fenitoína, gentamicina, hialuronidasa, metadona, tobramicina y vancomicina.

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Bibliografía selecta
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Bibliografía actualizada en marzo de 2002. Compatibilidad actualizada en marzo de 2005

Reducción de la poscarga en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva. Continúa. Esto es con el fin de reducir los requerimientos de hidralacina IV a menos de 0. Hemograma periódico durante uso prolongado. Prueba de guayacol en las heces. encéfalo y territorios viscerales. Administrar con los alimentos para aumentar la absorción. Por vía oral. erupción. La tasa de metabolismo enziniático es una característica genética determinada por el fenotipo acetilador-los acetiladores lentos muestran concentraciones plasmáticas más altas y mayor incidencia de efectos adversos. cefalea..25 a 1 nig/kg por dosis cada 6 a 8 horas o casi el doble de la dosis IV requerida. hipotensión postural. Principales efectos hemodinámicos: reduce la resistencia vascular sistémica con el aumento resultante del gasto cardiaco. emesis y agranulocitosis transitoria. Reacciones poco frecuentes en adultos incluyen irritación y sangrado Gl. Nota: A menudo se recomienda emplear con un bloqueador beta para aumentar el efecto antihipertensivo y disminuir la magnitud de la taquicardia refleja. coronarias. Vigilancia Evaluación frecuente de presión arterial y frecuencia cardiaca. náuseas y un síndrome siniilar al lupus. Aumenta el flujo de sangre a riñón.5 rng/kg por dosis cada 6 a 8 horas. la biodisponibilidad de hiclralacina es baja debido al extenso metabolismo de primer paso en hígado e intestinos.. indicaciones Tratamiento de la hipertensión neonatal de leve a moderada por vasodilatación. conjuntivitis y supresión de médula ósea. Diez a veinte por ciento de los adultos desarrollan taquicardia.15 mg/kg por dosis. fiebre medicamentosa. . La dosis se puede aumentar de modo gradual según se requiera para controlar la presión arterial. Farmacología Causa relajación directa del músculo liso en arteriolas de la resistencia vascular. hasta un máximo de 2 nig/kg por dosis cada 6 horas.1 a 0.Hidralacina Dosis y administración 145 Por vía IV (si es posible): Comenzar con 0. VO: 0. Efectos adversos/Precauciones En neonatos se ha comunicado diarrea.

- Bibliografía selecta t Artinan M. / Pediatr 1980. heparina. Levin AR.5 ml del concentrado con 20 mglml en 9. Stewart KR. luego agregar 46 m l de agua esterilizada para obtener una concentración final de 1 mgíml. Es posible preparar una dilución de 1 mgíml diluyendo 0. fructosa o sacarosa son inestables. Incompatibilidad: Aminofilina. dobutamina. Rocchini AP. Texto actualizado en marzo de 1996. En refrigeración permanece estable durante 7 días. 50 mg y 100 mg. Para preparar una suspensión oral. diazóxido. prostaglandina E. Bethea C: Stability of hydralazine hydrochloride in aqueous vehicles. Las formulaciones orales en las cuales se emplea jarabe simple preparado con dextrosa.11:215. Compatibilidad en el sitio de inyección: DexIAA.65:523. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. Soluciones compatibles: D5%. t Beekrnan RH. sólo se cuenta con tabletas de 10 mg. y succinato de hidrocortisona. 20 mg. . triturar una tableta de 50 mg y disolverla en 4 ml de manitol al 5%.5 ml de solución salina normal inyectable sin conservadores. Crahani TP Jr: Cuidelines for vasodilator therapy of congestive heart failure in iniants and children. Steinherz LJ. Circulation 1982. RosenthalA: Hemodynamic effects of hydralazine in infants with a large ventricular septal defect. t Gupta VD. t Fried R. fenobarbital y furosemida. Para uso oral.Hidralacina Consideraciones especiales/Preparación La inyección de clorhidrato de hidralacina para uso IV (20 mgíml) se presenta en frascos ámpula de 1 ml y 2 ml de SoloPak Laboratories.9/:1009. / Clin Hosp Pharm 1986. Am t f e a r t l 198/. Proteger de la luz. et al: Use of hydralazine for intractable cardiac iailure in childhood.113:995. DI 0% y SF. Cloruro de potasio. La dilución permanece estable durante 24 horas. ampicilina.

Investigar sangrado GI mediante prueba de guayacol en las heces y en material aspirado del estómago. Observar los sitios de punción para detectar sangrado prolongado. A menudo ocurre perforación gastrointestinal si se emplea junto con corticosteroides. Puede ocasionar disfunción placentaria.2 0. Prevención deVIH: 3 dosis de 0.1 mg/kg cada 24 horas. enterocolitis necrosante. dos ciclos como máximo. Administrar con intervalos de 12 a 24 horas con vigilancia estricta de la excreción de orina. Efectos adversos/Precauciones Cuando hay oliguria. deben aplazarse dosis subsecuentes. deterioro importante de la función renal o ambas cosas. Suspender los alimentos si se considera apropiado.25 Administración mediante bomba para infusión IV durante un lapso de 30 minutos cuando menos para reducir al mínimo los efectos adversos sobre [a velocidad de flujo sanguíneo al encéfalo.25 0. . Continúa. Explorar soplos. observar en busca de hiponatremia e hipopotasemia y considerar la posibilidad de prolongar el intervalo de dosis de fármacos excretados por el riñón (p. electrólitos en suero. La hipoglucemia es común. Se pueden usar ciclos terapéuticos más prolongados: 0. Si aparecen anuria u oliguria graves.. GI y riñón. gentamicina). Prevención de hemorragia intraventricular. Infusión rápida (< 5 minutos) se relaciona con reducción del riego sanguíneo a los órganos.lndometacina Dosis y administración Dosis para cerrar el DAP (rng/kg) p p 2 a 7 días 0. iniciar entre las 6 y 12 primeras horas de vida. creatinina y BUN. pero casi siempre puede prevenirse incrementando la tasa de infusión de glucosa en 2 mg/kg por minuto.2 mg/kg cada 24 horas por un total de 5 a 7 días. presión diferencial. tres dosis por ciclo. Está contraindicada en sangrados activos. ej. glucosa. En general. cuenta de placluetas. indicaciones 'Cierre del conducto arterioso. Vigilancia Vigilar excreción de orina. trombocitopenia significativa o defectos de coagulación.

DexIAA. gluconato de calcio y tobramicina. dopamina. gentamicina. Dobutamina. D I O%. el fabricante no recomienda la infusión continua en las soluciones IV típicas. Consideraciones especiales/Preparación Se suministra como polvo liofilizado en frascos ámpula con dosis única de 1 mg. En casi todos los estudios. con un intervalo de 15 a 50 horas. por tanto. Observar en busca de precipitación del producto. Continúa. la respuesta del conducto arterioso y los efectos adversos de indometacina sólo guardan una débil correlación con concentración plasmática. insulina y nitroprusiato. Soluciones compatibles: Agua esterilizada inyectable. La vida media en suero es de unas 30 horas.5910. riñón y GI. La indometacina reconstituida es estable en jeringas de polipropileno y frascos ámpula de vidrio durante 12 días. D5% y SF. Se metaboliza en hígado para dar compuestos inactivos y se excreta por orina y heces. cuando se almacena a temperatura ambiente o en refrigeración. (Si no se observa precipitación en 24 horas): D2. La sal trihidratada de indometacina sódica no contiene amortiguadores y es insoluble en soluciones con p H < 6. Compatibilidad en el sitio de inyección: Bicarbonato de sodio. Reconstituir con 1 a 2 ml de SF sin conservadores o agua esterilizada inyectable.148 lndometacina Farmacología lnhibidor de la síntesis de prostaglandinas. ..5%. . depende en parte de la edad posnatal. cloruro de potasio. Incompatibilidad:D7. Reduce el flujo de sangre al cerebro. furosemida.

43:465-468.48:2442. in extremely-low-birth-weight infants. Gray S Schmidt 6: Stability of reconstitued indomethacin sodium trihydrate . . Rolfe P Wilkinson AR: Effect of infusion rate of indomethacin on . Morgan MEI.97:1001. et al: The disposition of indomethacin in preterm babies. + + 4 Ishisaka DY. Arch Dis Child Neonatal Ed 2003. Hickey DE. Van Vleet + + + 1 .344:1966-1972. Friedmann WF. Hosono S Ohono T. Ohno T. Coonibs RC.65:1 067. Davis PG: Prophylactic indomethacin íor preterm infants: a systematic review and meta-analysis. Peckham Gj. Am / Heaith S y t Pharm 1998. Graharii TP. Durbin GM. / Pediatr 1983. Brash AR. Arch Dis Child 1989. Davis P Moddeman D.88:F464-66. et al: Low-dose indoiiiethacin arid prevention of intraventriciilar hernorrhage: A multicenter randomized trial. Aramhuro M): Prolonged indornettiacin therapy for the prevention of recurrences of patent ductus arteriosus. et al: Effects of indomethacin in prernature infants with patent ductus arteriosus: Results of a national collaborative study. 1 Pediatr 1990.117:771. . / Pediatr 2003. Rogers D. Marquardt E: Visiial compatibiiity of indomethacin sodiiiiii trihydrate with drugs given to neonates by continuous infusion. Pediatrics 1994.305:67. Nishida H: lndornethacin responsiveness of patent ductus arteriosus and renal abnorrnalities in preterm iiitants treated with indomethacin.64:8.102:895.143:203-7 Clyrnan RI: Kecommendations for the postnatal use of indomethacin: an analysis of four separate treatrnent strategies. Coiditz P Murphy D. Am / Hosp Pharm 1991. et al: Cut blood ílow velocities in the newborn: Effects of patent tliictus arteriosus and parenterai indomethacin.93:543. Compatibilidades actualizadas en inarzo de 2004. N Engl/ Med 2001. 1 Pediatr 1996. Schmidt 6. Walker SE.128:601 Harnrnerman C. Arch Dis Cl?iid I990. Gersony WiU. et al: Long-term effects of indoiiiethacin prophylaxis . / Pedialr 1980. in original vials and poivpropylene syringes. Oh W. Ment LR. low-birthweight infants following indoniethacin therapy for patient ductus arteriosus. ltabashi K. Ehrenkranr RA. et al: Pharmacokinetics of indomethacin in the neonate: Relation of plasma indoriiethacin levels to response of the ductus arteriosus. + + Bibliografía actualizada en marzo de 2004. Kirnoto H: Preventive management of hypoglycemia in very . Ellison RC. N Engl / Med 1981 . cerebrovascular responses in preterm infants. Yaffe S). Pediatr Internat 2001.15:154.lndometacina + Bibliografía selecta 149 + + + * + Fowlie PW.

nitroprusiato. ..05 a 0. 1 Compatibilidad de la solución: D5%. Puede producir hipoxemia por aumento del cortocircuito intrapulmonar. ranitidina. iamotidina. Estimula la secreción de insulina. Vigilancia Vigilancia permanente de signos vitales. Incompatibilidad: Bicarbonato de sodio y iurosemida Cálculos para la administración Para calcular la CANTIDAD de fármaco que se debe agregar a 50 ml de solución de infusión: 3 x dosis deseada (~g/kg/min) velocidad deseada de líquido (mlíhi mg de peso (kg) = isoproterenol Para calcular el VOLUMEN de fármaco que se debe agregar a 50 ml de solución de infusión: Continua. remifentanilo. niilrinona. prostaglandina E. cloruro de potasio. Farmacología Estimulante de receptores beta. Aumenta el gasto cardiaco por: 1) incremento de la frecuencia (mayor) y. Reduce la poscarga a través de los efectos P2 sobre arteriolas.5 ~ g l k g minuto en infusión IV continua. citrato de caieína. 2) aumento de la intensidad de las contracciones (menor). Determinación periódica de la glucemia mediante tiras reactivas.2 mg/ml (1:5000) en irasco ámpula de 1 ml y 5 ml.. Disminuye el retorno venoso al corazón. D I 0% y SF. cimetidina. presión intraarterial y PVC. Aminotilina. indicaciones Increnienta el gasto cardiaco en pacientes con choque cardiovascular. succinato de hidrocortisona y vecuronio. gluconato de calcio.lsoproterenol Dosis y administración Aplicar de 0. Hipoglucemia. simpatomimético. Vasodilatación sistémica. Antes de la infusión debe corregirse la acidosis. propoiol. cloruro de calcio. Vasodilatador pulmonar (lactantes mayores). bromuro de pancuronio.. gluceptato de calcio. Efectos adversos/Precauciones Arritmias cardiacas. soluciones DexIAA. A menudo. heparina. amiodarona. Compatibilidad en el sitio de inyección: Crasa en emulsión. Consideraciones especiales/Preparación Disponible como solución de 0. netilmicina. dobutamina. Taquicardia lo bastante grave para causar ICC. la dosis se titula según la trecuencia cardiaca. por Dosis máxima 2 @kg por minuto.

.2 rnglrnl) a 47 rnl de solución cornpatible (p.42:817. + + Bibliografía selecta Cabal LA. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. Kelly DB: lsoproterenol as a potential pulrnonary vasodilator in prirnary pulrnonary hypertension. Concentración máxima de 20 pglrnl.2 rng/ml. D5%) para obtener 50 ml de infusión de isoproterenol con una concentración de 12 pg/ml. 3 x 1 . Reeves JT.O pglkglmin 1 mllh x2kg= 0.6 mg de isoproterenol por 50 ml de solución de infusión 0-6 mg de is0~r0tere~'Jl 3 m1 de isoproterenol por 50 m1 de solución infusión 0.2 mglml Agregar 3 rnl de isoproterenol (0. Texto actualizado en enero de 1991.96:705. / Pediatr 1980. Daoud FS.1 pg/kg por minuto de isoproterenol a una velocidad de infusión de 1 rnl por hora. ej. Am / Cardiol 1978. Siassi B.. et al: Cardiogenic shock associated with perinatal asphyxia in preterrn infants. La concentración de la solución de isoproterenol es de 0. Devaskar U.lsoproterenol mg de fármaco (se determina utilizando la ecuación anterior) concentración de fármaco (rng/rnl) .mg de isoproterenol Ejemplo: U n lactante de 2 kg debe recibir 0.

hipotensión. Efectos adversos/Precauciones Signos tempranos de toxicidad en el SNC son somnolencia.5 ml de F una solución al 2%) en 9. La fracción de fármaco libre en neonatos a término y prematuros es casi el doble de la que se encuentra en niños mayores. Indicaciones Control a corto plazo de arritmias ventriculares. Vigilancia Vigilancia continua del EKG. Continúa. para concentración final de 1 mglml. la vida media plasmática es 3 horas. Dosis más bajas para neonatos prematuros. pérdida de la conciencia. Disponible en varias concentraciones que van de 1 "íó a 20%. Evaluar el nivel de conciencia. En neonatos. Para preparar una dilución para dosis-bolo.5 a 1 m g k g mediante administración IV durante 5 minutos. Inicia la acción 1 a 2 minutos después de su administración en bolo.5 ml de S o D5%. Consideraciones especiales/Preparación Utilizar sólo lidocaína libre de conservadores sin adrenalina. contracción ventricular prematura y arritmias por intoxicación digitálica. vómitos y sacudidas musculares. diluir 10 mg de Iidocaína (0. D I 0% y SF. Repetir cada 10 minutos segúri se requiera para controlar la arritmia.. La toxicidad cardiaca se relaciona con dosis excesivas e incluye bradicardia.-ácida. Detección de posible actividad convulsiva. Las concentraciones séricas de lidocaína aumentan cuando se usa en combinación con cimetidina o propranolol. depresión respiratoria y apnea. frecuencia cardiaca y presión arterial. Infusión IV de mantenimiento: 10 a 50 ~ g l k g por minuto. puesto que la unión a proteína se reduce de manera significativa gracias a la glucoproteína a. . bloqueo cardiaco y colapso cardiovascular. Se convierte en el hígado en metabolitos con actividad antiarrítmica. como taquicardia ventricular. alrededor de 30% se excreta sin cambios en neonatos. Signos más tardíos incluyen convulsiones. La dosis-bolo máxima total no debe ser mayor de 5 mglkg. Soluciones compatibles: D5Oh. La concentración terapéutica total en plasma de lidocaína es 1 a 5 pg/ml. . Farmacología Lidocaína es un agente antiarrítmico tipo 1 b que se emplea por vía intravenosa.152 Lidocaína Dosis y administración Dosis-bolo inicial: 0. Contraindicada para lactantes con insuficiencia cardiaca y bloqueo cardiaco. intranquilidad.

46:2 111. amiodarona. La concentración máxima de la infusión es 8 mg/ml Bibliografía selecta Lerman J. 3 x 20 10 kg/kg/min 0.Lidocaína 153 Compatibilidad en el sitio de inyección final: Emulsión de grasas. nafcilina. gluconato de calcio. soluciones DexlAA. cloruro de calcio. dexametasona. morfina. penicilina C . fentanilo. glucopirrolato.. Eui-1 Clin Pharrnacol 1978. flumazenilo. LeDez KM.il: Effects of age on the serum concentration of 1acid gljcoprotein and the binding oí lidocaine in pediatric patients. furosemida. ranitidina v succinato de hidrocortisona. cimetidina. Clin Pharrnacol Tliei. La concentración de la solución de lidocaína al 2% es de 20 mglml. Rosen MK: Pharmacologic basis for the treatment of rardiac arrhjthmias. pentobarbital. nitroprusiato de sodio. meticilina. + Gelband H.5 ml por hora. aminofilina. nicardipina. ü5%) para obtener 50 ni1 de infusión de lidocaína con una concentración de 2.4 m d m l . heparina. + Mihalj GW. dobutamina. clorantenicol. cefazolina. Pediatrics 1975:55:59. lactobionato de eritroinicina. Strong A. prostaglandina E. insulina. et . bicarbonato de sodio. digoxina. dopamina. nitroglicerina. enalaprilato. cloruro de potasio. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005 .6 ml de lidocaína al 2% necesarios para 50 ml de solución infusión 20 mg/ml Agregar 6 ml de lidocaína (20 m d m l ) a 44 ml de solución compatible (p.13:143. ceftriaxona. procainamida. Moore KG. ej. clorotiacida. Thnmas J: Tlie pharmacokineticsand metabolismof the anilide local anaesthetics in neunates. famotidina.5 ml/h 120 mg de lidocaína necesarios para kg = 50 ml de solución de infusión de lidocaína . metoclopramida.. citrato de cafeína. + Texto agregado en enero de 1994. Incompatibilidad: Fenitoína Cálculos para la administración Para calcular la CANTIDAD de fármaco que se debe agregar a 50 m1 de solución de infusión: 3 x dosis deseada (kg/kg/min) velocidad deseada de líquido (rnl/h) mg de peso (kg) = lidocaína Para calcular el VOLUMEN de tárinaco que se debe agregar a 50 ml de solución de infusión: mg de fármaco (se determina utilizando la ecuación anterior) concentración de fármaco (rng/ml) - de lidocaína Ejemplo: Un lactante de 2 kg debe recibir dobutamina 10 p. l.g/kg por minuto a una velocidad de infusión de 0. Lignncaine.1989. cefoxitina. linezolid. Alteplase. ampicilina.

5 mg. fármaco activo inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) que evita la conversión de angiotensina I en angiotensina II. En neonatos se desconoce la biodisponibilidad de la forma oral. La hiperpotasemia es común en pacientes a quienes se administra diuréticos ahorradores de potasio o suplemento de potasio.1 5 mglkg por dosis). . para obtener una concentración final de 100 pglml (0. y 20 mg. en particular después de la primera dosis. disminuye la concentración de angiotensina en plasma y tejidos e incrementa la actividad de renina plasmática y tisular. Después de una dosis oral la acción se inicia en 1 a 2 horas. un potente vasoconstrictor. A veces es necesario incrementar la dosis cada pocos días.5 mg y añadiendo 25 ml de citrato isotónico como amortiguador.Maleato de enalapril Dosis y administración Iniciar con 40 pgíkg por dosis (0. Por tanto. Continúa . La suspensión es estable durante 30 días en refrigeración.5 mg. Vigilancia Evaluación frecuente de presión arterial. Titulación de dosis subsecuentes e intervalo con base en intensidad y duración de la respuesta. La resistencia vascular disminuye sin taquicardia refleja. En neonatos es muy variable la duración de la acción. Consideraciones especiales/Precauciones Suministrado en forma de tabletas de 2.04 mgíkg por dosis) administrados por VO cada 24 horas. Reducción de la ooscarga en pacientes con insuficiencia cardiaci congestiva. y varía de 8 a 2 4 horas. Farmacología Enalapril es un profármaco que se hidroliza en el hígado para formar enalaprilato. pero es significativamente nienor del 60°h que la comunicada en adultos.. El enalaprilato también evita el desdoblamiento de bradicinina. Efectos adversos/Precauciones Usar con extrema precaución en pacientes con insuficiencia renal: a menudo se observa oliguria y aumento de creatinina sérica. con una frecuencia hasta de cada 6 horas. Dosis máxima habitual 150 pg/kg por dosis (0. indicaciones Tratamiento de hioertensión de moderada a arave.. un potente vasodilatador. en adultos es frecuente la tos. Vigilancia periódica de la función renal y potasio sérico. Se cree que los efectos benéficos tienen lugar por una combinación de reducción de la poscarga e inhibición prolongada de la retención de sal y agua. La hipotensión se presenta sobre todo en pacientes hipovolémicos. Se puede preparar una suspensión oral de maleato de enalapril triturando una tableta de 2.1 mgíml).

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incrementa el calcio miocárdico intracelular y la recaptación de calcio después de la sístole.2 ygíkg por minuto. pero en 24 horas debe retornar gradualmente a la basal. seguida de inmediato por Infusión IV de mantenimiento: 0.75 ~ g l k g minuto por Nota: Las dosis mencionadas arriba provienen de estudios en lactantes de mayor edad y niños.75 ygíkg por minuto durante 3 horas. no aumenta el consumo de oxígeno en el miocardio. Evaluar signos de gasto cardiaco. A diferencia de catecolarriinas. Vigilancia Vigilancia continua de presión arterial. pero en otros es rara. con gran variabilidad interpacientes. También es común un aumento de 5 a 10% en la frecuencia carcliaca. frecuencia y ritmo cardiacos. Efectos adversos/Precauciones Garantizar volemia adecuada antes de iniciar el tratamiento. Después de la dosis de carga es probable que la presión arterial disminuya 5 a 9%. la vida media se aproxima a 3 horas. seguida de inmediato por Infusión IV de mantenimiento: 0.Milrinona Dosis y administración Dosis de carga: 75 ygíkg por infusión IV durante 60 minutos.5 a 0. Actúa a través de la inhibición selectiva de la fosfodiesterasa lll que conduce a un incremento del AMP cíclico intracelular. Farrnacología Milrinona mejora el gasto cardiaco increrrientando la contractilidad del miocardio y la relajación diastólica miocárdica. Ajustar la tasa de infusión con base en las respuestas hemodinámica y clínica. . En ocasiones se presentan arritmias. Realizar conteo de plaquetas. (Datos preliminares de un estudio piloto al cual se hace referencia más adelante). indicaciones Tratamiento a corto plazo (< 72 horas) para reducción aguda del gasto cardiaco después de cirugía cardiaca o causada por choque séptico. Lactantes prematuros < 30 semanas CA: Dosis de carga: 0. En algunos estudios suele corriunicarse trombocitopenia. En lactantes. además disminuye la resistencia vascular. Observar con todo cuidado cambios hidroelectrolíticos y la función renal durante el tratamiento. La eliminación se realiza principalmente por mecanismos renales.

fentanilo. cirnetidina. También se encuentra disponible como solución inyectable en premezclada. et al: Milrinone: Systernic and . dopamina. Circulation 2003. dexanietasona. et al: Efficacy arid safety of rnilrinone in preventig low carcliac output iyndrorne in infants aiid the cliildren after corrective surgery for congenit~llieart disease. Atz AM. isoproterenol. metilprednisoloria. cloruro de calcio. nicardipina. cloruro de potasio. Incompatibilidad: Furoseniida e imepenern-cilastatina + + Bibliografía selecta HoitriianTM. cefotaxima.132:'129-34. heparina. burnetanida. SF y RL Compatibilidad en el sitio de inyección: DexIAA. vancornicina y vecuronio. Conner KG: Physic~l conipatibility of rnilrinone lactate injection with intraverious drugs cornrnonly u s ~ d the pediatric intensive care unit.y 50 rnl con dosis única. ticarcilina-clavulanato.Milrinona Consideraciones especiales/Preparación 157 Disponible en solución inyectable de 1 mg/ml en frasco ánipula de lo-.i/ih~Sysl in P l ~ a i i n1002. noradrenalina. E v ~ i i s Oshorn D. Wernovsky G. et al: Pilot stu~ly i rnilrinone for prevention of low N. aniiodaroria. cefepirne. atropina. rnilrinone iii pediatric patients with septic shock. -Im / He. atracurio. propofol. Antes de la adrninistracióri se debe diluir con un diluyente compatible. loraceparn.2 a 4. Zhang H. Compatibilidad de la solución: ü5%. clindamicina. adrenalina. Atz AM. IAbstract 2975. bicarboriato de sodio. ticarcilina. La concentración máxima para infusión IV es 200 &kg. ampicilina.\. p H 3. Mullins RE. digoxina. . niidazolani. metronidazol. Paradisis M. / Pediatr l998. Chang AC. pipercilina-tazobactarn. 2004 Pediatric Acadernic Societies Annual Meeting] + + + + Compatibilidad actualizada en niarzo de 2005 . Veltri M. 20.pulnionary hernodynarnic effects in neonates aitpr cardiac iurgery. ceftacidirna. dobutarnina. Aciclovir. glucoriato de calcio. o systernic blood floiv in very preterrn infants using an optirnized phairnacokinetic profile. Akl<errnan SR. nitroprusiato de sodio. Crit Care M e d 1995.59:452-54.23:1907-14. insulina. meropenem. Bxrton P Lawless S et al: Pliarrnacokinetics and pharrnacodynarnics of . Lindsay CA. propranolol.Yaughn K: St~bility rnilrinone lactate in thp pres~ of ence of 29 criticdl care drugs and 4 IV solutions. A m / He. Wernovsky G. teofilina. gentamicina. cefazolin.107:996-1002. 200 (~g/rnl dextrosa 5%. piperacilina. morfina. tohrarnicina.56:6368. oxacilina.iItli-5yrt Pharrm 1999. ranitidina. arnikacina. pancuronio.

y alcanza la mitad de su decremento final en unos 45 minutos. Almacenar las ampolletas a temperatura ambiente controlada.4 horas) que sólo puede detectarse después de infusión IV prolongada. con una fase temprana de distribución rápida (vida media alfa de 2.1 mglml. La experiencia en neonatos es limitada y no se han comunicado datos farmacocinéticos. Titular la dosis según la respuesta. sus efectos sobre el miocardio son limitados. frecuencia y ritmo cardiacos durante el inicio del tratamiento y con relativa frecuencia a partir de ese momento. Hipotensión y taquicardia dependen de las dosis en adultos. en ampolletas de 10 ml. . náusea y vómito. Luego de la infusión IV en adultos.5 a 2 pg/kg por minuto Indicaciones Tratamiento de hipertensión grave aguda. Las dosis habituales de mantenimiento son 0. una fase intermedia (vida media beta de 44. Se metaboliza ampliamente en el hígado y se une con gran afinidad a proteína. La dilución se mantiene estable a temperatura ambiente durante 2 4 horas.5 mg/ml. la concentración de nicardipina en plasma disminuye de modo tri-exponencial. Almacenar las ampolletas en envase de cartón hasta ser utilizadas. Otros efectos comunes comunicados son cefalea. Vigilancia Vigilar continuamente presión arterial. y una fase terminal lenta (vida media gamma de 14.7 minutos). pero debe evitarse la exposición a temperaturas elevadas. Observar el sitio IV en busca de signos de irritación. Efectos adversos/Precauciones N o se han comunicado efectos adversos en neonatos (ciíras pequeñas).5 pg/kg por minuto en infusión IV continua. Farmacología Nicardipina es una dihidropiridina bloqueadora del canal de calcio que disminuye de manera significativa la resistencia vascular sistémica. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en solución inyectable con 2.8 minutos). La presión arterial comienza a disminuir pocos minutos después de iniciar la infusión IV.Nicardipina Dosis y administración Dosis inicial: 0. Antes de administrar diluir a una concentración de 0. A diferencia de otros bloqueadores del canal de calcio. La congelación no afecta de modo adverso el producto. La presión arterial no se equilibra sino después de 50 horas (datos en adultos). Proteger de la luz.

Ani / Tiler 2001.Nicardipina Compatibilidad de la solución: D5'/o. enalaprilato. ranitidina. Gerieste 5. penicilina C potásica. lactobionato de eritrornicina. gentarnicina. loraceparn. cefazolin. clindamicina. Incompatibilidad: Arnpicilina cefoperazona. + + + + + Bibliografía selecta McBride BF. fentanilo. Sernarna DS. E P Pharnia 2002. White CM.26:956-958. heparina (concentraciones > 1 Ulrnl) y tiopental. lidocaína. sulfato de rnagnesio. milrinona. Product inforrnation. Ann Pharrnacother 2003. Debuche-Benouachkou V Sernarna DS. SF y D5SF. esrnolol. hidrocortisona. adrenalina. lntensive Care Med 2000. ceftazidirna. cloranfenicol. furosemida. S Texto agregado en marzo de 2005 .8:3-6. farnotidina.7h:F126-127. nafcilina. aztreonarn. ceftizoxima. morfina. Campbell M. Acetato de sodio. bicarbonato de sodio. et al: Intravenoiis nicardipine in hypertensive preterni infants. fosfato de potasio. cloruro de potasio. nitroglicerina. cirnetidina. tobrarnicina. Gouyon IB. noradrenalina. Compatibilidad e n el sitio de inyección: No se dispone de datos para emulsión de Iípidos o soluciones DexIAA. piperacilina. arnikacina. gluconato de calcio. incompatibilidad de la solución: Ringer lactado. vancornicina y vecuronio. dopamina. linezolid. aminofilina. dobutamina. et al: lntravenous nicardipine as a . rnidazolarn. Arch Dis Child Fetal Neonatai Ed 1997. trirnetoprimsulfametoxazol. rnetronidazol. first-line antihyperterisive drug in neonates. heparina (concentraciones < o = 1 Ulml). nitroprusiato de sodio. Frey BM: Nicardipine to control neonatal hypertension during extracorporeal rnemhrane oxygen support.37:667-670 Tobias ID: Nicardipine to control rnean arteria1 pressure aiter cardiothoracic surgery in iniants and children. Milou C.

Titular la dosis en aumento cada 20 minutos hasta lograr la respuesta deseada. Una extravasación puede causar esfacelo y necrosis de tejidos. Farmacología Vasodilatador inespecífico (arteria1 y venoso) de acción directa. Emplear con precaución en pacientes con insuficiencia hepática y renal por el posible defecto en el metabolismo de cianuro a tiocianato. Interactúa de inmediato con la oxihemoglobina en eritrocitos y la disocia para formar metahemoglobina con liberación de cianuro y óxido nítrico.5 ~ ~ g / por minuto mediante bomba para infusión kg IV continua. Evaluación diaria de las funciones renal y hepática. Vigilancia Es imperativa la vigilancia continua de la frecuencia cardiaca y presión sanguínea intraarterial. el cual se elimina por vía renal con una vida media de eliminación de 4 a 7 días.160 Nitrosrusiato de sodio Dosis y administración Dosis inicial: 0. Su acción se inicia con rapidez.25 a 0. La dosis habitual de mantenimiento es < 2 ~ ~ g / k g minuto. Medir todos los días la concentración de cianuro en eritrocitos (debe ser menor de 200 kg/ml) y de tiocianato en suero (ha de ser menor de 50 kgíml). . Sufre metabo'lismo adicional en hígado y riñón para transformarse en tiocianato. Efectos adversos/Precauciones Hipotensión y taquicardia graves. Observar con frecuencia para detectar acidosis metabólica. Con tratamiento prolongado (> 3 días) y dosis elevadas (> 3 pg/kg por minuto) se puede desarrollar toxicidad por cianuro. por En crisis hipertensiva se puede administrar hasta 10 ~ ~ g í k g minuto. en adultos la vida media en suero es 3 a 4 minutos. Considerar administrarlo mezclado con tiosulfato de sodio en proporción 1:10 para disminuir al mínimo la acumulación de cianuro. Control estricto del sitio IV. Indicaciones Tratamiento inmediato de urgencias hipertensivas. Reducción inmediata de la poscarga en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva refractaria. por pero no más de 10 minutos. Usar una vena gruesa.

Am / Healih. Anesth Analg 1995. Proteger de la luz con papel aluminio u otro material opaco. milrinona. cloruro de calcio.. y vecuronio. et al: Visual compatibility of sodiurn nitroprusside with other irijectable medications given to pediatric patients. aminofilina. Con frecuencia se observa un ligero color pardo que carece de importancia. magnesio. Adrenalina. ranitidina. furosemida. Friederich )A. Incompatibilidad: Amiodarona + + + + + Bibliografía selecta Seto W. propofol. / Pediatr 1980.Nitroprusiato de sodio Consideraciones especiales/Preparación 161 Disponible como polvo inyectable en frascos ámpula de 50 mg de dosis única con 2 m1 y 5 ml. Soluciones compatibles: solamente D5% y SF Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de Iípidos. Carfrae 1. dopamina. Butterworth JF: Sodiuni nitroprusside:Twenty years and counting.96:623. enalaprilato. Agregar 500 rng de tiosulfato de sodio (5 ml de solución al 10%). p 184. Ejemplo: Mezclar 50 mg (1 frasco) de nitroprusiato de sodio en 250 ml de D5%. procainimida. Utilizar antes que transcurran 24 horas después de la preparación. citrato de cafeína. esmolol. Dillon TR. Meyer RA. pancuronio. prostaglandina E. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. . Texto agregado en marzo de 1996. Philadelphia: WB Saunders Co. Diluir todo el contenido del frasco ámpula hasta una concentración final menor de 200 ~ g í r n (0. Cambio de color tornándose azul. cimetidina. morfina. famotidina. Trope A. Cohen RS.58:1422-6. midazolam.81:152.Syst Pliarm 2001. isoproterenol. cloruro de potasio. Roberts RJ: Drug Therapy Ni Infants. La mezcla permanece estable durante 7 días. Malachowski N. verde o rojo intenso indica inactivación del nitroprusiato. Reconstituir el contenido del frasco ámpula con 2 a 3 rnl de D5% o SF. et al: Vasodilator therapy for congestive heart failure. 1984. nicardipina. 1 Pediatr 1985. et al: Use of sodiuin nitroprusside in neonates: Efficacy and safety.106:102. insulina. Después preparar l una solución 1 :10 :por peso) de nitroprusiato de sodio y tiosulfato de sodio. Benitz WE. Janos GG. indometacina. N o tomar directamente del frasco el fármaco reconstituido para administrar. heparina. dobutamina. lidocaína. nitroglicerina.2 mgíml) en D5% o SF. Proteger de la luz.

O'Shea TM. Soluciones compatibles: SF. indicaciones Prolongar la permeabilidad de un catéter arterial periférico Efectos adversos/Precauciones Usar con precaución en lactantes con VBPN en los primeros días después del nacimiento. Farmacología Papaverina es un relajante directo del tono muscular de varios músculos lisos. Compatibilidad actualizada en marzo de 2005. el consumo de oxígeno no se altera. La vasoclilatación tal vez se relaciona con su capacidad para inhibir la fosfodiesterasa del nucleótido cíclico. Crit Care M e d 1993. Quizá por su acción vasodilatadora directa sobre vasos sanguíneos cerebrales. Siadaty MS: Papaverine prolongs patency of peripheral arterial catheters in neonates. Relaja la musculatura lisa de vasos sanguíneos gruesos. U n paciente desarrolló ictericia y otro mostró disfunción hepática en la biopsia. 0.162 Papaverina Dosis y administración 30 mg por 250 ml de solución para infusión IV a través cle catéter arterial. .5% de clorobutanol. con lo que incrementa la concentración de AMP cíclico intracelular. la papaverina incrementa el riego sanguíneo cerebral y disminuye la resistencia vascular cerebral en sujetos saludables. Durante su administración no paraliza el músculo que aún responde a fármacos y otros estímulos que causan contracción.45 SF. según se demostró por incremento en suero de bilirrubina y transaminasa glutámica. et al: Double-blind randomized controlled trial of papaverine-containing solutions to prevent failure of arterial catheters in pediatric patients. periféricas. / Pediatr 2005. Consideraciones especiales/Preparación Se presenta en solución inyectable con 30 mglml en frasco ámpula de 2 ml sin conservadores y frasco ámpula de 10 ml para dosis múltiple que contiene 0. La papaverina se metaboliza en hígado y excreta por orina como fármaco inactivo. Compatibilidad en el sitio de inyección: Fentolamina Bibliografía selecta 4 Griffin MP. debido al posible desarrollo o ampliación de una hemorragia intracraneal. Soluciones incompatibles: Ringer lactado (se forma precipitado). sistémicas y pulmonares. en especial arterias coronarias.21:825-829. 4 Heulitt M]. en especial cuando presentan contractura espástica.146:62-65. Farrington EA. Después de terapéutica prolongada con papaverina se ha comunicado hepatitis crónica en tres adultos. ambos con 1 unidacllml de heparina.

01 mg/kg cada 6 horas en un lapso de 10 minutos. Efectos adversos/Precauciones Los efectos adversos. Preparar una dilución con 0. Los requerimientos de dosis eficaz varían de manera significativa. Farmacología Propranolol es el bloqueador no selectivo de receptores adrenérgicos beta empleado con mayor frecuencia.25 mg/kg cada 6 horas. Contraindicado en pacientes con enfermedad reactiva en vías respiratorias o reducción de la contractilidad miocárdica. que da como resultado una biodisponibilidad de 30% a 40%. estables durante 6 meses a temperatura ambiente. se relacionan con bloqueo de receptores beta: bradicardia. Consideraciones especiales/Preparación En solución oral se encuentra disponible en concentraciones de 4 mg/ml y 8 mglml. que han sido comunicados con mayor frecuencia. Los metabolitos se eliminan por excreción renal. Dosis inicial IV: 0. Se dispone de una forma inyectable en ampolletas de 1 ml con1 mg. Tratamiento paliativo de la tetralogía de Fallot y la miocardiopatía obstructiva hipertrófica. Medir con frecuencia la presión arteria1 sistémica. espasmo bronquial e hipoglucemia. sudación. Tratamiento coadyuvante de la tirotoxicosis neonatal. La concentración plasmática máxima se alcanza alrededor de 2 horas después de una dosis oral. indicaciones Tratamiento de taquiarritmias e hipertensión. En pacientes con hepatopatía la vida media en suero se prolonga. hipertensión). Aumentar según se requiera hasta un máximo de 3. En pacientes con disfunción subyacente del miocardio se produce hipotensión.Propranolol 163 Dosis y administración Dosis inicial: 0. La interrupción súbita del fármaco se relaciona con un síndrome de abstinencia (nerviosismo. Determinar la glucemia al iniciar el tratamiento y luego de efectuar cambios en la dosis. Almacenar a temperatura ambiente. El propranolol sufre metabolismo importante de primer paso en hígado. Proteger de la luz.5 mg/kg por dosis cada 6 horas. Tratamiento preferido para TSV complicada con síndrome Wolff-Parkinson-White.1 mg/ml añadiendo una ampolleta a 9 ml de solución salina normal sin conservadores. Aumentar según se requiera hasta un máximo de 0. . Evaluar la resistencia en vías respiratorias para determinar incrementos. La unión a proteína es 70% en neonatos. taquicardia.15 mg/kg por dosis cada 6 horas. Vigilancia Vigilancia continua del ECG durante el tratamiento inmediato de las arritmias y la terapéutica IV.

Pickoff AS. et al: High-dose propranolol therapy in the management of supraventricular tachycardia. propofol y succinato de hidrocortisona. Gillette P Garson A. Eterovic E et al: Oral propranolol treatment in infants and chil. morfina. . En Long WA (ed) Fetal and Neo~iatal Cardiology.94:144.92:141. Compatibilidad en el sitio de inyección: Alteplase. Zies L. Baltimore: WB Saunders Co. / Pediatr 1978. dren. . heparina. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2004. + + + Bibliografía selecta Schneeweiss A: Neonatal cardiovascular pharmacology. cloruro de potasio. dobutamina. milrinona.Propranolol Soluciones compatibles: D5% y SF. 1990. linezolid. Ferrer PL. p 675. 1 Pediatr 1979.

bradicardia. Mantener en refrigeración. p 301 Actualizado en marzo de 1997 . o por vía IM. Philadelphia: WB Saunders Co. Administración IV intermitente lenta. N o hay disponible todavía datos acerca de Dex/AA. Indicaciones Antagonista de heparina. funciones de coagulación y presión arterial. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en concentración de 10 mgíml libre de conservadores en frasco ámpula de 5-y 25 ml. Bibliografía selecta 4 Roberts RJ: Drug Therapy in Infants. cloruro de potasio u otros medicamentos. En adultos se ha comunicado hipotensión. Aún no hay datos sobre heparina. Farmacología Tiene acción anticoagulante cuando se administra solo. Acción rápida después de uso IV (5 minutos). 1984. disnea y vasodilatación facial transitoria. Compatibilidad de la solución: D5% y SF. Se une en combinación iónica con heparina para formar un complejo estable desprovisto de actividad anticoagulante. Compatibilidad en el sitio de inyección: Cimetidina y ranitidina. Vigilancia Vigilancia continua de signos vitales.Protamina Dosis y administración 165 1 mg de sulfato de protaminaIl00 U de heparina administrada en 4 horas. Observación para detectar posible sangrado. Efectos adversos/Precauciones Dosis excesivas pueden causar problemas hemorrágicos graves.

Aumentar de manera gradual según se requiera cada 3 o 5 días hasta lograr un ritmo cardiaco estable. luego agregar suficiente jarabe simple para alcanzar un volumen total de 120 ml. 160 mg y 240 mg. en especial leche. mezclar lentamente con 84 ml de metilcelulosa al 1%. indicaciones Tratamiento de taquiarritmias ventriculares y supraventriculares refractarias. BetapaceB es una mezcla racémica de d-sotalol y 1-sotalol. Permanece estable durante 60 días cuando se mantiene en refrigeración. que aumenta significativamente en pacientes ancianos y quienes tienen disfunción renal. fatiga e hipotensión. Datos farmacocinéticos limitados en lactantes indican que la vida media es 8 horas. bloqueo A-V. Farmacología Sotalol es un agente antiarrítmico que combina las propiedades de bloqueador beta clase III con la prolongación del potencial de acción cardiaco clase III. 120 mg. Vigilancia ECG frecuente al iniciar el tratamiento Efectos adversos/Precauciones En 10% de los pacientes pediátricos se desarrollan efectos posarrítmicos: bloqueo senoauricular. Se puede preparar una suspensión oral de 5 mgíml del siguiente modo: triturar 5 (cinco) tabletas de 120 mg. Por vía oral la biodisponibilidad es satisfactoria. torsade de pointes y actividad ventricular ectópica. Dosis máxima: 4 mgíkg por VO cada 12 horas. Otros efectos adversos incluyen disnea. no se rnetaboliza y se excreta por vía renal sin cambios como fármaco. Estos efectos suelen desarrollarse en los primeros días de tratamiento. .Sotalol Dosis y administración Dosis inicial: 1 mgíkg por VO cada 12 horas. Sotatol no se une a las proteínas del plasma. pero la absorción disminuye 20% a 30% con los alimentos. Consideraciones especiales/Preparación Se presenta en tabletas de 80 mg. La prolongación del intervalo QT depende de las dosis.

t Tanel RE. Woosley RL: Sotalol. Lehrnann C. Kallfelz HC: Efficacy and proarrhythmia of oral sotalol in pediatric patienti.331:31. t Pfarnniatter IP.130:791 t Hohnloser SH. Walsh EP.69:751 Bibliografía y farrnacología actualizadas en marzo de 2001. Am J Card~ol 1992. / CINi Pharmacol2001:41:35-43. Lulu )A. N Engil M e d 1994.26:1002.Sotalol Bibliografía selecta t Saul IP.4m Col1 Cardioi 1995. Paul T. et al: Single dose pharrnacokinetics of sotalol in a pediatric population with supraventricular and!or ventricular tachyarrhythmia. McCollam PL: Sotalol: A breakthrough antiarrhythmic? Ann Phamiaco[her 1993. Fournier A: Effectiveness of oral sotalol for treatnient of pediatric . Karpa~vichPP. arrhythrnini. Am Heart / 1995. . and Saul IP: Sotalol for refractory arrhythrnias in pediatric and young and young adult patients: lnitial efficacy and long-terni outcorne. t Nappi IM. t Maragnes P Tipple M. Schaffer MS. I.27:1359.

S O B R E EL SNC - .

Los metabolitos y el fármaco se excretan por el riñón sin sufrir cambios. Luego de una dosis oral la concentración máxima en plasma se alcanza en 60 minutos. trombocitopenia. Dosis rectal de carga: 30 mgíkg PR. cada 6 horas. Indicaciones Antitérmico y analgésico para dolor de leve a moderado. Líquido: 33. Efectos adversos/Precauciones Con dosis excesivas o después de administración prolongada (> 48 horas) de dosis terapéuticas se produce toxicidad hepática. 120 mg. Después de administración rectal la absorción es variable y prolongada. Mantenimiento: 12 a 15 mgíkg por dosis. Se ha informado erupción. la dosis puede ser imprecisa debido a la desigual distribución del acetaminofeno en los supositorios. en su mayor parte por sulfatación y una pequeña cantidad por glucuronidación. Lactantes prematuros: < 32 semanas de EG. Con administración rectal. Elixir: 16 nigími. cada 12 horas. Vigilancia Observación para detectar signos de dolor. 600 mg y 650 mg. En pacientes con disfunción hepática la eliminación se prolonga. Farmacología Analgésico y antipirético no narcótico. La vida media de eliminación es de 3 horas en neonatos a término. 32 mgíml. . Consideraciones es~eciales/Pre~aración Formas de dosificación: Gotas: 100 mgíml. 24 mgíml. 325 mg. leucopenia y neutropenia en niños.33 mgíml (alcohol al 7%). 5 horas en neonatos prematuros > 32 semanas de gestación y más de 11 horas en neonatos más inmaduros. fiebre. Intervalos de mantenimiento: lactantes a término. Líquido: 32 mgíml (sin alcohol). Controlar la temperatura. Lactantes prematuros: 2 32 semanas de EG. La concentración de acetaminofeno en plasma sólo se mide con el fin de evaluar toxicidad. cada 8 horas. Supositorios: 80 mg. aproximadamente. Evaluar la función hepática.170 Acetaminofeno - Dosis y administración Dosis oral de carga: 20 a 25 mgíkg por dosis VO. 48 mgíml (sin alcohol). Se metaboliza extensamente en hígado. Mantenimiento: 12 a 18 mgíkg por dosis.

Morton NS. Acta Anaesthesiol Scand 2001 . Pediatrici 1975. Bibliografía selecta 4 Anderson BJ.45:20-29.Acetaminofeno 171 Tratamiento de intoxicación grave con acetaminofeno: Administrar N-acetilcisteína. Aneithesiology 2002. 4 Levy G. . y luego 100 mgíkg durante 24 horas hasta que la INR (International Norrnalized Prothrombin) se normalice. 150 mg/kg. HansenTG.96:1336-1345.85:F70-F72. - Texto actualizado en marzo de 2003. van Lingen RA. 4 Arana A. et a1:Acetaminophen developmental pharmacokinetics in premature neonates and infants. Khanna NN. Soda DM. et al: Pharrnacokinetics o i acetaminophen i n the human neonate: Formation of acetarninoohen elucuronide and sulfate in relation to olasma bilirubin concentration and D-glucaric acid excretion. Hansen TG: Treatment with paracetamol in infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001. . Whyte Ilvl: Paracetamol overclose in a preterm neonate. Bucens IK.55:818. a continuación 5 0 mg/kg en 4 horas. en dextrosa al 5% por vía IV en un lapso de 3 0 minutos (dosis de carga). 4 lsbister GK.

Efectos adversos/Precauciones La extravasación causa inflamación y necrosis de tejidos a causa del p H y la osmolalidad elevados.5 mg/kg por minuto. arritmias e hipotensión. y como resultado hay aumento del fármaco libre. Lavar la vía IV con solución salina antes y después de la administración. Suele emplearse para tratamiento de convulsiones refractarias a fenobarbital. . corticosteroides. N o usar en una línea central debido al riesgo de precipitación. Concentraciones plasmáticas altas se relacionan con convulsiones. La tasa de eliminación es mayor en las primeras semanas de vida. o VO. furosemida. la vida media es de 18 a 60 horas. (Hasta 8 mgíkg por dosis cada 8 a 17 horas después de 1 semana de vida. Farmacología La capacidad metabólica del hígado es limitada y puede presentarse saturación dentro del intervalo terapéutico. Dosis de mantenimiento: 4 a 8 mgíkg cada 24 horas en administración IV lenta de una sola aplicación. La fenitoína es muy inestable en cualquier solución IV. luego entre 10 y 20 @ml debido a cambios en la unión a proteína. gingivitis. Con tratamiento a largo plazo la toxicidad incluye arritmias cardiacas. fenobarbital y valproato. U n signo difícil de identificar es la somnolencia. Se une a proteína en proporción de 85 a 90%. hipotensión. Por vía oral la absorción es irregular. cimetidina. En suero. digoxina. raquitismo. La farmacocinética depende de la dosis. El intervalo terapéutico es de 6 a 15 ~*. Vigilancia Durante la infusión se debe permanecer en alerta por la posibilidad de bradicardia.Dosis y administración Dosis de carga: 15 a 20 mgíkg en infusión IV en un lapso de 30 minutos como mínimo. hiperglucemia e hipoinsulinemia.g/mlen las primeras semanas. el fármaco se cristaliza en el músculo.) Velocidad máxima de infusión 0. En lactantes se ha comunicado reacciones de hipersensibilidad. nistagmo. Indicaciones Anticonvulsivo. Ha de lograrse concentración mínima inicial 48 horas después de la dosis de carga IV. La bilirrubina desplaza a la fenitoína de los sitios de unión en las proteínas. El fármaco interactúa con carbamacepina. Observar el sitio IV para detectar extravasación. La vía IM no es aceptable.

Philadelphia. Soluciones incompatibles: D5%. + Texto actualizado en marzo de 2002. ciproiloxacina. / Ch1M Neurol 1998. Contiene 40% de propilenglicol y 10% de alcohol (100 mgíml). La suspensión oral interactúa en el estómago con proteínas de la leche y como resultado las concentraciones plasmáticas de ienitoína son subterapéuticas. Wheless JW:Pediatric use of intravenous and intramuscular phenytoin: lessons learned. Soluciones compatibles: La fenitoína es muy inestable en toda solución I v.Fenitoína Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de solución inyectable en coricentración de 50 mgí ml. + Bibliografía selecta Volpe JJ:Neurology of the NewDorn. LVB Saunders Co. insulina. íentanilo. succinato de hidrocortisona y vitamina K. 4th ed. 2001 20-1205. cloranfenicol. enalaprilato. clindarnicina. Incompatibilidad: Emulsión de Iípidos. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. hialuronidasa. . morfina. cloruro de potasio. pentobarbital.. propofol. ranitidina. DIO% Compatibilidad en el sitio de inyección: Bicarbonato de sodio. linezolid. metadona.13(Suppl 1):Sll-14. soluciones DedAA. aminoiilina. heparina. lidocaína. dobutamina. mivacurio. nitroglicerina. Amikacina. esmolol. famotidina y iluconazol.

Con la dosis de mantenimiento recomendada durante las dos primeras semanas de vida se puede acumular el fármaco. Casi 30% se une a proteína. En pacientes con colestasis antes del estudio con 99Tc-IDA puede aumentar la excreción de bilis. Convulsiones refractarias: Dosis adicionales de 5 mg/kg. p H aproximado de 10 y osmolalidad cercana a 15 000 mosmlkg de H. hasta un total de 40 mg/kg. Efectos adversos/Precauciones Concentraciones plasmáticas mayores de 40 p d m l producen sedación. Vigilancia La monoterapia con fenobarbital controla las convulsiones en 43 a 85% de los lactantes afectados. tal vez incrementando la actividad de neurotransmisores inhibidores.O. administrados lentamente en un lapso de 10 a 15 minutos. Dosis de mantenimiento: De 3 a 4 nigíkg por día. En pacientes a quienes se administra también fenitoína o valproato puede mostrar cambios en las concentraciones plasmáticas (casi siempre aumentadas). Farmacología El fenobarbital evita que la actividad convulsiva se expanda.. Continúa. La concentración plasmática terapéutica es de 15 a 40 pgíml. a veces es necesario añadir un segundo fármaco (fenitoína o loracepam). Puede mejorar el resultado en lactantes con anoxia grave (40 mgíkg en infusión IV en el lapso de 1 hora. iniciar una vez transcurridas 12 a 24 horas después de la dosis de carga. . Se metaboliza principalmente en el hígado y luego se excreta por la orina como p-hidroxifenobarbital (sin actividad anticonvulsiva)..Fenobarbital Dosis y administración Dosis de carga: 20 nigíkg por vía IV. Con una concentración mayor de 60 pgíml se presenta depresión respiratoria. Observar el sitio IV para detectar signos de extravasación o flebitis. Irrita la pared de las venas. Administración IV lenta en una sola aplicación (control más rápido de las convulsiones). La vida media en suero puede variar de 40 a 200 horas. antes que las convulsiones se inicien). FrecuenciaIVía: Diario (tal vez innecesario cada 12 horas). indicaciones Anticonvulsivo. por V O o PR. IM.

65 y 130 rngíml. todos contienen 10% de alcohol (100 mgíml) y 67. fosfenitoína.5% de alcohol (135 mg/ml).204. Hall FK. succinato de hidrocortisona y vancomicina. morfina. citrato de cafeína. aminofilina. clindamicina. Soluciones compatibles: D5%. Hall RT. pancuronio. Usar en los primeros 30 ininutos después de abierto el frasco. Texto actualizado en marzo de 2002. 1 Pediatr 1998. Incompatibilidad: Emulsión de grasas.. El elixir oral se encuentra disponible en concentraciones de 15 mgí5 m l y 20 mgí5 ml. 132345-348. 4th ed. metadona. Cimetidina. Bibliografía selecta Volpe 11: Neurology of the Nebvhorn. D I 0% y SF. enalaprilato. Philadelphia: WB Saunders Co. meropenem. 60. fenianilo. Daily SK: High-dose phenobarbitai therapy in terni newborn infants with severe perinatal asphyxia: A randomized. linezolid.8% de propjlenglicol. propofol y prostaglandina E. en concentraciones de 30. hidralazina. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005 . bicarbonato de sodio. cloruro de calcio. praspective study with three-year follow up. heparina. Todos contienen 13. Compatibilidad en el sitio de inyección: Amikacina. Aún no se dispone de datos sobre soluciones Dex/AA en neonatos. insulina. ranitidina. 2001: 203. gluconato de calcio. Aún no se dispone de datos sobre cloruro de potasio.Fenobarbital Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de solución inyectable en TubexB y frascos ámpula de 1 ml. midazolam.

Fentanilo Dosis y administración Sedación y analgesia: 1 a 4 &kg por dosis en aplicación IV de una sola vez. El volumen aparente de distribución (1 0 a 30 Llkg) varía mucho y también la vida media en suero (1 a 15 horas). Con uso prolongado se desarrolla tolerancia a dosis analgésicas. Anestesia. Penetra con rapidez al SNC. en ocasiones acompañada con espasmo laríngeo. 10 ml y 2 0 ml en concentración +.5 ~gíkg por dosis presentaron rigidez de la pared torácica. Disponible en ampolletas de 2 ml. Este cuadro pudo revertirse administrando naloxona. La concentración de fentanilo puede reaparecer transitoriamente en plasma (rebote) reflejando quizá el secuestro y liberación ulterior del fármaco por el tejiclo adiposo del cuerpo. Repetir según se requiera (en general cada 2 a 4 horas).8 de 50 pm ml de la concentración de 50 p. Vigilancia Vigilancia estricta de las funciones respiratoria y cardiovascular.g/nil a 9. Sumamente liposoluble. 5 mi. indicaciones Analgesia. Cuando se usa intusión IV continua puede aparecer retención urinaria. Consideraciones especiales/Preparación Debe tenerse a la mano naloxona para revertir los efectos adversos. Estable durante 24 horas en refrigeración. Cuatro por ciento de neonatos a quienes se administró de 2. Se une a proteína en proporción muy elevada. Anestesia: 5 a 50 pgíkg por dosis. . Luego de infusión constante se puede desarrollar tolerancia con prontitud. Velocidad de infusión: 1 a 5 kg/kg por hora. Farmacología Opioide sintético narcótico 50 a 100 veces más potente que la morfina con base en peso. Se han comunicado síntomas signiticativos de abstinencia en pacientes tratados con infusión continua durante 5 días o un lapso mayor. Sedación. ausencia de ruidos intestinales y rigidez muscular.l j Puede prepararse una dilución de 4 @ml agregando 0.2 a 6. Proteger de la luz. El sistema enzimático CYP 3A4 del hígado lo metaboliza ampliamente y luego se excreta por riñón. En pacientes con insuficiencia hepática la vida media en suero se prolonga.2 ml de solución fisiológica sin conservadores. Observación del abdomen para detectar distensión. Efectos adversos/Precauciones Cuando se usan dosis anestésicas (> 5 ~ g / k g hay depresión respiratoria ) que también puede ocurrir de manera inesperada debido a redistribución.

Fentanilo Soluciones compatibles: D5%. et al: Pharrnacokinetics of fentanvl in neoiiates. mivacurio. enalaprilato. Mather LE: Cliiiical pharniacol~inetics fentanyl and its newer derivativrs. . furosemida.73:1136.17:23-26. atropina.28:836-839. et al: lolerance and depeiidence in neotiates sedated with íeritanyl during extracorporeal niernbrane oxygenation. Erickson IP. Incompatibilidad: Pentobarbital y tiopental + + Bibliografía selecta Fahnenstich H. Adrenalina. / Perinatol 1997. loracepam. Rodrnan JH. midazolam. Neuvonen PI. dexametasona. Kau N. DIO% y SF. nicardipina.40:837. succinato de hidrocortisona y vecuronio. milrinona. cimetidina. Johnsnn KL. ranitidina. remifentanilo. rruog RD. cloruro de potasio. Holley FO. Stefian l. Anesthesiology 1984. dopamina. Wood Al. Orav El. lidocaína. Anesthesiology '1990. propofol. Bartrnann P: Fentanyl-indured chest wall rigidity and laryngospasrn in preterm and terni infants.65:227.8:422. Coinpatibilidades actualizadas en marzo de 2005. dobutamina. Anaesthesia 1984. / Pediatr 2000:136:767-770. morfina. soluciones DexíAA. Clin Pharof r n a c o k i n ~1983. Fellnian V: Gestational age and birth weight effects on plasma clearance of fentanvl in newborn infaiit-.17:135-139. Brundage DM. Christie J. bromuro de pancuronio. Koehntop DE. Strornquist C: Pharrnacokinetics of continuous infusion fentanvl in newliorns. Muller P and Vogtniann C: Three cases ~ v i t hditierent presentatioii of fentanvl-iriduced rnuscle rigidity-A rare problem in intensive care o i neonates. esniolol. nafcilina. Canteiro ML. ScottlC: Fentanyl pharrnacokinetics iri the pediatric population. heparina.61 :A341 Keilly CS. t + + + + + + + Texto actualizado en marzo de 2002. Wood M: Variahility of fentanyl pharrnacokinetics in rnan. Saareiirnaa E. bicarbonato de sodio. Arn / Perinatol 2000. amiodarona. Anesth Analg 1986. Arnold JH. metoclopramida. linezolicl. citrato de cafeína. Crit Care Med?000. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de Iípidos.

cuando se sospecha sobredosis. Usar con precaución en recién nacidos con antecedente de trastornos convulsivos. M u y liposoluble penetrando con rapidez al encéfalo. Intranasal: 40 pg/kg por dosis dividida por igual entre ambas narinas. Observar el sitio IV en busca de signos de extravasación. . Actúa por inhibición competitiva de la actividad en el sitio de reconocimiento de benzodiacepina sobre el receptor GABNbenzodiacepina. que reaparece 19 a 50 minutos después de la dosis inicial. que siempre debe ser menor. Puede repetirse cada 45 segundos hasta que el paciente despierte. Los datos farmacocinéticos son escasos en neonatos. puede repetirse si la sedación no se revierte en 15 a 20 minutos.Flumazenil Dosis y administración IV: 5 a 10 pg/kg por dosis en un lapso de 15 segundos. Efectos adversos/Precauciones Las experiencias comunicadas en neonatos son muy limitadas. EKG y presión arteria1 continuos. En 10% de los pacientes pediátricos tratados se ha informado recaída de la sedación. Vigilancia Vigilancia para prevenir el retorno del efecto sedante y la depresión respiratoria. Rectal: 15 a 30 pg/kg por dosis. La máxima dosis comunicada no ha sido mayor de 50 pg/kg (0.05 mg/kg) o l m g en lactantes. La vida media de eliminación en niños es de 20 a 75 minutos. No se han comunicado pruebas con dosis máxima en neonatos. Farrnacología lmidazobenzodiacepina que es un antagonista del receptor de benzodiacepina. y en apnea neonatal secundaria a exposición prenatal a benzodiacepinas. Durante la inyección puede presentarse dolor. Cuando se administra por vía intravenosa (niños) la concentración máxima se alcanza en 3 minutos. Se elimina con rapidez por metabolismo hepático formando tres metabolitos inactivos. indicaciones Reversión del efecto sedante de benzodiacepinas. En adultos se ha comunicado hipotensión luego de administración rápida. Administrar por medio de jeringa para tuberculina (TB) para dosis exactas iguales. Administración por una vena de grueso calibre con trayectoria libre para reducir al mínimo el dolor de la inyección.

cimetidina. Clin Toxicol . Hoffman-La Roche. dopamina. Maryland: American Society of tiealth System Pharrnacists. Zaw W.1 mgíml en frascos ámpula de 5 y 10 m l con dosis múltiple. dobutamina. Hak EB: Pediatric lnjectable Drugs. 2004. Richard P Autret E. Carbajal R Simon N. Pharmacotherapy 2001. in children. et al: Tlie use of fliimazenil in a neonate. Goa KL: Flumazenil.35:448-467. Almacenar a temperatura ambiente. heparina. 1991. RL y SF. A review of its benzodiazepine antangonist properties. .82:895. famotidina. lidocaína y ranitidina.29:137-140.21:642-646. intrinsic activity and therapeutic use. Desechar los frascos ámpula abiertos antes que transcurran 24 horas. Blanc P et al: Rectal flumazenil to reverse midazolam sedation . Soluciones compatibles: D5%. Bardol J. Brogden RN. Knoppert DC. da Silva O: Flumazenil' s reversal of myoclonic-like movements dssociated with midazolarn in term newborns. Compatibilidad en el sitio de inyección: Aminofilina. Product information. 2004:176. Anest Analog 1996. + + + + + Bibliografía selecta Phelps S).Flumazenil Consideraciones especialesIPreparación Disponible en forma inyectable en concentración de 0. + Texto agregado en marzo de 2005 . Drugs 1988.

) F Dosis de carga: 15 a 20 mg EF/kg I M o infusión IV durante un lapso mínimo de 10 minutos. Puede administrarse con loracepam para control rápido de las convulsiones. efectuar la medición 48 horas después de la dosis IV de carga..5 mg EFIkg por minuto. digoxina. son difíciles de iclentificar en lactantes. Casi siempre se emplea para tratamiento de convulsiones refractarias a fenobarbital. Dosis de mantenimiento: 4 a 8 mg EF/kg cada 24 horas I M o infusión IV lenta en una sola aplicación. Puede administrarse con mayor rapidez que la fenitoína debido a menor toxicidad relacionada con la infusión. como resultado. pero dependen de la dosis y velocidad de infusión. Indicaciones Anticonvulsivo. la concentración de fenitoína libre en plasma aumenta. ej.Fosfenitoina Dosis y administración Nota: La dosificación de fosfenitoína se expresa en equivalentes de fenitoína (EF). Vigilancia Vigilancia estricta de presión arteria1 durante la infusión. carbamacepina.Las muestras cle sangre deben recolectarse en tubos con EDTA para reducir al mínimo la conversión de fosfenitoína a fenitoína en el tubo. corticosteroides.5 mg de fosfenitoína se convierte por acción metabólica en 1 mg de fenitoína. Medir concentracion mínima de fenitoína plasmática (no fosfenitoína). La vida media de la conversión de fosfenitoína administrada por vía IV a pacientes pediátricos de corta edad es de 7 minutos aproximadamente. Datos obtenidos con muestras de 3angre . fenobarbital y valproato) Usar con precaución en neonatos con hiperbilirrubinemia: tanto la fosfenitoína como la bilirrubina desplazan a la fenitoína de sus sitios de unión a proteína. cimeticlina. Efectos adversos/Precauciones Signos clínicos de toxicidad. N o se sabe si posee actividad farmacológica propia antes de convertirse en fenitoína. Farmacología Fosfenitoína es un profármaco hidrosoluble de fenitoína convertido con rapidez al fármaco por los fosfatos presentes en sangre y tejidos. Cada 1. La velocidad máxima de infusión es cle 1. Lactantes a término con más de 1 semana devida requieren a veces hasta 8 mg EF/kg por dosis cada 8 a 12 horas. Irritación leve en la vena con la administración IV. Lavar la vía IV con solución salina antes y después de la administración. (1 mg de fosfenitoína E = 1 mg de fenitoína. Iniciar la dosis de mantenimiento 24 horas después de la dosis de carga. Las interacciones farmacológicas de fosfenitoína son similares a las de fenitoína (p. Concentración terapéutica de fenitoína en suero: Probablemente 6 a 15 k d m i i i l 0 a 20?). como somnolencia. furosemida.

Fosfenitoína
obtenidas por punción con lanceta de neonatos a término y prematuros mostrai-on velocidades de convei-sión similares. No se han identificado fármacos que interfieran con la conversión de fosfenitoína a fenitoína. La fosfenitoína se une a proteínas en proporción elevada (95 a 9goh en adultos) y no atraviesa la barrera hematoencefálica. La vida media plasmática refleja la de fenitoína (18 a 60 horas) debido a la rápida conversión. La conversión de fosfenitoína a fenitoína produce cantidades muy pequeñas de formaldehído y fosfato. Esto sólo es significativo en casos de sobredosis excesiva. La concentración de fenitoína en plasma, medida 2 horas después aproximadamente de una dosis IV, y 4 horas después de una dosis I M pueden mostrar valores falsamente altos debido a la interacción de fosfenitoína con los métodos inmunoanalíticos (p. ej., polarización de la fluorescencia TDx). Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de solución inyectable en concentración equivalente a 50 mg EFIml, en frascos ámpula de 2 y 10 ml. Administrar por vía I M sin diluir. Administrar por vía IV después de diluir en S o D5% a una F concentración de 1.5 a 25 mg EFIml. El p H es 8.6 a 9.0. Almacenar en refrigeración. Estable durante 48 horas a temperatura ambiente. N o utilizar los frascos ámpula que contengan partículas materiales. Soluciones compatibles: D5%, DIO%

y SF.

Compatibilidad en el sitio de inyección: Cloruro de potasio, fenobarbital y loracepam. Incompatibilidad: Midazolam. Bibliografía selecta Fischer JH, Patel rv, Fischer PA: Fosphenytoin: Clinical pharmacol<ineticsand comparaiive ddvantages in the acute tre,itment of seizures. Clin Pliarniacokinet2003;42:3.358. Takeolka M, Krishnamoorthy K , Coman TB, et ,il: Fosphenytoin in infants. / Child S Neurol 1998;13:537-510. Morton LD: Clinical experience with tosphenytoin in rhildren. / Child Neurol 1998;l isuppl 1):519-S22. Hdtzopoulus FK, Carlos MA, Fibcher JH: Safety ,inri pharmacokinetics of intraniuscular fosphenytoin in neonates. Pediatr R s 1998;43:60A. e Fischer JH,Cwik Mi, Luer MS, et al: Stabili!y ot fosphenytoin sodiiini with intravrnous solutions in glass bottles, polyvinyl chloride bags, and prolipropylene syringes. Ann Pharmacotlier 1997;31:553-559. English BA, Riggs RM, Webqter AA, Benner KW: Y-site ctability of fosphenytoin und sodium phenobarbital. Int / Pharrn Coinpoiind 1999;3:61-66. Riggs RM, English BA, Webster AA, et al: Fosphenytoin Y-site stahiiity studies with loracepam ancl midazolarn Iiydrochloride. Int / Pharm Compoiind 1999;3:235-238.

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Texto agregado en marzo de 2004.

Hidrato de cloral
Dosis y administración
Aplicar dosis de 25 a 75 mglkg por VO o PR. La forma oral debe diluirse o administrar después de una comida para reducir la irritación gástrica.

Indicaciones
Hipnosedante sólo para uso a corto plazo. El hidrato de cloral carece de propiedades analgésicas; los pacientes con dolor pueden presentar excitación.

Vigilancia
Evaluar el grado de sedación

Efectos adversos/Precauciones
Irritación gástrica y excitación paradójica después de una sola dosis. Los efectos tóxicos suelen comunicarse en pacientes a quienes se administró dosis repetidas con intervalos regulares o sobredosis agudas. Estos efectos pueden persistir días e incluyen depresión respiratoria, miocárdica y del SNC, arritmias cardiacas, íleo y atonía vesical. Puede aparecer bilirruhina indirecta excesiva en la sangre, ya que el TCE y la bilirrubina compiten en el hígado por la conjugación.

No utilizar en pacientes con enfermedad significativa hepática, renal o ambas. Farmacología
Por vía oral la absorción es satisfactoria, la acción se inicia después de 10 a 15 minutos. La deshidrogenasa alcohólica convierte con rapidez el hidrato de cloral en un metabolito activo potencialmente tóxico, tricloroetanol (TCE), que se excreta por vía renal después de sufrir glucuronidación en hígado. También se metaboliza para transformarse en ácido tricloroacético (ATC), agente carcinógeno en ratones cuando se administra en dosis muy altas. La vida media en plasma de TCE (8 a 64 horas) y de ATC (días) es muy prolongada en neonatos y con dosis repetidas se acumulan.

Consideraciones especiales/Preparación
El hidrato de cloral está disponible eri forma de jarabe en concentraciones de 50 mgíml y 100 mgíml. La osmolalidad es de 3285 mosm/kg de agua.

Las preparaciones son sensibles a la luz: almacenar en un recipiente de color oscuro.
También disponible como supositorios de 324 y 648 mg. Con administración rectal se pueden administrar dosis imprecisas debido a la desigual distribución del hidrato de cloral en los supositorios.

Continúa ...

Hidrato de cloral
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Bibliografía selecta
Arnerican Acaderny of Pediatrics, Cornrnitiee on Drugs and Conimittee on Environrnental Health: Use oí chloral hydrate for sedation in children. Pediatrics 1993;92:471. Mayers DI, Hindrnarsh KW, Gorecki DKJ, Sankaran K: Sedativdhypnotic effects of chloral hydrate in the neonate: Trichloroethanol or parent drug? Dev Pharniacol Ther 1992;19:141. Anyebuno MA, Rosenfeld CR: Chloral hydrate toxicity in a terrn infant. Dev Pharmacol Ther 1991;17:116. Mayers DI, Hindmarsh KW, Sankaran K, et al: Chloral hydrate disposition iollowing single-dose adniinistration to critically ill neonates and children. Dev Pharniacol Ther 1991;16:71. Reirnche LD, Sankaran K, Hindrnarsh KW, et al: Chloral hydrate sedation in neonates and iníants: Clinical and pharrnacologic considerations. Dev Pharmacol Ther 1989;12:57.

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Texto actualizado en enero de 1994.

184

Loracepam

Dosis y administración
0.05 a 0.1 niglkg por dosis en administración IV lenta de una sola aplicación. Repetir las dosis según la respuesta clínica.

Indicaciones
Anticonvulsivo: tratamiento inmediato de pacientes con convulsiories refractarias al tratamiento convencional.

Vigilancia
Vigilar atentamente la función respiratoria. Observar el sitio IV para detectar signos de flebitis o extravasación.

Efectos adversos/Precauciones
Depresión respiratoria. Algunos neoriatos prematuros sedados con loracepam presentaron cuadro de sacudidas mioclónicas rítmicas.

Farmacología
Depresión del SNC dependiente de dosis. Cinco niinutos después de administrar el fármaco se inicia su acción; la concentración plasrnática máxiriia se alcanza en 45 minutos. La acción dura de 3 a 24 horas. En neonatos a término la vida media promedio es de 40 horas. Se nietaboliza transformándose en un glucurónido inactivo que se excreta por los riñones. Liposolubilidad elevada. Después de administrar loracepam, la concentración plasniática de fenobarbital puede incrementarse.

Consideraciones especiales/Preparación
Los datos disponibles para neonatos son limitados. Se presenta en concentraciones de 2 mg/ml y de 4 riig/ml. La preparación contiene alcohol bencílico al 2% (20 mg/ml) y polietilenglicol 400 al 18% en propilenglicol. Se puede preparar una dilución de 0.4 mglml añadiendo 1 ml de la concentración con 4 mglml en 9 m1 de agua estéril inyectable libre de conservadores. Con esto es más fácil medir la dosis y reducir el contenido de alcohol bencílico a 0.5 mglkg por dosis. N o deben emplearse soluciones con alteraciones de color o que contengan algún precipitado.

184

Loracepam

Dosis y administración
0.05 a 0.1 mglkg por dosis en administración IV lenta de una sola aplicación. Repetir las dosis según la respuesta clínica.

indicaciones
Anticonvulsivo: tratamiento inmediato de pacientes con convulsiones refractarias al tratamiento convencional.

Vigilancia
Vigilar atentamente la función respiratoria. Observar el sitio IV para detectar signos de flebitis o extravasación.

Efectos adversos/Precauciones
Depresión respiratoria. Algunos neonatos prematuros sedados con loracepaiii presentaron cuadro de sacudidas mioclónicas rítmicas.

Farmacología
Depresión del SNC dependiente de dosis. Cinco minutos después de administrar el fármaco se inicia su acción; la concentración plasmática máxima se alcanza en 45 minutos. La acción dura de 3 a 24 horas. En neonatos a término la vida media promedio es de 40 horas. Se metaboliza transformándose en un glucurónido inactivo que se excreta por los riñones. Liposolubilidad elevada. Después de administrar loracepam, la concentración plasmática de fenobarbital puede incrementarse.

Consideraciones especiales/Preparación
Los datos disponibles para neonatos son limitados. Se presenta en concentraciones de 2 nlgíml y de 4 mgíml. La preparación contiene alcohol bencílico al 2% (20 mgíml) y polietilenglicol 400 al 18% en propilenglicol. Se puede preparar una dilución de 0.4 mgíml añadiendo 1 ml de la concentración con 4 mgíml en 9 m l de agua estéril inyectable libre de conservadores. Con esto es más fácil medir la dosis y reducir el contenido de alcohol bencílico a 0.5 mglkg por dosis. N o deben emplearse soluciones con alteraciones de color o que contengan algún precipitado.

185

Loracepam
Soluciones compatibles: Agua estéril inyectable y D5% y SF. Compatibilidad en el sitio de inyección: Soluciones DedAA. Aciclovir,
adrenalina, amikacina, bromuro de pancuronio, bumetanida, cefepime, cefotaxima, cimetidina, cloruro de potasio, dexametasona, dobutamina, dopamina, famotidina, fentanilo, fluconazol, fosfenitoína, furosemida, gentamicina, heparina, labetalol, lactobionato de eritromicina, linezolid, metronidazol, midazolam, milrinona, morfina, nicardipina, nitroglicerina, piperacilina, piperacilina-tazobactam, propofol, ranitidina, remifentanilo, succinato de hidrocortisona, trimetoprim-sulfametoxazol, vancomicina, vecuronio y zidovudina.

Incompatibilidad: Emulsión de grasas. Aztreonam, citrato de cafeína,
imipenem/cilastatina y omeprazol.

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Bibliografía selecta
Sexson WR, Thigpen J, Stajich GV: Stereotypic movements after lorazepam adniinistration in premature neonates: a series and review of the literature. 1 Perinatol 1995;15:146-149. McDermott CA, Kowalczyk AL., Schnitzler ER, et al: Pharmacokinetics of lorazepam in critically ill neonates with seizures. / Pediatr 1992;120:479. Deshmukh A, Wittert W, Schnitzler E Mangurten HH: Lorazepam in the treatment of , refractory neonatal seizures. Am 1 Dic Chiid 1986;140:1042.

Texto actualizado en marzo de 1998. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005

186

Metadona

Dosis y administración Dosis inicial: 0.05 a 0.2 mgíkg por dosis cada 12 a 24 horas, por VO.
Reducir la dosis en 10% a 20% por semana durante 4 a 6 semanas. Ajustar el plan de suspensión del fármaco con base en signos y síntomas de abstinencia.

Indicaciones
Tratamiento de la abstinencia de opiáceos.

Vigilancia
Vigilancia estricta de la función cardiorrespiratoria. Investigar la presencia de residuos en el estómago, distensión abdominal y ausencia de ruidos intestinales.

Efectos adversos/Precauciones
Dosis excesivas causan depresión respiratoria. También puede observarse íleo y retraso del vaciamiento gástrico.

Farmacología
Analgésico narcótico de acción prolongada. Con administración oral la biodisponibilidad es de 50% y la concentración plasmática máxima se alcanza en 2 a 4 horas. Se metaboliza extensamente en el hígado por N-desmetilación. Se une a proteína en proporción elevada (90% en adultos). La vida media en suero varía de 16 a 25 horas en neonatos y se prolonga en pacientes con insuficiencia renal. Rifampicina y fenitoína aceleran el metabolismo de metadona y pueden desencadenar síntomas de abstinencia.

Consideraciones especiales/Preparación
Disponible en forma de solución oral en concentraciones de 1 mgíml y 2 mglml con 8% de alcohol y una solución de 10 mgíml sin alcohol. Se puede diluir 1 ml de la solución concentrada de 10 mgíml con 19 ml de agua estéril para obtener una dilución oral con una concentración final de 0.5 mgíml. Permanece estable durante 24 horas en refrigeración. También disponible en tabletas de 5 mg y 10 mg.

+ + +

Bibliografía selecta
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Texto agregado en enero de 1995.

Inducción de anestesia.2 mglkg por dosis usando la forma inyectable de 5 mgíml mezclada con una pequeña cantidad de jarabe saborizado. Tratamiento de convulsiones refractarias.06 mg/kg por hora (10 a 60 pgíkgíhora). La administración nasal puede causar ardor y molestias. Infusión I V continua: 0. Sublingual: 0. sobre todo cuando se emplea junto con narcóticos. Efectos adversos/Precauciones 1a depresión respiratoria e hipotensión son frecuentes cuando se em. A veces es necesario incrementar la dosis luego de varios días de tratamiento debido al desarrollo de tolerancia. Oral: 0. Intranasal: 0. plean junto con narcóticos o luego de administración rápida de un bolo.2 a 0. indicaciones Sedantelhipnótico. Los requerimientos de dosis se reducen con el uso concurrente de narcóticos.1 5 mgíkg en u n lapso de 5 minutos como mínimo. Vigilancia Vigilancia estricta de la función respiratoria y la presión arterial.Midazolam Dosis y administración IV: 0. Ocho por ciento de los lactantes prematuros con infusión continua pueden presentar mioclonos parecidos a convulsiones. esto también puede ocurrir después de administrar un bolo con demasiada rapidez y en pacientes con trastornos subyacentes del SNC. Repetir según se requiera. También se puede administrar por vía IM. Continúa . Efectuar pruebas luncionales hepáticas. Luego de interrumpir un tratamiento prolongado investigar la presencia de signos de abstinencia. mayor depuración o ambos.3 mgíkg por dosis usando la forma inyectable de 5 mglml .01 a 0.25 mgíkg por dosis usando Verseda jarabe oral. casi siempre cada 2 a 4 horas.05 a 0.

La biodisponibilidad es casi de 36% con administración oral y de 50% con administración sublingual e intranasal. fentanilo. Almacenar a temperatura ambiente. morfina. gluconato de calcio. 2. D5% y SF. nitroglicerina. Compatibilidad en el sitio de inyección: Soluciones DexIAA. vancomicina y vecuronio. cimetidina. piperacilina. . famotidina. La vida media de eliminación es de 4 a 6 horas aproximadamente en neonatos a término. loracepam. atropina. nitroprusiato de sodio. glucopirrolato.. imipenemlcilastatina. lactobionato de eritromicina. insulina. digoxina. y muy variable. Con dosis repetidas. 2 y 5 ni1 (puesta en el mercado por Bedford). 5 y 10 ml. Consideraciones especialesIPreparación Existe una preparación sin conservadores con concentraciones de 1 y 5 nig/ml en frascos ámpula de 1. Versed@ jarabe oral se presenta en concentración de 2 mg/nil. Adrenalina. metoclopramida. eritromicina o tluconazol el fármaco puede acumularse. teofilina. La dilución es estable durante 24 horas en refrigeración. Continúa. nitroprusiato. fluconazol.Midazolam Farmacología Benzodiacepina de acción relativamente corta de inicio rápido. en bebés prematuros y aquellos con insuficiencia hepática. Metabolizado por CYP 3A 4 para transformarse en un metabolito hidroxilado menos activo. se puede preparar una dilución de 0. amiodarona. La acción dura de 2 a 6 horas. esmolol. cloruro de potasio. nicardipina. Soluciones compatibles: Agua estéril inyectable. Contiene 1 % (10 nig/nil) de alcohol bencílico como conservador. Propiedades sedantes y anticonvulsivas relacionadas con acumulación de GABA y ocupación de los receptores de benzodiacepinas. cefotaxima. dobutamina. milrinona. un neurotransmisor inhibitorio. prostaglandina E. clindamicina. cefazolina. gentamicina. Para disminuir el contenido de alcohol bencílico. . remifentanilo. mivacurio. propofol. ranitidina. linezolid. Propiedades ansiolíticas relacionadas con aumento de la glicina. metadona. El midazolam es hidrosoluble en soluciones ácidas y liposoluble a p H fisiológico. Versed@se encuentra disponible en forma inyectable en concentraciones de 1 y 5 mglml en frascos ámpula de 1. metronidazol.5 mglrnl añadiendo 1 ml de la concentración con 5 mg/ml a 9 ml de agua estéril inyectable sin conservador. tobramicina. dopamina. tratamiento por infusión prolongada o administración conjunta de cimetidina. bromuro de pancuronio. hasta 22 horas. amikacina.. heparina. Unión a proteína en proporción elevada. después glucuronizado antes de ser excretado en la orina.

Larach MG. et al: Pharmacokinetic and nietabolism of intravenous niiddzolam in preterm infants. 4 Olkkola KT.70:525-531. Daoud P Burtin P. Rademaker CMA. Daoud P. Hop WCJ.78:885. . Anesthesioiogy 1993. pentobarbital y succinato de hidrocortisona. bicarbonato de sodio.153:389. Suresh S et al: A comparison of three doses of a commercially . bumetanida. Nedelcoux H. on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous and oral midazolam. Clin Neuropharmacol 1996. prepared oral middrolam syrup in children. Roscnberger JL.2:165-170. Neuvonen PJ:The effect of the systemic antimycotics. Bibliografía selecta 4 de Wildt SN. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. ceftazidima. 4 Caté CJ. Burtin P.Midazolam 189 Incompatibilidad: Emulsión de grasas. fosfenitoína. 4 Jacqz-Aigrain E. de Vries LS: Comparison of the effect of midarolam or vecuronium on blood pressure and ceret~ralblood flow velocity in the premature newborn. naicilina. Eur 1 Pediatr 1994. Dev Pharmacol Ther 1992. Lancet 1994. Ciin Pharmacol Ther 2001. Karl HW. d'Allest AM. orneprazol. Ahonen 1.344:646-650. Anesth Analg 2002. Cohen IT. + + hlagnyn JF. 4 Sheth RD. dexametasona.82:511. Anesth Ana% 1996. Albúmina. Gutierrez AR: Midazolam in the treatnientof refractory neonatal seizures.19:191 Farmacología actualizada en marzo de 2003. 4 Jacqz-Aigrain E. tinuous infusion in critically ill neonates. et al: Pharmacokinetics of midazolam during con . et al: Midazolam and myoclonus in neonate. Ruffie JM:Transmucosal administration of rnidarolam for premedication of pediatric patients: Comparison of the nasal and sublingual routes.94:37-43. et al: Placebo-controlled trial of midazolam sedation in mechanically ventilated newborn babies. E u r l Clin Pharniacol 1992. furosemida. itraconazole and fluconazole. fenobarbital. Buckley DI. ampicilina. 4 van Straaten HLM. Kearns GL.42:329.

La acción suele iniciarse después de 80 a 120 segundos. se ha comunicado espasmo bronquial en niños asmáticos. En ocasiones. La excreción renal y biliar son vías menores para la eliminación de mivacurio sin cambios. es improbable que tenga algún significado clínico. que afecta a 1 en 25. pueden revertir la relajación/parálisis. Vigilancia Evaluar los signos vitales con frecuencia y la presión arteria1 continuamente. En la placa motora neuromuscular tiene lugar una unión competitiva a receptores colinérgicos que antagoniza la acción de acetilcolina. prolonga el bloqueo en casi 50%. La sensibilidad permanece intacta.Mivacurio Dosis y administración 0.2 mgíkg por inyección IV rápida de una sola vez. lnhibidores de acetilcolinesterasa. debe efectuarse bajo analgesia. como resultado se bloquea la transmisión neuromuscular. Efectos adversos/Precauciones Puede ocurrir hipotensión. La forma leve. Una deficiencia hereditaria de colinesterasa plasmática puede causar bloqueo neuromuscular prolongado. la orina y bilis son vías importantes para eliminar los dos metabolitos relativamente inactivos. probablemente por activación de células cebadas y liberación de histamina. si es posible. la acción dura de 15 a 20 minutos. El fármaco es una mezcla de isómeros ampliamente metabolizados por la colinesterasa plasmática. Farmacología Mivacurio es un relajante de músculo esquelético no despolarizante de acción corta para administración IV. Procesos dolorosos. La forma grave afecta a 1 en 2500 y prolonga la parálisis durante varias horas. . En neonatos los datos son escasos. como la neostigmina. En general. En la mayoría de los neonatos este proceso parece ser completamente activo. en un lapso de 30 segundos. indicaciones Relajación/parálisis del músculo esquelético en lactantes que requieren intubación endotraqueal.

Acta Anaesthesioi Scand 1995. bicarbonato de sodio y fenitoína. barbitúricos. Gronert BI. SF y RL. Proteger de la luz. . Br 1 Anaesth 1994. Taivainen T Wirtabouri K: Pharmacodynamics of mivacurium in infants.73:490-493. 39:Suppl 106:35-40 t Meretoja OA. Soluciones compatibles: D5%.51:438-41. Incompatibilidad: Soluciones alcalinas con p H mayor de 8. Texto agregado en marzo de 2004.5. Woelfel SK: Comparison of the neuromuscular effects of mivacurium and suxarnethonium in infants and children. Bibliografía selecta t McCluskey A.5 a 5. Meaking C: Dose-responseand rninimum time to satisfactory intubation conditions after mivacuriurn in children Anaesthesia 1996.Mivacurio Consideraciones especiales/Preparación Disponible en frascos ámpula de una sola aplicación con 5 y 10 ml (2 m d m l ) en agua inyectable. . Soluciones incompatibles: N o se dispone de datos. t Cook DR. DSNS. Compatibilidad en el sitio de inyección: Fentanilo y midazolam. p H 3.

). Disminuir 10% a 20% por día según se tolere. La dosis oral es de 3 a 5 veces la dosis IV. La biodisponibilidad de la morfina es de 20°' a 40% cuando se administra por vía oral. - . aproximadamente. seguida por 10 a 20 kgíkg por hora. Hipotensión y bradicardia. Si el volumen de orina disminuye considerar retención urinaria. Farmacocinética muy variable. Después de uso prolongado puede desarrollarse tolerancia: suspender la administración del fármaco de manera gradual. Aumenta la capacitancia venosa por liberación de histamina y suprime el tono adrenérgico en los centros nerviosos. Depresión respiratoria pronunciada (disminuye la capacidad de respuesta del centro respiratorio a la tensión de CO. La vida media de eliminación es de 9 horas aproximadamente para la morfina y 18 horas para la morfina-6-glucurónido. Emplear una dilución de 0. La morfina-3-glucurónido (M3G) antagoniza los efectos de la morfina y de la morfina-6-glucurónido.2 mgíkg por dosis IV en un lapso mínimo de 5 minutos. la morfina se convierte en dos metabolitos glucuronados (morfina-b-glucurónido y morfina-3-glucurónido) excretados por vía renal. (leo y vaciamiento gástrico retardado.05 a 0.4 mgírnl preparada a partir de una solución de sulfato de morfina oral concentrada o tintura desinfectada de opio (ver la sección Consideraciones especiales/Preparación). En el hígado. Investigar la presencia de distensión abdominal y ausencia de ruidos intestinales. Analgésico narcótico: estimula los receptores encefálicos de opiáceos. Disminuye las secreciones y la motilidad GI. I M o SC. Aumenta el tono del músculo liso. Concentraciones estacionarias de morfina se alcanzan en 24 a 48 horas. Dos lactantes a quienes se administró bolo y además infusión IV presentaron convulsiones. Efectos adversos/Precauciones Tener naloxona a la mano para revertir los efectos adversos. Sedación. Vigilancia Vigilancia estrecha de la función cardiorrespiratoria. La morfina 6-glucurónido (M6G) es un potente depresor respiratorio y analgésico. indicaciones Analgesia. Retención de orina. Tratamiento de la abstinencia neonatal de narcóticos: 0. Infusión continua: Administrar una dosis de carga de 100 a 150 kgíkg en el lapso de 1 hora.Morfina Dosis y administración 0. Tratamiento de la privación y abstinencia de opiáceos. Repetir según se requiera (casi siempre cada 4 horas).2 mg por dosis VO cada 3 a 4 horas.08 a 0. Hipertonía transitoria. Tratamiento de la dependencia de opiáceos: Comenzar con una dosis equivalente a la más reciente de morfina IV.

citrato de cafeína. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas. milrinona. meropenem.69:55. remifentanilo. nitroprusiato de sodio. Clin Pharmacol Ther 2000. fenobarbital. fentanilo. et al: Postoperative morphine infusion in newborn infants: Assessment of disposition characteristics and safety. rnorphine-6-glucuronide and morphine-3-glucuronide pharrnacokinetics in newborn infants receiving diarnorphine infusions. Duffy BJ. dopamina. tobramicina. D I 0% y SF. ceftriaxona. Koren G. insulina. contiene 45% de alcohol. aztreonam. nicardipina. Permanece estable durante 7 días en refrigeración. cloruro de calcio.. cloruro de potasio. cefazolina. penicilina G. Kost-Byerly S. bumetanida. nafcilina. Neuvonen PJ. trimetoprim-sulfametoxazol. Levene MI: Pharmacokinetics of rnorphine infusion in . and adolescents. La tintura de opio al 1OoA (100 mg/ml) contiene 19% de alcohol.51:334. cimetidina. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. enalaprilato. atropina. Hartley R Creen M. digoxina. vecuronio y zidovudina. Bibliografía actualizada en marzo de 2001. Barrett DA. bicarbonato de sodio. adrenalina. linezolid. Las soluciones orales de sulfato de morfina sin alcohol se presentan en concentraciones de 2 mg/ml. Incompatibilidad: Cefepime. bromuro de pancuronio. Chinyanga H.101:1079-1088.107:963. Br / Clin Pharmacol 1996. No se recomienda emplear paregórico (tintura alcanforada de opio). Bibliografía selecta + + + + + + + Saarenrnaa E. cefotaxima. piperacilina. amikacina. gentamicina. fenitoína y pentobarbital. Chay PCW.68:160-166. lidocaína. metoclopramida.5 mg/ml hasta 50 mg/ml. propofol. children. et al: Morphine. Pediatrics 1996. soluciones DexIAA.Morfina Consideraciones especiales/Preparación Las soluciones inyectadas se presentan en formas de dosificación con concentraciones que varían de 0. Yaster M. Barker DP.98:135-140. newborn infants in relation to gestational age. lactobionato de eritromicina. amiodarona. cefoxitina. oxacilina. vancomicina. 4 mg/ml y 20 mg/ml. fluconazol. dobutamina. Berde C. glucopirrolato.4 mg/ml agregando 1 ml de la solución inyectable de 4 mg/ml a 9 ml de solución fisiológica sin conservadores. Rutter N. aminofilina. esmolol. clindamicina. ranitidina. Clin Pharmacol Ther 1992. Se puede preparar una dilución de morfina oral de 0. midazolam. ticarcilina/clavulanato. dexametasona. Arch Dis Child 1993. Rosenberg P FellrnanV: Morphine clearance and effects in . ceftazidima. piperacilina-tazobactam. alteplase. Para infusión continua de morfina con heparina: Emplear sólo SF. concentración máxima de morfina. prostaglandina E. Walker ]S: Pharmacokinetic-pharmacodynamic relationships of morphine in neonates. / Pediatr 1985. ampicilina. alcanfor. aceite de anís y ácido benzoico. mezlocilina. metronidazol. Pediatrics 1998. succinato de hidrocortisona. heparina. Proteger de la luz. furosemida. Butt W. . Soluciones compatibles: D5OA. propranolol. Arnerican Academy of Pediatrics Comrnittee on Drugs: Neonatal drug withdrawal. cloranfenicol. Aciclovir. Billet C: The rnanagernent of opioid and benzodiazepine dependence in infants.41:531. loracepam. premature neonates. Quinn M. famotidina. 5 mg/ml.

Cohen H. Rosen M: Effects of naloxone on pethidine-induced neonatal depression. Disponible en concentraciones de 1 mg/ml y 0.pediatrics. La acción se inicia 1 a 2 minutos después de administración IV.1 mglkg en administración IV. Vigilancia Vigilar el trabajo respiratorio y el estado neurológico.106(3). indicaciones Antagonista de narcóticos. + + Texto actualizado en marzo de 2001. Rocha LF: Use of naloxone to reverse narcotic respiratory depression in the newborn infant.Naloxona Dosis y administración 0. En un caso se comunicó convulsiones causadas por abstinencia aguda de opiáceos en un lactante de madre adicta a opiáceos. y 1 5 minutos después de administración IM. Almacenar a temperatura ambiente y proteger de la luz. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2002 . Se metaboliza en hígado y se excreta por orina. Hogg MI]. Newson T Williams J. Consideraciones especiales/Preparación No mezclar con soluciones alcalinas. Pediatrics 2000. Puede administrarse por vía I M si el riego sanguíneo es adecuado. Efectos adversos/Precauciones No se observa toxicidad a corto plazo. Tratamiento coadyuvante en la reanimación por depresión respiratoria (SNC) inducida por narcóticos. Br Med / 1977. N o se dispone de datos sobre cloruro de potasio y otros fármacos. Gibbs J. Wiener PC.2:228.2:159. GerhartT. linezolid y propofol. Lancet 1989. abuser. o ET. / Pediatr 1977. Farmacología Revierte la depresión respiratoria porque compite por los sitios receptores de narcóticos en el SNC. No se ha investigado seguridad a largo plazo. Davidson DC: Naloxone hazard in infant of opioid .90:1009. Si no hay respuesta a la reanimación puede repetirse en 3 a 5 minutos. lncrementa las catecolaminas circulantes. puede desencadenar síndrome de abstinencia. Bancalari E. No emplear cuando se sospecha que la madre es adicta a narcóticos. + + Bibliografía selecta lnternational Guidelines for Neonatal Resuscitation: An excerpt from the Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care: International Consensus on Science. URL:http://www.4 mg/ml. org/cgi/content/iull/106/3/e29. Part 11: lntramuscular naloxone. Part 1: lntravenous naloxone. Soluciones compatibles: Aún no se dispone de datos sobre DexIAA Compatibilidad en el sitio de inyección: Heparina.

Soluciones compatibles: N o se dispone de datos. Vigilancia Vigilancia estricta de las funciones respiratoria y cardiovascular. Miastenia grave neonatal persistente (congénita). temblores. espasmo bronquial. y además atropina 0.25 mg/ml). bradicardia o hipotensión. Miller RD.59:220. Farmacología lnhibe la acetilcolinesterasa en la unión neuromuscular. A veces es necesario incrementar la dosis. Usar con precaución en pacientes con espasmo bronquial o arritmia cardiaca. Anesthesiology 1983. diarrea y salivación excesiva. menault C (eds): Advances in Perinatal Neurology. Efectos adversos/Precauciones Contraindicada en caso de obstrucción intestinal o urinaria. Cronnelly R. esto permite acumulación de acetilcolina y así restablece la actividad. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2001 . Coudsouzian NC. 1 mg por V O (administrar 2 horas antes de los alimentos). depresión respiratoria.08 mg/kg IV. Compatibilidad en el sitio de inyección: Cloruro de potasio. Texto actualizado en marzo de 2001.5 mglml) y 1:4000 (0. Proteger de la luz. glucopirrolato. B r l Anaesth 1981. Sarnat HB: Neuromuscular disorders in the neonatal period.Todres ID: Recovery from pancuronium blockade in the neonatal intensive care unit. + + + Bibliografía selecta Fisher DM. 1979:153. Crone RK. pentobarbital y succinato de hidrocortisona. Reversión del bloqueo neuromuscular: 0.53:1303. En Korobken R Cuille. indicaciones Miastenia grave neonatal transitoria.02 mg/kg. hipotensión. Sharma M: The neuromuscular pharmacology of neostigmine in infants and children. heparina. Reversión de los efectos de fármacos bloqueadores neuromusculares.1 mg 195 I M (administrar 30 minutos antes de los alimentos). 1:2000 (0. New York: Spectrum Publications. bradicardia. Consideraciones especiales/Preparación Presentación en forma de solución inyectable en ampolletas de 1 ml y frascos ámpula de 10 m1 en concentraciones de 1 :lo00 (1 mg/ml). pero debe titularse.04 a 0. Los efectos adversos incluyen debilidad muscular. netilmicina.Neostigmina Dosis y administración Miastenia grave: 0.

enfermedad cardiovascular. Antagonismo: Alcalosis. adrenalina e hiperpotasemia.196 Pancuronio Dosis y administración 0. Factores que influyen en la duración del bloqueo neuromuscular: Potenciación: Acidosis. enfermedad hepática. Emplear alguna manera de lubricación ocular. menores de edad. La sensibilidad se conserva intacta. La acción se inicia 1 a 2 minutos después de la administración. Aumento de la salivación. Vigilancia Vigilar con frecuencia los signos vitales. A menudo se observa taquicardia y cambios en la presión arteria1 (hipotensión o hipertensión). reducción del barotrauriiatistiio y menor variación del riego sanguíneo al encéfalo. La neostigmina y la atropina revierten su acción.1 mg'kg (0. Los efectos deseables son mejor oxigenación1 ventilación. El intervalo de dosis habitual es de 1 a 2 horas.04 a 0. Farmacología E un relajante muscular no despolarizante antagonista competitivo de s receptores colinérgicos autónomos. . Aiustar la dosis según la duración deseada de la relajación muscular. indicaciones Relajaciónlparálisis del niúsculo esquelético en lactantes que requieren ventilación mecánica. la medición continua de presión arterial. los procedimientos dolorosos deben efectuarse bajo analgesia. hipermagnesemia e hipopotasemia. Se hidroliza parcialmente en el hígado. la duración varía con dosis y edad. Efectos adversos/Precauciones Puede desarrollarse hipoxemia por ventilación mecánica insuficiente y deterioro de la mecánica respiratoria. enfermedad neuromuscular. hipotermia. según se requiera hasta lograr la relajación muscular. aminoglucósidos. insuficiencia renal.15 mg'kg) IV de una sola vez. 40% se excreta sin modificaciones por la orina. que también posee acción estimulante simpática.

et al: Cardiovascular and catecholamine changes after adrninistration of pancuronium in distressed neonates. esrnolol. Clin Perinatol 1987. dopamina.. Incompatibilidad: Fenobarbital y pentobarbital + + + Bibliografía selecta Bhutani VK. loracepam. fluconazol. heparina. gentamicina. prostaglandina E. . Texto actualizado en enero de 1993. nitroglicerina. Cabal LA. cirnetidina. morfina.14:965. citrato de cafeína. propofol. Adrenalina. Pediatrics 1988. cefazolina. Abbasi 5. dobutarnina.Pancuronio Consideraciones especialesIPreparación Disponible en concentraciones de 1 mgíml (frasco ámpula de 10 ml) y 2 mgíml (irasco ámpula y ampolletas de 2 y 5 ml). Los productos de los laboratorios Organon contienen 1 % (1 0 mgíml) de alcohol bencílico. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. Soluciones compatibles: D5% y SF. isoproterenol. ranitidina. Arta1 R. rnilrinona. rnidazolarn. succinato de hidrocortisona. fentanilo. nitroprusiato. Pediatrics 1985. Polin RA: Neuromuscular relaxants in the neonate. trirnetoprim-sulfarnetoxazol y vancornicina. 5ivieri EM: Continuous skeletal rnuscle paralysis: Effect on neonatal pulmonary mechanics. netilmicina. Compatibilidad en el sitio de inyección: DexIAA. Mantener en refrigeración.81:419. Siassi B.75:284. Costarino AT. arninofilina.

Foley LC.Pentobarbital Dosis y administración 2 a 6 mglkg en administración IV lenta en una sola aplicación. El pentobarbital carece de efectos analgésicos. D I 0% y SF. La vida media en suero depende de la dosis (15 a 50 horas en 1 adultos) y se desconoce en neonatos.5. Aún no se dispone de datos acerca de DexíAA. Se puede preparar una dilución con 5 mgíml agregando 1 ml de la solución con 50 mgíml a 9 ml de solución fisioiógica sin conservadores. Compatibilidad en el sitio de inyección: Aciclovir. Harvey LA. midazolam.161:105. lactobionato de eritromicina. Con el uso prolongado se puede desarrollar tolerancia. Bibliografía selecta t Strain JD. Indicaciones Sedante e hipnótico de acción corta. Incompatibilidad: Emulsión de grasas. cloranfenicol. linezolid. fenitoína. cloruro de calcio. Incremento del metabolismo de fenitoína. hialuronidasa. dependencia y depresión cardiovascular. Vigilancia Vigilancia estricta de la función respiratoria y la presión arteria1 Concentración en plasma para sedación: 0. Usar de inmediato. cefazolina. Soluciones compatibles: D5%. aminofilina. amikacina. penicilina G y propofol. E sistema enzimático microsomal hepático se encarga de su metabolismo. propofol. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. bicarbpnato de sodio. mivacurio. fentanilo. Efectos adversos/Precauciones Depresión respiratoria. Texto actualizado en marzo de 1997. . morfina. Irrita la pared venosa: p H de 9. ranitidina. Bromuro de pancuronio. valproato sódico y corticosteroides por inducción enzimática microsomal. Aún no se dispone de datos sobre cloruro de potasio y heparina. atropina. Radiology 1986. La solución contiene 40% de propilenglicol y 10% de alcohol.5 a 3 ~ g í m l . insulina. clindamicina. Farmacología Barbitúrico de acción breve. Carnpbell JB: lntravenously adrninistered pentobarbital sodiurn for sedation in pediatric CT. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de solución con 50 mgíml en Tubexa de 2 ml. lidocaína. cimetidina. neostigmina. succinato de hidrocortisona y vancomicina.

+ Bibliografía selecta Stevens B Yamada 1.90:160-165. Acta Papdiatr 2001. Ohlsson A: Sucrose for analgesia in newborn infants undergo. + + + 'Texto agregado en marzo de 2003. Moser T Von Siebenthal K. lancing in preterni intants: a placebo-controlled randoniized and masked st~idy. Pediatr Res 1995. hasta un máximo de 2 ml. También han mostrado eficacia otras soluciones que contienen sucrosa al 50% y edulcorantes artificiales. Abad F. Se desconocen los efectos adversos cle dosis repetidas en lactantes prematuros.'et al: Oral sucrose compares favorablv with lidocaine-prilocaine cream for pain relief during venepuncture in neonates.1 2 gramos de sucrosa. Vigilancia Vigilar signos de dolor y malestar. En: The Cochrane Library. Diaz-Gomez NM. . Domenech E. Consideraciones especiales/Preparación Sweet-EaseB. Efectos adversos/Precauciones La sucrosa al 24% posee una osmolaridad de -1 000 mosm/L. Oxford Update Soítware. Blass EM. et al: Sucrose reduces pain reaction to heel . ing paintul procedures (Cochrane Review). se envasa de modo aséptico en un vaso cle 11 ml con una tapa adecuada para remojar un chupón o para aclministrar por medio de gotero.38:332-335. indicaciones Analgesia leve y consuelo. 2003. lssue 1.5 ml de sucrosa al 24% equivale a 0.83:611-623. Bucher H-U. 0.Sucrosa Dosis y administración 199 Administrar por vía oral 2 minutos antes del procedimiento doloroso usando un chupón remojado en solución endulzada. Pain 1999. una solución de sucrosa al 24% en agua. Wan LB: Suckling and sucrose-induced analgesia in human newborns.

La sensibilidad se mantiene intacta. se excreta por vía renal. los procedimientos dolorosos deben efectuarse bajo analgesia. La dilución permanece estable durante 24 horas a temperatura ambiente. enfermedad neuromuscular.Vecuronio Dosis y administración 0. Como efectos deseables se proponen mejor oxigenación/ventilación. Factores que influyen el bloqueo neuromuscular: Potenciación: Acidosis. la sensibilidad disminuye con la edad. son muy sensibles al vecuronio. con dosis más altas y en lactantes prematuros.5 ml de solución fisiológica sin conservadores. enfermedad cardiovascular. hipermagnesemia. Recién nacidos. Vigilancia Vigilar con frecuencia los signos vitales y la medición continua de presión arterial.1 mg/kg (0.15 mg/kg) IV en una sola aplicación. hipopotasemia. el efecto se prolonga. El intervalo de dosis habitual es de 1 a 2 horas. Antagonismo: Alcalosis. hipotermia. Efectos adversos/Precauciones Puede desarrollarse hipoxemia por ventilación mecánica insuficiente y deterioro de la mecánica respiratoria.. La acción se inicia 1 a 2 minutos después de la administración. se ha observado reducción en frecuencia cardiaca y presión arteria1 cuando se usa de modo conjunto con narcóticos. con una actividad de 50% a 70%. Cuando se emplea solo los efectos colaterales cardiovasculares son mínimos. antagonista competitivo de s receptores colinérgicos autónomos. Continúa. Farmacología E un relajante muscular no despolarizante. Usar alguna forma de lubricación ocular. La estimulación simpática es mínima. El vecuronio se metaboliza con rapidez en el hígado y se transforma en 3-desacetil-vecuronio. La neostigmina y la atropina revierten la relajaciónlparálisis del músculo esquelético. en especial lactantes prematuros. enfermedad hepática.4 mg/ml diluyendo 1 ml de la concentración de 1 mg/ml con 1. Ajustar la dosis según la duración de la relajación muscular deseada. según se requiera para la relajación muscular. Se puede preparar una dilución de 0. reducción del barotraumatismo y menor variación en el riego sanguíneo al cerebro. aminoglucósidos. insuficiencia renal y edad menor. . Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de polvo inyectable en frascos ámpula de 10 mg y 20 mg. . sin embargo. adrenalina e hiperpotasemia. Indicaciones Relajaciónlparálisis del músculo esquelético en lactantes que requieren ventilación mecánica.03 a 0.

Bibliografía actualizada en marzo de 2002. isoproterenol.Vecuronio Soluciones compatibles: 0 5 % y S F Compatibilidad en el sitio de inyección: Soluciones DexIAA. Bibliografía selecta t Martin LD.72:566. Anesth Ana% 1988. diacepam y furosemida. gentamicina. cefazolina. Anesthesiülogy 1990. dobutamina. heparina. O'Rourke P: Clinical uses and controversies of neurornuscular blocking agents in infants and children. nitroprusiato. Matthay MA. t Costarino AT. et al: Rapid adrninistration of a narcotic and neuromuscular blocker: A hernodynarnic comparison of fentanyl. pancuroniurn. propofol. t Meretoja OA. ranitidina. Roy RC. aminofilina. morfina. cimetidina. Incompatibilidad: Bicarbonato de sodio. suientanil. t Gravlee GP. trimetoprim-sulfametoxazol y vancomicina. midazolam. t Segredo V. and vecuronium.67:39.81:419. nicardipina. Rarnsey FM.67:21. fluconazol. loracepam.14:965. dopamina. . nitroglicerina. cefoxitina. Sivieri EM: Continuous skeletal niuscle paralysis: Effect on neonatal pulrnonary rnechanics.27:1358-1368. Clin Perinatül 1987. Bration SL. Anesth Ana% 1988. Adrenalina. Abbasi S. esmolol. Neuvonen PJ: Age-dependence of the dose-response curve of vecuroniurn in pediatric patients during balanced anesthesia. Sharrna ML. et al: Prolonged neuromuscular blockage after long-terni adrninistration of vecuroniuni in two critically ill patients. Wirtavuori K. amiodarona. Crit Care Med 1999. succinato de hidrocortisona. t BliutaniVK. milrinona. fentanilo. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. Polin RA: Neuroniuscular relaxants in the neonate. linezolid. Pediatrics 1988. ciprofloxacina.

.

Vigilar a los pacientes que se les administra digoxina de manera conjunta por la posibilidad de agotamiento del potasio. hipopotasemia y alcalosis hipoclorémica. p H ajustado entre 6. cada 6 horas. Aumenta la pérdida de potasio. calcio y bicarbonato por la orina. Posible ototoxicidad. causando pérdida significativa de sodio y cloro. Consideraciones especiales/Preparación Se presenta en ampolletas de 2 m1 y en frascos ámpula de 2 mi.8 y 7. Expuesta a la luz pude sufrir cambios cle color. indicaciones Diurético utilizado en pacientes con insuficiencia renal. 4 ml y 10 m1 (solución de 0.005 a 0.25 mgíml a 3 ml de solución fisiológica inyectable sin conservadores. Dar seguimiento a cambios en el peso corporal. La dilución permanece estable durante 24 horas en refrigeración. lnhibe la reabsorción de cloro en la rama ascendente del asa de Henle e inhibe el transporte de sodio en el túbulo. insuficiencia cardiaca congestiva o edema significativo refractario a furosemida.125 mgíml añadiendo 3 ml de la solución inyectable de 0. I M o VO. También disminuye la filtración transvascular de líquido pulmonar.25 mgíml). El flujo de sangre al riñón y la secreción de prostaglandinas se incrementan. Farmacología Bumetanida es 40 veces más potente que furosemida con un mecanisnlo de acción similar. La unión a proteína tiene lugar en proporción elevada (> 97%). Cuando se administra en dosis altas o durante períodos prolongados puede desplazar a la bilirrubina de los sitios de unión a albúmina. Se puede preparar una dilución de 0.05 mgíkg por dosis IV lenta en una sola aplicación. La producción de LCR disminuye por una ligera inhibición de la anhidrasa carbónica. La vida media en suero es de 2 a 6 horas en neonatos. sobre todo hiponatremia. Datos en adultos indican biodisponibilidad excelente por vía oral y metabolismo hepático significativo (40% por la vía del citocromo CYP. . pero con menor frecuencia comparada con furosemida. Efectos adversos/Precauciones Son frecuentes los desequilibrios hidroelectrolíticos. Contiene 1 % de alcohol bencílico (1 0 mgíml). Vigilancia Electrólitos en suero y volumen de orina. Con bumetanida la perdida de sodio por la orina es menor comparada con furosemida. pero la pérdida de calcio se eleva.204 Bumetanida Dosis y administración 0.8.

60:424. 4 Wittner M. No se dispone de más datos. Stefano AD. Pediatr Nephrol 1995. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas. 1991. Drugs 1991. Aztreonam.9:159-62. Texto actualizado en marzo de 1998.41(suppl 3):l.41 (suppl 3):14. lorazepam. llagan N. Witte MK. furosemida. (La edición incluye otros dos artículos relacionados de los mismos autores). Compatibilidacles actualizadas en marzo de 2004 . 4 Shankaran S Liang K-C. rosemide cornpared with bunietanide therapy in premature infants. Incompatibilidad: Dobutamina y midazolam. cefepime. milrinona. 4 Brater DC: Clinical pharmacology of loop diuretics. C l n Pharmacol Ther 1996. Yamashita TS. piperacilina-tazobactam y propofol. Bibliografía seleccionada 4 Sullivan JE. morfina. Blurner JL: Dose-ranging evaluation of burnetanide pharmacodynarnics in critically ill infants. No se dispone de datos sobre Dexf AA. Fleischmann L: Mineral excretion following fu. Wangernann P Greger R: How do loop diuretics act? Drugs . Myers CM.Bumetanida 205 Soluciones compatibles: ü5% y SF.

Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de suspensión de 250 mgí5 ml para uso oral. El principal efecto diurético se debe a inhibición de la reabsorción de sodio en la nefrona distal. magnesio. Roberts RJ: Drug Therapy in Infants. Reduce la excreción renal de calcio. Solirnano A). Vigilancia Vigilar electrólitos. + + + Texto actualizado en marzo de 2003. Una hora después de la administración se inicia la acción.74:37. .Clorotiazida Dosis y administración Diuresis:lO a 20 mgíkg por dosis cada 12 horas. Cheng MH. cloro. Absorción variable del tracto GI. Coadyuvante en el tratamiento de la diabetes insípida central. Curr Opin Pediatr 2000. Nota: N o confundir con hidroclorotiazida Indicaciones Diurético utilizado en el tratamiento de edema leve a moderado y de hipertensión leve a moderada. VO. double-blind. Coadyuvante en el tratamiento de la diabetes insípida central: 5 mglkg por dosis cada 12 horas. volumen de orina y presión arterial. Aumenta la pérdida de sodio. + + Bibliografía seleccionada Pogacar PR. 1984.115:615. / Pediatr 1989. calcio. et al: Randornized. Pediatrics 1984. Warburton D. infancy with low renal solute load formula and chlorotiazide. Farmacología Datos escasos en neonatos. potasio. No usar en pacientes con daño significativo de la función renal o hepática. bicarbonato y fósforo por la orina. Puede mejorar la función pulmonar en pacientes con DBP.37:463. Pediatr Clin North Am 1990. Hiperglucemia. lnhibe la liberación de insulina en el páncreas. Desplaza la bilirrubina de los sitios de unión a la albúmina. La vida media de eliminación depende de laTFG y es casi 5 horas. V O Administrar con las comidas (mejora la absorción). Albersheim SG. Hiperuricemia. Philadelphia: WB Saunders Co. N o se recomienda administración IV por la talta de datos. fósforo y glucosa en suero. et al: Effect of oral diuretics on pulrnonary rnechanics in infants with chronic bronchopulmonary dysplasia: Results of a double-blind crossover sequential trial. Su efecto aumenta cuando se usa en combinación con turosemida o espironolactona. Manhke S Rivkees SA: Managernent of central diabetes insipidus in . Sharrna AK. p 244. controlled trial of long-term diuretic therapy for bronchopulrnonary dysplasia. Kao LC. Efectos adversos/Precauciones Hipopotasemia y otras anormalidades electrólíticas.12:405-411 Wells TG: The pharrnacology and therapeutics of diuretics in the pediatric patient.

Reduce la excreción de potasio. ability. Part II.51. Vigilancia Durante el tratamiento prolongado dar seguimiento estricto a la potasemia. Van Maanen EF: Renal function and diuretic therapy in infants and children. t Terai 1. Unión amplia a proteína.8:1. Gerdes JS. Cinecomastia en hombres. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en tabletas de 25. Drug Metah Rev 1978. Preparaciones y bibliografía actualizada en marzo de 2004 . rnetabolism. + Hoffrnan DI. si acaso alguno. pharrnacodynarnics. Arn 1 Hosp Pharrn 1989.20:41-45. Clin Pharrnacol Ther 1985. vómitos. sodio y cloro (efecto pequeño). Yarnano K. et al: lnfluence of spironolactone on neonatal screening for congenital adrenal hyperplasia. Se metaboliza a canrenona y a 7-a-tiometilespinorolactona.46:2040. Prueba ELlSA falso positiva para hiperplasia suprarrenal congénita. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1999. Overdiek HW. Oxford: Update Software. la solución permanece estable durante 1 mes en refrigeración. lchihara N. + t Mathur LK. Puede prepararse una suspensión con jarabe simple triturando ocho tabletas de 25 mg de espironolactona y suspendiendo el polvo en 50 ml de jarabe simple. diarrea. Kleinman LI. Ambrosio-Perz 1: Diuretics acting on the dista1 renal tubule for preterm infants with (or developing) chronic lung disease (Cochrane Review). Farmacología Antagonista competitivo de mineralocorticoides (p. Usar con precaución en pacientes con disfunción renal. La concentración final es 4 mg/ml. and bioavail- t Loggie JMH.81 :F1 79. magnesio. Merkus FW: New insights into the pharnmacokinetics of spironolactone. Efectos androgénicos dependientes de dosis en mujeres. Aumenta la excreción de calcio. Wickrnan A: Stability of extemporaneously cornpounded spironolactone suspensions. Primhak RA.. 2003. / Pediatr 1975. En: The Cochrane L~hrary Issue 1. metabolitos activos con vida media de eliminación amplia.86:657. Cefalea. Con uso prolongado la vida media en suero es de 13 a 24 horas. La adición de espironolactona al tratamiento con diuréticos tiacídicos en pacientes con DBP puede proporcionar un escaso beneficio. aldosterona).38:469.Espironolactona Dosis y administración 1 a 3 mg/kg por dosis cada 24 horas VO. 50 y 100 mg. 1 Perinatol 2000. Bibliografía seleccionada t Brion LP. náusea y somnolencia. Hermens WA. Medir el potasio en orina como indicador de eficacia. Efectos adversos/Precauciones Erupciones. t Karirn A: Spironolactone: Disposition. ej. Abbasi S: Pulrnonary function and electrolyte balance following spironolactone treatrnent in preterrn infants with chronic lung disease: a doubleblind. placebo-controlied randomized trial. parestesias. indicaciones Se emplea en combinación con otros diuréticos en el tratamiento de insuficiencia cardiaca congestiva y DBP (secreción de aldosterona aumentada).

indicaciones Diurético que también puede mejorar la función respiratoria Vigilancia Vigilar excreción de orina. Furosemida produce pérdidas significativas de sodio. el efecto dura casi 6 horas. Pacientes a quienes se administra de manera conjunta digoxina se les debe vigilar atentamente para detectar agotamiento de potasio. Considerar el tratamiento en días alternos para uso prolongado. en especial hiponatremia. Aumenta la excreción urinaria de calcio y magnesio. Estimula la producción de prostaglandinas. pero cuando se usa dosis normales el desplazamiento de bilirrubina es insignificante. I M o VO.208 Furosemida Dosis y administración Dosis inicial: 1 mg/kg en administración IV lenta de una sola aplicación. potasio y cloro por la orina. Cuando se administra IV el tiempo para alcanzar el efecto máximo es 1 a 3 horas. sobre todo en pacientes con tratamiento concurrente de aminoglucósidos. Se puede aumentar hasta un máximo de 2 mg/kg por dosis IV o 6 mg/kg por dosis VO. Medir con frecuencia el peso corporal para investigar cambios. Farmacología Las acciones diuréticas de la furosemida ocurren principalmente en la rama ascendente del asa de Henle y se relacionan de manera directa con la concentración tubular renal del fármaco. intervalo inicial: Lactante prematuro: cada 24 horas. aunque en neonatos más inmaduros la vida media puede prolongarse hasta 67 horas. La depuración de agua libre aumenta y la producción de LCR disminuye por inhibición ligera de la anhidrasa carbónica. Lactante a término: cada 12 horas. Se ha comunicado colelitiasis en pacientes con DBP o cardiopatía congénita a quienes se trató con NPT y furosemida durante tiempo prolongado. Se une extensamente a proteína. y también el p H urinario. Lactante a término mayor de 1 mes: cada 6 a 8 horas. . Los efectos no diuréticos incluyen menor filtración transvascular de líquido pulmonar y mejor función respiratoria. con aumento del flujo sanguíneo renal y de la secreción de renina. Con tratamiento prolongado puede presentarse hipercalciuria y cálculos renales. electrólitos y fósforo en suero. Efectos adversos/Precauciones Son frecuentes los desequilibrios hidroelectrolíticos. Posible ototoxicidad. Por vía oral la biodisponibilidad es satisfactoria. hipopotasemia y alcalosis hipoclorémica.

67:808. Rush MG.112:653. remifentanilo. 1 Pediatr 1990. Kramer PA. Incompatibilidad: Ciprofloxacina. placebo-controlled . La solución inyectable se puede usar también para administración oral. Pediatrics 1982. lidocaína.92:149. milrinona. metoclopramida. Clin Perinatol 1987. nicardipina y vecuronio..5) como D50h. ampicilina. midazolam. 1 Pharm Sci 1978.117:112. penicilina G. isoproterenol. Penn D: Renal calcifications: A complication of longterm furosemide therapy in preterm infants. aztreonam. Ross ES. Mirochnick MH. linezolid. 1 Pediatr 1990. DI 0% y DedAA pueden descomponer la furosemida cuando permanecen mezcladas durante varias horas. Oh W The pharmacological effects of furosemide therapy in the low-birth-weight infant. Texto actualizado en enero de 1994. Bhutani VK: Role of furosemide after booster-packed erythrocyte transfusions in infants with bronchopulmonary dysplasia. bumetanida. Proteger de la luz y no refrigerar. digoxina. Se puede preparar una dilución de 2 mgíml añadiendo 2 m1 de la solución inyectable de 10 mg/ml a 8 ml de solución fisiológica inyectable sin conservadores. meropenem. ceftazidime. La dilución debe antes que transcurran 24 horas de la preparación. Miceli JJ. Hufnagle KG. + + + + + + + Bibliografía seleccionada Stefano JL. cimetidina. netilmicina. atropina. 1 Pediatr 1978. amikacina. Hazinski TA: Double-blind.020h de alcohol (Roxane).14:951. gentamicina. nitroglicerina. gluconato de calcio. indometacina. fluconazol. propofol. hidralazina. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas. piperacilina-tazobactam.117:965. frascos ámpula de una sola aplicación. succinato de hidrocortisona. lactobionato de eritromicina. dexametasona. nitroprusiato de sodio. aminofilina. Das GuptaV. 1 Pediatr 1988. fentanilo. morfina. prostaglandina E. Furosemida inyectable se encuentra disponible en concentración de 10 mgíml en ampolletas de 2 ml. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005 .70:360. Soluciones compatibles: S y agua estéril inyectable. loracepam. dobutamina. cefepime. esmolol. bicarbonato de sodio. Adrenalina. cloruro de potasio. Gibbs CW Jr: Stability of furosemide in aqueous systems. trial of alternate-day furosemide therapy in infants with chronic bronchopulmonary dysplasia. Green TP: The pharmacologic basis of diuretic therapy in the newborn. dopamina. Ghanekar AG. Engelhardt B Parker RA. famotidina. heparina. et al: Furosemide pharmacokinetics in very low birth weight infants. 4 m1 y 10 ml. tobramicina y tolazolina. ranitidina. amiodarona.ZUY Furosemida Consideraciones especiales/Preparación La solución oral de furosemida se presenta en concentración de 10 mg/ml con sólo 0. F Las soluciones ácidas (pH < 5. Pollak A. Khan SN.

lnhibe la liberación de insulina por el páncreas.115:615. Solimano AJ. Reduce la excreción renal de calcio. . cloro. et al: Randomized. Efectos adversos/Precauciones Hipopotasemia y otras anormalidades electrolíticas. Farmacología Datos escasos en neonatos. Hiperglucemia. Administrar con las comidas (mejora la absorción). Se absorbe con rapidez del conducto GI. magnesio. No usar en pacientes con disfunción significativa renal o hepática. VO. 1 Pediatr 1989. Hiperuricemia. Consideraciones especiales/Preparación Se presenta en forma de solución oral con 50 mgí5 ml + Bibliografía seleccionada Albersheim SG. fósforo y glucosa en suero. Sharma AK. indicaciones Diurético empleado en el tratamiento de edema leve a moderado y de hipertensión leve a moderada. potasio. Philadelphia: WB Saunders Co. Nota: N o confundir con clorotiazida. fósforo y bicarbonato en la orina. La acción se inicia 1 hora después de administrada . Vigilancia Electrólitos. p 244. calcio. Su vida media de eliminación depende de la TFG y es más prolongada que la de clorotiazida. lncrementa su efecto cuando se usa en combinación con furosemida o espironolactona. Puede mejorar la función respiratoria en pacientes con DBP. controlled trial of long-term diuretic therapy for bronchopulmonary dysplasia. Roberts RJ: Drug Therapy in InfantF. Aumenta la pérdida de sodio. volumen urinario y presión arterial. double-blind. 1984. El efecto diurético principal se debe a inhibición de la reabsorción de sodio en la nefrona distal.Hidroclorotiazida Dosis y administración 1 a 2 mgíkg por dosis cada 12 horas. Desplaza la bilirrubina de los sitios de unión a la albúmina. + Texto actualizado en enero de 2005.

FÁRMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL SISTEMA GI .

Unos 15 a 60 minutos después de la administración oral o IV se llega a la máxima inhibición. indicaciones Prevención y tratamiento de úlceras por estrés y hemorragia GI agravadas por la secreción de ácido en el estómago. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de solución inyectable con 150 mglrnl en frascos ámpula de uso único de 2 rnl y en frascos ámpula multidosis de 8 ml.. diacepam. teofilina y warfarina.5 a 5 rng/kg por dosis cada 6 a 12 horas por VO o por intusión IV en un lapso de 15 a 30 minutos. Los antiácidos interfieren con la absorción. Se puede preparar una dilución con 15 nig/rnl añadiendo 1 m1 de la concentración de 150 mg/nil a 9 ml de solución fisiológica sin conservadores. . El metabolito sultóxido puede acumularse en el SNC y causar toxicidad. procainamida. disfunción renal. La dilución permanece estable durante 48 horas. vasodilatación facial y transpiración. espontáneos.8% de alcohol. diarrea.1 a 3. propranolol. morfina. También disponible en tabletas de 300 mg. Permanece estable durante 14 días en refrigeración.Cimetidina Dosis y administración 2. quinidina. fenitoína. Farmacología lnhibe la secreción ácida gástrica por antagonismo con receptores H. convulsiones. lidocaína. s Explorar daño a la conciencia y reducción de los movimiento. Puede prepararse una dilución oral con 2.4 mglml añadiendo I rnl (60 rng) de la solución oral en el mercado a 24 ml de agua estéril.4 horas y en pacientes con insuficiencia renal o hepática es más prolongada. La solución disponible en el mercado (60 rnglml) contiene 2. Se metaboliza en el hígado por sulfatación e hidroxilación dando compuestos inactivos. neutropenia.. Efectos adversos/Precauciones Los efectos adversos conocidos de cimetidina en adultos incluyen confusión mental.. disfunción hipotálamo-hipófisis-gónadas y mialgias. Continúa. Vigilancia E posible evaluar la eficacia del tratamiento midiendo el p H gástrico. En neonatos la vida media es de 1. 400 mg y 800 mg. Se ha comunicado que cimetidina aumenta la concentración plasmática y potencia la toxicidad de otros fármacos. de los cuales 90% se eliminan por vía renal. disfunción hepática. por tanto no se recomienda administración concurrente. entre ellos carbarnacepina. Contraindicada en pacientes tratados con cisaprida porque puede desencadenar arritmias potencialmente mortales.

Shrntag JJ:Pharmacodynamics and kinetics of cirnetidine in a premature newborn. Aranda JV. nafcilina. adrenalina.Cimetidina Soluciones compatibles: D5%. meropenem. insulina. cefepime. heparina. + + + + Bibliografía selecta Vandrnplas Y Sacrr L: The use of cirnetidine in newborns. digoxina.19:203. piperacilina-tazobactam. amrinona. Aranda JV. nitroprusiato. soluciones DexIAA. Wynn RJ. aciclovir. cefazolina. fenobarbital. morfina. fentanilo. vancomicina. Incompatibilidad:Anfotericina B (se precipita de inmediato). remifentanilo. 1987. Acetazolamida. flumazenil. Am . metoclopramida. y zidovudina. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005 . tolazolina. pancuronio. loracepam. ceftazidima. Texto actualizado en marzo de 1997. atropina. aztreonam. vecuronio. clindamicina. 1 Peritiatol Lloyd CW.4:131. amikacina. citrato de cafeína. prostaglandina E. glucopirrolato. Ziernniak JA. lidocaína. aminofilina. gentamicina. DI 0% y SF. fluconazol. fitonadiona. Martin WJ. et al: The pharmacokinetics and mrtabolism of cirnetidine in neonates. lactobionato de eritromicina. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas. protamina. ampicilina. indometacina. dexametasona. diacepam. enalaprilato. Ain / Dis Child 1983. penicilina G.137:1207. furosemida. linezolid. cefoxitina. meperidina. bicarbonato de sodio. pentobarbital y secobarbital. Drug lntell Clin Pharm 1985.7:30. vitamina K. cloruro de potasio. isoproterenol. Taylor BD: The pharrnacokinetics oí cirnetidine and rnetabolites in a neonate. Dev Pharmacol Ther 1984. midazolam.. propofol. Outerbridge EW. esmolol.

antifúngicos azol (p. Medir potasio. Cerca de 40% se convierte (adultos) en el metabolito activo norcisaprida.Cisaprida Dosis y administración 0. calcio y magnesio en plasma de pacientes en riesgo. en lactantes a término y prematuros. la diarrea cede disminuyendo la dosis. Efectos adversos/Precauciones La cisaprida está contraindicada en pacientes bajo tratamiento con: antibióticos macrólidos (p. Indicaciones Agente procinético utilizado para acelerar el vaciamiento gástrico. Continúa . ej.. itraconazol). Cuantificar los residuos presentes en el estómago. eritromicina). .. En general. fluconazol. Vigilancia Realizar ECC antes y varios días después del tratamiento. Sufre metabolismo extenso en el sistema hepático de isoenzimas citocromo P-450-3A4 (limitadas en lactantes prematuros). ritonavir).. N o utilizar en lactantes alimentados al seno materno a cuyas madres se administre alguno de los fármacos mencionados antes o en pacientes con disfunción hepática o cardiaca. ej. La administración iunto con alimentos o con cimetidina incrementa la concentración plasmática máxima (mayor absorción).1 a 0. Investigar disminución de la frecuencia cardiaca basal y episodios graves de bradicardia. quinidina..) en el miocardio. sotalol) y otros agentes. pero arritmias graves sólo aparecen con dosis altas suministradas por error o exposición a los fármacos antes citados.2 mg/kg por dosis VO cada 6 a 12 horas. Observar las deposiciones para detectar diarrea. ej. La toxicidad cardiaca se atribuye a concentraciones elevadas de cisaprida que bloquean de manera selectiva el componente rápido de I la corriente tardía rectificadora de potasio (.. procainamida. Farmacología La cisaprida estimula la liberación de acetilcolina y actúa como agonista de los receptores 5-HT. antiarrítmicos de clase IA y clase III (p.. la motilidad CI y aminorar la gravedad del reflujo gastroesofágico. indinavir. A menudo se observa prolongación asintoniática del intervalo QT. inhibidores de proteasa (p. ketoconazol. La vida media de eliminación en adultos sanos es de 7 a 10 horas.. ej. También puede alterar la absorción de otros fármacos administrados por vía oral. N o se han publicado estudios farmacocinéticos en neonatos. Se une a proteína en proporción elevada. que posee una vida media de 10 a 16 horas.. para detectar prolongación del intervalo QT. Administrar 15 a 30 minutos antes de los alimentos NOTA: Cisaprida (Propulsido) está fuera del mercado en Estados Unidos.

/ Pediatr Castroenterol Nutr 2001. Boyle JT. Texto actualizado en marzo de 2001 . Lemons JA.31:232-233.31:480-489. Pediatrics 1999. Grauaug A: Randomized controlled trial of cisapride in preterm infants. Kristensen JH. Vandenplas Y and ESPCHAN cisapride panel: Current pediatric indications for cis.80:F174-F177.103:469-472. apride: / Pediatr Gastroenterol Nutr 2000. Shulrnan RJ. Ward RM. Arch Dis Child 1999. Colletti RB. Molteni RA: Cisapride: A survey of the frecuency of use and adverse events in premature newborns. et al: The use of cisapride in children: An updated medical position statement of the North American Society for Pediatric Castroenterology and Nutrition.Cisaprida + + + + Bibliografía selecta McClure RJ.

. La dilución permanece estable durante 14 días en refrigeración. indicaciones Prevención y tratamiento de úlceras por estrés y hemorragia GI agravadas por la secreción de ácido en el estómago. Vigilancia La eficacia se evalúa midiendo el p H gástrico (> 4). bradicardia. En neonatos la vida media de eliminación varía de 5 a 22 horas (vida media promedio 10.5 mgíkg por dosis cada 24 horas en administración IV lenta en una sola aplicación. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de solución con 10 mgíml para uso intravenoso en frascos ámpula de dosis única sin conservadores de 2 ml y frascos ámpula multidosis de 4 ml con 0.Dosis y administración IV: 0.9% (9 mgíml) de alcohol bencílico como conservador. Básicamente se elimina por el riñón como fármaco sin modificaciones.5 horas) y se prolonga en la insuficiencia renal. receptores H. pero no hay datos relativos a la biodisponibilidad en lactantes. Farmacología lnhibe la secreción de ácido en el estómago por antagonismo con los . Se ha observado trombocitopenia. elevación de enzimas hepáticas y espasmo bronquial en adultos. Existe una fórmula oral. Una dilución de 1 mgíml se prepara añadiendo 1 m1 de la solución concentrada de 10 mgíml a 9 ml de agua estéril inyectable. pero los datos se limitan a unos cuantos estudios poco extensos. Efectos adversos/Precauciones Aún no se conocen efectos adversos en lactantes y niños.

bicarbonato de sodio. in relation to renal function. Compatibilidades y bibliografía actualizadas en marzo de 2005. ampicilina. aztreonam. dopamina. piperacilina. et al: Pharmacokinetics of famotidine. lshizadki T: Clinical pharrnacokinetics of famotidine.. a new H2receptor antagonist. propofol. D I 0% y S i . atropina. Marshall ID. . et al: Pharmacokinetics and pharmacodynamics of P faniotidine in children. isoproterenol. / Clin Pharmacol 1998.Famotidina Soluciones compatibles: D5%. nitroglicerina. Aciclovir. fitonadiona. vancomicina y vitamina K. cefotaxima. Click MR: Stability of famotidine 20 and 50 mgíL in total nutrient adrnixtures. lidocaína.21:48-54. digoxina.2 1 :178-194. mezlocilina. dobutamina. fluconazol. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas. Heulitt M]. insulina. Am / Hosp Pharm 1389. esmolol. nafcilina. Echizen H. enalaprilato. cetazolina. tenitoína. metoclopramida. loracepam. Eur / Clin Pliarmacol 1985. ceftazidima. heparina. Fitzgerald JF. lactobionato de eritromicina. cloruro de potasio. Incompatibilidad: Cetepime y piperacilina-tazobactam. et al: Pharmacokinetics and pharmacodynamics of . succinato de hidrocortisona.38:1089-1095.46:2326-2329. morfina. ceftriaxona. + + + + + Bibliografía selecta James LP. nitroprusiato de sodio. Clin Pharmacokinet 199 1. linezolid. sulfato de magnesio. Marotti T Stowe CD. soluciones DexIAA. nicardipina. famotidine in infants. Bullock L. TakabatakeT. dexametasona. Jarnes L . adrenalina. aminofilina. Ohta H. midazolam. imipenem/cilastatina. / Clin Pharmacol 1996. gentamicina. oxacilina. flumazenil. Maekawa M. gluconato de calcio. furosemida. ticarcilina/clavulanato.28:327331. amiodarona.

una vez al día Para una preparación oral. N o usar otros líquidos. medir AST y ALT si la duración del tratamiento se prolonga más de 8 semanas. Para administración por sonda nasogástrica. Indicaciones Tratamiento de esofagitis por reflujo. Se aconsejavigilar el p H intraesofágico para evaluar la eficacia (pH > 4. La acción se inicia antes que transcurra una hora después de su administración. Efectos adversos/Precauciones Hipergastrinemia y elevaciones leves de transaminasa son los únicos efectos adversos comunicados en niños a quienes se administró lansoprazol durante periodos prolongados. se puede preparar una suspensión oral de la manera siguiente: vaciar el contenido del sobre en un recipiente que contenga 30 ml de agua. A las 24 horas se inhibe casi 5Ooh de la secreción máxima de ácido y la acción dura cerca de 72 horas. Extraer de inmediato la dosis específica para el paciente e inyectarla a través de la sonda NC al interior del estómago. Los datos disponibles son estudios muy limitados en lactantes y niños.73 a 1. ej. y cápsulas de liberación prolongada. La vida promedio de eliminación es de 1. ketoconazol) se inhibe. Vigilancia Observación durante los primeros 3 días para verificar la mejoría de los síntomas. La absorción de bases débiles (p..5 horas. Agitar bien. Para pacientes con capacidad para ingerir medicamentos. . La absorción de fármacos se incrementa. el efecto máximo se alcanza casi a la hora y media.Lansoprazol Dosis y administración 0. de modo específico los ácidos débiles (p. se deben usar las cápsulas. No administrar la suspensión oral a través de sondas enterales. Abrir la cápsula y mezclar el contenido en 30 ml de jugo de manzana. enzima encargada de la etapa final en la secreción de ácido clorhídrico por las células gástricas parietales ("bomba de protones"). digoxina. Después de administrar los gránulos. lavar la sonda NC con más jugo de manzana para despejarla. Se metaboliza extensamente en el hígado por la vía del citocromo P-450 2C19 y 3A4. Consideraciones especiales/Preparación El Prevacidmse suministra en sobres para suspensión oral que contienen 15 mg o 30 mg de lansoprazol en forma de gránulos con cubierta entérica. Farmacología El lansoprazol disminuye la secreción de ácido gástrico inhibiendo la ATPasa hidrógeno-potasio. Extraer la dosis específica para el paciente y administrarla de inmediato. furosernida). véase más adelante. ej.66 mglkg por dosis VO.0)..

et al: Lansoprazole in the treatment of gastroesophageal reilux disease in childhood. Texto actualizado en marzo de 2004. Paediatr Drugs 2003.5:25-40.5:57-61. Rey E. Franco M.71:359-367.32:660-666. Paediatr Drugs 2003. Clin Pharrnacol Ther 2002. TAP Pharmaceuticals.Lansoprazol 219 + + + + + Bibliografía selecta GibbonsTE. 2004. Spadaro R. Scott LJ: Lansoprazole in the managenient of gastroesophageal reflux disease in children. Product information. et al: Pharniacokinetic-pharmacodynamic study of oral lansoprazole in children. Terrin G. Salvia G. Pons G. . Gold BD:The useof proton pump inhibitors in children: a comprehensive review. Pariente-KhayatA. Tran A. Dig Liver Dis 2000.

Estable durante 4 semanas a temperatura ambiente. indicaciones Acelerar el vaciamiento gástrico y la motilidad GI. Con dosis altas y uso prolongado es frecuente observar reacciones distónicas y síntomas extrapiramidales. la vida media en suero es de 4 horas. sin embargo. los niños son mássusceptibles que los adultos. Puede mejorar la intolerancia a los alimentos.1 mgíkg por dosisVO o en administración IV lenta en una sola aplicación. Continúa. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en forma de solución inyectable con 5 mgíml (osmolaridad.4 ml de la concentración de 5 mg/ml a 19. 20 y 30 ml.1 mg/ml añadiendo 0. El uso en pacientes con reflujo GE es motivo de controversia.1 mg/ml añadiendo 1 m1 de la concentración 1 mgíml a 9 ml de jarabe simple..033 a 0. Soluble en Iípidos. Farmacología Derivado de la procainamida. 280 mosmlkg) en frascos ámpula de 2.6 m1 de S sin conservadores.220 Metoclopramida Dosis y administración 0.. . Una fracción importante se excreta sin modificaciones por la orina. En adultos. Observación para detectar incremento de la irritabilidad o vómitos. en pacientes con insuficiencia renal se prolonga. 10. Proteger de la luz. Se absorbe bien del conducto GI. La F dilución es estable durante 24 horas en refrigeración. con amplio volumen de distribución. Se puede preparar una dilución oral de 0. Se puede preparar una dilución de 0. La preparación oral se encuentra disponible en concentraciones de 1 mgíml y de 10 mg/ml. (También se emplea para aumentar la secreción de leche materna: 10 mg cada 8 horas. Efectos adversos/Precauciones Se emplea para tratamientos de corta duración (algunas semanas). El metabolismo de primer paso en el hígado es muy variable. cada 8 horas.) Vigilancia Cuantificar los residuos presentes en el estómago. No se conoce el modo exacto de acción. la metoclopramida bloquea los receptores dopaminérgicos y también posee efectos colinérgicos periféricos.

insulina. lactobionato de eritrornicina. Ackerrnan BA: Metoclopramide effect on faltering niilk production by rnothers of premature infants. Aciclovir. Dev Pharmacol Ther 1982.1:::8. Dev Pharmacol Ther 1989. iropoiól.5:11 J. atropina.obactam. íentanilo. piperácilina-ta. fluconazol. midazolam. aztreonam. cloruro de potasio. lidocaína. cloruro de calcio. Ninan A: Use of rnetoclopraniide in prernature infants.78:614. gluconato de calcio. bicarbonato de sodio. cloraníenicol. merooenem. t Machida HM. Gall DG.112:483. polivitamínicos. linezolid. et al: Metocloprarnide in gastroesophageal reflux of infancy. cefepime. cirnetidina. morfina. penicilina G y propoíol. citrato de cafeína. famotidina. dexametasona.Metoclopramida Soluciones compatibles: D5% y SF. Forhes DA. ranitidina. t Sankaran K. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas. Strates E et al: Metocloprarnide prornotes enteral feeding in . quinupristina-dalfopristina. preterrn infants with ieeding intolerance. 1 Pediatr 1988. t Ehrenkranz RA.. . soluciones DexIAA. prostaglan: dina E. hidrocortisona. Bui K. fosfato de potasio. Bibliografía selecta t Meadow WL. Bingharn WT. heparina. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005. clindamicina. aminoíilina. íurosemida. ciproíloxacina. Pediatrics 1986. Yeboah E. rernifentanilo y zidovudina Incompatibilidad:Ampicilina.

20 rng y 40 rng de omeprazol en forma de gránulos con revestimiento entérico. A las 2 4 horas la secreción de ácido se ha inhibido cerca de 50% de la máxima y l a acción dura aproximadamente 72 horas. Reinstalar el émbolo en la jeringa y extraer 50 ml de una ampolleta de bicarbonato de sodio al 8. Los datos disponibles se limitan a estudios poco extensos en neonatos y niños. La acción se inicia en la primera hora después de la administración y el efecto máximo se produce casi a las 2 horas. Conectar una segunda jeringa de 60 ml al conector y transferir con cuidado el contenido de una a otra jeringa hasta que los gránulos se disuelvan por completo. Proteger de la luz. . Conectar una aguja calibre 19 y transferir el contenido a un frasco ámpula vacío. Medir AST y ALT cuando el tratamiento se prolonga más de 8 semanas. Para evaluar la eficacia se recomienda vigilar el pH intraesofágico (pH > 4). Transferir los 50 m1 de solución a una de las jeringas de 60 ml. una vez al día. Consideraciones especiales/Preparación El PrilosecB se presenta en cápsulas de liberación retardada que contienen 10 mg.Omeprazol Dosis y administración 0. y retirar el conector. Se puede elaborar una preparación oral líquida con 2 mgíml de la siguiente manera: vaciar el contenido de cinco cápsulas de 20 mg de omeprazol en el cilindro de una jeringa de 60 ml. Permanece estable durante 30 días en refrigeración. Para la preparación oral consultar más adelante.5 mgíkg por dosis VO. Efectos adversos/Precauciones Hipergastrinernia y ligera elevación de las transaminasas son los únicos efectos adversos comunicados en niños a quienes se administró omeprazol por periodos prolongados. Farmacología El omeprazol disminuye la secreción de ácido en el estómago por inhibición de la ATPasa hidrógeno-potasio.5 a 1. Vigilancia Observación en los primeros 3 días para determinar la mejoría de los síntomas. indicaciones Tratamientos de corta duración (menos de 8 semanas) de esofagitis por reflujo comprobada o de úlcera duodenal refractaria al tratamiento convencional.4%. enzima encargada de la etapa final en la secreción del ácido clorhídrico por las células parietales gástricas ('bomba de protones"). Instalar una aguja en la jeringa de 60 ml con un conector para transferir líquidos.

Bruneel E. Kato S Ebina K. Bibliografía actualizada en 2004. Popon M. Quercia RA.128:415-421. peptic esophagitis. LP.54:1833-1836. . et al: lntravenous orneprazole in children. pharrnacokinetics and effect on 24-hours intragastric pH. Astra Zeneca.3::144-148. J Pediatr 1996. Gillis P: Orneprazole in iniants with cimetidine-resistant .132:352-354. + + Texto actualizado en marzo de 2001. Liu X. Product iniorrnation. 2004. et al: Effect of orneprazole in the treatrnent of refractory acid. / Pediatr 1998. Fan C. Shaghagi EK. J Pediatr Castroenrerol Nutr 2001. Faure C.Omeprazol + + + Bibliografía selecta Alliet P Raes M. Michaud L. -\ni / Health-Syst Pharm 1997. et al: Stability o i orneprazole in an extemporaneously prepared oral liquid. related diseases in childhood: endoscopic healing and twenty-four-hour intragastric acidity. Fujii K.

5 nigíkg por dosis cada 12 horas en administración lenta de una sola aplicación. en lactantes prematuros y en pacientes con insuficiencia renal o hepática se prolonga. Después de absorción oral predomina la biotransformación en el hígado y un 30% se excreta sin modificaciones por la orina.5 nigíkg por dosis cada 8 horas en administración lenta de una sola aplicación. Estable durante 28 días en refrigeración. La solución oral en el mercado (15 rngíml) contiene 7. Se puede preparar una solución oral triturando una tableta de 150 mg y disolviéndola en 30 ml de agua estéril para una concentración final de 5 mgíml. Por el contrario. La vida media de eliminación en neonatos es de 3 a 7 horas. Consideraciones especiales/Preparación Disponible como solución inyectable con 1 mgíml sin conservadores en recipientes plásticos de 50 m1 para dosis única. leucopenia y bradicardia. 70% de una dosis IV se excreta sin modificaciones por la orina. En adultos se observó elevación de las enzimas hepáticas.8 ml de la concentración con 25 nigl ni1 a 9. Vigilancia Medir el p H gástrico para evaluar la eficacia del tratamiento.Ranitidina Dosis y administración VO: 2 mgíkg por dosis cada 8 horas. IV: Lactantes a término: 1. Estable durante 7 días en refrigeración. Se puede preparar una dilución con 2 rngíml añadiendo 0. También disponible en tabletas de 150 mg y 300 mg. Puede administrarse por vía oral y la absorción equivale a la de una solución oral. La concentración máxima en plasma se presenta 1 a 3 horas después de la administración oral y los alimentos no la influyen.2 ml de agua estéril sin conservadores o solución salina normal inyectables. Infusión IV continua: 0. y en solución inyectable con 25 nigíml en frascos ámpula de 2 y 6 ml.5% de alcohol. Farmacología lnhibe la secreción de ácido gástrico por antagonisnio con receptores H2. Indicaciones Prevención y tratamiento de úlceras por estrés y hemorragia GI agravadas por la secreción de ácido en el estómago. Efectos adversos/Precauciones Se sabe de un caso de trombocitopenia.0625 mgíkg por hora. N o se han comunicado otros efectos adversos en lactantes o niños. La biodisponibilidad varía amplianiente. . Prematuros: 0.

et dl: Ranitidine pharrnacokinetics in newborn inidnts. Drugs 1989. aciclovir. lactobionato de eritrornicina. dopamina. Brogden RN: Ranitidine: An updated review of its pharniacodynarnic and pharrnacokinetic properties arid therapeutic use in peptic ulcer disease and other allied diseases. + + + + l Pediatr 1989. niidazolam. aztreonam. ceftazidima. aminoíilina. atropina. nitroprusiato. vitamina K. propofol. nicardipina. fentanilo. penicilina G. adrenalina. Acetazolamida. glucopirrolato. . Bronwlee KG. dobutamina. protamina.68:602.69:37. vecuronio. prostaglandina E.78:FI 51-F153. + Bibliografía selecta Kuusela A-L: Long terrn gastric p H rnonitoring for deterniining optirnal dose of ranitidine for critically ill preterrn and terni neonatos. ceíepime. enalaprilato. morfina. Arch Dis Child 1993. DiIlardVL: Effect of ranitidine on twenty-four-hour gastric acidity in infants. Arch Dis Child 1993. et al: Tlie effect of intravenous ranitidine on the intragastric p H of preterrn infants receiving dexarnethasone. ceíazolina. Sutphen JL. íenobarbital y pentobarbital. amikacina. linezolid. tobramicina. Rossi A. digoxina. clindamicina. Fontana M. piperacilina-tazobactani. cloruro de potasio.114:472. niilrinona. íurosemida. fenitoína. flumazenii. D I 0% y SF. cloraníenicol. vancomicina. gentamicina. Grant SM. lidocaína. Chatiield SL. Compatibilidacles actualizadas en marzo de 2005. bromuro de pancuronio. heparina. remiíentanilo.37:801 Texto actualizado en marzo de 2002. insulina. metoclopramida. Incompatibilidad: Aníotericina B. Langtry HD. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1998. fluconazol. Kelly E]. y zidovudina. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas. piperacilina. soluciones Dex/AA. ampicilina. ceíoxitina.. Massironi E. meropenem. isoproterenol. dexanietasona.Ranitidina Soluciones compatibles: D5%.

La vida media en suero es de 3 a 4 días en adultos. Gastroenterol 1996. J Pediatr Castroenterol Nutr 1997.24:573-589.145:317-321. Bibliografía selecta 4 Chen C-Y. La mezcla permanece estable durante 60 días a temperatura ambiente o en refrigeración. Drugs 1984. Chen H-L. el cual se excreta con las heces. Guarino A: Ursodeoxycholic acid for treatment of cholestasis in children. Luego de sufrir conjugación con taurina o glicina.Ursodiol (Ácido ursodeoxicólico) Dosis y administración 10 a 15 mgíkg por dosis cada 12 horas por VO. lorio R.27:95. estreñimiento y flatulencia. También se emplea para disolver cálculos biliares de colesterol. dolor abdominal. atresia biliar y fibrosis quística. Farmacología El ursodiol es un ácido biliar hidrófobo que disminuye la secreción de colesterol del hígado y su absorción en el intestino. 1 Pediatr Endocrino1 Metab 1999. añadir entonces suficiente jarabe simple para obtener un volumen final de 120 ml. con una concentración final de 25 mgíml. et al: Parenteral nutrition-associated cholestasis in preterm neonates: Evaluation of ursodeoxycholic acid treatment. Vegnente A. Antiácidos con aluminio se unen al ursodiol e inhiben su absorción. Se absorbe bien por vía oral.12:549-553. Brogden RN. Am J Health-Syst Pharm 1997. / Pediatr 2004. Puede prepararse una suspensión líquida vaciando el contenido de diez (10) cápsulas de 300 mg en un mortero de vidrio. Heel RC. Consideraciones especiales/Preparación Disponible en cápsulas de 300 mg. Este polvo se mezcla con 10 m1 de glicerina y se bate hasta homogeneizar la mezcla. Sacudir con fuerza. Hagan RL. Spagnuolo MI. Para disolver cálculos biliares pueden transcurrir varios meses. et al: Ursodeoxycholic acid: A review of its pharmacological properties and therapeutic etticacy. El contenido del mortero se vierte a un frasco de vidrio color ámbar. Mallett MS. Maayan A. Efectos adversos/Precauciones Náuseas/vómitos. Teitelbaum DH: Parenteral nutrition-associated cholestasis.111:716-719. Vigilancia Transaminasas hepáticas y concentración de la bilirrubina directa. Tsao P-N. Curr Opin Pediatr 1997. Ward A.9:270-275.54:1401. Levine A. ingresa a la circulación enterohepática de donde pasa a la bilis y al intestino. et al: Ursodeoxycholic acid (UDCA) therapy in verylow-birth-weight infants with parenteral-nutrition associated cholestasis. indicaciones Tratamiento de colestasis relacionada con nutrición parenteral. Balisteri WF: Bile acid therapy in pediatric hepatobiliary disease: the role o i ursodeoxycholic acid. Se hidroliza y retorna a la forma no conjugada o se convierte en ácido litocólico. Shamir R. Se agregan 60 ml de Ora-Plusm a la mezcla y se bate. . 4 4 4 4 4 4 Bibliografía actualizada en marzo de 2005. Peters DA: Stability ot ursodiol 25 rnglml in an extemporaneously prepared oral liquid.

SOBRE EL SISTEMA RESPIRATORIO .

ECG y presión arterial. Si es necesario.manejo deventiladores y cuidado general de lactantes prematuros. el tratamiento con agentes tensioactivos exógenos revierte la atelectasia e incrementa la CFR. Luego de concluir la dosis se deben recolectar muestras frecuentes para determinar gases en sangre arteria1 a fin de prevenir hiperoxia. hipocapnia e hiperventilación. Todos las preparaciones comerciales disponibles contienen apoproteína tensioactiva C (SP-C). Tratamiento de lactantes maduros con insuficiencia respiratoria debida a síndrome de aspiración de meconio. Tratamiento de rescate en lactantes con SDR moderado a grave. Los extractos de pulmón machacado Survantamy Curosurf@' tienen menos de 10% de la SP-B contenida en el extracto del lavado de pulmón Infasurfm. Continúa . los parámetros del ventilador. Realizar examen para detectar intercambio gaseoso defectuoso a causa de bloqueo en vías respiratorias. sobre todo en pacientes de menor edad con DAP no tratado. Efectos adversos/Precauciones La administración de agentes tensioactivos exógenos debe restringirse a establecimientos con excelente supervisión. se debe disminuir o interrumpir la dosis. Vigilancia Vigilar permeabilidad y posición de la sonda ET. disponibilidad inmediata de personal clínico con experiencia en intubación. neumonía o hipertensión pulmonar persistente. . la FiO. derivados de animales) Indicaciones Profilaxis en lactantes con riesgo elevado de SDR (< 29 semanas de gestación). Los agentes tensioactivos naturales son más eficaces que los sintéticos para reducir la fuga de aire en los pulmones. mejorando con rapidez la oxigenación. No existen grandes diferencias entre preparaciones utilizadas en la enfermedad pulmonar crónica y otros resultados a largo plazo.228 Agentes tensioactivos (naturales. Esto quizá se deba a edema pulmonar hemorrágico causado por el rápido descenso de la resistencia vascular pulmonar y el consiguiente aumento del flujo de sangre hacia el pulmón. Farrnacología En lactantes con SDR. o ambas cosas se fijan a la alta. la frecuencia cardiaca disminuye. Si el lactante presenta color oscuro o agitación. la saturación de oxígeno se reduce más de 15% o si el agente tensioactivo sube hasta la sonda ET. ninguno contiene SP-A.. Durante la administración de la dosis se debe vigilar continuamente la saturación de oxígeno.. En 2 a 4% de los lactantes tratados ocurre hemorragia pulmonar. Todas las preparaciones reducen la mortalidad por SDR. Con frecuencia se observa retlujo del agente tensioactivo exógeno hacia la sonda ET y la oxigenación se reduce.

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1 a 0. En neonatos. Tratamiento de hiperpotasemia. En plasma. Estimula la producción del AMP cíclico intracelular por aumento de la unión del calcio intracelular a la membrana de la célula y el retículo endoplásmico y como resultado se produce broncodilatación. es incierta la dosis óptima por nebulizador debido a diferencias técnicas para el suministro de fármacos en aerosol.4 mg/kg por dosis cada 2 horas por medio de nebulizador. Efectos cardiovasculares mínimos salvo cuando se utiliza junto con aminofilina. en comparación con menos de 1% de una dosis suministrada con nebulizador. arritmias.3 mg/kg por dosis cada 6 a 8 horas por VO. El margen terapéutico parece ser amplio. la vida media es de 6 horas (adultos) aproximadamente. La acción se inicia en 30 minutos.1 a 0.) cada 2 a 6 horas. Vigilancia Evaluar el grado de espasmo bronquial. y dura de 4 a 8 horas. El tiempo que transcurre para alcanzar concentración plasmática máxima es de 3 a 4 horas.5 mg/kg por dosis cada 2 a 6 horas por medio de nebulizador. Efectos adversos/Precauciones Taquicardia.230 Al buterol Dosis y administración Broncodilatación: 0. Tratamiento de hiperpotasemia: 0. Puede desarrollarse tolerancia. específico. Medir potasio sérico. Efectuar ECG continuo. Oral: 0. Estudios in vitro indican que casi 5% de una dosis M D I llega al pulmón cuando se administra mediante dispositivo con cámara espaciadora instalado en línea. Farmacología Agonista adrenérgico-B. Controla el potasio intracelular.1 mg o 100 p g aprox. . Indicaciones Broncodilatador. 1 M D I por aplicación: (0. Bien absorbido cuando se administra porVO. temblor. hipopotasemia y conducta irritable. Interrumpir el fármaco cuando la frecuencia cardiaca sea mayor de 180 latidos por minuto. Aumenta la depuración mucociliar.

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Lactantes mayores (más de 55 semanas de EPM) a veces debe aumentarse la dosis hasta 25 a 30 mg/kg por día dividida en dosis cada 4 a 8 horas. Signos de intoxicación: Taquicardia sinusal. Los intervalos terapéuticos son: 1) Apnea del prematuro: 7 a 12 pg/ml. 2) Espasmo bronquial: 10 a 20 pg/ml (lactantes de mayor edad con espasmo bronquial requieren las concentraciones más altas debido a mayor unión a proteína). Mantenimiento: 1. Falta de eficacia o signos clínicos de toxicidad indican que debe medirse la concentración mínima en plasma. Puede mejorar la función respiratoria.5 a 3 mg/kg por dosisVO o en administración IV lenta en una sola aplicación cada 8 a 12 horas (comenzar la dosis de mantenimiento 8 a 12 horas después de la dosis de carga). Pueden observarse calcificaciones renales cuando se utiliza junto con furosemida. E aconsejable suspender la dosis subsecuente cuando la frecuencia s cardiaca es mayor de 180 latidos por minuto. Evitar preparaciones con sorbitol: pueden causar diarrea osmótica. Broncodilatador. 1 1 1 N Efectos adversosIPrecauciones Irritación CI. hiperreflexia y convulsiones. Evaluación para detectar agitación e intolerancia a los alimentos. nerviosismo.Dosis y administración Dosis de carga: 8 mglkg en infusión IV durante un lapso de 30 minutos. . 1 g/kg a través de sonda gástrica cada 2 a 4 horas. dexametasona o con ambas. Hiperglucemia. Irritabilidad del SNC e insomnio. Vigilancia Vigilar la frecuencia cardiaca y medir periódicamente la glucemia mediante tira reactiva. o por VO. vómitos. Tratamiento de la intoxicación grave por teofilina: Carbón activado.. Cuando se cambia de aminofilina IV a VO: aumentar 20% la dosis. Si se cambia de aminofilina IV a teofilina por VO: no es necesario realizar ajustes. falta de aumento de peso. Indicaciones Tratamiento de apnea neonatal. incluso las que ocurren después de extubación y de anestesia y la inducida por prostaglandina E.

La solución de teofilina oral se presenta como preparación sin alcohol ni colorantes en conceiitración de 5. linezolid. bicarbonato de sodio. ceftriaxona.. Administrada por vía oral la biodisponibilidad de teofilina es casi 80%. farnotidina. furosemida. la vida media sérica de la teofilina se prolonga (20 a 30 horas). cefotaxima. Aciclovir. Incompatibilidad: Adrenalina. soluciones DexIAA (se forma un precipitado blanco en 2 horas). rneticilina. hidralazina. propofol. cefepime. cefazolina.33 rngírnl. tobramicina. prostaglandina E. fenobarbital. citrato de cafeína. clindamicina. A veces incrementa la contractilidad diafragrnática. Continúa. insulina. rernifentanilo. En lactantes prematuros el fármaco se elimina principalmente sin cambios. nitroprusiato. Consideraciones especiales/Preparación Disponible como arninofilina para uso IV (25 mglml) en frascos ámpula de 10 ml y 20 ml. ceftazidima. gluconato de calcio. cirnetidina. midazolam. El metabolismo y la depuración de teofilina alcanzan las cifras del adulto alrededor de las 55 semanas de edad posmenstrual. Diluir 1 ml (25 rng) en 4 ml de SF o D5% para obtener una concentración final de 5 mgíml. ciprofloxacina.. dopamina. dexametasona. ticarcilina/clavulanato. Usar preparaciones sin azúcar. rneropenern. pentobarbital. arnikacina. piperacilina. nafcilina. aztreonam. metronidazol. netilmicina.Aminofilina Farmacología Estimulante de la actividad del centro respiratorio y de los quimiorreceptores periféricos. vancornicina y vecuronio. D I 0% y SF. ranitidina. ampicilina. . Estable durante 4 días en refrigeración. La solución de arninofilina oral se presenta en concentración de 21 mgíml. lactobionato de eritromicina. En neonatos verdaderamente inmaduros. conservadores y alcohol. isoproterenol. El gasto cardiaco aumenta debido a mayor sensibilidad a las catecolaminas. amiodarona. morfina. metadona. rnetilprednisolona y penicilina G. fenitoína. no se requieren ajustes de dosis cuando se cambia de aminofilina IV a teofilina por VO. La sal arninofilina contiene 78. heparina. tolazolina. piperacilina-tazobactam. nicardipina.9% de teofilina. esmolol. por tanto. succinato de hidrocortisona. Diluir con agua estéril hasta una concentración final de 2 a 4 mgíml para uso oral. lidocaína. cloruro de potasio.. rnetoclopramida. bromuro de pancuronio. flurnazenil. aunque hay una interconversión significativa a la cafeína. Luego de una dosis bolo IV el riego sanguíneo al cerebro disminuye de inmediato. dobutamina. Soluciones compatibles: D5%. cloranfenicol. fluconazol. Estimula la secreción de ácido gástrico y puede producir reflujo GE. nitroglicerina. enalaprilato. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas. Los efectos sobre el riñón incluyen diuresis y aumento de la excreción urinaria de calcio.

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Farmacología Los efectos farmacológicos de la cafeína son mediados por su antagonismo contra las acciones de adenosina en los receptores de la superficie celular. Efectos adversos/Precauciones Los efectos adversos suelen ser leves e incluyen inquietud. Concentraciones mayores de 40 a 50 pgíml son tóxicas. con concentraciones en el SNC próximas a las concentraciones plasmáticas. En lactantes con hepatitis colestática la vida media se prolonga. vómitos y síntomas cardiacos funcionales.. se aconseja suspender el fármaco cuando la frecuencia cardiaca sea mayor de 180 latidos por minuto.) Vigilancia La concentración terapéutica mínima en plasma es de 5 a 25 pgíml.. La vida media de la cafeína en plasma varía de 40 a 230 horas.) Dosis de mantenimiento: 5 a 8 mgíkg por dosis de citrato de cafeína IV lenta para una sola aplicación. disminuyendo con el avance de la edad posmenstrual hasta 60 semanas de EPM. Se distribuye rápidamente en el cerebro. . en tanto que el resto se metaboliza a través del sistema enzimático citocromo P450 1A2. incluso las que ocurren después de extubación y anestesia. Examinar al paciente para detectar agitación. El control de la concentración en plasma del fármaco debe basarse en el nivel minimo determinado al quinto día de tratamiento.. Los efectos renales incluyen diuresis y aumento de la excreción urinaria de calcio. La cafeína incrementa la descarga de impulsos en el centro respiratorio. o bien oral. (Equivalentes a 10 a 20 mgíkg de cafeína base.Citrato de cafeína Dosis y administración 235 Dosis de carga: 20 a 40 mgíkg de citrato de cafeína IV durante un lapso de 30 minutos. (Nótese que hoy día se recomienda el citrato de cafeína por ser el producto disponible en el comercio. la relajación del músculo liso y el gasto cardiaco. Administrado por vía oral el citrato de cafeína se absorbe con rapidez y por completo. Este producto [Cafcit@l puede administrarse por vía intravenosa. (Equivalentes a 2. la sensibilidad de los quimiorreceptores al CO.) La dosis de mantenimiento debe iniciarse 24 horas después de la dosis de carga.5 a 4 mgíkg de cafeína base. Continúa. Puede aumentar el consumo de oxígeno y disminuir el aumento de peso.) Indicaciones Tratamiento de la apnea del neonato. Vigilar frecuencia cardiaca. cerca de 86% se excreta sin cambios en la orina. En neonatos. Se ha comunicado que las dosis de carga de 25 mgíkg cafeína (50 mgíkg citrato de cafeína) reducen la velocidad de flujo sanguíneo a cerebro e intestinos. Se sugiere una asociación con ECN. (índice terapéutico más favorable que el de la aminofilina. o por VO cada 24 horas. o por VO. pero nunca se ha demostrado relación de causalidad. Casi no hay metabolismo de primer paso.

20:644652. La osniolalidad es 160 mosmlkg. gluconato de calcio. Hentschel R: Effect of caffeineon oxigen consumption and metabolic rate in very low birth weight infants with idiopathic apnea. fenobarbital.107:660-663. gentamicina. Clin Pharrnacol Ther 1997. lidocaína. Biol Neonate 1995. et al: Effect of caffeine on neonatal splanchnic blood flow. Coombs RC. Delgado Iribarnegaray MF. doxapram. bicarbonato de sodio. aminofilina. pero se disuelve a temperatura ambiente sin perder potencia. Pharmacotherapy 2000. N o congelar. Cada ml de Cafcit contiene 20 mg de citrato de cafeína (equivalente a 10 mg de cafeína base). Maier K. Figgitt DP: Caffeine citrate: A review of its use in apnoea of prematurity. Anderson BI. pancuronio.68:169-174. Bibliografía actualizada en marzo de 2004. Anaesth lntensive Care 1999. + + + + + + + Bibliografía selecta Comer AM. Adrenalina. Por otra parte. para una concentración final de 10 mdml. ZanardoV. nitroglicerina y oxacilina. Paediatr Drugs 2001. cefotaxima. Trevisanuto D: Methylxanthines increase renal calcium excretion in preterm infants. Holford NHG. BauerJ. Pediatrics 2001. amikacina.controlled study. + Texto actualizada en marzo de 2000. clindamicina. Falcao AC. Perry CM.3:61-70.80:F128-F129. Almacenar a temperatura ambiente. Fernandez de Gatta MM. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas. furosemida. placebo.61:628-640. Leff RD. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005.5 g de polvo anhidro de cafeína en 250 ml de agua. isoproterenol. Incompatibilidad: Aciclovir. et al: Caffeine overdose in a premature infant: Clinical course and pharmacokinetics. nitroprusiato. dopamina.236 Citrato de cafeína Consideraciones especiales/Preparación La solucióri oral Cafcit" y la inyección Cafcit" intravenosa (Mead Johnson) carecen de conservadores y se presentan en frascos áiiipula de 3 ml de dosis única. soluciones DexIAA. ErenbergA. Haack DG. Arch Dis Child Fetal Neonatal 1999. Soluciones compatibles: DS0h. morfina. fentanilo. cimetidina. Almacenada a baja temperatura se cristaliza. Lane AIP. metoclopramida. et al: Population pharrnacokinetics of caffeine in premature neonates. Charles B.27:307-311. . Evans DH. Dani C. Lee TC. se puede preparar una solución oral alternativa de cafeína disolviendo 2. Steer P: Population pharmacokinetics of intravenous cafíeine in neonates with apnea of prematurity. Gunn TR. Eur / Clin Pharrnacol 1997. D50% y SF. penicilina G y vancomicina. dexametasona. heparina (concentración < 1 Unidadlml). La solución permanece estable durante 4 semanas en refrigeración. loracepain. et al: Caffeine citrate ior the treatment of apnea of prematurity: A double-blind.52:211217. dobutariiina. Linderkamp O.

Farmacología Los agentes tensioactivos pulmonares son indispensables para una ventilación eficaz porque modifican la tensión superficial alveolar estabilizando así los alveolos. El catéter puede introducirse en la sonda endotraqueal a través de una válvula de aspiración para neonatos sin interrumpir la ventilación.25 ml/kg administradas con intervalos de 12 horas. Si durante el almacenamiento se precipita. Curosurf" es un extracto modificado de pulmón machacado de porcino que contiene fosfolípidos. Cortar un catéter 5F con orificio en un extremo de modo que la punta del catéter sobresalga justo por delante del extremo de la sonda ET por encima de la carina del lactante. Desechar el exceso a través del catéter de modo que sólo permanezca en la jeringa la dosis total que será administrada. desconectando brevemente la sonda endotraqueal del ventilador. Fijar el catéter cortado a la jeringa. Coino alternativa. Llevar lentamente todo el contenido del frasco ámpula hacia una jeringa de plástico a través de una aguja gruesa (calibre mayor de 20). girar con cuidado el frasco hasta que la suspensión sea homogénea.3 mg de SP-B. Iípidos neutros. Cada ni1 de agente tensioactivo contiene 80 mg de fosfolípidos totales (54 mg de fosfatidilcolina. si es necesario.(Poractant alfa) suspensión intratraqueal Dosis y administración Dosis inicial: 2.5 ml (120 mg de fosofolípidos) y de 3 ml (240 mg de fosfolípidos). Después de administrar cada parte de la dosis. No agitar. dividida en dos alícuotas seguidas hasta por dos dosis subsecuentes de 1. se puede introducir el agente tensioactivo a través del catéter. inspeccionar el envase de CurosurP para detectar cambios de color. el color normal es blanco cremoso. Frascos no abiertos pero expuestos a temperatura ambiente. No filtrar ni agitar. Frascos ya empleados con residuos de fármaco deben desecharse. Despejar la tráquea de secreciones.5 mg de dipalmitoil fosfatidilcolina) y 1 mg de proteína incluidos 0. Administrar la dosis en dos a cuatro partes con el lactante en diferentes posiciones para una mejor distribución. ácidos grasos y proteínas B y C acompañando al agente tensioactivo. . Refrigerar (2°C a 8°C [36"F a 46"FI) y proteger de la luz.5 mllkg por vía intratraqueal. Consideraciones especialesIPreparación Disponible en frascos ámpula de 1. siendo 30. Llenar el catéter con el agente tensioactivo. pueden refrigerarse antes que transcurran 2 4 horas y almacenar para empleo en el futuro. se retira el catéter dosificador de la sonda ET y se ventila al lactante al menos 30 segundos hasta que se estabilice.

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. en tres estudios y un metaanálisis se comunicó un riesgo creciente de parálisis cerebral. Dosis de sostén: 0. Prueba de guayacol en el material aspirado del estómago. Los efectos cardiacos observados alrededor del día 14 de tratamiento incluyen aumento del espesor de la pared ventricular izquierda con obstrucción del conducto de salida y defecto transitorio del llenado ventricular izquierdo. osteopenia e inhibición del crecimiento. Son comunes los incrementos de presión arteria1 y en ocasiones se desarrolla hipertensión. indicaciones Glucocorticoide antiinflamatorio empleado para facilitar la extubación y mejorar la función pulmonar en lactantes en alto riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar crónica. Otros posibles efectos adversos a corto plazo incluyen retención de sodio y agua.Dexametasona Dosis y administración Dosis fisiológica de reemplazo: 0. cálculos renales (en pacientes bajo tratamiento con furosemida). A menudo se presentan hiperglucemia y glucosuria después de las primeras dosis y se ha comunicado un caso de cetoacidosis diabética. Vigilar presión arterial. 2) Usar dosis más bajas que las dosis farmacológicas habituales. 4) N o administrar dexametasona de manera concurrente con indometacina. 3) Iniciar el tratamiento después del día 7 pero antes del día 14 de vida.07 a 0.1 5 mgíkg por día. Ecocardiograma si el tratamiento dura más de 7 días. hipopotasemia e hipocalcemia. mayor riesgo de septicemia. Declaraciones de la CPS y la AAP en febrero de 2002 reprueban enérgicamente el empleo rutinario de dexametasona. Casi toda la evidencia sugiere que no incrementa el riesgo de retinopatía por prematurez. Hay perforación gástrica y hemorragia GI con mayor frecuencia en pacientes tratados desde el día 1 de nacidos y en aquellos tratados al mismo tiempo con indometacina. Se puede producir insuficiencia suprarrenal secundaria a supresión de la hipófisis. hipertrigliceridemia. 5) Siempre que sea posible usar fármaco libre de conservadores.045 mgíkg por día IV en una sola aplicación. o la necesidad de crioterapia. o por VO. Si la dexametasona se emplea para reducir el riesgo de displasia pulmonar congénita: 1) Tratar sólo lactantes en alto riesgo. Vigilancia Evaluar para detectar hiperglucemia e hiperlipidemia. Efectos adversos/Precauciones Datos relacionados con el desarrollo neurológico son cada vez más preocupantes. desplazamiento hacia delante de la válvula mitra1 durante la sístole y aplanamiento del segmento ST en el ECG.022 a 0.

La presión arteria1 aumenta debido a una mayor capacidad de respuesta a las catecolarninas endógenas. prostaglandina E. lidocaína. linezolid. D1O0h y SF Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas y soluciones DexíAA. mejora la integridad de la barrera alveolocapilar. . Se puede preparar una dilución de 0. La vida rnedia biológica es de 36 a 54 horas. disminuye el edema pulmonar. metoclopramida. famotidina. Aciclovir. incrementa la producción de agente tensioactivo. succinato de hidrocortisona y zidovudina. Incompatibilidad: Ciprofloxacina. nafcilina.. La dilución es estable durante 4 días en refrigeración y se puede usar para administración por VO. aminofilina. La hipergluceniia se debe a inhibición de la entrada de glucosa a las células y menor actividad de la glucocinasa. fluconazol. rernifentanilo. relaja el espasmo bronquial. cloruro de potasio. cefepime. arnikacina. bicarbonato de sodio. mayor excreción urinaria de calcio a causa de la resorción ósea y supresión de la secreción hipofisaria de ACTH.240 Dexametasona Consideraciones especiales/Preparación Se ha limitado el suministro de fosfato de dexametasona inyectable. enalaprilato. furosemida. citrato de cafeína. propofol. sobre todo preparaciones sin conservadores.. netilmicina. El aumento de la síntesis de triglicéridos obedece a la hiperinsulinernia e incremento de la actividad de acetil-COA carboxilasa. piperacilinaítazobactam.. loracepam. desplaza a la derecha la curva de disociación de oxihemoglobina. Soluciones compatibles: D5%. morfina. milrinona. Farmacología Estabiliza las membranas lisosomales y celulares. glucopirrolato. heparina. cimetidina. inhibe la producción de prostaglandinas y leucotrienos.2 mgíml agregando 1 ml de la concentración de 4 mgíml a 19 ml de agua estéril inyectable sin conservadores. fentanilo. aztreonarn. midazolam y vancomicina. meropenem. Aumenta el catabolisrno de proteínas con posible pérdida de tejido muscular. Continúa. pero es potencialmente tóxico. La concentración de sulfito como conservador es alrededor de 1 mgíml. ranitidina. inhibe la agregación de granuiocitos inducida por el compleniento.

Compatibilidades actualizadas en mal-zo de 2005 . Efectos adversos Stark AK. Mlright SP: Lack of association of glucocorticoid therapy and retinopathy of prernaturity Arch Pediatr Adolesc Med 1994. et al: Randornized placebo-controlled trial of a 42-day tapering course ot dexarnethasone to reduce the duration of ventilator dependency in very low birth weight infants: outcorne of study participants at 1 year adjusted age. Frantz ID: Meta-analysis of dexarnethasone therapy started in tlie first 15 days of lite for prevention of chronic lung disease in prernature infants. Ng PC: The effectiveness and side effects of dexamethasone in preterrn infants with bronchopulrnonary dysplasia. Canadian Paediatric Society: Postnatal corticosteroids to treat or prevent chronic lung disease in preterrn infants.104:15-21. Bensky AS. Arias-Camison JM. Huang CC. et al: Deiarnethasone therapy increases infection in very low birth weight infants.101(5). Veh TF. Pediatrics 1998. Arch Pediatr Adolejc M e d 1999. Sliin\vell ES. Pediatricj 1999. Klinepeter KL. et al: Early postnatal dexarnetliasone therapy and increased incidence of cerehral palsy. McDerrnotí MP.68:330. Halliday HL. VRL:http://www. + + Texto actualizado en marzo de 2002. Reich D. Pediatrics 2002. Ternprosa MS.109:330. N Engl] M e d 2001. Kennedy KA: Controversies in the use of postnatal steroids. et al: Early postnatal ( 4 2 hrs) dexarnethasone therapy for prevention of BPD in preterrn infants with RDS: a two-year follow-up study.344:95-101. Sinkin RA.pediatrics. Seguimiento del desarrollo O'Sliea TM. extrernely low birth weight infants.or~cgi/content/full/l01/5/e7. Lin Y].153:795-800. Arch Dis Child 1993. orgicgilcontent/full/104!5)/e63.104(5). Wright K. URL: http://www. (Cochrane Review.pediatrics. 148:848. Arch D i j Child Fetal Neonatal ?000. Doyle LW: Moderately early (7-14 days) postnatal corticosteroids for preventing chronic lung disease in preterm infants. Pediatrics 1996. Kothadia ]M. Oxford: Update Software. Tyson JE. Cole CH.) En: The Cochrane Library. Pediatr Pulmonol 1999. Pediatrics 1999. Carlo W Tyson ]E. lssue 1. et al: Adverse effects of early (lexarnethasone treatrnent . Semin Perinatol 2001.28:167-174.83:F 177181. Kothadia JM. + + + * + + + + + + Arnin S8. Kendig JMI: Lipid intolerance in neonates receiving dexarnethasone for hronchopulrnonary dysplasia. 2003.97:818. Stoll BJ. 25:397-405. Lau J. Covitz MI: Cardiac effects of dexarnethasone in very low birth weight infants. Karplus M.Dexametasona Bibliografía selecta Revisiones Arnerican Acaderny of Pediatrics. Ehrenkranz RA.

Continúa. tal vez como resultado de edema pulmonar hemorrágico causado por la rápida disminución de la resistencia vascular pulmonar y el aumento del riego sanguíneo pulmonar resultante.5 mg de palmitato de colfoscerilo (conocido como DPPC. Cada mitad de la dosis se introduce en un lapso de 1 a 2 minutos mediante pequeños chorros sincronizados con los movimientos inspiratorios. sin interrumpir la ventilación mecánica. Farmacología ExosurfB es un agente tensioactivo artificial. si está indicado. Luego de la administración. se deben valorar con frecuencia oxigenación y ventilación para prevenir hiperoxia e hipocarbia posteriores a la dosis. sintético. la primera se administra lo más pronto posible después de intubar al paciente por sufrimiento respiratorio. Luego de aspirar la sonda ET. sin proteínas. salvo si el cuadro clínico así lo indica.5 mg de alcohol cetílico (como dispersante) y 1 mg de tiloxapol (agente tensioactivo no iónico dispersante de DPPC y alcohol cetílico). Se administran dos dosis adicionales 12 y 24 horas después. N o se debe aspirar durante las 2 horas subsecuentes a la administración. Si el lactante presenta cianosis o agitación. Si es necesario se ha de ajustar el ventilador y suspender FiO. con la cabeza del lactante situada en la línea media. administrar dos alícuotas de 2.5 ml/kg a través del orificio lateral del adaptador especial de la sonda ET (suministrado con la sonda). no debe practicarse aspiración alguna.(Agente tensioactivo sintético) Dosis y administración 5 ml/kg por dosis ET. en forma de polvo liofilizado estéril. principal componente Iípido de este agente tensioactivo natural). En 2 % a 4% de los lactantes tratados se observó hemorragia pulmonar. la frecuencia cardiaca disminuye. girar 45" la cabeza y el torso del paciente hacia la derecha durante 30 segundos para una mejor distribución. Efectos adversos/Precauciones A menudo se observa reflujo de ExosurP hacia la sonda ET y reducción de la oxigenación.. sobre todo en pacientes de menor edad con DAP no tratado.. Profilaxis (lactantes menores de 29 semanas de gestación): La primera dosis se administra lo antes posible después del nacimiento. Luego de reconstituir el polvo cada mililitro de la suspensión de Exosuff contiene 13. se disminuye o interrumpe la dosis. 1. . Tratamiento de rescate de SDR: Dos dosis con 12 horas de intervalo.. la saturación de oxígeno desciende más de 1soh o el ExosurP asciende por la sonda ET. Después de cada media dosis.

Lancet 1992. Texto actualizado en marzo de 2000. The O S I K I S Collaborative Group: Early versus delayed neonatal administration of a synthetic surfactant: The judgment of OSIRIS. 8 ml de agua estéril. Bibliografía selecta Corbet A: Clinical trials of synthetic suríactant in the respiratory distress syndrorne of prernature infants. 2) Permitir que el vacío presente en el frasco ámpula de ExosurP aspire agua estéril desde la jeringa. . con p H 5 a 7 y osmolalidad de 185 mosm/L. cantidad suficiente para tratar a un lactante con peso de 1 600 g aproximadamente. La suspensión tiene aspecto blanco lechoso. Clin Perinatol 1993. 3) Aspirar la mayor cantidad posible del producto disuelto desde el frasco ámpula hacia la jeringa (manteniendo el vacío) y enseguida soltar de súbito el émbolo de la jeringa.2(340):1363. 4) Este paso 3 se repite tres o cuatro veces para garantizar una mezcla adecuada. 5) Extraer con la jeringa el volumen apropiado para una dosis de la parte situada por debajo de la espuma del frasco ámpula.20:737. La suspensión reconstituida permanece estable durante 12 horas cuando se almacena entre 2°C y 30°C (36°F a 86°F).5 a 8 ml de suspensión de ExosuP.ExosurP Consideraciones especiales/Preparación Reconstituir justo antes de administrarlo empleando sólo agua estéril inyectable sin conservadores (suministrada con el producto): 1) Introducir en una jeringa de 10 ml o 12 ml. Cada frasco rinde 7.

Desechar el exceso a través del catéter de modo que sólo permanezca en la jeringa la dosis total que será administrada. No filtrar ni agitar. extraído de pulmón de ternera que contiene fosfolípidos. ácidos grasos y proteínas B y C mezcladas con el agente tensioactivo. Cortar un catéter 5F con orificio en un extremo de modo que la punta del catéter sobresalga justo por delante del extremo de la sonda ET por encima de la carina del lactante. si es necesario. Después de administrar cada parte de la dosis. El Infasurf@[esun agente tensioactivo natural. Sin conservadores.26 mg de SP-B. Administrar la dosis en dos a cuatro partes con el lactante en diferentes posiciones para una mejor distribución. estéril.65 mg de proteínas. Fijar el catéter cortado a la jeringa. Iípidos neutros. incluyendo 0. Llenar el catéter con el agente tensioactivo. se retira el catéter dosificador de la sonda ET y se ventila al lactante al menos 30 segundos hasta estabilización. se puede introducir el agente tensioactivo a través del catéter desconectando brevemente la sonda endotraqueal del ventilador. . El catéter puede introducirse en la sonda endotraqueal a través de una válvula de aspiración para neonatos sin interrumpir la ventilación. Cada ml de Infasurfe contiene 35 mg de fosfolípidos totales (26 mg de fosfatidilcolina. Llevar lentamente todo el contenido del frasco ámpula hacia una jeringa de plástico a través de una aguja gruesa (calibre mayor de 20).244 Infasurfa (Calfactant) suspensión intratraqueal Dosis y administración Dosis inicial: 3 mllkg por vía intratraqueal. de los cuales 16 mg son fosfatidilcolina no saturada) y 0. Despejar la tráquea de secreciones. Farmacología Los agentes tensioactivos pulmonares son esenciales para una ventilación eficaz porque modifican la tensión de la superficie alveolar estabilizando así los alveolos. Como alternativa. dividida en dos alícuotas seguidas hasta por tres dosis subsecuentes de 3 mllkg por dosis administradas con intervalos de 12 horas. no pirógeno.

rnasked cornparison trial of natural versus syntlietic surfactant for the tredtnient of respiratory distress syndrorne. Rosenberg AA. Si durante el alrriacenamiento se precipita. No agitar. Pediatrics 1997. Kendig JW. + Bibliografía selecta Bloom BT. Pediatrics 1998. el color normal es blanco mate. et al: Cornpariion of Infasurf8 (calf lung surfactant estract) to Survanta (beractant) in the tredtnient and prevention of respiratory distress syndrorne. Sinkin RA. Refrigerar (2°C a 8°C 136°F a 46"FI) y proteger de la luz. Hudak ML. Rydn RM. .Consideraciones especiales/Preparación Disponible en frascos ámpula de 3 m l y 6 m l en dosis única. et al: A rnulticenter randornized. Kattwinkel J.100:31-38. et al: Cornparison of two strategies for surfactant prophylaxis in very prernature infants: A niulticenter randornized trial. Los frascos no abiertos pero expuestos a temperatura ambiente. pueden refrigerarse antes que transcurran 2 4 horas y almacenar para su empleo en el futuro. + + Texto agregado en marzo de 2000. Farrell EE. girar con cuidado el frasco hasta que la suspensión sea homogénea. Hall RT. Inspeccionar el InfasurP para detectar cambios de color. 1 Pediatr 1996. Los frascos ya empleados con residuos de fármaco deben desecharse.101:1006-1012.128:396-406.

el efecto dura 4 a 6 horas. pero el margen terapéutico parece amplio.l pratropio - Dosis y administración Administrar cada 6 a 8 horas como solución nebulizada.. Vigilancia Vigilar el grado de espasmo bronquial. 1 Continúa. Indicaciones Broncodilatador colinérgico para el tratamiento primario de neumopatía obstructiva crónica y terapéutica coadyuvante del espasmo bronquial agudo. En niños. en tanto que con nebulizador sólo llega 1YO a 2% de la dosis. Farmacología El bromuro de ipratropio es un amonio cuaternario derivado de atropina. Efectos adversos/Precauciones Puede producir visión borrosa transitoria. El ipratropio no es eficaz en el tratamiento de bronquiolitis. y 75 a 175 yg. Estudios en adultos indican que 10°h de la dosis aplicada con inhalador de dosis medidas llega al pulmón. a través de un nebulizador de chorro. Aún se ignora la dosis óptima en neonatos debido a las diferentes técnicas para el suministro del fármaco nebulizado. N o se recomienda el uso de inhaladores con dosis medidas en Iactantes cuyo volumen de aire corriente sea menor de 100 ml por motivos de seguridad: posibilidad de una mezcla hipóxica del gas ventilador con el gas propulsor y riesgos aún desconocidos por exposición a clorofluorocarbonos.. a través de inhalador con espaciador y dosis medidas. aparición súbita de glaucoma de ángulo estrecho o dolor cuando la solución se pone en contacto directo con los ojos. Su principal efecto es broncodilatación de vías respiratorias de grueso calibre porque antagoniza la acción de acetilcolina en su sitio receptor. . Las dosis estudiadas en neonatos intubados varían de 36 a 72 yg. Una combinación de ipratropio y un agonista beta causa mayor broncodilatación que cualquiera de los fármacos administrados de manera individual. El efecto máximo se produce 1 a 2 horas después de la adnlinistración. Su acción es relativamente específica en bronquios cuando se administra por inhalación debido a la escasa absorción por el tejido pulmonar.

Arch Dis Child 1994. + Texto agregado en enero de 1995 .5 ml con 0. Brundage KL. Froese AB. Respir Care 1991. Anl Rev Respir Dis 1990. Almacenar a temperatura ambiente en la bolsa de papel metálico surninistrada. inhaler and spacer in subacute neonatal respiratory distress syndrome. + + + Bibliografía selecta Lee H. Consensus Conference in Aerosol Delivery: Aerosol Consensus Statement. Mohsini KJ. N Engl J M e d 1988.70:F2 18.319:486.4 mediante la adición de ácido clorhídrico. Gross NJ: lpratropium bromide. Aún no se dispone de datos de compatibilidad con otros fármacos. Fisher JT Bronchodilator response to ipratropium hroinide in infants with hronchopulmonary dysplasia.lpratropio Consideraciones especiales/Preparación 247 La solución para inhalación se presenta en frascos ámpula de 2. Proteger de la luz. Arnon S Silverman M : Bronchodilator aerosol administered by metered dose .142:1137. Se puede mezclar con albuterol cuando se emplea antes que transcurra 1 hora.02% de bromuro de ipratropio (200 kg/ml) en solución salina isotónica estéril sin conservadores con p H ajustado a 3.36:316.

En general. También mejora la oxigenación debido a una redistribución de la sangre desde espacios aéreos poco aereados a espacios distales mejor aereados. aumenta cuando menos a 60 torr. disminuir a 5 ppm...Óxido nítrico Dosis y administración Terapéutica por inhalación de óxido nítrico (NOi) sólo debe emplearse después de establecer apoyo ventilatorio mecánico óptimo incluyendo empleo de agentes tensioactivos. indicaciones Tratamiento de lactantes a término o casi a término ( 2 3 4 semanas EC) con insuficiencia respiratoria hipóxica (índice de oxigenación > 25). con la consecuente relajación del músculo liso vascular pulmonar. según tolerancia.. no es eficaz en lactantes con hernia diafragmática congénita. Iniciar a 20 ppm. (p.. Vigilancia E imperativa la vigilancia continua de oxigenación.6 y se haya disminuido el apoyo ventilatorio. Además. acompañada con evidencia clínica o ecocardiográfica de hipertensión pulriionar. N o usar en lactantes dependientes de flujo sanguíneo cardiaco de derecha a izquierda. presión arteria1 y s frecuencia cardiaca. Farmacología El óxido nítrico inhalado (NO¡) es un vasodilatador pulmonar selectivo que disminuye el cortocircuito extrapulmonar de derecha a izquierda. La duración habitual del trataniiento es menor de 4 días. Activa la guanilciclasa uniéndose a su componente hem y produciendo GMP cíclico. NO¡ al parecer posee actividad antioxidante y antiinflamatoria. rebasan los límites aceptables. ej. sea menor de 0. Continúa . Si en las primeras 4 horas PaO. Los controles del gas inspirado deben suministrar medición continua de las concentraciones de N O y NO. en tanto se limita la producción de NO. Lactantes que no toleren la separación del apoyo ventilatorio después de 4 días deben someterse a nuevos estudios diagnósticos por otras enfermedades. con un mecanismo de retroaliriientación que interrumpa el suministro si N O o NO. Administrar por medio de un sistema aprobado por FDNEMEA diseñado para suministrar N O de manera ininterrumpida con precisión dentro del sistema ventilatorio en concentración de partes por millón constantes durante todo el ciclo respiratorio. Medir la concentración de metahemoglobina en sangre 4 horas después de iniciar el tratamiento y a partir de entonces cada 24 horas. descontinuar N O i en pasos de 1 ppm a intervalos de 4 horas aproximadamente. . INOventB. Cuando FiO. Continuar a 5 ppm y descontinuar FiOz según tolerancia. Interrumpir cuando permanezca estable con 1 ppm durante 1 horas.

En la mayor parte de los estudios en neonatos la metahemoglobinemia se define como concentración de 5 a 7% La cianosis aparece con concentraciones de lo%. et al: Randomized. Con concentraciones de rnetahemoglobina próximas a 30% los pacientes comienzan a experimentar sufrimiento respiratorio y síntomas cardiacos.342:469-474. The Neonatal lnhaled Nitric Oxide Study Group: lnhaled nitric oxide in full-term and nearly fuII-term infants with hypoxic respiratory failure. pero es raro. et al: Low-dose nitric oxide therapy for persistent pulmonary hypertension of the newborn. se incrementan de manera significativa en dosis > 20 ppm. / Per1natol2003. + + Texto agregado en marzo de 2004. Pediatrics 1999. Clark RH. / Pediatr 2000. Consideraciones especiales/Preparación El óxido nítrico para inhalación se suministra en cilindros de gas con grado medicinal. Davidson D. La metahemoglobina posee afinidad muy alta por oxígeno y muestra un profundo efecto sobre el contenido de oxígeno. lidocaína. / Pediatr 2002. Deben almacenarse en posición vertical a temperatura ambiente en áreas bien ventiladas. gastrointestinales y neurológicos. 2002. Sun JW. En: The Cochrane Library. Clark RH. 140(3):306-310. prilocaína). Una concentración de metahemoglobina mayor de 50% suele ser mortal. + + + + + + + Bibliografía selecta Finer NN. Neurodevelopmental and medical outcomes of persistent pulmonary hypertension in term newborns treated with nitric oxide. Rich W. Abman SH: Clinical approach to inhaled nitric oxide therapy in the newborn with hypoxemia. Kueser TI. lssue 2. Kattwinkel J.136:611-617. Finer NN. Los riesgos de metahemoglobinemia y de elevar la concentración de NO. Update Software. anestésicos tópicos (EMLA. Las concentraciones normales de rnetahemoglobina son < 1%. et al. Pequeños incrementos en la metahemoglobina causan disminución significativa en el contenido de oxígeno disponible. Personal del hospital recibirá entrenamiento específico para administrar NOi. Pueden ocurrir deficiencias congénitas en el sistema enzimático reductasa de metahemoglobina. N Engl/ Med 2000.23(4):300-303. NEngl/Med1997. Barrington KJ: Nitric oxide for respiratory failure in infants born at term or near term (Cochrane Review).104:231-236. Low-dose nitric oxide therapy for persistent pulmonary hypertension: 1-year follow-up.Óxido nítrico Efectos adversos/Precauciones Una interrupción brusca puede empeorar la oxigenación e incrementar la presión en arteria pulmonar. et al: Safety of withdrawing inhaled nitric oxide therapy in persistentpulmonary hypertension of newborn. Walker MW. Lipkin PH. Spivak L. metoclopramida. The Neonatal lnhaled Nitric Oxide Study Group: lnhaled nitric oxide in term and near-term infants: Neurodevelopmental follow-up of theThe Neonatal lnhaled Nitric Oxide Study Group (NINOS) / Pediatr 2000. Huckaby JL. Kinsella JP. Pediatrics 200 1. Kueser TJ. prospective study of low-dose versus high-dose inhaled nitric oxide in the neonate with hypoxic respiratory failure. fármacos sulfa. Oxford. Todos los cilindros deben devolverse al proveedor para ser desechados. benzocaína. aunque los pacientes en general permanecen asintomáticos. et al. 108:948-955.136:717-726. Davidson D.. El límite de exposición ambiental establecido por la Occupational Safety and Health Administration es 25 ppm para N O y 5 ppm para NO. Barefield ES. .336:597-604. Debe evitarse el uso concomitante de acetaminofeno.

Farmacología Survanta es un extracto natural modificado de pulmón de bovino que contiene fosfolípidos. . divididos en 4 alícuotas. se retira el catéter dosificador de la sonda ET y se ventila al lactante al menos 30 segundos hasta estabilizarlo. no administrar con frecuencia mayor a cada 6 horas. Cortar un catéter 5F con orificio en un extremo de modo que la punta del catéter sobresalga justo por delante del extremo de la sonda ET por encima de la carina del lactante. Llenar el catéter con Survanta. Desechar el exceso de Survanta a través del catéter de modo que sólo permanezca en la jeringa la dosis total que será administrada. No filtrar ni agitar. 1.(Beractant) suspensión intratraqueal Dosis y administración 4 mllkg por dosis por vía intratraqueal.5 a 1. Tratamiento de rescate del SDR: Hasta cuatro dosis en las primeras 48 horas de vida. ácido palmítico y tripalmitina. se puede introducir Survanta a través del catéter desconectando brevemente la sonda endotraqueal del ventilador. Después de administrar cada parte de la dosis. El catéter puede introducirse en la sonda endotraqueal a través de una válvula de aspiración para neonatos sin interrumpir la ventilación. No se debe calentar con métodos artificiales.5 mgíml de ácidos grasos y menos de 1 m q m l de proteínas. Iípidos neutros. al cual se agrega palmitato de colfoscerilo (DPPC). Llevar lentamente todo el contenido del frasco ámpula hacia una jeringa de plástico a través de una aguja gruesa (calibre mayor de 20). El fármaco resultante proporciona 25 rngírnl de fosfolípidos (incluyendo 11 a 15. Fijar el catéter cortado a la jeringa. Dividir la dosis en cuatro partes iguales y administrarlas al lactante en diferentes posiciones para una mejor distribución.. Como alternativa. ácidos grasos y proteínas 6 y C acompañando al agente tensioactivo. dejar reposar a temperatura ambiente durante 20 minutos o calentar en la mano como mínimo durante 8 minutos. si está indicado. Antes de administrarla. Profilaxis: La primera dosis se administra lo antes posible después del nacimiento y hasta tres dosis adicionales en las 48 primeras horas de vida. Survanta es una suspensión en S esterilizada por calentamiento.75 rngíml de triglicéridos. 0. Estudios de metabolismo en animales F demuestran que la mayor parte de una dosis llega al pulmón pocas horas después de ser administrada y los Iípidos ingresan en las vías de reutilización y reciclado del agente tensioactivo endógeno.4 a 3.5 mgíml de DPPC).

Sólo se debe penetrar al frasco ámpula una vez.91:546. Pediatrics 1991. Liechty EA. Frascos no abiertos pero expuestos a temperatura ambiente. Purohit D. Si se producen precipitados durante el almacenamiento. JacksonJC. Hoekstra RE. pueden refrigerarse antes que transcurran 24 horas y almacenar para empleo en el futuro. + Bibliografía selecta Zola EM. Inspeccionar el envase de Survanta para detectar cambios de color. Overbach Ahl.88:19. Pediatrics 1991. el color normal es blanco a pardo claro. No agitar. + + Texto actualizado en marzo de 2003. et al: lmproved neonatal survival following rnultiple doses of bovine sudactant in very premature neonates at risk for respiratory distress syndrome. Pediatrics 1993. Frascos ya empleados con residuos de fármaco deben desecharse. girar el frasco con cuidado. et al: Reduction of neonatal mortality after multiple doses of bovine surfactant in low birth weight neonates with respiratory distress syndrome. . Donovan E. et al:Treatment investigational new drug. MyersTF.Consideraciones especiales/Preparación Disponible en frascos ámpula de 4 y 8 ml en dosis única.88:10. Gunkel JH. experience with Survanta iberactanti. Refrigerar (2°C a 8°C [36"F a 46"FI) y proteger de la luz.

.

Indicaciones Tratamiento de acidosis metabólica comprobada durante reanimación prolongada luego de establecer una ventilación eficaz. 2) Mejora la función del miocardio.. Administrar la mitad de la dosis calculada. por tanto disminuye el p H intracelular. diluir si se desea. (meq1L) x (0.3 x peso corporal [kgl). 3) Aumenta la respuesta del miocardio a los simpatomiméticos Continúa. Efectos adversos/Precauciones Justificación contra el empleo en la reanimación: 1) La infusión IV rápida de soluciones hipertónicas se relaciona con HIV. Otros efectos adversos: Necrosis tisular local.5 meqlml. 2) Si se administra cuando la ventilación es inadecuada. gases en sangre arterial. Vigilancia Vigilar el estado ácidolbase.Bicarbonato de sodio Dosis y administración Reanimación: 1 a 2 meqlkg en administración IV lenta de una sola vez en un lapso mínimo de 2 minutos. Corrección de la acidosis metabólica: HCO. la PCO. . luego juzgar la necesidad de administrar el resto. requerido (meq) = déficit de HCO. También se puede administrar por infusión IV continua o por VO. 3) El dióxido de carbono atraviesa con mayor rapidez que el bicarbonato las membranas celulares.. Tratamiento del déficit de bicarbonato causado por pérdidas renales o GI. Concentración máxima empleada: 0. aumenta y por tanto disminuye el pH. hipocalcemia e hipernatremia Farmacología Justificación del empleo en la reanimación prolongada: 1) Disminuye la resistencia de los vasos pulmonares.

ticarcilina/clavulanato. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas.. midazolam. nafcilina. cloranfenicol. metoclopramida. ciprofloxacina. cefepime. fentanilo. Clin Perinatol Bibliografía actualizada en marzo de 2003. cefotaxima. propofol. lactobionato de eritromicina. Aciclovir. dopamina.what is the evidence! Sernin Neonatol2001. fenobarbital. clindamicina. Osmolaridad Concentración en (74) (rneqírnl) 8. lnternational Guidelines for Neonatal Resuscitation: An Excerpt frorn the Guidelines 2000 for Cardiopulrnonary Resuscitation and Ernergency Cardiovascular Care: International Consensus on Ccience. nicardipina. linezolid. orglcgi/content/full/l06/3/e29.14:807. 1987. ticarcilina/clavulanato y vecuronio. Incompatibilidad: DexIAA (nótese el cambio en comparación con las ediciones previas).5 meqlml. vancomicina y vitamina K. famotidina. mivacurio. URL:httpY/www. cefoxitina. D I 0% y SF. amikacina. cloruro de potasio. hialuronidasa.8 2. succinato de hidrocortisona.1 1 5. cimetidina.6:251-259. heparina. indometacina.3 0. Nierrneyer S: Medications during resuscitation . glucopirrolato. remifentanilo. aztreonam. atropina. Curr Opin Pediatr 2002. aminofilina. noradrenalina. sulfato de magnesio. dexametasona. ceftriaxona. metadona.33 0. La concentración máxima empleada es de 0. insulina. Adrenalina. anfotericina B. oxacilina. morfina. amiodarona. esmolol. dobutamina. + + + + Bibliografía selecta Arnrnari AN. Wyckoff MH. ceftazidima. ampicilina. fenitoína. meticilina. milrinona. pentobarbital. Diluir con agua inyectable.4 4. Perlrnan J. meropenem.pediatrics. tolazolina.2 2. gluconato de calcio. Pediatrics 2000. piperacilina-tazobactam.Bicarbonato de sodio Consideraciones especiales/Preparación Con calcio o fosfato se precipita.106(3). lidocaína. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005 . Schulze KF: Uses and abuses of sodiurn bicarbonate in the neonatal intensive care unit. penicilina G. cloruro de calcio.14:151-156. netilmicina. Howell JH: Codiurn bicarbonate in the perinatal setting-revisited. isoproterenol. furosemida. imipenemlcilastatina.25 Osmolaridad aproximada (rnosrn/L) 1800 900 600 450 Soluciones compatibles: D!joh. oxacilina.

5%. Se puede preparar una solución con una combinación de gotas oculares ("gotas Caputo") en un frasco de 15 ml con 3.50h de ciclopentolato. Si el saco lagrimal está permeable casi 80% de cada gota pasa al sistema nasolagrimal y se absorbe con rapidez hacia la circulación sistémica a través de la mucosa nasal. Una preparación con 0.75 ml de fenilefrina al 10% La solución final contiene 0.5% o menos. Farmacología Fármaco anticolinérgico que causa midriasis por inhibición del esfínter pupilar y parálisis de la acomodación. soluciones al 1% o en mayor concentración pueden causar toxicidad sistémica.5 ml de tropicamida al 1% y 3. Efectos adversos/Precauciones Después del procedimiento suspender los alirnentos durante 4 horas. Almacenar lejos de sitios calientes.5% de tropicamida y 2. Después de 6 a 24 horas se recupera la acomodación. Consideraciones especiales/Preparación Se presenta en forma de solución oftálmica en concentraciones de 0.5%. Treinta a sesenta minutos después de administrar el fármaco se presenta la máxima midriasis. Vigilancia Vigilar frecuencia cardiaca e investigar la presencia de íleo antes de suministrar alirnentos.75 ml de ciclopentolato al 2%. En lactantes.50h de fenilefrina. retraso del vaciamiento gástrico con disminución de la motilidad gastrointestinal y íetención urinaria. Se puede aplicar junto con 1 gota de fenilefrina solución oftálmica al 2. . taquicardia. Ejercer presión sobre el saco lagrimal durante la aplicación y por 2 minutos más para reducir al mínimo la absorción sistémica. Indicaciones Inducción de midriasis y cicloplejía para diagnóstico y terapéutica en oftalmología. 7. vasodilatación. No refrigerar. Los efectos sistémicos corresponden a los de fármacos anticolinérgicos: fiebre.Ciclopentolato (oftálmico) Dosis y administración 1 o 2 gotas aplicadas en el ojo 10 a 30 minutos antes del examen de fondo de ojo. 0. . 1% y 2% en frascos de 2 ml a 15 ml. En neonatos usar soluciones con concentraciones de 0..2O/0 de ciclopentolato y 1Oh de fenilefrina (Cyclomydrilm) se encuentra disponible en el comercio en frascos gotero de 2 ml y 8 ml. Continúa. boca seca. inquietud.

Ciclopentolato (oftálmico)
Bibliografía selecta
4 Bonthala S Sparks JW, Musgrove KH, Berseth CL: Mydriatics slow gastric ernptying in , preterm infants. / Pediatr 2000;137:327-330. t Wallace DK, Steinkuller PG: Ocular medications in children. Clin Pediatr 1998; 37:645. t Laws DE, Morton C, Weindling M, Clark D: Systernic effects of screening for retinopathy of prematurity. Br / Ophthalmol 1996;80:425428. t McCregor MLK: Anticholinergic agents. En MaugerTF, Craig EL (eds): Havener's Ocular Pharmacology, ed 6. St. Louis: Mosby-YearBook, 1994:148-155. t Caputo AR, Schnitzer RE, Lindquist TD, Sun S: Dilation in neonates: a protocol. Pediatrics 1982;69:77-80. t lsenberg S Everett S: Cardiovascular effects of rnydriatics in low-birth-weight infants , / Pediatr 1984;105:111-112.

Bibliografía actualizada en marzo de 2001

Diazóxido
Dosis y administración
2 a 5 m g k g por dosis por VO administrada cada 8 horas. Iniciar el tratamiento con la dosis más alta y disminuir de manera gradual según la respuesta.

Indicaciones
Tratamiento de hipoglucemia persistente (unos pocos días) o grave causada por hiperinsul inismo. Suele observarse una respuesta positiva en 48 a 72 horas y menos de 50% de los neonatos responden.

Vigilancia
Seguimiento periódico del hemograma y la concentración de ácido úrico en sangre si el tratamiento es prolongado.

Efectos adversos/Precauciones
La retención de sodio y líquidos es común; considerar el tratamiento concurrente con clorotiazida (también puede potenciar la acción hiperglucemiante de diaxózido). La hiperuricemia, leucopenia y neutropenia son complicaciones raras. Con el empleo prolongado se observa hipertricosis y rasgos faciales toscos. En presencia de alguna enfermedad intercurrente puede desarrollarse cetoacidosis.

Farmacología
El diaxózido inhibe la liberación de insulina por su acción agonista específica en los canales de potasio sensibles al ATP de las células beta normales del páncreas. También reduce la liberación de insulina y contrarresta las acciones periféricas de la insulina por medio de la estimulación de catecolaminas. En lactantes la vida media en suero es de 10 a 24 horas. El diaxózido se une a proteína en proporción mayor de 90% en adultos y se excreta por completo a través de los riñones.

Consideraciones especiales/Preparación
Se dispone de Proglycemm en suspensión oral, con 50 mdml. Contiene 7.2S0/~de alcohol. Agitar bien antes de usar. Proteger de la luz. Almacenar entre 2°C y 36°C (36°F a 80°F).

+ +

Bibliografía selecta
SchwitzgebelVM, Citelman SE: Neonatal hyperinsulinism. Clin Perinatoll998;25:10151038. Kane C, Lindley KJ, Johnson PRV, et al: Therapy for persistent. hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy: underitanding the responsivenesi of beta celli to diazoxide and somatoitatin. / Clin lnvestig 1997;100:1888-1893. Stanley CA: Hyperinsulinism in infants and children. Pediatr Clin North Am 1997; 44:363-374.

+

Texto agregado en marzo de 1999.

Fenilefrina (oftálmica)
Dosis y administración
1 gota aplicada en el ojo 10 minutos antes, como mínimo, del examen de fondo de ojo. En neonatos, usar sólo la solución oftálmica al 2.5%. Ejercer presión sobre el saco lagrimal durante la aplicación y 2 minutos más para reducir al mínimo la absorción sistémica.

indicaciones
Inducción de midriasis y cicloplejía para diagnóstico y terapéutica en oftalmología.

Vigilancia
En lactantes con DBP vigilar frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno.

Efectos adversos/Precauciones
Puede reducir la distensibilidad del pulmón, el volumen de aire corriente y el flujo máximo de aire en lactantes con DBP. N o usar en pacientes a quienes se administra fármacos bloqueadores beta (p. ej., propranolol). El empleo de soluciones al 10% puede provocar hipertensión sistémica y taquicardia en lactantes.

Farmacología
Agente adrenérgico alfa. La midriasis comienza a los 5 minutos de la aplicación y dura casi 60 minutos. Si el saco lagrimal está permeable casi 80% de cada gota pasa al sistema nasolagrimal y se absorbe con rapidez hacia la circulación sistémica a través de la mucosa nasal.

Consideraciones especiales/Preparación
Se presenta en íorma de solución oftálmica en concentraciones de 0.1 2%, 2.5% y 10% en cantidad de 2 m1 a 15 rnl. N o emplear soluciones con alteraciones de color o que hayan precipitado. N o refrigerar. En el comercio sedispone de una preparación con ciclopentolato al 0.2% y fenilefrina al 1% (Cyclomydril@) frascos gotero de 2 ml y 8 ml. en Se puede preparar una combinación de gotas oculares en solución ("gotas Caputo") en un frasco de 15 ml con 3.75ml de ciclopentolato al 2%, 7.5 ml de tropicamida 1% y 3.75 m1 defenilefrina 10%. La solución íinal contiene ciclopentolato 0.5%, tropicamida 0.5% y fenilefrina 2.5%. Usar antes que transcurran 24 horas puesto que la solución no contiene conservadores.

Continúa

Fenilefrina (oftálmica)
Bibliografía selecta
t
Wallace DK, Steinkuller PG: Ocular medications in children. Clin Pediatr 1998;37:645652.

t Laws DE, Morton C, Weindling M, Clark D: Systemic effects of screeningior retinopathy of prematurity. Br I Ophthalmol 1996;80:425-428. t McGregor MLK: Adrenergic agonists. En Mauger TF, Craig EL (eds): Havener's Ocular
Pharmacology, ed 6. St. Louis: Mosby-YearBook, 1994:70-72.

t

Mirmanesh Si, Abbasi S Bhutani VK: Alpha-adrenergic bronchoprovocation in neo, nates with bronchopulmonary dysplasia. I Pediatr 1992;121:622-625.

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t Borromeo-McCrall V, Bordiuk JM, Keitel H: Systemic hypertension following ocular
administration of 10% phenylephrine in the neonate. Pediatrics 1973;51:1032-1036.

Texto agregado en marzo de 1999.

Glucagón
Dosis y administración
200 p,gíkg por dosis (0.2 rngíkg por dosis) en administración IV, IM o SC.

Dosis máxima: 1 mg Infusión IV continua: Iniciar con 10 a 20 cgíkg por hora (0.5 a 1 mg por día). La glucemia debe elevarse en la primera hora después de iniciar la infusión.

indicaciones
Tratamiento de hipoglucemia refractaria a dextrosa por infusión intravenoca, o cuando no se dispone de dicha infusión, o en casos de deficiencia comprobada de glucagón.

Vigilancia
Vigilancia estricta de la glucemia. Observación para detectar hipoglucemia de rebote. La elevación de la glucemia dura cerca de 2 horas.

Efectos adversos/Precauciones
INáusea y vómitos, taquicardia e íleo(?).También se ha comunicado hiponatremia y trombocitopenia.

Farmacología
El glucagón estimula la síntesis de AMP cíclico, sobre todo en hígado y tejido adiposo. Estimula la gluconeogénesis. En dosis altas, el glucagón tiene efecto inotrópico cardiaco. lnhibe la motilidad del intestino delgado y la secreción de ácido gástrico.

Consideraciones especiales/Preparación
Se presenta en frascos ámpula con dosis única de 1 mg y frascos ámpula de uso múltiple de 10 mg. Disolver el producto liofilizado en el diluyente suministrado. En soluciones de cloro se precipita. Una unidad (1 U) de glucagón y 1 mg de glucagón son equivalentes. Usar enseguida de reconstituirla.

Soluciones compatibles: N o existen datos disponibles actualmente sobre DexIAA y otras soluciones intravenosas. Compatibilidad en el sitio de inyección: N o se dispone de datos acerca de DedAA y otras soluciones.

+ +
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Bibliografía selecta
Charsha DS, McKinley PS, Whitfield JM: Glucagon infusion for treatment of hypoglicemia: efficacy and safety in sick, preterm neonates. Pediatrics 2003;111:220-221. Miralles RE, Lodha A, Perlman M, Moore AM: Experience with intravenous glucagon infusions as a treatment for resistant neonatal hypoglycemia. Arch Pediatr Adolesc M e d 2002;156:99-104. Hawdon JM, Aynsley-Creen A, Ward Plan MP: Neonatal blood glucose concentrations: metabolic effect of intravenous glucagon and intragastric medium cliain triglyceride. Arch Dis Child 1993;68:255. Melita A, Wooiion R Cheng KN, et al: Effect of diazoxide or glucagon on hepatic pro, duction rate during extreme neonatal hypoglycemia. Arch Dis Child 1987;62:924. Davis SN, Granner DK: lnsulin and oral hypglycemic agents and tlie pharmacoiogy of theendocrine pancreas. En Hardman JG, Gilman AG, Limbird LE (eds): The Pharrnacological Basis o f Therapeutics, 10th ed. New York: Macmillan Co, 2001:1707-1708.

+
+

Bibliografía actualizada en marzo de 2004.

262

Hialuronidasa

Dosis y administración Subcutánea o intradérmica: Inyectar 1 ml (150 U) en cinco inyecciones
de 0.2 mi en sitios separados rodeando el sitio de la extravasación. Emplear aguja calibre 25 o 26 y desecharla después de cada inyección. Para mejores resultados, aplicarla en la primera hora de la extravasación.

Indicaciones
Prevenir lesiones tisulares causadas por extravasación IV. Las indicaciones sugeridas (algunas anecdóticas) son: extravasación de fármacos irritante5 de la pared venosa debido a hiperosmolaridad o pH extremo (p. ej., aminofilina, anfotericina B, calcio; diacepam, eritrohicina, gentamicina, meticilina, nafcilina, oxacilina, fenitoína, cloruro de potasio, rifanipicina, bicarbonato de sodio, trometamina, vancomicina NPT y soluciones I V concentradas). La hialuronidasa no está indicada para tratamiento de extravasación de agentes vasoconstrictores (p. ej., dopamina, adrenalina y noradrenalina).

;

Vigilancia
N o se requiere vigilancia específica.

Efectos adversos/Precauciones No se recomienda para uso IV. Farmacología
La hialuronidasa es una enzima mucolítica que rompe la barrera intercelular normal y permite la rápida dispersión a través de los tejidos de líquidos extravasados.

Consideraciones especiales/Preparación
Amphadasem se suministra en frasco ámpula estéril de vidrio de 2 ml con 150 unidades US'PIml. Almacenar en refrigeración. N o congelar.

Compatibilidad en el sitio de inyección: Amikacina, bicarbonato de sodio y pentobarbital.

Incompatibilidad: Adrenalina, fenitoína y heparina.

+

Bibliografía selecta
Raszka WV, Kueser TK, Smith FR, Bass JWThe use of hyaluronidase in the treatment of iritravenous extravasation injuries. 1 Perinatol 1990;10:146. Zenk KE, Dungy CI, Creerle CR: Nafcillin extravasation injury. ,4177 1981;135:1113.

+ + + +

1 Dis Child

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Texto actualizado en marzo de 2005. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2005.

Dosis y administración
Reposición fisiológica: 7 a 9 mgím2 por día IV o por VO, en 2 o 3

dosis.
Tratamiento de hipotensión resistente a agentes presores y volumen (dosis para estrés): 20 a 30 mgím2 por día IV o por VO, en 2 o 3 dosis.

Área de superficie corporal
Área de superficie corporal* (m2) 0.6 1 1.4 0.08

o. 1
0.12 0.15 0.2 0.25

2
3
4

* BSA (m2) = (0.05 X kg) + 0.05
Tratamiento de lactantes MBPN expuestos a corioamnionitis para disminuir el riesgo de EPC:

Dosis inicial: 0.5 mgíkgídosis IV cada 12 horas durante 9 días, seguida por 0.25 niglkg IV cada 12 horas durante 3 días.

Indicaciones
Tratamiento de la deficiencia de cortisol. Tratamiento de hipotensión resistente a agentes presores. Tratamiento coadyuvante para hipoglucemia persistente. Puede mejorar la sobrevivencia y.disminuir EPC en lactantes MBPN expuestos a corioamnionitis.

Vigilancia
Durante la enfermedad aguda, medir con frecuencia presión arteria1 y glucemia.

Efectos adversos/Precauciones
Hiperglucemia, hipertensión, retención de sal y agua. El riesgo de perforaciones CI se incrementa con tratamiento concurrente de indornetacina. También hay mayor riesgo de infección diseminada por Candida. Los datos de seguimiento del desarrollo en el estudio de Watterberg, et al, estarán disponibles a fines de 2005.

Continúa...

La dilución permanece estable durante 3 días en refrigeración. bicarbonato de sodio. Reconstituir empleandc agua estéril inyectable sin conservadores hasta una concentración de 5( mgíml (la solución reconstituida contiene 9 mgíml de alcohol bencílico. También se encuentra en frascos ámpula de 2. Consideraciones especiales/Preparación El succinato sódico de hidrocortisona se presenta como polvo para inyección en frasco ámpula de 2 ml con 100 mg.. El efecto sobre el riñón incluye aumento en la excreción de calcio. fluconazol y metoclopramida. También está disponible como cipionato de hidrocortisona en suspensión oral con una concentración de 2 mgíml. El resultado neto es un aumento de la glucemia. Amikacina. Disminuye el empleo de glucosa en la periferia. como noradrenalina y angiotensina II. aumenta la descomposición de proteína y activa la lipólisis. hasta una concentración final de 1 mg/ml. tienen mayor probabilidad de responder. la presión arteria1 se incrementa en las 2 horas subsecuentes a la primera dosis. Diluir con solución salina normal sin conservadores o D5% hasta una concentración final de 1 mgíml. La hidrocortisona también estimula la formación de glucosa en hígado a partir de aminoácidos y glicerol y el depósito de glucosa en forma de glucógeno.Hidrocortisona Farmacología La hidrocortisona es el principal corticosteroide suprarrenal.. Fosfato de hidrocortisona Soluciones compatibles: D5% y SF. aztreonam. 4 y 8 mi con una concentración de 125 mgíml después de reconstituidos. La solución refrigerada permanece estable durante 3 días. La vida media aparente en lactantes prematuros es de 9 horas. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de Iípidos. Continúa. El acetato de hidrocortisona no es adecuado para administración IV o IM. anfotericina B. . Bebés hipotensos con deficiencia de cortisol (< 15 &lo0 ml). El fosfato sódico de hidrocortisona en polvo para inyección está disponible en ámpulas de 2 y 20 ml con una concentración de 50 mg/ml reconstituida. con efectos glucocorticoides primarios. Diluya con solución salina sin conservadores o ü5%.. lncrementa la expresión de receptores adrenérgicos en la pared vascular y por tanto aumenta la reactividad de los vasos a otras sustancias vasoactivas.

rnidazolam. et al: Prophylaxis of early adrenal insufficiency to prevent bronchopulrnonary dysplasia: a rnulticenter trial. adrenalina. insulina. Pediatrics 1995. hidralazina. * . nafcilina y pentobarbital. Bailey BJ:Surface area estirnation: pocket calculator versus nomograrn. Briars GL. heparina. gluconato de calcio. Gerdes JS. vecuronio y vitamina K. fenitoína. Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas. cloruro de calcio. remifentanilo. furosemida. magnesio.25:114118. dexametasona. metoclopramida. loracepam. lactobionato de eritromicina. anfotericina B. Aciclovir. morfina. famotidina. Bibliografía selecta + + + + + Watterberg KL. cefepime.107:1070-1074. propofol.. 1 Perinatol2004. Sola A: Disseminated candidal intections and intravenous hydrocortisone in preterrn infants. Tan R.95:883. prostaglandina E. piperacilina.. cloruro de potasio. meticilina. atropina. clindaniicina. dopamina. penicilina G. ampicilina.Hidrocortisona Succinato de hidrocortisona Soluciones compatibles: D5%. aminofilina. lidocaína. nicardipina. digoxina. enalaprilato. amikacina. oxacilina. Seri 1. piperacilina-tazobactam. fentanilo. fenobarbital. Evans J: Cardiovascular effects of hydrocortisone in preterm infants with pressor-resistanthypotension. Fernandez E. DIO% y SF. Incompatibilidad: Ciprofloxacina. Young CM. isoproterenol. aztreonam. Kurlat 1. neostigmina. lnsoft RM. Pediatrics 1993. cloranfenicol. Pediatrics 2001.l 14:16491657. Helbock HI. bicarbonato de sodio. Arch Di5 Child 1994:70:246-247. soluciones DexIAA. metronidazol. netilmicina. Watterberg K: Prevalence of low cortisol values in terrn and near-terrn infants with vasopressor-resistant hypotension. Botas CM. Pediatrics 2004. esmolol. Cole CH.92:715. pancuronio. linezolid. Conte FA: Glucocorticoid-responsive hypotension in extrernely low birth weight newborns. Schrader R. propranolol.

la síntesis de grasas y la entrada de potasio a las células.1 Ulkg por hora. La hiperinsulinemia euglucémica causada por administración de insulina exógena puede provocar acidosis metabólica. Indicaciones Tratamiento de IactantesVBPN hiperglucémicos con intolerancia persistente a glucosa.lnsulina Dosis y administración Infusión IV continua: 0.2 Ulml. Para administrar por vía subcutánea. Dosis intermitente: 0. diluir con agua estéril o SF hasta una concentración de 0.01 a 0. En ocasiones se desarrolla resistencia a la insulina y por tanto se requieren dosis mayores. Concentraciones más altas de insulina y tiempos de espera más prolongados acortan el tiempo para llegar al estado estacionario basal.2 Ulkg cada 6 a 12 horas SC.. la vida media en plasma es de 9 minutos. En adultos.1 a 0. luego diluir aún más en solución compatible hasta una concentración de 0. Farmacología Se descompone en hígado y riñón. Mantener. la captación de aminoácidos por el tejido muscular. Tratamiento coadyuvante de hiperpotasemia. Para administración IV preparar una dilución a 10 Ulml con agua estéril. la conversión de glucosa en glucógeno.05 a 0.en refrigeración Continúa. lnhibe la lipólisis y la conversión de proteínas en glucosa. llenar el sistema de tubos IV con la solución de insulina y esperar 20 minutos por lo menos antes de iniciar la infusión. Efectos adversos/Precauciones Puede inducir hipoglucemia con rapidez. . Aumenta la captación de glucosa por la célula.5 o 1 Ulml. Vigilancia Después de iniciar la solución de insulina y de realizar cambios en la velocidad de infusión IV determinar con frecuencia la glucemia (cada 15 a 30 minutos). Consideraciones especiales/Preparación La insulina humana regular [obtenida de DNArl está disponible en concentración de 100 Ulml en frasco ámpula de 10 ml. [Sólo insulina regular inyectable puede administrarse por vía intravenosa.] Para saturar las uniones de los tubos de plástico. .

lidocaína. nitroglicerina. rnilrinona. propofol. fenitoína. farnotidina. doparnina.102:14011406. Karn CA. digoxina. Incompatibilidad: Arninofilina.78:625. cirnetidina. indornetacina. succinato de hidrocortisona. DuRant RH. Jovanovic L. Auld PAM: lnsulin purnp therapy in the very low birth weight infant. Arniodarona. dobutarnina. tobramicina y vancornicina. soluciones DexIAA. rnidazolarn. Texto actualizado en marzo de 2003. Denne SC: Exogenous insulin reduces proteolysis and protein synthesis in extrernely low birth weight infants. nitroprusiato de sodio. cefazolina. 4 Fuloria M. 1 Pediatr 1998. Bibliografía selecta 4 Mend P Llanos A. Pediatrics 1986. heparina.132:948-953. ticarcilina/clavulanato.lnsulina Soluciones compatibles: D5% y DI 0% Compatibilidad en el sitio de inyección: Emulsión de grasas.25:436-446. irnipenern. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2004. Lewis B. esrnolol. Friedberg MA. ranitidina. . nafcilina y pentobarbital. metocloprarnida. Semin Perinatol2001. 4 Poindexter BB. pentobarbital. rneropenern. Pediatrics 1998. 4 Ostertag SG. aztreonani. cloruro de potasio. fenobarbital. Aschner IL: Effect offlow rate and insulin prirning on the recovery of insulin from rnicrobore infusion tubing. cefoxitina. bicarbonato de sodio. Uauy R: lnsulin horneostasis in theextremely low birth weight infant. . arnpicilina. morfina. gentamicina.

Efectuar revisiones en busca de signos de tirotoxicosis: hiperreactividad. Indicaciones Tratamiento de hipotiroidismo Vigilancia Después de 2 semanas de tratamiento. más activo. cianosis intermitente e ictericia neonatal prolongada. problemas para la alimentación. Mantenerse siempre a la alta. Investigar signos de hipotiroidismo: somnolencia. . en tanto que una dosis IV produce sus efectos en 6 a 8 horas. Efectos adversos/Precauciones El tratamiento prolongado con dosis excesivas puede producir craneosinostosis prematura y maduración ósea acelerada. Las concentraciones deT4 y TSH en plasma se cuantifican a las dos semanas de edad y después cada 1 o 2 meses. Dosis IV inicial: 5 a 8 pgíkg por dosis cada 24 horas.y debe permanecer en este intervalo durante el primer año de vida. Evaluar con frecuencia crecimiento ponderal. o 2 semanas cuando se lleve a cabo cualquier cambio de dosis. Los efectos clínicos persisten durante 1 semana después de suspender el fáriiiaco. La concentración de triyodotironina (T3)en plasma debe ser normal (70 a 220 ngí100 ml) y la concentración de TSH va disminuyendo a partir de su valor inicial.5 pg. estreñimiento. exoftalmos y bocio. T3 y T4 se eliminan en cantidades equivalentes por orina y heces. la concentración de levotiroxina (T4)en plasma se encuentra en el intervalo normal alto -1 0 a 16 pgíl00 ml. Luego de 12 semanas de tratamiento la concentración en plasma deTSH alcanzará el intervalo normal. Farmacología En los tejidos T4 se convierte en T por desyodación.) La dosis se ajusta con incrementos de 12. Por vía oral los efectos se observan en 3 a 5 días. T es el metabolito . taquicardia. . fiebre. (37. La suspensión oral de levotiroxina posee una biodisponibilidad de 50% a 80%. desarrollo neurológico y edad ósea. menos de 15 mU/L.5 a 50 pgídosis para un lactante promedio a término. taquipnea. Continúa.268 Levotiroxina (T4) Dosis y administración Dosis oral inicial: 10 a 14 pgíkg por dosis por VO cada 24 horas. alteración del patrón de sueño.

porque cristaliza cuando se expone al ácido gástrico. Se presenta como tabletas ranuradas cuyo contenido varía de 25 a 300 p g por tableta.11/:211.Levotiroxina (T4) Consideraciones especiales/Preparación 269 N o se dispone de suspensión oral en el comercio. AiiiericanThyroid Association: Newborn screeningfor congenital hypothyroidisrn: Recomriiended guidelines. Foley TP: Longitudinal assessnient of L-thyroxine tlierapy for congenital hypothyroidism. t Gerrnak ]A. Utilizar de inmediato. puesto que se ha comunicado biodisponibilidad diferente. los autores sugieren diluir hasta una coiicentración final de 20 pgíml. El fabricante sugiere coricentraciones finales de 40 pgíml o 100 pglml.91:1203-1209.141:786-792. Utilizar de inmediato. Mandel SH. Vigilar estrictamente a los pacientes cuando se cambia de marca comercial. Texto actualizado en marzo de 2003 . siri embargo. et al: lnitial treatment of L-thyroxine in congenital hypothyroidism. La forma inyectable se encuentra disponible como polvo liofilizado en frascos ámpula que contienen 200 o 500 pg. leche materna o fórmula láctea sin soya. Bibliografía selecta t Selva KA. No mezclar con ninguna otra solución IV. La suspensión oral se prepara triturando una o más tabletas y el polvo resultante se suspende en una pequeña cantidad de agua estéril. / Pediatr 1990. t AAP Section en Endocrinology and Coriimittee on Genetics and Committee on Public tiealth. No se debe administrar por vía oral la forma inyectable. Rien L. 1 Pediatr 2002. Usar sólo SF para reconstituir el polvo. Pediatrics 1993.

en uno también se administró al paciente sulfametoxazol. se presentaron dos casos de metahemoglobinemia. la concentración en sangre de metahemoglobina después de la aplicación de 1 g de crema MEAL está muy por debajo de la concentración tóxica. Efectos adversos/Precauciones La palidez y el eritema locales se resuelven de modo espontáneo. como rompimiento de adherencia5 y aplicación de una pinza. NADH para metahemoglobina. Indicaciones Analgesia tópica para la circuncisión. Estabiliza las membranas neuronales inhibiendo el flujo de iones necesario para la conducción y el inicio del impulso nervioso. puesto que un metabolito de la prilocaína puede oxidar la hemoglobina a metahemoglobina.5% de prilocaína. fenobarbital y fenitoína. N o es eficaz para el dolor por punción con lanceta en el talón. Luego de la aplicación de > 3 g de crema MEAL a lactantes. retirar el vendaje y lavar por completo la región tratada para evitar absorción sistémica. El efecto analgésico se limita a fases con traumatismo tisular extenso. nitroprusiato.5% de lidocaína y 2.(Mezcla eutéctica de anestésicos locales) Dosis y administración Aplicar de 1 a 2 g distales a la porción media del pene. a continuación envolver con vendaje oclusivo. En lactantes. antes de la circuncisión. El hígado metaboliza con rapidez la lidocaína y la convierte en un gran número de metabolitos activos que después se excretan por el riñón. nitroglicerina. Vigilancia En caso de preocupación acerca de toxicidad. acetaminofeno. cuando se aplica 60 a 90 minutos antes de la circuncisión reduce la respuesta al dolor del procedimiento. . Los lactantes son deficientes en reductasa citocromo b. La crema MEAL no debe emplease en lactantes a quienes se administran otros fármacos inductores conocidos de metahemoglobinemia: sulfonamidas. nitratos. Farmacología La MEAL en forma de crema contiene 2. Mantener el vendaje intacto durante 60 a 90 minutos. Teóricamente es posible que un lactante desarrolle metahemoglobinemia después de la aplicación de crema MEAL. medir la concentración de metahemoglobina en sangre.

Task Force on Circumcision. Pediatrics 1999. AstraZeneca. Taddio A. dorsal penile nerve block. et al: Comparison of ringblock. Craig K. and topical anestesia for neonatal circumcision: A randumized controlled trial. 2004. Product Information. N o contiene conservadores. Stevens B. JAhlA 1997. en cajas de 2 y 10 discos. + + + + + Bibliografía selecta American Academy of Pediatrics. et al: A systematic review of lidocaine-prilocaine cream (EMLA) in the treatment of acute pain in neonates. Circumcision policy statement. Cada gramo de MEAL contiene una mezcla eutéctica con 25 mg de lidocaína y 25 mg de prilocaína. Pediatrics 1998. N Engl] Med 1997. Einarson TR. Taddio A. MetcalfeJB. Ohlsson A. El p H del producto es 9. Brady-Fryer B. Bibliografía actualizada en 2004. et al: Efficacy and safety of iidocaine-prilocaine cream tor pain during circumcision.103:686-693.Consideraciones especiales/Preparación Disponible en tubos de 5 y 30 g con vendajeTegaderrn y en un Anesthetic Disc de 1 g.336:1197-1201.lOl:l-9. . LanderJ.278:2157-2162.

Dosis máxima: 10 pgíkg por dosis cada 6 horas. subcutánea o IV. glucagón s e insulina incluso más potente que la propia somatostatina. Se ha comunicado hipertensión pulmonar en lactantes prematuros con neumopatía crónica tratados anteriormente. secretina. gastrina.. Continúa . Farmacología El octreótido es un análogo de acción prolongada de la hormona natural somatostatina. Efectos adversos/Precauciones Vómito y diarrea. Terapéutica coadyuvante de quilotórax congénito y posoperatorio. Vigilancia Vigilar estrictamente la glucemia. Tratamiento del quilotórax: Iniciar con 1 pgíkg por hora en infusión continua. . En pacientes tratados por quilotórax puede ocurrir hiperglucemia. Titular a la alta hasta lograr el efecto deseado. motilina y polipéptido pancreático. La respuesta inicial debe aparecer en las primeras 8 horas. Se excreta sin cambios en la orina. Titular a la alta según se requiera. disminuye el riego sanguíneo a las vísceras e inhibe la liberación de serotonina. La vida media de eliminación del octreótido desde el plasma es de 1. SC o IV.7 horas aproximadamente en adultos. también suprime la respuesta LH a GnRH. también pueden presentarse distensión abdominal y esteatorrea. E inhibidor de la hormona de crecimiento. Después de inyección subcutánea. el octreótido se absorbe por completo y con rapidez desde el sitio de inyección. después de varios días puede ocurrir taquifilaxia. Dosis máxima: 7 pgíkg por hora. la producción de quilo debe disminuir de manera significativa en las primeras 24 horas. comparada con 1 a 3 minutos para la hormona natural.. Indicaciones Tratamiento de hipoglucemia hiperinsulinémica refractaria. péptido intestinal vasoactivo.Octreótido Dosis y administración Tratamiento de hipoglucemia hiperinsulinémica: Dosis inicial: 1 pgíkg por dosis cada 6 horas.

Compatibilidad en el sitio de inyección: DedAA y heparina Incompatibilidad: Emulsión de Iípidos. Osniolaridad 279 mosmlkg. . y en frasco ámpula de 5 rnl con dosis múltiple en concentraciones de 200 y 1000 pgírnl. octreotide. Los frascos con dosis múltiple deben desecharse luego de 14 días después del uso inicial. Sernin Neonarol 2002. N o calentar por medios artificiales. Yip M-M: Octreotide for treatrnent F i ~ postoperative f chylothorax. Soluciones compatibles: D5% y SF Soluciones incompatibles: No mezclar directamente con DedAA en una bolsa debido a la formación del conjugado glucosiloctreótido. / Perinatol2004. 4 SchwitzgebelVM. Refrigerar y proteger de la luz. Leung MP. Para administración IV continua puede prepararse una dilución de 10 a 25 pgírnl usando D5% o SF. conteniendo 50. Touati C. Texto actualizado en marzo de 2005. 4 Chung Y .25:1015- 1038. Eccleston A. et al: Severe congenital chylothorax treated with . 100 o 500 pg.24:200-202. Si no puede medirse con precisión el volumen de una dosis para inyección SC se puede emplear el fármaco sin diluir.Octreótido Consideraciones especiales/Preparación Disponible en ampolletas inyectables de 1 rnl con dosis única. / Pediatr 2001.5. Citelmari SE: Neonatal hyperinsulinisrn. p H 3. Clin Perinatol 1998. Las ampolletas deben abrirse justo antes de ser administradas y desechar la porción no empleada.139:157-159. 4 de Lonlay P.7:95-100. Saudubray J-M: Persistent Iiyperinsulinernic hypogly- caemia.9 a 4. Robertl-1. Bibliografía selecta 4 Young S Dalgleish S.

THAM no está indicado para tratamiento de acidosis metabólica causada por deficiencia de bicarbonato. más alcalinas e hipertónicas que la solución de THAM acetato. Irritante de . Administrar en una vena gruesa en un lapso de 30 minutos. necrosis hepática) se relacionan con la administración rápida de dosis altas por la vena umbilical de soluciones THAM base. sobre todo en pacientes con ventilación mecánica e hipercarbia o hipernatremia significativas. hipoglucemia e hiperpotasemia. indicaciones Tratamiento de la acidosis metabólica. Vigilar el resultado de las determinaciones de gases en sangre para evaluar la eficacia terapéutica.3 a 6. Determinar el volumen urinario. No usar en pacientes anúricos o urémicos. Se puede calcular la dosis (de la solución 0. Vigilancia Observación atenta del sitio IV para detectar signos de extravasación.6. Cuando se emplean varias dosis debe investigarse depresión respiratoria. hiperpotasemia. Los estudios clínicos sólo apoyan el uso a corto plazo.6 mllkg) por dosis IV. Efectos adversos/Precauciones Casi toda la toxicidad comunicada en neonatos (hipoglucemia. osmolaridad 380 mosmll).THAM acetato (Trometamina) Dosis y administración 1 a 2 mmollkg (3.3 M ) con la siguiente fórmula: Dosis (mí) = Peso (kg) X Déficit de base (meq/L) La dosis máxima en lactantes con función renal normal es alrededor de 5 a 7 mmollkg por 24 horas. disponible comúnmente de Abbott (pH 8.

Sutin KM.3 M (1 mmol = 3.42:416-427. Texto y bibliografía actualizados en marzo de 2001 . THAM no requiere un sistema abierto para eliminar CO. A diferencia del bicarbonato.) 4 Baum JD. Davis JW Changes in blood gas tensions following administration of arnine buffer THAM to infants with respiratory distress syndrorne. Pediatrics 1968.55:517. 4 Strauss 1: Tris (hydroxyrnethyil amino-methane ITHAMI): A pediatric evaluation. Arch Dis Child 1967. sin producir CO. Wiklund L. Fermon C. y mostrar su efecto amortiguador. Robertson NRC: lmmediate effects of alkaline infusion in infants with respiratory distress syndrome. Usar antes que transcurran 24 horas después de abierto el envase.+ protonado se elimina por los riñones.. Wetterberg T et al: The place ofTHAM in the management . 4 Gupta )M.44:524-527. Drugs 1998. Acta Anaesthesiol Scand 2000.THAM acetato Farmacología THAM (tris hidroximetil aminometano) es un aceptor de protones que genera NH.55:191-224. (Errata publicada 1998. 1 Pediatr 1975.3 ml) en envase con dosis única de 500 ml sin agentes bacteriostáticos.+ y H C O . of acidemia in clinical practice. Dalilenburg GW. Compatibilidades: Aún no se dispone de datos sobre soluciones y aditivos. El R-NH. Consideraciones especiales/Preparación Se presenta en forma de solución 0. Bibliografía selecta 4 Holmdahl MH. et al: Guidelines for the treatment of acidemia with THAM.41:667. 4 Nahas GG.87:255.

soh y loh en frascos gotero de 2 ml y 15 ml. Treinta a sesenta minutos después de administrar el fármaco se presenta la máxima midriasis.75 ml de ciclopentolato al 2%.276 Tropicamida (oftálmica) Dosis y administración 1 gota aplicada en el ojo 10 minutos antes. vasodilatación. Vigilancia Vigilar la frecuencia cardiaca e investigar la presencia de íleo antes de suministrar alimentos. indicaciones Inducción de midriasis y cicloplejía para diagnóstico y terapéutica en oftalmología. Sun S Dilation in neonates: a protocol. No refrigerar. Weindling M.ir rnedications in children. ed 6. McGregor MLK: Anticholinergicc agents. Steinkuller PC: Ocul. Farmacología Fármaco anticolinérgico que causa midriasis por inhibición del esfínter pupilar y parálisis de la acomodación. Se puede preparar una combinación de gotas oculares en solución ("gotas Caputo") en una botella de 15 ml con 3.75 ml defenilefrina 10%. soluciones al 1% o en mayor concentración pueden causar toxicidad sistémica. Br 1 Ophthalmol 1996. tropicamida 0.37:645652. St. En lactantes.69:77-80. Pe: diatrics 1982. Almacenar lejos de sitios cal ientes.5 ml de tropicamida lo' y 3. Laws DE. Ejercer presión sobre el saco lagrimal durante la aplicación y 2 minutos más para reducir al mínimo la absorción sistémica. 1994:148-155 Caputo AR. Mnrtnn C. Consideraciones especiales/Preparación Se presenta en forma de solución oftálmica en concentraciones de 0. Louis: Mosby-YearBook. puesto que la solución no contiene conservadores. Schnitzer RE. Clark D: Syi. boca seca. como mínimo. taquicardia. La solución final contiene ciclopentolato 0. Craig EL ieds): Havener's Ocular Pharmacology. En MaugerTF. En neonatos. Efectos adversos/Precauciones Después del procedimiento se suspenden los alimentos durante 4 horas. Los efectos sistémicos corresponden a los de fármacos anticolinérgicos: fiebre.5%.teniic effects of screening for retinopathy of prematurity. Usar antes que transcurran 24 horas. . Clin Pediatr 1998. + + + + Bibliografía selecta Wallace DK.80:425-428.5%.5%. Después de 6 horas se recupera la acomodación.5% y fenilefrina 2. retraso del vaciamiento gástrico con disminución de la motilidad gastrointestinal y retención urinaria. del examen de fondo de ojo. 7. usar sólo solución oftálmica al 0. Si el saco lagrimal está permeable casi 80% de cada gota pasa al sistema nasolagrimal y se absorbe con rapidez hacia la circulación sistémica a través de la mucosa nasal. Texto agregado en marzo de 1999. la cicloplejía ocurre en 20 a 40 minutos. inquietud. Lindquist TD.

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25-dihidroxi Vitamina D. Efectos adversos/Precauciones Las preparaciones con calcio oral son hipertónicas. Product Information. Sernin Neonat 2004. en especial el jarabe de glubionato de calcio. Medir concentraciones de fósforo y vitamina D en suero. Hershman ]M: The acute effect of calcium carbonate on the intestinal absorption of levothyroxine. + + + Bibliografía selecta Hsu SC. cuando esté indicado. Evaluar tolerancia GI.5 mllkg por día Indicaciones Tratamiento de hipocalcemia no aguda en bebés capaces de tolerar medicamentos por vía oral. Carbonato de calcio suspensión. Consideraciones especiaIes/Preparación El carbonato de calcio (Roxane) está disponible como suspensión con 250 mg/ml (equivalente a 100 rngíml de calcio elemental) en envases de 5 rnl con dosis unitaria.5%: 1 a 3. Vigilancia Medir periódicamente las concentraciones de calcio en suero. Weisler SL.11:967-971. Roxane. . 1996. El gluconato de calcio interfiere de manera significativa con l a absorción de levotiroxina.2 a 0. tiene lugar a través del intestino delgado y es regulada principalmente por 1. Usar con precaución en lactantes en riesgo de enterocolitis necrosante.9:23-36.8 mllkg por día. Farmacología La absorción del calcio administrado por vía oral es casi 50%.Calcio oral Dosis y administración 20 a 80 rng de calcio elemental por día por V O en dosis dividida Cluconato de calcio 10% (formulación IV): 2 a 8 mllkg por día. Thyroid 2001. El jarabe de glubionato de calcio (Rugby~Watson) está disponible en frascos de 480 ml con 360 rngírnl (equivalente a 115 rngírnl de calcio elemental). Singh N. A menudo se presentan irritación gástrica y diarrea. 250 rngírnl: 0. Cluconato de calcio jarabe 6. Levine MA: Perinatal calcium metabolism: physiology and pathophysiology. y la de gluconato de calcio 700 mosmll. La osrnolaridad del jarabe de glubionato de calcio es 2500 mosm/L.

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g Minerales Calcio. sobre todo proteína. p g Cobre. g % de calorías totales5 Agua. Fuente de ácido araquidónico (ARA). mg Cinc. aceite de girasol rico en oleico. alpina'. + 70 m l deTerm Human Milk. aceites de coco y C. mg Cloro. Algunos nutrientes pueden encontrarse en concentración demasiado baja. leche descremada y proteína del concentrado de suero de leche. p g Yodo. Fuente de carbohidrato: lactosa. Preparación: 22 calorías = 1 cucharita rasa de polvo 24 calorías = 1 cucharita rasa de polvo 2 7 calorías = 1 cucliarita rasa de polvo + 130 m l de Term + 40 ml deTerm Human Milk. mg * Similac ' NeoSure Advance no se diseñó para emplear como leche materna fortificada. mg Hierro. p g Sodio. Similac Human Milk Fortifier o Similac Natural Care Advance. soya. Fuente de grasa: Term Human Milk. mg Magnesio. m g Carbohidrato.308 Term Human Milk SimilacB NeoSureBAdvanceB Powder + SirnilacmNeoSuremAdvance" Powder* 22 cal/onza 24 cal/onza 27 callonza + Terrn Hurnan Milk Nutrientes por 100 rnl Energía. Para resultados óptimos. g 5ú de calorías totalest Crasa. g % de calorías totalesi Ácido linoleico. calcio y fósioro. Fuentedepr0teína:Term Human Milk. mg Manganeso. codinium' y M . Fuente de ácido docosahexanoico (DHA). mg Potasio. p g Selenio. Human Milk . MCT. mg Fósforo. cal Proteína. maltodextrina.

Niacina. calcio y fósforo. aceites de coco y C. leche descremada y proteína del concentrado de suero de leche.g Biotina. Para resultados óptimos. p g Ácido fólico ifolacina). mg Colina. p g Vitamina B p g . p g Riboflavina (B. sobre todo proteína. codiniiiml y M. + 70 ml de Term Human Milk. Wuente de carbohidrato: lactosa.). . p g . p g Vitamina C (ácido ascórbico). + 40 nil deTerm Human Milk. m g Inositol. maltodextrina. * Fuente de grasa: Term Human Milk. mg Carga de solutos renales. p g Tiamina (B. MCT. Fuente de ácido docosahexanoico (DHA). U I Vitamina K. aceite de girasol rico en oleico. soya.). U I Vitamina D.Term Human Milk Similacm Neosurea AdvancemPowder Term Human Milk + 309 + Similac@NeoSure" Advance" Powder* 22 cal/onza 24 cal/onza 27 cal/onza Nutrientes por 100 ml Vitaminas Vitamina A. p g Ácido pantoténico. Vitamina B. mosiii - - ' Similac NeoSure Advance no se diseñó para emplear como leche materna fortificada. Similac Hunian M i l k Fortifier o Similac Natural Care Advance. alpina2. ' Preparación: 2 2 calorías = 1 cucharita rasa de polvo 2 4 calorías = 1 cucharita rasa de polvo 27 calorías = 1 cucharita rasa de polvo + 130 ml deTerni Human Milk. Fuente de ácido araquidónico (ARA). p. + Fuente de proteína:Term Human Milk. Algunos nutrientes pueden encontrarse en concentracióri demasiado baja. U I Vitariiina E.

mg Manganeso. leche descrernada y proteína del concentrado de suero de leche. rng Hierro. soya. p g Cobre. p g Yodo. . g % de calorías totales" Agua. rng (rneq) Cloro. U u e n t e de carbohidrato: lactosa. * Fuente de grasa: vegetales ricos en oleico. ~g Selenio. g % de calorías totalest Grasa. Preparación 22 calorías = 1 cucharita rasa de polvo compactado '4 24 calorías = 1 cucharita rasa de polvo compactado '2 2 7 calorías = 1 cucharita rasa de polvo cornpactado + + + 45 rnl de Hurnan Milk. m g Carbohidrato. rnaltodextrina. aceites de coco y C codiniuml y M. alpina'. g Minerales Calcio. Fuente de ácido araquidónico (ARA).310 Term Human Milk EnfaCarea LIPILa Powder + EnfaCarea LIPIL" Powder 22 callonza 24 callonza + Term Human Milk Nutriente por 100 rnl Energía. 45 m1 de Hurnan Milk. rng (rneq) Fósforo. mg (rneq) Potasio. MCT. ' Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA). 45 rnl de Hurnan Milk. g % de calorías totales* Ácido linoleico. rng (rneq) ' A veces las necesidades nutricionales de lactantes prematuros de corta edad no se satisfacen con la estrategia de fortificación. + Fuente de proteína:Term Hurnan Milk. cal Proteína. Compárese el perfil nutricional de fortificación con Enfarnil Human M i l k Fortifier. p g Sodio. mg Cinc. mg Magnesio.

Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA). mg Inositol. 45 rnl de Human Milk. b g Tiamina (B. Fuente de grasa: vegetales ricos en oleico.Term Human Milk Enfacare@ LIPIL@Powder Term Human Milk++ + EnfaCarea LIPIL" Powder Nutriente por 100 ml Vitaminas Vitamina A. b g Vitamina B b g . b g Ácido fólico (folacina). . alpina2. Fuente de ácido araquidónico (ARA). U I Vitamina E. b g Biotina. Vitamina B b g . b g Vitamina C (ácido ascórbico). mosmlkg H 2 0 Osmolaridad. Compárese el perfil nutricional de fortificación con Enfarnil Hurnan Milk Fortifier. Niacina. mosm1L 22 callonza 24 callonza + 31 1 27 callonza * + * ' 5 A veces las necesidades nutricionales de lactantes prematuros de corta edad no se satisfacen con la estrategia de fortificación. mg Carga de solutos renales.). rng Nucleótido fortificado. aceites de coco y C codiniurnl y M. b g Riboflavina (B. U 1 Vitamina K. rnl de Hurnan Milk. Preparación 22 calorías = 1 cucharita rasa de polvo compactado '4 24 calorías = '12 cucharita rasa de polvo compactado 27 calorías = 1 cucharita rasa de polvo compactado + + 45 + 45 rnl de Hurnan Milk. maltodextrina. rnosm Osmolalidad. Fuente de proteína:Term Human Milk. Fuente de carbohidrato: lactosa. MCT.). leche descremada y proteína del concentrado de suero de leche. b g Ácido pantoténico. soya. mg Colina. U I Vitamina D.

rnl Proteína. Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA). g % de calorías totalesi Crasa. sólidos de jarabe de maíz. Fuente de grasa: Preterm Human Milk.. g % de calorías totales* Ácido linoleico. rng Carbohidratos. leche descremada y proteína del concentrado de suero de leche. g Minerales Calcio. mg (rneq) Potasio. Fuente de carbohidrato: lactosa. mg Hierro. soya. alpina2.. triglicéridos de cadena intermedia. cal Volumen. .31 2 Preterm Human Milk Similac Natural CareB AdvanceB + En proporción 7525 (21 calionza) En proporción 50:50 (22 calionza) Nutriente Energía. y g Sodio. rng Cinc. aceites de coco. rng (rneq) Fósforo. Continúa. y g Cobre. Fuente de proteína: Preterm Human Milk. Fuente de ácido araquidónico (ARA). m g Manganeso. m g (meq) Cloro. mg (rneq) proporción 7 5 2 5 proporción 50:50 * * ' 5 Se debe suministrar hierro adicional de otras fuentes según se requiera. codinium' y M . y g Yodo. y g Selenio. C. m g Magnesio. g % de calorías totales5 Agua.

alpina2. Fuente de carbohidrato: lactosa. triglicéridos de cadena intermedia.8 285 (estimado) 251 * Se debe suministrar hierro adicional de otras fuentes según se requiera. &g Tiamina (E. &g Acido fólico (folacina).6 288 (estimado) 253 - 177.7 1118 2757 1088 2. soya.6 49. mg Inositol. mosm/L proporción 75:25 5461 319 16. pg Vitamina E &g .1 156 91 192. codiniuml y M. UI Vitamina K.0 151.47 21040 167 8612 152. mg Colina. Fuente de proteína: Preterm Human Milk. mg Nucleótido fortificado. leche descremada y proteína del concentrado de suero de leche. + * . p g Riboflavina (E2).0 + 313 proporción 50:50 7022 61 9 21. pg Biotina. pg Vitamina C (ácido ascórbico). . mosmíkg agua Osmolaridad.). Vitamina E. mosm Osmolalidad. Fuente de ácido araquidónico (ARA).2 204 88 236.Preterm Human Milk Similac Natural CareBAdvanceB En proporción 75:25 (21 cal/onza) En proporción 50:50 (22 cal/onza) Nutriente Vitaminas . C. sólidos de jarabe de maíz. p g Niacina.47 11272 100 5209 78. l Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA).2 25. U1 Vitamina E.9 663 1620 61 8 1. mg L-Carnitina. Vitamina A U1 Vitamina D. mg Carga de solutos renales. * Fuente de grasa: Preterm Human Milk. aceites de coco. ~g Acido pantoténico. mg Taurina.

aceites de soya y coco. mg Hierro. mg (meq) por 100 cal por litro * + * ' 5 Debe suministrarse hierro adicional de otras fuentes según se requiera. Human Milk puede fortificarse con Sirnilac Natural Care Advance hasta que el bebé con bajo peso al nacer alcance un peso cercano a 3600 g (-8 lb) o según las indicaciones del médico. puede afiadirse Similac Natural Care Advance en cantidad creciente a Human M i l k o alternar con esta leche para asegurarse de cubrir por completo las necesidades nutricionales del lactante. g % de calorías totales+ Grasa. g % de calorías totales* Ácido linoleico. Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA). p g Selenio. rng (meq) Potasio. p g Cobre. g Minerales Calcio. codinium'y M . rng (meq) Cloro. rng (meq) Fósforo. alpina2. Fuente de carbohidrato: sólidos de aceite de maíz y lactosa. Continúa. Debe confirmarse tolerancia a la alimentación enteral ofreciendo pequeñas cantidades de unfortified hurnan rnilk.. Fuente de proteína: leche descremada y proteína del concentrado de suero de leche. cal Volumen. .. mg Manganeso. m g Magnesio. rng Carbohidrato. p g Yodo. Una vez bien establecida la alimentación enteral. Fuente de ácido araquidónico (ARA). m l Proteína. p g Sodio. y aceites de C. Fuente de grasa: triglicéridos de cadena intermedia. g % de calorías totales5 Agua. rng Cinc. Precauciones: Similac Natural Carem Advancea no se diseñó como única fuente de nutrientes.314 Similac Natural Carea Advancea Similac Natural Carea Advancea Low lron Human M i l k Fortifier' 24 cal/onza Nutriente Energía.

Human Milk puede fortificarse con Similac Natural Care Advance hasta que el bebé con bajo peso al nacer alcance un peso cercano a 3600 g (-8 lb) o según las indicaciones del médico. Una vez bien establecida la alimentación enteral. aceites de soya y coco. nig Inositol. rnosmikg H 2 0 Osmolaridad.).. codinium'y M . p g Niacina. 5 Fuente de carbohidrato: sólidos de aceite de maíz y lactosa. puede añadirse Similac Natural Care Advance en cantidad creciente a Human M i l k o alternar con esta leche para asegurarse de cubrir por completo las necesidades nutricionales del lactante. leche descremada y proteína del concentrado de suero de leche. Debe confirmarse tolerancia a la alimentación enteral ofreciendo pequeñas cantidades de unfortified human milk. . U I Vitamina D.Similac Natural CareBAdvanceB Similac Natural Care" Advance" Low lron Human M i l k Fortifier* 2 4 calionza Nutriente Vitaminas Vitamina A. Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA).. p g Ácido fólico ifolacina). p g Riboflavina (B. p g Tiamina (B. mg Taurina. U I Vitamina E. mosm Osmolalidad. mg Colina. p g Vitamina E. y aceites de C. p g Biotina. p g Vitamina E. p g Ácido pantoténico.. Fuente de grasa: triglicéridos de cadena intermedia. nig Nucleótido fortificado. U I Vitamina K. mg L-Carnitina.). Fuente de ácido araquidónico (ARA). Precauciones: Similac Natural Caree Advancem no se diseñó como única fuente de nutrientes. mg Carga de solutos renales. mosmiL por 1O0 cal por litro 31 5 * ' Fuente de proteína: ' Debe suministrarse hierro adicional de otras fuentes según se requiera. alpina2. &g Vitamina C (ácido ascórbico).

+ Fuente de proteína: leche descremada y proteína del concentrado de suero de leche. g % de calorías totales* Ácido linoleico. mg Manganeso. fórmula con hierro para lactantes prematuros* Similaca Special CaremAdvancea 20.. mg (meq) Fósforo. patrón anormal de defecación y otros signos de disfunción intestinal se han relacionado con alimentación enteral suministrada antes que el conducto digestivo esté listo para adaptarse a dicho régimen. C. * Fuente de ácido araquidonico (ARA). Continúa. mg Hierro. alpina?. m l Proteína. +g Yodo.. g % de calorías totales3 Agua. Salivación. Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA). aceites de soya. 5 Fuente de carbohidrato: sólidos de aceite de maíz y lactosa. g Minerales Calcio. mg (meq) Potasio. ' ' Precauciones: Debe confirmarse tolerancia a la alimentación enteral ofreciendo inicialmente pequeñas cantidades de fórmula hipocalórica y administrando con precaución y de manera progresiva alimentos con mayor contenido calórico. codinium' y M . g % de calorías totalest Grasa. ~g Sodio. . fórmula baja en hierro para lactantes prematuros** 2 0 callonza Nutriente Energía. distensión abdominal. exceso de residuo en el estómago. ~g Selenio. mg (meq) Cloro. cal Volumen. mg (meq) por 100 cal por litro * La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Committee on ** Nutrition of the American Academy of Pediatrics.31 6 SimClacB Special CareBAdvanceB 20 Similaca Special Carea Advancem 20. mg Cinc. m g Carbohidrato. Se debe suministrar hierro adicional de otras fuentes. deposiciones anormales. coco. Al primer signo de estos problemas se debe reducir o interrumpir la alimentación enteral. mg Magnesio. +g Cobre. Fuente de grasa: triglicéridos de cadena intermedia.

alpina2. coco. distensión abdominal. y g Tiamina (B. C. aceites de soya.). Salivación.O Osmolaridad. patrón anormal de defecación y otros signos de disfunción intestinal se han relacionado con alimentación enteral suministrada antes aue el conducto . * Fuente de grasa: triglicéridos de cadena intermedia. m g Inositol. y g Riboflavina (B. fórmula con hierro para lactantes prematuros* Similac" Special Care" Advance" 20. . mg Carga de solutos renales. mg L-Carnitina. exceso de residuo en el estómago. deposiciones anormales. Niacina. mosm Osmolalidad. fórmula baja en hierro para lactantes prematuros** 20 callonza Nutriente Vitaminas Vitamina A. p g Ácido pantoténico. mg Taurina. Vitamina B y g . y g Biotina. y g Vitamina B y g . mg Colina. U I Vitamina K. U1 Vitamina D.SimilacB Special Care" AdvanceB 20 Similacm Special Care" Advance3 20. Se debe suministrar hierro adicional de otras fuentes. codinium' y M. U I Vitamina E. y g Ácido fólico (folacina). Fuente de ácido araquidónico (ARA). mg Nucleótido fortificado. y g Vitamina C (ácido ascórbico). Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA). mosmlkg H. Fuente de proteína: leche descremada y proteína del concentrado de sucio de leche.). mosm1L por 100 cal por litro 31 7 * La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Committee on ** Nutrition of the American Academy of Pediatrics. 5 Fuente de carbohidrato: sólidos de aceite de maíz y lactosa. + ' Precauciones: Debe confirmarse tolerancia a la alimentación entera1 ofreciendo inicialmente pequeñas cantidades de fórmula hipocalórica y administrando con precaución y de manera progresiva alimentos con mayor contenido calórico.

fórmula con hierro para lactantes prematuros* Similaca Special Carea Advance" 24. rng Cinc.. Fuente de ácido araquidónico (ARA).. Fuente de proteína: leche descremada y proteína del concentrado de suero de leche. Continúa . mg Carbohidrato. C. * Fuente de grasa: triglicéridos de cadena intermedia. pg Cobre.31 8 SimilacB Special CareBAdvanceB 24 Similaca Special CaremAdvance" 24. Cal Volumen. patrón anormal de defecación y otros signos de disfunción intestinal se han relacionado con alimentación enteral suministrada antes que el conducto digestivo esté listo para adaptarse a dicho régimen. g % de calorías totales5 Agua. g Minerales Calcio. g % de calorías totalest Ácido linoleico. . Al primer signo de estos problemas se debe reducir o interrumpir la alimentación enteral. distensión abdominal. pg Yodo. p g Sodio. rng Hierro. m1 Proteína. Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA). mg Manganeso. 5 Fuente de carbohidratos: sólidos de aceite de maíz y lactosa. Salivación. mg (meq) Cloro. coco. codiniuml y M. rng Magnesio. mg (meq) Fósforo. exceso de residuo en el estómago. aceites de soya. alpina2. g % de calorías totalest Grasa. I L ~ Selenio. rng (rneq) Potasio. deposiciones anormales. mg (rneq) por 100 cal por litro La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Cornmittee on Nutrition of the Arnerican Academy of Pediatrics. '* Se debe suministrar hierro adicional de otras fuentes. fórmula baja en hierro para lactantes prematuros** 24 callonza Nutriente Energía. + * ' Precauciones: Debe confirmarse tolerancia a la alimentación enteral ofreciendo inicialmente pequeñas cantidades de fórmula hipocalórica y administrando con precaución y de manera progresiva alimentos con mayor contenido calórico.

p g Vitamina C (ácido ascórbico). exceso de residuo en el estómago. aceites de soya. Osmolaridad. alpina'. Vitamina B p g . + Fuente de grasa: triglicéridos de cadena intermedia. mosm Osmolalidad. mg Carga de solutos renales. fórmula con hierro para lactantes prematuros' SimilacmSpecial CaremAdvancem20. ** Se debe suministrar hierro adicional de otras fuentes. mosmll por 100 cal por litro 319 La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Committee on Nutrition of the American Academy of Pediatrics. coco. patrón anormal de defecación y otros signos de disfunción intestinal se han relacionado con alimentación enteral suministrada antes que el conducto digestivo esté listo para adaptarse a dicho régimen. Fuente de ácido araquidónico (ARA). p g Vitamina B p g . fórmula baja en hierro para lactantes prematuros** 20 callonza Nutriente Vitaminas Vitamina A.SimilacB Special CaremAdvancem24 SimilacmSpecial Carem Advancem20. Fuente de proteína: leche descremada y proteína del concentrado de suero de leche. p g Riboflavina (B. mg Inositol. Niacina. p g Tiamina (B. . mg Colina. mg Taurina.). + * * ' Precauciones: Debe confirmarse tolerancia a la alimentación entera1 ofreciendo inicialmente pequeñas cantidades de fórmula hipocalórica v administrando con precaución de manera progresiva alimentos Con mayor'contenido calórico. m g L-Carnitina. deposiciones anormales. C. p g Ácido pantoténico. 5 Fuente de carbohidratos: sólidos de aceite de maíz y lactosa. U I Vitamina K. p g Biotina. p g Ácido fólico (folacina).). . mg Nucleótido fortificado. mosmlkg HO . Al primer signo de estos problemas se debe reducir o interrumpir la alimentación enteral. Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA). Salivación. distensión abdominal. codinium' y M. U I Vitamina D. U I Vitamina E.

UI Vitamina E. rng Cinc. g % del total de caloríast Grasa.Fórmula con hierro para lactantes 2 0 cal/onza Nutriente Energía. m g Colina. rng Carbohidrato. mosmikg H.alpina2. soya. k g Tiamina (E. p g Vitamina C (ácido ascórbico).O Osmolaridad. Similac Advance Powder contiene 5. codiniuml y M.5 10. rnl Proteína. cal Volumen. g Minerales Calcio.). l Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA). k g Selenio. rng Taurina. k g Ácido pantoténico.C.49 g de grasa y 10. rng Hierro. p g Vitamina E k g . Fuente de ácido araquidónico (ARA). 5 Fuente de carbohidratos: lactosa. m g (meq) Vitaminas Vitamina A.7 18. rnosrn/L por 100 cal por litro 6. k g Yodo.7 300 270 * * La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Cornmitiee on Nutrition of the American Academy of Pediatrics.56 g de carbohidrato. Fuentedegrasa:aceitesdecártamoricoenoleico. p g Ácido fólico (folacina). k g Riboflavina (E. mosm Osmolalidad.). k g l Niacina. rng Nucleótido fortificado. Fuente de proteína: leche descremada y proteína del concentrado de suero de leche. U1 Vitamina D. UI Vitamina K. g % del total de calorías* Ácido linoleico. . rng (meq) Cloro. p g Biotina. rng L-Carnitina. k g Cobre. m g Inositol. Vitamina E. mg Carga de solutos renales. g % del total de calorías5 Agua. coco. mg (meq) Fósforo. rng (meq) Potasio. k g Sodio. m g Magnesio. mg Manganeso.

p. me L-carni. ** Se debe administrar hierro adicional de otras fuentes. mg Cinc.Similaca 20. m l Proteína.g Sodio. cal Volumen. mg (meq) Cloro. p g Tiamina (B.g Ácido fólico (folacina). V I Vitamina D.). g % de calorías totales' Grasa. p. p g Yotlo. soya y coco..g Cobre. p. mosmIL por 100 cal por litro 0. mg Magnesia. m g (meql Potasio. * . fórmula con hierro para lactantes* Similacm 20. + Fuente de proteína: leche descremada y proteína del concentrado de suero de leche. mosmíkg H. g Minerales Calcio. 5 Fuente de carbohidratos: lactosa.]. mg Hierro.9 6. m g Carbohidrato. p.g Vitamina C (ácido ascórbico). mg Inositol.7 18. U 1 Vitamina E.O Osmolaridad.7 3 O0 270 La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Cornmittee on Nutrition of the Arnerican Academy of Pediatrics.7 10.. U I Vitamina K. fórmula baja en hierro para lactantes** 20 cal/onza Nutriente Energía.in< mg Taurina. mg Carga de solutos renales.g Vitamina B p g . g % de calorías totales* Ácido linoleico. Vitamina B. mg Nucleótido fortificado. mosm Osmolalidad. m g Manganeso. * Fuente de grasa: aceites de cártamo rico en oleico. p g Ácido pantoténico. Pg Selenio. g % de calorías totales" Agua. m g Colina.. mg (meql Fósforo. p g Niacina. m g (meq) Vitaminas Vitamina A.g Riboflavina (B. p. p g Biotina. p.

rnosdkg H. p g Vitamina C (ácido ascórbico). ~g Selenio. mg Magnesio.1 280 254 * Se debe suministrar hierro adicional de otras fuentes. g % de calorías totales5 Agua. U I Vitamina D.. p g Ácido fólico (folacina). mg Carga de solutos renales. * Fuente de grasa: aceites de maíz. UI Vitamina E U I .3 2 80 254 49 O 124. p g Ácido pantoténico. a veces deben suministrarse electrólitos de otras fuentes distintas de la fórmula. mg (meq) Potasio. p g Riboflavina (B. mg Nucleótido fortificado. mg (meq) Cloro.). Vitamina K. ~g Cobre.Similacm PM 60140. g % de calorías totales+ Grasa. p g Biotina. . 2 Fuente de carbohidratos: lactosa. mF: Taurina.O Osmolaridad. mg Colina. Vitamina B ~g . mg imeq) Fósforo. fórmula baja en hierro para lactantes * 20 callonza Nutriente Energía. coco y soya. p g Tiamina (B. Fuente de proteína: proteína del concentrado de suero de leche y caseinato de sodio. mosm Osmolalidad. mg Inositol.). mg L-Carnitina. ml Proteína. g % de calorías totales* Ácido linoleico.3 O 18. mg Carbohidrato. cal Volumen. g Minerales Calcio. p g Yodo. p g Sodio. mg (meq) Vitaminas Vitamina A. Durante los periodos de crecimiento rápido puede ser necesario proporcionar a lactantes con bajo peso al nacer (menos de 1500 g) calcio. m o s d L por 100 cal por litro - 7. mg Manganeso. p g Vitamina B 1% . mg Hierro. fósforo y sodio adicionales. mg Cinc. Niacina. Precauciones: En condiciones que el lactante pierde cantidades anormales de uno o más electrólitos.

y g Ácido pantoténico. y g Selenio. m g Carga de solutos renales. cal Volumen.O Osmolaridad. rng L-Carnitina. 1% Biotina.. g Minerales Calcio. m g Inositol. m l Proteína. Fuente de carbohidratos: maltodextrina y sucrosa. codinium' y M . soya. y g Yodo. g % de calorías totales5 Agua. me . Vitamina B. mg Cinc. m g Colina. g % de calorías totalest Crasa. rng (rneq) Cloro. mg (rneq) Potasio. mg (meq) Vitaminas Vitamina A. Fuente de ácido araquidónico (ARA). UI Vitamina E.1 10.).9 200 180 * + * 5 ' La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Commiiiee on Nutrition of the American Academy of Pediatrics.). alpina2. m g Hierro.SimilacmLactose Free Advancem Similac" Lactose Free Advance? fórmula con hierro para lactantes* 2 0 cal/onza Nutriente Energía. UI Vitamina D. y g Tiamina (B. mosm Osmolalidad. y g Niacina. mg (meq) Fósforo. m g Manganeso. y g Vitamina B y g . UI Vitamina K. y g Cobre. Fuente de grasa: aceites de cártamo rico en oleico.. . m g Nucleótido fortificado. y g Ácido fólico ifolacina). Fuente de proteína: proteína aislada de leche. u Taurina. y g Vitamina C (ácido ascórbico). mg Carbohidrato.7 19. y g Riboflavina (B. y g Sodio. m g Magnesio. g % de calorías totales* Ácido linoleico. Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA). coco y aceites de C. mosmlkg H. mosm1L - 323 por 100 cal por litro 1 8.

rng (rneq) Cloro. rnosrn1L por 100 cal por litro Y O 27.).. k g Riboflavina (B. p g Vitamina C (ácido ascórbico). rng L-carnitina: rng Taurina. cal Volumen. U1 Vitamina E. rng Carbohidrato.). p g Ácido pantoténico. g % del total de caloríase Agua. UI Vitamina K. rng Magnesio. k g Niacina. me.. fórmula con aminoácidos y hierro para lactantes* 20 callonza Nutriente Energía. rnl Proteína. Fuente de carbohidrato: sólidos de aceite de maíz. ~g Selenio.6 335 796 * La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Cornrnittee on + * 5 Nutrition of the Arnerican Acaderny of Pediatrics. rng (rneq) Vitaminas Vitamina A. g % del total de calorías* Ácido linoleico.3 335 296 O 184. g % del total de calorías+ Crasa. rng Inositol.Alimento medicinal nutricionalmente completo. rng Hierro. IJ-g Sodio. Vitamina B. p g Biotina. Fuente de proteína: L-arninoácidos libres. g Minerales Calcio. UI Vitamina D. rng Carga de solutos renales. p g Ácido fólico ifolacina). p g Tiarnina (B. mg Manganeso. rnosrn Osmolalidad. . rng (rneq) Fósforo. k g Yodo. rng (rneq) Potasio. Fuentedegrasa: aceites decártarno ricoen oleico. rng Colina.fortificado. p g Cobre. ~ucleótid. triglicéridos decadena intermedia y soya. rnosrnlkg H 2 0 Osmolaridad. rng Cinc. p g Vitamina B k g .

mg (meq) Potasio. coco y soya. mg Magnesia. p g Acido fólico (folacina). UI Vitamina E. mg Carbohidrato. mg L-Carnitina. pg Riboflavina (B.. Fuente de proteína: proteína aislada de soya y L-metionina. cal Volumen. mg (meq) Fósforo. Vitamina a. ma Taurina. p g Cobre. mg Carga de solutos renales.). pg Yodo. g % del total de calorías' Grasa. mg Colina. g % del total de calorías' Acido linoleico. Precauciones: Esta fórmula no se recomienda para lactante prematuros con peso menor de 1800 g.8 200 180 15 O 154.Similac@Isomil@ Powder Similar? Isomil" 20. p g Vitamina C (ácido ascórbico). fórmula de soya con hierro* 20 callonza Nutriente Energía. p g Tiamina (B. mg Nucleótido fortificado. p g Niacina. UI Vitamina K. ml Proteína. Fuente de carbohidrato: sólidos de jarabe de maíz y sucrosa.. p g Selenio. rnosrn/L por 100 cal por litro - 2. g Minerales Calcio. p g Acido pantoténico. g % del total de calorías5 Agua. pg Sodio. . pg Vitamina B p g . mg (meq) Cloro. mg (me$ Vitaminas Vitamina A. mg Inositol. mg Manganeso. p g Biotina. mosm Osmolalidad.2 O 22. mg Hierro. Fuente de grasa: aceites de cártamo rico en oleico.). Osmolaridad. mg Cinc.5 200 180 * La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Committee on + * 5 Nutrition of the American Academy of Pediatrics. UI Vitamina D. mosrn/kg HO .

-mosm Osmolalidad. mg Inositol. + ' y . Precauciones: Esta fórmula no se recomienda para lactantes prematuros con peso menor de 1800 g. mg (meq) Fósforo. pg Biotina. cal Volumen. pg Vitamina B pg . pg Sodio. g Minerales Calcio. v . Fuente de ácido araquidónico (ARA). u Taurina. mg (meq) Cloro. mg L-Carnitina. yg Selenio. g % del total de caloríast Grasa. Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA). pg Cobre. pg Vitamina C (ácido ascórbico). mg (meql Potasio. pg Ácido pantoténico. mg Carga de solutos renales. fórmula de soya con hierro* 20 callonza Nutriente Energía.. ml Proteína. codiniuni' M. Vitamina B. mosmlkg H 2 0 Osmolaridad. 5 Fuente de carbohidratos: jarabe de maíz y sucrosa. g % del total de calorías5 Agua.).Similac& Isomil@ Advancem. mosmlL por 100 cal por litro Y 22. mg Manganeso. pg Niacina. pg Tiamina (B. mg (meq) Vitaminas Vitamina A. mg Carbohidrato. rng Magnesio.8 200 180 154. UI Vitamina E.5 200 180 * La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Committee on Nutrition of the American Academy of Pediatrics. mg Nucleótido fortificado. . pg Riboflavina (B. pg Yodo. pg Ácido fólico (folacina). aceites de C. mg Cinc. * Fuente de grasa: aceites de cártamo rico en oleico. coco v sova. U1 Vitamina K. mg Hierro.). UI Vitamina D. Fuente de proteína: proteína aislada de soya y L-metionina. mg Colina. alpina2. . nie . g % del total de calorías* Ácido linoleico.

rng Hierro. g % de calorías totales5 Agua. g Minerales Calcio. bg Riboflavina (B. bg Sodio.). b g Tiarnina (B.Similac" Alimentuma Advance". rng (rneq) Vitaminas Vitamina A.2 O 25. k g Ácido pantoténico. alpina2. rng (rneq) Cloro. mg Cinc. codiniurnl y M. k g Ácido fólico (folacina). . g % de calorías totalest Grasa. Fuente de grasa: aceites de cártamo rico en oleico. bg Cobre. rnl Proteína. k g Biotina. Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA). cal Volumen. rng Colina. k g Vitamina B bg . mosrn Osmolalidad. rng Carbohidrato. rng (meq) Potasio. mg Inositol. b g yodo. soya y C. g % de calorías totales* Ácido linoleico. rng Magnesio. mcr L-Carnitina. U1 Vitamina D.). Fuente de ácido araquidónico (ARA). i ~ g Selenio. fórmula de proteína hidrolizada con hierro* Similac"Alimentum"Advance~ fórmula en polvo de proteína hidrolizada con hierro* 2 0 callonza Nutriente Energía.2 9. rng Carga de solutos renales. rng (meq) Fósforo. Vitamina BILr bg Niacina. Fuente de carbohidratos: sucrosa y fécula modificada de tapioca.3 370 333 15 62 O 171. bg Vitamina C (ácido ascórbico). L-tirosina y L-triptófano. rng Nucleótido fortificado. UI Vitamina E. rnosrnlL por 100 cal por litro 2. mosrnlkg H 2 0 Osmolaridad. rng Manganeso. mg Taurina. L-cistina. Fuente de proteína: hidrolizado de caseína. UI Vitamina K.3 370 333 * + * ' 5 La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Cornmittee on Nutrition of the Arnerican Academy of Pediatrics.

* Fuente de grasa: aceites de soya.. g Minerales Calcio. rng (rneq) Fósforo.39* 8. g % de calorías totales* Ácido linoleico. p g Yodo. ~g Selenio. rng Carbohidrato. mg (rneq) Cloro. f l u e n t e de carbohidratos: sólidos de jarabe de maíz y lactosa. mg Hierro.6) 75 (2. rnl Proteína. l Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA).. fórmula con hierro para lactantes* 22 cal/onza Nutriente Energía. rng Manganeso.4) 142 (3. g % de calorías totales5 Agua. codiniuml y M . alpina2.8) por 100 cal por litro * La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Comrnittee on Nutrition of the Arnerican Academy o i Pediatrics. rng (rneq) Potasio. p g Cobre. cal Volumen.2) 62 9.0) 461 67. g % de calorías totales+ Grasa.20 1O 120 15 2. rng Cinc.Similaca NeoSuremAdvanceo. coco.7) 1056 (27. rng (rneq) 105 (5. triglicéridos de cadena intermedia y aceites de C.3 33 (1. + Continúa . p g Sodio.8* 1. rng Magnesio. Fuente de proteína: leche descremada y proteína del concentrado de suero de leche.0 1. .1 245 (1 0.1) 781 (39.93 74 893 112 17. Fuente de ácido araquidónico (ARA).0 13.0) 558 (15.

). p g Riboflavina (E. mosm/kg H 2 0 Osmolaridad. k g Vitamina C (ácido ascórbico!. mosm/L por 100 cal por litro 329 * + * ' 5 La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Commitiee on Nutrition of the Anierican Academy of Pediatrics. Vitamina E. p g Ácido fólico (folacina). . p g Tiamina (E. mg Carga de solutos renales. U1 Vitamina D.. p g Vitamina B k g . Fuente de proteína: leche descremada y proteína del concentrado de suero de leche. mg Inositol. Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA).Sirnilac@NeoSureBAdvance@ Similac" NeoSuremAdvancem. Fuente de ácido araquidónico (ARA). mg Nucleótido fortificado. Fuente de grasa: aceites de soya.. p g Biotina. mg Colina. coco.). ccidiniuml y M. mosm Osmolalidad. UI Vitamina K. m g Taurina. U I Vitamina E. mg L-Carnitina. fórmula con hierro para lactantes* 22 cal/onza Nutriente Vitaminas Vitamina A. triglicéridos de cadena intermedia y aceites de C. Fuente de carbohidratos: sólidos de jarabe de maíz y lactosa. p g Niacina. alpina2. p g Ácido pantoténico.

rng (rneq) por 100 cal por litro * + * ' 4 La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Committee on Nutrition of the American Academy of Pediatrics. y g Molibdeno. . Fuente de proteína: proteína del concentrado de suero de leche 51%. g % de calorías totales+ Crasa. g Minerales Calcio. mg Hierro. y g Sodio. Fuente de grasa: aceite vegetal rico en oleico 34%. cal Volumen. sólidos de jarabe de maíz 45%. aceite MTC 20%.330 EnfaCareB LIPI LB 22 EnfaCarea LlPlLq polvo EnfaCarea LIPIL@. lactosa 40%. rng Magnesio.listo para usar 22 cal/onza (véase la tabla de diluciones para efectuar la mezcla) Nutriente Energía. yg Yodo. y g Cobre. Fuente de ácido araquidónico (ARA).5%.. g % de calorías totales5 Agua. Fuente de carbohidratos: lactosa en polvo 55%. Maltodextrina líquida 60%. alpina' (2. Continúa. ml Proteína. mg Carbohidrato. yg Selenio. g % de calorías totales* Ácido linoleico.. aceite de coco 14. codiniuml y M .5%). leche descremada 49%. mg (rneqi Cloro. Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA). mg (rneq) Fósforo. rng Cinc. mg Manganeso. aceite de soya 29%. mg (meq) Potasio. y aceites de C.

. p g Acido fólico (folacina). mg Carga de solutos renales. aceite MTC 2O%. U i Vitamina D.2 14878 193 6323 45 119 179 223 14.9 45 31.2 24. 9 Fuente de carbohidratos: lactosa en polvo 55%. p g Vitamina B p g .5%. p g Biotina. mosm Osmolalidad. mosmlkg H 2 0 Osmolaridad. U1 Vitamina E. codiniuml y M .2 182. alpina2 (2. mg Colina. y aceites de C.EnfaCaremLIPILa. Vitamina B.5 260 (P) 230 (P) 3348 595 30 60 1488 1488 744 2. polvo Enfacarea LIPILa. U I Vitamina K. . p g Tiamina (E%. Maltodextrina líquida 60%. aceite de soya 29%. listo para usar 22 callonza (véase la tabla de diluciones para efectuar la mezcla) Nutriente Vitaminas Vitamina A.).3 2000 26 850 6 16 24 30 2 6 4.5 260 (P) 230 (P) * La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Committee on Nutrition of the American Academy of Pediatrics. lactosa 40%. Fuente de proteína: proteína del concentrado de suero de leche 51%. * Fuente de grasa: aceite vegetal rico en oleico 34%. p g Niacina.p g Riboflavina (B. Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA). Fuente de ácido araquidónico (ARA). mg L-Carnitina. mg Inositol. p g Vitamina C (ácido ascórbico).). aceite de coco 14. p g Acido pantoténico.5%). mosmIL por 100 cal por litro 450 80 4 8 200 200 1O0 0. leche descremada 49%. sólidos de jarabe de maíz 45%. mg Taurina. mg Nucleótidos fortificados.

g % de calorías totales5 Agua. . con hierro* Enfamil" Premature LIPILm 20. rnl Proteína. mg Magnesio. codiniuml y M . p. Fuente de proteína: proteína del concentrado de suero de leche y leche descremada.. Fuente de grasa: triglicéridos de cadena intermedia y aceites de soya.g Molibdeno. p. DHA: 0. g % de calorías totales* Ácido linoleico. Fuente de ácido araquidónico (ARA).67% de ácidos grasos (wlw). g Minerales Calcio. alpina2 Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA). Fuente de carbohidratos: sólidos de jarabe de maíz y lactosa. m g Carbohidrato. ARA: 0. por 100 cal por litro ** * ' 9 Continúa .g Cobre.33% de ácidos grasos (wlw). cal Volumen. También se debe considerar suplemento de vitamina E y hierro (cuando se emplea la tórniula baja en hierro).. bajo en hierro** 20 callonza (lista para usar) Nutriente Energía. mg Manganeso. mg (rneq) Cloro. m g (meq) Fósforo.332 Enfamil@ Premature LI PIL@ 20 Enfamil" Premature LIPILm20. g % de calorías totalest Crasa. k g Sodio. rng Cinc. ILg Selenio. k g Yodo. rng (meq) Potasio. ricos en oleico y aceites de C. mg Hierro. rng (rneq) La adición de hierro a esta fórmula cumple la reconiendación del Committee on Nutrition of the Arnerican Academy of Pediatrics.

rng Taurina. rnosm Osmolalidad.3 8 200 300 150 0.).69 27051 271 8115 27 135 135 298 16. con hierro* Enfamila Premature LIPILa 20.4 185.4 240 220 8 454 1623 43 54 1353 2029 1014 1. Fuente de ácido docosahexaenoico (DHA) DHA: 0. También se debe considerar suplemento de vitamina E y hierro (cuando se emplea la fórmula baja en hierro).33% de ácidos grasos (wlw). ARA: 0. mg Colina.5 28.. mosrnlkg H.O Osmolaridad. p g Riboflavina (E. mg L-Carnitina. p g Vitamina B p g . p g Niacina. Fuente de grasa: triglicéridos de cadena intermedia y aceites de soya. Vitamina E. k g Ácido fólico (folacina).Enfamil@ Premature LIPIL@ 20 Enfamil" Premature LIPILa20. mosm!L por 100 cal por litro 1250 240 6. Fuente de proteína: proteína del concentrado de suero de leche y leche descremada. p g Vitamina C (ácido ascórbico).2 40. U1 Vitamina K.25 4000 40 1200 4 2O 20 44 2. Fuente de ácido araquidónico (ARA). U I Vitamina E. p g Tiamina (E. alpina2". U1 Vitamina D.67% de ácidos grasos (w!w). . bajo en hierroa* 20 callonza (lista para usar) Nutriente Vitaminas Vitamina A. wg Ácido pantoténico. mg Nucleótido fortificado.4 6 4.2 240 220 * *" + * ' 5 La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Commitiee on Nutrition of the American Academy of Pediatrics. ricos en oleico y aceites de C. mg Carga de solutos renales.). Fuente de carbohidratos: sólidos de jarabe de maíz y lactosa. p g Biotina. mg Inositol.2 27. codiniuml y M.

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mg (meql Potasio. .). Preparación (20 ca1/30 ml): Usar la cuchara medidora incluidas ras y sin compactar (4. mg lnositol. m g Carbohidrato.Neocatea. g % de calorías totales* Ácido linoleico. Vitamina El. mg Taurina.75 g) de polvo por cada onza del volumen final de la fórmula preparada. k g Selenio. mg Cinc. p g Tiamina (Bl1.5 375 332 192. cal Volumen. Colina. p g Biotina. mosm Osmolalidad. k g Sodio. k g Molibdeno. p g Niacina. Fuente de carbohidratos: sólidos de jarabe de maíz. Añadir el líquido al polvo y ajustar el volumen a 30 ml. soya 3%). mosmlkg H. UI Vitamina E. mg Nucleótido fortificado. k g Ácido fólico (folacinal. me L-carnitin. mg (meq) Fósforo. p g Vitamina B p g . mg Hierro. Fuente de proteína: L-aminoácidos. Fuente de grasa: aceite de cártamo rico en oleico (1 1%). k g Cobre. g % de calorías totales5 Agua. mg Yodo. g % de calorías totalest Crasa. mg Magnesio. fórmula con hierro para lactantes* 20 callonza Nutriente Energía. p g Vitamina C (ácido ascórbico).O Osmolaridad.6 3 75 332 * * La adición de hierro a esta fórmula cumple la recomendación del Committee on Nutrition of the American Academy of Pediatrics. mg Manganeso. mg Carga de solutos renales. aceite vegetal refinado (coco 6%. UI Vitamina D. m l Proteína. g Minerales Calcio. mg (meq) Cloro. mg (meq) Vitaminas Vitamina A. k g Ácido pantoténico. UI Vitamina K. mosm1L por 100 cal por litro - - 28. k g Riboflavina (E.

94 115 O 14 685.352 TCM. Presentación: Frascos de vidrio de 946 m l Ingredientes:Triglicéridos de cadena intermedia Sólo para uso oral. g por ml por 15 ml (1 cuchara sopera) por 89 ml (3 onzas) 7.63 O O 0. . aceite Aceite de triglicéridos de cadena intermedia Los triglicéridos de cadena intermedia (TCM) son fracciones lipídicas de aceite de coco que contienen triglicéridos con cadenas de 6 a 10 carbonos. Se emplean como suplemento por vía oral o se añaden a fórmulas alimentarias administradas por sonda. N o almacenar en recipientes de plástico. Se mezclan con facilidad a fórmulas enterales.367 O O 5. Usar antes que transcurran 60 a 90 días después de abierto el frasco.5 O O 32. g Grasa.3 O 44.50 Distribución de ácidos grasos Cadenas menores de ocho carbonos Caprílico C8:O Cáprico C10:O Más larga de C10:O < 6% 67% 23% < 4% Osmolalidad (mosmlkg de agua): N o disponible. Los TCM pueden romper o reblandecer los envases de plástico. g Carbohidrato.7 O 0. N o administrar por vía parenteral (IV). g Agua Ácido linoleico. Nutriente Calorías Proteína.

5 44 O 0.9 0. g Carbohidratos. ácido ascórbico.Microlipid@es una eniulsión de aceite de cártamo al 50% con 4. Proteger de congelación. goma de xantana. Se mezclan con facilidad a fórmulas enterales. g por rnl 4. agua. Se emplea como suplemento por vía oral o se anade a fórmulas alimentarias administradas por sonda.5 0.5 O por 15 rnl (1 cuchara sopera) 67. ésteres de poliglicerol de ácidos grasos.5 por 89 rnl (3 onzas) 400 O O 7. g Grasa. g Agua Ácido linoleico. U n frasco abierto se debe volver a tapar.04 6. refrigerar y desechar luego de 5 días. . N o administrar por vía parenteral (IV). lecitina de soya. Ingredientes: Aceite de cártamo. Almacenar a temperatura ambiente los frascos todavía no abiertos.4 O 40 35 Distribución de ácidos grasos Poliinsaturados Monoinsaturados Saturados PUFA:SFA 78% 12% 10% 8:l Osrnolalidad (mosmlkg de agua): N o disponible Presentación: Caja con 48 frascos de 3 onzas. Sólo para uso oral.7 5. cal Proteína. Agitar bien antes de abrir el frasco.5 callml. Nutriente Energía.45 0.

2 2.5 1.5 a 1 g/kg/día. pruebas de función hepática.354 Emulsión de grasas Dosis y administración Comenzar con 0. escasa en lactantes muy prematuros (< 2 8 semanas de gestación) y en lactantes con alguna infección. Emulsiones al 10% se han relacionado con hipercolesterolemia e hiperfosfolipidemia.2 2.4 a 0. semejante al de los quilomicrones endógenos. Esto se puede reducir: 1) con menor tiempo de contacto. Vigilancia Vigilar triglicéridos en suero (< 200 mg/l00 ml).1 5 g/kg por hora. glucosa y bilirrubina. Se puede prevenir la deficiencia de ácidos grasos esenciales con 0.8 4.25 2 2 60 65.5 2 258 Indicaciones Fuente de calorías y ácidos grasos esenciales para nutrición parenteral.2 1. Sus partículas poseen un diámetro de 0. Su depuración tiene lugar por acción de la lipoproteína-lipasa endógena.5 22.5 2 292 Aceites (%) Cáttamo Soya Contenido de ácidos grasos (%) Linoleico Oleico Palmítico Linolénico Esteárico Yema de huevo Fosfolípidos (%) Glicerina (%) Calorías (por m0 Osmolaridad (rnosrn/L) O 20 5O 26 1O 9 3. Cuando las emulsiones de Iípidos se administran de modo concurrente con soluciones DedAA que contienen calcio y concentraciones elevadas (> 1 Ulml) de heparina pueden sufrir desestabilización (floculación y separación).2 3.8 17. Intraiipidm 20% Productos Liposyn 11" 20% 1O 1O Liposyn IIIa 20% O 20 54.5 g/kg IV por día y aumentar 0.5 8. Son preferibles las emulsiones al 20°/0 debido al menor contenido total de fosfolípidos y liposomas por gramo de triglicérido. determinar albúmina. La tasa de infusión IV no debe exceder 0. Efectos adversos/Precauciones Hipertrigliceridemia e hiperglucernia. . Debe emplearse dosis mínima en lactantes con hiperbilirrubinernia grave. La extravasación puede producir inflamación y necrosis en los tejidos.4 1.5 micrones. El lapso de infusión IV preferido es 24 horas. cuenta de plaquetas.3 4.2 2. Farmacología Las emulsiones intravenosas de Iípidos de aceite de soya o de cártamo son isotónicas y de alto contenido calórico (2 callml). septicemia o disfunción pulmonar grave.5 g/kg diarios hasta un máximo de 3 g/kg por día.4 10. 2) empleando concentraciones bajas (51 Ulml) de heparina y 3) añadiendo un preparado multivitamínico a la solución DedAA.7 8.

Spear ML: Recent advances in parenteral nutrition. fentanilo. ticarcilina. ceftriaxona. gluconato de calcio. N o congelar. 1 Parenter Enteral Nutr 1998. metoclopramida. gentamicina. dexametasona. nitroprusiato de sodio. Andrews DS. enalaprilato. free fatty acids. heparina ( 5 1 Ulml). cloruro de potasio. 250 y 500 ml. et al: Tolerante of fat emulsions in P very-low-birth-weightneonates. netilmicina. Clin Perinatol 1995. Dahlan W et al: Plasma lipid and plasma .Eniulsión de grasas Consideraciones especiales/Preparación 355 Liposyna e Intralipida se presentan en frascos de 50. lactobionato de eritromicina. tobramicina. cefazolina. ceftazidima. 100. clindamicina.104:429-435. Haurnont D. Warburton D: Triglycerides. fluconazol. Carrillo DW. Incompatibilidad: Acetato de octreótido. oxacilina. lidocaína. cefoxitina. / Pediatr 1989. isoproterenol. nafcilina. bumetanida. citrato de cafeína. piperacilindtazobactam.22:311-314. hidrocortisona. bicarbonato de sodio. cimetidina. aztreonam. ampicilina. aciclovir. vancomicina y zidovudina. cloruro de calcio. penicilina G. Darlow BA. Cuando se dispensa en jeringas usar en las primeras 24 horas Soluciones compatibles: D5%.115:787-793. ranitidina. piperacilina. ticarcilindclavulanato. Dutton E . morfina. D I 0% y SF. Texto agregado en marzo de 1999. Winterbourn CC: Pharmacologic levels of heparin do not destabilize neonatal parenteral nutrition. fenitoína. Cheng MH. trimetoprimlsulfametoxazol. cloranfenicol. noradrenalina. furosemida. Richelle M. insulina. Compatibilidad en el sitio de inyección: DexIAA. Almacenar a temperatura ambiente. Kao LC. 1 Pediatr 1984. midazolam y pentobarbital. digoxina. Am 1 Dis Child 1988. piridoxina. lipoprotein concentration in low birth weight infants given parenteral nutrition with twenty or ten percent lipid emulsion. amikacina. dopamina. Compatibilidades actualizadas en marzo de 2001. Aminofilina. famotidina. cloruro de magnesio. metronidazol. . anfotericina B. and cholesterol levels in serurn of neonates receiving longterm lipid infusions: Controlled trial of continuous and intermittent regimens. meropenem. + + + + + Bibliografía selecta Silvers KM. fenobarbital. free fatty acidslalbumin molar ratio.22:141-155. Deckelbaum RJ. dobutamina. Lipsky CL.142:145-152. imipenemlcilastatina. cefotaxim i . loracepam. Brans YW.

RECOMENDADAS PARA ADMINISTRACI~N .

1O 5 5 2 1 mgími mdml 1 IV 1 2 1 ~ 5 I 2 7 * Para detalles de dilución véase Neofax sección Consideraciones especiales1 Preparación. .1 2 100 20 1 IV 1 mdml 1 5* 5' 2 0.5 Iípido Anfotericina B.I Nombre genérico I I Vía de adminis. 5 ~ 1 1 0 40 2.' tración Unidades 1 I Presentación Concentración Por omisión 7 I Baja 7 Alta Aciclovir Amikacina Amikacina Ampicilina Ampicilina Anfotericina B Anfotericina IV IV rndml rngíml SO* SO* 5 5 1O 1O IV IM mg/ml mgíml 125 0250250 5 0 250 0.5 o 5 50. liposoma Aztreonam Aztreonam IV mgíml niglml 4' 2 5 1 1 IM 1 125 o 250 1 1 O0 280 160 280 100 Cefepime Cefepime Cefotaxima Cefotaxima Cefoxitina IV IM IV mgíml mgíml mglml rnglrnl 1O0 280 50 o 100 230 o 300 160 IM 1O0 Ceftazidima Ceftazidima Ceftriaxona Ceitriaxona Clindamicina Cloranfenicol Fluconazol Canciclovir Centamicina Centamicina ImipenemCiiastatina Lactobionato de eritromicina Linezolid IV IM mgíml mgíml mgíml mgíml mgíml mgíml mgíml mdml mdml mgíml mgíml 1 200 200 40 o 100' 250 150* 100' 2 50* 100 200 40 250 1O 1O 2 5 1 0 200 1 ( 100 1 50 50 2 4 IV IM IV IV IV IV IV IM IV iv 1 401 250 18 1O0 2 1O 1 0 40 1 4 6 5 2 5 2 1 1O 2 .

5 2 4 0 5 4 1 Tobramicina 1 Tobramicina 1 Vancomicina Zidovudina (ZDV. 1 0 1 0 401 5 4 2 10 2. 1O' 1 1 IV 1 .y 1 Vía de administración 1 Presen- Concentración - Nombre genérico Epovetina alfa SC * Para detalles de dilución véase Neofax sección Consideraciones especiales1 Preparación.5 25 50 000 Metronidazol Nafcilina Netilrnicina IV IV IM mg/ml mgírnl mg/ml rndml Ulrnl 5 150' 100' 167' 500 000 40 5 5 25 100 O00 1 Oxacilina 1 Penicilina G IV IV 1 100 500 000 Clavulanato rngíml IV IM mdmi mdrnl rndml mgíml 200 . . AZT) 1 1 1 0 401 50.1 Nombre eenérico 1 ¡ Vía de adrninistración Unidades 1 Concentración Presentación 1 1 oLl:ón 1 1 Alta 5 40 100 Baja 5 20 2.

5 5 Vecuronio 1 IV rngíml 1 l* 1 0.1 Nombre genérico 1 Vía de administración 1 Unidades 1 Presentación Concentración Por omisión Alta 3 000 Baja Adenosina Alteplase IV 1 IV 1 pp/rnl rngírnl 3 000* 300 1 1 1 200 1 1 2 1 1 1 2 1 Digoxina Enalaprilato Enoxaparina Hidralazina rngírnl 20' 0.5 1 1O 1 0.orace~arn 1 Midazolarn 1 50 0.5 a 1 1 000' 101' 25 1 O0 1 .5 1 rndrnl rndrnl 0.1 * Para detalles de dilución véase Neofax sección Consideraciones especiales1 Preparación. lndornetacina Milrinona Nitroprusiato de sodio Propranolol Prostaglandina E.l / 50 5 Por omisión 1 1 / Alta Baja 20 25 50 2 1 5 15 1 Fosfenitoína 1 1.5 200 0.4 0. .5 1 IV ¡ 1 o S* Pancuronio 50 0. 1 IV IV rndrnl 0.2 0.4 1 1 ) 0.1 10 500' 1 - 1 Nombre genérico Víade administración 1 1 1 Unidades Presentación Concentración Fentanilo Fosfenitoína 1V r n 50- 1 IV IM IV mg PEIrnl rng PWml 1 50 50 2 o 4' ~ .5 1 pgírni mgmi rng/rnl pgíml V IV IV 1 1 20 1 0.

Nombre gen6rico 1 Vía de administración 1 1 Unidades PresentaciYn o:i~ón 1 Alta Faniotidina Metoclopramida Ranitidina IV - lo* .. 1 1 Bala 1 01 0. .+ 1 1 01 2 10 1 4 mgirnl ( 1 1 y 25* .1 1 octreótido * Para detalles de dilución véase Neofax sección Consideraciones especiales1 Preparación.I 1 Nombre renirico I Vía de administracin Unidades Presentaci6n Concentración Por omisión I Baia 1 1 1 Alta 1 Furosernida Furosemida 1O Concentración 1 .5 P [ y 1 Concentración Nombre genérico ( Vía de administración IV 1 1 ! Unidades Aniinofilina rnglrnl ( ¡ Presentaci6n 25* 11 o%n 5 1 2 Alta 5 Baia 5 0.

A UNIDADESMÉTRICAS PARA NEONATOS .

.4 ..7 ...8 ..... 37.3 99...4 .6 ...0 ..2 . 39.4 ..2 ... 35...8 95.. 37.....1 104... 37.9 100.2 94. 38. 39.3 ..... 35.6 99..8 .4 ... 38. 37.8 ....8 94....... .0 102.4 .7 100.1 99.6 .0 ....0 97..... 36.. 35.0 ... 37...2 97.1 97.9 104. 34.0 100. 38.6 "C "F "C 96.7 96.4 ..9 98.2 ..8 102.....6 ..2 104.2 ..4 99.1 100..9 .. 37..2 ..2 ..6 .2 .......4 93..6 .... 40.6 103..2 .3 64 Tablas de conversión a unidades métricas para neonatos Temperatura en Fahrenheit (F) a Celsius (C) "F 93....0 ..6 ..3 97. 39.. 38..4 94. 34. 34..0 ..8 ..0 98. 37...0 94. ...8 .0 ...0 . 35.4 .8 .0 ..1 ..6 .. 36...8 98.4 95...4 97. 38.. 34.4 105.....0 . 35.. 39. 39..0 104.. 39...4 103. 40. 39....6 101. 36.0 .. 37.... 40...3 104. Masa corporal a área de superficie corporal aproximada ASC (m2) = (0..8 100. se debe redondear la cifra al primer decimal sumando 0... 35..... 36....1 102...2 .3 103...........7 101 .....6 94.... 39..2 95....8 ...1.. 38.2 ..9 96. ..3 101. 35.0 95.6 98.. 37..4 . 40.9 "F "C 102....2 "C "F 99. 36.2 34. 36. 39.2 102..6 .8 .. 36. 40....... 36........0 ...... 34.4 ..6 95........ 40.7 98.6 93.8 ....4 .8 103..1 34...8 ....6 ...0 .2 101....05 Área aproximada de la superficie Peso (kg) (kg) (m3 .. 35. 35..8 96......... 38.05 X kg) Peso Área aproximada de la superficie (m2) + 0. 38. 36... El sistema métrico cambia el nombre Celsius (del inventor de la escala) por el término centígrado......8 96.....32) X 519 .. Cuando el segundo decimal de la temperatura equivalente en grados Celsius es 5 o mayor. 38...4 ..6 Nota: "C = ('F ..6 .7 103.....4 101 ..2 93.... 34..3 34.

6 19 48.Tablas de conversión a unidades métricas para neonatos Longitud en pulgadas a centímetros (cm) Incrementos de 1 pulgada. por ejemplo.8 44.9 cm.5 cm.48 se convierte en 33. Pulgadas 10 11 12 13 14 15 Pulgadas 16 40. El equivalente en centímetros se redondea al primer lugar decimal sumando 0.4 47. 33.9 49. el equivalente es 55. el equivalente es 37.1 cuando el segundo lugar decimal es 5 o mayor.2 43.3 48.9 42. "2" en la colunina lateral.7 46. "314" en la columna lateral. Pulgadas O 10 20 30 40 Incrementos de 114 de pulgada.1 18 45.57 rnl .540 cm.5 45.2 O 114 112 314 Nota: 1 pulgada = 2. leer "14" en la línea superior. leer "20" en la línea superior de la escala. Volúmenes de líquido en onzas (oz) a mililitros (ml) 1 onza líquida = 29.5.5 17 43.6 41. Ejemplo: Para obtener el equivalente en centímetros de 14 314 pulgadas.3 41.0 47. Ejeniplo: para obtener el equi\íalente en centímetros de 22 pulgadas.5 50.

349523 g. 8 oz. Ejemplo: para obtener el equivalente en gramos de 6 lb. . 1000 g = 1 kg. 1 oz = 28. Oz 1 Libras O 1 2 3 4 5 6 Libras 7 8 9 1O 11 12 13 Nota: 1 lb = 453.59237 g. leer "6" en la línea superior. el equivalente es 2948 g.366 Tablas de conversión a unidades métricas para iieoiiatos Libras (lb) y onzas (oz) de peso (masa) a gramos (g). Los equivalentes en gramos han sido redondeados hasta números enteros agregando 1 cuando el primer lugar decimal es 5 o mayor. "8" en la columna lateral.

.....índice Símbolos 5-FC flucitosina ............................... 92 Bencilpenicilina penicilina G . 204 bumetadina ............................................. 15 15 B Bactocilla oxacilina .......... 23 Ceftazidima ..... 256 Ciclopentolato (oftálmico) ......... 192 Claforana cefotaxima .... 19 Cefotaxima ................................................. complejo Iípido ....... 278 Calfactant Infasuff ........... Agentes Tensioactivos (Naturalesderivados de aninales) ....................... 55 Ácido ursodeoxicólico ......... 226 Activador del plasrninógeno tisular........................................... 166 Bicarbonato de Sodio . 17 Cefepime .... 11 Acelinmunea vacuna DTaP .......... 124 246 ............................................... 207 Alprostadil (prostaglandina El ) ..................... ...... ...................................... 25 Ceftriaxona ........................................................... ........................................ 21 Cleocina clindamicina ...... 4 Arnikina amikacina .............................................................................. 29 Clindamicina ........ ...... Azactamm aztreonam ................................................... 114 Adrenalinaa .......................................... ........................... oral ...... ................................ 114 ....... 121 Arnpicilina .......... 11 9 ~rn~isome~ anfotericina B liposoma ....... ............................. 117 Alteplase . ....... 11 Anfotericina B liposoma ..................... 256 Cimetidina............. mupirocina ..................... ............................ alteplase . AnfadaseTM hialuronidasa .......................................................... 115 .... Adenosina .............................. 278 Cardenea I........ 126 Carbonato de calcio ....... ...................... ................. ........... 212 Cisaprida ................................. 292 Aquasol Ea vitamina E.......... 214 Citrato de cafeína ............................................... 31 ..................... Aquasol Aa parenteral vitamina A .. C Cabcita citrato de cafeína ............................................ Abelcep anfotericina B........ 119 Cefazolina ............................. 7 AnceP cefazolina .............. vii .......................... .................................................... 55 mupirocina BayHepDa inmunoglobulina hepatitis B (humana) ..... .......... .......... 250 Betapace sotalol .................. 106 Acetaminofeno .. 102 Actigal ursodiol ................. . 119 Activase alteplase ... 119 Adenocarda adenosina .V............................... 158 CathfloTM alteplase .............. 232 Arniodarona ............................... 262 Anfotericina B .. 293 Ativana 184 loracepam ..... 244 Capotena captopril ................... .................................. Atrovenp ipratropio .......................... 13 Apresolinem hidralacina.......................... 294 vitamina K ............... 254 Bumetadina . ..278 calcio oral ...... 230 Aldactonam espironolactona ..... . 180 Ciclogela ciclopentolato (oftálmico) ........ ....... 66 Beractant survantaa ............................... 64 Bactrobana ............................. 36 A Abreviaturas . 1 7 ~ncobon~ flucitosina ........... ........ ............. .. 250 Albuterol ........ ...................... 204 BurnexD .......... 4 Arninofilina ....... ...... 2 Ácido pseudomónico A .......................... ......... 21 Cefoxitina................... 226 ActhibTM vacuna conjugada de Haemophilus B (Hib) ....... 1 0 Anfotericina B complejo Iípido .......................................... Aztreonam ...................................................................... Atropina .......................................... ... 170 Aciclovir ................ 36 ................... 145 AquaMEPHYTONa 1 ... nicardipina ....................... .............. ..... 13 Arnikacina .............................. 27 Cerebycsa fosfenitoína ....... .......... 29 Cloranfenicol.............................................. 192 Calcio................................. .....

............................................................................................ 338 ~ n f a m i l @ con hierro.................. 354 Enalaprilato ........................................................................................................... 345 Enfamil" 20 con hierro...............S.. 279 COMVAX vacuna combinada de conjugado Hiblhepatitis B ......... ......... Enfamil" Prernature Lipil" 2 0 .................... 47 ~pogen@ epoyetina alfa ... Flucitosina ........................ Glucagón ....................... 336 Enfamil" Nutramigen" LipilB 2 0 ................... 33 Espironolactona ....................... ................ Gluconato de calcio al 10% ........................... 34 ~IeCare".... 206 Cloruro de calcio al 10% .......................................................... 330 Enfamil@Human M i l k Fortifier .. 236 Cytovene" ganciclovir ........ Lipil 2 0 ........................... 207 Esquemas de inmunización Infantil recomendados ..... (humana) ............ 90 Epoyetina alfa .............. 341 Engerics-B vacuna de la hepatitis B recombinante........... 88 Exosu@ .................. 334 Enfamil" Prosobee 2 0 .............. DTaP.....198 Fentanilo ........................................................................................................................... Dopamina ... Flumazenil .......................................................... Digoxina ......... Fortaz" ceftazidima ......... Fer-ln-Sol" sulfato ferroso .......... DTaP-HEPV-IPV vacuna de combinación .......... Cloromicetin cloranfenicol ............................... eritromicina ........... Dopastatm dopamina .. 340 24 @ Gamimune" inmunoglobulina intravenosa ..... ......................... 306 Enfamil LactoFree" LipilB 20 ............... ............................................ Fentolamina.................................. 344 Enfamil" Prosobee Lipil" 2 0 ..................................... . vacuna .......... . 138 Epivirg lamivudina (3TC) ........................................... Flagylm metronidazol .......................................................................... 93 93 40 42 42 278 261 261 279 " @ H H-BIG~ inmunoglobulina hepatitis B (humana) ........357 Cordarone" amiodarona .................... Furosemida....................................... ~ammagard" inmunoglobulina intravenosa (humana) ....... 242 F Famotidina ........... 348 Enfamil" Pregestimil 2 4 ................................................... ............. 40 D DaptacelTM vacuna DTaP ......... ~ecadrón" dexametasona .................................................. Gentaniicina.... ............................................ Fluconazol ......................R............. 90 EryPedm eritromicina ............................. Diazóxido ............. Garamicina gentamicina ......................... Flecainida ......... Fenobarbital.......................................................... Fungizone" anfotericina B ........ .... DT..................................... ~lucagón" glucagón" ............................ 31 Clorotiazida................ Gloviunato de calcio calcio oral ........... 349 Enfarnil" Pregestimil" 20 ........ Dobutamina ........ .... Dexametasona ............................. Dolocthine@ metadona ........................... " 100 240 240 258 37 128 172 206 131 186 133 133 100 100 100 216 259 172 176 140 291 44 141 36 37 178 26 180 6 208 C E E...................... Fenitoína .....368 índice Enfamila A................................... 332 Enfamil" Prernature Lipil" 2 4 ...................................................... vacuna ......... Fenilefrina (Oftálmica) ..... 342 ~nfamil@ Lipida 2 0 con hierro.. Diflucan" fluconazol .................................................................... Dilantina fenitoína ....... 122 Corosu@ ......................................... 350 Powder ............. Diuril" clorotiazida ... 107 Enoxa arina ..................... 136 Enfacare" Lipil" 22 ......... 99 Concentraciones recomendadas para administración ........ . Fosfenitoína ........................... 346 Enfamil" Pregestimil 20 ..................................................... Ganciclovir . 92 . 324 Emulsión de grasas ..................

.................................. lsupreIm isoproterenol .... ...................... Naloxona ............. lntropinaa dopamina ............................. Narcana naloxona.............................. l n f a s u f l ......................... Hydro~iurilm hidroclorotiazida ........................................ INQmax óxido nítrico ........................................ Milrinona ....... lnsulina .. enoxapirina ................... .......... Heparina ............................. Mivacurio ....... 102 145 182 21 0 263 291 285 21 0 B 94 I llosone eritromicina ................................ Hep-B-Gammageem inmunoglobulina hepatitis B (humana) ............................. ... Lidocaína . Hepatitis B vacuna ......... ...................... Hialuronidasa .................................. Lasix furosemida ............ Longitud tablas de conversión a unidades métricas ........................................ Hierro sulfato ferroso .......... Metronidazol .............. IPOL@ poliovirus...... vacuna inactivada reforzada ............. Mupirocina... Levotiroxina ................................... . Linezolid ............... (recombinante).................................................... INFUVITETM Pediátrico.............................. Microlipida .......... Irnipinem-Cilastatina .... ~ ~ p e r ~ e ~ @ inniunoglobulina hepatitis B (humana) ........................................................... ...... Lovenoxm .................................................Índice - Haemophilus tipo b (Hib)...... Mivacrono ... .. vacuna de conjugado ..... Hierro dextrán ................ 33 45 165 147 105 244 285 286 92 93 248 248 266 133 M Maxipime cefepimel9 MEAL ............................ ............... Konakiona vitamina K1 ........... 109 262 L Lamivudina (3TC) ......................................................................................................... Metadona ....................... vacuna combinada de conjugado (Hib) ......... ............ vacuna de conjugado ............................... 102 IVEECAM~ inmunoglobulina intravenosa (humana) ........................................................... lsoproterenol ................... ................. ..................................................... Lanso razol ......................... Loracepam ...................... Mycostatina nistatina ......................... ...................................................... vacuna .... Hidroconisona ..................................... lndocin indometacina ............................. ............ Midriacylm tropicamida (oftálmica)......~ ~ ~ inmunoglobulina de hepatitis B (humana) ...................... Midazolam .... Hidrato de cloral ........... lnderala propanoiol ..... INO óxido nítrico ................... mivacur~o ....................................... ~anoxin~ digoxina .............................. Hidralacina ....................... INFARIX~ DTaP............................. ~erren~ meropenem .............. Hibtitera Haemophilus B (Hib)...... 92 143 107 cefazolina ............. Hepatitis 8.................... ...................... IN FeDm hierro dextrán ................................. ..... Metoclopramida .......................... N ~ a b i ........... Hidroclorotiazida .. ~efoxin~ cefoxitina ................. lpratropio .................. 11 1 246 150 150 ....................................... Nafcilina .......................................................... Levothroidm levotiroxina (T4) .. lnmunoglobulina intravenosa (Humana) ......... ........ Morfina .................. lnmunoglobulina hepatitis B (humana) .................................................. ...................................................................................... ....................................................... Meropenem ................................................................. .