IV.

Tulburarea hiperkinetica cu deficit de atentie Aceasta tulburare are in present 3 subtipuri, acestea fiind definite in functie de severitatea celor 3 simptome centrale: neatentia, hiperactivitatea si impulsivitatea. Cele 3 subtipuri: 1. tipul predominant neatent 2. tipul predominant hiperactiv/impulsive 3. tipul combinat. Tipul neatent . Probleme de internalizare : agresivitate, agresivitate, hiperactivitate, probleme de conduita Punerea acestui diagnostic necesita prezenta a cel putin 6 simptome: • nu acorda atentia cuvenita detaliilor • are dificultati in mentinerea atentiei mai mult timp • parca nu asculta cand i se vorbeste direct • este incapabil sa termine treburile(scoala, acasa etc) • dificultati de oranizare • fuge de responsabilitati ce implica un efort mental(teme) • pierde lucruri necesare(caiete cu teme, etc) • usor de distras • uituc Conform dsm trebuie sa indeplineasca 4 conditii suplimentare: • sa fi persistat cel putin 6 luni • sa cauzeze o incapacitate semnificativa(relatiile,performantele) • sa se manifeste in 2 sau mai multe situatii • sa fie prezente inainte de varsta de 7 ani Tipul hiperactiv-impulsiv Probleme de internalizare : depresie,anxietate somatizare. Diagnosticarea cu adhd de tip hiperactiv impulsive trebuie sa prezinte 6 dintre cele 9 simptomeSimptomele de hiperactivitate dunt: • agitatie si neliniste • dificultati in a ramane asezat • motricitate excesiva • dificultati in a se angajain activitati distructive in liniste • logoree permanenta simptomele de impulsivitate sunt: • tranteste raspunsurile,comenteaza • nerabdator,are dificultati in a-si astepta randul • ii intrerupe,deranjeaza pe altii. Tipil combinat: Probleme scolare, atentie, invatare. Izolare , profil atipic Comportamente dezadaptative: abilitati sociale,leadership,abilitati de invatare. Adhd la copiii de varsata scolara 6-11 ani Copiii afectati de adhd sunt vulnerabili dpdv scolar, natura problemelor difera in functie de modul de manifestare a simptomelor. La scolarii cu adhd cu tip hiperactiv-impulsiv, aceste dificultati apare din cauza impulsivitatii si a incapacitatii de a-si stapani anumite reactii care le impiedica invatatura eficienta. Acestea pot fi observate si din tendinta lor a incepe lucrurile inainte de a primi sarcinile,sacrificand calitatea de dragul vitezei. Toleranta scazuta la frustrari si tind sa abandoneze sarcinile pt ca nu gasesc o rezolvare imadiata. Adhd la adolescenti 12-19 ani Jumatate dintre copiii dignosticati cu adhd indeplinesc criteriile de diagnosticare si in adolescenta. Sunt insufficient pregatiti pt a face fata programelor de studio care presupune un volum marit de munca si abilitatii de studiu. Exista riscul sporit de accidente de circulatie cauzate de conducerea imprudenta a masinii si aboptarea unor comportamente de risc (consumul de droguri). 90% dintre copiii diagnosticati cu aceasta tulburare sufera de tipul hiperactiv-impulsiv. Prevalenta adhd in functie de sex Raportul dintre baieti si fete este de 2-1 si 9-1. numarul baietilor diagnosticati cu adhd este mai mare decat al fetelor. 90% sunt baieti

Comorbiditate Performantele scolare si problemele de invatare. ritalina. 50% dezvolta cd.adrenalina. avand performante mai slabe decat cei doar cu adhd.depresia. evaluarea si adaptarea strategiilor la context. substante associate cu atentia si activitatea motoare.tulburarea bipolara. Simptomele depresiei la copii este iritabilitatea care se manifesta prin neliniste. Simptome ale tulburarii bipolare: logoree. ceea ce ingreuneaza stabilirea diagnosticului diferential.functiile de neurotransmitere si procesarea neurocognitiva. Etiologie Adhd una dintre cele mai frecvente tulburari ale copilariei .autoreglarea. la adulti este marcata de episoade antagoniste de durata. Simptomele de tulburarii depresive si ale tulburariilor bipolare la copii se spuprapun cu simptomele de ADHD.Evolutie Ceea mai mica varsta la care se poate pune diagn cu adhd este aprox de 3 ani. acest model este construit in jurul conceptului de inhibitie comportamentala.caracteristica centrala a afectiunii. activitatea din regiunile frontale ale creierului este mai redusa.lipsa de atentie.lipsa de atentie si hiperactivitate pot fi usor confundate cu cele de ADHD. Adhd se asociaza cu o frecventa ridicata de comorbiditate pt tulburarea hiperanxioasa si acuze somatice(dureri de cap. etiologia sa presupune o interactiune complexa a factorilor biologici si de mediu.4 potentiale surse de informatie: regiunile structurale ale creierului. Structurile cerebrale Scanarile cerebrale arata ca la copiii cu adhd . .stomac). Organizeaza si gestioneaza procesele cognitive. Problemele de internalizare la copiii cu adhd . 70% dintre copiii depresivi au si adhd comorbida.agitatia nervoasa . Berkley face distinctie intre 2 tipuri de neatentie dpdv calitativ: atentia sustinuta si atentia selective(incapacitatea de a distinge detaliile esentiale de cele nesentiale).neliniste. flexibilitatea necesara trecerii de la o activitate la alta. iar cea din girusul cingulat mai intense .sindromul de stres posttraumatic. funct executive sunt implicate si in managemantul si controlul altor procese de reglare.concentrare slaba. cu treceri scurte si frecvente de la o stare la alta. sunt frecvente la copiii cu adhd . Modelul adhd elaborate de Barkley . Neurotransmitatorii Cercetarile arata ca la copiii cu adhd au un nivel scazut de dopamine. Copiii cu adhd au probleme de rationalizare cu cei de acceasi varsta .Inhibitia comportamentala are ca rezultat ineficienta in rezolvarea problemelor din cauza incapacitatii de a asimila si a coordona info generate prin cele 4 procese centrale.abordarea din perspective functiilor executive. la copii apar cicluri rapide de dispozitii schimbatoare. probleme de concentrare si reactii impulsive. datorita acestora este essential pt terapeuti sa-si faca o imagine clinica corecta cu privire la adhd.dexedrina. Tulburarea bipolara . Adhd si tulburarile de externalizare . Copiii care sufera de adhd +sd sunt predispusi la consumul de droguri. Medicamentele prescrise pt ADHD.noradrenalina. Mostenirea genetica 50% dintre copiii cu adhd au un parinte care sufera de aceasta tulburare. interiorizarea discursului si reconstituirea. anxietate. se aseamana cu simptomele ADHD. Factori biologici si neurologici Bazele neurologice ale adhd. Barkley a constatat ca la adolescentii hiperactivi cu cu adhd sunt predispusi la consumul de alcool si tigari. Gradul de inadaptare a copiilor si adolescentilor cu adhd comorbida si tulburari de comportament disruptive(odd si cd)este mult mai ridicat .Masura in care copilul stapaneste inhibitia comp este f importanta pt determinarea naturii rezultatelor celor 4 activitati centrale care tin de functionarea executive: memoria de lucru. . Copiii cu adhd adorm greu si se trezesc des. 90% dintre copii mici si 30% dintre adolescentii diagnosticati cu tulburare afectiva bipolara sufera si de adhd comorbida.tipului neatent Diagnosticarea si evaluarea copilului cu adhd Adhd are caracteristici commune cu alte tulburari.probleme familiale. precum si monitorizarea.agitatie. mostenirea genetica. 35-60% dintre copiii cu adhd sufera si de odd. Simptomele anxietatii. Diagnosticarea cu adhd in copilarie este un factor ce anticipeaza consumul de droguri si abuzul de substante in familie. Adhd si problemele de rationalizare sociala. .intervale scurte de mentinerea atentiei.anxietatea. cylert care sporesc mivelul catecolaminelor din creier. inclusive controlul comportamental si emotional. toate fiind similare cu simptomele de ADHD. discrepanta mare in abilitatile sociale. Procesarea neurocognitiva Printre rolurile functionarii executive se numara stimularea sau inhibarea.

.trasaturile clinice. Interventiile terapeutice pot fi effectuate acasa.dinamica familiei(factorii de stress in fam.Ritalin. Brown Attention-Deficit Discorder Scales. Scalele ASEBA si CRS_R ofera info pt clasificarea adhd si evaluarea altor probleme majore dimensionale si categoriale.parinti.viteza de provocare sau memorie de lucru. relatiile cu fratii si familia extinsa).. istoricul medical. educational si socioemotional.sr . Aceste medicamente controleaza impulsivitatea si hiperactivitatea si neatentia. Evaluarea cognitiva poate fi utila si in evaluarea deficitelor de procesare in materie de eficienta cognitive. cu eliberare lenta. la scoala si in interactiunile cu copii de aceasi varsta. Medicamentele stimulatoare se gasesc cu actiune rapida. momentele de rascruce in evolutia sa.Istoricul clinic detaliat si dezvoltarea copilului Interviul semistructurat cu parintii sau profesorii pentru a obtine informatii cu privire la istoricul dez copilului: nastere. imbunatatirea interactiunilor copil. Terapeutul trebuie sa cunoasca asteptarile si impresiile paririntilor cu privire la problema copilului.chestionar pt parinti si cadre didactice(3-12 ani) si a unei autoevaluari(de la 8 ani). cu actiune indelungataRitalin – la.dexedrina si Ritalin. atenuarea comportamentelor agresive. Scalele BASC pun la dispozitie un indice de functionare bazat pe un sist de clasificare dimensionala.