Prinsip Kegawatdaruratan & Penilaian Dini Penderita

Tim Gawat Darurat RS Paru Batu Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi Jawa Timur

Triage 3. Tindakan definitif . Resusitasi 5. Secondary Survey 6. Persiapan 2. Primary Survey (ABCDE) 4.INITIAL ASSESSMENT 1. Reevaluasi 7.

Koordinasi antara petugas di lapangan dengan dokter di RS.Kumpulkan informasi yg dibutuhkan RS: waktu kejadian. .Titik berat: menjaga airway. . .Hindari: waktu di tempat kejadian (scene time) yg lama. kontrol perdarahan & syok. A. FASE PRA RUMAH SAKIT .PERSIAPAN Dua fase: fase pra-rumah sakit dan fase rumah sakit. . mekanisme kejadian. sebab kejadian.

endotracheal tube. pemeriksaan penunjang (laboratorium. cairan.Menyiapkan peralatan resusitasi: perlengkapan airway (laringoskop. radiologi). . dsb). dst. .PERSIAPAN B. alat monitoring. FASE RUMAH SAKIT .Pencegahan dan pengendalian infeksi bagi petugas kesehatan.

Dua macam kondisi TRIAGE: 1.TRIAGE TRIAGE adalah cara pemilahan penderita berdasarkan kebutuhan terapi dan sumber daya yg tersedia. . Dalam keadaan ini penderita dengan masalah gawat darurat dan multi trauma akan dilayani terlebih dahulu. MULTIPLE CASUALTIES Musibah masal dengan jumlah penderita dan beratnya penyakit tidak melampaui kemampuan rumah sakit.

dan tenaga paling sedikit. MASS CASUALTIES Musibah masal dengan jumlah penderita dan beratnya penyakit melampaui kemampuan RS. .TRIAGE 2. Dalam keadaan ini yang akan dilayani terlebih dahulu adalah penderita dengan kemungkinan survival yang terbesar serta membutuhkan waktu. perlengkapan.

 Hentikan survey hanya bila ada obstruksi pernapasan atau henti jantung.  Tidak lebih dari 2 menit. .  Fokus pada kondisi yang segera mengancam nyawa.  Kontrol perdarahan besar pada saat itu juga.PRIMARY SURVEY  Pemeriksaan kepala hingga kaki secara cepat.

menjaga airway dengan kontrol servikal B: Breathing. status neurologis E: Exposure/Environmental. kontrol perdarahan D: Disability.PRIMARY SURVEY Kenali keadaan yg mengancam nyawa terlebih dahulu dengan patokan pada urutan berikut: A: Airway. menjaga pernapasan dengan ventilasi C: Circulation. buka pakaian pasien tapi cegah hipotermia .

fraktur tulang wajah/mandibula/maksila/laring/trakea.  Upaya bebaskan airway HARUS melindungi vertebra servikal.AIRWAY  Yang pertama dinilai: kelancaran airway (jalan napas)  Periksa adanya obstruksi airway: benda asing.  INGAT: Anggap ada fraktur servikal pada setiap penderita multitrauma. dengan head tilt-chin lift atau jaw thrust.  Bila curiga fraktur vertebra servikal. gunakan alat imobilisasi (cervical collar). terlebih bila ada gangguan kesadaran atau luka di atas klavikula. .

Tentukan laju dan dalamnya pernapasan. Memberikan oksigen. Auskultasi thoraks bilateral. . Perkusi thoraks untuk menentukan redup atau hipersonor. dan tanda cedera lainnya. Ventilasi dengan bag-valve-mask.BREATHING Airway yang baik tidak menjamin ventilasi yang baik. pemakaian otot tambahan. Inspeksi & palpasi leher dan thoraks untuk adanya deviasi trakhea. dinding dada. Buka leher dan dada sambil imobilisasi leher dan kepala. ekspansi thoraks yg simetris atau tidak. dan diafragma. Ventilasi yg baik meliputi fungsi yg baik dari paru.

Nadi Periksa nadi (kecepatan. irama) pd nadi besar: a. . Warna kulit Wajah dan kulit ekstremitas yg pucat merupakan tanda hipovolemia. 3. Hipovolemia: nadi cepat & kecil. a. Tingkat kesadaran Volume darah menurun perfusi kesadaran 2. kekuatan. femoralis.CIRCULATION Informasi mengenai hemodinamik berdasarkan 3 tanda klinis: 1. Kecepatan nadi yg normal bukan jaminan normovolemia. karotis.

CIRCULATION Tekanan langsung pada tempat perdarahan eksternal. Mengenal adanya perdarahan internal. Tourniquet sebaiknya tidak dipakai krn merusak jaringan & menyebabkan iskemia distal. . Memasang infus. Memberikan cairan atau transfusi darah.

DISABILITY Menilai tingkat kesadaran secara cepat metode AVPU A : Alert (sadar) V : Vocal (respon terhadap rangsangan suara) P : Pain (respon terhadap rangsangan nyeri) U : Unresponsive (tidak ada respon) .

Setelah pakaian dibuka.EXPOSURE/ENVIRONMENT Penderita harus dibuka seluruh pakaiannya utk memeriksa dan evaluasi. Dipakaikan selimut hangat. ruangan cukup hangat. dan diberikan cairan intravena yg sudah dihangatkan. penting agar penderita tidak kedinginan. .

..  TRANSFER PATIENT TO BACKBOARD.  MAKE TRANSPORT DECISION AND CRITICAL INTERVENTIONS..  CHECK BACK.WHEN PRIMARY SURVEY COMPLETED.

TRANSPORT DECISION and CRITICAL INTERVENTIONS .

SHOCK .UNCONTROLLABLE BLEEDING  DECREASED LOC  TENDER ABDOMEN  PELVIC INSTABILITY  BILATERAL FEMUR FRACTURES .´LOAD AND GOµ SITUATIONS  TRANSPORT THESE PATIENTS IMMEDIATELY!  ABNORMAAL RESPIRATION  ABNORMAL CIRCULATION .

IN ´LOAD AND GOµ SITUATION  ON-SCENE INTERVENTIONS ARE LIMITED TO CORRECT IMMEDIATE THREATS TO LIFE: ‡ AIRWAY ‡ DECOMPRESS TENSION PNEUMOTHORAX ‡ CONTOL MAJOR BLEEDING  ALL OTHER INTERVENTIONS SHOULD TAKE PLACE IN HOSPITAL. .

SECONDARY SURVEY DETAILED EXAM PROVIDES BASELINE FOR FUTURE DECISIONS SPLINT FRACTURES DRESS WOUNDS RECORD YOUR FINDINGS .

SECONDARY SURVEY VITAL SIGN HISTORY HEAD TO TOE EXAMINATION FURTHER BANDAGING AND SPLINTING CONTINOUS MONITORING .

PATIENT & BYSTANDRES .PERSONAL OBSERVATION .HISTORY OF INJURY SYMPTOMS ALLERGIES MEDICATIONS PAST ILLNESS HISTORY LAST MEAL EVENT PRECEDING THE INJURY  SOURCES OF INFORMATION: .

REASSESSMENT SURVEY  PURPOSE: TO MONITOR CHANGES IN PATIENT·S  PERFORM : CONDITION.ANYTIME PATIENT·S CONDITION WORSEN . .EVERY 5 MINUTES DURING TRANSPORT .

PULSE RATE AND QUALITY .RATE & QUALITY .BLOOD PRESSURE .CHECK FOR JVD & TRACHEA POSITION .REASSESSMENT SURVEY LEVEL OF CONSCIOUSNESS AIRWAY BREATHING .LISTEN FOR BREATH SOUNDS CIRCULATION .SKIN CONDITION .

REASSESSMENT SURVEY › CHECK ABDOMEN › ASSESS ANY IMPORTANT FINDINGS NOTED IN PRIMARY OR SECONDARY SURVEY › CHECK INTERVENTIONS ‡ INTUBATIONS ‡ DRESSINGS ‡ SPLINTS .

COMMUNICATIONS WITH MEDICAL DIRECTION  EARLY CONTACT  SHORT AND TO THE POINT  DESTINATION AND ETA .

.

.

SUMMARY PRELIMINARY ACTIONS AT THE SCENE ‡ SCENE AND PERSONAL SAFETY ‡ MECHANISM OF INJURY PATIENT ASSESSMENT AND MANAGEMENT ‡ PRIMARY SURVEY ‡ CRITICAL INJURIES/CONDITIONS ‡ TRANSPORT DECISION ‡ SECONADRY SURVEY ‡ REASSESSMENT SURVEY CONTANT MEDICAL DIRECTION AT HOSPITAL .

Thank You .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful