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Síntomas no positivos

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09/12/2013

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Esquizofrenia: síntomas no positivos

De la dementia praecox a la cognición social
Flavio Guzmán Médico Residente de Psiquiatría Hospital Escuela de Salud Mental Dr. Carlos Pereyra

Positivos Esquizofrenia: síntomas

Negativos

Cognitivos

Síntomas negativos de Nancy Andreasen
Pobreza afectiva Déficit de atención Alogia

Anhedoniainsociabilidad

AbuliaApatía

Pobreza afectiva (2) Ausencia de respuesta afectiva Ausencia de inflexiones vocales Quejas subjetivas de pobreza afectiva

Pobreza afectiva
‡ Bleuler habla de inadecuación afectiva : Afectividad incongruente o inapropiada en relación al relato. Incluye a la ambivalencia afectiva.

Afectividad para Bleuler
Ausencia o Indiferencia Inconstancia en las manifestaciones afectivas

inadecuación afectiva Imposibilidad de modular las manifestaciones afectivas.

Paratimias y paramimias

Pobreza afectiva
‡ Kurt Schneider la incluye en los síntomas de segundo orden.

Alogia Pobreza de contenido de lenguaje Bloqueo Latencia de respuesta incrementada Valoración subjetiva de alogia Valoración global de alogia

Alogia
‡ Kraepelin.
± Forma demencial de la dementia praecox. Predominan las alteraciones del lenguaje. Destaca la esquizofasia, que corresponde a las locuras discordantes de Chaslin.

Abulia-apatía Falta de aseo o higiene Falta de persistencia en el trabajo o escuela Anergia física Quejas subjetivas de abuliaapatía Valoración global de abulia-apatía

Kraepelin y el debilitamiento de la actividad emocional

‡ Se altera la actividad mental y el impulso al trabajo. ‡ Pérdida de dirección sobre la voluntad y la capacidad de actuar en forma independiente.

Kraepelin y el debilitamiento de la actividad emocional

‡ Con la aniquilación del impulso personal se pierde la posibilidad de desarrollo futuro.

Kraepelin: pérdida de unidad interna de:

Voluntad

Emociones Intelecto

‡ Debilitamiento:
±de las ideas ±De los sentimientos ±Tendencias de orden general

Anhedonia- insociabilidad Disminución de interés en actividades Interés y actividad sexual Capacidad de sentir intimidad Relaciones con amigos y semejantes Conciencia subjetiva de anhedonia insociabilidad Valoración global de anhedoniainsociabilidad

Déficit de atención Distracción social Falta de atención durante el test de estado mental Queja subjetiva de falta de atención Valoración global de la falta de atención

Compromiso cognitivo
Todo mi poder mental ha desaparecido. Intelectualmente me he hundido más bajo que una bestia Un paciente de Emil Kraepelin

Alteraciones cognitivas
Memoria de trabajo Habilidades motoras Atención Función ejecutiva

Inteligencia

Alteraciones en la cognición social
± Reconocimiento facial de emociones ± Teoría de la mente ± Empatía

Reconocimiento de emociones faciales

La amígdala estaría implicada en el reconocimiento de las emociones faciales negativas.

Cognición social. Teoría de la mente

Habilidad de reconocer intenciones

Reconocer Creencias y deseos

Interacción social

Teoría de la mente

Circunvolución medial frontal

Empatía
Teoría de la mente

Empatía

Emociones

Alteraciones de la empatía reportadas en el Interpersonal Activity Index

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