Patología del Sistema Nervioso 3

Dr. Juan Luis Rojas

Tumores del sistema nervioso 
 

 



Representan el 2% de muerte por neoplasia Las neoplasias primarias del SNC representan el 10% de las muertes por tumor maligno entre los 15 y los 35 años Las metástasis son los tumores más frecuentes En general, son histológicamente Benignos, pero se comportan como Malignos No dan Metástasis fuera del Sistema Nervioso Central Las células tumorales aparecen en el L. C. R.

Clasificación de los tumores del SNC según su origen citológico:   

Neuroectodérmicos (60%)  Gliomas  Astrocitomas  Oligodendrogliomas  Ependinomas  Meduloblastoma  Ganglioglioma Mesenquimáticos (20%)  Meningiomas  Schwannomas De tejidos ectópicos (20%)

Gliomas 

Son tumores de curso maligno, cuya grado de malignidad varía de acuerdo a su velocidad de crecimiento.  Astrocitoma  Astrocitoma anaplásico  Glioblastoma multiforme  Oligodendroglioma  Ependimoma

Astrocitomas 
  

  

Está constituido por astrocitos bien diferenciados Constituye el 20% de las neoplasias intracraneales Es frecuente en los hemisferios cerebrales, nervio óptico, pared del tercer ventrículo, cerebro medio, puente y cerebelo. Macroscopía: masa tumoral pobremente delimitada Microscopía: microquistes, calcoferitos Pronóstico: 5 años de sobre vida El 10% se transforma en glioma multiforme

Astrocitomas Anaplásicos
Mayor celularidad, pleomorfismo y anaplasia  Topografía igual que el astrocitoma  Es de crecimiento rápido  Expectativa de vida: 3 años 

Glioblastoma Multiforme 

Es la expresión extrema de anaplasia dentro de las neoplasias gliales  Constituye el 40% de los tumores intracraneales  Expectativa de vida: 18 meses

Oligodendroglioma
Se origina en la sustancia blanca predominantemente en los hemisferios cerebrales del adulto  Clínicamente puede presentarse con crisis epilépticas  Crecimiento infiltrativo  Sobre vida 5 a 10 años 

Ependimoma
Es el tumor más frecuente en el cuarto ventrículo  Produce hidrocefalia  También se localiza en la médula espinal como tumor intramedular  Las células del ependimoma tienen características similares a las células ependimarias normales 

Méduloblastoma 
      

Es el tumor neuroblástico intracraneal más común Se deriva de la capa externa granular del cerebelo Surge exclusivamente en el cerebelo Su máxima frecuencia es al final de la primera década de vida Las células tumorales son redondas, con escaso citoplasma y núcleos hipercromáticos Se disponen en rosetas recordando a los neuroblastos Clínicamente se expresan por disfunción cerebelar o hidrocefalia Sobrevida: 10 años ( 50%)

Ganglioglioma
Es un tumor poco frecuente  Está constituido por neuronas maduras e inmaduras en un estroma glial  Clínicamente se expresa por crisis epilépticas en las 2 primeras décadas de la vida  Las células tumorales son del tipo de neuroblasto 

Tumores mesenquimáticos

Meningiomas 

Son tumores intracraneales que se originan de las vellosidades de la aracnoides y que producen síntomas por compresión del tejido cerebral adyacente

Schwannomas
Es un tumor derivado de las células de Schwann, que producen colágeno y mielina  Sinónimos:  Neurilemoma  Fibroblastoma perineural  Neurinoma 

De tejidos ectópicos

Craneofaringiomas  

 

Son lesiones sólidas y quísticas que se originan del epitelio de la bolsa de Rathke (nasofaringe embrionaria que da origen al lóbulo anterior de la hipófisis) Las lesiones sólidas son adamantinomas (de origen dentígero) Generalmente se hacen sintomáticos en las primeras dos décadas de la vida con cefalea y déficit visuales Pueden causar insuficiencia hipofisiaria o diabetes insípida (lóbulo posterior)

Craneofaringioma adamantinomatoso

Metástasis
Constituyen el 50% de los tumores malignos del SNC  La metástasis más frecuente es del carcinoma broncógeno (52%) 

Metástasis de adenocarcinoma

Metástasis carcinoma ductal de mama

Metástasis carcinoma neuroendocrino

Hipertensión Endocraneana

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