P. 1
Artroza genunchiului

Artroza genunchiului

5.0

|Views: 1,038|Likes:
Published by Bello Loredana

More info:

Published by: Bello Loredana on Feb 21, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/04/2013

pdf

text

original

Artroza genunchiului (gonartroza

)
Gonartroza este una din formele reumatimului degenerativ. Boala reumatismala degenerativa, se mai numeste si artroza, si in functie de localizarea ei poate fi gonartroza (la genunghi), coxartroza (la sold) si spondiloza(la coloana vertebrala). Artroza genunchiului este o afec iune care const în distrugerea cartilajului suprafe elor articulare ale genunchiului. Leziunea primar în artroz este la nivelul cartilajului. Cartilagiul articular este un esut elastic, care acoper extremit ile oaselor din articula ii. În mod normal, suprafa a acestor cartilagii este neted , facilitând mobilitatea articular i absorbind totodat ocurile. Acest lucru este deosebit de important la nivelul articula iilor mari de la picioare i ale coloanei vertebrale, care suport greutatea corpului. Pe m sur ce artroza progreseaz , suprafa a cartilagiilor i a osului de dedesubt devine neregulat i apar excrescen e osoase (ciocuri, noduri). Din aceasta cauza culisarea fina a suprafe elor articulare devine imposibila; în mod contrar, ele se freac între ele la mi c ri solicitante. Frecven a Artroza genunchiului este o problem de s n tate important prin frecven a mare la popula ia de peste 40 de ani, astfel: - afecteaz 25-30% din persoanele în vârst de 45-64 de ani - afecteaz 60% dintre persoanele > 65 de ani

Etiologie
Gonartroza este mai frecventa la femei si afecteaza de obicei pe cele care au trecut de 40 de ani. Cauzele sunt multiple, de obicei fiind vorba de dereglari la nivel metabolic si hormonal, insa poate aparea si ca urmare a unor traumatisme. Dereglarile la nivel hormonal ce apar la menopauza (insuficienta ovariana) fac ca femeile ajunse la aceasta etapa a vietii, sa fie predispuse la gonartroza. Suferinzii de diabet, guta precum si obezii se confrunta cu aceeasi problema. Trebuie amintite si problemele circulatorii: varice, flebite, dar si cele rezultate ca urmare a inaintarii in varsta care duc la agravarea gonartrozei. Cauze: 1) Alinierea anormal a genunchiului: in varus sau in valgus 2) Instabilitatea genunchiului: - ligamentar - post-meniscectomie 3) Incongruen a articular : - prin fractur - prin ruptura meniscului 4) Traumatisme directe: pot produce modific ri cartilaginoase degenerative. Traumatismele pot fi unice i majore sau repetate i mici. 5) Inflama iile: reumatismale i infec ioase (septice i specifice).

Factorii de risc in gonartroza
Gonartroza apare in mod tipic la persoanele de peste 50 de ani si afecteaza mai frecvent femeile. Motivul pentru care apare mai ales la persoanele de peste aceasta varsta, nu este complet inteles. Probabil ca din cauza pierderii masei musculare cu inaintarea in varsta si totodata din cauza scaderii capacitatii de regenerare a tesuturilor. Gonartroza apare de doua ori mai frecvent la femei. Asocierea varstei si sexului feminin ca factori de risc in gonartroza a condus la elaborarea teoriei endocrino-metabolice. Astfel, inca se considera ca menopauza poate fi un factor de risc major al artropatiei degenerative. Obezitatea Este poate unul dintre cei mai importanti factori de risc pentru artropatia degenerativa in general si pentru gonartroza in mod special. De asemenea creste mult riscul ca gonartroza sa progreseze mai rapid si mai sever. Din acest motiv, scaderea ponderala este prima recomandare cand o persoana este diagnosticata cu gonartroza. Cu cat greutatea pe care articulatia trebuie sa o sustina este mai mica, cu atat durerea este mai redusa si progresia bolii mai incetinita. Din nefericire insa, aceasta indicatie este cel mai adesea trecuta cu vederea de catre persoana suferinda. Factorul genetic Acest factor intra in discutie mai ales in cazurile in care boala apare la o varsta mai mica de 40 de ani. Genele pe care le mostenim de la parinti pot determina calitatea fibrelor de colagen. Fibrele de colagen reprezinta o componenta

Daca aveti o astfel de leziune consultati un medic ortoped si retineti de asemenea. pot sa fie de asemenea influentate de bagajul genetic. Aceasta instabilitate stimuleaza formarea osteofitelor. Eficienta cu care osul reactioneaza la stresul mecanic si modul in care se autorepara. Acumularea de lichid sinovial in exces determina tumefierea articulatiei hidrartroza. De la inceputul bolii. Daca exista o cantitate de minim 30 ml de lichid in cavitatea articulara si se apasa cu un deget pe rotula acesta va avea o miscare caracteristica de balotare care nu poate fi confundata. Absenta acestor manifestari diferentiaza artroza (boala degenerativa) de artrita genunchiului. articulatia degenerata poate deveni meteo-sensibila durerea se accentueaza la modificarile presiunii atmosferice. La un moment dat se poate intampla ca aceste fragmente sa ramana fixate intre fata articulara a femurului si cea a tibiei si blocheaza astfel articulatia. Clasificare Clasificarea se bazeaz pe: . gonartroza nu mai este considerata ca un proces din cadrul imbatranirii normale. fara o cauza aparenta. fara sa modifice caracterele durerii descrise anterior. Chiar si indepartarea chirurgicala a meniscului rupt (menisc-ectomie) creste riscul de gonartroza. ca un program de kinetoterapie va poate fi de mare ajutor. Iritarea continua a tesuturilor moi din interiorul si din jurul articulatiei determina in cele din urma modificari importante: proliferarea membranei sinoviale cu producerea in exces de lichid sinovial. Este situata doar la nivelul genunchiului sau la nivelul ambilor genunchi daca ambii sunt artrozici. activitatea fizica foarte intensa si repetitiva ca si slujbele foarte solicitante fizic cresc mult riscul de gonartroza. Insa. Durerea se calmeaza la odihna si la repausul articulatiei. Din acest motiv. de multe ori prin mecanism autoimun. Alte manifestari care va pot deranja daca aveti gonartroza sunt cracmentele articulare (articulatia trosneste la fiecare miscare) si blocarea periodica a articulatiei datorita soarecilor intraarticulari . Factori mecanici Activitatea si exercitiile fizice obisnuite nu cresc riscul de atropatie degenerativa a genunchiului. Aceasta idee sa serveasca drept avertisment! Fisurile sau rupturile de menisc (cartilajul aflat intre capetele articulare femural si tibial) si intinderile ligamentare de la nivelul genunchiului nu trebuie neglijate. genunchiul devine instabil .examenul radiologic . De asemenea. In aceste stadii se instaleaza handicapul. AG a fost imp r it în 4 stadii de gravitate: .artroscopie Pe baza acestor examene. deformatii. in timp. Este neobisnuit ca durerea sa apara in cursul noptii. febra sau subfebrilitate). Ele reprezinta lame de tesut osos care se dezvolta de la marginea articulatiei si reprezinta un mecanism de compesare a instabilitatii. Soarecii intraarticulari reprezinta fragmente desprinse din cartilajul articular degenerat si care migreaza in interiorul articulatiei. in functie de cat de mult a fost solicitata articulatia genunchiului sau uneori. Perioada pana la pierderea functiei articulatiei poate fi prelungita destul de mult daca problema nu este neglijata la inceput si se incepe un program complex de kinetoterapie.importanta a cartilajului si aceasta este structura care degenereaza initial si care amorseaza ulterior modificari patologice in intreaga articulatie. Scaderea mobilitatii in articulatia afectata este de asemenea caracteristica. Simptome Boala se manifesta prin reducerea mobilitatii articulare si prin dureri violente. cel mai constant simptom este durerea. Printr-un examen radiologic amanuntit se poate sti daca este vorba de existena unui lichid intraarticular sau din contra de ingustarea articulatiei si prezenta unor osteofiti. In stadiile avansate genunchiul ramane fixat in usoara flexie si putin incurbat inspre exterior si obliga persoana afectata sa se foloseasca de un baston pentru a fi posibila deplasarea. Acest mecanism nu este insa de bun augur deoarece reduce suplimentar mobilitatea articulara si determina si o crestere a intensitatii durerii deoarece jeneaza tesuturile din jur.examenul clinic . Durrerea poate varia ca intensitate de la o zi la alta. Aceste leziuni apar frecvent in urma unor rotatii traumatice. Kinetoterpia este esentiala pentru incetinirea progresiei bolii si pentru ameliorarea durerilor. Medicul va cauta acest semn la fiecare examen clinic. De obicei durerea este mult mai puternica atunci cand bolnavul merge sau depune efort. Progresiv se reduce amplitudinea flexiei si extensiei si in plus. sau a unor corpi liberi in articulatie. Articulatia afectata nu prezinta de obicei semnele clasice de inflamatie si nu sunt intalnite nici simptomele generale (dureri musculare. Hidrartroza genunchiului poate fi evidentiata printr-o manevra simpla socul rotulian. Traumatismele repetate suferite la nivelul genunchiului conduc adesea la gonartroza cu trecerea anilor. care este o boala inflamatorie. temporar.

instabilitate . deformare articular . folosind terapia fizic i educarea pacientului b. . etc.mozaicoplastie (în leziunile mici: 1. Este stadiul în care acest tratament d cele mai bune rezultate. tratamentul ini ial este nefarmacologic. artroplastia unicompartimental sau total . tratamentul artroscopic se adreseaz cazurilor severe. a. prin infiltratii sau prin aplicarea unor unguente la suprafata articulatiei.tratament: conservator: repaus.microfracturi .autogrefe condrocitare (cu participarea bancilor de esuturi) 4) stadiul IV: . folosirea unui baston pentru desc rcarea genunchiului. injectarea intraarticular de suplimentatoare de viscozitate i injectarea intraarticular de corticoizi. scleroza osoas în zona de sprijin. tratamentul medicamentos include antiinflamatoarele nesteroidiene. antiinflamatoarele nesteroidiene merg cel mai bine în acest stadiu. artroscopic: lavajul + debridarea. în care durerea este intens i exist i o pierdere semnificativ a mobilit ii i tratamentul medicamentos nu mai este eficient.radiologic: nu sunt înc modific ri radiologice sau ele sunt minime .artroscopic: semne de degenerare cartilaginoas (cartilaj moale. Tratament Pana in prezent nu s-a gasit nici un tratament care sa vindece gonartroza.simptome clinice minime: durere u oara i uneori tumefac ie articular . opac.radiologic: diminuarea spa iului articular + formarea osteofitelor . Sunt eliminate mici fragmente de cartilaj.). tumefac ie.ameliorarea mobilit ii genunchiului Modificarea stilului de via : . osteofite. . redoare cresc toare . În privin a corticoizilor. osteotomia de realiniere.clinic: simptome severe: durere de repaus. Se recomand deplas rile cu bicicleta. Rolul acestora este de a reduce disconfortul si durerea.5-2 cm diametru) . responsabile de durere. cu os scleros i dur . Se formeaz o ulcera ie ce afecteaz o parte din grosimea cartilajului i al c rei fund este neregulat.radiologic: diminuarea spa iului articular pe radiografia în sprijin . reducerea greut ii corporale (spre cea ideal ).radiologic: spa iu articular mult redus. desc rcare prin baston. lavajul articular artroscopic: se face din abunden în timpul artroscopiei diagnostice. 2) stadiul II: . de a limita degenerarea tesuturilor articulare si a intarzia progresia afectiunii. dezaliniere . iar ca sport doar înotul. g lbui i uneori cu fibrilare fin a suprafe ei articulare) i semne de degenerare meniscal . folosirea antiinflamatoarelor nesteroidiene.tratament: antiinflamatoare.artroscopic: fibrilarea cartilajului i meniscuri degenerate . c.artroscopic: dezgolirea osului subcondral pe zone întinse.clinic: simptome moderate . purtarea pantofilor cu talp elastic .tonifierea musculaturii (antrenamentul muscular este individualizat i progresiv) .clinic: simptomele sunt moderate: durere.ameliorarea alimenta iei .ameliorarea obiceiurilor: abandonarea sporturilor (tenis. evitarea ridic rii i purt rii greut ilor.tratament: conservator: repaus. p rerile sunt împ r ite. purtarea pantofilor cu talp elastic pentru reducerea impactului cu solul.artroscopic: fragmentarea cartilajului. redoare articular . prostaglandine i alte enzime din lichidul sinovial. Terapia fizic : sunt recomandate: . fotbal.tratament: conservator artroscopic: debridare + reacoperirea suprafe ei lezate prin: . Medicul poate prescrie medicamente care se administreaza oral sau care se administreaza local.1) stadiul I: modific rile sunt minime: . reducerea greut ii corporale. 3) stadiul III: .supravegherea greut ii corporale .

obstruc ie). cartilaginoase sau sinoviale dar i fragmente înc aderente dar par ial desprinse. Acestea sunt foarte sigure deoarece foarte putin din medicamentul aplicat se absoarbe in circulatia sangiuna.stadiile I i II: 83% înc aveau ameliorare a simptomelor . Indica ii: pacien ii cu uzur moderat > 40 de ani. au efect antiinflamator puternic. In timp este posibil sa fie nevoie de medicamente antialgice mai puternice. prezen a unui obstacol intraarticular (întâi va fi scos obstacolul).trateaz leziunile asociate care favorizeaz artroza: rupturile meniscale. au efect dovedit analgezic timp de luni dup administrare la 70% din cazuri. ele se pot administra si local sub forma de geluri aplicate pe articulatia genunchiului. Nu influenteaza in nici un fel boala in sine insa imbunatatesc semnificativ calitatea vietii si permit bolnavului sa inceapa un program de kinetoterapie fara sa se teama de durere. Eficacitatea pe stadii a lavajului + debrid rii la 6 ani postoperator: . perforare. osteonecroza (distruge osul subcondral în capul i condilul femural) Tratamentul artroscopic: rolul artroscopiei în gonartroz : . Complica ii: injectarea corticoizilor în tendoane cre te riscul de ruptur . Rezultatele pe termen scurt sunt mul umitoare la 87% din cazuri. Unguente Daca exista contraindicatii pentru administrarea orala a antiinflamatoarelor. Contraindica ii: sensibilitate la produs. artrita cristal-indus ce determin o reac ie inflamatoare (rar . Probleme nerezolvate: dozajul optim i dac greutatea molecular a preparatului este important i cum. nu impiedic evolu ia bolii. Dezavantaje: toxicitatea gastro-intestinal (ulcera ii. Avantaje: ac iunea începe imediat. dozarea este foarte variat . cand durerea devine mai intensa. b) debridarea: scoate din articula ie fragmente libere meniscale. existând multe clase de antiinflamatoare. 3) corticoizii administra i intraarticular: în prezent exist 2 mari opinii privitoare la aceast terapie: cei care nu sus in folosirea intraarticular a corticoizilor pentru c favorizeaz degenerarea articula iei (artropatia corticoid ) i au efect redus i doar simptomatic cei care sus in folosirea lor pentru c amelioreaz semnificativ durerea. . Antialgice Medicatia de baza este cea impotriva durerii.Tratamentul medicamentos: 1) antiinflamatoarele nesteroidiene: mul i autori le recomand ca fiind benefice atât asupra durerii cât i pentru ameliorarea mobilit ii (prin reducerea inflama iei). Nu oricine tolereaza aceste medicamente si pot fi chiar daunatoare la hipertensivi sau la cei care au suferit un atac de cord. înaintea apari iei modific rilor Rx . sângerare. uzur articular mare (în special când este înso it de genu varum secundar). îmbun t esc func ia muscular i reduc formarea osteofitelor (ca num r i dimensiune). toxicitate renal . rupturile ligamentare . r spunsul este variabil.rol terapeutic: tehnici benefice în gonartroz : a) lavajul: asigur ameliorarea simptomelor la 85% din cazuri. Antiinflamatoarele nesteroidiene de tipul paracetamolului sau ibuprofenului sunt de mare ajutor in stadiile initiale ale bolii. de exemplu combinatii de paracetamol cu codeina sau substante inrudite. Pentru a functiona trebuie aplicate pe articulatia dureroasa zilnic. dupa o activitate fizica.stadiile III si IV: 58% înc mai aveau ameliorare a simptomelor c) tehnica microfracturilor: este urmat de rezultate mai bune decât debridarea: la 7 ani postoperator rezultatele bune au reprezentat 75% din cazuri. Unguentele pe baza de capsaicina (substanta obtinuta din planta de piper) sunt de asemenea antialgice eficiente. De obicei nu se administreaza continuu ci doar la nevoie. d) tehnica mozaicoplastiei: indicat pentru leziunile relativ mici: 2-3 cm p tra i. tumefac ia sinovial i hidartroza (întiâi va fi controlat inflama ia i doar dup aceea vor fi administrate viscosuplimentatoarele). Se pare c produsele cu greutate mai mare sunt mai eficace. 2) suplimentatoarele de viscozitate: încearc s restaureze propriet ile normale ale lichidului sinovial (lubrifiere. La 2 luni post lavaj 60% dintre cei opera i înca mai au ameliorare. Acestea au o probabilitate mai mare de a cauza efecte adverse cum sunt constipatia sau ameteala. e) autogrefa condrocitar : autogrefa crescut într-o banc de esuturi Artroscopia este indicata pentru tratamentul artrozelor de stadiul II si III. efect anti oc).rol preventiv: diagnosticul timpuriu al artrozei. Este doar un tratament paleativ modest. cu regularitate. Ibuprofenul s-a dovedit superior altor antiinflamatoare în ameliorarea durerii (în gonartrozele cu durere sever ).rol diagnostic: stabile te gradul artrozei i tratamentul ce trebuie urmat . Artroplastia genunchiului: este solu ia final de tratament a AG (stadiul IV). depinde de preparat i de suspensia în care este con inut corticoidul). Din acest motiv ele se administreaza doar la indicatia medicului specialist.

exercitiile efectuate in apa mai calda au un efect antialgic in masura in care reduc destul de mult actiunea fortei gravitationale asupra genunchiului artrozic. care pe langa rolul de lubrifiant are si rolul de nutritie a cartilajului articular. Nutritia adecvata a cartilajului poate mari capacitatea de regenerare la acest nivel si astfel. Tonifierea musculaturii coapsei (a cvadricepsului femural) ajuta la stabilizarea articulatiei. Printre efectele adverse mai suparatoare se numara: confuzia. este continuarea folosiri si exersarii articulatiei genunchiului. Pe aceasta cale se pot administra. mai ales la sportivi. in scopul de stimulare a tesuturilor. Caracteristica definitorie a acestei afectiuni este instabilitatea articulatiei. Ultrasunetele Terapia prin ultrasunete foloseste unde sonore de o anumita frecventa. Masajul terapeutic in gonartroza Masajul este indicat in gonartroza in special pentru efectul de tonifiere pe care il are asupra muschilor care stabilizeaza articulatia. Astfel sunt permise unele exercitii de tonifiere a musculaturii coapsei care in mod obisnuit ar fi foarte mult limitate din cauza durerii. reprezinta forme de fizioterapie care au indicatie in gonartroza in principal pentru efectul de calmare a durerii. Prin trecerea aparatului de ultrasunete pe suprafata tegumentului. Eficienta acestui medicament nu a fost inca demonstrata. foarte intensa si nu mai este ameliorata de medicatia obisnuita pot fi necesare antialgice majore. boli cardiace care nu sunt bine controlate de tratament. care nu pot fi percepute de urechea umana. ameteala. este un tratament care nu provoaca durere. Daca nu exista contraindicatii. Prin infiltratie se mai administreaza o substanta inrudita cu lichidul sinovial normal numita hyaluronan. Tehnici antialgice Stimularea electrica cu curenti galvanici. tesuturile profunde sunt stimulate de vibratiile produse de undele sonore. Prea mult exercitiu poate cauza durere iar pe de alta parte. Se poate administra o data pe saptamana. Alt efect pentru care masajul este benefic in artroza genunchiului este reprezentat de ameliorarea durerii. un echilibru intre repaus si exercitiu fizic. impreuna cu kinetoterapeutul. Se obtine astfel un efect de incalzire si de stimulare a circulatiei sanguine la nivelul acestor tesuturi. Kinetoterapia in gonartroza Cel mai important lucru in tratamentul gonartrozei. . poate chiar ajuta la preventia gonartrozei daca se aplica in timp util dupa diferitele traumatisme ale genunchiului. prea putin determina adesea scaderea mobilitatii articulare. o protejeaza si in plus reduce si durerea din gonartroza. Masajul are si un rol trofic asupra articulatiei. trebuie sa gasit. se incetineste procesul de degenerare in gonartroza incipienta. greata si tulburarile digestive. glucocortocoizii. De asemenea. Acest ultim efect este cu atat mai intens daca se foloseste pentru masaj un gel sau un unguent care contine un antiinflamator nesteroidian sau capsaicina (substanta obtinuta din planta de piper). Fizioterpia se incepe doar la indicatia medicului deoarece nu are efecte benefice la orice persoana fiind contraindicata in cazul afectiunilor maligne. Principalul scop in gimnastica medicala este acela de a intari musculatura care mobilizeaza articulatia genunchiului. Infiltratii O alta metoda de administrare a medicatiei este prin infiltratie directa in interiorul articulatiei. Fizioterapia in gonartroza Terapia cu ajutorul metodelor fizice este o parte foarte utila a tratamentului multidisciplinar al gonartrozei. timp de 3-5 saptamani si are un rol de nutritie si lubrifiere a articulatiei. Antialgicele majore au mai multe efecte adverse asa ca va fi necesara o monitorizare permanenta de catre medic . Articulatiile nu se uzeaza in cursul activitatilor obisnuite insa. Stimuleaza circulatia sanguina locala si astfel poate influenta favorabil calitatea lichidului sinoviala. se poate preveni gonartroza secundara traumatismelor repetate si de asemenea. in cazul existentei tijelor sau implanturilor la nivelul membrului inferior afectat. dovezile sunt mai mult anecdotice insa se pare ca poate ajuta la unele persoane. Ultrasunetele mai realizeaza un micromasaj la nivelul tesuturilor si prin acesta favorizeaza patrunderea in profunzime a medicamentelor administrate local: antiinflamatoare nesteroidiene sau capsaicina. Acestea sunt substante derivate de opioizi de tipul tramadolului. O circulatie sanguina eficienta inseamna o nutritie adecvata a cartilajului articular prima structura a articulatiei care degenereaza in gonartroza. in scop antialgic. somnolenta. In plus. TENS sau curenti de intensitate foarte joasa.In stadiile avansate ale gonartrozei cand durerea devine constanta. De obicei efectul incepe sa apara in cateva zile si poate dura pana la cateva saptamani sau chiar luni. aceasta forma de terapie este de mare ajutor si in plus. nu este invaziv si poate avea si un efect relaxant atat pentru corp cat si pentru psihic.

dar cu un continut redus de calorii si combinata cu un program regulat de exercitii fizice. Este recomandata o dieta normala. strica structura articulatiei si fac in cele din urma ca oasele sa isi piarda alinierea fiziologica si articulatia se deformeaza. Este intalnita doar la o persoana din 20 care sufera de gonartroza. Uneori poate determina o sensibilitate sau disconfort in timpul miscarii. Genunchiul trebuie sa fie folosit in continuare insa are nevoie de intervale de repaus mai frecvente si mai lungi. . Reducerea activitatii fizice pe parcursul unei zile. 4. Aceasta este o forma severa de boala care afecteaza mai ales persoanele foarte inaintate in varsta. Gonartroza nu este asociata cu un risc crescut de boala canceroasa sau cu alte afectiuni mai serioase. Uneori cristalele de calciu se pot desprinde de pe cartilaj si determina un atac de artrita foarte dureroasa artrita acuta cu cristale de calciu sau pseudoguta. Complicatii a) alinierea incorect a componentelor. in timpul fiecarei miscari. d) infec ii Uneori pot aparea complicatii in evolutia gonartrozei. Exista numeroase dovezi stiintifice care arata ca supragreutatea amplifica stresul mecanic asupra articulatiilor si mai ales asupra genunchiului. Progresie In unele cazuri. Oasele incep sa se macine treptat deoarece se gasesc in contact direct unul cu celalalt. Acest fapt creste riscul ca gonartroza sa se inrautateasca mult in timp. Este dureros insa de obicei nu determina deformari si disabilitate marcata. b) dezechilibrul par ilor moi. Chistul Baker sau chistul popliteal este perceput ca o umflatura de obicei nedureroasa si moale. Din cauza modului in care functioneaza articulatia genunchiului. Asta se intampla atunci cand aceiasi factori favorizanti actioneaza concomitent asupra mai multor articulatii. desi unele persoane pot dezvolta si aceste boli prin coincidenta. Dieta si programul de exercitii va fi stabilit de catre medic pentru fiecare persoana in parte. la supraponderali. Depozitele de cristale de calciu poarta numele de condrocalcinoza si aceasta complicatie este mai des intalnita la persoanele varstnice. Astfel. Durerea devine foarte intensa si se reduce mult mobilitatea articulatiei pe parcursul a doar cateva luni. Pozitia de repaus recomandata este cu genunchiul in extensie intins. fractura. Pierderea cartilajului articular. echilibrata. Este drept ca pot fi afectate mai multe articulatii. pentru fiecare persoana in parte. Trebuie evitate eforturile fizice care suprasolicita genunchiul si cauzeaza durere. gonartroza poate progresa mai rapid si determina leziuni mai importante asupra articulatiei. c) complica ii patelare: subluxa ii. De obicei. Din acest stadiu se instaleaza handicapul si persoana afectata are nevoie de ajutor permanent in deplasare si in toate activitatile cotidiene. forta la care este supusa in timpul mersului poate fi chiar de 5 ori mai mare decat greutatea corporala.Evolutie si complicatii Este posibil ca evolutia gonartrozei sa fie prevazuta. Nu se mentine genunchiul in repaus in flexie deoarece aceasta postura mentinuta prea mult timp va afecta in cele din urma musculatura. Artroza genunchiului nu favorizeaza aparitia artritei reumatoide sau a altei boli articulare si nici nu este o boala care sa se raspandeasca in organism. Cand aceste cristale sunt prezente artroza tinde sa fie mai dureroasa si evolueaza mai sever. insa este rara. Masuri igieno-dietetice pe care medicul le poate recomanda in gonartroza cu scopul de a reduce durerea si de a incetini progresia degenerarii articulare sunt: 1. 3. Ele sunt pline cu lichid si se pot sparge la un moment dat cauzand o durere foarte intensa. In fazele avansate ale bolii. cartilajul articular este atat de uzat si devine atat de subtiat incat nu mai acopera si nu mai protejeaza capetele osoase ale articulatiei. de exemplu ambii genunchi si articulatia soldului (coxartroza). Abandonarea fumatului. in anumite limite. Toxinele din fumul de tigara au efect negativ asupra fibrelor de colagen din intregul corp. 2. Nu numai ca determina imbatranirea precoce a tenului ci si modifica structura colagenului de la nivelul cartilajelor articulare si astfel poate agrava evolutia gonartrozei. Chisturile Baker se trateaza de obicei prin aspirarea continutului lichidian cu o seringa si infiltratii cu glucocorticoizi. macinarea oaselor si aparitia osteofitelor. Controlul greutatii. poate sa aiba un efect benefic major asupra articulatiei. in spatele genunchiului. artroza este un proces lent de degenerare care se desfasoara pe durata mai multor ani. inclusiv formarea depozitelor de cristale de calciu in cartilajul articular si aparitia unor chisturi in spatele genunchiului chisturi Baker. chiar si o reducere minora a greutatii.

6. Neglijarea acestor recomandari poate duce la accelerarea procesului degenerativ. . Daca genunchiul este dureros chiar si dupa cativa pasi.5. Tocurile inalte modifica unghiurile de aliniere in articulatia soldului. Acest tip de talpa va actiona benefic prin absorbtia socului din timpul mersului. nu se forteaza articulatia in timpul mersului. genunchiului si a degetului mare de la picior si suprasolicita suplimentar toate aceste articulatii. dupa indicatia medicului. Se foloseste regulat un baston sau o carja pentru ajutor deoarece astfel se reduce semnificativ incarcarea asupra genunchiului afectat. Se evita tocurile inalte si incaltamintea incomoda. Se recomanda incaltamintea cu toc mic si cu talpa mai groasa si moale.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->