BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Sebagai bidan, dibutuhkan informasi yang siap sedia yang dapat membantu memberikan asuhan kebidanan kepada ibu-ibu dalam berbagai situasi intrapartum. Selain itu tugas bidan juga mencakup asuhan pada remaja, ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas dan bayi, balita dan anak serta wanita menopause. Dalam makalah ini kami mengangkat tema asuhan pada bayi baru lahir yang mencakup obat-obat yang dibutuhkan pada bayi baru lahir khususnya vitamin K. Di Indonesia banyak yang mengalami perdarahan pasca persalinan pada bayi baru lahir. Hal ini disebabkan karena sedikitnya kadar vitamin K dalam tubuh bayi baru lahir. Sedangkan salah satu fungsi vitamin K adalah sebagai factor pembeku darah.

B. TUJUAN PENULISAN Tujuan dari pembuatan makalah ini antara lain: 1. Memenuhi tugas mata kuliah Farmakologi Semester III 2. Mengetahui penggunaan anestesi lidokain pada penjahitan perineum pada asuhan kebidanan 3. Mengetahui kesesuaian penggunaan obat anestesi terutama lidokain pada praktek lapangan.

C. MATERI 1. Tinjauan teori asuhan kebidanan mengenai asuhan pada bayi baru lahir atau neonatus. 2. Penggunaan vitamin K pada neonatus. 3. Tinjauan kasus asuhan kebidanan pada persalinan menggunakan anestesi lidokain pada penjahitan perineum. 4. Pembahasan mengenai kesesuaian tinjauan materi dengan tinjauan kasus

Vitamin K sangat penting untuk pembentukan protrombin yang memungkinkan darah membeku. menatetrenone) secara normal diproduksi oleh bakteri dalam saluran pencernaan.4-naphthoquinone. Pada beberapa hari dan beberapa minggu awal setelah kelahiran bayi akan membentuk pasokan vitamin K dari makanan. B. Vitamin K merupakan salah satu dari factor pembeku darah. vitamin K dari ibu bisa tidak sampai bila terjadi gangguan plasenta dan ari-ari. dan ternyata kadarnya dianggap ³ rendah´ pada bayi baru lahir. fungsi hati. Preparat yang larut air ( menadion) . Secara kimia vitamin ini terdiri dari turunan 2-methyl-1. juga belum matang menambah risiko si kecil kekurangan vitamin K. Asupan utama vitamin K pada bayi bersumber dari susu. vitamin hydrophobic yang dibutuhkan untuk modifikasi pasca-terjemah dari berbagai macam protein. dan secara fisiologis diharapkan pada bayi baru lahir. Khusus bayi yang baru lahir. terutama banyak dibutuhkan untuk proses pembekuan darah. vitamin K juga bisa bersumber dari ibundanya saat persalinan. Namun.BAB II ISI A. dan defisiensi gizi akibat diet yang sangat jarang kecuali saluran pencernaan mengalami kerusakan yang sangat parah sehingga tidak dapat menyerap molekul. Selain itu. SUMBER VITAMIN K Ada dua jenis vitamin K alamiah yaitu berasal dari tanaman yang larut lemak dan dari flora usus yang larut air. Ada dua kelompok preparat vitamin K: a. PENGERTIAN VITAMIN K Vitamin K dari ³Koagulations-Vitamin´ dalam Bahasa Jerman dan Bahasa Denmark merujuk pada sebuah kelompok lipophilic. tempat metabolisme vitamin K. hanya sebagian kecil yang berasal dari usus si bayi. Kadar vitamin K ³ rendah´ adalah normal. Vitamin K2 (menaquinone.

bayi. Merupakan vitamin buatan bagi mereka yang tak mampu menyerap dari makanan. Neonatus ( khususnya bayi yang prematur) Defisiensi makanan yang meliputi pemberian nitrisi parenteral yang lama Malabsorbsi Gangguan flora usus karena pemberiaan antibiotic Penyakit hepar (yang meliputi penyakit yang ada kaitannya dengan konsensi alcohol) dan penyakit / pembedahan pada traktus biliaris 7.vitamin K berguna untuk mengkatkan biosintesis factor pembeku darah yaitu protrombin. FUNGSI VITAMIN K Vitamin K diperlukan untuk pembentukan tulang pada janin dan factor ± factor pembekuan II. Hipoprotrombinemia dan menurunnya beberapa factor pembekuan darah sehingga terjadi perdarahan spontan . Preparat yang larut lemak (fitomenadion) C. 3. Neonatus yang ibunya pernah mendapatkan obat ± obat anti epilepsy. Defisiensi vitamin K berkaitan dengan: 1. D. vitamin ini bersifat larut dalam lemak disipan didalam hati dan dapat mengalami defisiensi pada keadaan malabsorbsi ( misalnya pada pasien penyakit coeliac ). Faktor ± factor anti pembekuan protein C dan S dalam hati . Terapi anti koagulan oral Defisiensi vitamin K dapat menyebabkan: 1. IX. factor IX. DEFIENSI VITAMIN K Defisiensi vitamin K dapat menyebabkan perdarahan. kehamilan stadium lanjut. factor X hingga membantu proses pembekuan darah dan mencegah terjadinya perdarahan bila mengalami luka. VII. 5. b. factor VII / prokonvertin. 2. 4. X. antikoagulan/antituberculosis dalam periode antenatal. 6.Penggunaan preparat ini merupakan kontra indikasi pada neonatus.

gangguan metabolisme tulang Belum diketahui. Rute dan dosis pemberian vitamin K untuk neonatus menjadi subjek kontroversi. Faktor ± factor resiko lainny adalah trauma lahir.2. intravena. intramuscular. penyakit hati. FARMAKOKINETIK VITAMIN K Pemberian vitamin K dapat secara oral. Awitan lanjut Pada usia 8 hari hingga 12 bulan. . Awitan dini Pada saat lahir atau dalam waktu 24 jam yang mengenai neonatus yang ibunya pernah mendapatkan obat ± obat yang mempegaruhi metabolisme vitamin K. Defisiensi vitamin K dapat dipicu oleh diare malabsorbsi misalnya sesudah pemberian antibiotic dalam waktu yang lama. penyerapannya lebih baik. bisa disimpan lebih lama. Mudah terjadi perdarahan. Kemungkinan menyebabkan kuning pada bayi premature. seperti hemoragi. sindrom malabsorsi. c. fenitoin. F. Klasik Pada usia bayi 2 ± 7 hari ketika perdarahan umumnya terjadi dari umbilicus/ traktus gastrointestinal dan biasanya sembuh sendiri. diare kronis. b. defisiensi anti tripsin . kistik fibrosis. barbiturate.1. diikuti dengan dosis lanjutan pada satu bulan untuk bayi menyusu. secara oral tampaknya memberikan perlindungan baik dari awitan HDN klasik dan lanjut. Melalui penyuntikan vitamin K sebanyak 1 mg pada semua bayi baru lahir. isoniasid. rifampisin. atresia bilier. misalnya warfarin. Kelebihan: kadar dalam darah lebih tinggi dan bertahan lama. yang terutama terjadi pada bayi ± bayi yang mendapatkan ASI kategori ini meliputi perdarahan intracranial dengan awitan yang mendadak dengan gejala sisa yang serius. Pemberiannya dianjurkan pada saat lahir dan pada empat sampai 10 hari untuk semua bayi. dan hanya sekali pemberian. Rute intravena diberikan untuk keadaan emergency. KELAINAN PERDARAHAN PADA BAYI BARU LAHIR Penyakit ini telah dibagi menjadi 3 kategori : a. E.

Vitamin K oral secara umum ditoleransi baik tetapi mungkin menyebabkan mual. Pada gagal hati fungsi hati akan terus terdepresi. sakit kepala. PENYIMPANAN Preparat suntikan intramuscular vitamin K harus disimpan dalam wadah yang resisten cahaya dengan sushu dibawah 25 0C penyimpanan dalam freezer harus dihindari dan larutan yang tampak keruh tidak boleh digunakan. lebih mudah. masalah ini cukup jarang dengan fitomenadion daripada menadiol. Perbandinggan internasional menunjukkan bahwa pemberian oral kurang efektif dibandingkan profilaksis intramuscular. Absorsi preparat oral mungkin terlalu lambat untuk mencegah awitan dini penyakit pada neonatus resiko tinggi. Kelebihan: lebih sederhana. risiko lebih kecil Kekurangan: lebih mahal. KONTRAINDIKASI Vitamin K peranteral harus diberikan dengan kewaspadaan pada bayi dengan bayi berat kurang dari 2. sulit untuk memberi dosis ulang. hiperbilirubenia dan kernikterus. karena itu kontak kulit dengan pemberian obat dan penerimanya harus dihindari. H. atau flushing. I.5 kg karena peningkatan resiko kernikterus. G. terutama pada bayi premature dan bayi dengan defisiensi glukosa 6 ± fosfat dehidrogenase ( G6PD) atau defiensi vitamin E. yang harus diberi vitamin K intramuscular pada saat lahir. EFEK SAMPING VITAMIN K Vitamin K pada bayi baru lahir telah dikaitkan dengan anemia hemolitik. tidak bisa dipastikan penyerapannya ke dalam tubuh. Vitamin K merupakan preparat yang bersifat iritatif. .Kekurangan: harus lewat suntikan Melalui vitamin K yang diminum sebanyak 2 mg pada bayi baru lahir. Metabolisme : vitamin K dengan cepat dimetabolisme dan dikeluarkan melalui hati dan ginjal.

rasa nyeri di dada. IX. Sianosis. Kontra indikasi : Hipersensitifitas terhadap phytonadione ( vitamin K1) Efek samping : 1. Pemberian secara intra vena sebaiknya dihindari. muka memerah. Peringatan dan perhatian : 1. Efek koagulasi phytonadione ( vitamin K1) akan dihasilkan 1-2 jam setelah obat diberikan. hiperhidrosis.J. 4. CONTOH PRODUK VITAMIN K YANG SERING DIGUNAKAN Neo-K Phytonadione 2mg /mL INJEKSI Komposisi: Setiap mL larutan mengandung : phytonadione 2mg Cara kerja obat: Phytonadione ( vitamin K1 ) diperlukan untuk pembentukan faktor pembekuan darah dalam hati seperti factor II ( protrombin). termasuk reaksi anafilaktik dan kematian pernah dilaporkan terjadi melalui pemberian secara intra vena. . Senyawa karboksi glutamil yang dihasilkan mengubah precursor menjadi factor pembekuan aktif yang kemudian dikeluarkan oleh sel hati dalam darah. Pemberian secara parenteral pada bayi baru lahir / neonatus dapat menyebabkan anemia hemolitik dan hemoglobinuria. kolapsvaskular perifer. Phytonadione ( vitamin K1) berperan sebagai koenzim pada karboksilasi rantai samping yang mengandung asam glutamate. Hiperhilirubinemia dilaporkan pernah terjadi pada bayi baru lahir jika obat diberikan melebihi dosis yang di anjurkan. reaksi hipersensitif. Indikasi : Profilaksis dan pengobatan hemorrhage pad bayi yang baru lahir. 3. syok. 2. dan X. Iritasi local seperti rasa sakit. berkeringat. VII. bengkak dan perih dapat terjadi ditempat obat diinjeksikan.

Pengobatan hemorrhage pada bayi baru lahir : 1mg phytonadione (vitamin K! ) diberikan secara I. 3. Tidak boleh melebihi dosis yang dianjurkan Phytonadione ( vitamin K1) merupakan antagonis dari antikoagulan kumarin manun tidak dapat menghambat kerja antikoagulan dari heparin. Interaksi obat : Phytonadione ( vitamin K1 ) merupakan antagonis dan anti koagulan kumarin Dosis : 1. Hindari penggunaan secara inra vena. simpan sediaan yang terlindungi oleh cahaya.M atau S. 2.C. 5.5mg ± 1mg phytonadione ( vitamin K1 ) biberikan secara IM. Phytonadione ( vitamin K1 ) mudah terdegradasi oleh cahaya. Profilaksis hemorrhage pada bayi yang baru lahir : 0. 5 ampul @ 1 mL Cara penyimpanan : Simpan dibawah suhu 30 C terlindung dari cahaya. 1-6 jam setelah bayi dilahirkan.2. 4. Packging : Box. .

BAB III PENUTUP Demikianlah makalah yang dapat kami sajikan. . Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penyusun dan bagi orang yang membacanya. Mungkin dalam makalah ini masih banyak kekurangan sehingga mmebutuhkan banyak kritikan dan saran yang membangun.

usu. Jakarta.bluefame. Asuhan Persalinan Normal.id/download/fk/obstetri-rusda2. http://www.pdf.html Saifuddin AB. Jakarta.DAFTAR PUSTAKA http://library. 2002.ac. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. 2002. JNPK-KR .php/t82114. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Tim Penyusun.com/lofiversion/index.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful