RADIORADIO-IMAGISTICA PULMONARA SI MEDIASTINALAMEDIASTINALA-3

PNEUMOCONIOZE
Boli profesionale date de pulberi inhalate: SILICOZA :azbestoza, berilioza, sideroza :azbestoza, SiO2-particule<de 3µ.
-alveolita+ -noduli fibro-hialini fibrointerstitiali + -emfizem =

EVOLUTIE IN 3 STADII:
-st.I+ -noduli gr.I-II; gr.I-adenopatii hilare + -calcificari= -st.I+II+ -macronoduli,tendinta la confluare in mase pseudotumorale=

DEBUT=st.I => STARE=st.II => TERMINAL=st.III

³arbore iarna´

³arbore primavara/ ³furtuna de vara zapada¶¶ COMPLICATII: COMPLICATII: caverna silicotica; tbc; cancer bronsic pneumotorax, bronsiectazii, emfizem obstructiv.

A

B

SILICOZA : STADIUL II (A) SI STADIUL III (B)

SILICOZA: Stadiul II

SILICOZA: Stadiul III

SILICOZA: Calcificari ganglionare

CAVERNA SILICOTICA SILICOZA: Stadiul III

SARCOIDOZA
Boala BESNIER-BOECK-SCHAUMANN reticulo-endotelioza BESNIER-BOECKreticulobenigna Evoluiaza in 3 stadii:

St.I: St.I: Adenopatii hilare bilaterale, ganglioni mici, neconfluati; St.II: St.II: Adenopatii + desen reticulo-nodular; reticuloSt.III: St.III: Infiltrate perihilare in
aripi de fluture cu afectare

interstitiala, alveolara si fibroza peribronhovasculara.

Confirmare diagnostic: Reactia KVEIM: Sarcoid Boeck=>I.D.R.=> + - Biopsie endoscopica, transbronsica

SARCOIDOZA

SARCOIDOZA
TOMOGRAFIE PLANA

Stadiul III

COLAGENOZE
Definire: afectiuni ale substantei fundamentale tisulare pulmonare conducind la necroza fibrinoida si scleroza cicatriciala - Lupus eritematos diseminat=LED; - Periarterita nodoasa=PAN; - Artrita reumatoida=RA; - Sclerodermia; -Dermatomiozita. Rx.:Rx.:-desen interstitial, peribronhovascular accentuat; -aspect reticulo-granitat, ´fagure de miere´; reticulo-macronoduli; -fibroza pulmonara difuza, fibroza pleurala

CHISTUL HIDATIC PULMONAR
Etiologie: Taenia equinococus; Taenia alveolaris(rara) CHP NECOMPLICAT: macronodul opac gr.II-III; contur net gr.II(³tras cu compasul´), ovoid, ax >cranio-podal; ´plasticitate´ >craniorespiratorie; compresibil pe plan dur (diafragm,coaste,cord). Dg.dif.= cancer periferic nodular. (CT, echografie). CHP COMPLICAT: - Fisurat: comunicare bronsica - semn MORQUIO(decolarea membranelor, semiluna aerica); - Rupt:imagine hidro-aerica,nivel lichidian ondulat Rupt:imagine hidro(s.membr.ondulate,³valuri´,´nuferi´);membrane retinute (³cocolos hirtie´,´limba de clopot´). - Diseminat: hidatidoza secundara (macronoduli bilateral)

CHIST HIDATIC NECOMPLICAT

A

B CHIST HIDATIC PULMONAR

CHIST HIDATIC
TOMOGRAFIE PLANA

Chist hidatic complicat: fisurarea

SEMNUL SEMILUNEI AERICE

CHIST HIDATIC COMPLICAT: RUPTURA CHISTULUI

CHIST HIDATIC COMPLICAT: ruptura si pneumonia alergica

CHISTURI HIDATICE MULTIPLE

PLAMINUL CARDIAC
STAZA in mica circulatie - Hipertensiune pulmonara primara/secundara: valvulopatii mitrale, mitro-aortice, HTA, pericardita constrictiva, insuficienta cardiaca globala. EDEM PULMONAR CRONIC interstitial=o presiunii interstitial= post- capilare,o post- capilare,o volumului de lichid extravascular interstitial. Rx.:Rx.:-silueta cardiaca patologica (ex: stenoza mitrala); -redistributie apicala a fluxului; -desen hilar accentuat, fluu; -miliara cardiaca = hemosideroza; -staza limfo-venoasa = linii Kerley B; limfo-fibroza interstitiala

PLAMIN CARDIAC
EDEM PULMONAR ACUT = URGENTA MEDICALA
Depasirea capacitatii interstitiului si capilarelor, transsudat alveolar, inundatie alveolara.

Rx.:Rx.:-opacitati bazale crescatoare rapid cranial; aspect nouros, ³vatos´, vag nodular, amorf, nesistematizat, perihilar bilateral. -pleurezie - transsudat bilateral; -cardiomegalie cu semne clinice de insuficienta cardiaca Dg.dif.: alte cauze de edem pulmonar acut:toxic,gaze etc. (cordul normal).

EMBOLIA SI INFARCTUL PULMONAR
U R G E N T A MEDICALA Definitie: obstructie acuta a unui ram arterial pulmonar cu material embolic migrat. Etiologie:Etiologie:-tromboflebita membre inferioare, pelvis, VCI 1 STADIUL PRECOCE:Rx: pulmon normal, sau proiemina PRECOCE:Rx: conul AP; hipertransparenta sistematizata; Scintigr.perfuzie:=zona hipo/afixatoare; Scintigr.perfuzie:=zona hipo/afixatoare; Angio AP: obstructia ram AP cu absenta vascularizatiei infra-tromb; infraRad.interventionala: Rad.interventionala:-cateterism selectiv ram trombozat si perfuzie fibrinolitica (Uro/Streptokinaza); -pulverizare mecanica si aspirare (catetere speciale) Embolii multiple,iterative=boala tromboembolica=>HTP=>CPC. 2 STADIUL TARDIV=INFARCT:opacitate sist.´pneumonia like´;banda;nodular-ovala;complicatii:excavare,abcedare

INFARCTE PULMONARE MULTIPLE PLEUREZIE DR.

SCLEROZE PULMONARE
1 SCLEROZE CICATRICIALE LOCALIZATE Post inflamatorie acuta, post-abces cronicizat, postpostposttuberculoza, leziuni minimale, post-infarct post2 FIBROZE PERI-BRONHO-VASCULARE PERI-BRONHO‡ Pneumoconioza;BPOC;bronsiectazii;plamin cardiac; ‡tuberculoza (fibrotorax) ‡Aspecte RX.: noduli stelati, benzi opace, trabecule, reticul. 3 FIBROZE INTERSTITIALE DIFUZE: tesut interstitial parietoparieto-alveolar=>intreg parechimul. Etiologie: colagenoze , sarcoidoza st.III., histiocitoza X; idioidiopatica-Hammman-Rich.Anat.pat.:ingrosarea patica-Hammman-Rich.Anat.pat.:ingrosarea reticulinei din peretii alveolari=>tes.fibros=>distrugere parenchim-cavit.chistice parenchimFiziopatologie: Fiziopatologie: bloc alveolo-capilar=>HTP sec.=>CPC. Rx.: noduli mici;opacitati liniare si reticulo-nodulare hilifuge reticuloHipertransparente buloase chistice (³fagure de miere´)

AFECTIUNI PLEURALE
1 PLEUREZII:-Transsudat - insuficienta cardiaca PLEUREZII:-Exsudat - inflamator, neoplazii PLEUREZIA MARII CAVITATI:-mica,medie,mare,maCAVITATI:-mica,medie,mare,masiva(hidrotorax).Rx.:opacitate omogena,decliva, gravitational siva(hidrotorax).Rx.:opacitate dependenta;curba Damoiseau;linia Tournant;etiologie deceDamoiseau;linia Tournant;etiologie decelabila imagistic (pneumonie,cancer bronsic, sdr.Demon Meigs) PLEUREZII INCHISTATE:scizurala orizontala,oblica: INCHISTATE:scizurala Rx:Rx:-opacitate ovoida,fuziforma;diafragmatica:ascensionare ovoida,fuziforma;diafragmatica:ascensionare diafragm, obturare gastrica;mediastinala:largire in banda, gastrica;mediastinala:largire ´ echer´ (mediastinala si diafragmatica);axilara:banda diafragmatica);axilara:banda opaca paralela cu peretele axilar; SECHELE PLEURALE=PAHIPLEURITE: PLEURALE= -fibroase,fibrocalcare=>placarde,´platosa´,´cuirasa´. Rx.:opacitate Rx.:opacitate in banda, calcificari amorfe, retractii costale, ´corturi´diafragmatice, simfize/imobilizare diafragmatica, deviere mediastin,coloana vertebrala

A

B PLEUREZIA MARII CAVITATI:cantitate mica (A); cantitate mare (B)

PLEUREZIA MARII CAVITATI

PLEUREZII INCHISTATE INTERLOBAR

PLEUREZII INCHISTATE DIAFRAGMATIC

PLEUREZII INCHISTATE:

PLEUREZIA MEDIASTINALA

SECHELE POST-PLEUREZIE POST-

PAHIPLEURITA CALCARA

AFECTIUNI PLEURALE
2 PNEUMOTORAX. TOTAL/PARTIAL Etiologie: spontan (astm), accidental (trauma), iatrogen. Tipuri: endogen (bula de emfizem,caverna); exogen (plaga, fracturi costale); iatrogen (accident la punctie) Tipuri anatomo-radiologice:-in pleura libera=>colaps la hil; anatomo-radiologice:-in pleura simfizata=>colaps limitat Rx: - hipertransparenta cu absenta desenului pulmonar; - linia bordanta - pleura viscerala; - bont pulmonar colabat la hil, opac; COMPLICATII: - hidro-pneumotorax hidro- pio/ hemo-pneumotorax. hemo-

PNEUMOTORAX

HIDROHIDRO-PNEUMOTORAX

PIOPIO-PNEUMOTORAX

STAFILOCOCIE PLEURO-PULMONARA PLEURO-

TUMORI PLEURALE
Histopatologie: Histopatologie: Endo/mezoteliom; sarcom; metastaze. SEMNE RADIOLOGICE : - noduli opaci marginali - lichid pleural hemoragic Dg.dificil: CT; ecografie; PLEUROSCOPIE & biopsie; PUNCTIEPUNCTIE-BIOPSIE ghidata imagistic

TUMORA PLEURALA: MEZOTELIOM

MEDIASTIN:DIAGNOSTIC IMAGISTIC
METODE SI TEHNICI: CT=metoda standard ³de aur´ (gold standard); radiografie PA/ AP/ Digitala; esofag baritat;tomografie plana; IRM;eco trans-esofagiana, transtranscardiaca si abdominala, cavografie sup.; angiocardiografie ELEMENTE DE ANATOMIE: Spatiu SUP POSTERIOR n.simpatici MIJLOCIU ANTERIOR

esof;trah,AO AO;timus br;A.p;Ggl,Es CORD

MIJLOCIU n.s.,c.tor.,Ao

INFERIOR Es.inf;AO desc Ggl inter Br, ==>CORD

PIESA ANATOMICA CONGELATA

MEDIASTIN: ANATOMIE IRM SECTIUNI AXIALE

MEDIASTIN: ANATOMIE IN SECTIUNI AXIALE

PIESA ANATOMICA

COMPUTER TOMOGRAFIE

MEEDIASTIN: ANATOMIE IN SECTIUNI CORONALE(FRONTALE)

IRM

MEDIASTIN:ANATOMIE SECTIONALA SAGITALA

MEDIASTIN: PATOLOGIE
ADENOPATII MEDIASTINALE Frecventa o Clasificare: NETUMORALE: - tuberculoza primara -adenita NETUMORALE: - sarcoidoza; - silicoza; - Sdr. LÖFGREN TUMORALE: - limfom: Hodgkin,non-Hodgkin; Hodgkin,non- leucemie limfatice cronica; - metastaze: seminom,sin,pulmon Aspecte Rx:COMUNE:Adenomegalia tumorala mediastinala Rx:COMUNE:Adenomegalia =largire mediastin superior si mijlociu:contur policiclic, net; visceralizarea infiltrat perihilar, macronoduli (std.IV); Nu exista discriminare etiologica RX Stadializarea clinica (I-IV)=eco /CT abdominal (adenopatii) (I-IV)=eco

ADENOMEGALII TUMORALE: LIMFOM MEDIASTINAL

Radiografie cu raze dure

CAVOGRAFIE SUPERIOARA

ADENOPATIE TUMORALA MEDIASTINALA

LIMFOM MALIGN Stadiul IV

LIMFOM MALIGN NON-HODGKIN: NONinvazie pericardica demonstrata prin CT

FORMATIUNI EXPANSIVE NEGANGLIONARE
MEDIASTIN ANTERIOR SUPERIOR: Tiroida: gusa plonjanta: nodul opac -trapez Tiroida: calcificari;cancer ;adenoame; Timus:retrosternal:hipertrofie Timus:retrosternal:hipertrofie la copil,timom la adult (adenom/cancer). MIJLOCIU: Disembrioame heteroplastice (mono/di/tri(mono/di/tridermice): lichidiene, uniloculare, contur net(³chisturi´); CT - caractere structurale densimetrice (fanere, dentina, grasime); Disembrioame homoplastice: chist celomic (pleuro-peri(pleuro-pericardic):opacitate macro nodulara in sinusul cardiofrenic cardic):opacitate dr., contur net. Dg.diferential: chist hidatic,alte tumori mediastinale. Dg.diferential:

GUSA PLONJANTA-RETROSTERNALA PLONJANTA-

SCINTIGRAFIE I-131
(scanare mediastinala !)

GUSA T T RETROVISCERALA

MEDIASTIN ANATOMIE: LOJA TIMICA

HIPERTROFIA TIMUSULUI

BILOBARA

UNILOBARA

DISEMBRIOAME MEDIASTINALE CHISTICE

DISEMBRIOM MEDIASTINAL CHISTIC

Chist

Chist

Tomografie sagitala DISEMBRIOM CHISTIC

DISEMBRIOM MALIGN: TERATOM MEDIASTINAL

CHIST CELOMIC

FORMATIUNI EXPANSIVE NEGANGLIONARE
MEDIASTINUL MIJLOCIU Chist bronhiogenic: bronsie oarba, supranumerara bronhiogenic: nodul opac parahilar; rar imagine hidroaerica. Disembrioame: Disembrioame: prin extenzie. MEDIASTINUL POSTERIOR TUMORI NEUROGENE:schwanom,neurofibrom,ganglioNEUROGENE:schwanom,neurofibrom,ganglioneurinom,simpatoblastom(neuroblastom malign); Aspecte Rx.:-macronodul,contur net,sediu sant costo-verteRx.:costo-vertebral,extenzie aria pulmonara ;modificari osoase tipice: ;modificari eroziuni gaura conjugare vertebrala;eroziuni costale adiacente

Tomografie sagitala

TUMORA MEDIASTINALA NEUROGENA

TUMORA MEDIASTINALA NEUROGENA

Radiografie digitala Computer tomografie

ALTE FORMATIUNI EXPANSIVE MEDIASTINALE
VASCULARE: VASCULARE: ANEVRISME (aorta, AP, VS) Dg.: - fluoroscopie - pulsatii, expansiune sistolica; - ecocardiografie; ecocardiografie; - angiocardiografie: angio-RM; angio-CT. angioangioDIGESTIVE: - autohtone - megaesofag, achalazia cardiei; autohtone: - diverticuli, tumori esofag; - heterotope abdominale: - hernie hiatala; - hernie, eventratie diafragmatica Dg.:fluoroscopie - Examen baritat eso-gastro-duodenal eso-gastro-

ALTE FORMATIUNI EXPANSIVE MEDIASTINALE

ANEVRISM DE AORTA

Tumora vertebrala

FORMATIUNI EXPANSIVE MEDIASTINALE

A A

Torace PA standard

Angiografie pe cale I.V.

ANEVRISM DE ARTERA PULMONARA

FORMATIUNI EXPANSIVE MEDIASTINALE
anevrism

ANEVRISM DE VENTRICUL STING

ALTE FORMATIUNI EXPANSIVE MEDIASTINALE Cancer esofagian extins loco-regional loco-

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times

Cancel anytime.