19-04-2007

Instrumental utilizado em periodontia
Maria de Fátima Castro Francisco Correia Nelson Paulo António Mendes João Santos Porto, 2007

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Sumário
Introdução; Área Á de intervenção da Periodontia; Classificação dos instrumentos periodontais; Sondas exploradoras; Exploradores; Intrumentos para raspagem e curetagem; Foices (raspadores supragengivais); i i) Curetas; Foices; Cinzéis e enxadas; Limas; Instrumentos sónicos e ultraI t t ó i lt sónicos; Instrumentos para limpeza e polimento; Instrumentos em cirurgia periodontal; Instrumentos de excisão e incisão; Curetas e foices cirúrgicas; Levantadores do periósteo; Limas cirúrgicas; Tesouras e alicates; Porta agulhas.

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Introdução
Os instrumentos periodontais são desenhados para finalidades específicas como remoção de cálculos, alisamento de superfícies radiculares, curetagem de gengiva, bem como remoção de tecido doente. Assim, existe uma diversidade de instrumentos para finalidades semelhantes.

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Área de intervenção da Periodontia
Periodontia:
Estudo e tratamento das doenças que afectam o periodonto, em especial a gengivite e a periodontite.

- Destartarização;

Tratamentos:

- Curetagem dentária; - Gengivectomia; - Alisamento radicular.

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. alisamento e curetagem: .19-04-2007 Materiais de Protecção UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 5 Classificação dos instrumentos periodontais Os instrumentos periodontais podem ser classificações de acordo com as suas fi lid d d finalidades: Sondas periodontais: Exploradores.Enxadas.Instrumentos sónicos e ultra-sónicos. .Foices. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 6 3 . cinzéis e limas. . Instrumentos para raspagem. Partes de um instrumento periodontal típico .Curetas. Instrumentos para limpeza e polimento.

5 mm. E.6. A sonda periodontal é composta de É um instrumento caracterizado por:cabo.5-8.5.5 mm na ponta e marcações de 3.5 e 11. Sonda WHO tem uma esfera de 0. Sonda “O” com marcações de 3.19-04-2007 Sondas periodontais Sondas periodontais: são utilizadas para medir a profundidade e determinar a forma das bolsas periodontais. D.7.2.5 mm e coloração de 3.ponta romba e arredondada. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 8 4 .tronco-cónico calibrado em milímetros. Sonda 15 mm de comprimento e calibrações em secções de 1mm.9.8. B. UNC/15 com Marquis com calibrações em secções de 3 mm. As sondas são finas e a haste é angulada para permitir a introdução fácil na bolsa.10 mm). haste e parte activa calibrada. C.8 mm. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 7 Sondas periodontais Tipos de sondas periodontais. . A.3. Sonda “O” com marcações de Williams (1.5 a 5. Sonda de Sonda curva de Nabers para detecção de áreas de furcas. .

Exploradores típicos: A. EXD 11/12.º23. Verificar a qualidade da superfície radicular após o seu alisamento.º3. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 9 Instrumentos para Raspagem e Curetagem Foice Enxada Cureta Cinzel Lima UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 10 5 . B. C. n. n. E.º17.º 3CH (rabo de porco).19-04-2007 Exploradores - Exploradores - Localizar depósitos subgengivais e áreas de cárie. D. n. n.

ponta arredondada. Pontas de um raspador U15/30 Características básicas da foice: forma triangular. Foices: com hastes rectas e pré-molares é l Foices com hastes É contra-anguladascaracterizado por: um instrumento Dentes posteriores . . Área a ser raspada A selecção do tipo de foice (foice de Ball.ponta activa com ângulo de corte em ambos os lados da lâmina.Remover cálculos subgengivais profundos. . foice de Jaquette) 11 UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA Curetas . . dois ângulos de corte e extremidade pontiaguda Raspadores de Jaquette.Alisamento radicular do cimento alterado. . Curetas É um instrumento caracterizado por: i i d .dois ângulos de corte que convergem numa ponta afilada.superfície plana. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 12 6 .19-04-2007 Foices (Raspadores supragengivais) Dentes anteriores Foices é usada para remover cálculos supragengivais supragengivais.Remoção do tecido mole que reveste a bolsa periodontal.

19-04-2007 Curetas universais As curetas universais têm pontas activas que podem ser introduzidas na maioria das áreas da dentição pela alteração e adaptação do dedo de apoio e da posição da mão do operador. Complexa anatomia radicular di l Raspagem e alisamento subgengival b i l UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 14 7 . A face da lâmina de uma cureta universal é perpendicular ao último segmento da haste quando observada em corte transversal. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 13 Curetas específicas São Sã um j jogo d vários i t de á i instrumentos d t desenhados e h d angulados para se adaptar a áreas anatómicas específicas da dentição. A lâmina de uma cureta universal é curva da ponta para a haste.

º 3-4: Dentes anteriores.º 11-12: Dentes posteriores – mesial. . trabalho com o ângulo externo apenas.Gracey n. Não compensatória: a face da lâmina é biselada a 90º em relação à haste. Um ângulo de corte é usado.Gracey n. ÂNGULO DA LÂMINA UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 16 8 . Gracey n. não cima para o lado. .º 13-14: Dentes posteriores – distal. Lamina compensatória: face de lâmina é biselada a 60º em relação à haste. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 15 Comparação entre as curetas Cracey e Universais CURETAS DE GRACEY Jogo de vários instrumentos desenhados para áreas e superfícies especificas.Curetas de Gracey com ponta activa nos dois extremos do cabo são dispostas aos pares da seguinte maneira: .º 9-10: Dentes posteriores – vestibular e palatina. Curvada em dois planos: lâmina curvada para cima e para o lado.º 1-2. . CURETA UNIVERSAL Uma cureta desenhada para todas as áreas e superfícies. .Gracey n.º5-6: Dentes anteriores e pré-molares.Gracey n.19-04-2007 Curetas específicas Curetas de Gracey . Gracey n. trabalho com ambos os ângulos de corte (interno e externo). Curvatura no plano: lâmina curvada para cima. ÁREA DE USO USO DO ÂNGULO DE CORTE CURVATURA Os dois ângulos de corte são usados.º 7-8.Gracey n.

UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 18 9 . a face não é perpendicular à haste do instrumento. o tamanho e formato da lâmina são similares e assim não há diferença na técnica de afiação. As curetas de Gracey com minilâminas também são afiadas recorrendo-se à mesma técnica. Embora a porção terminal da haste seja 3mm mais longa. já as curetas universais os seus bordos cortantes estendem-se em linhas rectas da haste para a ponta. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 17 Curetas de Gracey com minilâminas e haste alongada As curetas de Gracey com haste alongada são afiadas exactamente como as curetas de Gracey convencionais. que se curvam levemente da haste para a ponta. tem um ângulo de 70º. Estas lâminas têm metade do comprimento da lâmina da cureta de Gracey convencionais. A cureta de Gracey é diferenciada pela curvatura dos seus bordos cortantes.19-04-2007 Curetas para áreas específicas (Gracey) A face da cureta universa (90º) B face da cureta de Gracey (70º) As curetas de Gracey tem o que é conhecido h id como lâmina â compensatória. Apenas o bordo cortante externo maior é usado para raspagens e alinhamentos radiculares. Cureta de Gracey a ser afiada A cureta do lado esquerdo foi afiada correctamente enquanto que a do lado direita foi afiada incorrectamente.

mas 50% menores. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 19 Curetas After Five e Mini Five After Five: Dentes anteriores.19-04-2007 Curetas After Five e Mini Five . Nas cuspides e nas faces linguais dos dentes posteriores. Ângulos mesiais e interproximais nos dentes posteriores Angulos distais e interproximais nos destes posteriores Mini Five: UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 20 10 .Curetas After Fi Af Five semelhantes às curetas de Gracey. i Ângulos mesiais e interproximais nos dentes posteriores Angulos distais e interproximais nos destes posteriores Dentes anteriores. a haste e 3mm a 5mm maior. Nas cuspides e nas faces linguais dos dentes posteriores. -C Curetas Mini Five iguais às curetas After Five.

g O final da lâmina é inclinado 45º para formar o ângulo do corte. - - UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 21 Cinzéis e Enxadas Os cinzéis possuem um único p ângulo de corte recto. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA Cinzel a ser afiado 22 11 . Foice curva: a face da lâmina forma uma curva suave. As lâminas das foices rectas são planas da haste para a ponta enquanto que as lâminas das foices curvas formam uma ligeira curva.19-04-2007 Foices Existem dois tipos de ste do s t pos foices: Foice recta: a face da lâmina é plana da haste para a ponta. A face da lâmina é contígua à haste do instrumento que pode estar directamente em linha recta com o cabo ou ligeiramente curvado. perpendicular à haste.

Com um recorte semicircular em ambos os lados da haste para permitir que o instrumento de encaixe ao redor do dente na região i iã interdentária. Movimentos de pressão. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 23 Cinzéis e Enxadas Cirúrgicas C é s W ede stadt Cinzéis Wiedelstadt e Toddodd Gilmore O Ochsenbein nº1-2 (fig. São usadas durante cirurgia periodontal para remover e remodelar o osso. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 24 12 . d ái Cinzéis de Rhodes (fig. B): Têm haste recta.19-04-2007 Cinzéis O cinzel é desenhado para superfícies proximais de dentes muito unidos que impossibilitem o uso de outros raspadores. A): Cinzel muito útil.

alisamento radicular. curetagem.19-04-2007 Limas As limas já foram muito populares. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 26 13 . desbridamento durante a cirurgia e remoção de manchas manchas. mas hoje raramente são usadas para raspagem e alisamento radicular. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 25 Instrumentos Sónicos e Ultra-sónicos Os instrumentos sónicos e ultra-sónicos podem ser usados para raspagem.

UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 28 14 . Magnetostritivo Piezoelétrica UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 27 Instrumentos Sónicos Os instrumentos sónicos consistem numa peça de mão encaixada no bucal de d uma terminação d ar i ã de comprimido.19-04-2007 Instrumentos Ultra-sónicos Os instrumentos ultrasónicos são compostos de um gerador eléctrico que liberta energia em alta frequência (ultra-sónica) para uma peça de mão.

UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 30 15 . UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 29 Instrumentos para Limpeza e Polimento Polimento por jacto consiste numa peça de mão que liberta um jacto de água e bicarbonato de sódio.19-04-2007 Instrumentos para Limpeza e Polimento As taças de borracha são usadas na peça de mão com um contra-ângulo especial para profilaxia. As escovas de cerdas são usadas na peça de mão com uma pasta para polimento.

Cinzéis cirúrgicos .Limas cirúrgicas . ê b d estende ao redor de toda a lâmina.Tesouras .Curetas e foices cirúrgicas .Pinça hemostática UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 31 Instrumentos de Excisão e Incisão Bisturis periodontais são utilizados para gengivectomia. Toda a borda cortante deverá ser afiada.19-04-2007 Instrumentos em Cirurgia Periodontal . UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 32 16 .Instrumentos de excisão e incisão . Figura 6 – os bisturis de gengivectomia de lâmina larga como estes bi bisturis d Ki kl d têm uma borda cortante que se i de Kirkland. Lâminas cirúrgicas são utilizadas na cirurgia periodontal.Elevadores de periósteo .

Nº 24G e o nº 14 de Goldman-Fox UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 34 17 . Depósitos subgengivais persistentes.19-04-2007 Curetas e foices cirúrgicas São frequentemente utilizadas para remoção: Tecido de granulação. 2 e 3 UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 33 Elevadores de periósteo Instrumento utilizado para deslocar o retalho após a incisão. Curetas de Kramer nº1. Tecido interdentário fibroso. 2 e 3 Curetas de Kirkland Raspador de Ball nº B2-B3 Curetas de Kramer nº1.

Principalmente nas zonas interdentárias. uma questão de preferência individual Tesouras nº16 de Goldman Fox: Com lâmina curva e biselada com serrilhas e o alicate. Lima de Schluger UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 35 Tesouras e Alicates São utilizados na cirurgia periodontal para remover pedaços d t id d de tecido durante a gengivectomia aparar as margens de retalhos Aumentar as incisões nos abcessos periodontais Remover as inserções musculares na cirurgia mucogengival Existem vários tipos e a escolha é tipos.19-04-2007 Limas Cirúrgicas As limas cirúrgicas periodontais são usadas basicamente para alisar pontas ósseas e remover todas as saliências ósseas: Lima de Schluger e Sugarman: São semelhantes na forma. Usadas com movimentos de tracção e impulsão. Tesouras nº16 de Goldman Fox UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 36 18 .

A) Porta-agulhas Castroviejo (Fig.19-04-2007 Porta-agulhas São utilizados para suturas de retalhos nas posições d j d t lh i õ desejadas após os actos cirúrgicos serem completados Porta-agulhas convencional (Fig. B) Utilizado para técnicas delicadas e precisas que requerem adaptações rápidas e fáceis da sutura UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 37 Afiação dos Instrumentos Periodontais UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 38 19 .

UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 40 20 . fino e delgado do instrumento. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 39 Métodos para verificar se um instrumento está afiado A. senão ã reflectiria a luz. Esta linha que forma o bordo cortante tem comprimento mas não espessura. Exame is al: E ame visual: Focar os olhos na lâmina do instrumento e visualizar o bordo cortante. Existem várias técnicas que podem produzir este resultado.19-04-2007 Objectivos da Afiação Restaurar o bordo cortante linear. Uma técnica é aceitável se produzir um b d cortante afiado sem i i l d i bordo fi d gastar indevidamente o instrumento ou alterar a sua forma original.

desliza pela superficie. Menor hipótese de produzir sulcos ou riscos na superfície p do dente. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 41 Vantagens de utilizar um instrumento afiado Redução d R d ã do t tempo d de trabalho. Exercer uma pressão suave mas firme contra o plástico por todo o bordo cortante. Colocar o bordo cortante do instrumento contra o plástico. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 42 21 . Pode ser usada qualquer sonda de plástico com textura e a dureza de uma unha. Redução da fadiga do operador. O bordo rombo. O bordo afiado.19-04-2007 Métodos para verificar se um instrumento está afiado B. Melhor controlo do instrumento de polir o cálculo. prende-se no plastico e move-se dificilmente. formando um ângulo de 80-85º. Melhor sensibilidade táctil. Toque: – – – – – – Avaliação táctil da afiação é realizada correndo-se o instrumento sobre um bastão de teste de afiação (acrílico).

rubi e cerâmica Pedras abrasivas naturais: Pedras India e Arkansas: Pedras lubrificadas Classificadas quanto ao seu método de uso: Pedras montadas rotatórias: São difíceis de controlar correctamente e podem estragar a forma do instrumento Tendem a gastar o instrumento rapidamente Podem gerar grande quantidade de calor que pode alterar a forma do instrumento Pedras não montadas: não-montadas: O instrumento pode ser fixo e estabilizado enquanto a pedra é passada sobre o instrumento. Usadas em instrumentos que estejam ligeiramente cegos. São reservadas normalmente para o final da afiação. Pedras grossas: Com cristais mais largas e cortam mais rapidamente. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 44 22 .19-04-2007 Pedras de Afiar As pedras de afiar podem ser extraídas de depósitos minerais ou p p p produzidas artificialmente. Usadas em instrumentos muito cegos. A superfície da pedra é feita de cristais abrasivos que são mais duras do que o metal do instrumento a ser afiado. cortam mais lentamente. Pedras finas: P d fi Com cristais menores. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 43 Pedras de Afiar Tipos de Pedras: Pedras abrasivas artificiais: Pedras de carborundo. A pedra pode ser fixa e estabilizada enquanto o instrumento é passado sobre a pedra.

Evite pressão excessiva. ou de encontro ao bordo cortante. 2 3. paciente. Mantenha um apoio firme e estável do instrumento e da pedra de afiar. Lubrificar a pedra 3. p . Iniciar a pressão no terço posterior da parte activa no movimento descendente 9. Abrir o ângulo a 100-100º 8. Verificar se a face do instrumento se encontra paralela ao chão (esta é a orientação mais importante) 5. Caminhar progressivamente até ao terço anterior (poderá acompanhar esta técnica vendo o óleo a subir para a face do instrumento) 11. Repetir os mesmos passos no outro bordo cortante e na outra parte activa 12. Dividir mentalmente a parte activa em três partes 6. Isto minimiza a formação de obstáculos na superfície abrasiva da pedra de afiar por partículas de metal removidas do instrumento. Lubrificar a pedra durante a afiação. Dessa maneira durante todo o movimento controlado da afiação. afiar um instrumento cego requer a remoção de grande quantidade de metal para produzir uma borda cortante afiada. Afiar o instrumento ao primeiro sinal de perda de corte. Escolha uma pedra adequada para o instrumento a ser afiado. Avaliar a pressão no movimento ascendente 10. Quando o instrumento for usado na superfície radicular. que tenha forma e abrasividade adequadas. esses rebordos produzirão uma superfície mais rugosa do que lisa. A pressão forte fará com que a pedra afie a superfície do instrumento mais rapidamente e poderá diminuir a vida útil do instrumento desnecessariamente. diminuindo dessa forma a vida útil do instrumento. a superfície lateral da lâmina do instrumento poderá ser reduzida uniformemente. 8. Estabeleça o ângulo de corte correcto entre a pedra de afiar e a superfície do instrumento. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 45 Técnica de afiação Instrumentos Universais: Reunir o material – óleo de afiar. Óleo deve ser utilizado para as pedras naturais e agua para as pedras sintéticas. a formação de rebordos pode ser evitada terminando-se com um movimento para baixo em direcção ao bordo cortante. 7. 5. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 46 23 . cânula de aspirador e .19-04-2007 Princípios de Afiação 1. Encostar a pedra ao bordo cortante a 70-80º 7. 4. O rebordo ocorre quando a direcção do movimento de afiar é para fora em lugar de ser para dentro. Na cureta – terminar fazendo o contorno do dorso da cureta e ponta arredondada. Um instrumento excessivamente cego é muito ineficiente e requer mais pressão quando usado. o que prejudica o controlo e a sensibilidade. Use uma pedra de afiar esterilizada se o instrumento a ser afiado estiver sendo usado com um paciente esterilizada. Dessa maneira. Além disso. 1. Também reduz a produção de calor por fricção. Identificar a haste inferior do instrumento e colocá-la perpendicular ao chão 4. com base na compreensão de sua forma. p instrumentos 2. com diminutas projecções de filamentos de metal estendendo-se como uma margem rugosa do bordo cortante. e a borda cortante não será biselada impropriamente. 6. Quando os movimentos de afiação para cima e para baixo ou para a frente e para trás são usados. Isto assegura que a ângulação correcta seja mantida durante todo o movimento controlado da afiação. Evite a formação de 2rebordos”. compressa. 2.

ª Edição. D. Instrumentación periodontal .pt) António Mendes (15127@ufp.. Periodontia. Masson Editora: Barcelona.pt) Francisco Correia (15637@ufp. Rio de Janeiro Schoen. Editora Artes Médicas Ltda: São Paulo. M. koogan: 8. UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 47 Instrumental utilizado em periodontia Maria de Fátima Castro (15263@ufp. (1996). Ferraz. C. N. (1998). Carranzo N (1996) Periodontia clínica Guanabara clínica.pt) Nelson Paulo (15117@ufp.pt) Muito obrigada pela atenção! ☺ UNIVERSIDADE FERNANDO PESSOA 48 24 . Dean.19-04-2007 Bibliografia Carranzo.pt) João Santos (15269@ufp. (1999).

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