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RECIEN NACIDO

Es el primer período de la vida post-natal, va del nacimiento hasta los 28 días de


vida. Se caracteriza por los cambios físicos que ocurren en el niño para adaptarse a
la vida extrauterina. Entre los más importantes se destacan el ajuste circulatorio y
respiratorio, la termorregulación y la puesta en marcha de los sistemas de
eliminación.

El recién nacido tiene absoluta dependencia de los adultos para mantener la vida,
quienes desempeñan el rol de agente de autocuidado realizando por él todas las
acciones requeridas para satisfacer sus necesidades. Esencial en esta etapa es una
adecuada vinculación afectiva con sus padres y familia, pues determina el
establecimiento de sus relaciones interpersonales futuras.

Crecimiento y desarrollo Físico CARACTERÍSTICAS DEL


DESARROLLO
El recién nacido de término tiene un peso promedio Crecimiento y desarrollo
de 3200 gramos a las 40 semanas de gestación, que físico
varía entre 2500 a 4000 gramos. Proporciones corporales:
Cabeza
Cara
Torax
Abdomen
Genitales
Extremidades
Piel
Desarrollo Cognitivo

La talla promedio es de 50 centímetros, con un rango a Desarrollo Afectivo


---
entre 48 a 53 cm. El perímetro Cráneo de 35
centímetros, puede ser menor después del
nacimiento, a causa del amoldamiento que sufre la
cabeza durante el paso por el canal del parto, cuando
este es vía vaginal. El contorno es normal entre el
segundo y tercer día.
Se espera que al mes aumente 600 gramos de peso,
4 centímetros de longitud y 2 de perímetro craneano.

Los límites normales de temperatura en el Recién


Nacido van entre 36,5 a 37 grados Celsius, siendo la
rectal es 0,5 a 1 grados Celsius mayor que la
temperatura axilar, variando entre 37º a 37,5º
Celsius.
Proporciones Corporales
Al nacer, el niño parece
desproporcionado, tiene una
cabeza de gran tamaño dado
principalmente por el volumen del
cráneo y constituye cerca de la
cuarta parte de la longitud total del
niño.

En el recién nacido de término, en


reposo y acostado de espaldas,
tiene una postura de flexión y está
influida por la posición intrauterina
y la edad gestacional.
Cabeza
Los huesos del cráneo están unidos
por una membrana: las fontanelas
("molleras"), que permite que la
cabeza se amolde en el momento del
parto y siga su crecimiento después
del nacimiento. La fontanela
anterior o bregma, corresponde a
un espacio con forma de rombo, de
tamaño variable. Se cierra alrededor
de los 18 meses. La fontanela
posterior o lambda , pequeña, de
forma triangular, y se cierra
alrededor de los dos o tres meses.
"Fontanelas"

El pelo del neonato puede ser fino o grueso, ralo o aglutinado. El cuello
es corto, simétrico, flexible, con pliegues profundos y húmedos.
Cara
La cara es pequeña y redonda, tiene
el mentón un tanto retraído y la nariz
algo aplanada por la presión dentro
del útero.
Los ojos están firmemente cerrados
al nacer, no tiene cejas y puede
tener pestañas largas. El niño es muy
sensible a la luz y sonidos intensos y
presenta un parpadeo protector.
Comienza a ver desde el nacimiento,
sigue los objetos colocados en su
campo de visión y ven mejor a una
distancia de 20 cm., distancia que
alcanzan generalmente cuando es
colocado al seno materno. Enfoca un
objeto en cerca de 10 segundos.
Prefieren los patrones simples, por
ejemplo, óvalos como la cara
materna; las imágenes nítidas a las
difusas; les gustan los colores muy
contrastantes como el blanco y negro
y de mediana intensidad, como
rosas, amarillos y verdes.
La nariz es pequeña, poco prominente,
relativamente plana, angosta y muy
flexible. El niño es un respirador nasal,
estas son estrechas y pueden estar
levemente obstruidas por acumulación de
secreciones. En la nariz se observa
pequeñas puntos blancos llamados millium
que aparecen en también en el mentón y
frente, representan glándulas sebáceas que
se obstruyen, son benignas y desaparecen
espontáneamente en un par de semanas.
En la boca, los labios son húmedos,
brillantes, de color rojo violáceo, están bien
delimitados e íntegros. La mucosa debe
estar húmeda y rosada. Al nacer pueden
existir dientes, que se denominan
supernumerarios, son poco comunes y
caen espontáneamente antes de que
erupcionen los dientes. El sentido del
gusto está desarrollado y comienza a
funcionar al nacer, tiene preferencia por los
sabores dulces.

En la oreja, el conducto auditivo


externo es evidente, corto, recto
aunque a veces se presenta
tortuoso. La trompa de Eustaquio es
corta y ancha, lo que puede
favorecer la otitis.

Tórax
Las clavículas y costillas están en
posición horizontal; el tórax del
recién nacido tiene una forma
cilíndrica.

La formación del nódulo mamario


tiene directa relación con el
crecimiento intrauterino, por lo que
es útil para estimar la edad
gestacional. Hacia el tercer día de
vida en algunos casos se observa
aumento de volumen mamario y la
compresión puede dar salida de
secreción láctea llamada también,
"leche de brujas".
El número de latidos cardiacos en reposo es de a 120 a 140 por minuto.
Varía de acuerdo a los cambios de actividad del niño. Los movimientos
respiratorios oscilan entre 40 y 60 respiraciones por minuto, la respiración
es de tipo abdominal con movimientos de tórax y abdomen
sincronizados.

Los valores de presión arterial varían según peso y edad del niño. Siendo
en promedio la presión diastólica de 40 a 46 mm hg. y la sistólica de 55 a
80 mm hg.
Abdomen
El abdomen es simétrico; globuloso,
fácilmente depresible. Es frecuente
encontrar diastásis.

El cordón umbilical está formado


por los vasos umbilicales. Al nacer es
de color blanco azulado y húmedo,
por lo general se corta y liga más o
menos a 2 ó 3 cm. de la pared
abdominal. Cambia de color y aspecto
desde el nacimiento y cae entre el
séptimo y décimo día. Al caerse el
cordón, los vasos sanguíneos están
funcionalmente ocluidos.
La columna vertebral al nacer prácticamente no presenta curvaturas,
éstas comienzan a formarse a medida que el desarrollo motor progresa.

Las deposiciones reciben el nombre de meconio, se producen por la


evacuación de material que se ha acumulado en el intestino del niño en el
último período de la vida intrauterina; habitualmente son de color verde
oscuro casi negro, de consistencia viscosa. Dura por lo general tres a
cuatro días.

Los días siguientes se van haciendo verde amarillentas (deposiciones de


transición) y luego amarillas, deposiciones definitivas, cuyas
características dependen del tipo de lactancia que recibe el niño.
Genitales
Genitales masculinos

En el recién nacido de término, el


escroto es pendular, con arrugas que
cubren el saco pigmentado y de
tamaño variable. Los testículos están
en el escroto, algunas veces pueden
encontrarse en el conducto inguinal y
descender con maniobras suaves o
calor.

El pene, es de apariencia blanda,


tamaño variable. El prepucio o piel que
cubre el glande, suele estar adherido a
él y es estrecho, situación llamada
fimosis, la que es fisiológica a esta
edad. Se debe retraer el prepucio en
forma suave.
Genitales femeninos

En la recién nacida de término los


labios mayores cubren casi
totalmente a los menores y clítoris,
a pesar de existir diferencias
individuales.

Durante los primeros días del


nacimiento puede observarse una
secreción vaginal blanquecina
mucosa y lechosa, y en algunos
casos sanguinolentas llamadas
seudomenstruaciones, resultado de
la crisis hormonal, ocurrida por
efecto de las hormonas maternas.
Situación normal y pasajera.
Extremidades

• Las caderas se deben


abducir en forma simétrica.

• Las extremidades superiores


e inferiores son cortas al
nacer y los movimientos
deben ser simétricos. En la
planta de los pies
encontramos los pliegues
cutáneos, muescas que son
el índice más fidedigno de
maduración.
Las manos se encuentran empuñadas. Las uñas están bien formadas y
son de forma y tamaño variable, los lechos ungueales deben ser de
color rosado, pudiendo observarse un tono levemente azulado en casos
de cianosis distal, especialmente en las primeras 6 horas de vida.
Piel
La piel es el mayor órgano sensorial
del neonato, siendo muy importante
el sentido del tacto ya que son muy
sensibles a las caricias, en especial en
torno a la boca, en las palmas de las
manos, las plantas de los pies y en
torno a los genitales.
La piel es suave y delgada, en el
prematuro es casi transparente, roja y
con menor cantidad de tejido
subcutáneo. Es de color rosada,
pudiendo observarse con frecuencia,
ictericia, coloración amarillenta de
piel y mucosas.
La piel se presenta reseca, debido a la
pérdida del unto sebáceo que la cubre al
nacer y la adaptación al aire seco del
ambiente, entre el segundo y tercer día
presenta descamación, especialmente en
la zona de los pliegues. En las primeras 24
horas se observa con frecuencia acúmulo
de líquido bajo la piel, es decir, edema en
párpados y cara. Presenta lanugo, un vello
fino que cubre el dorso y hombros. Es
abundante en el prematuro y cae
espontáneamente durante el primer año
de vida siendo sustituido por el vello
definitivo.
Existen manchas especiales sin significado patológico como:

• Los Hemangiomas, de color rosado, ubicados en la nuca, cuero


cabelludo, frente, párpados superiores, alas de la nariz y a veces
en otros sitios, son comunes en recién nacidos de piel clara y más
notorias durante el llanto, y desaparecen en el primer o segundo
año de vida.
• La mancha mongólica de color azul pizarra de tamaño variable, se
ubica en distintas partes del cuerpo, normalmente en el dorso,
nalgas o glúteos. Son benignas y desaparecen o se atenúan en el
curso del primer o segundo año de vida, en algunos casos
persisten hasta los 6 años.
• El eritema tóxico corresponde a un hallazgo normal, se presenta
como una erupción cutánea, semejante a ronchas, con vesículas
pequeñas en su centro, de color amarillo o blanco

Desarrollo Cognitivo
Corresponde a la etapa sensorio motriz, según Piaget, en la que el
ejercicio de los reflejos aseguran la supervivencia del individuo.

Su actividad es eminentemente refleja, siendo la movilidad espontánea


escasa. El recién nacido presenta reflejos arcaicos que facilitan el
desarrollo posterior, Estos son:
Reflejo de Moro o sobresalto:
Se desencadena en respuesta a
un estímulo brusco; un
movimiento súbito, ruido fuerte
al que responde con un
movimiento en forma de abrazo.
Reflejo de succión: Movimiento
rítmico y coordinado de la lengua
y de la boca del niño, que
aparece al colocar el pezón de su
madre dentro de ella.
Reflejo de búsqueda: Es
llamado también de orientación,
consiste en la aplicación de un
estímulo en la mejilla o zona
peribucal, a lo cual responde
volviendo la cabeza hacia el lado
en que se le aplica el estímulo,
como buscando el pezón de la
madre.
Reflejo de prehensión palmar y
plantar: Se observa al aplicar
presión en palmas de manos y Palmar
plantas de pies; responde
flexionando sus dedos,
empuñando la mano o flectando
los dedos del pie, siendo Plantar
sustituido hacia los dos o tres
meses por un movimiento
voluntario. La prehensión plantar
se obtiene al tocar la planta del
pie en la base de los dedos, los
que se cierran alrededor de un
objeto pequeño. Desaparece a los
8 o 9 meses de vida, en
preparación para caminar.
Reflejo de marcha automática:
Este reflejo se evalúa sosteniendo
al recién nacido desde el tronco e
inclinadolo levemente hacia
adelante, cuidando que uno de sus
pies toque la superficie plana, en
esta condición el neonato dará un
paso con el pie opuesto en forma
automática. Desaparece después,
de las 4 semanas del período
postnatal.
El neonato es capaz de seguir los movimientos en un ángulo de 180º y
ver a una distancia de 20 cm.
El sentido del olfato esta bien desarrollado y el neonato es capaz de
distinguir a su madre al tomarlo en brazos. Existen evidencias de que
alrededor del quinto día el recién nacido distingue a su madre por el olor
de la leche o pecho materno y axila. Si se expone a olores fuertes
reacciona con llanto, y hace muecas.
La capacidad auditiva se evalúa produciendo un ruido repentino e
intenso (aplauso, campanilla, otro), cerca de la cabeza del neonato, lo
normal es que reaccione con el reflejo de sobresalto, caracterizado por
movimientos enérgicos, parpadeo o movimiento ocular, en ocasiones gira
la cabeza hacia el lugar de donde procede el sonido. También responde
con movimientos o muecas frente a la voz humana. Cualquier ausencia de
respuesta o del reflejo de sobresalto debe ser informada al médico.

La actividad motora es muy variable, en este caso se valora en


términos de la respuesta que presenta frente a la atención que se le
brinda, así como frente a los cambios de posición.
Desarrollo Afectivo y Psicosocial

La vinculación afectiva padres e hijo es un


aspecto esencial para el recién nacido. El
apego es la relación única de vinculación
singular y específica entre dos personas,
probablemente el vínculo más sólido del
ser humano. Se caracteriza por persistir
durante prolongadas separaciones en el
tiempo y espacio, conservando la
intensidad de los primeros momentos.

Es vital para generar la confianza básica,


primera etapa del desarrollo descrita por
Erickson una vinculación afectiva positiva.
Ésta se manifiesta en la madre por
caricias, besos, arrullos miradas
prolongadas de afecto y por demostrar
sentido de posesión, devoción, protección,
por preocuparse por el bienestar del niño y
por sentimientos de ternura y amor. La
vinculación positiva se ha descrito como la
medida en que la madre se siente mejor
cuando está con su recién nacido, piensa
mucho en él cuando no está y por que ella
siente que su hijo ocupa un lugar esencial
en su vida. En otras palabras, es la fuerza
que la estimula a cuidarlo, darle un
ambiente óptimo (abrigo, calor similar al
útero) para satisfacer sus necesidades.
La formación de este vínculo comienza con
un proceso de familiarización entre los
padres y el niño. Influyen la relación
paterno filial, las ideas de los padres sobre
la crianza, lo que esperan de ellos, las
experiencias pasadas, las aptitudes para la
función paterna y las expectativas, las
experiencias hospitalarias; también el
temperamento del neonato y la capacidad
que tiene para responder a sus padres.
Esto último desempeña un papel
importante en la calidad y cantidad de
atención que sus padres le ofrecen
El llanto es la forma que tiene el niño de
expresar sus necesidades, es distinto en cada
recién nacido, reacciona con él ante el dolor,
frío y malestar; su intensidad o agudeza puede
orientar al médico en el diagnóstico de algunas
patologías, por lo tanto es un buen indicador
del estado general del niño.

A través de la interacción recíproca, el ejercicio


de sus reflejos y sus emociones, el niño rehace
la adaptación y equilibrio que tenía in útero, se
aceptan padres e hijo, lo que garantiza el
desarrollo afectivo del niño.
Se han descrito 3 emociones básicas en el recién nacido, éstas son miedo,
cólera y amor. Si el neonato experimenta miedo se observa una repentina
suspensión de la respiración, se sujeta al azar de lo que esté más
cercano, cierra los párpados, contrae los labios y llora. Cuando tiene
cólera se pone rígido, tiene movimientos muy coordinados de golpear con
los brazos y mano. Las piernas se levantan y la respiración se suspende
hasta que la cara del niño se congestiona. Al sentir amor en cambio el
niño aparece tranquilo, si llora y se lo acaricia por ejemplo, el llanto
cesará, aparece la sonrisa y hace intentos de emitir sonidos agradables.

Los padres adquieren mucha sensibilidad para reconocer las emociones


del niño y procuran evitar situaciones que le causen miedo o cólera.

Promoción y prevención
Riesgos de la etapa PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN
Riesgos de la etapa
El crecimiento y desarrollo en esta etapa se centra Adaptacion
en el establecimiento de una vinculación positiva y
Riesgos Acciones
segura del niño con sus padres y en el logro del
funcionamiento de órganos y sistemas relativamente Alimentación
inmaduros e inexpertos al nacer. Riesgos Acciones
Respiración
Los riesgos de esta etapa están determinados por el
proceso de adaptación del niño al ambiente Riesgos Acciones
extrauterino, que ponen en juego una serie de Higiene
cambio anatomo-funcionales de sus sistemas a Riesgos Acciones
orgánicos.
Reposo - Sueño
Riesgos Acciones
Psicoafectividad
Riesgos Acciones
Actividad Fisica
Riesgos Acciones
Adaptacion a la vida extrauterina

Riesgos
En el desarrollo físico surgen algunos
riesgos relacionados con su inmadurez
como son la ictericia fisiológica, una
alteración de la termorregulación, Para
el niño es más fácil perder calor que el
adulto, por que tiene menor cantidad
de tejido graso debajo de la piel.

La posibilidad de adquirir una infección


producto de la presencia de un sistema
inmunitario inexperto o por la ausencia
de lactancia materna.

En el desarrollo afectivo y social uno de


los principales riesgos de la etapa es
una inadecuada vinculación padres e
hijo que ejercerá efectos duraderos en
su relación futura.
Acciones
Para minimizar los riesgos de la
adaptación es preciso asegurar
un adecuado control de embarazo
y atención profesional del parto.

En los primeros minutos de vida


ocurren una serie de cambios
funcionales muy complejos de
todos los órganos y sistemas que
permiten la adaptación del recién
nacido de la vida intrauterina a la
extrauterina. Uno de los métodos
que se usa universalmente para
evaluar este ajuste inmediato a
la vida es el sistema de
puntuación de Apgar. Se
realiza inmediatamente después
del parto, al minuto y a los cinco
minutos de vida.
Es vital en los primeros 30 minutos consolidar el proceso de
familiarización y vinculación con la formación del apego de los padres con
su hijo, permitiendo el contacto inmediato de ellos y la entrada del padre
al parto; el establecer oportunidades de mayor vinculación, logra
disminuir la situación de dolor y estrés a que se somete la madre
partiendo de ahí con la formación indisoluble de la familia.

La primera semana de vida será


crucial para determinar la adaptación
del Recién Nacido. Es necesario
mantener un ambiente seguro y
tranquilo para el niño, esto implica
El control de salud se debe realizar dentro de los diez primeros días de
vida, donde se pesa, mide y evalúa mediante un examen físico general y
segmentario, que incluye la valoración de los reflejos, su madurez y la
relación padres e hijo. En este control se indican vitaminas A, C y D en
dosis diaria hasta los seis meses y se refuerza la educación de los padres
sobre la alimentación, estimulación y los cuidados del niño.
Algunos cuidados esenciales
para evitar infecciones
respiratorias agudas son:

• No exponer al niño a
cambios bruscos de
temperatura, tapar la nariz
al salir a un ambiente más
frío.
• Evitar exponer al niño a
ambientes contaminados
(humo de cigarro o smog).
• Tratar de no asistir con el
niño a lugares cerrados o
con mucha gente y evitar si
puede, que el niño esté en
contacto con personas
resfriadas.

• En lo posible procurar que


el niño duerma solo en su
cuna.
• Cuando el niño esté en condiciones, se puede sacar a pasear,
evitando exponerlo directamente al sol o frío (utilizando gorro o
sombrero).
• Procurar un ambiente tranquilo, sin demasiados ruidos como radio
o televisión a volumen demasiado alto, pero no exento de ellos.
• Evitar los animales domésticos como perros o gatos dentro de la
casa.
• Mantener limpio el ambiente que rodea al niño y libre de insectos.
• La ropa del niño debe de ser suave, fundamentalmente de
algodón, que facilite la ventilación, suelta para favorecer el
movimiento.
• No conviene abrigar en exceso al niño, se recomienda agregar una
prenda más de ropa de la que usan los padres. En el hogar, la
cantidad de ropa que usa el niño se determina por la temperatura
de la casa.

• Los niños deben usar gorro cuando salen, para evitar enfriamiento.
En verano, es fácil que pueda quemarse la piel del niño cuando se
expone al sol. Para evitar esto debe permanecer en la sombra y
usar ropa ligera.
Algunos signos de
alertas que obligan a
consultar con urgencia
a un especialista son:

• El sangramiento
del cordón
umbilical
• La presencia de
fiebre o de
hipotermia
• La flacidez o llanto
débil
• Los cambios de
color (palidez,
cianosis (color
azulado), o
ictericia.
• La dificultad para
alimentarse al
pecho o por
biberón
• Dos o menos
evacuaciones
urinarias por día
• Vomito o llanto
constantes
• Ausencia de
deposiciones con
distensión
abdominal
• Pérdida de peso
mayor al 10% del
peso de
nacimiento en los
primeros días.

Alimentación

Riesgos
Otro factor de riesgo esta dado por el
retraso en la instalación de la
lactancia. Es frecuente observar en el
una baja de peso respecto al peso de
nacimiento los primeros días de vida,
no superior al 10 % del mismo,
recuperándose el peso de nacimiento
alrededor de la primera semana.

Acciones
El neonato no requiere agua , jugos
o agua hervida con azúcar o
hierbas, ya que estas disminuyen la
absorción de nutrientes de la leche
materna, el intestino además no
esta preparado para recibir
alimentos distinto a la leche
materna o leches artificiales
maternizadas.

La leche materna cubre todos los


requerimiento hídricos del recién
nacido.

Estimular la lactancia materna.

" Ventajas de la latancia


materna"

Respiración

Riesgos
Los recién nacidos respiran por la nariz
en forma obligatoria los primeros meses
de vida, como su nariz es pequeña es
normal que emitan un ruido como
ronquido, esto es normal e ira
desapareciendo en la medida que se
complete el desarrollo de la vía aérea
superior. Los recién nacidos estornudan
con frecuencia por la presencia de polvo
en el medio ambiente, corresponde a una
respuesta refleja y no significa que estén
resfriados.

Acciones
Es necesario mantener la cavidad
nasal sin secreciones. La nariz u oídos
siempre se limpian sólo por fuera.

El aseo nasal se realiza con un


algodón mojado, en lugar de
"cotonitos", el que se introduce en las
fosas nasales con movimientos
rotatorios suaves. Se utiliza un
algodón por vez y se repite las veces
que sea necesario. Si el niño tiene
mucha mucosidad nasal, puede
utilizarse agua con un poco de sal, o
usar el aspirador nasal (sólo si
presenta muchas secreciones).

Mientras le da pecho es preciso velar


por mantener las fosas nasales
despejadas.
HIGIENE

Riesgos
La piel sirve de aislamiento, protección
contra infecciones, regular su
temperatura corporal y eliminar
sustancias tóxicas. La presencia de
sustancias protectoras esta disminuida,
por lo cual la piel es menos resistente a
la acción de agentes irritantes, como,
lana, detergentes, perfume, sol, entre
otros.

La capacidad de la piel para eliminar


sustancias tóxicas a través del sudor
también esta disminuida.
El cordón umbilical es una posible entrada de gérmenes al organismo, por
lo tanto, un cuidado adecuado de él y de la piel de alrededor, previene
posible infección del cordón umbilical, llamada onfálitis

Existe riesgo de presentar dermatitis del pañal, por el contacto


prolongado de la piel con orina y deposiciones. Esta se caracteriza por
enrojecimiento en los genitales.
Acciones
La atención del recièn nacido requiere de un cuidadoso lavado de manos
que debe efectuarse con agua corriente y jabón, enjuagando y secando
en forma cuidadosa. Debe ser realizado cada vez que se mude al niño,
antes de alimentarlo, o de tocarlo.
Dada las características de la piel, no sobreabrigar al niño

El baño debe realizarse cada tres días o dos veces a la semana; no es


conveniente el uso excesivo porque empleo de jabón que debe aplicarse
solo con las manos, le reseca la piel.
• Antes del baño se debe temperar el lugar asegurándose de que no
existan corrientes de aire. Luego se reúne todo lo necesario.
• Nunca dejar solo al niño en la bañera, ni siquiera por un
instante.
• El agua debe estar tibia, entre 35 y 37 grados, se puede probar
con su codo.
• Es importante que el baño sea corto y rápido para no enfriar al
niño.

No hace falta que se le lave el pelo cada vez que lo bañe, el cabello se
mantendrá limpio, si se lava cada tres o cuatro días. Es recomendable no
rasurarlo, pues se exponen a pérdidas importantes de calor.
Se seca suavemente, procurando
que los pliegues no queden
húmedos. Este momento es ideal
para jugar y estimularlo.

• Si el niño tiene su piel


seca, se puede usar una
pequeña cantidad de loción
o preferentemente
ungüento sin perfume.

• Por las características de la


piel no se recomienda
vaselina, talco, cremas,
aceites emulsionados, ni
colonia.
El ombligo debe estar seco, sin secreciones ni olor fétido y la piel de su
alrededor no debe estar enrojecida ni caliente, todos estos signos dan
cuenta de una onfalitis. Se previene realizando pincelaciones del cordón
con alcohol puro al 70% en cada muda, se realiza desde el nacimiento
hasta tres días después de la caída del cordón umbilical,. Se recomienda
dejar el pañal bajo el cordón umbilical para evitar su contaminación con
orina o deposiciones.

Las uñas deben cortarse en forma recta con tijeras de punta roma.
Teniendo cuidado de no hacerlo muy al ras, para evitar infección. Esto
debe realizarse, después de la semana de vida

Se recomienda mudar al niño cada tres o cuatro horas o cuando esté


sucio, para evitar la irritación de la piel, generalmente después de la
alimentación por la presencia del reflejo gastrocólico que hace que el niño
elimine deposiciones cada vez que come.

Reposo - Sueño
Riesgos
En los primeros días de vida el sueño
es superficial, se puede ver al niño
parpadear, quejarse, mover sus
manitos, presentar movimientos de
sobresalto, los que son
absolutamente normales y no tiene
relación con que éste soñando o se
asuste.

El ciclo de sueño y actividad es


individual para cada niño. Es
importante reconocer los signos de
comunicación de su hijo y su ritmo
sueño-vigilia.

Al principio el bebe no distingue entre


el día y la noche. Se despierta cada
vez que tiene hambre. Duerme
alrededor de 18 a 20 horas.
Acciones
Si usted guarda el mayor silencio posible
mientras le alimenta por la noche, su
bebe se dará cuenta que no siempre que
toma pecho es una ocasión para jugar.
Por esto, se recomienda que al alimentar
por la noche:

• Mantener el cuarto en penumbra.


• Cambiar el pañal rápidamente.

• Volver a acostar al bebe apenas


termina de alimentarle y eliminar
gases.
Debe dormir en un lugar seguro y confortable, la posición más
recomendable es de lado o de espalda, evitando acostar al niño boca
abajo, ya que se ha visto asociación entre esta posición al dormir y la
aparición de apnea.

Evitar abrigarlo en exceso al dormir y cobijarlo preferentemente con


mantas o cobertores de algodón.

Lo normal es que el niño duerma la mayor parte del día y que despierte
cada tres o cuatro horas para alimentase, de no ser así es necesario
despertarlo.

Es normal que el niño tenga hipo, el que sucede por contracciones del
diafragma, se debe observar y por lo general cesa espontáneamente o al
cambio de posición.

Actividad física
Riesgos
A pesar de que el niño duerme gran
parte del tiempo, en los momentos de
vigilia , especialmente durante la
alimentación, se recomiendan realizar
una serie de actividades con el
propósito de favorecer su desarrollo. El
riesgo que implica la ausencia de
estimulación se verá reflejada en la
tardanza en la adquisición de conductas
psicomotoras.
Acciones
Cuando la madre lo alimenta al
pecho o mamadera se aconseja
que:

• Le haga cariño y le hable


suavemente.
• Ponga bien el pezón o
chupete en la boca del
niño, por que al tocarlo
con la boca y paladar él
aprende a chupar mejor.

• Si lo alimenta con
mamadera, haga que él
la coja con sus manos;
esto lo
ayudará a encontrarlas y
jugar con ellas.
Cuando el niño está despierto:

• Acuéstelo en distintas posiciones,


estimule el movimiento de sus
extremidades, háblele
permanentemente e imite sus
sonidos, cámbielo de lugar y
acarícielo con frecuencia. Fomente
el contacto con todos los miembros
de su familia especialmente con los
más pequeños.

• Puede usar también en la


estimulación objetos como móviles,
cascabeles, música.
Cualquier actividad que Ud. realice con su hijo como alimentarlo, mudarlo
o bañarlo, es una instancia de estimulación.