HIPOACUSIA

Para entender la falta de audición tenemos que entender lo que es el lenguaje. El lenguaje como forma de comunicación, o sea es la forma en que nosotros nos comunicamos ya sea en nuestro medio intrafamiliar, en nuestro medio social, y es la forma en que los chicos adquieren los conocimientos que no le son entregados en forma completa, por lo tanto los adquieren a través del lenguaje. Es la forma también en la que nos comunicamos a distancia y a través del tiempo. De todo esto surge la importancia del lenguaje en la estructuración del pensamiento, porque es un mecanismo de códigos que están aceptados, que tienen un significado y un significante, por lo tanto es un simbolismo, y como todo simbolismo es una abstracción. Por lo tanto una pérdida o disminución en esta capacidad va a traer una pérdida o disminución en la capacidad de aprendizaje un handycap menor. Aun cuando hay sordos que están muy bien adaptados, aun cuando hay sordos que tienen una lectura labial perfecta, el medio no se los hace fácil por mas que lleguen a la universidad no siempre van a tener un traductor gestual, no siempre los profesores van a hablar de frente mirándolos, o sea que se les hace difícil desarrollarse profesionalmente aun cuando tengan inteligencia normal o superior. Por lo tanto el aprendizaje de la lengua o lenguaje oral y escrito es sumamente importante mas allá de que conserven el lenguaje gestual. ¿Cómo se transmite el sonido? Sabemos que el oído esta dividido en: 1) OIDO EXTERNO (OE): formado por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo. 2) OIDO MEDIO (OM): Formado por la membrana timpánica y los 3 huesecillos del oído (yunque, martillo y estribo) 3) OIDO INTERNO (OI): Formado por la Cóclea conductos semicirculares y nervio auditivo. El sonido ingresa por el CAE y hace vibrar el tímpano, se produce en esta zona una amplificación del sonido (amplificación mecánica) y pasa a estimular la Cóclea; y las células ciliadas que van a llevar; a través del nervio auditivo, el estímulo a los núcleos cocleares ventrales y dorsales, y de allí a corteza temporal, donde hay una correspondencia punto a punto con la cóclea (tonotopía) desde los tonos agudos a los graves. La conducción del sonido es mecánica hasta el oído medio, y de ahí en más los estímulos se convierten en bioeléctricos. O sea que las sorderas que se producen en el OE u OM son de tipo mecánicas y se denominan conductivas y las que se producen a partir del OI hasta la corteza, se denominan de tipo neurosensorial, implican lesión nerviosa. Las Perdidas Auditivas pueden ser: • CONDUCTIVAS: En las que la alteración se encuentra en el OM u OE y van desde un tapón de cera, a una otoesclerosis (esclerosis de los huesecillos del oido), etc. Y que producen una sordera que en general no interfiere con el modo de vida del sujeto, salvo que se produzca en un niño muy chiquito. En general se les llama postlocutivas, es decir que se generan luego de que el lenguaje se estructura. • NEUROSENSORIAL: Indica lesión del OI o Nervio Auditivo • MIXTO: En general cuando se desconoce cual es el problema se la llama mixta, o sea del OI y OM. Por su gravedad, la pérdida auditiva se puede clasificar en: - HIPOACUSIA LEVES: Cuando hay una perdida de hasta 30 db - HIPOACUSIA MODERADA: Cuando la perdida es de entre 30 y 60 db - HIPOACUSIA SEVERA: Entre 60 y 90 db - HIPOACUSIA PROFUNDA: Perdida entre 90 y 120 db. Más de este nivel de pérdida se considera ANACUSIA O SORDERA.

en general es la madre la que primero detecta que el niño no responde al llamado. De Aspert (conductiva)  Con Malformaciones oculares Sdme.De Usher (neurosensorial) Sdme. Generalmente la sordera no es una patología que se diagnostica en los primeros años de vida fácilmente. o porque hubo sufrimiento fetal. . Un audiograma es lo que se obtiene de una audiometría (es un método diagnostico) por un lado tenemos las I en db y la frecuencia (de graves a agudos) METODOS DIAGNOSTICOS Si se sospecha de sordera en un bebe por ej. que se toma con una grilla que representa los ruidos que se escuchan y a que número de db corresponde. Albinismo Ocular + Sordera  Con Displasia esqueléticas Otoesclerosis Osteogenesis imperfecta Acondroplasia  Con enfermedades Neurológicas Neurofibromatosis Tipo I y II Charcot Merie Tooth AD . o no se asusta cuando se cierra fuerte la puerta. excepto que exista alguna sospecha por alguna razón en particular.Lo que se llama HIPOACUSIA comprende a los Leves. En general los niños que llegan a la consulta no son menores al año y medio. que se puede realizar a partir de las 48hs de nacido.de Almstram (neurosensorial)  Con anomalías de piel Sdme. Otros estudios son denominados OBJETIVOS y son la TIMPANOMETRÍA que nos muestra las condiciones en las que se encuentra el OM. De Waardemburg: También produce triada: un ojo de un color y otro de otro + mechón de pelo blanco + hipoacusia neurosensorial. y el otro estudio en la LOGOAUDIOMETRIA que mide la capacidad de escuchar o percibir palabras.. Porque es hijo de padres sordos. y los POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS (BERA) que nos muestra la conducción desde la cóclea hasta la …. sobre todo si ya tubo otros hijos y puede comparar. o no responde a los ruidos. no se da vuelta cuando lo llaman o no le molesta que los hermanitos griten. Uno de estos estudios es la audiometría. no es mas frecuente. SEGÚN SU ETIOLOGÍA Tenemos: A) 35% son GENETICAS. y en función de eso consulta. ESTUDIOS SUBJETIVOS: se denominan así porque dependen de lo condicionados que estén los pacientes para contestar. Crouzon (conductiva) Sdme. se hace un estudio que se llama OTOEMISION ACUSTICA. I) Hipoacusias Sindromicas:  Con Malformaciones craneoencefálicas Sdme. etc. Moderados y Severos.. de las cuales una parte son sindrómicas y otra parte son no sindrómicas.

en este caso se trata de un audífono retroauricular. consta de un molde que se coloca dentro de la oreja y el resto se coloca por detrás del pabellón auricular allí se encuentra la pila que se cambia aproximadamente cada 15 días. que transforman las ondas sonoras en corriente eléctricas para estimular las fibras nerviosas nuevamente en personas que tienen hipoacusia profunda producida por lesión del Órgano de Corti (lesión del OI). frenazo. de causa desconocida.). Pero se considera que una parte de estas son de causa genética pero todavía no se ha podido demostrar. ceguera y debilidad mental ( no siempre se presentan juntas)  Citomegalovirus  Sdme fetal alcohol  Teratógenos  Antibióticos II) PERINATAL  Trauma de Parto  Anoxia  Prematurez  Embarazo prolongado III) TARDIA  Meningitis  Otitis media crónica  Mastoiditis  Traumas C) 30 % son IDIOPATICAS. en un ambiente controlado y con orientación poder seguir el ritmo de una palabra y cuando hay silencio. Tiene dos partes. pero no mucho mas que esto ya que no alcanza para la descodificación del lenguaje Actualmente se utilizan los IMPLANTES COCLEARES. ll. DISPOSITIVOS AUXILIARES A las personas con déficit auditivo generalmente se las equipa para mejorar su handicap. etc. una parte externa y una parte interna. cuyo origen puede ser I) PRENATAL:  Rubéola. Con enfermedad renal Sdme de Alpont (neurosensorial)  Con alteraciones Endócrinas Sdme de Pendred (neurosensorial)  Con errores metabólicos Mucopolisacaridos l. sarampión o cualquier eruptiva que puede traer una triada como sordera. Vl y Vll B) 35% son ADQUIRIDAS. Los dispositivos mas comunes que se utilizan son los AUDIFONOS. . En el caso de que la hipoacusia sea bastante profundas el audífono los ayuda a escuchar los ruidos de la calle y poder anticipar la acción (bocinazo. directamente a la zona que recibe los estímulos. La parte externa consta de un procesado que transforma las ondas sonoras en señales eléctricas. choque. el procesador se acompaña de un micrófono que amplifica el sonido. lV. que se coloca con cirugía debajo del hueso temporal y sobre el lóbulo temporal.

3ra función APELATIVA.Estos implantes se están utilizando ampliamente en la actualidad. porque en estos casos se establecen códigos de comunicación gestuales) Entre los 2 y 3 años el niño normal adquiere signos morfológicos y el léxico tiene un crecimiento explosivo. por lo tanto no hay repetición. dan buenos resultados pero requieren de una preeducación exhaustiva. función ESTRUCTURAL: que construye las primeras frases del lenguaje en la misma forma estructural que su lenguaje materno. Entre los 18 y 24 meses de un niño normal. Las palabras son polivalentes o sea que pueden definir varias cosas. el niño tiene mayor precisión en simultaneidad posee sucesión y orden. En cambio el niño hipoacusico de esa edad . una proveniente del bebe que es EXPRESIVA y es el grito de dolor. nociones de categorización abstractos (espacio y tiempo). Aparece cuando son un poquito mas grandes. a los significados que tengan para él (por ej. dificultad en la . pierde el habla ( que en un principio tenía) porque no se escucha .2da función LUDICA: El juego sonoro. Empiezan a aparecer pequeñas frases. y determina el nombre de las cosas de acuerdo el. y cuanto mas tempranamente se los implante mejor es el resultado siempre y cuando no exista ningún problema asociado. que comprende el laleo y la ecolalia. por lo tanto una misma expresión denomina diferentes tipos de cosas. y una vertiente RECEPTIVA que es la que recibe de parte de su mamá o del cuidador. incomprensión y ausencia de códigos comunes (excepto que sea un chico sordo hijo de padres sordos. que a su vez tiene dos vertientes. que necesitan una calibración constante. Comienza a darle nombres a las cosas. (Sin lenguaje) Entre los 3 y 6/7 años en el niño normal aparece la interiorización del habla y la verbalizacion del pensamiento (empiezan a decir lo que piensan). o sea descubre el nombre de cada cosa y sustituye el gesto. está en primera fase semiótica donde el lenguaje es intencional y simbólico. y así también llama a los demás objetos que pertenecen al papá) .6ta función de SOCIALIZACION: El lenguaje funciona como una prolongación de si mismo en el conocimiento dinámico del mundo. Los zapatos se denominan papá. . porque pertenecen a su papá. ALTERACION DE LAS FUNCIONES ENUN NIÑO CON DISMINUCION DE LA AUDICION En un niño normal entre los 9 y 18 meses. Pero son equipos muy caros. Por el contrario el hipoacusico continúa en la etapa anterior. y aparecen las primeras frases. En cambio en el chico hipoacusico hay ausencia total del lenguaje. capacidad de abstracción. . en el niño normal hay aprendizaje de la lengua escrita. que es la que le comunica afecto o enfado según el trato de los adultos.4ta Función SIMBOLICA: Le permite establecer relaciones y conexiones entre los objetos que van adquiriendo formas más complejas. Todo aquello que hace el bebe cuando es muy chiquito y que al escucharse y retroalimentarse después puede repetir. y al no escucharse no hay retroalimentación. .5ta. . conceptualizacion y la generalización. En chicos hipoacusicos con preeducación pueden aparecer algunas palabras y aparece la comunicación gestual entre los pares (mas hacia los 6/7 años que hacia los 3 años). Entre los 6/7 años hasta los 12/13 años. FUNCIONES DEL LENGUAJE Cuando el niño es muy chiquito (bebe) tiene una: . adquisición plena del pensamiento formal. En cambio en el niño hipoacusico hay escritura por copia y memorización.1ra función EMOTIVA.

 BIOLINGÜISMO: Es algo similar al biomodalismo. saltar. pero para que el chico pueda acceder al lenguaje las palabras que puede aprender. persistencia del pensamiento mágico infantil y la rigidez de pensamiento. En Argentina desde hace muchos años se utiliza el tipo de metodología oral. y si bien es muy importante que el niño adquiera el lenguaje oral porque el mundo es oral y el niño no va a tener un traductor que pueda llevar a todos lados. pero la lengua de señas se utiliza como recurso para el acceso a la lengua oral. y se está trabajando desde el profesorado con un cambio de metodología para fomentar la comunicación a través de las señas para el acceso a la lengua oral.correr. y que el movimiento es el factor unificador.). y no como sucede en algunas otras escuelas privadas donde se les permite a los niños hablar entre ellos con lengua de señas pero no se les enseña con lengua de señas. considerando a la lengua oral en un nivel superior. ¿Qué podemos esperar de un chico que tiene hipoacusia?¿Dónde se manifiestan mas las alteraciones? • ESQUEMA CORPORAL: Ya sea por falta de estimulación o experiencias. lo llevo a ver un pato. rodar. porque es muy difícil transmitirles estos conceptos con imágenes). las actividades motrices dinámicas (poder realizar movimientos . Es el tipo de metodología oral. Sabemos que el Esquema Corporal se estructura a partir de las experiencias vividas.  BIOMODALISMO: Es el uso de la lengua Oral y el lenguaje de señas en el mismo nivel.  GESTUALISMO: (en el país no se usa) Enseñanza exclusiva de señas. a través del movimiento y de las percepciones. recién ahora se está empezando a cambiar la idea de que el oralismo es la mejor opción. finalmente algo parecido a un pato va a decir o va a asociar.interiorización de las nociones espacio temporales. Durante mucho tiempo en el país se consideraba que las maestras no eran traductoras de sordos por lo tanto no tenían porque conocer la lengua de señas. Pero hay escuelas donde las maestras conocen la lengua de señas o que les permiten comunicarse con los chicos. Por lo tanto en un principio adquiere palabras simples pero cuando ya se pone en juego la simbolización. • EQUILIBRIO • NOCIONES TEMPORO ESPACIALES: tiene que ver básicamente con las abstracciones. Si yo le muestro un pato. METODOLOGÍAS DE USO. pero si yo le quiero explicar que quiere decir chiste. ya el niño ha adquirido un esquema de pensamiento superrigido y no puede salir del mismo. Hay otras escuelas (digamos) que son orales y el chico que no puede aprender de forma oral es derivado a otra escuela. le hago un dibujo de un pato.. va a ser muy difícil. LINEAS DE REEDUCACION DEL NIÑO HIPOACUSICO. siempre a través del juego espontáneo del chico podemos…. Evaluar.etc. o sea no solamente para entender el concepto (x ej. por un lado tendrán que ver con la capacidad que el tenga para articular esas palabras. inteligente o bueno o malo. Entonces vamos a trabajar las actividades motrices gruesas o básicas (caminar.

trepar. con peso o sin él. o cabeza con cabeza. trabajar las percepciones en cuanto a los contactos por ej. Evidentemente al no recibir el estímulo de la vía vestibular. Otro de los factores que se encuentran ampliamente afectado es el equilibrio. EJERCICIOS  Noción de duración: Distancia. Fuerza  Noción de Intervalo: Espera.          Conocimiento del yo corporal Imitación de movimientos cruzados alternativos y disimétricos Desplazamiento corporal con Dirección Giros Desplazamiento con giros Desplazamiento del objeto con respecto al yo Transposición sobre otro Orientación del yo con respecto al objeto Orientación de un objeto con respecto a otro Tiempo Coordinación de las velocidades duración que separa dos percepciones espaciales sucesivas.como subir y bajar escaleras. espacio. y siempre siguiendo una progresión con espejo o sin él. Es muy importante poder incorporar al audífono como parte de su esquema corporal porque al principio suele haber mucho rechazo hacia el audífono. etc. Informa de la posición de los MM) y estímulos externos (visuales y vetibulares).) y la disociación de movimientos (poder realizar diferentes movimientos con MMSS y MMII al mismo tiempo) También se deben trabajar los diferentes tipos de percepciones (visuales para reemplazar ciertas percepciones auditivas y para trabajar ciertas nociones temporoespaciales. Trabajando sobre una pelota que registre que parte de su cuerpo esta apoyada en la pelota y que partes no. son los chicos que manifiestan bastante torpes. etc. el equilibrio estático se trabaja manteniendo diferentes posturas en forma estática. inmovilidad. Sabemos que el equilibrio esta determinado por ………. etc. EJERCICIOS. secuencia  Noción de Ritmo: Integra las tres anteriores. gustativas y kinestésicas) ¿Qué podemos trabajar para estructurar el esquema corporal? Por un lado todo lo que sean las percepciones de su propio cuerpo (por ej. con ojos abiertos o cerrados y siguiendo también una progresión. aparecen alteraciones del equilibrio que pueden ser mayores o menores dependiendo de la lesión y de cada chico. Se trabajan los 2 tipos de equilibrio (estática y dinámica). ya sea con los ojos abiertos o cerrados. todo esto hace que la estructuración del espacio sea mas complicada y el equilibrio se vea alterado. Espiración  Noción de Intensidad: Peso. olfativas. Y el equilibrio dinámico que es el equilibrio en movimiento y que comprende las distintas formas de desplazamiento tanto sobre el piso como sobre altura. a parte de no poder anticipar las cosas. táctiles como reconocimiento propio y del otro.). . reconocer las similitudes y las diferencias entre ellos. o de espaldas con espalda. En algunos niños estas alteraciones se notan mucho sobre todo en cuanto a los equilibrios dinámicos. Caminar de la mano. con los pies juntos o no. trabajar con el espejo.

.PASA POR EL TIEMPO GESTUAL. LA RELACION TEMPORAL ENTRE EL YO Y EL OBJETO Y LA RELACION TEMPORAL ENTRE DOS OBJETOS.