Institución Educativa Nº 22704 “Señor de la Divina Misericordia”

FORMULARIO UNICO DE TRAMITE

I. SUMILLA: SOLICITO (Marcar la opción con X)
Traslado de matrícula Certificado de estudio Constancia Vacante Constancia Estudio Licencia por: Permiso Otros: de de

Prueba de Ubicación Exoneración de área Justificación de inasistencia Rectificación NOMBRES Y APELLIDOS de nombre DOMICILIO III. DATOS DEL ALUMNO(A) NOMBRES Y APELLIDOS

II. DATOS DEL USUARIO DNI OCUPACION

GRADO Y SECCION

IV. FUNDAMENTACION

V. ANEXOS

Ica,……………de…………………………………………………..del 2010

Firma Huella Digital Asentamiento Humano “Señor de Luren” 2da Etapa Mzna H – lote 3 - Ica

de……………………………………….del 2010 Firma DNI .CONSTANCIA DE ENTREGA Recibí Conforme: Ficha de matrícula Certificado de estudio Partida de nacimiento Informe de Mis Progresos Constancia de Vacante Constancia de Estudio Otros: Ica.………….

DOMICILIO LEGAL (Av. 10. LUGAR Y FECHA 14.M.U. Urb. Pasaje. Jr.I. Nº. Nº 7. Calle. Calle. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: 13. / CEL. Nº. Nº 0195-2005-ED Dirección Regional de Educación de Ica Secretaria General Oficina de Trámite Documentario 1.N. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE 3. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO: 12. D. DOMICILIO HABITUAL (Av. DATOS DEL USUARIO (Nombres y Apellidos) 4. Jr. FIRMA DEL USUARIO . 9.Provincia) OBLIGATORIO (Cercado del distrito de Ica) Lugar de Notificación 11.Provincia 5. Pasaje. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO 6. Distrito .FORMULARIO UNICO DE TRAMITE (F. Urb. EMAIL Distrito .T) R. SUMILLA: 2. TELF. CODIGO MODULAR 8.

Urb. Marzo y Abril de 1991 Talón de cheque de Octubre.E. D. / CEL.N. Febrero. Por lo expuesto solicito a Ud. DOMICILIO LEGAL (Av. que precisa que el profesor tiene derecho a percibir una bonificación especial mensual por preparación de clases equivalente al 30% de su remuneración total. Urb. Señor Director expida la respectiva Resolución Directoral que ordene el reintegro de mi Bonificación por concepto de preparación de clases y evaluación desde el año 1991 hasta la actualidad. CODIGO 21419467 MODULAR 7. Pasaje.Oficina de Trámite Documentario 1.Comatrana . Nº 19-90-ED. TELF. Señor Director durante mi record laboral se me ha venido cancelando en base a remuneraciones Totales permanentes el concepto de preparación de clases.FORMULARIO UNICO DE (F. 12. Provincia 1021419467 Av. DIRECTOR REGIONAL DE EDUCACION DE ICA 2. Nº 00767 (Nombramiento) R. Jr. 48 de la Ley Nº 24029. Nº. Jr. DATOS DEL USUARIO (Nombres y Apellidos) Sub .D. SUMILLA: Solicito Reintegro de Bonificación por preparación de clases y evaluación. DOMICILIO HABITUAL (Av. Nº 00397 R.Director . Calle.U. Nº 0195-2005-ED Dirección Regional de Educación de Ica TRAMITE Secretaria General .. Nº 817 Talón de cheque de Enero. 8.Ica Distrito - 10. debiendo cancelarse en base a mi remuneración total mensual. “Margarita Santa Ana de Benavides” 4. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE Víctor Pascual Flores Hernández 3. Pasaje.M.Provincia) OBLIGATORIO (Cercado del distrito de Ica) Lugar de Notificación 11. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO 5. Calle. Nº 6. Distrito . FUNDAMENTACION DEL PEDIDO: Al amparo de lo dispuesto por el primer párrafo del Art.I. Principal Nº 243 .D.D. concordante con el Art.S. Nº.T) R. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: R. modificado por la Ley Nº 25212. 210 del Reglamento de la Ley del profesorado aprobado por D.D. Noviembre y Diciembre del 2009 Copia DNI . EMAIL 214014 9. Nº 00157 (Reasignación) R.Ica .I.

EMAIL 9. Provincia Distrito - 10.Ica.Provincia) OBLIGATORIO (Cercado del distrito de Ica) Lugar de Notificación 11. Calle. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE 3. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO 5.SUMILLA: .I.N. / CEL. Jr. Urb. D. DOMICILIO HABITUAL (Av.Oficina de Trámite Documentario Dirección Regional de Educación de Ica 1. DATOS DEL USUARIO (Nombres y Apellidos) 4. Nº 0195-2005-ED Secretaria General . 8. Distrito . Nº. Urb. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO: 12. Jr. LUGAR Y FECHA 14. Nº. TELF. 2.M. DOMICILIO LEGAL (Av. FIRMA DEL USUARIO FORMULARIO UNICO DE TRAMITE (F. Pasaje. 26 de Enero del 2010 13. Calle. Pasaje. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: . Nº 6.U.T) R. CODIGO MODULAR 7.

13. FIRMA DEL USUARIO . LUGAR Y FECHA 14.

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