MANAGEMENT OF LEPROSY



Antileprosy Drugs For Standard MDT (Multy Drugs Therapy) 1. Rifampicin (Rifamin, rifadin, rimactane)
y Merupakan semisintetik derivat rifamycin, dihasilkan oleh steptomyces mediterranei. y Sktif secara in vitro melawan coccus gram + dan gram -, bakteri enterik, mikobakteri dan

clamydia
y MOA : mengikan subunit b dari RNA polimerase sehingga menghambat sintesis RNA.

Bakterisid terhadap mikobakteri yang langsung menembus ke jaringan dan sel-sel fagosit. Obat yang paling efektif untuk melawan M.leprae.
y Farmakokinetik : diserap baik pada pemberian per oral. Dieksresikan oleh hati melalui

empedu dan beberapa mengalami sirkulasi enterohepatik, sebagian dieksresikan melalui urin dan feses.
y Dosis untuk leprosy adalah 600mg/bulan. y Indikasi : infeksi mikobakteri, meningokokus, H.influenzae y Efek samping :

-

Warna oranye pada urine, keringat, air mata dan softlens Ruam, trombositopeni, nefristis Ikterus Menginduksi enzim-enzim mikrosom

y Pemberian rifampicin dapat menghambat kerja dari steroid, sehingga dapat mengurangi

efektivitas kontrasepsi oral.
y Pemberian rifampicin sebagai monoterapi dapat menyebabkan resistensi.

2. Clofazimine (Lamprene, B663,G30320)
y Merupakan senyawa amino turunan phenazine dye. y Bakterisidal untuk melawan M.leprae dan juga mempunyai aktivitas anti inflamasi. y Dosis tertinggi 200-300 mg/hari untuk mengontrol reaksi leprosi, terutama pada pasien

yang ketergantungan kortikosteroid, toksisitas dan lain-lain.
y Efek samping : gangguan pencernaan, pigmentasi kulit kadang di ertai lesi kulit biasa s

terjadi tetapi akan menghilang dalam 6-12 bulan setelah terapi dihentikan.
y Sejauh ini belum ada dilaporkan kasus resistensi.

3. Diapsone (DDS, 4,4-Diaminodiphenilsulfate)
y Diapsone bekerja sebagai penghambat sistem enzim yang mensintesis asam folat. y Farmakokinetik :

-

Diserap baik di usus, distribusi ke seluruh cairan dan jaringan

nervousness dan hallucination 2. 2. ginjal Eksresi : melalui empedu.Menghambat subunit A dari enzim DNA gyrase sehingga menghambat replikasi DNA bakteri . Minocycline .  Antileprosy Drugs For Special Situations 1. self-administrative Durasi selama 12 bulan.Golongan fluoroquinolone .Golongan tetracycline . Multybacillary Leprosy For adult : Rifampicin 600 mg/bulan. dibawah pengawasan Dapsone 100mg/hari Clofazimine 300 mg/bulan. headaches. sendi.- T ½ = 1-2 hari Mengendap di kulit.Efek samping : nausea. Paucibacillary Leprosy For adult : Rifampicin 600mg/bulan. diare.Dosis 400mg/hari . sebagian da yang diserap lagi di usus y Dosis 100 mg/hari y Efek samping :  Defisiensi glucose-6-phosphate dehydrogenase Methemoglobinemia Intoleransi GI Demam Pruritus Ruam Erythema nodosum leprae Standard MDT Regimen 1. hati. self-administrated Durasi selama 6 bulan. insomnia. di bawah pengawasan dan 50mg/hari. dizziness. supervised Dapsone 100mg/hari. Ofloxacin .

y Cannot take diapsone Jika diapsone menghasilkan efek toksik yang berat baik pada pengoba multibacillry tan leprosy segera hentikan pengobatan. Untuk pasien PB leprosy diberikan clofazimine dengan dosis standar untuk MB leprosy sebagai pengganti dpson selama 6 bu lan. Atau WHO pada tahun 1997 merekomenasikan ROM. tetapi lebih kecil dibandingkan dengan rifampicin. .Efek samping yang dapat ditimbulkan adalah discoloration of teeth pigmentasi kulit dan permukaan mukosa. 500 mg clarithromycin atau 100 mg minocycline selama 6 bulan.Efek bakterisidal lebih besar dari clarithromycin. y Refuse clofazimine Diganti dengan ofloxacin 400mg/hari atau minocycline 100mg/hari selama 12 bulan. and other complication y Lepra reaction . CNS complains (dizziness.Menghambat sintesis protein dengan cara berikatan dengan 50S subunit ribosom sehingga menghambat elongasi rantai protein .Dosis 100mg/hari .  Special Treatment Regimen y For Single-Lesion Paucibacillary Leprosy Rifampicin 600 mg/bulan.  Management of lepra reaction. Clarithromycin . neuritis.Dosis 500mg/hari . diare.50 mg clofazimine.. gejala GI. unsteadiness) . 400 mg ofloxacin. vomit.Efek samping : nausea. .Kontraindikasi : anak-anak dan wanita hamil 3. + 100 mg minocycline atau 400mg ofloxacin selama 18 bulan. .50 mg clofazimine per hari + 400 mg ofloxacin.Golongan macrolide .Menghambat sintesis protein dengan reversible binding pada subunit 30S ribosome sehingga memblok ikatan aminoacyl transfer RNA to kompleks ribosom mRNA. 100 mg minocycline (ROM) y Cannot take rifampicin . Tidak ada pengobatan yang selanjutnya yang dapat diberikan untuk asien MB leprosy.

Tipe 2 (ENL) : mild ENL diberi analgesic dan antipyretic. Reaksinya dikontrol dalam eberapa hari. . nerves dan hidung harus diperiksa. Setelah 12 minggu terapi dihentikan dengan cara tappering off. y Edukasi tentang tanda-tanda kekambuhan y Sensasi dan kekuatan otot tangan. 3. sepatu. parakin bath) Rasa sensasilitas dapat dilatih degan cara merendam tangan dan kaki secara bergantian dalam air dingi dan hangat.  . beras atau pasien disuruh meraba potongan kertas amplas dimulai dengan kertas amplas kasar terus halus.. Okupasi Latihan peningkatan sessasibilitas dengan meremas-remas pasir. splint. y Pencegahan disabilities adalah dengan deteksi dini dan pemberian treatment dengan MDT. y Eye complication Iridocyclitis : diberi mydriatic dan anti infamasi Lagophtalmos : proteksi seperti memakai goggles atau sunglasses. pergelangan dan penguatan otot-otot yang lemah. Mata.  Follow Up y Pencegahan disabiliti dan rehabilitasi 5-10 ytahun setelah pengobatan. Lemah otot dicegah dengan exercise yaitu latihan peningkatan lingkup gerak sendi.Tipe I (reversal) : prednisolone 40-60 mg/hari sampai maksimal1 mg/kg BB. 2. untuk severe ENL + neuritis diberi prednisolone. Orthotik prostetik tungkai. y Rehabilitasi medis 1. kaki dan mata harus dicek secara teratur. Fisioterapi Nyeri : rasa panas (infrared.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful