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Bueno primero se discute el control así que eso me lo salto y paso directamente a la clase.
…hongos filamentosos, el año pasado vimos como se clasificaban las enfermedades por
hongos y habíamos dicho que era micosis cuando el hongo invade los tejidos, es decir el
mecanismo de patogenicidad es la invasividad. Y como vas a saber si un persona tiene un
infección por hongos? Bueno por la inflamación que produce el M.O. de los que vieron en la
clase anterior cual es típico que produce una respuesta inflamatoria? (la profe juraba que
habíamos visto levaduras XD así que la sacamos de su error y ella responde su propia
pregunta). Candida que es una levadura, produce irritación, produce una gran inflamación. En
cambio muchos hongos de los que veremos ahora destruyen tejidos.
MICOSIS
MECANISMOS DE DAÑO
Inflamación
destrucción hística
obstrucción-necrosis
También ha obstrucción (vasos sanguíneos) sobre todo el Aspergillus que veremos en un rato,
tiene una alta afinidad por los vasos sanguíneos, lo que conlleva necrosis de los tejidos.
Como nos
defendemos de los
hongos? Porque tener
RESISTENCIA A LAS MICOSIS una infección por
hongos es raro, tener
• temperatura corporal una infección grave
por hongos es raro,
• integridad de piel y mucosas ¿Por qué? (la
microbiota comensal respuesta de la sala
es: el sistema inmune
• actividad fagocítica y la profe responde
que a esta altura no
sistema del Complemento
podemos dar esa
• actividad linfocitos T (CD4) respuesta, tenemos
que especificar que
rama del sistema
inmune) Por la inmunidad celular, esto implica que la respuesta humoral no participa (nada de
andar pensando en anticuerpos). Entonces un factor predisponente para estas patologías seria
leucopenia, la neutropenia. (alguien dice linfopenia pero ella dice que eso seria mas
importante en las levaduras). La neutropenia además facilita el crecimiento de los hongos tipo
levaduras (recordar que estamos hablando en esta clase de filamentosos). lo otro que participa
en la inflamación además de las células es el complemento, el complemento porque es pro-
inflamatorio, las otras funciones del complemento no sirven en estos casos. Las barreras son
otra defensa, y las temperaturas (pocos hongos crecen a temperatura humana, este es el
sistema más importante), por esto los hongos que soportan estas temperaturas son los que
nos importan a nosotros, y la microbiota comensal, aunque es más importante básicamente
para las candidas.
invasivas cutáneas
Invasivas.
Cutáneas.
Y como se llaman las infecciones cutáneas? Tiñas o dermatofitosis, y ¿Por qué No se llamas
“dertamomicosis”?pues es porque antiguamente los hongos se clasificaban como plantas por
eso lo de fito. Entonces lo dermatofitos son los que producen las tiñas, hablamos de
dermatomicosis cuando la infección la producen otros hongos.
Cuál es la importancia y
CLASIFICACION DE MICOSIS tratamiento. Bueno los anti
fúngicos son distintos a los
•SUPERFICIALES PITIRIASIS VERSICOLOR
antibióticos y lo que esta
apareciendo mas ahora con el
• CUTANEAS DERMATOFITOSIS avance de la medicina, son las
infecciones invasivas, y producen
• SISTEMICAS daño en el huésped mas
CANDIDA
CRIPTOCOCCUS inmunocomprometido, por lo
ASPERGILLUS tanto es de importancia medica
Hongos oportunistas
RHYZOPUS - MUCOR
hacer un buen diagnostico.
PNEUMOCYSTIS
Como se clasifican estas infecciones de formas generales. Existen varias formas de clasificarlas:
Localización:
Superficiales: son aquellas en que los hongos están en un estrato tan superficial, que
no existe respuesta inflamatoria.(ej: pitiriasis versicolor).
Las cutáneas: son las tiñas, y en esta caso si hay respuesta inflamatoria.
Sistémicas: producidas por hongos oportunistas, lejos Candida es la mas importante,
pero en los hongos filamentosos el Aspergillus y los Mucorales.( este ultimo es una
clase pero el mas importante de estos es el Rhyzopus.) dentro de lo poco comunes que
son estos agentes.
Cuales son las micosis superficiales: (la imagen que no se ve muy bien es un hongo. Las rayitas
se supone que son las hifas del hongo y las pelotitas son las células de reproducción de los
hongos llamadas (pregunta a la sala y suena un grillo en el silencio XD) Conidios (recordar que
la mayoría de los hongos que ingresan al ser humano son en estado de reproducción Asexual)).
pathmicro.med.sc.edu/mycology/
PITIRIASIS VERSICOLOR malassezia.jpg
la pitiriasis versicolor es una enfermedad que tiene ese nombre porque cambia la coloración
de la piel, y el hongo se llama Malassezia furfur, es un hongo dimórfico, y este tipo de hongos
no lo verán nunca porque no existe en Chile, los casos que podrán ver son de personas que
llegaron a Chile después de viajar a una zona endémica (zonas más caribeñas). Los dimórficos
se encuentran entonces de una forma en la naturaleza y toman la otra cuando son patógenos,
la Malassezia furfur forma parte de la microbiota comensal de personas sanas en forma de
levadura, y cuando tenemos los estimulos necesarios (ver diapo) se forman las hifas y tenemos
la infección, hay reacción a nivel de melanina, se liberan enzimas que van a actuar en la
síntesis de esta y por esto se alteran (dando el cambio de pigmentación). Hay un alto % de
personas jóvenes que pueden portar la Malassezia (ver diapo), las poblaciones menores
(niños) y los adultos mayores no poseen esta alta prevalencia ya que no poseen las cantidades
de ácidos grasos necesarios para el crecimiento de este hongo (necesita una gran cantidad de
contenido graso y recordar que es en el estrato corneo). Aquí en nuestro clima la prevalencia
es más o menos baja, pero no se produce la enfermedad porque no están los factores que
desencadenan el cambio de forma de la Malassezia.
DIAGNOSTICO
MUESTRA: escamas lesión
con cinta scoch
+ KOH
www.facmed.unam.mx/pversicolor2.jpg
www.uv.es/CLindex/CLdermatofit/versico.htm www.reviberoammicol.com/Malassezia/sp/
Cual es la sintomatología? En la foto (ver diapo) se ve una persona de piel oscura que tiene
manchas mas claras, y en la otra imagen es lo inverso, una persona de piel clara que presenta
manchas mas oscuras, en una misma persona se pueden también ver manchas de distintas
tonalidades, por eso Versicolor. Esto no pica, no duele y a veces posee una ligera descamación.
Respuesta: claro pero siempre queda la levadura en alguna parte y va a volver a colonizar ese
tejido y va a volver a aparecer, es una enfermedad recurrente.
La karin le pregunta a la profe si con el paso de la vida esta enfermedad desaparece (porque ya
no hay acidos grasos suficientes) y la profe dice que si, por eso no hay en viejitos.
Plasma pregunta que si cada vez que veamos estas manchas hay que pensar en este agente y
la profe dice NO porque hay muchas otras causas que veremos cuando pasemos por
dermatología, y además en chile no se produce prácticamente porque no están los factores
climáticos. Asi que no hay que dar antifúngicos porque si ya que además son muy tóxicos. En
términos generales para las infecciones dermatológicas, en la unidad de dermatología hay un
laboratorio al lado porque no cuesta nada raspar un poquito y tomar la muestra para ver en le
microscopio y solo si uno ve esto (la fotito azul) da el tratamiento.
Las Tiñas:
Que tienen de especial estos hongos que solo infectan la piel, las uñas y el pelo, porque estas
tienen queratina, la queratina es un
DERMATOFITOSIS nutriente para estos hongos. Por
esto el periodo de incubación en el
* infectocontagiosas
(brotes - epidemias) laboratorio es de por lo menos un
* artroconidios: viables por meses mes. Inducen respuesta inflamatoria
• limitadas a piel, pelo, uñas (queratinasas) y la enfermedad va a depender del
• hongos de lento crecimiento hongo y de la intensidad de la
* inducen respuesta inflamatoria
respuesta inflamatoria. Hay
> Ig E , macrófagos, PMN
infecciones que son asintomáticas y
• defensa celular : IMC
otras que producen una intensa
inflamación, y esto va a depender de
(infecciones atípicas o profundas en
pacientes inmunodeprimidos)
que estos antígenos estén generando
activación de la línea de los linfocitos
CD4H1 (ya que estos son los que dan inflamación las otras variedades de CD4 dan
anticuerpos). Las personas que son alérgicos en términos generales la respuesta va por esta
línea así que por lo tanto se libera mucho más IgE y como ya saben la IgE produce respuesta
inflamatoria, que no va a eliminar el M.O, lo que elimina al hongo es la respuesta inflamatoria
celular no humoral. Entonces depende para donde valla la dirección de la respuesta, es si la
persona hace infecciones agudas y sana rápido o hace infecciones crónicas que son de lenta
recuperación. Bien y en personas que son inmunodeprimidas se sabe que estos hongos no
crecen a temperaturas cercanas a 37°C, así que no hacen infecciones sistémicas pero si pueden
ser más extensas, no invasivas.
¿Y como se transmiten? Por cualquier objeto que este contaminado y con humedad, y eso
implica compartir baños públicos, piscinas, los camerinos, etc. Y donde no hay un aseo
constante se quedan los artroconidios. ¿Cuál sería el factor predisponente de una persona que
se pone en contacto con los artroconidios? (alguien dice Diabetes) si podría ser la diabetes
porque afecta lo leucocitos. Pero lo importante es tener factores predisponentes como la
humedad. También los hongos tienen mal olor, porque en el laboratorio uno abre la estufa de
hongos y te llega el olor( su buen aroma a queso).
Preguntan si el cloro los mata y la respuesta es si además el yodo bien concentrado también.
Pero en términos genéricos estos hongos son resistentes. Entonces los animales son focos de
contagios, o las alfombras, los gorros, las bufandas, las frazadas, no es tan terrible con el
oxiuro que tienen que limpiar hasta las paredes. Pero una persona que tiene tiña tiene que
desinfectar también porque compartir
TRANSMISION DE DERMATOFITOS toallas puede transmitir los hongos.
Por contacto directo e indirecto: fómites
Como se llaman las infecciones por estos
hongos. Tienen el nombre del lugar que
están infectando. Pueden ser (esta en
español pero lo típico es en latin) tiña de la
cabeza o tinea capitis. De la uña o
unguium .
Entonces gran parte del cuerpo
DERMATOFITOSIS : distribución corporal puede infectarse y en términos
genéricos los hongos puede uno
clasificarlos en los que afectan mas a
los niños y los que afectan mas a los
adultos y algunos pueden infectar
solamente pelo, piel o pelo, piel y
uña o uña y piel. Hay una variedad en
las convinaciones que tiene que ver
básicamente en los receptores que
poseen los hongos.
www.uvs.sld.cu/.../fss_get/image
La otra infección que tienen los niños es la tiña del pelo, son mayoritariamente en niños pero
eso no quiere decir que lo adultos no las tengan. Los profesores, la parvularias, los médicos
son los adultos que están mas expuestos. Aquí se agrega el T. mentagrophytes. Entonces lo
mismo que la anterior la respuesta en el cuero cabelludo puede ser muy leve, incluso puede
pasar el cuadro y no perder pelo, o puede ser una reacción que pierde el pelo rápidamente
porque los hongos están creciendo y el folículo piloso se corta o el hongo se mete por el
folículo pilosos y asi crecer a los tejidos
TINEA CAPITIS >> frecuencia en niños
periféricos. Entonces va estimulando a todo
este tejido y se van acumulando células
M canis inflamatorias, y si hay vesiculas se rasca, se
T mentagrophytes
rompe y se forman costras y por esto ver una
Kerion de Celso sobre infección bacteriana y no solo habría
pus solo por el hongo y la reacción
inflamatoria (porque en el pus no hay hongos
solo bacterias). Y aveces esto deja cicatrices y
si hay cicatriz no va a ver regeneración de
Atlas de Dermatología. SK Dekker et al ed pelos. La tinea capitis, si bien nadie se muere
por tener tiña hay que tratarla con un buen tratamiento porque puede dejar una secuela. Y
estos hongos (como se ve en la foto de la derecha) pueden ser de muy mal olor y de reacción
muy fuerte dejando zonas alopécicas y se puede hacer el diagnostico en estos casos con la
clínica. Entonces este cuadro implica compromiso piloso y una intensa reacción inflamatoria
que requiere tratamiento.
Cuáles son las presentaciones más comunes. Las de los pies y la de las uñas también la de la
zona inguinal, de las manos y de la barba.
En algunas circunstancias los antígenos que se liberan del hongo activan reacciones en otros
lugares como las manos aunque = se pueden ver en los pies, entonces una persona que tiene
tiña pedís de manera crónica puede tener reacciones como por ejemplo (ver diapo) en la
planta de los pies. Eso es lo más típico pero puede ocurrir en la planta y en los bordes
externos, si los hongos llegan a esta zona de acá que es una zona mucho más dura (borde
externo del pie) que se pone hiperqueratosica por la reacción al hongo es una complicación
mucho mayor que la anterior, porque la tiña entre los dedos se trata con cremitas locales aquí
esta más en profundidad así que necesitara antifúngicos orales, pero llegar a esto es porque la
persona a pasado mucho tiempo.
Plasma pregunta si las dos reacciones hay que dar tratamiento oral (las dos están en la diapo
aquí no las nombra por sus nombres) y la respuesta es si. La idea es cuando la lesión es poco
extensa tratar con crema pero si ya se llego tarde y hay reacción secundaria hay que dar
tratamiento oral.
TINEA BARBAE
predispone:
- inmunosupresión
transplantes de médula ósea
transplantes de órganos sólidos
- uso prolongado de antibióticos amplio espectro
- prematurez, desnutrición
INFECCION PROBADA:
demostración histopatológica, o por cultivo del hongo en muestra
obtenida por biopsia o con jeringa desde sitio estéril, con evidencia
de daño tisular asociado
INFECCION PROBABLE:
al menos 1 factor predisponente del huésped + detección hongo en sitio
no estéril + 1 condición clínica
INFECCION POSIBLE:
1 factor predisponente del huésped + detección hongo en sitio no estéril
o 1 condición clínica
Hialohyphomycetes Phaeohyphomycetes
mycology.adelaide.edu.au
Como los clasificamos por morfología estos hongos oportunistas. No olviden que los hongos
oportunistas son super importantes candida y estreptococos que no los vemos aqui, pero son
importantes. Estos son menos frecuentes.(los filamentosos)
Los hongos oportunistas filamentosos son todos anamórficos, asexuales y estos cae dentro de
este grupos los deuteromycetes, por lo tanto ustedes pueden tener una deuteromicosis aquí
lo pueden ver.
Estos hongos filamentosos asexuales, según tengan o no melanina en sus hifas, en sus micelios
,pueden ser hialos, que es transparente o puede ser phaeo, que significa negro.
Hialohyphomycetes el término hyphomycetes tiene que ver con la forma que los hongos
producen los conidios que son estas estructuras de reproducción asexual.
Entonces ustedes pueden tener una hialohifomicosis. Este término sí que es común, hialo no
tanto pero la hifomicomicosis es común.
Y estos se ve cafecito oscuro y eso los vimos el año pasado, se recuerdan, vimos hongos que
eran oscuros ellos.
Hay paciente en Chile que con enfermedad invasiva. se aísla tejido estéril, o de sangre, otra
enfermedad, que se trata, desaparece en y se sana. Pero en otros países, Argentina, en
Bolivia, en Brasil sobre todo, estos hongos dematiasios producen infecciones subcutáneas
aquí en Chile no. No tenemos este tipo de infecciones.
Como se identifican en el laboratorio estos hongos, como les dije antes por morfología, lo
mismo que los hongos de la tiña, por morfología. Y cuando uno habla de estructura de
reproducción es la las hifas que se agrupan de una manera tal para dar orígenes a los
conidios, una célula que tiene morfología especial y como se originan estos, es como unos los
identifica.
HIALOHIFOMICOSIS
(son R a Anfotericina B)
Trichoderma Fusarium
Geotrichum
Paecilomyces
Penicillium
marneffei
Esa célula la ven ahí como una botellita, es la célula que se llama fíalide y esta célula que hace
mitosis, ellos hacen mitosis para crecer en forma vegetativa, es raro, pero la reproducción
para ir a colonizar otros espacios lo hacen células especiales.
Fusarium es un hongo que tiene células y conidios chiquititos también que paren plátanos
aguzados.
Este hongo es precioso mirarlo, en el sentido de que muy estilizados la estructura aquí hay una
colección de fialides con los conidios hacia arriba (ver diapo), el Penicillium marneffei la forma
es lo que permite la identificación, es la misma idea pero con hongos oscuros.
Si se fijan, aquí había puesto algo, esto significa que estos hongos, sobre todo este que es el
que más se aísla en Chile, son resistentes a anfoteicina B, y la anfoteicina B es un atimicotico
de elección para infecciones invasivas, super toxico, pero sigue siguen super buen antifúngico
y están siendo resistentes.
Otros hongos que son dematiasios que son oscuritos. Como están en el aire la puerta de
entrada
Respuesta: con cirugía o se les da la anfo o conamizol u otro azoles que están saliendo ahora
yo no creo que sean tan importante que se aprendan estos antifúngicos como se tienen que
aprender los antibacterianos. Los antibacterianos obviamente se los deben aprender tal
bacteria se trata con tal, pero va ser más complicado que se aprendan este hongo se trata con
tal, pero la ideas que lo vallan asociando, tienen que aprenderse por lo menos aspergillus,
candida y criptococus, que son los hongos más comunes.
PHAEOHYPHOMYCOSIS
Alternaria
Phialophora
Scedosporium
Scopulariopsis
Sí, pero miren lo grabe que les voy a decir yo, eso es lo que hacen en la naturaleza, entonces
imagínense lo dañado que tiene que estar un huésped para que pueda crecer en los tejidos,
muy dañado, por eso es tan complicado, más encima darle antimicótico que le va dañar el
hígado o va dañar el riñón.
Estos son los hongos que se aíslan con mayor frecuencia a nivel mundial, candida lejos es el
más frecuente y ¿porque es más frecuente? Porque está en la microbiota comensal. Entonces
Candidad y aspergillus,
Aspergillus y Candida : 80 – 90 %
Hongos emergentes
Yo encontré interesante que leyeran este articulo, no sale candida porque esta con
antimicóticos profilácticos. Por eso no salió pero es obvio que debería haber salido.
Se llama aspergillus, porque la cabeza donde se forman los conidios, se parece a una botellita
que tienen los curas y tiran el agua bendita. En base a esto se llamaron así.
ASPERGILLUS
Hongos filamentosos
septados, hialinos
Aspergillus fumigatus
A flavus - A niger - A terreus , otros
Es una hifa redondita y aquí viene la fialide que van a producir los conidios.
Si tiene una corrida de estas células fértiles o tiene dos, permite, y si está cubierta la parte de
arriba o todo la cabecita, permite identificar o diferenciar aquellos hongos.
Entonces son hongos filamentosos, septados y hialinos, la misma descripción que tiene un
dermatofito, hongo septado y hialino, filamentoso.
De los aspergillus, lejos el que más se aísla es el aspergillus fumigatus, en Chile tiene
frecuencia, pero super abajo es el flavus, pero existen muchos otros aspergillus que pueden
producir daño.
ASPERGILLUS
Hábitat : ubicuos
anemófilos
Factores virulencia :
Qué significa anemófilo? Que está en el aire. A este se le han encontrado algunos factores de
virulencia que podrían afectar el sistema inmunológico, la fagositosis.
ASPERGILLUS
PRESENTACIONES CLINICAS
* micotoxicosis
* alergias: rinitis, asma, ABPA
* otitis externa y sinusitis
* aspergiloma ( ~ 10% post TBC)
diseminación pulmonar
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
a) Ex directo
- tinción histológica
ramificación dicotómica,
en ángulo 45°
¿Cómo se hace diagnóstico? Dijimos que tenía que ser biopsia de un tejido. Demostrar el
hongo por tejido.
Entonces hay técnicas especiales.
Una es la tinción de PAG.
La otra es Gomori y Grocott que tiene plata y tiñe la pared de los hongos en general
(bueno la profe dice que ella nunca ha visto tejidos ya que eso lo hace anatomía patológica y
nos pregunta si Red Fat nos a mostrado estas cosas XD, el único hongo que le importa al gordo
es el que se puede comer su choripán).
Verlos en el laboratorio a microscopia no es tán fácil, porque es muy fácil confundirlos con
artefactos, estos hongos son una estructura que parecen cualquier cosa. A veces es difícil
tener certeza de lo que se está viendo es un hongo o un artefacto .
Se describe que estos hongos hialinos y filamentosos se ramifican en ángulos de 45° (pregunta
de examen)
Dicotómico en 45, osea que en una hifa se divide en dos y en un ángulos de 45, eso se dice que
es característico de los hongos filamentos y hialinos, entre esos aspergillus pero puede ser
otro y eso para diferenciarlos de los hongos mucorales. Que son hongos hialinos que nos
septados, que no tienen septos o los tienen en forma muy irregular (mucho espacio entre uno
y otro) que se repiten en ángulos rectos, de 90°. Ese es un dato que siempre va ir i, si hay un
hongo en una muestra anatopatológica le van a hacer esa distinción. Hialinos en 45 o hialinos
en 90 y eso lo tienen que usar para orientar el agente.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
En personas que tengan antecedentes o factores de riesgos es decir, una persona que es
neutropenica, que tienen cáncer hematologico o un trasplante de órganos, se le determina
cada cierto tiempo, cada ciertos días, la presencia de este antígeno. Y si lo detectan y a los dos
o tres días la concentración aumento, eso indica que hay infección y empiezan tratamiento. Si
ya está en un tratamiento y detectan el antígeno, y este antígeno va disminuyendo, eso
significa que el tratamiento es exitoso.
Esto sirve para hacer diagnostico y para controlar el tratamiento y esto hay en Chile
Ahora para todos los hongos se puede detectar los β-glucanos, pero eso implica infección
fúngica, no dice que tipo de hongo sea y este es menos específico y no tiene tan buenos
resultados como el galactomanano.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Diagnostico de laboratorio
a) Ex directo:
b) Detección a Ag galactomanano sérico seriado
c) Detección de B-glucanos
d) PCR sangre seriado: también es de difícil interpretación, porque las muestras se
pueden contaminar ambientalmente, se detecta que esta el hongo pero no
necesariamente ese hongo implica que este en los tejidos puede haber sido una
contaminación, entonces es una herramienta más, pero hay que evaluar según los
antecedentes y los factores de riesgo del paciente.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
d) Cultivo (+)
repetidos
identificación morfológica
A fumigatus
e) Cultivo: se requiere para hacer el diagnostico. El cultivo tiene ser repetido de distintas
muestras y de una muestra de distintos lugares, para obviar la posibilidad de una
contaminación.
Se observa la colonia, la parte de abajo y del reverso, en esta parte de los pelitos es
donde está la estructura de multiplicación donde están los conidios, que esto que está
aquí.
Se identifica por la morfología de la colonia y la morfología microscópica.
Identificación morfológica
A niger
A flavus
/www.mycology.adelaide.edu.au
Estos otros hongos, el a niger es el que produce la otitis y el a flavus que ya hablamos de su
frecuencia.
Mucormicosis: es igual que el otro, son hongos hialinos filamentados aseptados, no tienen no
tienen septos. El término aseptado es genérico, pero obviamente los tienen. Tienen los septos
muy distanciados uno del otro, entonces no es muy fácil verlos. Septos donde se está
reproduciendo, forman septos donde se rompe, se va por ahí donde se rompe, el hongo se
muere. Si se rompe una hifa hace un septo para evitar que el citoplasma se salga.
MUCORMICOSIS
Patogenia embolización
necrosis tisular
MUCORMICOSIS
Infarto pulmonar
neutropenia,
transplantes MO
Infección
Gastrointestinal diseminada
Quimioterapia
Mortalidad 70-100%
desnutrición
Cutánea
quemaduras extensas
Trauma penetrante
Como esta en el aire, el primer sitio blanco, pero no es único, es el pulmón. Produce
mucomicosis pulmonar. La misma idea, inhala, llega a los alveolos y este invade con mayor
razón los vasos sanguíneos, como le había dicho, también invade los bronquios, no solo los
vasos sanguíneos.
También produce obstrucción, necrosis tisular y una de las características es ver hemoptisis
masiva. Es una característica de esta infección. Hay necrosis por infarto.
Otras presentaciones, que también las puede tener el aspergilllus, que no las dije, pero las
puede tener, Ingestión y contacto directo.
¿Quiénes hacen esta presentación rara, terriblemente agresiva y rápida? Las personas que son
diabéticas descompensadas.
Este es el hongo, con la diferencia que no tienen septos, con la frecuencia que tienen los otros,
y el ángulo de bifurcación, de replicación es ángulo recto.
Estas dos características son las que en anatomía patológica van a informar, es septado ó
aseptado y si tiene ángulo de 45° ó 90°. Uno u otro, porque la clínica podría ser la misma solo
que mucor es más rápido que aspergilllus
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
* Ex directo:
Hifas anchas; ramificación 90°
fluorescencia blanco
calcofluor. 400x
Estas es una observación que la podemos hacer en el laboratorio muestra con KOH, con
solución salina sale la misma idea. Se fijan que estas formas tan irregulares se pueden
confundir con artefactos cuando uno esta mirando al microscopio, hay una técnica que es de
calcofluor que imita al fluorescente, pero que no se utiliza mucho en Chile. Se puede unir al
hongo.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
con PAS
Antifungico útil:
Amfotericina B
Posaconazol
CLASIFICACION ANTIMICOTICOS
AZOLES:
Imidazoles: ketoconazol, miconazol, clotrimazol
Triazoles : fluconazol, itraconazol, voriconazol
EQUINOCANDINAS:
Caspofungina, Anidulafungina
ALILAMIMA: Terbinafina
POLIENOS
Anfotericina B, nistatina
Fin…por fin.