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MODELO BASADO EN EL ESTRES PSICOSOCIAL DE DOHRENWEND

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EL MODELO BASADO EN EL ESTRÉS PSICOSOCIAL DE DOHRENWEND

Barbará Dohrenwend (1978) preocupada por la enorme diversidad de actividades que se encuentran bajo la etiqueta de Psicología Comunitaria, que habían difuminado la disciplina y hacían difícil mantener la sensación de unidad, propuso un marco conceptual cuya finalidad era contestar a dos preguntas ¿Qué hacen los psicólogos Comunitarios? y ¿Qué los diferencia de la Psicología Clínica y de otras disciplinas con el apelativo comunitaria? Según Dohrenwend, el modelo permite unificar todas las aparentemente dispares actividades de los psicólogos comunitarios, ya que todas ellas se dirigen a socavar el proceso mediante el cual el estrés psicosocial genera la patología (ya sea de salud mental o social), pero dada la complejidad de este proceso puede ser abordado en puntos muy diferentes y esto explica las diferencias entre las actividades desarrolladas psicólogos comunitarios. El proceso del estrés psicosocial, según Dohrenwend, se inicia con la aparición de uno o más sucesos vitales estresantes que generan una reacción de estrés transitoria. Los eventos sociales estresantes varían en el grado en que están determinados por el ambiente o por las características personales del sujeto. De esta forma, el modelo de Dohrenwend nos permite centrarnos tanto en la persona como en el escenario social, y admite la posibilidad de que el individuo participe en la creación de los diversos acontecimientos que posteriormente le pueden causar cambios psicológicos. Parece, y ésta es una de las razones por las que el estudio del estrés posee un enorme interés desde el marco social de la salud, que diversas condiciones sociales pueden actuar como agentes estresantes y modificar el estatus de la salud de los individuos. Uno de los innovadores más significativos en el estudio de los factores sociales del estrés fue Thomas H. Holmes, el cual se basó inicialmente en los trabajos de Harold G. Wolf y Adolf Meyer. Holmes, influenciado por las ideas y aportaciones de estos dos autores, se interesó no sólo por quién enferma sino también por cuándo (contexto social) uno enferma, lo cual le llevó a desarrollar un nuevo marco para investigar las relaciones entre los fenómenos sociales y la enfermedad. por los

sociales y psicológicos de las que dispone la persona para hacer frente a las demandas. lo que ocurre después de la reacción transitoria de estrés dependerá de los factores psicológicos y situacionales que definen el contexto en el que ocurre esta reacción. 1999) Con independencia de la fuente de estrés. El proceso de estrés psicosocial requiere prestar atención a las circunstancias vitales y a los recursos materiales. Los mediadores psicológicos personales incluyen los valores y habilidades de afrontamiento. definida por Dohrenwend como una reacción disfuncional persistente y aparente automantenida.La aportación del enfoque de los sucesos vitales como revolución en las ciencias de la salud se ha justificado porque dicho enfoque: (1) permite estudiar epidemiológicamente grupos sociales y niveles de riesgo desde una nueva perspectiva. como hacia el modelo clínico tradicional. 2) el individuo vuelve a la situación psicológica anterior. (2) posibilita establecer estrategias de afrontamiento y prevención selectivas. Un ejemplo de intervención a nivel preventivo primario para evitar la patologización de la reacción transitoria de estrés. En la interacción entre la reacción transitoria y los mediadores psicológicos y situacionales puede ocurrir tres cosas: 1) El individuo experimenta un crecimiento psicológico como resultado de una superación positiva de la experiencia. una persona cuyos recursos materiales y económicos estén limitados por las demandas de una vida estresante. El grueso de la intervención clínica clásica se ha limitado a proveer tratamiento en la etapa final del proceso. Según este modelo. En condiciones de igualdad. 3) o desarrolla una psicopatología. consiste en fortalecer las competencias de las personas para . Dentro de este modelo son muy importantes las relaciones existentes entre los mediadores psicológicos y situacionales. y (3) supone una orientación social de la salud (diferente de la antigua concepción médica basada en la relación germenenfermedad) (Sandín. es insuficiente centrarse sólo en la persona ignorando todo lo demás. obtendría peores resultados que los de una persona con recursos materiales adecuados. cuando ya se había desarrollado la psicopatología. La falta de apoyo social también incrementa las posibilidades de que la reacción de estrés perdure.

Unifica los factores personales y ambientales que inciden sobre la conducta. a un conjunto de propuestas interventivas. como aquellos que pretenden incrementar la calidad de vida a través del mejoramiento de las condiciones de vivienda. potenciando la sensación psicológica de comunidad y creando nuevas redes sociales. las actividades recreativas y las posibilidades de empleo.hacer frente a los problemas emocionales y sociales. MODELOS RELACIONADOS Tradición Desarrollo de Competencias Llamamos Tradición de Trabajo Desarrollo de Competencias. Según Levine y Perkins (1987). Los fines de estos programas obviamente suponen una implicación política y un activismo social. Incluye una dimensión temporal. y se acercan más a las estrategias de intervención del Marco conceptual de acción – Cambio Social. el modelo de Dohrenwend es útil por 3 aspectos: • • • Se le construye sobre un concepto unificador: la teoría del estrés psicosocial. Algunos programas preventivos intentan eliminar de raíz las circunstancias que producen los acontecimientos vitales estresantes. 1966). alejándose así aún más de la perspectiva clínica tradicional. Con frecuencia los recursos individuales son insuficientes y se hace necesario conjuntar los recursos de la colectividad a través de programas de organización y desarrollo comunitario. que comparten una lógica de trabajo fundada en nociones y teorías propias y . Otro tipo de inversión comunitaria consiste en dotar al individuo de mejores mediadores situacionales. o simplemente dotándoles de mayores recursos económicos. Por ejemplo el Primary Mental Health Project. incrementando su apoyo social. es un programa que no se dirige sólo a los niños con problemas en situaciones de riesgo. que doten a la comunidad de recursos necesarios para hacer frente a sus propios problemas (Kelly. sino a toda la población escolar.

Específicamente. adaptación–desadaptación de los sujetos) con relación al estado de equilibrio y coordinación del sujeto individual con el medio social. Son posibles de incluir en ella. Así. siendo la función de representar y reflejar el mundo que realiza este sujeto por medio de sus procesos cognitivos. promocionar la salud. Es allí donde hay que intervenir para prevenir. concebidos como dos planos independientes y en relación de influencia. es de carácter diádico. y en esa medida. de Comportamiento Prosocial y de Redes de Intercambio de Recursos. según señalamos. Kelly (1987) y Roth (1986). en cuanto . entre otras. portadora de una óptica epistémica objetivista. el modelo de Competencia que formulan López y Costa (1986). el modelo de Apoyo Social propuesto por Gottlieb (Gracia. descritos por Tyler (1984).características de la Psicología Social Clásica. y de las posibilidades de salud y bienestar están en la relación entre individuo y entorno. El comportamiento se conceptualiza como una función de variables ambientales y variables relativas a estados y procesos que ocurren en el sujeto.el modelo de Estrés Psicosocial propuesto por Dohrenwend (Hombrados. y sería común a estas atribuir centralidad a la interrelación que se establece entre el sujeto y las dimensiones de su ambiente social. 1997). Macia y Olivares (1993). Dicho en términos generales y utilizando la denominación de Moscovici (1985). tanto la raíz de las disfunciones de salud mental. los modelos de Competencia Individual. desde sus bases conceptuales refiere una perspectiva de la Psicología Social que. los modelos de trabajo en habilidades sociales como los descritos en Méndez. 1988 ) . y los llamados Grupos de Auto Ayuda (Sánchez Vidal. como rasgo distintivo esta tradición entiende los problemas sociales y psicosociales. la perspectiva epistémica de estos modelos sería diádica. 1996). 1) Psicología Social Clásica y diada sujeto-ambiente Esta tradición en Psicología Comunitaria. bienestar psicosocial. las prácticas interventivas específicas de la Psiquiatría Preventiva formulada por Caplan (1964). el principal proceso desde donde se explica y entiende la conducta. así como la normalidad (disfunciones psicológicas. curar y rehabilitar.

1995. etc. el cambio de residencia. 1986. ésta sería una disciplina dedicada al estudio objetivo y científico del individuo. una disciplina que estudia la interrelación que se establece entre el sujeto y las dimensiones de su ambiente social. Aunque en los desarrollos interventivos se han usando un conjunto diverso de nociones y conceptos para dar cuenta de los planos psicológico y social ya señalados. Pelechano. Canto y Montalban. El análisis de las características del ambiente se ha hecho desde la noción de Apoyo Social. la pérdida de un ser querido. ha sido el concepto de Estrés Psicosocial el que privilegiadamente se ha tomado en el análisis del plano psicológico. 1994. y Buendia. En un principio se pensó que cualquier experiencia en la vida de las personas que provocara un cambio y supusiera un reajuste importante en su conducta debía considerarse como un acontecimiento vital estresante. concebidas como dos planos independientes y en relaciones de influencia. Entre ellos se citaban. sino solamente aquellos que para el individuo son indeseables. social y material). Hombrados. tomando el planteamiento de Hollander (1978). se deriva de una concepción de la Psicología Social según la cual. Específicamente. Es decir. (Páez. Herrero y Musitu. el concepto de estrés tiene su origen en investigaciones de corte biológico y en el descubrimiento de que algunos factores psicosociales se relacionan con una mayor probabilidad de aparición de distintas enfermedades (Gómez. Lazarus y Folkman. el divorcio. 1993. Matud y Miguel. Buceta y Bueno. Según la revisión de la literatura disponible al respecto. 1995. Por tanto. Se definen como fuentes de estrés los llamados acontecimientos vitales estresantes. Valencia. Gracia. 1993). por ejemplo. podemos definir los . Sin embargo hoy se considera que no todos los cambios son estresantes. los problemas familiares. los conflictos laborales. Morales y Ursua. 1992). y de manera secundaria en relación con la dimensión “Apoyo Percibido”. como participante en las relaciones sociales y centrada en las influencias que producen regularidades y diversidades en el comportamiento social humano. principalmente en referencia a la dimensión “Red de Apoyo Social”.separa sujeto (individuo) y objeto (entorno humano.

La noción de Apoyo Social surge durante los años ’60 cuando se detecta evidencia que asocia problemas psiquiátricos con variables sociales genéricas. En términos específicos. 1995). disminución y prevención del estrés psicosocial. y materiales (permite resolver problemas y satisfacer necesidades). Dicho de otra forma. los cuales son analizados teniendo en vista las dinámicas de interacción de ambos. Desde la noción de Estrés Psicosocial y Apoyo Social. mantención. por otra parte las dinámicas referidas a las competencias de los sujetos. 2) Modelo Desarrollo de Competencias En el plano interventivo esta tradición de trabajo entiende los problemas desde la relación de los planos psicológicos y ambientales. variables relacionadas con la calidad de las redes o lazos sociales existentes (Gracia. como la desintegración social. El Apoyo Social. se puede definir esta estrategia de trabajo por su interés en los eventos vitales estresantes. el foco de intervención de estos modelos serían por una parte las dinámicas relativas al surgimiento. cognitiva o representacional de los sujetos. se ha definido como variable moderadora del estrés a un conjunto de dimensiones. que el Apoyo Social cumple funciones afectivas (permite comunicar hechos y sentimientos privados. y las dinámicas relativas a la provisión y mantenimiento de Apoyo Social y. entre las que destacan el Locus de Control y el Apoyo Social. en planos emocionales. alude a la dimensión perceptiva. la movilidad geográfica o el estatus matrimonial y. Se señala así. se refiere a la visión que tiene el sujeto del apoyo que le proveen los miembros de la red o grupo social al cual pertenece. Por otro lado. preocupaciones e intereses compartidos). las dinámicas cognitivas mediadoras del estrés. informacionales (capacidad de dar la oportunidad de aconsejar.acontecimientos vitales estresantes como aquellos eventos percibidos como indeseables y que requieren un reajuste importante en las actividades cotidianas. informacionales e instrumentales. en términos específicos. o con los cuales debe interactuar. Herrero y Musitu. y las dinámicas . concebidos como independientes. a partir de la inserción en una red de relaciones sociales. guiar y ser guiado).

1986). las necesidades en general y de los recursos disponibles para hacerles frente (recursos personales. producto de la incompetencia del sujeto o del ambiente. Por lo tanto.conductuales. siendo la normalidad vista como un estado de equilibrio y coordinación del sujeto individual con el medio social. y también de las dinámicas propias del entorno. los problemas sociales y psicosociales son una función de las características del ambiente y de los individuos. con especial atención hacia aquellos que enfrentan mayor vulnerabilidad. relativas a satisfacción de necesidades y logro de equilibrio en los sujetos. habilidades y recursos personales. sociales y económicos) (López y Costa. La intervención debiera optimizar las redes y sistemas de apoyo natural en su función de ayuda para el ajuste y para el cuidado de la salud comunitaria e individual.haciéndolo más accesible y competente. Así. las disfunciones psicológicas. concebido este último como ambiente. se entiende que para esta tradición. Estas intervenciones pueden incluir. Los esfuerzos para aliviar los problemas personales y promocionar la salud deben partir por la modificación y mejora de las situaciones y contextos del entorno y de los repertorios conductuales humanos. el bienestar psicosocial o la adaptación–desadaptación de los sujetos. El rol del profesional involucra esfuerzos para ajustar los recursos del entorno social a las necesidades psicosociales de la persona. Los problemas de salud mental. las circunstancias medioambientales estresantes. iniciativas . La incidencia de los problemas sería una razón variable o una ecuación entre las causas orgánicas. Asimismo. así como los recursos y características de las redes de vínculos que conforman el Apoyo Social. también debiera optimizar el sistema de apoyo profesional -en su función de ayuda. Una estrategia de intervención adecuada debiera orientarse a optimizar las destrezas. un problema se constituiría como desajuste originado en el fracaso de la integración-inserción sujeto-ambiente. serían el resultado de dinámicas psicológicas relativas a las competencias de los individuos para interactuar y relacionarse con su entorno.

la educación. la ocurrencia de estrés social puede ser entendida como una consecuencia inevitable de la organización social. tales como el crimen. En contraste. la productividad.  Los efectos del estrés. CONCLUSIONES  El estudio de los aspectos sociales del estrés puede contribuir tanto al conocimiento de la vida social como a la mejora de la calidad de vida de los individuos. en donde el fracaso tiene consecuencias que el sujeto percibe como importantes. el absentismo laboral y la movilidad social. las diferencias de grupo en la exposición a estresores nos llevan definitivamente hacia orígenes que provienen de la estructura social. o cambios en la calidad y frecuencia en la interacción entre la persona y uno o más miembros de su entorno social. cambios en la conducta individual o las actitudes. Conlleva tres actividades fundamentales: a) la creación de las condiciones que conduzcan a la expresión del apoyo necesitado. b) determinar si ese apoyo tiene lugar. pueden también afectar a diversas esferas involucradas en la estructura social.  Podemos concluir que el estrés surge cuando existe un desequilibrio percibido entre las demandas ambientales y la percepción de la capacidad de respuesta.  A nivel individual. por tanto. Parece indudable.  Desde esta perspectiva. que uno de los retos importantes de la Psicología Comunitaria concierne al estudio del estrés social y sus implicaciones biopsicosociales. . experiencia e historia. y c) la evaluación de su impacto. el estrés puede ser entendido en términos de características personales.para generar cambios en la estructura o composición del entorno social. que a su vez puede generar desbalance psicológico que afecte significativamente la vida de un individuo. en gran parte por su influencia negativa sobre la salud. la delincuencia.

Chile). El impacto del estrés sobre la salud sería menor en presencia de Apoyo Social. Discusiones en Psicología Comunitaria.  En cuanto a la intervención de ayuda.  Desde esta óptica se asume que un individuo que enfrenta situaciones que exigen cambios en su estrategia de relación habitual. desarrolla respuestas desadaptativas y automantenidas. (Universidad Diego Portales. Bonifacio (2002).  Alfaro. Sus efectos positivos son el resultado de los recursos intercambiados durante esa interacción. Texto de Docencia Universitaria. protegen de los efectos patógenos del estrés. . material e informacional). BIBLIOGRAFÍA  Sandín. Psicología Comunitaria: Fundamentos y aplicaciones. Antonio Martín. España). los principales tipos de apoyo (emocional. Por lo general. y que no tiene condiciones para encararlos (por factores ambientales o psicológicos).  González. se busca crear un proceso de interacción que optimice el ajuste entre las necesidades psicosociales de la persona (que surgen de las distintas demandas que enfrenta) y las provisiones sociales y emocionales que recibe. implica la interacción directa con su entorno social. debido a factores provenientes del ambiente o de sus propias características psicológicas. Jaime. Es decir. El estrés: un análisis basado en el papel de los factores sociales (Universidad Nacional de Educación a Distancia.

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