Embriología Dentaria U Odontogénesis 1) INTRODUCCIÓN 2) OBJETIVOS 3) DATOS GENERALES 4) MORFOGÉNESIS DEL ÓRGANO DENTARIO 5) HISTOFISIOLOGÍA DE LA MORFOGÉNESIS DENTARIA 1) INTRODUCCION

El momento de aparición de la primera dentición varía. La mayoría de los bebés tiene sus primeros dientes entre los 6 y los 9 meses de edad; sin embargo, el retraso o adelanto en la erupción dental puede ser normal. Existen casos de niños o adultos a quienes les faltan dientes que nunca se desarrollaron. En tales casos la ausencia dental se puede corregir con la odontología estética u ortodoncia. Es por tal motivo, que en las próximas líneas daremos a conocer un poco más acerca de la formación y desarrollo del diente. 2) OBJETIVOS - Comprender la estructura, composición, etapas de los dientes y su escasez en alguna de estos componentes. - Identificar la estructura y tamaño de los dientes. 3) DATOS GENERALES Básicamente, los órganos dentarios aparecen en 2 grandes grupos: • Dientes primarios o deciduos • Dientes definitivos o permanentes Los dientes se originan a partir de brotes epiteliales, pero no todos inician su desarrollo al mismo tiempo; es decir, las primeras yemas dentarias aparecen en la región mandibular anterior, luego aparecen en la región maxilar anterior. A partir de ahí, los dientes van apareciendo en sentido posterior en ambos maxilares. El primer indicio del desarrollo del diente es el engrosamiento del epitelio oral, el cual es un derivado del ectodermo de la superficie. En la formación de los dientes participan 2 capas germinativas: * El epitelio ectodérmico (forma el esmalte) * El ectomesénquima (forma el complejo dentino-pulpar, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar) En la formación del diente, el papel inductor que fomenta el desarrollo es ejercido por el ectomesénquima o mesénquima cefálico (Llamado así, porque son células derivadas de la cresta neural que han ido migrando hacia la región cefálica), sobre el epitelio bucal que reviste la cavidad bucal primitiva. En el proceso de formación hay 2 fases: 1) Morfogénesis o morfodiferenciación 2) Histogénesis o citodiferenciación 4) MORFOGÉNESIS DEL ÓRGANO DENTARIO 4.1) Desarrollo del patrón coronario

El ciclo de vida de los dientes tiene su punto inicial en la sexta semana de vida intrauterina; es decir 45 días aproximadamente, y se prolonga por el resto de la vida del diente. El primer paso es la diferenciación de la lámina dental. Cabe recalcar que en este período; el epitelio ectodérmico, está constituido de 2 capas: - Una capa superficial que consta de células aplanadas - Otra capa basal de células altas, las cuales están conectadas al tejido conectivo embrionario. A partir de la proliferación de las células basales del epitelio bucal, a lo largo del borde de ambos maxilares, se originan 2 láminas: a) Lámina vestibular: Se ubica de externamente a la lámina dentaria y su proceso de desarrollo es mucho mas lento que de la lámina dentaria. Por ruptura de las células epiteliales de la capa superficial y medio que integran esta lámina, dan origen al vestíbulo oral. b) Lámina dentaria: Aparece por lo general alrededor de la octava semana de vida intrauterina, en sitios ya predeterminados genéticamente. Dentro del ectomesénquima de cada maxilar van a aparecer 10 crecimientos epiteliales, los cuales corresponden a los 20 dientes deciduos o de leche. También se originan los 32 gérmenes de los dientes permanentes, alrededor del quinto mes de gestación. Por ejemplo, el primer molar existe ya en el cuarto mes de vida intrauterina, mientras que el segundo y tercer molar aparecen alrededor de los 4 o 5 años de vida, después del parto. A medida que el epitelio prolifera y va interactuando con el mesénquima subyacente, el órgano del esmalte va adquiriendo nuevas formas, las cuales, para un mejor estudio morfológico se denominan así: a) Estadio de brote macizo (o yema) b) Estadio de casquete c) Estadio de campana d) Estadio de folículo dentario, Terminal o maduro Empezaremos describiendo la primera fase de la formación del diente. 4.1.1) ESTADIO DE BROTE O YEMA DENTARIA Se caracteriza por la aparición de 10 yemas o brotes en cada maxilar, en el seno del mesénquima subyacente. Estos engrosamientos aparecen como resultado de divisiones mitóticas de la lámina dentaria. Histoquímicamente en esta etapa, se detecta un aumento en las cantidades de ácido ribonucleico en el tejido epitelial y un incremento de los glicosaminoglicanos en el tejido mesenquimático. 4.1.2) ESTADIO DE CASQUETE El tejido conectivo embrionario se condensa por división celular y aparición activa de capilares, dando lugar a la papila dentaria. La papila se encuentra separada del epitelio interno por una membrana basal que determina la posición de la futura conexión amelodentinaria.

El tejido mesenquimático que se encuentra rodeando al casquete (pero no al pedículo) también se condensa y forma el saco dentario primitivo. Al finalizar esta etapa se forma la cuerda del esmalte, la que se considera como regulador de la morfología dentaria ya que produce factores que participan en la interrelación epiteliomesénquima.

4.1.3) ESTADIO DE CAMPANA
Ocurre entre los 14 a 18 semanas, se observa modificaciones estructurales e histoquímicas en el órgano del esmalte, papila y saco dentario. Existe una etapa de campana inicial y otra avanzada, donde se hacen más evidentes los procesos de morfodiferenciación e histodiferenciación. ETAPA INICIAL: En el órgano del esmalte (en el epitelio interno) hay una proliferación de células y aparece una nueva capa: el estrato intermedio, situada entre el retículo estrellado y el epitelio intermedio, lugar donde hay intercambio iónico y absorción de calcio. 4.1.3.1) ORGANO DEL ESMALTE: A) Epitelio externo B) Retículo estrellado C) Estrato intermedio: células planas D) Epitelio interno o preameloblastos 4.1.3.2) PAPILA DENTARIA: Sin diferenciación odontoblástica 4.1.3.3) SACO DENTARIO: Dos capas: celulovascular, fibrilar

A) EPITELIO EXTERNO:
Las células cúbicas se han vuelto aplanadas tomando el aspecto de un epitelio plano simple. Al finalizar la etapa se 0observa en el epitelio pliegues debido a invaginaciones o brotes vasculares provenientes del saco dentario, que asegura la nutrición del órgano del esmalte.

B) RELTICULO ESTRELLADO:
Hay un aumente de espesor por el incremento del líquido intercelular, al aumentar el desarrollo el espesor se reduce en las cúspides y en los bordes incisales. en dichas zonas, donde comienzan a depositarse las primeras laminillas de dentina, se corta la fuente de nutrientes del órgano del esmalte preveniente de la papila. Esta reducción del aporte nutricio ocurre en el momento en que las células del epitelio interno están por segregar esmalte, por lo que hay una demanda aumentada de nutrientes. La apoptosis en las células del retículo estrellado constituye a la regresión del mismo.

C) ESTRATO INTERMENDIO:
Se encuentra entre el epitelio interno y el retículo estrellado, parecen varias capas de células planas. Este estrato es mas evidente por el mayor numero de capas celulares en el sitio que corresponderá a las futuras cúspides o bordes incídales, esta formada por 4 o 5 hileras de células planas con núcleos centrales alargados, ultra estructuralmente las organelas están poco desarrolladas y no presentan polaridad funcional. Las células del estrato intermedio en el estadio de campana tienen marcada actividad enzimática fosfataza alcalina positiva, también son ricas en ATPasa dependiente del calcio.

Al finalizar esta etapa, cuando comienza la histogénesis o aposición de los tejidos duros dentarios, el estrato se vincula estrechamente con los vasos sanguíneos provenientes del saco dentario, asegurando no solo la vitalidad de los ameloblastos, sino controlando el paso del aporte de calcio, del medio celular del esmalte en formación. Esto demuestra la importancia del estrato intermedio durante la etapa de secreción y mineralización del esmalte.

D) EPITELIO INTERNO:
Los preameloblastos o células del epitelio interno se diferencian en ameloblastos jóvenes, son células cilíndricas bajas y sus organoides no presentan en esta fase una orientación definida. Raschkow advirtió en este periodo morfogenético, una condensación de fibras argirofílicas por debajo y adyacente al epitelio intermedio del órgano del esmalte, esta condensación se denominó membrana preformativa y actualmente recibe el nombre de lamina basal ameloblástica (LBA). Desde el punto de vista histoquímico la zona de interfase junto al epitelio intermedio en el estadio de campana es fuertemente alcianófila con “Alcian Blue” y meta cromática con azul de toluidina. En esta interfase, entre los tejidos epiteliales y mesenquimáticos del diente, puede detectarse colágena siendo la que más predomina, la del tipo IV, glicosaminoglicanos lámina, entactina y fibronectina. La lamina basal ameloblástica (LBA) futura conexión amelodentinaria, presenta cambios químicos y ultra estructurales. Al MET se ha demostrado que en gérmenes dentarios humanos y de animales, tanto la LBA, como el material filamentoso adyacentes son absorbidas, de acuerdo, según Garbasch por los ameloblastos secretores. En este periodo de campana se determina, además, la morfología de la corona por acción o señales especificas del ectomesénquima adyacente o papila dental sobre el epitelio interno del órgano dental. Ello conduce a que esta capa celular se pliegue, dando lugar a la forma, numero y distribución de las cúspides, según el tipo de elemento dentario a quedara origen. Al avanzar el en estadio de campana los ameloblastos jóvenes ejercen su influencia inductora sobre la papila dentaria. Las células superficiales ectomesenquimaticas indiferenciadas se diferencian en odontoblastos que comenzaran luego a sintetizar dentina. En este momento los ameloblastos jóvenes en vías de diferenciación están separados de los odontoblastos por la membrana basal. A través de la membrana pasan los nutrientes desde la papila hacia el epitelio interno o ameloblástico.

5) HISTOFISIOLOGÍA DE LA MORFOGÉNESIS DENTARIA Las interacciones existentes entre epitelio y mesénquima durante la organogénesis dentaria, se han demostrado mediante experiencias de cultivos celulares y recombinación tisular. A partir de ellas se han comprobado que el ectomesénquima posee las inducciones las inducciones o mensajes primarios, para que un epitelio aun de origen no dentario (por ejemplo el de la piel) al ponerse en contacto con el ectomesénquima de la papila dentaria, de lugar a la formación de un primordio dental. Los mecanismos de inducción involucran cambios químicos, estructurales y ultra estructurales que tienen lugar antes, durante y después de la diferenciación y la especialización de los odontoblastos y los ameloblastos. Es por ello que determinar los mecanismos histofisiológicos,

resulta sumamente difícil. Los datos que actualmente se conocen proceden de experiencias realizadas en cultivos de órganos y tejidos y en embriología experimental. Indican lo siguiente: A este respecto se han identificado numerosas moléculas y factores que intervienen en el modo variable en las distintas fases del proceso. Entre los componentes más importantes que participan en la interacción epitelio – mesénquima están los pertenecientes a cuatro importantes familias: las proteínas morfogenéticas óseas (BMPs), los factores de crecimiento fibroblásticos (FGFs), las proteínas Hedgehog (Shh) y las proteínas Wnt. Los factores BMPs –especialmente el BMP-4-intervienen en la expresión de los genes Msx-1 y Msx-2 los cuales contribuyen a determinar el patrón microscópico del órgano dentario a través de la regulación de distintas moléculas de la superficie celular y de la matriz extracelular. La expresión se produce primero en las células epiteliales y con posterioridad en la célula ectomesenquimatosas. Junto a estos componentes existen otros como el factor transformador de crecimiento (TGEb) y la activita que intervienen en el estadio de brote o el factor de crecimiento epidérmico (EGF) y el factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) que lo hacen fundamentalmente a nivel del estadio de campana. Las moléculas y factores que intervienen en la interrelación epitelio – mesénquima no solo regulan la expresión de los genes Msx-2, sino que también regulan la expresión de otros muchos factores de trascripción como el Lef1, el Pax9, el Barxl, etc., que así mismo participan en el desarrollo morfogénico de la pieza dentaria. En la remodelación final de la papila dentaria intervienen las metaloproteasas que regulan la integridad de los distintos componentes de la matriz extracelular. Finalmente es importante señalar que una variable expresión de los distintos factores que intervienen en la interrelación epitelio-mesénquima contribuye a explicar la divergencia de tipos dentarios existentes.

INTEGRANTES ALCALDE CASTAÑEDA, Giove CARRIÓN ARTEAGA, Claudia CHAVARRI NORIA, Doris LEIVA SALINAS, Luis VICTORIA CAMACHO, Sandra DOCENTE FONSECA RISCO, Guillermo Manuel MÈDICO OTORRINOLARINGÓLOGO