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ARCHIVOS DE MEDICINA

2011 Vol. 6 No. 3:3 doi: 10:3823/063

Relación entre obesidad y prevalencia de cáncer en una cohorte de pacientes hipertensos
Antonio Grilo1, Juliana Ester Martín-López2, Juan Santos Morano1, Elena Sánchez Ruiz1, María Pilar Saez Rosa1, Carmen Almeida González3 Resumen
Introducción: La obesidad influye de forma negativa en la incidencia de ciertos cánceres. Dicha relación es más marcada cuando la obesidad se determina por el índice cintura-cadera (ICC) que por el índice de masa corporal (IMC). Nuestro estudio analiza la relación entre el diagnóstico de cáncer y la obesidad medida en IMC, perímetro abdominal (PA) e ICC en una cohorte de pacientes con hipertensión arterial. Material y métodos: Se registraron los datos antropométricos de 1550 pacientes hipertensos estudiados para conocer su etiología y riesgo cardiovascular asociados y seguidos en una consulta de medicina interna. Los pacientes a los que no se les pudo tomar las medidas antropométricas o que no completaron el estudio, quedaron excluidos. Se determinó la incidencia de cáncer en su evolución, así como el antecedente de neoplasias previas. Resultados: El peso medio de la población de estudio era de 84.83 (±16.59) Kg y el 91.8% tenía un IMC > 25 kg/m2. Un 7.7% estaban o fueron diagnosticados con algún tipo de cáncer, siendo los más frecuentes el de mama (14.2%), el de endometrio y colon (9.2%). La media de peso en pacientes con cáncer era de 73.60 (±7.9) Kg frente a 80.72 (± 12.1) Kg en pacientes sin cáncer. Conclusión: No se hallaron diferencias estadísticamente significativas de una mayor prevalencia de cáncer en los pacientes obesos incluidos en nuestro estudio. Palabras clave: cáncer; factores de riesgo; índice de masa corporal; obesidad; perímetro abdominal; relación cintura-cadera.
The association between obesity and cancer prevalence in a hypertensive patients cohort 1. Hospital Virgen de Valme, Unidad de Hipertensión y Riesgo Vascular. Servicio de Medicina Interna. Carretera Sevilla-Cádiz, Km. 548.9. Sevilla (41014). Fax: 955015258. Dirección de correo electrónico: dragrilo@telefonica.net 2. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETSA), Avenida de la Innovación s/n, Edificio Renta Sevilla, 2ª planta. Sevilla (41020). Fax: 955407238. Dirección de correo electrónico: esther.martin.lopez.sspa@juntadeandalucia.es estherilla2332@hotmail.com 3. Hospital Virgen de Valme, Departamento de Bioestadística e Investigación. Carretera Sevilla-Cádiz, Km. 548.9. Sevilla (41014).

Abstract
Obesity has a negative influence on the cancer incidence. This relationship is stronger marked when obesity is measured by the waist-hip ratio than by the Body Mass Index. Our study aims to analyze the relationship between cancer diagnosis and obesity measured as BMI, waist circumference and WHR (waisthip ratio). Anthropometric data were recorded in a cohort of 1550 hypertensive patients followed by internal medicine consultation. The patients who were not possible to take anthropometric measurements or who did not complete the study, were excluded. The incidence of cancer and history of previous neoplasms.
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The weight average was 84.83 (± 16.59) kg and a 91.8% had a BMI> 35 kg/m2. A 7.7% had some form of cancer, the most common cancer was breast cancer (14.2%), followed by endometrial and colon cancers (9.2%). The weight mean between cancer patients was 73.60 (± 7.9) kg versus 80.72 (± 12.1) kg in patients without cancer. We found no statistically significant differences about higher prevalence of cancer in obese patients included in our study. Keywords: Body mass index; neoplasms; obesity; risk factors; waist-hip ratio; waist circumference

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entre otros. 6 No. 3:3 doi: 10:3823/063 Introducción El cáncer es una de las principales causas de mortalidad en la actualidad. El objetivo principal de nuestro estudio fue analizar la relación entre el diagnóstico de cáncer y la obesidad (medida en IMC. •   La  presión  arterial (mm  Hg). Síndrome Metabólico (4. De aquí su posible relación con entidades como la arteriosclerosis 4.12) o síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS)5. Se desconoce el nexo común causal entre estas entidades ya que dicha interrelación depende de determinados factores como la localización del cáncer (5).11.archivosdemedicina.2).15). esta relación ha sido escasamente analizada en trabajos previos. Por lo anteriormente expuesto.12).6. índice cintura-cadera y perímetro abdominal) en una cohorte de pacientes diagnosticados de hipertensión arterial esencial y con factores de riesgo cardiovascular elevados atendidos en una consulta de Medicina Interna. en el proceso tumoral. el género (3.6. diabetes mellitus (4.6. Como factores etiológicos se incluyen. Se ha demostrado que la obesidad actúa como factor negativo en la incidencia1. la adquisición de hábitos dietéticos saludables y la reducción de peso y por tanto de IMC podría disminuir significativamente de forma global tanto la incidencia 6 como la mortalidad del cáncer. de factores de crecimiento similares a la insulina. Los criterios diagnósticos de obesidad y de síndrome metabólico utilizados fueron los establecidos por la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO. especialmente la obesidad troncular con acúmulo graso de localización abdominal(1. detección precoz (9) y pronóstico (2. peso (kilogramos) en el momento de la incorporación al estudio y su evolución durante el seguimiento del paciente. adipoquinas. Por lo tanto. el IMC (kg por m2) y el índice cintura-cadera. 11. la dieta y el aumento del índice de masa corporal (IMC) (1-4). publicaciones recientes abogan por una insulinresistencia (10. mama (en mujeres posmenopáusicas). material y métodos Se realizó un estudio observacional. medida con un oscilómetro OMRO® modelo HEM-759-E siguiendo las directrices de la Sociedad Europea de HTA.com ARCHIVOS DE MEDICINA 2011 Vol.6. con el diagnóstico de un proceso cancerígeno.11) de base y por la intervención.7). el índice cintura-cadera sería un indicador más adecuado para el estudio de dicha asociación si bien.5-7). Pacientes.8) del proceso neoplásico. se ha descrito una relación más marcada entre determinados tipos de cáncer y el aumento del índice cinturacadera que la relación establecida con el IMC (1. Incluso se ha hablado del probable papel en la prevención del cáncer de la terapia con fármacos como la metformina o de ciertos hipotensores 1 como son los diuréticos y los antagonistas del calcio (14. Como objetivos secundarios se analizó si existía relación entre el uso de fármacos hipotensores del grupo de los diuréticos y antagonistas de calcio.5) y las diferencias étnicas 3. longitudinal y retrospectivo de una cohorte de 1550 pacientes que habían sido valorados en una consulta externa de HTA y riesgo vascular del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Virgen de Valme y seguidos durante un periodo de tiempo de entre 1 a 25 años (media de seguimiento. Los tipos de cáncer más frecuentemente asociados y con una mayor relación con la obesidad son el endometrial 2. factores kappa y beta y productos resultantes del estrés oxidativo (1. la distribución de la grasa corporal. 2 © Copyright iMedPub . 2007)7 y la NCEPATPIII (Nacional Cholesterol Education Program Adult Treatment  Panel III)8. A pesar de la dificultad de su estudio.2 años).iMedPub Journals Artículo disponible en: http://www.11. De cada uno de los pacientes incluidos en el estudio se registraron en una base de datos informática las siguientes variables: (ANEXO 1) ANEXO 1: Parámetros determinados Edad Sodio (Na) Potasio (K) Calcio (Ca) Colesterol Total cHDL cLDL Triglicéridos Creatinina Aclaramiento Cockroft Uratos Glucemia Hemoglobina glicosilada HOMA Homocisteina Aldosterona plasmática Renina plasmática HTA secundaria Disfunción Diastólica Gramos alcohol/día Exbebedor Nº cigarrillos/dia Exfumador Presión Arterial consulta AMPA(1) MAPA(2) TAS_Med(3)_Diurna TAS_Med_Global TAS_Med_Nocturna TAD_Med(4)_Diurna TAD_Med_Global TAD_Med_Nocturna FC_Med(5)_Diurna FC_Med_Global FC_Med_Nocturna Presión Pulso FE (6) % ECO Septo en mm MicroAlbuminuria Otros fármacos PCO2 PCR alta sensibilidad Peso inicial Peso final Años Pasados 1º visita Talla Cintura Cadera Índice Masa Corporal Síndrome Metabólico Adiponectina Leptina Test Epworth SAOS (1) AutoMedida de la Presión Arterial (2) Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (3) Tensión Arterial Sistólica Media (4) Tensión Arterial Diastólica Media (5) Frecuencia Cardiaca Media (6) Fracción de Eyección Cardiaca •   Medidas  antropométricas: altura (metros). Por otra parte. colon y riñón (1-3).

35. Estas medidas se determinaron globalmente y según grupos de las variables cáncer (sí/no) y cáncer de mama (sí/no). antagonistas de calcio (ACA).85. beta-bloqueadores (B-B). Criterios de inclusión Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial esencial que estuvieran con tratamiento hipotensor durante al menos un año y que asistieran a la consulta de HTA de medicina interna por derivación de otros niveles hasta completar su estudio y/o iniciar o continuar tratamiento.59) y prácticamente la totalidad (un 99.7% entraba dentro de la categoría de sobrepeso. Se excluyeron. 6 No.7% del total.6%. antagonistas del eje renina-angiotensina (ARA II). en relación al perímetro abdominal.iMedPub Journals Artículo disponible en: http://www. 21 pacientes por fallecimiento y 29 pacientes por no completar el estudio. de los cuales un 32.32) kg/m2. proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCRhs). tabaquismo.archivosdemedicina. y las variables cualitativas con tablas de frecuencias y porcentajes. proterinuria y microalbuminuria: radiografía de tórax.6% hombres. La mediana observada de Índice de Masa Corporal (IMC) alcanzaba valores de 31. La edad media era de 59. pertenecía a las categorías de obesidad grado I.9%) padecían sobrepeso u obesidad.11 (27. si las distribuciones son asimétricas. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). prácticamente la totalidad de los pacientes incluidos (un 99. El análisis de los datos se realizó con el programa SPSS 18.59) Kg y atendiendo a la clasificación de la OMS (Organización Mundial de la Salud). En el caso de que esta prueba resultase significativa en tablas 2x2 se obtuvieron estimaciones puntuales y por intervalo de confianza al 95% para la Odds Ratio. perfil lipídico. Tipo de tratamiento hipotensor agrupado en: diuréticos.83 (±16.6% y 9. Se excluyó asimismo a aquellos pacientes que no dieron su consentimiento o los que no completaron el estudio. Para analizar las relaciones entre variables cualitativas se utilizaron tablas de contingencia y la prueba Chi-Cuadrada o bien. este análisis se complementó con distintas representaciones gráficas según el tipo de información (cuantitativa ó cualitativa). II y III. de los cuales un 49. con medianas y (P25-P75). Sin embargo. creatinemia.28 años (±13. y ecografía o tomografía axial computerizada de localización abdominal. •   Resultados  de  pruebas analíticas y complementarias: Glucemia. El peso medio de la población de estudio era de 84. tal y como se muestra en la figura 1. Análisis estadístico Para el análisis estadístico. 17. Asimismo.com ARCHIVOS DE MEDICINA 2011 Vol.9%. se analizó la frecuencia en función a distintos criterios diagnósticos esta- 3 .7%) estaban diagnosticados con HTA. Para la comparación de variables numéricas entre dos grupos se realizaron tests de comparación de medias t-Student. o en su defecto la prueba © Copyright iMedPub no paramétrica U de Mann-Whitney (según proceda). Por otra parte. los métodos no asintóticos de Montecarlo y prueba Exacta. alfa-bloqueadores (A-B) u otros. atendiendo al diagnóstico de obesidad definido por la IDF (Internacional Diabetes Federation) como criterio para el diagnóstico de síndrome de insulinresistencia. se determinaron intervalos de confianza para diferencias de medias al 95% que cuantificaron dichas diferencias. y tras la depuración inicial de los datos. Criterios de exclusión Se excluyeron del estudio aquellos pacientes en los que no se pudo tomar las medidas antropométricas por discapacidad física.0 para Windows. ecocardiografía. •   Tipo histológico de cáncer y año de diagnóstico del mismo.10.8% tenía un IMC>25 kg/m2. 3:3 doi: 10:3823/063 Como criterios diagnósticos de HTA se utilizaron los establecidos por la Sociedad Europea de Hipertensión-Sociedad Europea de Cardiología9. los que no completaron el estudio o los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial secundaria. En el caso de detectarse diferencias significativas. hiperlipidemia y antecedentes familiares de riesgo vascular. Seguimiento de pacientes. Resultados La cohorte de estudio estaba formada por 1550 pacientes hipertensos. respectivamente. FIGURA 1. mientras que un 31.8% de los pacientes estudiados en un peso superior a los límites normales.4% eran mujeres y un 50. El diagnóstico de hipertensión se realizó atendiendo a los criterios establecidos por la Sociedad Europea de Hipertensión9. siendo el más frecuente entre ellos la categoría de obesidad grado I con un 34. • Existencia de factores de riesgo cardiovascular asociados: Diabetes mellitus. Criterios menos estrictos propuestos por la SEEDO (Sociedad Española para el  Estudio de la Obesidad) colocaron a un 94. el 91. las variables numéricas se resumieron con medias y desviaciones típicas o.

Cumplían criterios de Síndrome Metabólico 1379 pacientes (89%) según criterios de la IDF y 939 pacientes (60.2% y el de riñón con un 5%.8%) se observó al aplicar los criterios según la NCEP-ATPIII (Nacional  Cholesterol  Education  Program  Adult  Treatment Panel III). un 74. El 7. De los pacientes incluidos en el estudio. En cuanto al tratamiento diurético.9 Kg) comparados con los no afectados por dicha patología (80. 4 © Copyright iMedPub . con una diferencia de prevalencias del 15. Un 39% de los pacientes estaban diagnosticados de cáncer antes del estudio y un 61% desarro- FIGURA 3.72±12.6%) según la NCEP. En la misma línea de resultados.52) cm.3% de los pacientes cumplía criterios de obesidad (perímetro abdominal superior a 94 cm en hombres y a 80 cm en mujeres). 6 No. la cual establece un perímetro abdominal en hombres mayor de 102 cm y mayor de 88 cm en mujeres. El 26. Según la IDF.iMedPub Journals Artículo disponible en: http://www.2% según los criterios definidos por la IDF para dicho síndrome. Discusión Nuestro estudio no halló una relación significativa entre la presencia de obesidad (IMC>30 Kg/m2) perímetro abdominal (>102 cm en hombres y 88 cm en mujeres) y la presencia de diagnóstico neoplásico. En la figura 3 se muestran los tipos de cáncer hallados en este estudio. Un 27.6% (1002) con antagonistas de los receptores de la angiotensina y un 41.7%) sufrían algún tipo de cáncer. En cuanto al índice cintura-cadera. Sin embargo. No se hallaron tampoco diferencias significativas que relacionaran el IMC.com ARCHIVOS DE MEDICINA 2011 Vol.8% de los pacientes mostraba un valor superior a 0. En la figura 2 se muestran las frecuencias de obesidad entre los pacientes con cáncer estratificados según el IMC.85 en mujeres y 0. 3:3 doi: 10:3823/063 blecidos actualmente.8% de los pacientes presentaba valores de IMC superiores o iguales a 35 Kg/m2. FIGURA 2.5% (28% entre sujetos sin diagnóstico de cáncer y 12.60±7. Un porcentaje similar de obesidad (74. un 36% (558) tiazidas y un 5% (78%) diuréticos ahorradores de potasio. La media de perímetro abdominal en ambos sexos fue de 105. un 64.33 (± 13. Con relación al tipo de tratamiento diurético realizado.5% entre los pacientes diagnosticados con algún tipo de neoplasia). tanto la toma de fármacos antagonistas de calcio como los diuréticos de asa o ahorradores de potasio no mostraron diferencias significativas con respecto al aumento de incidencia de cáncer.7% (647) tomaba al menos un antagonista del calcio. el 77.9% de los pacientes con Síndrome Metabólico definido por la NCEP padecían cáncer frente a un 8. el de endometrio y colon con un 9.2%. De los pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 un 9.4% (425) estaba en tratamiento con beta-bloqueadores. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a una mayor prevalencia de cáncer en pacientes con IMC superior a 30 Kg/m2. 120 (7. el perímetro abdominal o el ICC con el cáncer de mama o con cualquier otro tipo de cáncer analizado durante el estudio. Grados de obesidad entre pacientes con cáncer.1% (296) de los pacientes tomaba diuréticos de asa. lló esta enfermedad durante este estudio o seguimiento. entre los cuales los más frecuentes eran el de mama con un 14.3% tenía el diagnóstico de cáncer. un metanálisis en el año 2008 3 concluyó que la presencia de un IMC elevado se asocia con un riesgo aumentado de desarrollar cáncer y que esta asociación difiere según el género y el origen étnico de las distintas poblaciones de estudio.archivosdemedicina. Frecuencia según tipo de cáncer. un 19.14 Kg). El peso era menor en aquellos pacientes con diagnóstico de cáncer (73.94 en hombres.

algunos estudios proponen el PA o el ICC como mejores medidas de la adiposidad que el IMC en términos de riesgos de desarrollo de cáncer3. Además. Con el objetivo de evitarlo. sin embargo. Además. la pérdida de peso puede ser el resultado de una enfermedad subyacente más que una causa y puede estar actuando como un factor de confusión. Con mucha frecuencia se usa el IMC como medida de referencia. muchos estudios prospectivos excluyen a los participantes con diagnóstico previo de enfermedad cardiovascular o cáncer. Otro motivo de sesgo frecuente en la literatura es que la procedencia de datos antropométricos es el propio paciente. y tras haber analizado la obesidad definida por distintos criterios diagnósticos en una cohorte de pacientes con HTA con factores de riesgo cardiovascular elevados. Un problema frecuente en el estudio de la relación de la obesidad con el desarrollo de cáncer es la ausencia de una única definición de sobrepeso u obesidad que sea usada de forma consensuada. Por otra parte. En nuestro estudio estos datos fueron recogidos de forma objetiva por un profesional sanitario.archivosdemedicina. En estos casos se ha demostrado una sobreestimación de parámetros como la altura y una infraestimación del peso12. Estudios sobre el cumplimiento del screening de cáncer de mama y cervix y su relación con la adiposidad. No hay evidencia de que el ICC aporte mejor predicción que el PA (7). la duración de nuestro estudio podría disminuir las posibilidades de detectar un efecto pro o antineoplásico tanto de la obesidad y el sobrepeso como de determinados fármacos. 6 No. 3:3 doi: 10:3823/063 una revisión sistemática publicada en 2007 (5). Se desconocen las razones reales que justifiquen las diferencias existentes entre géneros pero podrían estar relacionadas con las diferencias entre la distribución de la adiposidad corporal y las concentraciones de testosterona entre hombres y mujeres. apoyan de forma general la hipótesis de que tener sobrepeso u obesidad se asocia con un descenso en el cumplimiento de dichos programas de screening (9). Como conclusión. lo que no se pudo llevar a cabo en nuestro estudio por motivos obvios.iMedPub Journals Artículo disponible en: http://www. El PA es una medida de la grasa subcutánea y visceral que puede ser determinada fácilmente y que se correlaciona bien con la forma y tamaño corporal. evitando estos sesgos. En esta relación causal entre aumento de adiposidad y desarrollo de cáncer pueden estar influyendo otros factores no biológicos. la menopausia y la densidad mamográfica (los tres últimos. lo que puede haber enmascarado resultados importantes. Tampoco hubo diferencias significativas en cuanto a una posible relación entre la toma de diuréticos y antagonistas del calcio y un descenso en la incidencia de procesos neoplásicos. Otros factores que pueden modificar los resultados y que no fueron incluidos en el presente estudio son el tabaco. los resultados de nuestro estudio coinciden con los resultados aportados por un metaanálisis de 2008 11 en el que no se encontró relación entre la administración de fármacos antihipertensivos habituales y un riesgo bajo de padecer cáncer. especialmente en el cáncer de mama). desconocemos el peso exacto de los pacientes con diagnóstico de cáncer. Sin embargo. Con respecto a la posible relación del desarrollo de cáncer y el empleo de ciertos fármacos antihipertensivos. Una posible limitación del estudio es la ausencia de datos acerca del momento del diagnóstico de cáncer lo que podría originar un problema descrito con frecuencia cuando se estudia la relación entre obesidad y el desarrollo de cáncer. dada la historia natural de algunos tipos de cáncer y los efectos a largo plazo no conocidos de ciertos medicamentos. la heterogeneidad demostrada entre los diferentes grupos étnicos podría limitar este estudio al no estar estratificado por raza. Es la llamada causalidad  inversa. mostraba una relación positiva entre la obesidad y el riesgo elevado de desarrollo de cáncer colorrectal y que dicha relación varía según el género y la localización del tumor. Por otra parte. el ICC es más difícil de interpretar y requiere medidas adicionales de circunferencia de cintura y cadera por lo que se ha propuesto el PA como una medida más aplicable a la práctica clínica diaria13. es decir. la actividad física puede constituir otro factor de confusión que en nuestro estudio no ha sido considerado. no encontramos diferencias significativas que establezcan una probable relación entre dicha obesidad y el diagnóstico de cáncer. © Copyright iMedPub 5 .com ARCHIVOS DE MEDICINA 2011 Vol.) Una posible causa de incongruencia entre nuestro resultado y el observado en estudios previos puede ser el tamaño muestral empleado. previo al estudio y nuestro seguimiento posterior. aunque pocos estudios prospectivos previos utilizaron tamaños de muestra mayores. la terapia hormonal sustitutiva.

Med Clin (Barc) 2007. J Hypertens 2008 Apr. Para la verión en inglés los autores podrán elegir entre publicar en Archives of Medicine: http://www. Yang XL FAU.[SEEDO 2007 Consensus for the evaluation of overweight and obesity and the establishment of therapeutic intervention criteria]. 5. Barnard RJ. Tocci G. Germano GF. 3:3 doi: 10:3823/063 Bibliografia 1.2009 Jun.imedpub. Mehra R. So WY FAU. Renehan AG. Fagard RF. Insulin.The NCEP-ATPIII but not the IDF criteria for the metabolic syndrome identify Type 2 diabetic patients at increased risk of chronic kidney disease. 7.Rubio MA FAU . Ozaki RF. et al. .[ESH/ESC 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension]. 12. . The reliability and validity of self-reported weight and height. et al.com o International Archives of Medicine: http://www.128(5):184-96. Cameron AJ.86(3):s820-s822. Redline S. Am J Clin Nutr 2007 Sep.2007 Feb 10. Redline S. Publish with iMedPub http://www. Heller RF. 2. Xiang YB. Cifkova RF. Xu WH. .2008 Dec. Lancet 2008 Feb 16. et al. Salas-Salvado JF. .26(4):622-9. Coleman CI. Kluger J.intarchmed. Wen W.86(3):s889-s893.27 Suppl 3:S3-11. . Ruan ZX.60(9):968-94. 10.2007 Sep.112(11):2409-16.121(5):1096102. [Review] [72 refs]. Prostate cancer prevention by nutritional means to alleviate metabolic syndrome. Zwahlen M. Mehra R.archivesofmedicine. Barbany MF. Am J Clin Nutr 2007 Sep. Zimmet PZ. Pollack MN.53(9):2293-9.Barbany M. . Volpe MF. . 8. Zimmet PZ. J Chronic Dis 1982. Cancer 2008 Jun. insulin resistance. Stewart AL. Moayyedi P. De Backer GF. . 4. The epidemiology of obesity and gastrointestinal and other diseases: an overview. Ma RC FAU.25(12):1419-25. et al. Cai Q. Archivos de Medicina Se hace bilingüe. Baker WL. Coleman CI. 6. Dominiczak AF.[see comment]. Tyson M. Moayyedi P. insulin-like growth factors. Baker WL. Sleep apnea: a proinflammatory disorder that coaggregates with obesity. Circulation 2008 Apr 1.35:295-309. Renehan AG. J Allergy Clin Immunol 2008 May.2007 ESH/ESC Guidelines for the management of hypertension.com Es una revista en español de libre acceso. and neoplasia. Cameron AJ. Cheng J.Rev Esp Cardiol 2007. . Moreno B. et al. Kong AP FAU. revisiones e imágenes de interés sobre todas las áreas de medicina. The modifying effect of C-reactive protein gene polymorphisms on the association between central obesity and endometrial cancer risk.117(13):1624-6. [Review] [21 refs]. Pollack MN. [Review] [72 refs]. Expanding evidence for the multiple dangers of epidemic abdominal obesity.com 6 © Copyright iMedPub . casos clínicos. 13.371(9612):569-78.archivosdemedicina. Luk AO FAU. Egger M. Antihypertensive medication and their impact on cancer incidence: a mixed treatment comparison meta-analysis of randomized controlled trials. [Review] [75 refs]. 6 No. Dig Dis Sci 2008 Sep. 11. Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. Mancia GF.J Hypertens 2007. from theory to practice: global cardiovascular risk concept. White CM.Diabet Med 2008.com ARCHIVOS DE MEDICINA 2011 Vol.iMedPub Journals Artículo disponible en: http://www. 9. 3.[comment]. Publica artículos originales.

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