PARTO EN PRESENTACION DE VERTICE

PARTO NORMAL EN PRESENTACION DE VERTICE
Parto normal ó Eutócico es el que termina con la expulsión espontánea de un feto viable y de sus anexos por los genitales, sin que se presenten alteraciones en su evolución.

Fisiología del parto
‡ ‡ ‡ ‡ Contracciones uterinas. Prensa abdominal. Feto y placenta. Resistencias: cuello uterino, canal vaginal y distensión del suelo perineal.

Formación del Segmento inferior ‡ Corresponde a la porción ístmica del útero no gestante que constituye la unión entre cuerpo y cuello. el cuello borra antes de iniciar la dilatación. ‡ En multíparas es simultáneo . ‡ En la primigesta. ‡ Acortamiento del cuello uterino por acción de las contracciones uterinas reduce la longitud del canal cervical.

Segmentos uterinos. .

‡ Exploración vaginal.Diagnóstico de la presentación Occipital ‡ La presentación de vértice o de occipucio ocurre aprox. . en el 95% de todos los fetos. ‡ Maniobras de Leopold.

MECANISMOS DEL PARTO ‡ De la cabeza ‡ De los hombros ‡ Del resto del cuerpo .

ó Restitución ‡ Expulsión o desprendimiento.Mecanismo del parto de la cabeza Los movimientos cardinales son: ‡ Encajamiento ‡ Descenso ‡ Flexión ‡ Rotación Int. ‡ Rotación Ext. .

‡ ASINCLITISMO ANTERIOR: la sutura sagital se aproxima al promontorio y el hueso parietal anterior se presenta a los dedos del explorador. La sutura sagital penetra en orientación transversa u oblicua. ‡ ENCAJAMIENTO: el diámetro biparietal atraviesa el estrecho superior de la pelvis. .Movimientos cardinales.

.Sinclitismo.

y el diámetro suboccipitobregmático sustituye al occipitofrontal. ‡ FLEXION: para vencer la resistencia por parte del cuello uterino o paredes de la pelvis.MOVIMIENTOS CARDINALES ‡ DESCENSO: una vez superado el estrecho superior la cabeza fetal desciende por la excavación pélvica. .

‡ ROTACION INTERNA: El occipucio se dirige hacia la sínfisis púbica. liberándose el polo cefálico.Movimientos cardinales. ‡ EXTENSION: Lleva la base del occipucio a un contacto directo con el borde inferior de la sínfisis del pubis. . ocurriendo al alcanzar las espinas ciáticas.

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‡ ROTACION EXTERNA ó RESTITUCION: La cabeza posteriormente a la expulsión rota a la posición transversa. . movimiento que corresponde a la rotación del cuerpo fetal orientando el diámetro biacromial paralelo al anteroposterior de la pelvis.Movimientos cardinales.

‡ EXPULSION o DESPRENDIOMIENTO: Posterior a la liberación de los hombros el resto del cuerpo es expulsado rápidamente .Movimientos cardinales. .

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Cambios en la forma de la cabeza ‡ CAPUT SUCCEDANEUM: Durante los partos prolongados antes de la dilatación completa del cuello se produce edema en la zona del cuero cabelludo situada por encima del orificio cervical. . ‡ MOLDEAMIENTO: Los bordes del hueso occipital y frontal son empujados debajo de los huesos parietales.

‡ Dilatación cervical. ‡ Lumbosacro. ‡ No se inhiben con sedación. ‡ Aumento en la intensidad.CONDUCTA EN EL PARTO NORMAL CONTRACCIONES DE PARTO VERDADERO: ‡ Intervalos regulares. . ‡ Los intervalos se acortan gradualmente.

Contracciones de Braxton Hicks. Reducción del volumen de líquido amniótico Menor dificultad respiratoria. Expulsión del tapón mucoso. .FASE PREPARTO ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Descenso de la presentación.

CLINICAMENTE: Mínimo dos contracciones en l0 min. Dilatación de 2cms.Trabajo de parto. . Borramiento del 50%.

‡ Fase Latente. ‡ Pródromos. . ‡ Fase Activa.PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO.

Labstix ó Examen de orina. ‡ Exploración física. Biometría hemática. Leopold. ‡ Signos vitales. .INGRESO HOSPITALARIO ‡ Identificación del Trabajo de Parto. tacto vaginal. TP y TPT. Altura uterina. ‡ Laboratorio. ‡ Ultrasonido obstétrico. frecuencia fetal.

‡ Signos vitales. ‡ Analgesia. ‡ Tactos Vaginales. ‡ Monitoreo intraparto. ‡ Semifowler o decúbito lateral izquierdo. Cervix. pelvis.PRIMER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO. . ‡ Amniorrexis. Frecuencia fetal fetal. membranas. actividad uterina duración e intensidad. presentación.

Pujos maternos.SEGUNDO PERIODO DE TRABAJO DE PARTO ‡ ‡ ‡ ‡ Borramiento y dilatación completos. . Duración. Descenso de la presentación. Prensa abdominal. Nulíparas 50min y Multíparas 20min.

. Aseo del área vulvar. Posición de la Paciente. Lavado Quirúrgico.PREPARACION PARA EL PARTO ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Area blanca. Campos estériles. Uniforme Quirúrgico.

Presentación perineando. Episiotomía.PARTO ESPONTANEO ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ La vulva se va dilatando. Liberación de polo cefálico. Aspiración Orofaríngea. coronando. Ritgen Modificada. .

Desprendimiento. Tracción del polo cefálico. Pinzamiento y sección del cordón umbilical. . Liberación de hombro anterior y posterior.PARTO ESPONTANEO ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Rotación Externa o Restitución.

‡ Descenso del cordón umbilical.TERCER PERIODO TRABAJO DE PARTO ALUMBRAMIENTO: Signos de desprendimiento placentario: ‡ Utero globoso y firme. ‡ Pérdida repentina de sangre. ‡ Ascenso del fondo uterino por encima del ombligo. .

. con maniobra de Brandt-Adrews y Dublin. BrandtMecanismo de Desprendimiento: ‡ Schultze ó Duncan.ALUMBRAMIENTO Extracción de la placenta: ‡ Tracción suave y continua del cordón umbilical.

Comisuras cervicales y fondos de saco. Episiorrafia. . Paredes vaginales. Globo de seguridad de Pinard. Uso de Oxitocina.Parto espontáneo ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Revisión de la cavidad uterina. Revisión del canal del parto.

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GRACIAS .

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