HASIL PENDATAAN KESEHATAN MASYARAKAT DI MASKAREBET JL. RAJAWALI RT. 06 RW. 04 TALANG KELAPA KEC.

SUKARAMI PALEMBANG

Lambang

DISUSUN OLEH : KETUA : Xxxxxxxxxxxxxxxxxx ( B.08.12.930 ) ANGGOTA : 1. xxxxxxxxxxxxxxxxx 2. xxxxxxxxxxxxxx 3. xxxxxxxxxxxxxxxxxx 4. xxxxxxxxxxxxxxx 5. xxxxxxxxxxxxxxx 6. xxxxxxxxxxxx 7. xxxxxxxxxxxxxxxx 8. xxxxxxxxxxxxxxxxx 9. xxxxxxxxxxxxxxx ( B.08.12.926 ) ( B.08.12.927 ) ( B.08.12.929 ) ( B.08.12.932 ) ( B.08.12.950 ) ( B.08.12.956 ) ( B.08.12.957 ) ( B.08.12.958 ) ( B.08.12.974 )

DOSEN PEMBIMBING : xxxxxxxxxxxxxx , M.Kes TINGKAT : II B AKBID SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN Xxxxxxxxxxxx PALEMBANG 2009 / 2010

1

LEMBAR PENGESAHAN

MENGETAHUI:

Pembibing 1

Pembimbing II

Dra. Hj.xxxxxxxx M.Kes

xxxxxxxxxxxx , SKM

Ketua STIKES

Ketua Kelompok

xxxxxxxxxxxxxxx ,M.Kes NIK. 941801003

xxxxxxxxxxxx

i 2

KATA PENGANTAR

Rasa syukur km panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena telah di selesaikannya pendataan yang telah dilaksanakan di RT.60 RW.04 Maskarebet Kec. Sukarami Palembang. Penelitian ini bermaksud untuk memberikan gambaran kepada semua mahasiswa sebagai bahan pendataan kedepannya. Makalah ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya berkat bimbingan ibu Dra.Hj.Syamsiah yang telah banyak memberikan masukan dan saran untuk kami yang sangat bermanfaat. Harapan kami agar kiranya penelitian ini bisa dimanfaatkan bagi setiap mahasiswa dan dapat menambah pengetahuan tentang kebidanan komunitas. Makalah ini jauh dari sempurna,oleh sebab itu kritik,saran,dan masukanmasukan lain dari para teman sejawat dan para dosen,pembaca senantiasa kami harapkan. Akhir kata kami ucapkan terima kasih.

Palembang,

April 2010

Penyusun

ii 3

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................. KATA PENGANTAR...................................................................................... DAFTAR ISI.................................................................................................... BAB I PENDAHULUAN 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Latar Belakang.......................................................................... Tujuan Pendataan...................................................................... Geografi.................................................................................... Fasilitas..................................................................................... Demografi.................................................................................

i ii iii 1 2 2 2 2 4 21 21

BAB II HASIL PENDATAAN...................................................................... BAB III PENUTUP 3.1 3.2 LAMPIRAN Kesimpulan............................................................................... Saran.........................................................................................

iii

4

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Manusia sejak dahlu berusaha mengumpulkan pengetahuan yang pada dasarnya terdiri dari sejumlah fakta dan teori yang memungkinkan seseorang untuk dapat memecahkan masalah yang di hadapinya. Semenjak adanya sejarah kehidupan manusia di bumi indonesia, manusia mlai mngumpulkan fakta – fakta yang kemudian disusun dan dikumpulkan menjadi berbagai teori, sesuai dengan fakta yang dikumpulkan tersebut. Berbagai teori tersebut kemudian digunakan untuk memahami gejalagejala masyarakat yang lain. Sejalan dengan perkembangan kebudayaan umat manusia, teori-teori tersebut maka berkembang baik kualitasnya seperti apa yang telah kita rasakan saat ini. Berdasarkan fakta informasi-informasi atau keterbatasan-keterbatasan kami peroleh secara langsung yang kami temui dilapangan, baik data-data yang kami kumpulkan maupun data yang akan dianalisa berdasarkan fakta-fakta atau kenyataan-kenyataan bukan berdasarkan pemikiran-pemikiran sendiri atau dugaan-dugaan. Dari fakta tersebut kami melakukan pendataan kesehatan masyarakat diwilayah Maskarebet RT 06 RW 04 Talang Kelapa Kec. Sukarame Palembang dengan sampel 50 KK dari 60 KK yang ada, dengan jumlah penduduk 240 orang yang terdiri atas 155 laki-laki dan 125 perempuan. Dalam pengumpulan data ini berdasarkan bukti yang lengkap dan objektif. Pengumpulan data ini bertujuan untuk melihat bagaimana keadaan kesehatan warga yang ada diwilayah tersebut.

5

1.2 Tujuan Pengumpulan Data 1.2.1 Tujuan Umum Untuk mengetahui status kesehatan, masalah kesehatan keluarga di masyarakat, masalah 1.2.2 Tujuan Khusus 1. Mengumpulkan data, mengkaji dan mengolah data kesehatan keluarga di masyarakat. 2. Mengetahui keadaan kesehatan dan masalah kesehatan keluarga di masyarakat. 3. Memprioritaskan masalah masalah kesehatan dan menanggulanginya bersama keluarga di masyarakat. 4. Mengkaji hasil kegiatan- kegiatan yang telah dilakukan 5. Merencanakan tindakan-tindakan untuk menanggulangi masalahmasalah kesehatan di masyarakat. 6. melakukan tindakan segera untuk menangani masalah kesehatan keluarga dan masyarakat. 1.3 Geografi RT.60 RW 04 Talang Kelapa Kec. Sukarami Palembang terdiri dari daerah yang wilayahnya berada pada dataran tinggi dengan jarak + 1000 meter dari jalan raya. Penataan rumah teratur banyak dihiasi tanaman hias dan pepohonan. Sumber mata air berasal dari PDAM. Sebelah Barat berbatasan dengan Jl. Nuri RT. 10 Sebelah Utara berbatasan dengan Jl. Kutilang RT. 09 Sebelah Timur berbatasan dengan Jl. Gagak RT. 08 Sebelah Selatan berbatasan dengan Jl. Melati Raya merencanakan, melaksanakan serta penanggulangan

6

1.4 Demografi Wilayah Maskarebet Jl. Rajawali RT.60 RW. 04 Talang Kelapa Kec. Sukarami Palembang dengan sampel 50 KK dari 60 KK yang ada dengan jumlah penduduk 240 jiwa, terdiri dari 115 jiwa laki-laki dan 125 jiwa perempuan. Sebagian besar penduduk bekerja sebagai swasta berjumlah 19 orang (38 %), jumlah remaja 39 orang terdiri dari 12 orang laki-laki (10,5 %) dari 27 orang perempuan (21,6 %), PUS berjumlah 31 orang (100 %), Balita 5 orang terdiri dari 3 orang laki-laki (21,6 %) dan 2 orang perempuan (1,6 %) dan akseptor KB 27 orang (54 %). 1.5 Fasilitas 1.5.1 Fasilitas Umum - Masjid Darul Muttaqin - SMPN 54 Palembang - Mini market ( Indomaret ) 1.5.2 Fasilitas Kesehatan Klinik Kita Medika

7

BAB II HASIL PENDATAAN KESEHATAN MASYARAKAT DI JL.RAJAWALI RT.60 RW.04 TALANG KELAPA KEC.SUKARAME PALEMBANG TABEL 1 JUMLAH KEPALA KELUARGA NO RT JUMLAH KEPALA KELUARGA 1. RT 60 RW 04 TALANG 50 KK KELAPA KEC.SUKARAMI PALEMBANG JUMLAH 50 KK

KESIMPULAN : RT. 60 RW. 04 Talang Kelapa Kec. Sukarami terdiri dari 50 KK. TABEL 2 JUMLAH PENDUDUK MENURUT KELOMPOK UMUR DAN JENIS KELAMIN No KELOMPOK JENIS KELAMIN TOTAL UMUR LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH % JUMLAH % 1. 0 – 1 TAHUN 0 0% 0 0% 0 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. > 1 – 5TAHUN >5-12 TAHUN >12-19TAHUN >19-35 TAHUN >35-45 TAHUN >45-55 TAHUN 55-60 TAHUN >60 TAHUN JUMLAH 3 13 12 38 20 23 2 4 115 1,3 % 4,8 % 5% 16 % 8,4 % 9,7 % 0,8 % 1,8 % 47,8 % 2 14 27 33 23 19 2 5 125 0,8 % 5,8% 11,3% 13,8% 9,6 % 8% 0,8 % 2,1 % 52,2 % 5 27 39 71 43 42 4 9 240

%

0% 2,1% 10,6 % 16,3 % 29,8 % 18 % 17,7 % 1,6 % 3,9 % 100 %

KESIMPULAN : Kelompok dan jenis kelamin tertinggi usia > 19-35 tahun sebanyak 38 orang laki-laki ( 16 % ) dan 33 orang perempuan ( 13,8 % ).

8

TABEL 3 TINGKAT PENDIDIKAN PENDUDUK BERDASARKAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN LAKI-LAKI PEREMPUAN Jumlah % Jumlah % 2 1 15 15 45 11 7 19 115 0,8 % 0,4 % 6,3 % 6,3 % 18,4% 4,6 % 3% 8% 47,8% 5 0 20 23 43 14 3 17 125 2,1% 0% 8,3 % 9,6 % 18 % 5,8 % 1,3 % 7,1 % 52,2%

NO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

PENDIDIKAN Tdk sekolah / Blm TK SD Tamat SD / SLTP Tamat SLTP / SLTA Tamat SMA / Mahasiswa Diploma Sarjana JUMLAH

Total 7 1 35 38 88 25 10 36 240

% 2,9 % 0,4% 14,6 % 15,9 % 36,4 % 10,4 % 4,3 % 15,1 % 100 %

KESIMPULAN : Tingkat penduduk tertinggi tamat SLTP / SLTA sebanyak 45 orang laki-laki (18,4 %) dan 43 orang perempuan ( 18 % ).

TABEL 4

9

JUMLAH KK BERDASARKAN JENIS PEKERJAAN No JENIS PEKERJAAN 1. PNS 2. 3. 4. 5. Swasta BUMN Wiraswasta Lain- lain JUMLAH KESIMPULAN : Jenis pekerjaan tertinggi swasta sebanyak 19 KK ( 38 % ) dan jenis pekerjaan terendah BUMN 2 KK ( 4 % ). TABEL 5 PENGHASILAN KK PERBULAN No 1. 2. 3. 4. PENGHASILAN 750.000 – 1.000.000 > 1.000.000 – 1.500.000 > 1.500.000 – 2.000.000 > 2.000.000 JUMLAH KESIMPULAN : Penghasilan / bulan KK terbesar > Rp 2.000.000,- sebanyak 28 KK ( 56 % ) TABEL 6 JUMLAH PASANGAN USIA SUBUR JUMLAH 0 4 18 28 50 % 0% 8% 36 % 56 % 100 % JUMLAH 17 19 2 8 4 50 % 34 % 38 % 4% 16 % 8% 100 %

10

No 1. 2.

USIA 20 – 45 tahun PUS TIDAK PUS JUMLAH

JUMLAH 33 17 50

% 66 % 34 % 100 %

KESIMPULAN : Jumlah PUS sebanyak 33 KK ( 66 % ) dan tidak PUS sebanyak 17 KK ( 34 % ) TABEL 7 JUMLAH PUS YANG MENJADI AKSEPTOR KB DAN TIDAK MENJADI AKSEPTOR KB SERTA ALASANNYA

No. 1. 2.

JUMLAH PUS AKSEPTOR KB BUKAN AKSEPTOR KB JUMLAH

JUMLAH 31 2 33

% 94% 6% 100 %

KESIMPULAN : Jumlah PUS yang menjadi akseptor KB sebanyak 31 pasang ( 94 % ) dan yang bukan akseptor KB sebanyak 19 pasang ( 6 % ).

TABEL 8 JUMLAH PUS YANG MENJADI AKSEPTOR KB BERDASARKAN JENIS KONTRASEPSI YANG DIPAKAI No JUMLAH PUS YANG MENJADI AKSEPTOR JUMLAH %

11

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Pil AKDR AKBK MOW MOP Kondom Sistem Kalender / KB Alami Suntik JUMLAH

4 8 3 0 0 0 4 12 31

12,9 % 25,8 % 9,7 % 0 0 0 12,9 % 38,7 % 100 %

KESIMPULAN : Jumlah PUS yang menjadi akseptor KB dengan jenis kontrasepsi terbanyak yang dipakai adalah KB suntik sebanyak 12 orang ( 38, 7 % ).

TABEL 9 JUMLAH AKSEPTOR KB BERDASARKAN LAMANYA MENJADI AKSEPTOR KB No 1. 2. 3. 4. 5. 6. KESIMPULAN : Jumlah akseptor KB yang paling lama menjadi akseptor KB adalah > 3-5 tahun sebanyak 9 orang ( 29, 7 % ). TABEL 10 ALASAN TIDAK MENJADI AKSEPTOR KB No. ALASAN JUMLAH % LAMANYA MENJADI AKSEPTOR < 1 Tahun 1 – 2 Tahun > 2 – 3 Tahun > 3 – 5 Tahun > 5 Tahun Permanen JUMLAH JUMLAH 0 3 3 8 13 0 27 % 0% 11,1 % 11,1 % 29,7 % 48,1 % 0% 100 %

12

1. 2. 3. 4.

Ingin Punya Anak Tidak Cocok Lagi Tidak Setuju Menopause JUMLAH

1 1 0 17 19

5,3 % 5,3 % 0% 89,4 % 100 %

KESIMPULAN : Alasan tidak menjadi akseptor KB terbanyak adalah karena menopause sebanyak 17 orang ( 89, 4 % ). TABEL 11 JUMLAH BALITA YANG MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A No 1. 2. 3. 4. PEMBERIAN KAPSUL VIT. A 1 kali 2 kali 3 kali > 3 kali JUMLAH JUMLAH 3 2 0 0 5 % 60 % 40 % 0% 0% 100 %

KESIMPULAN : Jumlah balita yang mendapatkan kapsul vitamin A terbanyak adalah pada pemberian 1 kali sebanyak 3 orang ( 60 % ). TABEL 12 GEJALA – GEJALA PENYAKIT YANG DIDERITA BAYI DAN BALITA No 1. 2. Diare ISPA GEJALA PENYAKIT JUMLAH 1 0 % 50 % 0%

13

3. 4. 5. 6.

KKP Kejang Panas Lain – lain Jumlah

0 0 1 0 2

0% 0% 50 % 0% 100 %

KESIMPULAN : Gejala – gejala penyakit yang diderita balita adalah diare sebanyak 1 orang ( 50 % ) dan panas sebanyak 1 orang ( 50 % ). TABEL 23 KEBIASAAN BEROBAT No 1. 2. 3. 4. 5. 6. RS Puskesmas Posyandu Dokter Praktek Perawat Bidan Praktek TEMPAT BEROBAT JUMLAH 4 6 0 40 0 0 % 8% 12 % 0% 80 % 0% 0%

KESIMPULAN : Semua KK kebiasaan berobat menggunakan semua tempat pelayanan kesehatan

TABEL 14 TEMPAT TINGGAL PENDUDUK BERDASARKAN STATUS KEPEMILIKAN RUMAH No KELOMPOK UMUR JUMLAH %

14

1. 2. 3.

Milik Sendiri Kontrakan Menumpang JUMLAH

50 0 0 50

100 % 0% 0% 100 %

KESIMPULAN : Tempat tinggal penduduk berdasarkan status kepemilikan rumah milik sendiri adalah 50 KK ( 100 % ). TABEL 15 TEMPAT TINGGAL PENDUDUK BERDASARKAN JENIS RUMAH No 1. 2. 3. 4. Permanen Semi permanent Kayu Pondokan JUMLAH KESIMPULAN : Tempat tinggal penduduk berdasarkan jenis rumah semi permanen sebanyak 50 KK (100%). TABEL 16 JUMLAH RUMAH PENDUDUK BERDASARKAN JENIS LANTAI RUMAH No 1. 2. Tanah Papan JENIS LANTAI JUMLAH 0 0 % 0% 0% JENIS RUMAH JUMLAH 50 0 0 0 50 % 100 % 0% 0% 0% 100 %

15

3. 4.

Semen Keramik JUMLAH

0 50 50

0% 100 % 100 %

KESIMPULAN : Jenis lantai rumah penduduk semuanya keramik sebanyak 50 % ( 100 % ). TABEL 17 JUMLAH RUMAH PENDUDUK BERDASARKAN SUMBER AIR MINUM PENDUDUK No 1. 2. 3. 4. Sumur Air hujan Sungai PAM / Ledeng JUMLAH KESIMPULAN : Sumber air minum penduduk semuanya menggunakan air PAM sebanyak 50 KK (100%). TABEL 18 JUMLAH RUMAH PENDUDUK BERDASARKAN PENAMPUNGAN AIR KELUARGA No 1. 2. TEMPAT PENAMPUNGAN AIR Ember Bak JUMLAH 0 50 % 0% 100 % SUMBER AIR MINUM JUMLAH 0 0 0 50 50 % 0% 0% 0% 100 % 100 %

16

3.

Drum JUMLAH

0 50

0% 100 %

KESIMPULAN : Tempat penampungan air keluarga adalah bak sebanyak 50 KK ( 100 % ). TABEL 19 SUMBER AIR MINUM YANG DIGUNAKAN PENDUDUK YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN No 1. 2. KEADAAN AIR Memenuhi syarat kesehatan Tidak memenuhi syarat kesehatan JUMLAH JUMLAH 50 0 50 % 100 % 0% 100 %

KESIMPULAN : Sumber air minum yang digunakan penduduk memenuhi syarat kesehatan sebanyak 50 KK ( 100 % ).

TABEL 20 TEMPAT PEMBUANGAN ( BAB / BAK ) PENDUDUK No 1. 2. 3. 4. MCK Selokan / got / parit WC cemplung terbuka / tertutup WC leher angsa TEMPAT PEMBUANGAN JUMLAH 0 0 0 50 % 0% 0% 0% 100 %

17

JUMLAH KESIMPULAN :

50

100 %

Tempat pembuangan BAK / BAB penduduk menggunakan WC leher angsa sebanyak 50 KK ( 100 % ). TABEL 21 PEMBUANGAN AIR LIMBAH No 1. 2. 3. 4. 5. PEMBUANGAN AIR LIMBAH Tempat tertutup Rawa – rawa Selokan / got / parit Sembarangan Sungai JUMLAH KESIMPULAN : Pembuangan air limbah penduduk adalah selokan/got/parit sebanyak 50 KK ( 100 % ) TABEL 22 JENIS VEKTOR YANG DAPAT MEMPENGARUHI KESEHATAN MASYARAKAT No 1. 2. 3. 4. Lalat Kecoa Nyamuk Tikus JENIS VEKTOR JUMLAH 50 50 50 0 % 100 % 100 % 100 % 0% JUMLAH 0 0 50 0 0 50 % 0% 0% 100 % 0% 0% 100 %

18

KESIMPULAN : Jenis vektor yang mempengaruhi kesehatan masyarakat semuanya ada. TABEL 23 TEMPAT PEMBUANGAN SAMPAH PENDUDUK No 1. 2. 3. 4. TEMPAT PEMBUANGAN SAMPAH Sembarang tempat Di kubur Dikumpulkan dan dibakar Dikumpulkan dan diangkat JUMLAH JUMLAH 0 0 0 50 50 % 0% 0% 0% 100 % 100 %

KESIMPULAN : Tempat pembuangan sampah penduduk dikumpul dan diangkat sebanyak 50 KK (100%).

TABEL 24 TEMPAT MANDI PENDUDUK No 1. 2. 3. MCK Sumur Kamar mandi JUMLAH KESIMPULAN : Tempat mandi penduduk menggunakan kamar mandi sebanyak 50 KK ( 100 % ). TEMPAT MANDI JUMLAH 0 0 50 50 % 0% 0% 100 % 100 %

19

KETERANGAN : 1. Keadaan keluarga da RT. 60 RW. 04 Talang Kelapa Kec.Sukarami Palembang pada pengumpulan data kesehatan yang kami lakukan didapatkan hasil pendataan sebagai berikut a. Penelitian pada RT ini tidak terdapat ibu bersalin dan pemberian ASI ekslusif b. Penelitian pada RT ini tidak terdapat ibu hamil dan ibu nifas 2. Masalah-masalah kesehatan Dari hasil pendataan penduduk, di dapatkan balita mengalami gejala penyakit diare 1 orang dan demam panas 1 orang.

20

3. Tindakan segera a. Dianjurkan untuk segera berobat ke Dokter / Petugas Kesehatan b. Membekali pembinaan pada ibu untuk menjaga kesehatan anaknya 4. Masalah fasilitas kesehatan Tidak tersedianya Posyandu dan Dasawisma

BAB III PENUTUP 3.1 KESIMPULAN Dari hasil pendataan yang kami lakukan pada RT. 60 RW. 04 Talang Kelapa Kec.Sukarami Palembang 1. Pada RT ini terdapat 240 penduduk terdiri dari 50 KK dengan KK tertinggi > 19-35 tahun, hal ini terlihat dari tabel 2 sebesar 33 % laki-laki dan 26.4 % perempuan. Pendidikan KK tertinggi pada tamat SLTP / SLTA sebesar 39,1 % laki-laki dan 34,4 % perempuan, mayoritas KK bekerja

21

sebagai swasta sebesar 38 % dan penghasilan KK perbulan > 2.000.000 sebesar 56 %. 2. 3. Pada data umum didapatkan jenis rumah terbanyak permanen 100 % Data Kesehatan Penduduk dan status kepemilikan milik sendiri 100 %. Sumber air bersih berasal dari PDAM terlihat dari tabel 28 didapatkan 100 %. Berdasarkan jamban keluarga penduduk memakai WC leher angsa 100 % dan tempat pembuangan sampah dikumpulkan dan diangkat. Tempat berobat penduduk bila ada yang sakit mayoritas berobat ke Dokter Praktek sebesar 80 %. 4. Data khusus KIA / KB Pada RT ini terdapat PUS sebanyak 31 pasang. Umur PUS > 20-45 tahun yang menjadi akseptor KB 27 orang ( 54 % ) dan bukan akseptor 23 orang (46 %) dengan alasan mayoritas sudah menopause 18 orang ( 78,2 % ). Metode kontrasepsi yang digunakan mayoritas suntik 12 orang ( 44,4 % ) 3.2 Saran 1. Sebaiknya masyarakat dapat menjaga kesehatan diri dan keluarga 2. Memberikan bimbingan dan dorongan pada keluarga untuk tetap ber KB 3. Sebaiknya disediakan pelayanan kesehatan berupa Posyandu dan Dasawisma

22

23

Foto bersama saat Pengumpulan Data Kesehatan Keluarga di Komp. Maskarebet Jl. Rajawali RT. 60 RW. 04 Talang Kelapa Kec. Sukarami Palembang

24

KRITERIA 1. Kepala keluarga, yaitu a. Terutama lakai-laki tapi juga bias perempuan b. Seseorang yang bertindak sebagai pengambil keputusan dalam suatu keluarga c. Bertanggung jawab atas kelangsungan hidup keluarga, seperti : member nafkah keluarga.

2. Kriteria umur

a. 0 – 1

tahun : bayi tahun : balita tahun : Balita tahun : masa sekolah tahun : masa remaja

b. > 1 – 3 c. > 3 – 5 d. > 5 – 12
e.

> 12 – 19

f. > 19 – 35
g.

tahun : masa reproduksi sehat tahun : masa dewasa tengah

> 35 – 40

h. > 40 – 49 i. j. k.

tahun : masa dewasa akhir tahun : pre menopause / menopause > 55 – 60 tahun : masa tua > 60 tahun : lansia

> 49 – 55

25

3. Kriteria pendidikan

a. Tidak sekolah Orang yang belum pernah mengenyam pendidikan dengan alas an umur, biaya dalam kemauan. b. TK Anak-anak umur 4 – 6 tahun / tempat melatih anak-anak untuk bersosialisasi dengan lingkungan sekitar.

c. Tidak tamat SD Orang sudah pernah mengikluti pendidikan SD dan belum sempat mendapat ijazah, berrhenti karena suatu hal seperti : biaya atau kemauan. Sekolah dasar : orang yang pernah mengikuti pendidikan SD dan mendapat ijazah. d. SLTP ( Sekolah Lanjut Tingkat Pertama ), yaitu : Orang yang pernah mengikuti pendidikan SLTP tamat / tidak tamat. e. SLTA ( Sekolah Lanjut Tingkat Atas ), yaitu : Orang yang pernah mengikuti pendidikan SLTA tamat / tidak tamat. f. Perguruan tinggi Tamnatan Akademik / Fakultas / Universitas / sederajat dan telah mendapat gelar akademik.

26

4. Kriteria kepala keluarga

a. PNS b. Swasta c. BUMN Seseorang yang bekerja disuatu badan usaha milik Negara Seseorang yang bekerja selain di instyalasi pemerintahan Gajinya disesuaikan jam kerja Tidak ada ikatan dinas Bekerja disalah satu instalasi pemerintahan Memiliki SK dan mendapat Nomor Induk Pegawai ( NIP ) Mendapat gaji dan tunjangan sesuai dengan golonganya Memiliki kartu askses.

d. Wiraswasta Seseorang yang memebuka usaha sendiri / mandiri Gaji tidak ntetap / tidak tentu

e. Lain-lain ( buruh bangunan, bruh kapal, tukang becak, tukang ojek, tukang kebun, pembantu rumah tangga ) Kerjanya paruh waktu Penghasilan yang didapat sesuai jam kerja Tidak mempunyai jam kerja

27

-

Tidak membutuhkan pendidikan khusus

5. Kriteria pengahasilan

a.

150.000 –

350.000 500.000 1000.000

: Sangat rendah : Rendah : Menengah : Baik

b. > 350.000 – c. > 500.000 –
d. > 1000.000

6. Kriteria jumlah penduduk uyang meninggal

Dihitung mulai dari April 2004 sampai dengan April 2005 ( 1 tahun )
7. Kriteria tempat tinggal berdasarkn status kepemilikan

a. Milik sendiri Ada akta kepemilikan tanah dan kepemilikan rumah b. Kontrakan Rumah milik orang lain, harus membayar uang sewa setiap bulanya atau setiap tahun. c. Menumpang Rumah milik orang lain atau tinggal di rumah, tampa membayar uang sewa. 8. Berdasarkan jenis rumah a. Permanen

28

Lantai rumah semen / keramik, dinding beton dan atap genting / asbes / sirep. b. Semipermanen Lantai semen / kayu, dinding kayu / beton, atap genting / seng. c. Sederhana Lantai tanah / kayu, dinding rumah kayu / jerami / bamboo dan atap serdang, genting / seng.
9. Kriteria atap rumah yang baik

a. Tidak bocor b. Kuat c. Tidak memungkinkan adanya genangan air
10. Kriteria tempat penampungan air yang memenuhi syarat kesehatan

a. Air bisa ditampung di dalam ember,drum atau bak b. Tempat penampungan air tidak berkarat dan tidak mengandung bahan logam c. Tempat penampungan air untuk keperluan sehari-hari harus dipisahkan dengan penampungan air minum d. Penampungan air harus dibersihkan minimal 2 kali seminggu e. Menaburkan bubuk abate ( abatisiasi ) kedalam penampumgan air seharihari untuk mencegah terjangkitnya wabah DHF minimal 2 kali seminggu f. Menutup tempat penampungan air

29

11. Kriteria sumber air minum dan keadaan sumur penduduk yang baik a. Syarat-syarat air bersih dapat dilihat dari segi,yaitu: Keadaan sumur Sumur dibatasi dengan dinding tembok yang lebih tinggi dari lantai sekitarnya,jarak sumur dengan jamban / WC ± 10 m Keadaan air Tidak berwarna ,tidak berbau,dan tidak berasa b. Sumber air minum yang memenuhi syarat kesehatan m Jarak antara sumber air dengan WC minimal 10 m Standar baik > 10 m,sedang antara 7-10 m,dan kuran yaitu > 7

12. Kriteria tempat penampungan kotoran ( BAK / BAB ) penduduk Berbentuk leher angsa,langsung disalurkan ke septitank,tidak dibuang kesembarang tempat atau tempat-tempat umum yang terbuka
13. Kriteria jarak jamban dengan sumber air

a. Kriteria baik : jarak > 10 m b. Kriteria sedang : jarakn antara 7-10 m c. Kriteria kurang baik : jarak < 7m
14. Kriteria pembuangan air limbah yang baik

30

Diselokan, got / parit yang mengalirt dan tidak tergenang
15. Kriteria pencemaran dan jenis pencemaran lingkungan keluarga

a. Segala sesuatu yang menggangu kesehatan ( polusi udara ) b. Segala sesuatu yang menimbulkan ketidak nyamanan ( bau yang tidak sedap ) 16. Kriteria vector yang mengganggu kesehatan a. Sering menimbulkan penyakit / membawa bibit penyakit b. Sering menghinggapi makanan c. Hidup dan berkembang biak di tempat kotor, gelap, dan lembap. 17. Criteria tempat pembuangan sampah yang baik a. Tempat nya tertutup b. Didalam tempat sampah dan di lapisi dengan kantong pelastik. 18. Criteria tempat mandi penduduk yagn baik a. Tempat tertutup b. Ada saluran pembuangan air ( Spal ) c. Terang cahaya matahari dapat masuk 19. Kriteria ventilasi yang baik a. Udara dan cahaya dapat masuk ke dalam rumah b. Luasnya 1 /7 dari luas ruangan c. Diberi kawat nyamuk

31

20. Kriteria penerangan yang baik a. Tidak membahayakan keselamatan rumah beserta penghuninya b. Dapat dan mudah dinyalakan atau dimatikan c. Mampu menerangi rumah dengan baik dan terang 21. Kriteria pekarangan rumah yang dimanfaatkan a. Ditanami dengan berbagai jenis tanaman seperti : toga, bunga, apotik hidup, tanaman hias, atau hijau jenis lainnya. b. Pekarangan dirawat dan ditata dengan baik, rapi, dan bersih. c. Apabila pekarangan tidak ditanami, maka bisa dimanfaatkan untuk peternakan seperti unggas, ikan, dll. 22. Kriteria lokasi tempat tinggal yang baik a. Terhindar dari pencemaran kimia, fisika, pencemaran bskteri b. Tidak terletak di daerah banjir 23. Kriteria lingkungan tempat tinggal yang baik a. Bersih b. Tidak memungkinkan sebagai tempat bersarang / berkembang biak serangga dan tikus c. Dapat mencegah masuk dan berkembang biak binatang penggangu lainnya 24. Kriteria lantai rumah yang baik

32

a. Bersih b. Bahan kuat, kedap air, permukaan rata c. Tidak licin d. Tidak memungkinkan adanya genangan air 25. Kriteria dinding rumah yang baik a. Bersih b. Terbuat dari bahan yang kuat c. Permukaan yang selalu kontak dengan air harus kedap air

26. Kriteria langit-langit rumah a. Tinngi dari lantai minimal 2,5 meter b. Bersih dan kuat 27. Kriteria pencahayaan rumah a. Lampu listrik b. Lampu petromak c. Lampu teplok d. Obor 28. Kriteria pasangan usia subur (PUS) a. Pasangan dalam usia reproduksi (15-49 tahun)

33

b. Pasangan yang sudah menikah tapi belum atau tidak hamil 29. Kriteria ibu hamil yang mendapat amunisasi TT dan tablet Fe a. Ibu belum / pernah mendapat imunisasi TT b. TT sebaiknya diberikan 2 kali selama kehamilan c. Tablet Fe didapatkan 90 tablet selama kehamilan, sebaiknya mulai diberikan pada kehamilan trimester III 30. a. Kriteria keluhan ibu hamil saat ini Oedema Penumpukan cairan pada jaringan tubuh yang dalam anatomisnya semestinya tidak ada b. Mual-mual

Perasaan enek dan ingin muntah c. Sakit kepala

Rasa sakit pada kepala yang tidak hilang walaupun sudah beristirahat d. Lelah, pucat

Keadaan ibu yang lesu dan tidak segar e. Anoreksia

Berkurangnya nafsu ingin makan

f.

Perdarahan

Terjadi pengeluaran darah segar dari vagina

31. Kriteria ibu hamil (anak terakhir umur < 2 tahun)yang melakukan ANC a. Seorang wanita yang sedang hamil

34

b. Mempunyai anak yang terakhir berumur kurang dari 2 tahun c. Melakukan ANC Kriteria ibu hamil (anak terakhir umur < 2 tahun) yang tidak melakukan ANC a. b. c. Seorang wanita yang sedang hamil Mempunyai anak yang terakhir berumur < 2 tahun Tidak pernah melakukan ANC / kunjungan baik ke bidan

ataupun tenaga kesehatan lainnya 32. Kriteria frekuensi pemeriksaan ANC Ibu pernah memeriksakan kehamilannya dengan tenaga kesehatan 33. Kriteria tempat melakukan ANC a. Polindes b. Puskesmas Pembantu / Puskeskmas c. Bidan Praktek Swasta d. RB (dokter/bidan) e. Rumah Sakit 34. Kriteria tempat ibu melakukan pertolongan persalinan a. Polindes b. Puskesmas Pembantu / Puskesmas c. Bidan Praktek Swasta d. RB (dokter/bidan) e. Rumah sakit

35. Kriteria persalinan normal dan tidak normal a. Spontan pervaginam b. Pervaginam dengan tindakan • Augmentasi/induksi

35

• •

Vacuum ekstraksi Ekstraksi forcep

c. Per abdominal
36. Kriteria ibu yang memberikan ASI / ekslusif (minimal usia anak terakhir 2

tahun) a. Ibu dalam keadaan sehat dan tidak sakit (eg : Hepatitis, HIV/AIDS) b. ASI sudah keluar c. ASI ekslusif diberikan sampai umur 6 bulan tanpa makanan pendamping kriteria ibu yang tidak dapat memberikan ASI a. b. c. ASI tidak ada (ASI sedikit sekali) ASI tidak keluar / tidak lancer Ibu menderita mastitis

37. Kriteria akseptor KB a. PUS (Pasangan Usia Subur) b. Belum menopause c. Tidak ada kontra indikasi untuk menjadi akseptor KB 38. kriteria jenis kontrasepsi a. Cara tradisional System kalender Kondom Cup Tissue Coitus interuptus Hormonal Bukan hormonal b. Cara sederhana

c. Efektif

d. Kontrasepsi mantap/permanen

36

-

Tubektomi (MOW) Vasektomi (MOP)

39. kriteria lamanya menjadi akseptor KB a. < 1-2 tahun b. > 2-4 tahun c. > 5-6 tahun 40. Kriteria alasan tidak menjadi akseptor KB a. Tidak tahu b. Tahu tapi tidak mau c. Tidak diperbolehkan suami d. Karena alasan medis 41. kriteria bayi yang mendapat imunisasi a. Bayi berumur <1tahun b. Tidak dalam keadaan sakit saat diimunisasi yang pernah diberikan) 42. Kriteria jadwal pemberian imunisasi a.0-7 hari b.0-1 bulan c. d. e. f. 2 bulan 3 bulan 4bulan 9bulan hepatitis B-1 BCG Hb-2 Pol-1 DPT-1 Hb -3 Pol-2 DPT-2 Pol-3 DPT-3 Campak Pol-4

37

43. Kriteria balita yang mendapatkan kapsul vitamin k a. Berusia >6 bulan dan <5 tahun b. Diberikan 6 bulan 1 kali c. Dosis vitamin A ->6 bulan : 100.000 iu ->1-5 tahun : 200.000 iu

44. Kriteria gejala-gejala penyakit yang diderita bayi dan balita a. Diare - BAB > 4 kali perhari - Konsistensi feces lembek / cair b. ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Atas) Penyakit yang menyerang saluran pernapasan bagian atas dengan menunjukkan gejala- gejala seperti: batuk, flu / pilek, sesak nafas. c. KKP (Kurang Kalori dan Protein) Badan kurus (baggy fat) Kulit keriput Perut buncit LILA < 9,5 cm Cengeng Lemah, lesu

d. Kejang Panas tinggi > 38 c, nadi kecil dan cepat, pernafasan dangkal, tekanan darah tinggi, kejang yonik atau klonik e. Panas

38

suhu >38 c, 38-39 c (febris), > 39 c (hyperthermia) lamanya lebih dari 24 jam, rewel dan gelisah

45.

Kriteria tempat pertolongan bila ada keluarga yang sakit a.Tenaga Kesehatan/nakes b. Polindes Posyandu Rumah Bersalin /Balai Pengobatan Dokter Praktek Rumah sakit Bukan tenaga kerja/nakes Dukun terlatih (DT) Dukun tidak terlatih (DTT) Alternative (ustadz, paranormal, shintze)

46. Kriteria Dukun Terlatih (DT) Dukun yang pernah mengikuti pelatihan/pembinaan tentang pertolongan persalinan/tentang kesehatan

47. Dukun Tidak Terlatih (DTT) Dukun yang belum pernah mengikuti pelatihan/pembinaan tentang pertolongan persalinan/tenteng kesehatan

48. Kriteria alternative Seseorang yang mampu mengobati orang lain berdasarkan pengalaman tanpa melalui pendidikan formal

39

49.Posyandu Bentuk peran serta/partisipasi masyarakat dalam pelayanan kesehatan yang diwakili oleh kader posyandu dengan menggunakan system 5 meja, yang terdiri dari : - Meja registrasi - Meja penimbangan - Meja pencatatan
- Meja penyuluhan0.

- Meja pelayanan kesehatan (imunisasi, pemeriksaan ibu hamil, pelayanan KB, masalah kesehatan) 50. Dasawisma Kelompok persepuluhan dalam suatu kelompok rumah di suatu wilayah yng digerakkan oleh kader dasawisma atau ketua dasawisma dari kelompok persepuluhan rumah tersebut. Yang befungsi memantau setiap masalah kesehatan yang terjadi pada kelompok dan melakukan pencatan.

51. Dana Upaya Kesehatan Masyarakat ( DUKM ) / Dana Sehat suatu bentuk kebersamaan ( gotong royong ) masyarakat untuk meringankan permasalahan biaya yang terjadi pada kelompok atau yang tertimpah masalah kesehatan , contoh : - Tabulin - JPS BK - Jimpitan beras - Dana kematian - Persekutuan kelompok dasa wisma

40

- Dan lain – lain

52. Pondok Bersalin Desa (Polindes) suatu temapat yang merupakan wujud partisipasi masyarakat terhadapakses pelayanan kesehatan bangunan polindes membantu mengupayakan pertolongan persalinan yang aman dan membantu akses penuh terhadap pelayanan kesehatan terhadap ibu dan anak. 53. Pos Obat Desa ( POD ) POD wujud kepedulian masyarakat untuk mengkonsumsi obat yang aman dan tersedianya obat yang dapat membantu mengurangi masalah kesehatan yang terjadi.Kontrol POD masih pada tenaga kesehatan yang di tinjau selain kader dapat di berdayakan untuk mengatur distribusi obat yang di pasarkan.

41

FORMAT PENGKAJIAN KESEHATAN KELUARGA ( PER KK )

Tanggal pengkajian Alamat Kelurahan / Kecamatan Kabupaten Nama Kepala Keluarga Umur Jenis kelamin Agama Pendidikan terakhir Suku bangsa Pekerjaan Penghasilan perbulan Sumber pendapatan yang lain / nominal Pendapatan keluarga ( total pendapatan ) I. serumah menetap) No Nama Jenis kelamin L Umur P

: : : : : : : : : : : : : : Rp. Rp. Rp.

DATA ANGGOTA KELUARGA ( yang hidup dan tinggal Hubungan dengan Status keluarga

Agama Pendidikan

Ket

II.

DATA ANGGOTA KELUARGA YANG MENINGGAL (

1 Tahun terakhir yang serumah )

42

No

Nama

Jenis kelamin L P

Tanggal / Umur Sebab Hub.dengan tahun waktu meninggal keluarga meninggal meninggal

III. serumah ) No Nama

DATA ANGGOTA KELUARGA ( 1 Tahun terakhir yang Jenis kelamin L P Tempat berobat / Kebiasaan berobat

Gejala sakit yang di derita

Lamanya sakit

Hub.dengan keluarga

1. Adakah anggota keluarga yang sakit saat ini ? a. Ya b. Tidak 2. Pertolongan ( kebiasaan berobat ) yang diberikan bila ada keluarga yang sakit a. Rumah Sakit b. Puskesmas

43

c. Posyandu d. Dokter e. Bidan f. Perawat g. Dukun terlatih h. Dukun tidak terlatih i. Dll 3. Pola / gejala penyakit yang serius a. Infeksi saluran pernapasan atas b. Saluran pencernaan c. Penyakit kulit d. Endokrin / hormon e. Jantung f. Perkemihan 4. Apakah ada persediaan obat – obatan dirumah a. Ya b. Tidak, alasan.................................... 5. Kebiasaan olah raga anggota keluarga a. Ya b. Tidak , alasan....................................

IV. A. 1. a. Ya

REPRODUKSI PUS / KB Apakah PUS menjadi akseptor KB ? b. Tidak,................................. 2. a. PIL Bila ya, jenis kontrasepsi apa yang dipakai ?

44

b. IUD c. Suntikan d. Implan e. MOW f. MOP g. Kondom h. Dll,...................................... 3. a. 1 tahun b. 2 tahun c. 3 tahun d. ............... tahun 4. Adakah keluhan selama menjadi akseptor KB ? a. Pusing b. Mual-muntah c. Kegemukan / kurus d. Lain-lain,................................... 5. Tempat pelayanan selama menjadi akseptor KB ? a. Puskesmas b. Polindes c. Posyandu d. Bidan / perawat e. Tidak pernah f. Lain-lain,..................................... B. HAMIL 1. a. Anggota keluarga yang hamil ? Ya Sudah berapa lama menjadi akseptor KB ?

45

b. 2.

Tidak, .......................................... Keluhan selama hamil ?

a. Oedema b. Mual-muntah c. Sakit kepala d. Lemah / pucat e. Anoreksia f. Pendarahan g. Tidak ada keluhan 3. Keadaan kehanilan a. Hamil ke.......... b. Usia kehamilan,................ 4. a. 1 kali b. 2 kali c. 3 kali d. 4 kali e. > 4 kali f. Tidak pernah, alasan....................... Frekuensi pemeriksaan kehamilan ( Ante natal care )

46

5. a. a. b. c. d. e. f. 6. b. 7. a. b. 8.

Tempat pemeriksaan kehamilan (ANC ) Rumah Sakit Puskesmas Bidan praktek Dokter praktek Dukun terlatih Dukun tidak terlatih Dll Pemberian tablet Fe / Ferum ( zat besi ) a.Dapat / pernah, berapa banyak......... Tidak, alasan............ Perawatan payudara Dilakukan, dengan cara.......... Tidak dilakukan, alasan..... Pemberian imunisasi TT

a. Dapat / pernah 1 kali b. Dapat / pernah 2 kali c. Tidak pernah, alasan.......... 9. Dimana ibu minta pertolongan persalinan a. Rumah Sakit b. Bidan Praktek Swasta c. Dokter d. Di rumah e. Dukun terlatih f. Dukun tidak terlatih g. Petugas Kesehatan lainnya

47

10. a. Ada

KMS / Kartu Kesehatan Ibu

b. Tidak, alasan................ C. NIFAS ( maksimal usia anak terkecil 1 tahun ) 1. a. b. 2. a. b. c. d. 3. selama masa nifas a. b. Ya Tidak, alasan............. Perdarahan Kejang – kejang Lain – lain, sebutkan............ Apakah ibu mendapat kapsul vitamin A Normal Abnornal, Sebutkan dengan cara.......... Kelainan Nifas Pusing – pusing Jenis Persalinan

D. BUTEKI ( maksimal umur anak 2 tahun ) 1. Apakah ibu menyusui anak a. b. Ya Tidak, alasan.........

2. Rencana menyusui berapa lama a. 1 bulan b. 2 bulan c. 4 bulan d. 6 bulan e. Lain – lain,...........

48

3. Perawatan payudara nifas a. Ya b. Tidak V. 1. a. Ya b. Tidak, alasan......... 2. Perawatan tali pusat oleh siapa ? ( maksimal umur anak < 1 tahun ) a. Bidan b. Dukun c. Tenaga Kesehatan Lainnya d. Lain – lain............... 3. Obat yang diberikan selama perawatan tali pusat a.Betadin b. d. 4. Imunisasi bayi a. Ya b. Tidak, alasan......... Alkohol Lain – lain............. c.Bumbu dapur / rempah PERAWATAN BAYI DAN BALITA Mempunyai KMS ( Bayi dan Balita )

49

No

Nama

L /P

Berat Badan Lahir Sekarang

Umur

BCG 1

POLIO 2 3 4 1

DPT 2 3

Campak

Hepatitis B 1 2 3

5. Pemberian kapsul vitamin A a. Ya b. Tidak 6. Sudah berapa kali mendapatkan kapsul Vit A a. b. c. 1 kali 2 kali ....... kali 7. Makanan yang di berikan a. b. c. d. ASI PASI MPASI Lain – lain,sebutkan.... 8. Pemberian makanan tambahan pada bayi a. b. c. 4 bulan , jenis 4 – 6 bulan , jenis 6 bulan, jenis............. 9. Pola/ gejalah penyakit yang diderita bayi dan balita

50

a. b. c. d. e. f.

Diare ISPA KKP Kejang Panas Lain – lain , sebutkan ......... VI. DATA FISIOLOGI A. GIZI 1. Frekuensi makan keluarga a. b. c. d. 3 kali 2 kali 1 kali Tidak teratur, alasan……………….

2. Buah-buahan a. b. c. d. Tiap hari Kadang-kadang Variasi buah, alasan……………………. Tidak pernah, alasan……………………

3. Lauk pauk yang sering dimakan a. b. c. d. e. f. Protein nabati, hewani, sayuran Protein nabati, sayuran Protein hewani, sayuran Protein nabati Protein hewani Sayuran saja

51

4. Pantangan makan ibu hamil a. Ada, jenis/akibat b. Tidak ada B. KEBERSIHAN PERORANGAN (PERSONAL HYGIENE) 1. Frekuensi mandi perhari a. 3 kali b. 2 kali c. 1 kali d. Tidak teratur, karena 2. Tempat mandi a. Sungai b. Sumur c. Rawa-rawa d. Kamar mandi 3. Keluarga mandi menggunakan sabun a. Ya, jenis…………… b. Tidak, alasan …………….. 4. Pola menggosok gigi a. Setiap mandi b. Kadang-kadang c. Tidak pernah 5. Pola mencuci rambut keluarga a. 1 kali seminggu b. 2 kali seminggu c. 3 kali seminggu d. ……. Kali seminggu (sebutkan)

52

6. Cuci tangan sebelum makan a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak pernah, alasan…………….. 7. Keadaan kuku keluarga a. Ya b. Tidak 8. Penggunaan alas kaki a. Selalu menggunakan, jenis ………….. b. Kadang-kadang, jenis …………. c. Tidak pernah, alasan ………….. VII. DATA PSIKOSOSIAL
1.

Bagaimana pandangan keluarga tarhadap pelayanan kesehatan

di desa ini? b. Baik c. Cukup d. Tidak baik, alasan……….. 2. Orang-orang berpengaruh atau pengambil keputusan di lingkungan keluarga a. Kepala Keluarga / Bapak b. Kakek c. Ibu/istri

53

VIII.

PERAN SERTA MASYARAKAT

A. Posyandu 1. Apakah di desa ini ada posyandu ? a. Ada b. Tidak ada 2. Apakah keluarga tahu fungsi posyandu ? a. Tahu b. Tidak tahu 3. Bagaimana tanggapan keluarga dengan adanya posyandu ? a. Sangat bermanfaat b. Biasa saja c. Tidak bermanfaat d. Dll 4. Apakah keluarga memanfaatkan posyandu ? a. Ya b. Tidak
5.

Bila belum ada, apakah keluarga menginginkan adanya a. Tidak tahu b. Tahu tapi tidak perlu

posyandu ? Jika tidak alasan………….

B. Dasawisma 1. a.ada b.tidak ada 2. a.tahu b.tidak tahu Apakah keluarga tahu fungsi dasawisma ? Apakah didesa ini ada dasawisma ?

54

3.

Bagaimana tanggapan keluarga dengan adanya kader

dasawsma ? a.sangat bermanfaat b.biasa saja c.tidak bermanfaat d.dll 4. a.ya b.tidak 5 . Bila belum ada,apakah keluarga menginginkan adanya dasawisma ? jika tidak ada,alasan…… a.tidak tahu b.tahu tapi tidak perlu c.dll C. DUKM (dana usaha kesehatan masyarakat ) / DANA SEHAT 1. Apakah yang dirasakan kelurga terhadap biaya yang diperlukan Apakah masyarakat memanfaatkan dasawisma ?

untuk pemeliharaan kesehatan ? a.dapat terjangkau b.tidak pasti,kaadang terjangkau kadang tidak c.tidak terjangkau
2.

Apakah didesa ini ada kegiatan gotong royong untuk masalah

kesehatan ( dana sehat ) a. ada b.tidak ada

55

3. a.ada

Bila ada,apakah keluarga ikut serta ?

b.tidak ada 4. Bila tidak ada,apakah kelurga setuju dibentuk DUKM /

a.setuju b.tidak setuju jika tidak setuju,alasan : a.tidak tahu b.tahu tapi tidak perlu c.dll D. POSKESDES 1. Apakah didesa ini ada poskesdes ? a.ada b.tidak ada 2. a.tahu b.tidak tahu
3.

Apakah keluarga tahu fungsi poskesdes ?

Bagaimana tanggapan keluarga dengan adanya poskesdes ?

a. sangat bermanfaat b.biasa saja c. tidak bermanfaat d.dll 4. a.Ya b.Tidak Apakah keluarga memanfaatkan poskesdes ?

56

5. a. b. c.

Bila belum ada, apakah keluarga menginginkan adanya Tidak tahu Tahu tapi tidak perlu Dll

polindes ?

E. POS OBAT DESA (POD) 1. a.Ada b. Tidak ada 2. a. b. 3. a. b. c. d. 4. a. Ya b. Tidak 5. Bila belum ada, apakah keluarga menginginkan adanya POD ? Jika tidak alasan : a. Tidak tahu b. Tahu tapi tidak perlu c. Dll Apakah keluarga tahu fungsi POD ? Tahu Tidak tahu Bagaimana tanggapan keluarga dengan adanya POD ? Sangat bermanfaat Biasa saja Tidak bermanfaat Dll Apakah keluarga memanfaatkan POD ? Apakah di desa ini ada POD ?

57

F. KESEHATAN LINGKUNGAN 1. b.Pabrik c. Dekat jalan raya d.Lain-lain 2. a. b. c. 3. Rumah yang ditempati Milik sendiri Kontrakan Menumpang Jenis rumah Lokasi rumah a. Pedesaan

a. Permanen b. Semi permanen c. Kayu/sederhana 4. Lantai rumah a. Keramik/Tegel b. Semen c. Papan d. Kayu/bambu e. Tanah 5. a. b. c. d. 6. Jenis dinding rumah Kardus Rumbia/Anyaman Batu bata Lain-lain Ada / tidak ada flapon

a. Jenis flapon…………….. b. Keadaan langit-langit/flapon

58

7. b.Asbes c. Seng

Jenis atap rumah

a. Genteng

d.Rumbia e. Lain-lain 8. Jarak antara atap dengan lantai a. < 2,5 m b. 2,5-4 m c. >4 m 9. a. 1 b. 2 c. > 3 d. Dll 10. a. Baik b. Kurang baik, alasan 11. a. 1 b. > 2 c. Dll 12. Ventilasi a. Tidak ada b. Kurang c. Cukup d. Baik Banyaknya kamar mandi Keadaan kamar Jumlah kamar

59

13. a. Ya

Cahaya matahari masuk ke rumah ?

b. Tidak 14. a. Ada b. Tidak ada 15. Pemanfaatan karangan rumah a. Ya, jenis …………… b. Tidak 16. Keadaan tanah di pekarangan rumah a. Becek b. Kering 17. Membersihkan pekarangan rumah a. Sering …….. kali/minggu b. Kadang-kadang ………. Kali/minggu c. Tidak pernah
18.

Pekarangan rumah

Apakah dipekarangan rumah banyak terdapat jenis

tanaman/pepohonan? a. Ada, jenis ………….. b. Tidak ada 19. Memelihara hewan peliharaan a. Ya, jenis ………….. b. Tidak 20. Keadaan kandang peliharaan/ternak a. Terpisah dari rumah tinggal b. Gabung dengan rumah tinggal

60

21.

Jarak rumah dengan kandang ternak

a. Dekat, berapa …………… b. Jauh, berapa ……………
22.

Membersihkan kandang ternak

a. Sering, …………. Kali/minggu b. Kadang-kadang …………. Kali/minggu c. Tidak pernah 23. a. Lalat b. Kecoa c. Nyamuk d. Tikus e. Lain-lain, sebutkan …………… 24. Jarak antara rumah dengan jalan raya a. Dekat, berapa …………. M b. Jauh, berapa ………….. m 25. Penerangan waktu malam a. Listrik b. Petromaks c. Lampu dinding/minyak tanah d. Lain-lain 26. Pembuangan sampah a. Disungai b. Dikubur/dikumpulkan c. Dikumpulkan, dibakar d. Sembarang tempat e. Dikumpulkan ditempat sampah umum (TPSU) Jenis vektor yang dapat mempengaruhi kesehatan masyarakat

61

27.

Sumber air yang dipakai sehari-hari

a. Sumur b. Air hujan c. PAM d. Sungai/danau/sawah 28. a. Ya b. Tidak
29.

Penampungan air keluarga memenuhi syarat kesehatan

Keadaan air yang digunakan untuk minum

a. PDAM b. Air hujan c. Sumur/mata air d. Sungai e. Dll, sebutkan ……………….. 30. Keadaan sumur a. Memenuhi syarat kesehatan b. Tidak memenuhi syarat kesehatan 31. Ada a. WC cemplung tertutup/terbuka b. WC`leher angsa, bersih/kotor Tidak ada a. Sungai/danau b. Selokan/got/parit 32. Jarak jamban keluarga dengan sumber air minum Jamban keluarga

a. < 7 m b. 7-10 m

62

c. >10 m 33. Sistem pembuangan air limbah (SPAL) a. Saluran tertutup b. Saluran terbuka c. Rawa-rawa d. Tergenang e. Sungai 34. Membersihkan selokan/got/parit disekitar rumah a. Sering, ………….. kali/minggu b. Kadang-kadang ……….. kali/minggu c. Tidak pernah 35. Sumber pencemaran lingkungan keluarga a. Industri, jenis ………….. b. Kandang ternak, jenis …………… c. Pabrik, jenis ……………. d. Kendaraan, jenis ……………………

63

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful