ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΑΡΡΩΣΤΟΥ ΜΕ

ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Εφαρμογή ρινογαστρικού σωλήνα:

Σκοποί:

• Απομάκρυνση υγρών και αερίων από το γαστρεντερικό

σωλήνα για μείωση διάτασης που εμποδίζει την
απορρόφηση υγρών
• Την πλύση στομάχου σε επείγοντα περιστατικά π.χ.
δηλητηριάσεις (χρησιμοποιείται διπλού αυλού
καθετήρας, salem sump).
• Την τεχνητή διατροφή, όταν η από του στόματος
διατροφή είναι ανεπαρκής ή αδύνατος στον άρρωστο.
• Την εφαρμογή εσωτερικής πίεσης σε αιμορραγία
κιρσών οισοφάγου (sengstaken blakemove =καθετήρας
που φέρει κατά μήκος του μπαλόνια που φουσκώνουν).
• Η εκτίμηση της έκκρισης και κινητικής
δραστηριότητας του στομάχου και γαστρεντερικού
σωλήνα.
• Διαγνωστικός: λήψη γαστρικού υγρού για εξέταση.
• Προεγχειρητικά, για καθαρισμό εντέρου σε μεγάλες
επεμβάσεις κοιλίας π.χ. Ca εντέρου.

Υλικά που χρειάζονται:

Δίσκος που περιέχει:

 Νεφροειδές
 Ποτήρι με νερό και κουταλάκι
 Πετσέτα νοσηλείας
 2 ρινογαστρικοί καθετήρες σε μέγεθος ανάλογα με
την ηλικία και τη σωματική διάπλαση του
αρρώστου
 Γάντια μιας χρήσης
 Γλωσσοπίεστρα
 Καψάκι με χαρτοβάμβακα και amp N/S 0.9% με
πουάρ, αν χρειάζεται αντισηψία ρινικής κοιλότητας
 Κομμάτι χαρτοβάμβακο μεγάλο
 Σύριγγα 60 ml με μεγάλο μπεκ
 Λευκοπλάστ, ψαλίδι
  Xylocaine spray 10% (τοπικό αναισθητικό και
καταστέλλει τις εκκρίσεις και τον έμετο, που
προκαλούνται από το γλωσσοφαρυγγικό
αντανακλαστικό του πνευμονογαστρικού νεύρου)
 Αιμοστατική λαβίδα πεάν
 Πώμα ή συλλέκτης, αναλόγως την περίπτωση
εφαρμογής του Levin
 Στηθοσκόπιο

Διδασκαλία αρρώστου και συγγενών - Διαδικασία

 Ενημερώστε τον άρρωστο για το είδος και το

σκοπό της νοσηλείας και εξασφαλίστε καλύτερη
συνεργασία.
 Δώστε στον άρρωστο καθιστή ή ημικαθιστική
θέση, χωρίς αφαιρέσετε το μαξιλάρι και
ανασηκώνοντας το ερεισίνωτο (favler θέση). Αν
αυτό δεν γίνεται, τοποθετήστε τον σε ύπτια ή
πλάγια δεξιά θέση.
 Καθαρίστε τη μύτη με χαρτοβάμβακο, ώστε να
είναι δυνατή η δίοδος του σωλήνα. Ενθαρύντε τον
άρρωστο να το κάνει μόνος του.
 Ελέγξτε τη μύτη για τυχόν ύπαρξη προβλημάτων
π.χ. διάφραγμα ρινικό.
 Τοποθετείστε πετσέτα νοσηλείας και νεφροειδές
κοντά στον άρρωστο, ή να το κρατά ο ίδιος.
 Ψεκάστε με xylocaine στη βάση του ρινοφάρυγγα,
ανοίγοντας το στόμα με γλωσσοπίεστρο. Αν
υπάρχει τεχνητή οδοντοστοιχία την αφαιρείτε.
 Υπολογίστε το μήκος του καθετήρα που πρέπει να
εισαχθεί και αντιστοιχεί από το ακρορίνιο –λοβίο
αυτιού –ξιφοειδή απόφυση (περίπου 40-50 cm,
αναλόγως τη σωματική διάπλαση). Υπάρχουν και
κυκλικές γραμμώσεις που αποτελούν ένδειξη
μέτρου.
 Μαζέψτε κουλούρα το υπόλοιπο μήκος του
καθετήρα και το άκρο που θα εισαχθεί κρατώντας
το σα στυλό εμβαπτίστε το στο ποτήρι με το νερό,
για την πιο εύκολη δίοδο.
 Με ήπιες, περιστροφικές κινήσεις αρχίστε να
ωθείτε τον καθετήρα προς το ρινοφάρυγγα.
Προσέχετε μην τραυματίσετε το βλεννογόνο.
 Εφόσον έχει τοποθετηθεί περίπου για 10 cm
ελέγξτε για τυχόν αναδίπλωση του καθετήρα στο
ρινοφάρυγγα, ανοίγοντας το στόμα του με
γλωσοπίεστρο.
 Όταν ο καθετήρας φθάσει στο φάρυγγα κάντε
κλίση της κεφαλής του αρρώστου προς το στέρνο
του. Με τη θέση αυτή κλείνει η οδός προς το
λάρυγγα (κλείνοντας η επιγλωττίδα) και
διευκολύνεται το πέρασμα του καθετήρα προς τον
οισοφάγο. Επίσης με βαθιές επιπόλαιες αναπνοές
εμποδίζεται η κατεύθυνση του καθετήρα προς την
τραχεία.
 Συστήστε στον άρρωστο να καταπίνει (δίνει ο
συνάδελφος νερό). Τη στιγμή της κατάποσης
προωθείστε τον καθετήρα με ήπιες κινήσεις.
Ηρεμήστε τον από το αντανακλαστικό του εμέτου.
 Σταματήστε την προώθηση του καθετήρα αν
συναντήσετε αντίσταση. Μην ασκείτε βία προς
αποφυγή τραυματισμού και πρόκληση δυσφορίας.
 Παρακολουθείτε τον άρρωστο για βήχα, δυσφορία,
δύσπνοια, κυάνωση, σημεία που δηλώνουν
εισαγωγή του καθετήρα στην τραχεία. Αφαιρέστε
τον και επανατοποθετείστε τον.
 Επιβεβαιώστε ότι ο σωλήνας βρίσκεται στο
στομάχι με: α) αναρρόφηση περιεχομένου
στομάχου, β) εισαγωγή αέρα 30 ml με τη σύριγγα
και παράλληλη ακρόαση με το στηθοσκόπιο.
 Στερεώστε με υποαλλεργικό λευκοπλάστ τον
καθετήρα στη μύτη του ασθενούς (χιαστί), έτσι
ώστε να μην εμποδίζει τις κινήσεις του αρρώστου
και να μην μετακινηθεί από τη θέση του.
 Κλείστε το άκρο του καθετήρα με πώμα ή λαβίδα ή
συνδέστε τον με συλλέκτη, αναλόγως την
περίπτωση τοποθέτησής του.
 Αφήστε τον άρρωστο σε αναπαυτική θέση και
απομακρύντε τα υλικά σας.
Αντενδείξεις τοποθέτησης ρινογαστρικού καθετήρα από
τη μύτη (τοποθέτηση από το στόμα)

 Πλύση στομάχου
 Κατάγματα ρινός και προσωπικού κρανίου
 Βρέφη και νεογνά (δεν είναι σχηματισμένα τα οστά
του κρανίου· υπάρχουν ανοιχτές ακόμα οι πηγές και
υπάρχει κίνδυνος εισαγωγής του στους βόθρους του
εγκεφάλου ή στο αυτί μέσω ευσταχιανής
σάλπιγγας).

Φάση παρακολούθησης:
Παρέχεται συχνή φροντίδα στόματος και ρωθώνων

Εκτιμάτε την άνεση και ασφάλεια του αρρώστου

Πλένεται συχνά τον σωλήνα με διάλυμα NaCl 0,9%.

Αφαίρεση σωλήνα:

Η παραμονή και η αφαίρεση του ρινογαστρικού

καθετήρα εξαρτάται από το σκοπό εφαρμογής του. Μπορεί
να αφαιρεθεί αμέσως μετά τη νοσηλεία π.χ. πλύση
στομάχου ή να παραμείνει π.χ. μετεγχειρητικά (να
υποχωρήσουν οι έμετοι), ή να παραταθεί π.χ. σε τεχνητή
διατροφή.

Υλικά που απαιτούνται:

 Νεφροειδές
 Χαρτοβάμβακο και άλλα μικρότερα σε καψάκι
 Τολύπιο με βενζίνη
 Λαβίδα εάν στον καθετήρα είναι εφαρμοσμένος
συλλέκτης
Διαδικασία

 Δώστε καθιστή θέση στον άρρωστο.

 Τοποθετείστε το χαρτοβάμβακο μπροστά του για
την προστασία των κλινοσκεπασμάτων.
 Κλείστε τον καθετήρα εάν είναι ανοικτός.
 Αφαιρέστε το λευκοπλάστ (χρησιμοποιείστε και
βενζίνη εάν χρειάζεται).
 Συστήστε στον άρρωστο να πάρει βαθειά αναπνοή
και να εκπνεύσει αργά. Με την εκπνοή
 προλαμβάνεται η εισρόφηση γαστρικού
περιεχομένου προς τους πνεύμονες και χαλάρωση
του φάρυγγα.
 Αφαιρέστε τον καθετήρα (κρατάτε κομματάκια
χαρτοβάμβακα) κατά την εκπνοή προς τα έξω με
γρήγορη και συνεχή κίνηση και απορρίψτε τον στο
νεφροειδές.
 Καθαρίστε τα σημεία που ήταν κολλημένο το
λευκοπλάστ.
 Φροντίστε τους ρώθωνες και τη στοματική
κοιλότητα του ασθενούς και αφήστε τον σε
αναπαυτική θέση.
 Ενημερώστε το δελτίο νοσηλείας του.

Πλύση στομάχου είναι η αφαίρεση του περιεχομένου του

και η απόπλυση του που γίνεται μέσα από σωλήνα δίαυλο.

Η διαδικασία εισαγωγής του καθετήρα και η

παρακολούθηση του αρρώστου είναι ίδια με την νοσηλεία
εφαρμογής ρινογαστρικού σωλήνα Levin.
Τεχνητή διατροφή είναι η εισαγωγή ρευστής ή
ημίρρευστης τροφής απευθείας μέσα σε διάφορα τμήματα
του γαστρεντερικού σωλήνα.

ΣΚΟΠΟΣ: Σίτιση ατόμων με δυσκολίες κατάποσης

(μακροχρόνια απώλεια συνείδησης ή ανορεξία, τραύμα
χειρουργικής επέμβασης όπως λαρυγγεκτομή,
νευρολογικές παθήσεις και παθήσεις πεπτικού συστήματος)
.

ΟΔΟΙ: Ρινογαστρική – στοματογαστρική, οισοφαγοστομία

(σπάνια) , γαστροστομία, νηστιδοστομία, παρεντερική από
φλέβα.

Γενικές αρχές τεχνητής διατροφής από ρινογαστρικό

σωλήνα με σύριγγα
Υλικά που απαιτούνται:

Δίσκος στρωμένος με πανάκι που περιέχει:

  Μπολ με φαγητό (πολτοποιημένο και σε χλιαρή
θερμοκρασία)
 Σύριγγα 60 ml με μεγάλο μπεκ
 Νεφροειδές
 Πετσέτα φαγητού
 Ποτήρι με νερό

Διαδικασία

 Φροντίστε το περιβάλλον να είναι ευχάριστο και

ενημερώστε τον άρρωστο τι περιέχει το γεύμα.
 Τοποθετείστε πετσέτα φαγητού και δώστε
αναπαυτική θέση στον άρρωστο, για να μην
λερωθεί και να αισθάνεται άνετα.
 Ελέγξτε τη σωστή θέση του καθετήρα με το γνωστό
τρόπο, αποφεύγοντας πιθανότητα πνιγμονής σε
μετακίνηση του καθετήρα.
 Αναρροφήστε τροφή με τη σύριγγα και συνδέστε
τη με το ρινογαστρικό καθετήρα. Προωθήστε την
τροφή με ήπιες, αργές κινήσεις, για να μην
προκληθεί διάταση στομάχου.
 Συνεχίστε όσες φορές χρειάζεται. Μην αφήνετε τον
καθετήρα ανοικτό την ώρα που αναρροφάτε την
τροφή, έτσι ώστε να μην μπει αέρας στο στομάχι
του αρρώστου (διάταση).
 Παρακολουθείστε τον για τυχόν αντιδράσεις π.χ.
βήχα, έμετο, δυσφορία. Διακόψτε τότε τη
χορήγηση.
 Χορηγείστε μικρή ποσότητα νερού στο τέλος για
καθαρισμό του καθετήρα και την πρόληψη
απόφραξής του.
 Αφαιρέστε τα υλικά σας και αφήστε τον άρρωστο
σε αναπαυτική θέση.