You are on page 1of 25

ANTI INFLAMASI NON STEROID

(AINS) & OBAT PIRAI
OLEH dr. YASAVATI KURNIA, MS DEPARTEMEN FARMAKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
1

ANTI INFLAMASI NON STEROID (AINS)
- Untuk Anti piretik

d/ >>  digunakan - Hanya untuk Anti Inflamasi Respons individual sgt bervariasi - Mekanisme kerja : menghambat siklooksigenase (COX1 & COX2) di
sinovial

- Krn COX1 juga dihambat hmpr semua AINS memp. E.S iritasi sal. cerna ulkus lambung & duodenal & perdarahan melalui pemberian sistemik & topikal. Hati2 pemberian pd : peny. Kardiovaskuler, Th/antikoagulan, kortikosteroid & peny. GI.
2

SULINDAK .DIKLOFENAK .SALISILAMID 3 .TOLMETIN 2. AS. DERIVAT AS INDOL ASETAT : . DERIVAT ASAM SALISILAT : .FENKLOFENAK b.ASPIRIN .BENORILAT .INDOMETACIN .DIFLUSINAL . DERIVAT AS FENILAT : .I. ASAM KARBOKSILAT 1. ASETAT a.

3.FENILBUTAZON .TENOKSIKAM 4 .IBUPROFEN .MEKLOFENAMAT II.FENAMAT . DERIVAT ASAM FENAMAT : .PIROKSIKAM . ASAM ENOLAT 1.FENBUFEN .KETOPROFEN 4. DERIVAT PIRAZOLON : . DERIVAT ASAM PROPIONAT : .AZAPROPAZON 2.OKSIFENBUTAZON . DERIVAT OKSIKAM : .

Z2 isoform siklooksigenase AINS bekerja menghambat COX1 COX2 COX2 selective inhibitor = Celecoxib Hanya menghambat COX2 yg ada di sinovial Efek samping GI << 5 .platelet NSAID COX-2 (inducible) Prostaglandin dalam daerah inflamasi .sinovial glukokortikoid COX.ASAM ARAKIDONAT COX-1 (constituve) Prostaglandin di : .ginjal .lambung .makrofag .usus .

eritem. bronkokonstriksi Tidak dianjurkan untuk : .untuk peny. sakit gigi Nyeri Otot 6 .d/. Anti inflm < aspirin Ik.Anak < 14 thn . Sendi : 200 ± 400 mg / hr . Cerna orang tua diare Hipersensitivitas. Prot plsm : sgt kuat interaksi !! Iritasi Sal.Indikasi : Nyeri ringan ± Sedang Mis : Nyeri Sendi.Asam Mefenamat & Meklofenamat Analgesik (+).hamil .

5 jam d/ : 300 mg / 1x sehari E. d/ : 50-150 mg / hr Kontra Indikasi : hamil Fenbufen Suatu pro-drug zat aktif = 4-bifenil-asetat t ½ = 10 jam 1-2x/ hr absp. Oral baik. : Sal.S.S. Cerna (+) hati-hati pd pend. Tukak. tmax : 7. plsm. Lamb. interaksi < fenil-butazon E. prot. Cerna 7 .Diklofenak Absp : Oral cepat & lengkap 90% terik. Sal.

y Oksifenilbutazon : derivat oksifenik dari fenilbutazon y F dinamik : y Antiinflamasi pd peny rematik salisilat y Efek analgesik pd non rematik < salisilat y Tdk digunakan sbg antipiresis ok toksik y Urikosurik m hambat reabsorpsi as urat di tubuli y d/ kecil me(-) sekresi as urat di tub y Sulfinpirazon urikosurik >> th gout y Retensi Na & Cl udem 8 .

dll y Fenilbutazon mikrosom hati oksifenilbutazon+ J hidrokso fenilbutazon y Ekskresi : ginjal scr lambat y Indikasi : y Pirai akut (gout) y Artritis rematoid & ggn sendi-otot (spondilitis ankilosa & OA) Hanya dipakai bila obat yg > aman tdk efektif lagi 9 . hipoglikemik oral.y F kinetik : y Absp oral : cepat & sempurna y Cmax tercapai : 2 jam. t ½ : 50-65 jam y 90-98 % terikat prot plasma dpt menggeser obat lain spt : antikoagulan. sulfonamid.

y Kontraindikasi : y Hipertensi & peny jtg.anemia aplastik. eritema nodosum. hematuria. hepatitis. agranulositosis. dll Keracunan : kejang. koma. dll 10 . perdrhan lambung. syok. leukopeni. oliguria. asidosis metab. nefritis. stomatitis y Iritasi lambung.rx kulit : urtikaria. peny ginjal & ggn fs hati y E. Steven Johnson.S : y Alergi : . trombositopeni. angioneurotik. dll . depresi sstl.

t ½ : 2 jam. Plsm interaksi hmpr tidak ada ! Dgn warfarin bhy pendrhan ok.E. .me efek anti hipertensi : bloker.me diuresis & ntri uresis diuretik (furosemid) & tiazid) .90% terik.d/ : 4 dd 400 mg 11 .absp. .Analgesik & Anti inflamasi setara aspirin d/ : 1200 ± 2400 mg / hr . tmax : 1-2 jam . trombositopeni.Kontra indikasi : hamil & menyusui . hipersensitivitas. ambliopia reversible. Oral cepat . Ggg Tromboxan . Cerna. prazosin & kaptopril mungkin ok hambatan Sintesis PG di. Ginjal.Asam propionat Ibuprofen : .S : iritasi sal. Prot.

ototoksisitas 12 . tmax : 2-4 jam.Ketoprofen : .Efektifitas : setara ibuprofen . Prot plsm 98-99% Naproksen & ibuprofen plg  toksis E. t ½ : 14 jam Ik. t ½ : 2 jam Naproksen : Insidens efek samping < Absp.S : dispepsi pusing.Absp : oral baik .Anti Inflamasi : sedang . Oral : baik.

Menghambat : siklo-oksigenase & motilitas lekosit PMN . Ekskresi : Urin & empedu 13 . Prot.Anti inflm & analgesik setara aspirin perifer & sentral .Deriv. Plsm 92-99% . Baik.t ½ 2-4 jam.Indometasin . indol as.Efektif untuk anti inflm toksis penggunaan dibatasi .absp. Asetat . ik.

Agranulositosis.D. Cerna : iritasi. hiperkalemia . pankreatitis .Me efek hipotensif bloker Urikosurik Hanya digunakan bl. koroner.Sal.Efek samping: cukup sering . hamil & laktasi.Sakit kepala hebat. anemia aplastik & trombositopenia . pendrhan. sal.d.V. p.Me Natriuretik dari tiazid & furosemid . psikosis & penderita peny. Obat yang lain  bermanfaat ! Kontra indikasi : anak2. cerna 14 . depresi .Halusinasi & psikosis . diare.Alergi urtikaria .

kadar plsm = Sinovial . OA.S. tukak lamb.Absp Oral cepat. Relatif << krn < bersifat asam 15 . Nabumeton: = Pro-drug metabolit : 6-metoksi-2-naphtylacetin acid (6±MNA) aktivitas di hepar O ± demetilasi = Efektifitas : setara AINS lain untuk OA & RA = E. th/. Prot plsm : 99% Efek samping : jarang GI Indikasi : hanya anti inflm : RA.Ik.anti koag. Oksikam .t ½ : 45 jam kadar mantap 7-10 hr . Spondilitis ankilosa K.I : hamil.Piroksikam = gol.

Adult R. = t ½ pendek 16 .Nefrotic Syndr.A.agran. Tolmetin = setara Aspirin = dipakai untuk Juvenile .epidermal necrolysis.Sulindac: = Pro-drug Metabolit: seperti Diklofenak =Siklus entero Memperpanjang lama kerja 12 .dll.16 jam Indikasi: = AINS yl ES: Steven Johnson. Thrombositopeni.

lama Gastric ulcer & ggg Ginjal Kolkisin: Anti infml: Spesifik terhadap pirai Analgesik  me ekskresi. sintesis / kadar asam urat menghambat migrasi granulosit ke tempat radang mediator Respons inflm . bkn utk inflamasi Digunakan sebagai pengganti morfin Th/.u Untuk analgesik.Etodolac ~ AINS yl < Iritasi Lambung Ketorolac t.mencegah penglepasan glikoprot dari lekosit nyeri dan radang sendi pada gout 17 - .

Profilaksis pirai & mencegah serangan yang tercetus oleh Th/ Urikosurik & Allopurinol 18 .purpura. distribusi luas .ggg fs hati.Hemoragik.alopesia. Kinetik: .ginjal Indikasi: .I.C. kolitis hemoragia Keracunan berat D.miopati.lemah.ggg k.D Depresi sstl.Obat Pilihan: Pirai. pend. Usia lanjut.segera diberi pada awal serangan sampai gejl .F. neurosis perifer.ekskresi : urin Efek samping : N.V.v.absp : sal cerna baik.

19 .

20 . Probenezid. Sulfin pirazon dianjurkan diberi Th/ profilaksis dulu dgn kolkisin.Menghentikan Rx inflamasi > Kolkisin > Fenilbutazon > Oxifenbutazon > Indometazin Mempengaruhi kadar asam urat > Probenizid > Allopurinol > Sulfin pirazon Obat yg mempengaruhi asam urat tidak berguna utk mengatasi serangan klinis kdg2 me serangan pd awal Th/ Pada awal Th/ Allopurinol.

nyeri kepala & alergi .menghambat ekskresi ginjal dr : Sulfinpirazon.harus disesuaikan.EFEK SAMPING: ggg sal. Sulfonamid.PAS. cerna.Probenisid : me ekskresi asam urat.Salisilat me efek probenisid . tapi bl GFR <30 ml/mnt berguna mencegah & me kerusakan sendi & pembtkan tofi berguna untuk Th/.: 2 dd 250 mg 21 .indometazin.penisilin.d/.as. .organik d/.hiperurisemia sekunder  efektif untuk serangan pirai akut .

Tubuler dari asam urat mencegah & me kelainan sendi & tofi pada pirai kronis. agran.d/: 2 dd 100.Sal.  berguna untuk pirai akut.u.me efek insulin & ADO ok INTERAKSI .S : t.alergi silang dengan fenil butazon & Oksifen butazon karena Rms kimia sangat mirip . anemia. . lekopenia.E. .Sulfinpirazon : .menghambat reabsp. 200 mg/ hr 22 .< efektif me kadar asam urat . malah dapat mencetuskan serangan pada awal Th/.cerna.

berguna untuk Th/.Allopurinol: PURIN hipoxantin xantin xantin ± oksidase - asam urat me kadar asam urat Th/.ginjal & batu urat dalam ginjal .efek allopurinol  dilawan salisilat  ber pada insuff ginjal  tidak menyebabkan batu urat 23 . Me serangan.pirai kronik + insuff.u.me tofi mobilisasi asam urat di dgn pe(+) urikosurik t.jangka panjang.

- metaplasia mieloid. pruritus.diberikan juga kolkisin. lekopenia.k polisitemia vera.. E. limfoma. menghambat oksidasi merkaptopurin d/merkaptopurin harus di bl diberi bersamaan. demam. d/. eosinofilia. Pada awal Th/. Kulit.: rx. karena allopurinol dapat mencetuskan serangan. psoriasis. hiperurisemia. athralgia.S. leukemia.berguna untuk pirai sekunder o.:200-400mg /hr pirai ringan 400-600mg /hr pirai berat 24 . alergi.

THANK YOU 25 .