X CONGRESO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

VIII CURSO INTERNACIONAL DE ACTUALIZACIÓN EN NUTRICIÓN
Lima 27, 28 y 29 de Mayo - 2011
SOCIEDAD PERUANA DE NUTRICIÓN – SOPENUT

Escribir con letra de imprenta, de forma CLARA Y LEGIBLE

NOMBRES Y APELLIDOS: ........................................................................................................................................
DIRECCIÓN: ..............................................................................................................................................................
E-MAIL: ......................................................................................................... TELF. …………………………………..
SOLO PROFESIONALES
PROFESIÓN:..........................................................................GRADO ACADÉMICO: ..............................................
CENTRO DE TRABAJO: ...........................................................................................................................................
CARGO: .....................................................................................................................................................................
DIRECCIÓN: ..............................................................................................................................................................
TELF. ………………………………………………………………………………………………………….........................
SOLO ESTUDIANTES
CENTRO DE ESTUDIOS: ..........................................................................................................................................
CARRERA PROFESIONAL: ..................................................... CICLO ACADÉMICO: .............................................

No. (BOLETA DE VENTA O FACTURA) ……………………………….FECHA: …………………………………………

FICHA DE INSCRIPCIÓN A CURSO PRE CONGRESO
TALLER DE ANTROPOMETRÍA NUTRICIONAL
Lima 26 de mayo del 2011
SOCIEDAD PERUANA DE NUTRICIÓN – SOPENUT

Escribir con letra de imprenta, de forma CLARA Y LEGIBLE

NOMBRES Y APELLIDOS: ........................................................................................................................................
DIRECCIÓN: ..............................................................................................................................................................
E-MAIL: ..............................................................……………….............................TELF. ...............…........................
SOLO PROFESIONALES
PROFESIÓN:................................................................................GRADO ACADÉMICO: .......................................
CENTRO DE TRABAJO: .........................................................................................................................................
CARGO: .....................................................................................................................................................................
DIRECCIÓN: ..............................................................................................................................................................
SOLO ESTUDIANTES
CENTRO DE ESTUDIOS: ..........................................................................................................................................
CARRERA PROFESIONAL: ..................................................... CICLO ACADÉMICO: .............................................

(No. BOLETA DE VENTA O FACTURA) ……………………………….FECHA: ………………………………………..

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