m


m


  
 PARTO
Latín ´partusµ

Conjunto de fenómenos(proceso) mediante el cual

el producto de la concepción y sus anexos son
expulsados del organismo materno a través de las
vías genitales al cabo de 38 a 40 semanas de
amenorrea.

Eutocia ´euµ bueno ´tokosµ partoþ parto normal

 ASPECTOS GENERALES

Para que ocurra el parto es preciso un canal de parto

adecuado y contracciones uterinas y abdominal apropiadas.
Se consideran FACTORES como :
ã ACTITUD
ã SITUACÍON
ã PRESENTACIÓN
ã POSICIÓN
Se pueden determinar clínicamente
mediante palpación, examen genital y
auscultación del foco fetal.
v ué es el trabajo de parto?

Suma de fuerzas ejercida por las

contracciones que promueven la
expulsión del producto por vía vaginal.
 Condiciones para el trabajo de
parto
Es necesario que los signos vitales estén en valores
normales.

La intensidad de la contracción tienen que ser sostenidas y
regulares.
La contracción por si sola no es suficiente para provocar el
parto.
En la expulsión se requieren también fuerzas de
contracciones extrauterinas como la contracción de los
músculos abdominales y el descenso del diafragma.
Contracciones uterinas doloras pueden estar acompañadas
de:
ã Expulsión del tapón mucoso
ã Borramiento y dilatación del cuello uterino
ã y/o Rotura de membranas
 Trabajo de Parto
m

 
m m


m


  
 
Las contracciones se
presentan a intervalos
IRREGULARES
Los intervalos siguen siendo
PROLONGADOS
La intensidad se mantiene sin
cambios
Las molestias ocurren
principalmente en la parte
inferior del abdomen
El cuello uterino no se dilata
Las molestias suelen aliviarse
por sedación
Ocurren contracciones a
intervalos REGULARES
Los intervalos se ACORTAN
de modo gradual
La intensidad aumenta de
manera gradual
Hay molestias en el dorso y en
el abdomen superior
El cuello uterino se dilata
Las molestias nos e detienen
por la sedación
 PERIODOS DEL TRABAJO DE
PARTO DURACI N

PRIMER PERIODO

SEGUNDO PERIODO

TERCER PERIODO

CUARTO PERIODO
 PRIMER PERIODO
Comienza con el inicio de contracciones
verdaderas de parto y finaliza con la
dilatación cervical profunda.
‰ Es el más largo de todos los periodos y se definen dos fases
de dilatación del cuello uterino:
Fase latente (división preparatoria)
Fase activa (dilatación):
ã Fase de aceleración
ã Fase de máxima pendiente
ã Fase de desaceleración
 FASE LATENTE

Lapso que media entre el inicio perceptible de

las contracciones uterinas y la presencia de un
cuello borrado.
Termina entre los 3 y 5 cm de dilatación.
Fase latente prolongada:
Mayor de 20 h en nulípara y de 14 h en la multípara
Factores que alteran esta fase:
* Sedación excesiva o analgesia epidural
* Estado desfavorable del cuello uterino
* Falso trabajo de parto
 FASE ACTIVA

Lapso que media entre los 3 y 5 cm o más de

dilatación. En este período del parto se produce
la dilatación y el descenso de la presentación
fetal.

Velocidad :
ã 1.2 cm/h nulíparas
ã 1.5 cm/h multíparas
CURVA DE DILATACION DE
FRIEDMAN

 

 SEGUNDO PERIODO
PERIODO EXPULSIVO
Se inicia cuando se completa la dilatación del
cuello uterino (10 cm ) y termina con el
nacimiento del feto.

Duración:
O Nulíparas: hasta 2 hrs promedio 60 min
O Multíparas: hasta 1 hr promedio 30 min

Contracciones uterinasþ expulsivas

Frecuencia: 5/ 10 min.
Duración: 60-90 seg NACIMIENTO
Intensidad: hasta 50 mmHg
Pujos

Episiotomía
 SEGUNDO PERIODO
Se pueden visualizar los:

]
]
m



m
]]m




Conjunto de movimientos que realiza el
producto para finalmente salir por el
canal del parto
Ú
 



Ú 
 


   

Ú  
   

MECANISMO DEL TRABAJO
DE PARTO
 TERCER PERIODO
PERIODO DE
ALUMBRAMIENTO
Se inicia con el nacimiento del bebé y culmina con la expulsión de
la placenta y las membranas ovulares

O Contracciones del miometrio

Duración:
O 5 a 30 min ² prolongado 10 min - retención placentaria 30 min.

Fases(mecanismo del alumbramiento):

1. Desprendimiento placentario
2. Descenso
3. Expulsión
 TERCER PERIODO
PERIODO DE
ALUMBRAMIENTO
]




 
Modalidad Schultze.-

ã 80% Zona central de implantación.

ã Hematoma retroplacentario.
ã Expulsado por la cara fetal.

Modalidad Duncan .-

ã 20% Borde inferior de la placenta

ã Expulsado por la cara materna
ã Mayor Hemorragia (300- 500 ml)
 CUARTO PERIODO
PUERPERIO INMEDIATO
Se inicia al terminar la salida de la placenta y
sus membranas
Periodo muy crítico para la madre.
Este es el momento de las mayores
complicaciones:
o Hemorragias
o Hipotonías
o Atonías

La duración máxima 1 hr
Monitorización de signos vitales
 
   

  

 
 

   
 

 

  


 
ADMISION

ù ¢ 


  
  

 
  

 
 


 
 
  




    


  

 
m


m
 


  
  

  
  
 


 
  
 



 

m
 m


 








 
 




 





 m

 ]
m 


  
 
 
 
m    




 m
m 




  



 













m 




 
 







 

]m 






  


 


 


  



 m


 ]
m 

ù





ù 

 

 
ù  

  

 
  

ù
 

]


m

  

 

 
]


 




m
 ]
m
 ]m
 
 


 ]
ù


ù]

!




  


 m



m
]
 
 

  

  "# 

"
 ]

 m 
] %





m
"$ m

  

m 

m

 

 
m 

 


 

 
 

m 
%]


 

 




  


 

]
m 

 
   






  

 




 

  
 
 
 
 
  
 

POSICION

ANTISEPSIA VULVO PERINEAL

Lavado
Vaciamiento vesical
Posicion de los campos

mm


]m



 
 





  
ANESTESIA LOCAL
 REALIZACION
DE EPISIOTOMIA
 
m]m


]m


]

 m

ROTACION EXTERNA
 
mm


]m
 ] 

mm

 

  



  








 



 

  
!





 ATENCIÓN DEL ALUMBRAMIENTO
‰ Generalmente la placenta se desprende de
‰ la pared uterina y se expulsa de manera espontánea.

ESTE PERIODO PLACENTARIO ES EL MAS PELIGROSO DEL

PARTO TALES COMO LA HEMORRAGIA

]
]m m 









 



  

]
]m



 ]


m

  ]


 ATENCIÓN DEL
ALUMBRAMIENTO
'


m








 
 


   






 


m"
'
m"
m


 




 




  






 
ALUMBRAMIENTO O
TERCER PERIODO DEL
PARTO
ù
 

  
 
  










 

ù  


 



  


m 
 








 



 



 

m 
 
m 

m


m
  ]
m








! 

 
 

 

 




m


]]



 ]


 
m
m 



]



Puerperio
‰ Periodo comprendido desde
el nacimiento hasta las
primera 6 semanas después
del parto.

‰ Múltiples cambios
anatómicos y fisiológicos

‰ potencialmente
complicaciones
significativas como la
infección y/o hemorragia.
Útapas del puerperio
‰ $

 
 :
O primeras 24 hrs.
O mecanismos hemostáticos uterinos.

‰ $

 ]
  
 :
O 2do al 10mo día
O actuando mecanismos involutivos
O comienza la lactancia.

‰ $

 

:
O hasta los 45 días luego del parto
O retorno de la menstruación indica finalización.

‰
$

 m

 :
O hasta 6 meses posparto
O lactancia prolongada y activa.
Cb  fí 
‰ 
 y mucosas:
O d
pr

 h p
rp gm
nt ón tán

O
trí pn d
n r rj z  n t nt
nrd
d
f n t v
O d
pr

n h
t njt v
 r g nd
pr  pj.

‰ T
j d  njnt v
O pr
d bd n pr

nt f d
z
O ú r
t d
 bd
n
xp
r 
ntn
d t nt grd d
d át 
‰ 6 
 

:
O vej g y l 
e
 se desmec s fc l d l
m cc ó

‰ 6 
 d ges v:
O ó
gs d ges vs velve  s s c ó 
ml y

em s 
ml f s lgí

‰ 6 

es

:
O se 
ml z
O velve  se
bdm l
O des 
ece l lcls s
es

.
Atención del puerperio
‰ Detectar factores de riesgo para
complicaciones
‰ Újecutar las medidas profilácticas necesarias

‰ 

 
 : complicación con
hemorragia, sus factores de riesgo son:
O multípara
O mayor a 35 años
O embarazo insuficiente o no controlada
O embarazo múltiple
O miomatosis uterina
O cirugías uterinas previas
O hiper estimulación uterina
O parto precipitado
O alumbramiento patológico«etc
Consideraciones
‰ Apoyo durante el periodo puerperal fortificarle
confianza maternal y animar una relación madre-hijo
saludable.

‰ Úl padre; participar en el cuidado del bebé para

ayudar a la madre, reforzar la relación del padre-
bebé.

‰ Signos o síntomas
O elevación de temperatura
O Úscalofríos
O Dolor de piernas
O Dolor en la episiotomía
O Secreción o inflamación en las heridas quirúrgicas
O Sangrando vaginal aumentado
O Mujeres con cesárea, cuidado de la herida y la abstinencia de
alzar objetos más pesado que el bebé o manejar un automóvil.
‰ Reinicio de las relaciones sexuales:
O Aproximadamente 2 semanas después del parto.

O Las dificultades pueden extenderse hasta 13 meses

después del parto en una madre que lacta.

O La vagina atrófica y seca y puede causar una

lubricación poco satisfactoria durante la excitación
sexual.

O No encontrar tiempo y energía para la intimidad

física que se altera por las demandas del neonato.

O Deben conversar con su médico acerca de los

métodos naturales
Depresión de Posparto
‰ Lleno de incertidumbre y ansiedad por los nuevos padres.

‰ Reajustes en la vida por lo que la depresión y ansiedad

no son raras.

‰ Ocurre en el 50-80% de las mujeres , comienza dentro de

los 2-3 días del parto y suele prolongarse no más allá de
las 2-3 semanas.

‰ Se caracteriza por:
O inestabilidad emocional
O ansiedad
O irritabilidad
O insomnio
O apetito pobre
O fatiga