Guía: Balance Hídrico

ESCUELA SALUD

GUÍA BALANCE HÍDRICO (BH.)

DIRIGIDO A:
Alumnos de la Escuela de Salud

PRE- REQUISITO:
Asignatura ―Anatomofisiopatologia‖

Autores: E.U. Karla Alfaro E.U. Eliana Escudero DuocUC
CODIGO: CEEMS3100 05

Karla Alfaro E.Guía: Balance Hídrico INTRODUCCIÓN En el caso del hombre el agua constituye cerca de las dos terceras partes de su peso siendo. Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEEMS3100 05 . Por ejemplo. OBJETIVOS Al finalizar el taller el alumno será capaz de: 1. pero sin agua la muerte se produce en pocos días. El balance entre la ingesta de líquidos y las pérdidas tiene gran importancia y cualquier alteración del mismo puede poner en peligro la vida del individuo. Identificar en examen físico parámetros clínicos que orientan sobre el estado hídrico 4.U. siendo en algunas personas mayores una causa importante de reducción de peso en esta etapa de la vida. Medico NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE Maximo 10 alumnos Autores: E. De ahí radica la importancia de monitorear como esta este equilibrio ya que un déficit nos dice que el paciente esta hipovolemico lo cual puede conducir rápidamente a un shock. Realizar ejercicios problemas sobre balance hídrico y sus respectivas mediciones REALIZADO POR: Enfermera. dependiendo evidentemente de las reservas de grasa que tenga. Como porcentaje de la masa corporal. por tanto. Reconocer parámetros importantes en un BH 2. el componente cuantitativamente más importante. Un hombre adulto tiene aproximadamente un 60% y una mujer una cantidad próxima al 50%. el contenido de agua es mayor en los hombres que en las mujeres y tiende a disminuir con la edad en ambos sexos como consecuencia de los cambios que se producen en la composición corporal (pérdida de masa magra e incremento de grasa corporal). Matrona. un adulto sano y bien nutrido puede vivir incluso 60 o 70 días sin consumir alimento.U. Identificar en casos clínicos los ingresos y egresos 3.

el pH. la P/A. ―Todos los mecanismos vitales. la concentración de algunos metabolitos. Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEEMS3100 05 . las que varían en rangos muy estrechos. El agua corporal varía según varios factores como por ejemplo: edad.40% del peso corporal. se encuentra principalmente en el músculo esquelético. La temperatura. EDAD Recién Nacido Adulto Adulto Mayor SEXO Hombre Mujer 75-80% 55-60% 45-50% 55% 60% La masa corporal por ejemplo en obesos hay mayor cantidad de tejido graso el cual es pobre en agua. enfermedades. dieta. El prefijo "homeo" por su significado de semejante o similar más que el significado del prefijo "homo" de igual. Karla Alfaro E. etc. a pesar de las múltiples perturbaciones que constantemente actúan sobre ellas. También incluye líquido intravascular (plasma) y liquido intersticial (linfa). LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC) Representa aproximadamente el 15% del peso corporal del ser humano contiene. contiene Potasio-Magnesio-Sulfato y Fosfato. Cloro-Sodio-Bicarbonato.Guía: Balance Hídrico MARCO TEÓRICO El balance hídrico (BH) se define como un estado de equilibrio del sistema biológico en el cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de salida. Para entender los principios básicos del BH debemos entender que el agua dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como intracelular y extracelular. LIQUIDO INTRACELULAR (LIC) Representa aproximadamente entre el 30 . mantener la constancia del medio interno‖. también definida como "una relativa constancia del medio interno".U. A continuación se presenta una tabla según factores.U. masa corporal. Autores: E. por muy variados que sean tienen un fin. Por lo tanto la homeostasis busca el funcionamiento normal de las células. sexo. se mantienen en valores casi constantes. El sufijo "estasis" se debe de entender como una condición y no como un estado invariable "condición similar". porque el medio interno es mantenido dentro de un rango de valores más que en un valor fijo. peso.

cuando se presenta un exceso se produce edema y eventualmente problemas cardiacos como por ejemplo una insuficiencia cardiaca.  Eliminación gástrica.Guía: Balance Hídrico El volumen por ejemplo se mantiene en base a la diferencia o el equilibrio entre la ingesta y la excreción. Cuando hay un déficit se presentan por ejemplo trastornos circulatorios y disminución de la función renal.  Hiperventilación: Se pierde 1ml.U.  Sudoración: Abundante 20 ml por hora. (Es importante medir estas perdidas). Los Riñones son los encargados de mantener el equilibrio metabólico a través de la orina.  Vómitos. Por lo tanto se debe mantener una vigilancia de la orina generada en un paciente y preocuparnos si esta es menor de 500cc día o mayor a 2500cc día.  Drenajes. Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEEMS3100 05 . Estos egresos se pueden presentar en le organismo de forma involuntaria. por hora por grado de temperatura por sobre 37 grados por hora.  Fiebre: Se pierde 6ml.U. Ml/día 350-400 350-400 100 100-200 Pulmones Piel Sudor Heces También se pueden presentar ciertas situaciones que van a provocar un aumento de las pérdidas. además de mantener la termorregulación. por le contrario. Autores: E. Karla Alfaro E. como lo muestra la siguiente tabla. Los egresos son perdidas que tiene el organismo de las cuales no puede prescindir y le permiten mantener el metabolismo hídrico y la eliminación de productos tóxicos. OTRAS PERDIDAS VARIABLES.  Diarrea. se habla de BH (+) cuando la ingesta es superior a las perdidas o egresos y de BH (-) cuando los ingresos son inferiores a los egresos.  Fístulas. por hora por cada respiración por sobre 20 respiraciones por minuto. por ejemplo un adulto normal debería excretar alrededor de 800 – 1500 cc de orina.  Quemaduras. Profusa 40 ml por hora.

100—105ml  100grs de Proteínas 40– 45ml. PARAMETROS CLINICOS QUE ORIENTAN SOBRE ESTADO HIDRICO.  Turgencia de la piel.  Disminución de diuresis.  Calambres.U.  Adulto. por kilo de peso/día Autores: E.  Quemados y politraumatizados.Ascitis. Por evaporación de líquido al exponer la cavidad peritoneal o reseccion de segmentos del tubo gastrointestinal. 50cc.  Operaciones mayores: 800-900ml/hr. 35cc. MEDICIONES CLINICAS. por kilo de peso/día  Lactante.  Pacientes en coma.  Deshidratación:  Sed. 150cc.  Enfermos crónicos. Se calcula ingreso por agua endógena de aproximadamente 350ml.de C.  Con sondas.  Operaciones menores: 400-600ml/hr.  Post operados. REQUERIMIENTO NORMAL DE LIQUIDOS. esteroides)  Ancianos.  Con infusiones intravenosas.U.  Peso: sube o baja bruscamente. 50— 55ml  100grs de Grasa. IDENTIFICACION DE PACIENTES DE RIESGO.Guía: Balance Hídrico PERDIDAS DURANTE EL ACTO QUIRÚRGICO. drenajes. Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEEMS3100 05 .  Humedad de la lengua. AGUA ENDOGENAS DEL METABOLISMO  100grs de H. por kilo de peso/día  Niño.  Con fármacos (diuréticos. Karla Alfaro E.  Edema .

relacionado con el balance hídrico.U. pero es fundamental todo lo que el personal debe registrar. Karla Alfaro E. Autores: E. drenaje aspirativo.U. El docente muestra aspectos importantes del paciente que se encuentra con SNG. INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER                   Sala de hospitalizados Simulador (José) Guantes de procedimiento (1 por alumno) Clinic Jabón Basurero 1 SNG + bolsa recolectora 1 Sonda folley + bolsa recolectora de orina 1 Drenaje aspirativo (hemovac o hemosuc) 1 Chata 1 Recipiente para orina hombre (pato) 1 Jarro graduado grande para medir 1 Jarro graduado chico para medir 1 Bajada de suero simple 1 Vía venosa Nº 20 1 Riñón (con vómito simulado) 1 Jarro de agua para el velador (graduado) Hoja para registro del balance.  pH y Densidad orina  Gases Venosos  Medición de la presión venosa central (PVC) Nota: El balance Hídrico lo realiza una enfermera.  Electrolitograma (ELG) o Electrolitos plasmáticos (ELP)  Electrolitos Urinarios (ELU)  Hematocrito.Guía: Balance Hídrico LABORATORIO. sonda folley. etc. Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEEMS3100 05 . medir y evaluar. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO ACTIVIDAD 1. Con los exámenes de laboratorio que se listan a continuación se puede observar y evaluar el estado de equilibrio o desequilibrio del organismo.. infusión de suero.

Brunner y Sudarth.1998.241. ACTIVIDAD 3 El alumno se enfrentara la resolución de problemas en relación al balance hídrico de un paciente hospitalizado. Enfermería Medicoquirúrgica. Du Gas. BIBLIOGRAFÍA 1. Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEEMS3100 05 . Editorial McGraw-Hill Interamericana. Karla Alfaro E. Volumen I . 2. mediante la resolución de casos clínicos.U. Editorial McGraw-Hill Interamerica na.U.2000. METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN El taller será evaluado a través de la resolución de casos clínicos presentados a los alumnos en relación con el balance hídrico y sus mediciones. Tratado de Enfermería Práctica.* METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN La actividad será evaluada por el Docente durante su realización.Guía: Balance Hídrico ACTIVIDAD 2 El alumno realiza las mediciones y sus respectivos registros en la hoja de enfermería. Autores: E.

Posteriormente se le instala un suero fisiológico para evitar la deshidratación. pero se los da a sus familiares en la hora de visita. Realice la medición y registro de las perdidas en este paciente. Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEEMS3100 05 .-Discrimina aspectos importantes en la evaluación de un BH 4.U.. el paciente no se toma el desayuno ni el jarro de agua de su velador porque refiere nauseas matinales. Karla Alfaro E. ¿Como realiza la medición de este parámetro? CASO 4 Llega a su servicio un paciente postoperado. CASO 2 Usted esta realizando el cambio de ropa de cama de un paciente que se encuentra con sudoración profusa y las sabanas salen completamente mojadas. La enfermera esta cerrando el BH del paciente y le pregunta a usted si hay alguna novedad con respecto a este paciente. SF. etc. Drenaje.U.-Maneja precauciones estándares en las mediciones realizadas (diuresis. ¿Qué aspectos son relevantes de este paciente? Nombre del alumno: Fecha:: Nota: Balance Hídrico C 1. usted le esta realizando control de signos vitales y el paciente le refiere nauseas. el paciente se encuentra con SNG.En el caso clínico relaciona la importancia de la medición con el BH C: Competente MC: Medianamente Competente NC: No Competente MC NC Autores: E.-Es capaz de fundamentar al menos un parámetro importante de un BH 5.-Realiza la medición de los parámetros solicitados 2. ¿Qué parámetros avisaría usted a la enfermera cuando ella realice el balance hídrico de este paciente? CASO 5 El paciente J.) 6.-Registra correctamente 3. usted le trae un riñón y el paciente presenta vómitos.Guía: Balance Hídrico CASO 1 Paciente que se encuentra en el servicio de medicina. drenajes. de 32 años esta con control de ingesta. T.

Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEEMS3100 05 .U.U. Karla Alfaro E.Guía: Balance Hídrico Autores: E.

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