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AAOPBA- Curso de Endoprótesis - U.B.A.

- Facultad de Ingeniería

Presentación de
distintos tipos de
implantes para cirugía
ortopédica

Ing.
Ing. Pablo R. Carbonell - Buenos Aires - Septiembre 2003
prcarbonell@
prcarbonell@yahoo.
yahoo.com.
com.ar
AAOPBA- Curso de Endoprótesis - U.B.A. - Facultad de Ingeniería

¿Características de la articulación?
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¿Como está compuesto el cartílago articular?

•Matriz sólida de colágeno y elastina

•Fluído sinovial compuesto mayormente


por un concentrado de agua y ácido
hialurónico (prop. de lubricación).

•Cápsula sinovial
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¿En que casos se indica el reemplazo articular?

• Pacientes con artritis reumatoidea

• Pacientes con osteo artrosis


• Pacientes con artrosis postraumática

• Una vez agotados todo tipo de tratamiento


con medicación.
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¿Tipos de implantes
para cirugía ortopédica
de mayor utilización ?
• Prótesis para reemplazo de cadera (aprox 250.000 por año en USA)

• Prótesis para reemplazo total de rodilla (aprox 250.000 por año en USA)

• Prótesis para reemplazo humeral (aprox 15.000 por año en USA)

• Otros implantes (tobillo, codo, falange, etc)

• Implantes para osteosíntesis (placas, clavos, clavo-placa, tornillos, etc)


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Prótesis para reemplazo de cadera


Clasificación
Según el tipo de reemplazo:
• Parcial :solo femoral
• Total: acetabular + femoral
Parcial

Total
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Prótesis para reemplazo de cadera


Clasificación
Según el tipo de fijación:
• Cementadas: utilización de PMMA
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Prótesis para reemplazo de cadera


Clasificación
Según el tipo de fijación:
• No cementadas: superficie rugosa por
plasma-spray, porous coatings, etc.
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Prótesis para reemplazo de cadera


Clasificación
Según el tipo de fijación:
• Híbridas: un componente cementado y otro
no cementado.
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Prótesis para reemplazo de cadera


Clasificación
Según el diseño:
• Monoblock: El componente es único o bien
son varias piezas montadas en fábrica.
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Prótesis para reemplazo de cadera


Clasificación
Según el diseño:
• Modular: Dos o más piezas que conforman
el componente y son montadas en
quirófano.
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Prótesis para reemplazo de cadera


Clasificación
Según el diseño:

• Anatómicas: Se adaptan a la anatomía


ósea. Izquierda o derecha según se trate.
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Prótesis para reemplazo de cadera


Modelos

•Cada empresa posee modelos propios


que diseña, valida y aprueba.
•Los modelos más utilizados en Argentina
son:
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Prótesis para reemplazo de cadera


Modelos

CHARNLEY
Vástago y cúpula acetabular cementada.
Material: Acero inoxidable - (Normas ISO
5832/1 - IRAM 9402) ; Polietileno UHMWPE
(Normas ISO 5834/2 - IRAM 9412)
Cabeza diámetro 22,22 mm.
- Vástago monoblock o cabeza fija con cuello de 12,7 mm.
- Vástago monoblock o cabeza fija con cuello reducido.
- Vástago cuello cónico
- Acetábulo cementado aletado con pared posterior
- Acetábulo cementado sin aletas con pared posterior
- Acetábulo cementado aletado anatómico
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Prótesis para reemplazo de cadera


Modelos

CHARNLEY

Vastagos femorales
Cúpulas acetabulares
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Prótesis para reemplazo de cadera


Modelos
MÜLLER
Vástago y cúpula acetabular cementada.
Material: Acero inoxidable - (Normas ISO
5832/1 - IRAM 9402) ; Polietileno UHMWPE
(Normas ISO 5834/2 - IRAM 9412)

- Vástago monoblock o cabeza fija diam. 28 mm.


- Vástago cuello cónico
- Acetábulo sin aletas con o sin pared posterior
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Prótesis para reemplazo de cadera


Modelos
MÜLLER

Cúpula acetabular

Vástago femoral
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Prótesis para reemplazo de cadera


Modelos
Instrumentales
MÜLLER CHARNLEY
Bastidor Bastidor
Acetabular Acetabular

Bastidor
Femoral
Bastidor
Femoral
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Prótesis para reemplazo de cadera


Modelos
THOMPSON
Vástago cementado.
Material: Acero inoxidable - (Normas ISO
5832/1 - IRAM 9402)

- Vástago cuello corto y tallo corto


- Vástago cuello corto y tallo largo
- Vástago cuello largo y tallo corto
- Vástago cuello largo y tallo largo
Diámetro de cabeza: 39 a 55 mm
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Prótesis para reemplazo de cadera


Modelos
THOMPSON
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Prótesis para reemplazo de cadera


Modelos
AUSTIN-MOORE
Vástago para utilización sin cemento.
Material: Acero inoxidable - (Normas ISO
5832/1 - IRAM 9402)

- Vástago perforado única medida.


Diámetro de cabeza: 39 a 55 mm
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Prótesis para reemplazo de cadera


Modelos
AUSTIN-MOORE
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Prótesis para reemplazo de rodilla


Clasificación
Según el tipo de reemplazo:

• Unicompartimentales: Reemplazan solo


un cóndilo
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Prótesis para reemplazo de rodilla


Clasificación
Según el tipo de reemplazo:

• Bicompartimentales: Reemplazan ambos


cóndilos
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Prótesis para reemplazo de rodilla


Clasificación
Según el tipo de reemplazo:

• Tricompartimentales: Reemplazan
ambos condilos + rótula
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Prótesis para reemplazo de rodilla


Clasificación
Según el grado de restricción:
• No Constreñidas: Utilizadas para
conservación de LCA y LCP. Sistemas de
ligamentos en buen estado.
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Prótesis para reemplazo de rodilla


Clasificación
Según el grado de restricción:
• Semi Constreñidas: Utilizadas para
resección de LCA y LCP. Sistema de
ligamentos medio-lateral en buen estado.
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Prótesis para reemplazo de rodilla


Clasificación
Según el grado de restricción:
• Constreñidas:
Utilizadas para
resección de LCA y
LCP. Sistema de
ligamentos medio-
lateral inestables.
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Prótesis para reemplazo de rodilla


Clasificación
Según el tipo de fijación:
• Cementadas: Cementado de
componentes femoral, tibial y rotuliano.
• No Cementadas: Fijación mediante
porous-coatings, macro texturados,
plasma-spray, etc de todos sus
componentes.
• Híbridas: Fijación mixta de sus
componentes.
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Prótesis para reemplazo de rodilla


Modelos
•Cada empresa posee modelos propios
que diseña, valida y aprueba.
•Los modelos más utilizados en Argentina
son:
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Prótesis para reemplazo de rodilla


Modelos
INSALL-BURSTEIN

Posee 3 componentes: Femoral, Tibial y


Patelar
Materiales
Femoral: Aleación de Co-Cr-Mo (ISO 5832-4 /ASTM F-
75 / IRAM 9404)
Tibial: Totalmente en polietileno UHMWPE (Normas
ISO 5834/2 - IRAM 9412)
UHMWPE / Cr-Co
UHMWPE / Ti6Al4V (IRAM 9408/1 / ISO 5832-3)
Patelar: UHMWPE
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Prótesis para reemplazo de rodilla


Modelos
INSALL-BURSTEIN
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Prótesis para reemplazo de rodilla


Modelos
PFC-Sigma (Johnson &
Johnson, USA)

Scorpio (Stryker Corp., USA)

NexGen (Zimmer, USA)


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Prótesis para reemplazo de rodilla


Modelos
Instrumental
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Prótesis para reemplazo humeral


Clasificación
Según el grado de restricción:

• Constreñidas: El componente humeral y el


glenoideo se encuentran ensamblados.
• No Constreñidas: El componente humeral
y el glenoideo se encuentran libres entre sí.
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Prótesis para reemplazo humeral


Modelos
Componente
glenoideo

Componente
humeral
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Otros tipos de implantes


Modelos

Prótesis de tobillo Prótesis de codo


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Implantes para osteosíntesis


Clasificación
• Micro/Mini fragmentos para tornillos diam. 2,0/2,7 mm.
• Pequeños fragmentos para tornillos diam. 3,5 cortical / 4,0 mm.
esponjosa.

• Grandes fragmentos para tornillos diam. 4,5 cortical / 6,5 mm.


esponjosa.

• Placas especiales para artrodesis y cresta tibial

• Clavo-placa anguladas para grandes huesos

• Placa tubo con tornillo deslizante a 135º y 95º tipo DHS/DCS

• Clavos intramedulares acerrojados


• Tornillos canulados para pequeños y grandes fragmentos
• Implantes para columna vertebral (cervical anterior y posterior,
lumbo sacra y dorsal)
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Implantes para osteosíntesis


Clasificación
PLACAS PARA MICRO/MINI FRAGMENTOS para
tornillos Ø 2,0 y 2,7 mm.
Material: Acero inoxidable austenítico ISO 5832-1
MINIPLACAS RECTAS PARA OSTEOSINTESIS DE LA MANO

MINIPLACAS PARA EPIFISIS EN FORMA DE "T" Y "L"


Usar tornillos de diam.
diam. 2,7mm.

MINIPLACAS PARA EPIFISIS EN FORMA DE "T" Y "L"


Usar tornillos de diam.
diam. 2,0mm.
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Implantes para osteosíntesis


Clasificación
PLACAS PARA PEQUEÑOS FRAGMENTOS para tornillos
Ø 3,5 y 4,0 mm.
Material: Acero inoxidable austenítico ISO 5832-1

PLACAS RECTAS DE 1/3 DE TUBO PARA


METATARSO Y METACARPO

MINIPLACAS PARA MICROFRAGMENTOS


PLACAS A COMPRESION DINAMICA PARA
CIRUGIA DE LA MANO Y DEL RADIO
PERFIL 10 x 3mm.

PLACA DE RECONSTRUCCION PARA


TORNILLO DE 3,5mm.
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Implantes para osteosíntesis


Clasificación
PLACAS PARA PEQUEÑOS FRAGMENTOS para tornillos
Ø 3,5 y 4,0 mm.

PLACAS EN TREBOL PARA FRACTURAS


INTERARTICULARES DISTALES DE LA TIBIA
CON 7 ORIFICIOS EN CABEZA

PEQUEÑAS PLACAS EN FORMA PEQUEÑAS PLACAS EN FORMA DE "T"


DE "T" OBLICUA
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Implantes para osteosíntesis


Clasificación
PLACAS PARA GRANDES FRAGMENTOS para
tornillos Ø 4,5 y 6,5 mm.
Material: Acero inoxidable austenítico ISO 5832-1

PLACA DE SOSTEN EN "T" PARA


CABEZA TIBIAL DOBLE
ANGULACION

PLACAS EN "T" PARA


CABEZA TIBIAL Y HUMERAL

PLACA DE SOSTEN EN "L"


PARA CABEZA TIBIAL
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Implantes para osteosíntesis


Clasificación
PLACAS DE FORMAS ESPECIALES
Material: Acero inoxidable austenítico ISO 5832-1

PLACAS DE SOSTEN CONDILAR A COMPRESION DINAMICA


CON 5 ORIFICIOS EN CABEZA
Usar tornillos de diam.
diam. 4,5mm. y esponjosa de diam.
diam.
6,5mm.

PLACAS COBRA PARA ARTRODESIS DE


CADERA A COMPRESION DINAMICA
Usar tornillos de diam.
diam. 4,5mm.
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Implantes para osteosíntesis


Clasificación
PLACAS ANGULADAS
Material: Acero inoxidable austenítico ISO 5832-1
PLACAS ANGULADAS A 90º
PLACA CONDILAR ANGULO 95º A PARA OSTEOTOMIA CON
COMPRESION DINAMICA PARA DESPLAZAMIENTO
FRACTURAS DEL TERCIO DISTAL Y
PROXIMAL DEL FEMUR Y OSTEOTOMIA
DE VALGUIZACION INTERTROCANTEREA

PLACAS ANGULADAS A 130º A


COMPRESION DINAMICA PARA
FRACTURAS DEL CUELLO DEL
FEMUR
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Implantes para osteosíntesis


Clasificación
SISTEMA DE FIJACION POR TORNILLO DESLIZANTE TIPO DHS / DCS
Material: Acero inoxidable austenítico ISO 5832-1

PLACA TUBO 38,0 mm. - ANGULO 135º

PLACA TUBO 25,0 mm. - ANGULO 95º

TORNILLO DESLIZANTE CANULADO -


LARGO ROSCA 22,0 mm.

TORNILLO DE COMPRESION
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Implantes para osteosíntesis


Clasificación
Clavos intramedulares
acerrojados

Tornillos canulados

Implantes para columna


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Implantes para osteosíntesis


Tornillo
Tornillos
Características dimensionales ∅ mecha Macho a
∅ ∅ ∅ ∅ Canal de
Canal liso Terrajar
Cabeza Rosca Núcleo Vástago rosca

2,0 4,0 2,0 1,3 - 1,5 2,0 2,0

2,7 5,0 2,7 1,9 - 2,0 2,7 2,7

3,5 6,0 3,5 1,9 - 2,5 3,5 3,5/1,75

4,0 6,0 4,0 1,9 2,3 2,5 - 3,5/1,75

4,5 8,0 4,5 3,0 - 3,2 4,5 4,5

4,5 8,0 4,5 3,0 3,0 3,2 - 4,5


maleolar

6,5 x
8,0 6,5 3,0 4,5 3,2 4,5 6,5
16

6,5 x
8,0 6,5 3,0 4,5 3,2 4,5 6,5
32

6,5 8,0 6,5 3,0 4,5 3,2 4,5 6,5


T.Rosca
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Implantes para osteosíntesis


Instrumentales

Set pequeños fragmentos

Set Micro/mini fragmentos Set placa con tornillo deslizante


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Bibliografía consultada

- Biomecánica articular y sustituciones protésicas - M.Comín, R. Dejoz, C.Atienza, J.Prat, J.L. Peris, P.Vera, A.Gil,
C.Reig. - Instituto de Biomecánica de Valencia (1998).
- Bearing Surfaces in Total Hip Replacements - State of the Art and Future Development - Harry A. McKellop, Ph.D.
(2000)
- Artículos del JBJS - American Issues.

Sitios web consultados

- Zimmer Inc. (USA)


- Joint Replacement (Johnson & Johnson - DePuy - USA)
- Exactech (USA)
- Biomet (USA)