AAOPBA- Curso de Endoprótesis - U.B.A.

- Facultad de Ingeniería

Presentación de distintos tipos de implantes para cirugía ortopédica

Ing. Pablo R. Carbonell - Buenos Aires - Septiembre 2003 Ing. prcarbonell@yahoo.com.ar prcarbonell@ yahoo. com.

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¿Características de la articulación?

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¿Como está compuesto el cartílago articular?

•Matriz sólida de colágeno y elastina •Fluído sinovial compuesto mayormente por un concentrado de agua y ácido hialurónico (prop. de lubricación). •Cápsula sinovial

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¿En que casos se indica el reemplazo articular? • Pacientes con artritis reumatoidea • Pacientes con osteo artrosis • Pacientes con artrosis postraumática • Una vez agotados todo tipo de tratamiento con medicación.

codo.AAOPBA.B.U. clavos.Curso de Endoprótesis .000 por año en USA) Prótesis para reemplazo total de rodilla (aprox 250.000 por año en USA) Prótesis para reemplazo humeral (aprox 15.000 por año en USA) Otros implantes (tobillo.A. falange. etc) Implantes para osteosíntesis (placas. tornillos. etc) . clavo-placa.Facultad de Ingeniería ¿Tipos de implantes para cirugía ortopédica de mayor utilización ? • • • • • Prótesis para reemplazo de cadera (aprox 250. .

U.Curso de Endoprótesis .Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Clasificación Según el tipo de reemplazo: • Parcial :solo femoral • Total: acetabular + femoral Parcial Total .A.B.AAOPBA. .

.AAOPBA.A.Curso de Endoprótesis .B.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Clasificación Según el tipo de fijación: • Cementadas: utilización de PMMA .U.

.A. porous coatings.U. etc.B.Curso de Endoprótesis .AAOPBA. .Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Clasificación Según el tipo de fijación: • No cementadas: superficie rugosa por plasma-spray.

Curso de Endoprótesis .Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Clasificación Según el tipo de fijación: • Híbridas: un componente cementado y otro no cementado. .B. .AAOPBA.U.A.

AAOPBA. .U.Curso de Endoprótesis . .Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Clasificación Según el diseño: • Monoblock: El componente es único o bien son varias piezas montadas en fábrica.A.B.

Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Clasificación Según el diseño: • Modular: Dos o más piezas que conforman el componente y son montadas en quirófano.U.AAOPBA.B.Curso de Endoprótesis . .A. .

Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Clasificación Según el diseño: • Anatómicas: Se adaptan a la anatomía ósea.B.Curso de Endoprótesis .U.AAOPBA. Izquierda o derecha según se trate.A. . .

B.A. .Curso de Endoprótesis .Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Modelos •Cada empresa posee modelos propios que diseña.U.AAOPBA. valida y aprueba. •Los modelos más utilizados en Argentina son: .

. Material: Acero inoxidable .AAOPBA.22 mm.Vástago monoblock o cabeza fija con cuello reducido.Vástago cuello cónico . .B.7 mm.Vástago monoblock o cabeza fija con cuello de 12.Acetábulo cementado sin aletas con pared posterior .(Normas ISO 5832/1 . Polietileno UHMWPE (Normas ISO 5834/2 .IRAM 9402) .Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Modelos CHARNLEY Vástago y cúpula acetabular cementada. .A. .Acetábulo cementado aletado con pared posterior .Acetábulo cementado aletado anatómico .U.Curso de Endoprótesis .IRAM 9412) Cabeza diámetro 22.

.Curso de Endoprótesis .A.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Modelos CHARNLEY Vastagos femorales Cúpulas acetabulares .B.U.AAOPBA.

Curso de Endoprótesis .IRAM 9412) .Acetábulo sin aletas con o sin pared posterior .A.(Normas ISO 5832/1 .B.U.AAOPBA. . Material: Acero inoxidable . Polietileno UHMWPE (Normas ISO 5834/2 .Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Modelos MÜLLER Vástago y cúpula acetabular cementada.IRAM 9402) .Vástago monoblock o cabeza fija diam.Vástago cuello cónico . 28 mm. .

AAOPBA.A. .Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Modelos MÜLLER Cúpula acetabular Vástago femoral .Curso de Endoprótesis .U.B.

Curso de Endoprótesis .U.B. .A.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Modelos Instrumentales MÜLLER Bastidor Acetabular CHARNLEY Bastidor Acetabular Bastidor Femoral Bastidor Femoral .AAOPBA.

Vástago cuello largo y tallo largo Diámetro de cabeza: 39 a 55 mm .A.Vástago cuello corto y tallo largo .B.Vástago cuello corto y tallo corto .AAOPBA.U.(Normas ISO 5832/1 . .Curso de Endoprótesis . Material: Acero inoxidable .Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Modelos THOMPSON Vástago cementado.IRAM 9402) .Vástago cuello largo y tallo corto .

A.Curso de Endoprótesis .AAOPBA.B. .Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Modelos THOMPSON .U.

AAOPBA.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Modelos AUSTIN-MOORE Vástago para utilización sin cemento.A.B. Material: Acero inoxidable .U.Vástago perforado única medida.Curso de Endoprótesis . .(Normas ISO 5832/1 . Diámetro de cabeza: 39 a 55 mm .IRAM 9402) .

U.A.AAOPBA.B.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de cadera Modelos AUSTIN-MOORE .Curso de Endoprótesis . .

.B.AAOPBA.A.U.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de rodilla Clasificación Según el tipo de reemplazo: • Unicompartimentales: Reemplazan solo un cóndilo .Curso de Endoprótesis .

A.Curso de Endoprótesis . .AAOPBA.U.B.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de rodilla Clasificación Según el tipo de reemplazo: • Bicompartimentales: Reemplazan ambos cóndilos .

.B.Curso de Endoprótesis .AAOPBA.A.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de rodilla Clasificación Según el tipo de reemplazo: • Tricompartimentales: Reemplazan ambos condilos + rótula .U.

U.B. . .Curso de Endoprótesis .AAOPBA. Sistemas de ligamentos en buen estado.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de rodilla Clasificación Según el grado de restricción: • No Constreñidas: Utilizadas para conservación de LCA y LCP.A.

B. .AAOPBA.U. Sistema de ligamentos medio-lateral en buen estado.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de rodilla Clasificación Según el grado de restricción: • Semi Constreñidas: Utilizadas para resección de LCA y LCP.A.Curso de Endoprótesis . .

AAOPBA.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de rodilla Clasificación Según el grado de restricción: • Constreñidas: Utilizadas para resección de LCA y LCP.Curso de Endoprótesis . Sistema de ligamentos mediolateral inestables. . .A.B.U.

.A.Curso de Endoprótesis . • Híbridas: Fijación mixta de sus componentes.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de rodilla Clasificación Según el tipo de fijación: • Cementadas: Cementado de componentes femoral.AAOPBA. plasma-spray. • No Cementadas: Fijación mediante porous-coatings. macro texturados. tibial y rotuliano.U.B. etc de todos sus componentes. .

AAOPBA.U. •Los modelos más utilizados en Argentina son: . .Curso de Endoprótesis .Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de rodilla Modelos •Cada empresa posee modelos propios que diseña.A.B. valida y aprueba.

Tibial y Patelar Materiales Femoral: Aleación de Co-Cr-Mo (ISO 5832-4 /ASTM F75 / IRAM 9404) Tibial: Totalmente en polietileno UHMWPE (Normas ISO 5834/2 .Curso de Endoprótesis .AAOPBA. .Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de rodilla Modelos INSALL-BURSTEIN Posee 3 componentes: Femoral.U.A.IRAM 9412) UHMWPE / Cr-Co UHMWPE / Ti6Al4V (IRAM 9408/1 / ISO 5832-3) Patelar: UHMWPE .B.

Curso de Endoprótesis .A.B.U. .AAOPBA.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de rodilla Modelos INSALL-BURSTEIN .

USA) NexGen (Zimmer. USA) Scorpio (Stryker Corp. USA) .U.B..A.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de rodilla Modelos PFC-Sigma (Johnson & Johnson. .Curso de Endoprótesis .AAOPBA.

Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo de rodilla Modelos Instrumental .B.AAOPBA. .Curso de Endoprótesis .U.A.

U.A.Curso de Endoprótesis . . • No Constreñidas: El componente humeral y el glenoideo se encuentran libres entre sí.AAOPBA. .B.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo humeral Clasificación Según el grado de restricción: • Constreñidas: El componente humeral y el glenoideo se encuentran ensamblados.

.AAOPBA.Facultad de Ingeniería Prótesis para reemplazo humeral Modelos Componente glenoideo Componente humeral .A.Curso de Endoprótesis .B.U.

AAOPBA.A.B. .U.Facultad de Ingeniería Otros tipos de implantes Modelos Prótesis de tobillo Prótesis de codo .Curso de Endoprótesis .

• • • • Placas especiales para artrodesis y cresta tibial Clavo-placa anguladas para grandes huesos Placa tubo con tornillo deslizante a 135º y 95º tipo DHS/DCS Clavos intramedulares acerrojados • Tornillos canulados para pequeños y grandes fragmentos • Implantes para columna vertebral (cervical anterior y posterior.0 mm. 3. 2.5 cortical / 6.U. • Grandes fragmentos para tornillos diam.Curso de Endoprótesis .5 cortical / 4. esponjosa. esponjosa.0/2.AAOPBA. lumbo sacra y dorsal) . 4. • Pequeños fragmentos para tornillos diam.Facultad de Ingeniería Implantes para osteosíntesis Clasificación • Micro/Mini fragmentos para tornillos diam.A.7 mm.B. .5 mm.

2. MINIPLACAS PARA EPIFISIS EN FORMA DE "T" Y "L" Usar tornillos de diam.0mm. 2.B.0 y 2. diam.7 mm.A. Material: Acero inoxidable austenítico ISO 5832-1 MINIPLACAS RECTAS PARA OSTEOSINTESIS DE LA MANO MINIPLACAS PARA EPIFISIS EN FORMA DE "T" Y "L" Usar tornillos de diam.U.Curso de Endoprótesis . .Facultad de Ingeniería Implantes para osteosíntesis Clasificación PLACAS PARA MICRO/MINI FRAGMENTOS para tornillos Ø 2.7mm. diam. .AAOPBA.

AAOPBA.U. . Material: Acero inoxidable austenítico ISO 5832-1 PLACAS RECTAS DE 1/3 DE TUBO PARA METATARSO Y METACARPO MINIPLACAS PARA MICROFRAGMENTOS PLACAS A COMPRESION DINAMICA PARA CIRUGIA DE LA MANO Y DEL RADIO PERFIL 10 x 3mm.Curso de Endoprótesis . .Facultad de Ingeniería Implantes para osteosíntesis Clasificación PLACAS PARA PEQUEÑOS FRAGMENTOS para tornillos Ø 3.5mm. PLACA DE RECONSTRUCCION PARA TORNILLO DE 3.B.0 mm.5 y 4.A.

AAOPBA.5 y 4.B.Curso de Endoprótesis . .Facultad de Ingeniería Implantes para osteosíntesis Clasificación PLACAS PARA PEQUEÑOS FRAGMENTOS para tornillos Ø 3. PLACAS EN TREBOL PARA FRACTURAS INTERARTICULARES DISTALES DE LA TIBIA CON 7 ORIFICIOS EN CABEZA PEQUEÑAS PLACAS EN FORMA DE "T" OBLICUA PEQUEÑAS PLACAS EN FORMA DE "T" .0 mm.A.U.

Facultad de Ingeniería Implantes para osteosíntesis Clasificación PLACAS PARA GRANDES FRAGMENTOS para tornillos Ø 4.Curso de Endoprótesis . Material: Acero inoxidable austenítico ISO 5832-1 PLACA DE SOSTEN EN "T" PARA CABEZA TIBIAL DOBLE ANGULACION PLACAS EN "T" PARA CABEZA TIBIAL Y HUMERAL PLACA DE SOSTEN EN "L" PARA CABEZA TIBIAL .5 mm.AAOPBA.B.A. .U.5 y 6.

5mm. . 4. diam.B. 4.A.5mm.AAOPBA.Curso de Endoprótesis . diam.U. PLACAS COBRA PARA ARTRODESIS DE CADERA A COMPRESION DINAMICA Usar tornillos de diam. diam. .Facultad de Ingeniería Implantes para osteosíntesis Clasificación PLACAS DE FORMAS ESPECIALES Material: Acero inoxidable austenítico ISO 5832-1 PLACAS DE SOSTEN CONDILAR A COMPRESION DINAMICA CON 5 ORIFICIOS EN CABEZA Usar tornillos de diam.5mm. y esponjosa de diam. 6.

Facultad de Ingeniería Implantes para osteosíntesis Clasificación Material: Acero inoxidable austenítico ISO 5832-1 PLACA CONDILAR ANGULO 95º A COMPRESION DINAMICA PARA FRACTURAS DEL TERCIO DISTAL Y PROXIMAL DEL FEMUR Y OSTEOTOMIA DE VALGUIZACION INTERTROCANTEREA PLACAS ANGULADAS A 90º PARA OSTEOTOMIA CON DESPLAZAMIENTO PLACAS ANGULADAS PLACAS ANGULADAS A 130º A COMPRESION DINAMICA PARA FRACTURAS DEL CUELLO DEL FEMUR .U. .AAOPBA.A.Curso de Endoprótesis .B.

0 mm. .ANGULO 135º PLACA TUBO 25. TORNILLO DE COMPRESION .0 mm.ANGULO 95º TORNILLO DESLIZANTE CANULADO LARGO ROSCA 22.AAOPBA.B.0 mm. .A.Curso de Endoprótesis .Facultad de Ingeniería SISTEMA DE FIJACION POR TORNILLO DESLIZANTE TIPO DHS / DCS Material: Acero inoxidable austenítico ISO 5832-1 Implantes para osteosíntesis Clasificación PLACA TUBO 38. .U.

U.Curso de Endoprótesis .B.AAOPBA. .A.Facultad de Ingeniería Implantes para osteosíntesis Clasificación Clavos intramedulares acerrojados Tornillos canulados Implantes para columna .

75 4.AAOPBA.5 4.5 3.2 4.5 4.5 x 32 T.5 4.0 3.5 1.0 3.2 4.5 6.0 4.0 1.0 2.Rosca 6.7 2.0 8.5 6.9 - 2.3 - 1.0 8.9 2.5 6.5 8.5 6.5 4.B.0 6.5 maleolar 4.Curso de Endoprótesis .0 3.0 2.2 3.5 x 16 6.0 3.7 5.5 6.0 3.0 - 3.5/1.0 1.0 4.5 4.A.5 3.0 4.5 3.2 3.7 3.0 2.0 4.0 8.5 6.2 3.0 2.9 - 2.5 3.0 4.5 2.7 1.5 6.5 3.5 8.75 4.5 4.5 .0 2.Facultad de Ingeniería Tornillo Características dimensionales ∅ ∅ ∅ ∅ Cabeza Rosca Núcleo Vástago Implantes para osteosíntesis Tornillos ∅ mecha Canal de Canal liso rosca Macho a Terrajar 2.5 6.U.5 - 3. .3 2.5/1.

Facultad de Ingeniería Implantes para osteosíntesis Instrumentales Set pequeños fragmentos Set Micro/mini fragmentos Set placa con tornillo deslizante . .B.U.AAOPBA.A.Curso de Endoprótesis .

McKellop.A.Artículos del JBJS . J.M.Instituto de Biomecánica de Valencia (1998). J.Reig.Facultad de Ingeniería Bibliografía consultada . P.Vera.B. C.DePuy . R.Exactech (USA) .U. (USA) .AAOPBA.Biomecánica articular y sustituciones protésicas .Zimmer Inc. Sitios web consultados .State of the Art and Future Development .Harry A.L.American Issues. . (2000) . A.Atienza.Curso de Endoprótesis .Joint Replacement (Johnson & Johnson .USA) . .Prat. Dejoz.Bearing Surfaces in Total Hip Replacements .Comín. Ph. .D. Peris.Biomet (USA) .Gil. C.

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