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mano biomecanica

mano biomecanica

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MANO MANO

ANA1OMIA ANA1OMIA
$"&1O $"&1O
lormado por 8 huesos cortos que en conjunto lormado por 8 huesos cortos que en conjunto
íorman el (arpo. 5 huesos largos que íorman el íorman el (arpo. 5 huesos largos que íorman el
Metacarpo v por ultimo 14 luesos largos Metacarpo v por ultimo 14 luesos largos
llamados íalanges. llamados íalanges.
Carpo Carpo
os 8 huesos que lo integran se hallan colocados os 8 huesos que lo integran se hallan colocados
en 2 hileras superpuestas. a hilera superior se en 2 hileras superpuestas. a hilera superior se
halla íormada procediendo de adentro hacia halla íormada procediendo de adentro hacia
íuera por los siguientes huesos: Lscaíoides. íuera por los siguientes huesos: Lscaíoides.
semilunar. piramidal v pisiíorme. en la hilera semilunar. piramidal v pisiíorme. en la hilera
iníerior. procediendo en el mismo orden se iníerior. procediendo en el mismo orden se
encuentran: Ll trapecio. trapezoide. hueso encuentran: Ll trapecio. trapezoide. hueso
grande v hueso ganchudo. grande v hueso ganchudo.
Carpo Carpo
Ln general los huesos del carpo poseen íorma Ln general los huesos del carpo poseen íorma
cúbica. distinguiéndose en ellos 6 caras. De estas cúbica. distinguiéndose en ellos 6 caras. De estas
la posterior v anterior son rugosas: v la superior la posterior v anterior son rugosas: v la superior
e iníerior articulares: las 2 laterales solo son e iníerior articulares: las 2 laterales solo son
articulares solo en los huesos centrales v una en articulares solo en los huesos centrales v una en
los lados los lados
Metacarpo Metacarpo
lormado por 5 metacarpianos que se designan lormado por 5 metacarpianos que se designan
como 1 como 1°°. 2 . 2°° . etc. de aíuera adentro v íorman . etc. de aíuera adentro v íorman
la palma de la mano. Sus caras laterales sir·en de la palma de la mano. Sus caras laterales sir·en de
inserción a los músculos inter óseos inserción a los músculos inter óseos
alanges alanges
lorman el esqueleto de los dedos. siendo en lorman el esqueleto de los dedos. siendo en
número de dos para el pulgar v 3 para los otros número de dos para el pulgar v 3 para los otros
cuatro. cuatro.
Se denominan lalange distal. medial v proximal. Se denominan lalange distal. medial v proximal.
AR1IC&ACION$ AR1IC&ACION$
Articulaciones Carpianas Articulaciones Carpianas
rticulaciones de los huesos de la primera íila: rticulaciones de los huesos de la primera íila:
Son artrodias. Ll escaíoides se articula con el Son artrodias. Ll escaíoides se articula con el
semilunar v este a su ·ez con el piramidal. (omo semilunar v este a su ·ez con el piramidal. (omo
medios de unión existen 2 ligamentos Interóseos medios de unión existen 2 ligamentos Interóseos
ambos superiores v recubiertos de cartílago en ambos superiores v recubiertos de cartílago en
su cara superior. que entran en la constitucion su cara superior. que entran en la constitucion
del cóndilo carpiano. del cóndilo carpiano.
Lxisten también los ligamentos palmares v Lxisten también los ligamentos palmares v
dorsales que se extienden entre los huesos dorsales que se extienden entre los huesos
Lscaíoides. Semilunar v Piramidal. Lscaíoides. Semilunar v Piramidal.
a sino·ial de estas articulaciones se comunica a sino·ial de estas articulaciones se comunica
con la sino·ial mesocarpiana con la sino·ial mesocarpiana
Articulacion del Piramidal con el Articulacion del Piramidal con el
Psisiforme Psisiforme
mbos presentan como superíicies articulares mbos presentan como superíicies articulares
carillas casi planas. de íorma ol·al. cubiertas de carillas casi planas. de íorma ol·al. cubiertas de
cartilago liliano. (omo medios de union se cartilago liliano. (omo medios de union se
encuentran 5 ligamentos: encuentran 5 ligamentos:
l igamento Cubitopisiforme l igamento Cubitopisiforme
%ambién llamado igamento superior. Se %ambién llamado igamento superior. Se
extiende de la apóíisis estilodes del cubito a la extiende de la apóíisis estilodes del cubito a la
parte superior del Pisiíorme: es el íascículo parte superior del Pisiíorme: es el íascículo
anterior del ligamento lateral interno de la anterior del ligamento lateral interno de la
articulación de la muneca. articulación de la muneca.
igamento &ncipisiforme igamento &ncipisiforme
%ambien conosido como Palmar. Va de la cara %ambien conosido como Palmar. Va de la cara
anterior del hueso ganchudo al pisiíorme anterior del hueso ganchudo al pisiíorme
igamento Pisipiramidal igamento Pisipiramidal
%ambién conocido como dorsal. Une al %ambién conocido como dorsal. Une al
pisiíorme con la cara dorsal del piramidal pisiíorme con la cara dorsal del piramidal
Lxisten 2 ligamentos iníeriores vendo uno de Lxisten 2 ligamentos iníeriores vendo uno de
ellos a íijar se en la apoíisis del hueso ganchudo ellos a íijar se en la apoíisis del hueso ganchudo
mientras otro lo hace en la extremidad superior mientras otro lo hace en la extremidad superior
del 5 del 5°° Metacarpiano Metacarpiano
Articulación De os Huesos De a Articulación De os Huesos De a
$egunda Hilera Del Carpo $egunda Hilera Del Carpo
Ll %rapesio. %rapesoide. lueso Grande v Ll %rapesio. %rapesoide. lueso Grande v
lueso Ganchudo se unen entre si íormando 3 lueso Ganchudo se unen entre si íormando 3
articulaciones del tipo de las artrodias. articulaciones del tipo de las artrodias.
Sus superíicies articulares estan cubiertas de Sus superíicies articulares estan cubiertas de
cartílago v se hallan unidas por 3 ligamentos cartílago v se hallan unidas por 3 ligamentos
palmares situados en la cara anterior o palmar. palmares situados en la cara anterior o palmar.
Se extienden trans·ersalmente Se extienden trans·ersalmente
Articulación De os Huesos De a Articulación De os Huesos De a
$egunda Hilera Del Carpo $egunda Hilera Del Carpo
Se extienden trans·ersalmente del %rapecio al Se extienden trans·ersalmente del %rapecio al
%rapezoide. del %rapezoide al hueso Grande v %rapezoide. del %rapezoide al hueso Grande v
de Lste al Ganchudo de Lste al Ganchudo
Articulación De os Huesos De a Articulación De os Huesos De a
$egunda Hilera Del Carpo $egunda Hilera Del Carpo
Por ultimo otros 3 ligamentos dorsales. mas Por ultimo otros 3 ligamentos dorsales. mas
débiles que los anteriores colocados de la misma débiles que los anteriores colocados de la misma
íorma en la cara dorsal. íorma en la cara dorsal.
Articulación Medio Carpiana Articulación Medio Carpiana
(onstituida por la cara iníerior de los huesos de (onstituida por la cara iníerior de los huesos de
la primera línea del carpo excepto el pisiíorme v la primera línea del carpo excepto el pisiíorme v
por la superior constituida por la segunda línea por la superior constituida por la segunda línea
Se di·ide en 2 porciones una interna v otra Se di·ide en 2 porciones una interna v otra
externa externa
Inferior Inferior
(onstituida por Lscaíoides %rapecio v (onstituida por Lscaíoides %rapecio v
%rapezoide que íorman una articulación artrodia %rapezoide que íorman una articulación artrodia
$uperior $uperior
lormada por el Lscaíoides. Semilunar. lormada por el Lscaíoides. Semilunar.
Piramidal. hueso Grande v Ganchudo Piramidal. hueso Grande v Ganchudo
os 3 Primeros constituven en conjunto una os 3 Primeros constituven en conjunto una
ca·idad glenoidea. mientras los 2 últimos ca·idad glenoidea. mientras los 2 últimos
íorman un condilo por lo que esta articulación íorman un condilo por lo que esta articulación
es del tipo condílea. es del tipo condílea.
(omo medio de unión existe un ligamento (omo medio de unión existe un ligamento
cuadrado palmar cuadrilatero de escaíoides a al cuadrado palmar cuadrilatero de escaíoides a al
canal del trapecio,: Un ligamento dorsal canal del trapecio,: Un ligamento dorsal
escaíoides trapecio v trapezoide,: v un escaíoides trapecio v trapezoide,: v un
ligamento lateral externo tubérculo escaíoides v ligamento lateral externo tubérculo escaíoides v
parte externa del trapesio, parte externa del trapesio,
Articulaciones CarpoMetacarpianas Articulaciones CarpoMetacarpianas
(onstituidas por la extremidad superior de los (onstituidas por la extremidad superior de los
metacarpianos v por la cara iníerior de los metacarpianos v por la cara iníerior de los
huesos de la segunda hilera del carpo. huesos de la segunda hilera del carpo.
Articulación Del Pulgar Articulación Del Pulgar
Presenta superíicies articulares por parte del Presenta superíicies articulares por parte del
trapecio una superíicie cuadrangular v por trapecio una superíicie cuadrangular v por
delante el metacarpiano una superíicie con·exa. delante el metacarpiano una superíicie con·exa.
ambas re·estidas de cartílago v constituven una ambas re·estidas de cartílago v constituven una
articulación en silla de montar. Recubierto por articulación en silla de montar. Recubierto por
un ligamento posterointerno. un ligamento posterointerno.
Articulaciones De os 4 Ultimos Articulaciones De os 4 Ultimos
Metacarpianos Metacarpianos
22°° Metacarpiano: %rapecio. %rapezoide v lueso Metacarpiano: %rapecio. %rapezoide v lueso
Grande. presenta 3 carillas articulares Grande. presenta 3 carillas articulares
33°° Metacarpiano: Presenta solo una carilla Metacarpiano: Presenta solo una carilla
articular en íorma de triangulo para el hueso articular en íorma de triangulo para el hueso
grande grande
44°° Metacarpiano: Metacarpiano:
Articulaciones Metacarpofalangicas Articulaciones Metacarpofalangicas
Son del tipo condileas. íormadas por la Son del tipo condileas. íormadas por la
extremidad iníerior de los metacarpianos v la extremidad iníerior de los metacarpianos v la
superior de las íalanges proximales. superior de las íalanges proximales.
as superíicies articulares de las íalanges as superíicies articulares de las íalanges
constituven ca·idades glenoideas. Lstas estan constituven ca·idades glenoideas. Lstas estan
adaptadas para recibir en su cara anterior al adaptadas para recibir en su cara anterior al
tendon de los ílexores. tendon de los ílexores.
Articulaciones Metacarpofalangicas Articulaciones Metacarpofalangicas
Una delgada capsula se inserta en el borde de la Una delgada capsula se inserta en el borde de la
ca·idad glenoidea ocupando mavor parte de la ca·idad glenoidea ocupando mavor parte de la
cara palmar que de la dorsal. Reíorzada por 2 cara palmar que de la dorsal. Reíorzada por 2
ligamentos laterales de íorma triangular ligamentos laterales de íorma triangular
Lxiste ademas un ligamento trans·erso con Lxiste ademas un ligamento trans·erso con
íorma de cinta que pasa por delante de la íorma de cinta que pasa por delante de la
articulación metacarpoíalangica v se adiere a la articulación metacarpoíalangica v se adiere a la
capsula glenoidea. solo permanece libre en los capsula glenoidea. solo permanece libre en los
espacios interarticulares espacios interarticulares
Articulaciones Interfalangicas Articulaciones Interfalangicas
Pertenesen todas ellas al grupo de las trocleares. Pertenesen todas ellas al grupo de las trocleares.
a base de la íalange . tiene la íorma de una
polea. en la parte superior existen 2 ca·idades
glenoideas. separadas por una cresta que encajan
en las carillas de la troclea
Articulaciones Interfalangicas Articulaciones Interfalangicas
Por razones mecanicas existe un íibrocartílago
glenoídeo. Ln la ílexión lig. 51,. el
íibrocartilago glenoideo se desliza sobre la cara
anterior de la íalange proximal.
Ln una ·isión lateral lig. 52,. se puede
distinguir. ademas de los ligamentos laterales 1,.
las expansiones del tendón extensor 6, v los
ligamentos íalangoglenoídeos ¯,.
Articulaciones Interfalangicas Articulaciones Interfalangicas
(abe destacar. que los ligamentos laterales se tensan en
la ílexión aún mas que en el caso de las articulaciones
metacarpoíalangicas.
%ambién estan tensos durante la maxima extensión que
representa una posición de estabilidad lateral absoluta.
Sin embargo. estan distendidos en la posición de ílexión
intermedia. que jamas debe ser una posición de
inmo·ilización puesto que ía·orecería su retracción y
una rigidez posterior.
Articulaciones Interfalangicas Articulaciones Interfalangicas
Resumiendo. las articulaciones interíalangicas.
sobre todo las proximales. se deben inmo·ilizar
en una posición próxima a la extensión.
MU$C&O$ MU$C&O$
MU$C&O$ MU$C&O$
Se agrupan en 3 regiones: Se agrupan en 3 regiones:
Lxterna o eminencia tenar 4 músculos,. Lxterna o eminencia tenar 4 músculos,.
Interna o hipotenar 4 músculos, Interna o hipotenar 4 músculos,
Palmar media 11 músculos, Palmar media 11 músculos,
minencia 1enar minencia 1enar
(omenzando con los mas superíiciales. se (omenzando con los mas superíiciales. se
encuentran: Ll bductor corto del pulgar. el encuentran: Ll bductor corto del pulgar. el
ílexor corto del pulgar. el oponente del pulgar v ílexor corto del pulgar. el oponente del pulgar v
el abductor del pulgar el abductor del pulgar
Abductor Corto Del Pulgar Abductor Corto Del Pulgar
Ll mas superíicial de la región tenar. se extiende Ll mas superíicial de la región tenar. se extiende
del escaíoides a la primera íalange. del escaíoides a la primera íalange.
Inserciones: Lscaíoides. lig. nular. tendón del Inserciones: Lscaíoides. lig. nular. tendón del
abductor largo. tubérculo externo de la primera abductor largo. tubérculo externo de la primera
íalange. íalange.
Iner·acion: Ln su cara proíunda el ner·io Iner·acion: Ln su cara proíunda el ner·io
mediano v un ramo inconstante del ner·io radial. mediano v un ramo inconstante del ner·io radial.
cción: unque se llame abductor su cción: unque se llame abductor su
contracción dirige al pulgar hacia adentro. Ls contracción dirige al pulgar hacia adentro. Ls
bductor v rotador hacia adentro del pulgar bductor v rotador hacia adentro del pulgar
Abductor Corto Del Pulgar Abductor Corto Del Pulgar
Abductor pollicis brevis Abductor pollicis brevis
lexor Corto Del Pulgar lexor Corto Del Pulgar
Situado por detras v por dentro del abductor Situado por detras v por dentro del abductor
corto corto
Inserciones: %rapecio. ligamento anular. hueso Inserciones: %rapecio. ligamento anular. hueso
grande v trapezoide v extremo superior de la 1 grande v trapezoide v extremo superior de la 1°°
íalange íalange
Inner·ación: Ner·ios mediano v cubital Inner·ación: Ner·ios mediano v cubital
cción: le·a el pulgar hacia dentro v adelante. cción: le·a el pulgar hacia dentro v adelante.
al tiempo que el metacarpiano gira hacia adentro al tiempo que el metacarpiano gira hacia adentro
alrededor de su eje. demas ílexiona la 1 alrededor de su eje. demas ílexiona la 1°°
íalange sobre el metacarpiano íalange sobre el metacarpiano
lexor Corto Del Pulgar lexor Corto Del Pulgar
lexor lexor
pollicis brevis pollicis brevis
Oponente del pulgar Oponente del pulgar
Relati·amente poco ·oluminoso. colocado por Relati·amente poco ·oluminoso. colocado por
detras del abductor largo v al lado externo del detras del abductor largo v al lado externo del
ílexor corto ílexor corto
Inserciones: %rapecio. ligamento anular anterior. Inserciones: %rapecio. ligamento anular anterior.
parte externa de la cara anterior del primer parte externa de la cara anterior del primer
metacarpiano metacarpiano
Oponente del Pulgar Oponente del Pulgar
Oponente del Pulgar Oponente del Pulgar
Aductor Del Pulgar Aductor Del Pulgar
Ls el músculo mas proíundo de la eminencia Ls el músculo mas proíundo de la eminencia
tenar. Ll músculo en conjunto tiene íorma tenar. Ll músculo en conjunto tiene íorma
triangular. triangular.
Inserciones: %rapezoide. hueso grande 2 Inserciones: %rapezoide. hueso grande 2°° v 3 v 3°°
metacarpiano. metacarpiano.
Iner·ación: De 2 a 3 ramos del ner·io cubital. Iner·ación: De 2 a 3 ramos del ner·io cubital.
cción: Produce la aduccion del dedo pulgar. o cción: Produce la aduccion del dedo pulgar. o
sea su aproximación al eje de la mano sea su aproximación al eje de la mano
Aductor Del Pulgar Aductor Del Pulgar
Músculos De a minencia Músculos De a minencia
Hipotenar Hipotenar
Son tambien 4 v ocupan la parte interna de la Son tambien 4 v ocupan la parte interna de la
palma de la mano. (omenzando por los mas palma de la mano. (omenzando por los mas
superíiciales se encuentran en esa región los superíiciales se encuentran en esa región los
siguientes: Ll palmar cutaneo. el abductor del siguientes: Ll palmar cutaneo. el abductor del
dedo menique. el ílexor corto del menique v el dedo menique. el ílexor corto del menique v el
oponente del menique. oponente del menique.
Palmar Cutaneo Palmar Cutaneo
Lsencialmente superíicial que se halla colocado Lsencialmente superíicial que se halla colocado
entre la piel v la aponeurosis entre la piel v la aponeurosis
Inserciones: Se inserta por íuera en la Inserciones: Se inserta por íuera en la
aponeurosis palmar v por dentro. en la cara aponeurosis palmar v por dentro. en la cara
proíunda de la piel proíunda de la piel
Iner·acion: Ramito del cubital Iner·acion: Ramito del cubital
ccion: Ls rudimentario en el hombre. cuva ccion: Ls rudimentario en el hombre. cuva
contracción produce pliegues en la piel. contracción produce pliegues en la piel.
Aductor Del Meñique Aductor Del Meñique
Situado en la parte mas interna de la región Situado en la parte mas interna de la región
hipotenar v se extiende del carpo a la primera hipotenar v se extiende del carpo a la primera
íalange. íalange.
Inserciones: Psiíorme. aponeurosis del tendón Inserciones: Psiíorme. aponeurosis del tendón
cubital anterior 1 cubital anterior 1°° íalange del menique. íalange del menique.
ligamento glenoideo ligamento glenoideo
Iner·ación: Ramito del cubital Iner·ación: Ramito del cubital
cción: Desplase al 5 cción: Desplase al 5°° dedo hacia adentro dedo hacia adentro
Aductor Del Meñique Aductor Del Meñique
Abductor digiti Abductor digiti
minimi minimi
lexor Corto Del Meñique lexor Corto Del Meñique
Lsta colocado este músculo por el lado externo Lsta colocado este músculo por el lado externo
del precedente. del precedente.
Inserciones: póíisis unconiíorme del hueso Inserciones: póíisis unconiíorme del hueso
ganchudo v en el lig anular anterior del carpo v ganchudo v en el lig anular anterior del carpo v
tubérculo interno de la primera íalange del 5 tubérculo interno de la primera íalange del 5°°
dedo. dedo.
Iner·ación: Ramito del cubital. Iner·ación: Ramito del cubital.
cción: Procede la ílexión de la primera íalange cción: Procede la ílexión de la primera íalange
del menique sobre el metacarpiano del menique sobre el metacarpiano
correspondiente correspondiente
lexor Corto Del Meñique lexor Corto Del Meñique
lexor digiti lexor digiti
minimi brevis minimi brevis
Oponente Del Meñique Oponente Del Meñique
lallado en la parte mas proíunda de la región lallado en la parte mas proíunda de la región
hipotenar. por detras de los anteriores. hipotenar. por detras de los anteriores.
Inserciones: póíisis unconiíorme. ligamento Inserciones: póíisis unconiíorme. ligamento
psiunciíorme. ligamento anular anterior v borde psiunciíorme. ligamento anular anterior v borde
interno de 5 interno de 5°° metacarpiano. metacarpiano.
Iner·ación: ramos proíundos del cubital Iner·ación: ramos proíundos del cubital
ccion: Desplaza al 5 ccion: Desplaza al 5°° metacarpiano v como metacarpiano v como
consecuencia. a todo el dedo hacia delante v consecuencia. a todo el dedo hacia delante v
adentro es decir. hacia la región palmar media. adentro es decir. hacia la región palmar media.
pero sin producir un mo·imiento de oposición pero sin producir un mo·imiento de oposición
como en el pulgar. como en el pulgar.
Oponente Del Meñique Oponente Del Meñique
Opponens Opponens
digiti minimi digiti minimi
Músculos Región Palmar Músculos Región Palmar
Ln esta región se halla constituida por los Ln esta región se halla constituida por los
lumbricales e interoseos. lumbricales e interoseos.
umbricales De a Mano umbricales De a Mano
Son 4 v se les denomanina del 1° al 4°.
companan al los tendones del ílexor proíundo.
Inserciones: Ll 1° v el 2° en el borde radial de
los tendones del ílexor proíundo del índice v
medio. os 2 ultimos se insertan en los bordes
·ecinos de los tendones del ílexor proíundo. .
umbricales De a Mano umbricales De a Mano
Su tendón 13, se dirige hacia bajo v ·uel·e hacia
dentro. Ln primer lugar el ligamento trans·erso
intermetacarpiano 14, lo separa del tendón del
músculo interóseo lig. 88,. continuación
ligs. 8¯ v 88,. se íusiona con la tercera
expansión del músculo interóseo.
Iner·ación: os 2 lumbricales externos son Iner·ación: os 2 lumbricales externos son
iner·ados por el mediano v los 2 internos por el iner·ados por el mediano v los 2 internos por el
cubital cubital
ccion: Doblan la primera íalange sobre el ccion: Doblan la primera íalange sobre el
metacarpo v extienden los 2 últimas sobre la metacarpo v extienden los 2 últimas sobre la
primera primera
Interoseos De a Mano Interoseos De a Mano
Situados en los espacios Intermetacarpianos v se Situados en los espacios Intermetacarpianos v se
les di·ide en palmares v dorsales les di·ide en palmares v dorsales
Interoseos Palmares Interoseos Palmares
Son 3 para cada espacio intermetacarpiano. sal·o Son 3 para cada espacio intermetacarpiano. sal·o
el primero. Ocupan solamente la mitad de dicho el primero. Ocupan solamente la mitad de dicho
espacio espacio
Inserciones: Parte nterior de la cara interna del Inserciones: Parte nterior de la cara interna del
22°° metacarpiano v parte externa del 4 metacarpiano v parte externa del 4°° v 5 v 5°°. .
tendón del extensor el primero al extensor del tendón del extensor el primero al extensor del
índice. el 2 índice. el 2°° al extensor del 4 al extensor del 4°° dedo v el 3 dedo v el 3°° al al
extensor del menique. extensor del menique.
Iner·ación: Ramo Proíundo cubital Iner·ación: Ramo Proíundo cubital
Interoseos Palmares Interoseos Palmares
cción: llexion de la 1 cción: llexion de la 1°° íalange sobre el íalange sobre el
metacarpiano v extienden las 2 ultimas sobre la metacarpiano v extienden las 2 ultimas sobre la
primera. proximan los dedos al eje de la mano primera. proximan los dedos al eje de la mano
Interoseos Dorsales Interoseos Dorsales
Son 4. ocupan todo el espacio Son 4. ocupan todo el espacio
Intermetacarpiano Intermetacarpiano
Inserciones: Bordes metacarpianos. de ahí Inserciones: Bordes metacarpianos. de ahí
con·ergen a un tendon que se inserta en que se con·ergen a un tendon que se inserta en que se
inserta en la 1 inserta en la 1°° íalange del dedo correspondiente íalange del dedo correspondiente
v termina en el tendon extensor: v termina en el tendon extensor:
Iner·ación: a misma de los otros (ubital Iner·ación: a misma de los otros (ubital
Proíundo, Proíundo,
cción: Semejante a los palmares pero tambien cción: Semejante a los palmares pero tambien
son antagonistas va que alejan los dedos del eje. son antagonistas va que alejan los dedos del eje.
1endones lexores 1endones lexores
Para recorrer las porciones cónca·as. los
tendones deben quedar sujetos al esqueleto
mediante correderas íibrosas.
a prímera corredera íibrosa es el conducto
carpiano. Lntre los dos bordes del conducto
carpiano por el que pasan todos los tendones
ílexores que se dirigen desde el antebrazo a la
mano.
1endones lexores 1endones lexores
Lntre los dos bordes del conducto carpiano se
extiende una banda íibrosa. el retinaculo ílexor
ligamento tran·erso del carpo, %(.
1endones lexores 1endones lexores
Ln el corte del conducto carpiano. pueden
obser·arse en dos planos. los tendones del
músculo ílexor superíicial de los dedos 2 v del
músculo ílexor proíundo de los dedos 3. tendón
del músculo ílexor largo del pulgar 4. Ll tendón
del músculo ílexor radial del carpo 5 pasa por un
compartimento especial del conducto carpiano
1endones lexores 1endones lexores
1endones lexores 1endones lexores
Ll ner·io mediano 6 también pasa por el
conducto carpiano. donde. puede quedar
comprimido. lo que no ocurre con írecuencia en
el caso del ner·io cubital ¯ que. acompanado de
su arteria. pasa por un conducto especial. el
conducto de Guvon. por delante del ligamento
anular.
1endones lexores 1endones lexores
1endones laxores 1endones laxores
"uedan sujetos por 3 poleas en cada dedo
íibrosas la polea 1. ligeramente por encima de
la cabeza metacarpiana.
a polea 3 en la cara anterior de la primera
íalange.
a polea 5 en la cara anterior de la segunda
íalange.
1endones lexores 1endones lexores
Lntre las poleas de íibras trans·ersales. la
continuidad queda garantizada por poleas
íibrosas tanto oblicuas como cruzadas por
delante de la articulación. menos gruesas para
adaptarse a los mo·imientos de ílexión de las
íalanges.
Polea Metacarpoíalangica 2 v Polea
interíalangica proximal 4
1endones lexores 1endones lexores
os músculos ílexores son potentes v por lo
tanto ·oluminosos. se localizan en el
compartimento anterior del antebrazo: ctúan
sobre la mano v los dedos mediante largos
tendones. cuva inserción es bastante particular
1endones lexores 1endones lexores
Ll tendón mas superíicial es el músculo ílexor
superíicial de los dedos en azul, se inserta en la
segunda íalange. es decir proximal a la inserción
del tendón del músculo ílexor proíundo de los
dedos en amarillo,. el proíundo períora a el
superíicial.
1endones lexores 1endones lexores
llexor Superíicial de los dedos se inserta llexor Superíicial de los dedos se inserta en la
segunda íalange. es ílexor de la segunda íalange
1endones lexores 1endones lexores
Ll músculo ílexor proíundo de los dedos se
inserta en la base de la tercera íalange. es ílexor
de la tercera íalange. Pero esta ílexión de l3 se
asocia con la ílexión de l2. puesto que no existe
extensor selecti·o de l2. capaz de oponerse a
esta ílexión.
lexor Profundo
1endones lexores 1endones lexores
Para explorar la íuerza del músculo ílexor
proíundo de los dedos es necesario pues.
mantener manualmente l2 en extensión.
(uando l1 v l2 se colocan manualmente en
ílexión de 90". el músculo ílexor proíundo de
los dedos es incapaz de ílexionar l3. Su eíicacia
es maxima cuando la primera íalange se
mantiene en extensión por contracción del
músculo extensor de los dedos .
1endones De os Músculos 1endones De os Músculos
xtensores xtensores
Recorren las correderas. pero como su travecto
es. en conjunto. estas son menos numerosas. No
existen mas que en la muneca. único punto
donde el travecto de los tendones se con·ierte
en cónca·o durante la extensión.
Ln este caso. la corredera osteoíibrosa esta
constituida por la porción iníerior de los dos
huesos del antebrazo v por el ligamento dorsal
del carpo
1endones xtensores 1endones xtensores
Lsta corredera esta a su ·ez subdi·idida en seis
conductos por tabiques íibrosos que se
extienden desde la cara proíunda del ligamento
dorsal del carpo al esqueleto. Pueden obser·arse.
de dentro aíuera.
1endones xtensores 1endones xtensores
1, Músculo extensor cubital del carpo 1 1, Músculo extensor cubital del carpo 1
2, Músculo extensor del dedo menique 2 2, Músculo extensor del dedo menique 2
3, Músculo extensor de los dedos 3. extensor de 3, Músculo extensor de los dedos 3. extensor de
dedo indice 3 dedo indice 3´ ´
4, Lxtensor largo del pulgar 4 4, Lxtensor largo del pulgar 4
5, Músculo extensor radial largo del carpo 5 v 5, Músculo extensor radial largo del carpo 5 v
músculo extensor radial corto del carpo 5': músculo extensor radial corto del carpo 5':
6, Músculo extensor corto del pulgar 6 v del 6, Músculo extensor corto del pulgar 6 v del
músculo abductor largo del pulgar 6'. músculo abductor largo del pulgar 6'.
1endones xtensores 1endones xtensores
Desde el punto de ·ista íisiológico. el músculo
extensor de los dedos es principalmente el
extensor de la primera íalange sobre el
metacarpiano.
a lexión De os Dedos a lexión De os Dedos
a extensión de los dedos se debe a la acción
combinada del músculo extensor de los dedos
LO. de los músculos interóseos Is. de los
músculos lumbricales s. e incluso. en cierta
medida. del músculo ílexor superíicial de los
dedos lSO v Se anade la acción totalmente
pasi·a del ligamento retinacular. que coordina la
extensión de las dos últimas íalanges.
Músculo xtensor De os Dedos Músculo xtensor De os Dedos
No es un ·erdadero extensor mas que en el caso
de la primera íalange l1. v no actúa sobre l2. v
l3. si los ílexores. a tracción del extensor
común determina una extensión completa de l1
e incompleta de l1. v l3
Interóseos Interóseos
Son ílexores de l1. v extensores de l2 \ l3.
pero su acción sobre las íalanges depende del
grado de ílexión de la articulación
metacarpoíalangica v del estado de tensión del
LD:
Interóseos Interóseos
Si la articulación metaearpoíalangica esta
extendida lig. 93, por contracción del LD. el
correón se desplaza a, por encima de la
articulación metacarpoíalangica hacia el dorso
del primer metacarpiano
Interóseos Interóseos
as expansiones laterales pueden tensarse b v
producir la extensión de l1. v l2.
Interóseos Interóseos
Ln una articulación metaearpoíalangica en
posición intermedia. la acción del LD
complementa la de los músculos interóseos
Interóseos Interóseos
Ln una articulación metacarpoíalangica
extendida. la acción del LD es inexistente sobre
l2. v l3: v la acción de los músculos interóseos
es maxima puesto que tensan de nue·o las
cintillas laterales b
umbricales umbricales
Son ílexores de l1. v extensores de l2. v l3 .
la in·ersa de los músculos interóseos. Son
músculos muv importantes para los
mo·imientos de los dedos.
Deben esta eíicacia a dos disposiciones
anatómicas:
umbricales umbricales
Su localización mas palmar. por delante del
ligamento trans·erso intermetacarpiano. les
coníiere un angulo de aproximación de 35° con
l. lig.95,: de este modo. pueden ílexionar la
articulación metacarpoíalangica incluso si esta
hiperextendida.
umbricales umbricales
Su inserción distal se localiza lig. 96, en las
expansiones laterales por debajo del ni·el del
correón. l no estar sujetos por éste último.
pueden tensar de nue·o el sistema extensor de
1'. v l" sea cual sea el grado de ílexión de la
al1iculación metacarpoíalangica.
umbricales umbricales
os músculos lumbricales íacilitan la extensión
de l2'. v l3. produciendo la distensión de la
porción distal de los tendones del lPD a en los
que se localiza su inserción proximal b,. Gracias
a este sistema diagonal. la contracción de los
músculos lumbricales desplaza íuncionalmente
la inserción terminal del lPD de la cara palmar a
la cara dorsal de l3 con·irtiéndolo en un
extensor.
Ll igamento Retinacular
(onstituido por íibras que emanan de la cara
palmar a, de l1'. v se provectan b, sobre las
cintillas laterales del LD v. a tra·és de éstas
sobre l3. las íibras del ligamento retinacular R
cruzan la articulación interíalangica proximal
IlP por delante de su eje e. es decir en posición
palmar.
Se puede entonces deducir que lig. 99, la
extensión de la articulación interíalangica
proximal tensa las íibras del R v produce
mecanicamente la extensión de la articulación
interíalangica distal 11'0 en mitad de su
recorrido. pasando de una ílexión de 80° a una
ílexión de 40°. es decir una extensión automatica
de 40°.
Si se secciona el R en b. la extensión de la l2.
va no se asocia con la extensión automatica de
í3. mientras puede obser·arse la separación de
una distancia
Ln patología. la retracción del R:
Instaura la deíormación del dedo denominada
"en ojal". debido a la ruptura de la aponeurusis
dorsal:
(onlle·a la hiperextensión de la articulación
interíalangica distal en la eníermedad de
Dupuvtren en su tercer grado.
Movimientos De os Dedos Movimientos De os Dedos
Mo·imientos que se realizan durante la escritura
- cuando se impulsa el lapiz hacia delante el
músculo interóseo ílexiona l1. v extiende l2. v
l3:
- cuando se conduce nue·amente el lapiz hacia
atras lig. 103,. el LD extiende l1. v el lSD
ílexiona l2:
Ln los mo·imientos de los dedos en gancho se
contraen los músculos lSD v lPD \ los
músculos interóseos se relajan. Lste mo·imiento
es indispensable para el alpinista que se agarra a
una pared rocosa ·ertical.
Ln los mo·imientos de los dedos en martillo el
LD inter·iene para extender l1. mientras que el
músculo lSD v el músculo lPD ílexionan l2. v
l3. Ls la posición inicial de los dedos del
pianista. Ll dedo percute la tecla por contracción
de los músculos interóseos v de los músculos
lumbricales que ílexionan la articulación
metacarpoíalangica cuando el LD se relaja.
l Pulgar
Ll pulgar ocupa una posición v desempena una
íunción aparte en la mano puesto que es
indispensable para realizar las pinzas
pulgodigitales con cada uno de los restantes
dedos. v en particular con el dedo índice. v
también para la constitución de una presa de
íuerza con los otros cuatro dedos. %ambién
puede participar en acciones asociadas a las
presas que conciernen a la propia mano.
l Pulgar l Pulgar
Ll pulgar debe esta íunción eminente. por una
parte. a su localización por delante tanto de la
palma de la mano como de los otros dedos que
le permite. en el mo·imiento de oposición.
dirigirse hacia los otros dedos. de íorma aislada
o global. o separarse por contra-oposición para
relajar la presa.
l Pulgar l Pulgar
a columna ostcoarticular del pulgar contiene
cinco piezas óseas que constituven el radio
externo de la mano:
l Pulgar l Pulgar
1, Ll escaíoides L:
2, Ll trapecio % que los embriólogos consideran
el equi·alente de un metacarpiano:
3, Ll primer metacarpiano M.:
4, a primera íalange l.:
5, a segunda íalange l..
l Pulgar l Pulgar
Ll pulgar sólo incluve anatómicamente dos
íalanges pero. hecho importante. su columna se
articula con la mano en un punto mucho mas
proximal.
Lsta es su longitud óptima va que:
l Pulgar l Pulgar
Mas corto. como sería el caso tras una
amputación íalangica. pierde sus posibilidades de
oposición por no tener ni suíiciente longitud. ni
suíiciente separación. ni suíiciente ílexión global:
Hipoplasia Del Pulgar Hipoplasia Del Pulgar
l Pulgar l Pulgar
Mas largo. como sería el caso de una
malíormación congénita con tres íalanges. la
oposición íina terminoterminal puede ·erse
perturbada por la ílexión insuíiciente de la
articulación interíalangica distal del dedo al que
se opone.
lolt lolt--Oram Oram
rticulaciones De a (olumna Del
Pulgar
1, a articulación trapezoescaíoidea %L artrodia
que. como se ·io con anterioridad. permite que
el trapecio eíectúe un corto desplazamiento
hacia delante sobre la carilla iníerior. que se
apova sobre el tubérculo del escaíoides: en este
caso se esboza un mo·imiento de ílexión de
escasa amplitud:
2, a articulación trapezometacarpiana %M
dotada de dos grados de libertad:
3, a articulación metacarpoíalangica Ml que
posee dos grados de libertad:
4, a articulación interíalangica Il con un único
grado de libertad.
a Oposición Del Pulgar
Ls la íacultad para desplazar la vema del pulgar
para contactar con él las vemas del resto de los
cuatro dedos para realizar lo que se ha ·enido a
considerar la pinza pulgodigital.
a Oposición Del Pulgar
Desde el punto de ·ista mecanico. la oposición
del pulgar es un mo·imiento complejo que
asocia. en di·ersos grados. tres componentes: la
anteposición. la ílexión v la pronación de la
columna ostcoarticular del pulgar.
a Oposición Del Pulgar
a anteposición o provección . es el
mo·imiento que desplaza el pulgar por delante
del plano de la palma de la mano. de modo que
la eminencia tenar constituve entonces un cono
en el angulo superoexterno de la mano. Se
eíectúa principalmente en la articulación
trapezometacarpiana v de manera accesoria en la
articulación metacarpoíalangica.
a Oposición Del Pulgar
Lsta separación del primer metacarpiano en
relación al segundo se denomina abducción
a Oposición Del Pulgar
a llexión l desplaza toda la columna del
pulgar hacia dentro. éste es el moti·o por el cual
se le denomina aducción en la terminología
clasica. Pero. va se ha expuesto con anterioridad
que se trata de la ílexión de todas las
articulaciones de la columna del pulgar:
a Oposición Del Pulgar
a articulación trapezometacarpiana. pero no
puede desplazar el primer metacarpiano mas alla
del plano sagital que pasa por el eje longitudinal
del segundo. Se trata de un mo·imiento de
ílexión va que se continúa con la ílexión de la
segunda articulación.
a Oposición Del Pulgar
a articulación metacarpoíalangica que anade su
ílexión a di·ersos grados según el dedo
"eníocado por el pulgar en su mo·imiento de
oposición.
a Oposición Del Pulgar
Por último. la articulación interíalangica se
ílexiona para aportar el "toque íinal"
prolongando la acción de la articulación
metacarpoíalangica de modo que alcance su
objeti·o: a pronación
a Oposición Del Pulgar
(omponente esencial de la oposición del pulgar.
merced a la cual los pulpejos pueden contactar
uno con otro.
a denominación de pronación se debe a la
analogía con el mo·imiento del antebrazo v se
realiza en el mismo sentido. es el resultado de la
acti·idad de la columna del pulgar en conjunto.
donde todas las articulaciones estan implicadas
en grados v por mecanismos di·ersos
a Oposición Del Pulgar
Lsta rotación de la primera íalange sobre su eje
longitudinal es el resultado de la acti·idad de la
columna del pulgar en conjunto. donde todas las
articulaciones estan implicadas en grados v por
mecanismos di·ersos.
Ll Lxperimento De as (erillas
Ll (omponente de la Pronacion
a pronación de la columna del pulgar pro·iene
de dos contingentes de rotación:
a rotación automatica producida por la acción
de la articulación trapezometacarpiana.
recordando que las dos otras articulaciones
metacarpoíalangica e interíalangica inter·ienen
anadiendo su ílexión a la de la articulación
trapezomctacarpiana
Oposicion del pulgar Oposicion del pulgar
as oposiciones se encuentran en un sector as oposiciones se encuentran en un sector
conico de espacio conico de espacio
imitado por el travecto mavor v menor imitado por el travecto mavor v menor
1rayecto mayor 1rayecto mayor
1rayecto menor 1rayecto menor
Ll primer metacarpiano realiza en un plano v Ll primer metacarpiano realiza en un plano v
de de forma prácticamente lineal, un forma prácticamente lineal, un
movimiento que des movimiento que desplaza progresi·amente su plaza progresi·amente su
cabeza por delante del cabeza por delante del segundo segundo
metacarpiano". metacarpiano".
lexion lexion
Desplaza toda la columna del pulgar hacia Desplaza toda la columna del pulgar hacia
dentro. éste es el moti·o por el cual se le dentro. éste es el moti·o por el cual se le
denomina aducción en la terminología clasica. denomina aducción en la terminología clasica.
Pero. va se ha expuesto con anterioridad que se Pero. va se ha expuesto con anterioridad que se
trata de la ílexión de todas las articulaciones de trata de la ílexión de todas las articulaciones de
la columna del pulgar la columna del pulgar
Oposicion y contraopocision Oposicion y contraopocision
as articulaciones metacarpoíalangica e interíalangicas as articulaciones metacarpoíalangica e interíalangicas
permiten distribuir la oposición sobre cada uno de los permiten distribuir la oposición sobre cada uno de los
últimos cuatro dedos. últimos cuatro dedos.
Gracias al grado de ílexión mas o menos acentuado de Gracias al grado de ílexión mas o menos acentuado de
estas dos articulaciones. el pulgar puede seleccionar el estas dos articulaciones. el pulgar puede seleccionar el
dedo al que se ·a a oponer. dedo al que se ·a a oponer.
contraoposicion contraoposicion
a oposición. indispensable para coger los a oposición. indispensable para coger los
objetos. no ser·iría de nada sin la objetos. no ser·iría de nada sin la
contraoposición que permite soltarlos o preparar contraoposición que permite soltarlos o preparar
la mano para objetos mas ·oluminosos. la mano para objetos mas ·oluminosos.
contraoposicion contraoposicion
Lste mo·imiento lo deíinen tres componentes a partir Lste mo·imiento lo deíinen tres componentes a partir
de la oposición: de la oposición:
-- Lxtensión Lxtensión
-- Retroposición Retroposición
-- Supinación de la columna del pulgar. Supinación de la columna del pulgar.
Musculos de la contraopocision Musculos de la contraopocision
os motores de la contraoposición son: os motores de la contraoposición son:
-- Ll músculo abductor largo del pulgar Ll músculo abductor largo del pulgar
-- Ll músculo extensor corto del pulgar Ll músculo extensor corto del pulgar
-- Ll músculo extensor largo del pulgar Ll músculo extensor largo del pulgar
1ipos de prension 1ipos de prension
a compleja organización anatómica v íuncional de la a compleja organización anatómica v íuncional de la
mano con·erge en la prensión mano con·erge en la prensión
(lasiíican en tres grandes grupos: (lasiíican en tres grandes grupos:
--Pinzas prensiones propiamente dichas, Pinzas prensiones propiamente dichas,
--Presas con la gra·edad Presas con la gra·edad
--as presas con acción. as presas con acción.
Prensiones propiamente dichas Prensiones propiamente dichas
Se clasiíican en tres: Se clasiíican en tres:
1. 1. Prensas digitales Prensas digitales
2. 2. Prensas palmares Prensas palmares
3. 3. Prensas centradas Prensas centradas
Prensas digitales Prensas digitales
Bidigitales: Bidigitales: generalmente pulgar generalmente pulgar--indice. indice.
Prensas digitales Prensas digitales
Pluridigitales: Pluridigitales: hacen inter·enir. ademas del hacen inter·enir. ademas del
pulgar. los otros dos. tres o cuatro dedos. pulgar. los otros dos. tres o cuatro dedos.
Prensas digitales Prensas digitales
%etradigitales: %etradigitales: Se utilizan cuando se trata de un Se utilizan cuando se trata de un
objeto muv grueso que debe cogerse con objeto muv grueso que debe cogerse con mayor mayor
firmeza. firmeza.
Prensas digitales Prensas digitales
Pentadigitales: Lmplean todos los dedos. el pulgar Pentadigitales: Lmplean todos los dedos. el pulgar
se opone de íorma ·ariada a los otros dedos. se opone de íorma ·ariada a los otros dedos.
Prensas palmares Prensas palmares
as presas palmares hacen inter·enir. ademas de as presas palmares hacen inter·enir. ademas de
los dedos. la palma de la mano. los dedos. la palma de la mano.
Prensas palmares Prensas palmares
Digitopalmar: Digitopalmar: opone la palma de la mano a los opone la palma de la mano a los
cuatro últimos dedos. cuatro últimos dedos.
Prensas palmares Prensas palmares
a prensión palmar con la totalidad de la palma: a prensión palmar con la totalidad de la palma:
Prensas centradas Prensas centradas
as presas centradas realizan. de hecho. una as presas centradas realizan. de hecho. una
simetría en torno al eje longitudinal. simetría en torno al eje longitudinal.
Prensas centradas Prensas centradas
Director de orquesta: Director de orquesta: prolonga la mano v prolonga la mano v
representa una extrapolación del dedo indiee en representa una extrapolación del dedo indiee en
cuanto a su íunción senaladora. cuanto a su íunción senaladora.
Prensas centradas Prensas centradas
Destornillador: Destornillador:
Prensas centradas Prensas centradas
%enedor: %enedor:
Prensas centradas Prensas centradas
as presas centradas o direccionales son muv as presas centradas o direccionales son muv
útiles: requieren la integridad de la ílexión de los útiles: requieren la integridad de la ílexión de los
tres últimos dedos. la extensión completa del tres últimos dedos. la extensión completa del
dedo indice cuvos músculos ílexores deben ser dedo indice cuvos músculos ílexores deben ser
eíicaces. v un minimo de oposición del pulgar eíicaces. v un minimo de oposición del pulgar
para el que la ílexión de la articulación para el que la ílexión de la articulación
interíalilllgica no es indispensable. interíalilllgica no es indispensable.
a Oposición Del Pulgar
uncion uncion
a mano del hombre es una herramienta mara·illosa.
capaz de ejecutar innumerables acciones gracias a su
íunción principal: la prensión.
Lsta íacultad de prensión se puede encontrar desde la
pinza de cangrejo a la mano del simio. pero en ningún
otro ser que no sea el hombre ha alcanzado este grado
de períección. Lsto se debe a la disposición tan particular
del pulgar. que se puede oponer a todos los demas dedos
Desde el punto de ·ista íisiológico. la mano
representa la extremidad eíectora del miembro
superior que constituve su soporte logístico v le
permite adoptar la posición mas ía·orable para
una acción determinada.
Sin embargo. la mano no es sólo un órgano de
ejecución. también es un receptor sensorial
extremadamente sensible v preciso
a facultad de prensión de la mano
Lsta íacultad de prensión. la mano del hombre la debe
a su arquitectura que le permite tanto una amplia
apertura. como un cierre sobre si misma o en torno a
un objeto.
(uando esta ampliamente abierta lig. 1,. la mano. en
·isión anterior. presenta su palma 1,. continuación de
la muneca 9, v articulada con los cinco dedos: esta cara
anterior también se denomina cara palmar.
Ll centro. la palma esta hueca. Ll hueco de la
mano esta bordeado lateralmente por dos
eminencias o prominencias con·exas:
os cinco dedos se reparten en dos grupos:
cuatro dedos largos v uno corto. el pulgar. os
cuatros dedos largos son de longitud desigual: el
mas largo esta en el centro. se trata del dedo
corazón: a continuación el dedo índice. el mas
externo de los dedos largos. v luego el dedo
anular
por dentro del dedo corazón. v íinalmente el
mas corto v el mas interno. el dedo menique.
%odos los dedos largos presentan tres pliegues
palmares. lo que indica la presencia subvacente
de tres íalanges:
Ll pulgar. dedo corto. único v proximal se sitúa
en la parte superior del borde radial o externo,
de la mano. No contiene mas que dos íalanges.
pero un metacarpiano 32, mas mó·il que los
otros el primer metacarpiano. equi·alente
íuncional de una íalange.
Ll talón de la eminencia tenar 6, corresponde al
tubérculo del escaíoides.
os cinco dedos no tienen la misma rele·ancia
en la utilización de la mano que campana tres
partes:
a zona del pulgar 1. que desempena un papel
preponderante por su oposición a los otros
dedos: perder el pulgar reduce la mano a casi
nada. es por lo que todo lo que pueda suponer
un riesgo para este dedo debe e·itarse. como por
ejemplo lle·ar un anillo en el pulgar.
a zona de las pinzas 11. compuesta por el dedo
corazón v. principalmente. por el dedo índice.
indispensables para la pinza bidigital
pulgar´índice, -pinza de precisión-o la pinza
tridigital -pulgar´indice´corazón,pinza
empleada para alcanzar los alimentos en mas de
la mitad de la humanidad.
a zona de los alcances III. borde cubital de la
mano. con los dedos anular v menique.
indispensables para garantizar la íirmeza de la
presa con toda la palma de la mano o también la
presa en íorma de puno: manera de coger los
mangos de las herramientas. presas de íuerza.
írecuentemente empleadas.
AR"&I1C1&RA D A MANO
La mano para poder suietar los obietos puede La mano para poder suietar los obietos puede
adaptar su Iorma segun la morIologia del adaptar su Iorma segun la morIologia del
obieto que se dese tomar. obieto que se dese tomar.
Cuando se quiere coger un obieto voluminoso,
la mano se ahueca y se Iorman unos arcos
orientados en tres direcciones:
En sentido transversal (Fig. 7: el arco
carpiano XOY que corresponde a la
concavidad del macizo carpiano. Se prolonga
distalmente mediante el arco metacarpiano, en
el cual se alinean las cabezas metacarpianas.
El eie longitudinal del conducto carpiano pasa
por el semilunar, el hueso grande y el tercer
metacarpiano;
En sentido longitudinal, los arcos
carpometacarpoIalangicos que adoptan una
posicion radiada desde el macizo carpiano y
estan constituidos, en cada dedo, por el
metacarpiano y las Ialanges correspondientes.
La concavidad de estos arcos se orienta hacia
delante de la palma y la clave de boveda se
localiza en la articulacion metacarpoIalangica:
un desequilibrio muscular en este punto
conlleva una ruptura de la curva. Los dos arcos
longitudinales mas importantes son:
Ll arco del dedo corazón OD3. lig. ¯,. arco
axial. va que prolonga el eje del conducto
carpiano. v sobre todo
Ll arco del indice OD2. lig. 8,. que es el que se
opone con mavor írecuencia al del pulgar
En sentido oblicuo (Figs. 7, 8 Y 9, los
arcos de oposicion del pulgar con los otros
cuatro dedos:
El mas importante de estos arcos oblicuos
reune y opone al pulgar y al indice: D,-D,
(Fig. 8;
El mas extremo de los arcos de oposicion pasa
por el pulgar y el meñique: D,-D5, (Figs. 7, 8
Y 9.
En coniunto, cuando la mano se ahueca, Iorma un
conducto de concavidad anterior, cuyos bordes estan
limitados por tres puntos:
El pulgar D que constituye por si solo el borde
externo;
El indice D, y el meñique D5 que limitan el borde
Interno;
Entre estos dos bordes se despliegan los cuatro
arcos oblicuos de oposicion.
RACIA$ RACIA$

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