UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚD DEPARTEMANTO DE BIOQUÍMICA E FARMACOLOGIA DISCIPLINA: HEMATOLOGIA CLÍNICA

Anemias

Conceito
‡ Se refere a uma condição clínica caracterizada pela diminuição da concentração de hemoglobina (Hb) por unidade de volume de sangue; ‡ capacidade transportador de O2.

Introdução
‡ Portador: concentração de Hb e hematócrito (Ht) seja inferior aos dados:

Introdução ‡ Anamnese clínica minuciosa e exame físico detalhado e cuidadoso extrema importância ± Patologias ± Exposição ± História familiar ± Origem e etnia do paciente .

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Sinais e sintomas ‡ Variáveis e depende: ± Grau de anemia ± Idade ± Atividade física ± Velocidade com que o quadro se estabeleceu .

Angina Cãimbra Fraqueza muscular Tontura Vertigem Malestar Anemia aguda perda súbita de sangue Lipotimia Dispneia Cansaço Zumbido Cefaléia .

Poucos sintomas Eritrócitos Volemia normal Anemia crônica Hb Sangue descorado Viscosidade .

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na área esplâcnica e nos ‡ Aumento do débito cardíaco: ± Taquicardia e enchimento diastólico.Respostas compensatórias ‡ Redistribuição circulatória: ± Vasoconstrição tegumentos.3-difosfoglicerato nos . ± volume/minuto. ‡ Aumento eritrócitos do 2.

Respostas compensatórias ‡ Aumento da síntese de eritopoetina (Epo): ± Anoxemia estimula as células peritubulares renais ‡ Mudança de conduta Atenção especial: pacientes com lesão cardíaca prévia: excede a capacidade de compensação ICC Área cardíaca Estase jugular Congestão pulmonar Hepatomegalia Edema periférico .

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± Valores da hemoglobina e do hematócrito.Hemograma ‡ Avalia os elementos celulares do sangue: ± Contagem das células do sangue periférico (hemácias. ± Cálculo dos índices hematimétricos. leucócitos e plaquetas). ± Contagem diferencial dos cinco tipos leucocitários. .

.Hemograma ‡ Eritrograma: ± Avalia especificamente a série vermelha. ± Diagnóstico e o acompanhamento das anemias e poliglobulias.

000.Eritrograma ‡ Contagem de Eritrócitos: ± Câmara de Neubauer. ± Contar as hemácias de 5 quadrados médios e multiplicar por 10. .

± Contar as hemácias de 5 quadrados médios e multiplicar por 10. .Eritrograma ‡ Contagem de Eritrócitos: ± Câmara de Neubauer.000.

000 a 6.000 a 5.500.000.Eritrograma ‡ Contagem de Eritrócitos: ± Contadores eletrônicos princípio de Coulter (contagem de pulsos de impedância) ± Valores de referência para contagem de eritrócitos: ‡ Mulheres adultas: 4.000 hemácias/ L de sangue ‡ Homens adultos: 4.200.400.000 hemácias/ L de sangue .

5 g/dL. ± Valores de referência: ‡ Homens: Hgb= 15. ± Exatidão . .3 ± 2. com coeficiente de variação de aproximadamente 2%. ‡ Mulheres: Hgb= 13.0 g/dL.Eritrograma ‡ Dosagem da Hemoglobina (Hgb): ± Feita por espectrofotometria após conversão da hemoglobina em cianometa-hemoglobina .6 ± 2.

‡ Mulheres: Hct= 42 ± 6%. . ± Microematócrito ou contadores eletrônicos (Hct = E x VCM). ± Valores de referência: ‡ Homens: Hct= 47 ± 7%.Eritrograma ‡ Hematócrito (Hct): ± É o volume de massa eritróide de uma amostra de sangue . expressa em percentagem do volume desta.

Eritrograma ‡ Índices hematimétricos: ± Valores fornecidos pelo contador eletrônico de células que ajudam a caracterizar o quadro anêmico. ‡ Volume corpuscular médio (VCM). ‡ Concentração hemoglobínica corpuscular média (CHCM). ‡ Hemoglobina corpuscular médio (HCM). ‡ Red blood cell Distribution Width (RDW) .

Índices hematimétricos ‡ VCM ± Determina o volume médio de cada eritrócito. ± VCM = Hct/E ± Os valores são dados em fentolitros (fL). ± Igual em homens e mulheres: ‡ VCM= 89 ± 9 fL ± VCM alterado indica anisocitose: < 80 fL Microcísticas VCM 80 98 fL Normacístocas > 98 fL Macrocísticas .

± HCM = Hgb/E ± Valores de referência: HCM = 24-33 pg ‡ CHCM ± É a percentagem de hemoglobina em 100 ml de hemácias.Índices hematimétricos ‡ HCM ± É o conteúdo médio de hemoglobina por eritrócito. ± CHCM = Hgb/Hct ± Valores de referência: CHCM = 31-36% .

HCM < 24 pg Hipocrômicas 24-33 pg Normaocrômicas CHCM < 31% Hipocrômicas 31-36% Normocrômica > 36% Leitura errada Limite de saturação dos eritrócitos > 33 pg Hipercrômicas . refletindo a concentração de hemoglobina presente nas hemácias.Índices hematimétricos ‡ HCM e CHCM são índices de cor.

Índices hematimétricos ‡ RDW ± É a expressão numérica da anisocitose. ± Inversamente proporcional a homogeneidade da população eritróide. ± Valores de referência: 11-14.5 .

. com o volume na abscissa e a freqüência na ordenada. ‡ Quando a curva situa-se mais à esquerda denota-se microcitose e mais a direita macrocitose.Índices hematimétricos ‡ Histograma ‡ É uma curva de freqüência da distribuição e tamanho dos eritrócitos. ‡ Quando ocorre dupla população hemática duas curvas podem se sobrepor e formar uma curva em corcovas de camelo.

Índices hematimétricos ‡ Normal .

Índices hematimétricos ‡ Anemia microcítica .

Índices hematimétricos ‡ Anemia macrocítica .

Índices hematimétricos ‡ Dupla população hemática .

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Morfológica ‡ Baseia-se nos dados fornecidos pelos índices hematimétrico e não dá ideia da causa da anemia. ± Anemia normocítica normocrômica. . ± Anemia normocrômica macrocítica. ‡ Podem ser: ± Anemia hipocrômica microcítica. mas do aspecto morfológico das hemácias.

‡ Alterações na síntese de hemoglobina: talassemias. . HCM e CHCM diminuídos ‡ Anemia por deficiência de ferro ou Anemia por alterações no metabolismo do ferro (anemia sideroblástica). ‡ Anemia de doença crônica.Anemia Hipocrômica Microcítica ‡ VCM.

HCM e CHCM normais ‡ Anemia por diminuição de produção: anemia aplástica. ‡ Anemia de doença crônica. . ‡ Anemias hemolíticas. ‡ Anemia secundária à insuficiência renal crônica.Anemia Normocítica Normocrômica ‡ VCM.

Anemia Normocrômica Macrocítica ‡ VCM aumentado. ‡ Anemia secundária à doença hepática. HCM e CHCM normais. . ‡ Anemias hemolíticas. ‡ Anemias megaloblásticas (deficiência de folato e/ou vitamina B12). ‡ Anemia secundária ao hipotireoidismo.

hemorragia . Anemias por falta de produção hipoproliferação 2. Anemias por perdas sanguíneas . Anemias por sobrevida diminuída dos eritrócitos 3.Fisiopatológica 1.

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