FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN, TURISMO Y DE PSICOLOGIA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

MANUAL DE TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN INDIVIDUAL

PROFESORA: DINA FIGUEROA GUZMAN

VIII CICLO SEMESTRE 05 - II

Centro de Reproducción de Documentos de la USMP

Material didáctico para uso exclusivo en clase

MANUAL PARA EL MANEJO DE TECNICA DE INTERVENCION INDIVIDUAL
INTRODUCCIÓN: El presente manual para el manejo de las técnicas de intervención individual consta de diferentes temas útiles y de vital importancia para el aprendizaje del extenso conjunto de técnicas conductual – cognitivo en la intervención individual de diferentes problemas y/o trastornos psicopatológicos y tiene por finalidad servir de una guía practica para el alumno que le permita desarrollar el curso teniendo en cuenta los aspectos teóricos y prácticos para un mejor entendimiento del mismo. El conjunto de técnicas incluidas dentro del ámbito de la Modificación de Conducta ha crecido considerablemente y de forma progresiva a través de la evolución de ésta y de la propia psicología que sirve de soporte básico a la misma. Estas técnicas que en la actualidad pueden sobrepasar el número de 200 se agrupan dentro de uno u otro de los cinco modelos básicos de intervención en el que actualmente consideramos construida la modificación de conducta: un modelo basado en el Condicionamiento Clásico, un modelo fundamentado en el Condicionamiento operante o Instrumental, un modelo derivado del aprendizaje social, un modelo cognitivo-conductual y un modelo denominado más específico, propiamente modelo cognitivo. Asimismo, el desarrollo tanto de la psicología como de la modificación de conducta han generado grandes cambios en su evolución, tanto a nivel conceptual como epistemológico, no necesariamente incompatibles entre sí, pero que pueden haber creado cierto nivel de confusión en el campo. Esta evolución ha desembocado en definiciones que han tratado de integrar los aspectos conceptuales y metodológicos que siempre han caracterizado a la modificación de conducta. (Carboles, 1992). Según datos de los lineamientos para la acción de la salud mental, la conceptualización de salud implica que esta es una responsabilidad de toda la colectividad. Es decir, se enfatiza que la salud mental no solo debe ser vinculada a la enfermedad, sino al bienestar emocional que debe lograr el individuo y por ende su comunidad. En este sentido el ámbito promocional, preventivo y de tratamiento debe de contar con propuestas y técnicas exitosas y de fácil aplicación. Por estas razones la intención de este manual es que sirva de ayuda al estudiante para facilitarle no solo una buena selección de las principales técnicas utilizadas, sino también señalar una buena descripción del procedimiento específico de aplicación de la misma, donde se consideran además ejemplos ilustrativos al respecto, el cual será de gran ayuda para la comprensión práctica de las técnicas. Así también este manual, busca desarrollar y promover en el estudiante la competitividad necesaria para lograr una transición saludable hacía la madurez profesional que permita mayor efectividad en la toma de decisiones y solución de conflictos. OBJETIVO: • Dotar y/o fortalecer al alumno del conocimiento teórico- práctico sobre las técnicas, principios y estrategias conductual cognitivas en la intervención individual de trastornos psicológicos y/o psiquiátricos dentro del abordaje terapéutico.

• Favorecer en los estudiantes el conocimiento de la descripción del procedimiento en la aplicación de las técnicas estudiadas. • Desarrollar en los estudiantes habilidades y competencias cognitivas y sociales adecuadas para el buen manejo de las técnicas conductual-cognitivas desarrolladas en el curso. METODOLOGÍA: Las sesiones descritas en el manual estarán acordes con las clases teóricas y prácticas que va desarrollando el docente en cada clase-sesión, y servirán de guía para el estudiante, tiene como finalidad reforzar y complementar la clase. Este manual ha sido diseñado para ser aplicado en el salón de clase, con un número aproximado de 50 alumnos, a fin de que el alumno puede seguir el entrenamiento de los temas tratados, el cual será reforzado con las practicas de campo en el ámbito clínico hospitalario y el apoyo de lecturas complementarias. TEMÁTICA: El Manual de Técnicas de Intervención Individual contiene 4 Unidades con contenidos básicos e importantes para lograr un adecuado manejo de las herramientas y estrategias psicoterapéuticas que permitan un manejo adecuado de los problemas psicopatológicos hallados en el quehacer clínico profesional. El manual se desarrolla en 16 sesiones e incluye los siguientes temas: Unidad I: Marco Teórico-Conceptual:

1. La psicoterapia: Conceptos básicos, Modelos actuales y escuelas de
Psicoterapia, técnicas, tipos de intervención psicoterapéuticas. 2. Componentes del proceso psicoterapéutico. 3. Evaluación de las psicoterapias. 4. Intervención terapéutica bajo el enfoque Conductual –Cognitivo 5. Técnicas de Intervención Individual basados en la: Terapia de la Conducta y la Terapia conductual-cognitiva. 6. La entrevista Conductual, Perfil del terapeuta Conductual. Unidad II: La ansiedad y el estrés 1. Ansiedad: definición, adquisición del miedo a través del condicionamiento clásico. Componentes de la ansiedad, características. 2. Técnica de Relajación Muscular de Jacobson. 3. El Estrés: Concepto, Diferencias entre el Eutrés y el Distrés. Fases del Estrés. Variables personales y de afronte. 4. Técnica de Inoculación al Estrés 5. La Desensibilización Sistemática Unidad III: Técnicas Conductuales: Control miedos, fobias, baja asertvidad o dificultades en las relaciones interpersonales. 1. 2. La Desensibilización Sistemática: Elaboración de Jerarquías Entrenamiento en Habilidades Sociales Unidad IV: Técnicas Cognitivas: manejo de distorsiones y cogniciones erróneas. 1. 2. 3. Modelo Cognitivo de la depresión Terapia Racional Emotiva de Ellis Técnicas de Condicionamiento Encubierto : Sensibilización Encubierta

que tiene por objetivo el retorno del alma del paciente y la expulsión del alma posesiva. ejercido por el hechicero o chaman. un alma extraña ocupa el lugar del alma del paciente.4. Tales de Mileto y Protágoras en Grecia. Este elemento convivencial junto con el de la anormalidad ha sido. B. Aristóteles se refiere a los distintos usos de la palabra. Se refiere a la palabra persuasiva como ensalmo. . sus orígenes derivados de su tradición filosófica y médica. la medicina. Técnicas conductual – cognitivas en niños. La enfermedad se debe a un fenómeno de posesión. abordado de diferente manera a lo largo de la historia. Grecia y el mundo antiguo: Es en Grecia donde surge el origen de la psicoterapia actual.1958).1970) como ejecución de este ritual puede adoptar tres formas: La primera consiste en expulsar al espíritu maligno mediante procedimientos "mecánicos" como los ruidos. LAS PSICOTERAPIAS Introducción a las orientaciones psicoterapéuticas para profesionales sanitarios DESARROLLO HISTORICO DE LA PSICOTERAPIA Las raíces de la psicoterapia se remontan hasta diferentes tipos de saberes desarrollados en la cultural occidental y procedentes de la magia. a filosofía y la religión. aunque aparecen alejadas y divergentes tienen en común el distinguir entre un mundo "aparente" y otro mundo mas "real o verdadero". A. en general un animal. Todas estas actividades se refieren al hecho de que la vida humana es inherentemente problemática. La ceremonia terapéutica consiste en un ritual. la segunda consiste en transferir el espíritu maligno a otro ser. Incluso algunos historiadores han visto en la obra de Platón observaciones sobre las pasiones. Sociedades Primitivas: En las sociedades tribales primitivas las explicaciones sobre las causas de la anormalidad están conectadas a las metáforas sobrenaturales y místicas. que se usaba en Grecia para fines curativos. y sirvieron de base a un pensamiento mas racional que aparece después en Grecia y el mundo antiguo. o incluso golpeando al poseído. La practica exorcista (Ellenberger. Se produce una transición desde el animismo hasta la mentalidad racional (Lain. sueños e inconscientes que anteceden al pensamiento de Freud. por lo general en presencia de la tribu. Las explicaciones son de tipo animista. Las religiones organizadas también desarrollaron sus propias concepciones sobre la anormalidad y su tratamiento. Platón habla de como el discurso bello produce un estado de armonía en todas las partes del alma (sophrosyne). Las obras de Lao Tse en China. El hombre se ve enfrentado a vivir consigo mismo y con los demás. los malos olores. Buda en la India. Esta convivencia subjetiva y relacional genera problemas que suele ser clasificados como conducta anormal o desviadas socialmente. y la tercera consiste en intentar extraer el espíritu maligno por medio de conjuros o procedimientos psíquicos (práctica que luego retomó y normalizo la Iglesia católica). que facilita la acción de los productos químicos.

colérico y melancólico). De estas concepciones destacamos las de Aristóteles que proponía la doctrina de la virtud como forma de llevar a cabo los fines racionales de la naturaleza humana.) consistía en el control de las pasiones que generaban excesos irracionales. recitación. La alternativa estoica (Zenon de Citio. Grecia es también una de las principales cunas de la medicina occidental.Otro aspecto destacable de la sociedad griega era la existencia de las escuelas filosóficas (p.e Academia platónica. Entre las causas mentales se encontraban las lesiones de la cabeza. por otro lado estaban los que animaban a alejarse del pecado de un modo mas personal y humanitario como Melchor Cano e Ignacio de Loyola. cambios en la adolescencia y en la menstruación y adversidades económicas o amorosas. como las técnicas de autocontrol. El pensamiento racional produjo cambios relevantes en la concepción y clasificación de las enfermedades y la conducta anormal. El tratamiento de tales desequilibrios era de tipo somático. del diablo. Ignacio de Loyola en sus "Ejercicios Espirituales" mantenía una visión mas optimista del cambio personal. La obra de Melchor Cano "Tratado de la victoria de si mismo" propone una guía para evitar la vida viciosa. Galeno(128-200) desarrolló la medicina hipocrática. Ante estos trastornos proponía la guía de un tutor o pedagogo que aconsejaba como llevar una vida serena. que alcanzo su auge durante el papado de Inocencio VIII con su "Summis desiderantes affectibus"(1484) y la obra de J. Liceo aristotélico. En concreto postula la existencia de cuatro "humores" (sangre. Ignacio de Loyola anticipó métodos como el manejo de . Son los estados internos del organismo los que producen las enfermedades. de C. como se ha apuntado. que ha relegado en gran medida los aspectos psicológicos del ser humano. formas o estilos de vida. La virtud era el medio de establecer el justo término medio entre dos extremos viciosos. Epicteto.que podía llegar a la tortura y quema. Proponía una guía no solo para los ejercicios espirituales sino también para la vida diaria. Estas escuelas no solo eran contextos bien estructurados alrededor de una doctrina filosófica sino también. Desde el punto de vista psicoterapéutico actual. Casa Jardín de Epicúreo. La importancia de este olvido de lo psicológico. los excesos de alcohol. Hipócrates (s. Edad media y renacimiento: Aunque el modelo galénico de la medicina sobrevivió durante la edad media.. bilis amarilla y bilis negra) que se localizan en determinados órganos (corazón. ha limitado la historia posterior de la medicina. Para ello se trataba de modificar las falsas opiniones que la generaban (representaciones engañosas de las cosas) mediante ejercicios escritos o verbales de meditación y concentración (un claro antecedente de las terapias cognitivas). C. fue la Iglesia la que jugo un papel central al considerar los trastornos mentales como producto de una voluntad sobrenatural. En este contexto general predominaron dos tendencias sobre el pecado y su resolución: por un lado estaba la postura inquisitorial. La salud resultaría del equilibrio de tales humores y la enfermedad de su desequilibrio. Dividió las causas de las enfermedades en orgánicas y mentales. los temores. cerebro hígado y bazo) y que a su vez se asocian a temperamentos específicos (sanguíneo. memorización y control de la dieta. flemático.Kraemer "Malleus Malleficarum"(1488) que animaban a descubrir y capturar los herejes y brujas y su "tratamiento". centrada en los ejercicios espirituales periódicos que debían durar prácticamente toda la vida (concebía a la naturaleza humana como débil).) se contrapone a las concepciones animistas y atribuye causas naturales a las enfermedades. según López Morales (1970). etc) donde se cultivaban formas o estilos de vida con su propio entrenamiento psicológico . flema. y aunque se intentaba ganar la confianza del paciente se obviaba las motivaciones psicológicas. aunque en la mayoría de los casos era necesario un tratamiento somático. El pecado se constituye en la raíz de todo mal y la confesión en el procedimiento terapéutico para evitarlo.Sprenger y K. IV a..

incluso cuando su marginación deriva de la demencia o rareza de su conducta. En concreto la influencia de los astros era la que producía el trastorno mental (de hay el termino lunático usado posteriormente). jerarquías de acercamiento a problemas y especificidad de tareas (métodos parecidos a los conductuales actuales). Gall estaba convencido que determinadas funciones corporales y emocionales estaban controladas por determinadas áreas del cerebro. apoyado por la ciencia de su tiempo en voga de la electricidad. y animaba al personal de los hospitales a contactar con los problemas de los enfermos a través de actividades ocupacionales. proporciona un empuje clave a lo que después será la psicoterapia.imágenes. En esta institución se potenciaba una terapia similar a la actual terapia ocupacional. dos son los nombres destacables de este siglo : F. Además afirmaba que la forma del cráneo se relacionaba con el grado de extensión y preponderancia de las zonas cerebrales. y contra la corriente dominante de la quema de brujas inquisitorial. Defendió.J. un médico vienés. A este método de diagnóstico le llamó "frenología". Mesmer. y realzo las causas emocionales de estos trastornos. El médico Robert Burton (1576?1640) era partidario de las causas psicológicas y sociales de la enfermedad mental. Con este método Mesmer obtuvo ciertos éxitos.Mesmer(1758?1826). Paralelamente a los desarrollos anteriores se va humanizando la asistencia de los enfermos mentales. para después evolucionar hasta la interacción del magnetismo del terapeuta (Mesmer) y el del paciente. J. En el periodo de la revolución francesa Pinel introduce el tratamiento moral que básicamente consistía en suponer que los problemas mentales derivaban de conflictos morales. D. . el magnetismo y la astronomía.. la ingesta de un fluido de hierro y pases de mano de imanes por determinadas zonas corporales. En un principio propuso restaurar tal desequilibrio con el. especialmente ante síntomas y males de tipo histérico. El método de Mesmer básicamente consistía en la colocación de imanes cerca del paciente. E. Otro autor destacable. y que en base a ello se podía estudiar el carácter. que las personas tenían un fluido en el cuerpo (reminiscencia de la tradición de los cuatro humores hipocráticos) de carácter magnético que cuando se desequilibraba hacia enfermar a la persona.Gall (1758?1826) y A. Paracelso (1493?1541) rechazo la idea demonológica y enfatizó que las enfermedades mentales era de naturaleza no divina. uso de imanes (magnetismo). fue el padre Gilberto Jofré que en el siglo XV creó el primer hospital psiquiátrico de occidente. Incluso los rasgos del carácter derivaban de áreas especificas del cerebro. y resalta el papel de la expresión de las emociones y sentimientos de los marginados.Luis Vives (1492-1540) defiende la causa de los pobres y marginados. Siglo XVIII y comienzo del XIX Desde la óptica de la psicoterapia y la psicopatologia. y ofrecieron un enfoque mas humanista de los enfermos mentales. respetando los intereses particulares. Thomas Sydenham (1624?1689) fue de los primeros en describir las neurosis y de afirmar que la histeria no estaba ligada a las mujeres exclusivamente. Siglos XVI a XVIII Durante el siglo XVI y XVII aparecieron una serie de intelectuales brillantes que se opusieron a la visión demonológica dominante.. Su aportación básica consistió en explicar la enfermedad mental como derivada de una causa natural y no del diablo. en concreto en Valencia (1410).

investigo la relación entre la histeria y la hipnosis. Liébeault practicaba la hipnosis sugiriendo a sus pacientes que le miraran fijamente a los ojos le decía que se iban adormeciendo gradualmente. En el contexto de la neurología resurge el interés por la hipnosis en dos grandes centros o escuelas : La escuela de Nancy con las figuras de Liébault (1823-1904) y Berheim (1840-1919) y La escuela de la Salpetriere en torno a Charcot (18251893). Berheim. como un estado de "sueño nervioso".Janet había estudiado con Charcot (como Freud). Sigmund Freud(1856-1939). Con este procedimiento llego a tratar todo tipo de enfermedades. según su concepción porque activaba una lesión neurológica específica. pues según su concepción. La sugestionabilidad era para el una característica común a las personas y era su "aptitud para transformar una idea en acto". En ambos centro estudió Freud. En un principio practicaba el método catártico que desarrolló con Breuer.que tenia una sólida formación neurológica. desapareciendo este al hacer esto. incluso la sugestionabilidad era un signo de debilidad neurológica. Francia era el centro de los avances médicos en Europa. pero las reformuló como producto de un estado neurofisiológico. comenzó su práctica abordando numerosos casos de histeria. la explicaba como un proceso neurológico (Charcot era el neurólogo mas famoso de su época). Progresivamente fue descubriendo los . F. De la hipnosis al psicoanálisis A principios del siglo XIX. La parálisis histérica podía reproducirse y eliminarse bajo hipnosis. Una vez conseguido el estado de somnolencia le indicaba la desaparición de los síntomas. El método catártico fue descrito por J. llamando a esta práctica psicoterapia. no modificaba la estructura inconsciente subyacente. Este médico comenzó un trabajo conjunto con Freud de la que fue producto su obra conjunta "Estudios sobre la histeria(1895) donde aparece el famoso caso de la paciente Ana O. P. y se había interesado en la hipnosis como vía de estudio de la "mente subconsciente".y que había aportado destacables contribuciones a este campo como varios trabajos sobre las parálisis cerebrales en niños y la neurobiología de la afasia y la agnosia. En concreto. Breuer había comenzado a tratar a esta paciente con hipnosis repetidamente. a la que pedía liberar determinadas emociones y recuerdos(en esto se anticipó unos años a Breuer y Freud en el método catártico). En esta época. Posteriormente Berheim prescindió de la hipnosis y se basó en la sugestión directa del enfermo. Aunque practicaba la hipnosis. que desarrolló un cuadro histérico a partir del periodo en que cuidaba a su padre moribundo. La actitud de Charcot era marcadamente opuesta a la escuela de Nancy.Braid (1795-1860) retomo las practicas magnetistas.Breuer (aunque Janet ya lo practicaba). en concreto de la neurología.aplicó la hipnosis a un caso de histeria (Lucile). Su experiencia le confirmó que el método catártico hacia desaparecer los síntomas pero no que volvieran a aparecer. Para explicar estos fenómenos acuñó el término "hipnosis". El procedimiento terapéutico se fue centrando así en las sesiones hipnóticas donde se animaba a la paciente a hablar sobre los incidentes relacionados con sus síntomas (método catártico). aprendió este método de Liébeault y lo explicó como producto de la sugestión.El médico británico J. En 1886. hasta que la paciente comenzó a hablar de sus experiencias especificas del pasado en las que había aparecido el síntoma.

y a partir de las dos guerras mundiales la intervención de los psicólogos en los asuntos sociales y públicos fue creciendo. lo que le llevó a abandonar el método catártico y a desarrollar la asociación libre. El desarrollo de la psicoterapia hasta la actualidad La psicología clínica se constituye en los Estados Unidos a principios del siglo XX. Skinner desarrolla su paradigma de condicionamiento operante. Carl Roger sobre 1943 crea la terapia centrada en el cliente como una alternativa nueva de psicoterapia. que adoptaron inicialmente en su mayoría la orientación psicoanalítica. incluso inferior. Freud le ponía la mano en la frente y le indicaba. EEUU) se define el rol del psicólogo clínico que debe de recibir formación en tres áreas: diagnóstico. Skinner y Wolpe van a desarrollar esta nueva concepción de la psicoterapia. por sugestión. En el campo de la psicología. Desde el ámbito académico se acentúa el conductismo y la terapia de conducta. En Europa la concepción dominante del tratamiento era médica o bien derivada de la orientación psicoanalítica freudiana o de sus "desviaciones" (Adler.procesos defensivos del Yo que rechazaban los recuerdos y emociones insoportables y la importancia de la relación terapéutica para vencer y trabajar contra tales resistencias inconscientes. etc). Cuando el paciente se bloqueaba. etc). investigación y terapia. A partir de la segunda guerra mundial comienza a reconocerse socialmente el trabajo psicoterapéutico de los psicólogos. análisis del proceso y contenido. Eysenck(1952) cuestiona la efectividad de la psicoterapia psicoanalítica que refiere equiparable al no tratamiento. La psicoterapia paso a ser un campo de trabajo de los psicólogos.Colorado. Los psicólogos comienzan a generar modelos terapéuticos ajenos al psicoanálisis (dominante entre los psiquiatras americanos) y los presentan como alternativas mas científicas a este. derivados de las leyes del condicionamiento y por lo tanto susceptibles de ser modificados en base a procedimientos de reaprendizaje. y en la conferencia de Boulder (1949. En este contexto se genera el inicio de las polémicas entre ambas profesiones. Este método constituyo la base del psicoanálisis. recordar un hecho. Poco después la Asociación de Psiquiatría Americana defiende que la psicoterapia solo debe de ser practicada por médicos psiquiatras. Los conductistas Eysenck. sin necesidad de recurrir a los procedimientos largos . Wolpe a partir de su obra "Psicoterapia por inhibición reciproca"(1958) demuestra como la terapia conductista es aplicable y efectiva en el tratamiento de las neurosis. y en su obra "Ciencia y conducta humana"(1953) llega a reexplicar la psicoterapia como efecto del condicionamiento operante substituyendo los mecanismos intra psíquicos por principios de aprendizaje. En un primer momento en la selección de personal para el reclutamiento y selección de puestos. G. y progresivamente se fue reivindicando una labor mas allá de la puramente psicodiagnóstica. indicando el terapeuta solo la regla de la asociación libre. Jung. e inicia un proceso de investigación sobre la relación terapéutica (grabación de las sesiones. Desde este último punto de vista se propone que los trastornos mentales sin base orgánica son trastornos aprendidos. que tuvo una buena acogida en Estados Unidos en los medios psiquiátricos (no tanto en los psicológicos). Posteriormente abandono esta presión y la proposición de un tema especifico y la asociación libre se realizaba sobre el material que el paciente traía a consulta. Básicamente la asociación libre consistía en sugerir al paciente recostado en un diván (parte derivada del método hipnótico) que a partir de un tema de su biografía debía hablar sin ninguna inhibición.

2º La tendencia. de lo contrario. a los que nos referiremos en otro apartado de este capitulo. Meichenbaum . Todo ello sirve a los psicólogos para alimentar sus deseos de autonomía en esta época de reivindicaciones teóricas y laborales. entre las que destaca C. aunque poco en Europa. Las nuevas alternativas son la psicología humanista. por esto. por un lado del modelo psicoanalítico que se considera excesivamente especulativo (aunque rico en aportaciones) y del conductista (potencialmente efectivo) que se considera demasiado reduccionista y mecanicista. comienza a ser cuestionado por parte de los propios psicólogos que le atribuyen. Haley. impulsada sobretodo por el hecho anterior. uno de los pasos fundamentales de toda investigación: en el campo psicoterapéutico se ha aceptado en general que tales elementos pueden agruparse en cuatro grandes categorías: el terapeuta (T). con relación a la cual se esta muy lejos de . el modelo sistémico de terapia familiar (Bateson.). una imagen del hombre demasiado mecanizada y olvidada de los aspectos mas subjetivos. La constatación de que la psicoterapia es mas efectiva que el placebo y el no tratamiento. Ante este clima de insatisfacción se produce un doble rechazo. pero que prácticamente todos los enfoques o modelos son igualmente de efectivos.1993): 1º La tendencia a la investigación de resultados. Minuchin. El enfoque conductista se hace dominante hasta los años sesenta en los ámbitos académicos de América y Europa. y en gran parte de los clínicos(mas entre los psicólogos). no es posible comprender las dimensiones reales de cada uno de ellos.y costosos de la terapia psicoanalítica. En esta época sin embargo. puesto que ninguna variable psicoterapéutica opera en el vació ni esta determinada por un factor único.Rogers. supuestamente mas abarcadores de la diversidad y especificidad. En los últimos años las tendencias mas actuales en el campo de la psicoterapia son : (Feixas y Miró. Todas se influyen mutuamente. El componente T (El Terapeuta) Al igual que todos los elementos de la situación terapéutica. y el resultado observado luego después de una psicoterapia parece ser una intrincada red de combinaciones de efectos. hacia la búsqueda de modelos eclécticos e integrativos que den cuenta del hecho anterior o seleccione el tipo de terapia en función del cliente ? problema? terapeuta especifico. etc) y el modelo cognitivo (Ellis.. En este contexto se proponen diferentes concepciones de como debe de ser estos nuevos modelos. Beck. de todas formas el aislamiento en cuestión no dejaría de ser un artificio. lo cual hace sumamente ardua la tarea de aislar apropiadamente las variables. al hablar de cualquiera de los “componentes” de la psicoterapia es inevitable referirse a los otros. LOS COMPONENTES DE LA SITUACIÓN PSICOTERAPÉUTICA La especificación de los elementos que componen una situación es. la técnica de intervención (P) y el medio ambiente (M). Jackson. naturales. que llega a expandirse en EEUU. aquí preferimos darle el nombre de categorías o “componentes” de la situación terapéutica. “T” constituye una dimensión extremadamente compleja. reconociendo su efectividad potencial en muchos casos. en lugar del nombre más tradicional de “variable”. sin lugar a dudas.Mahoney. etc. pues en realidad cada uno de esos componentes agrupa una multitud de variables que son tratadas alternativamente como dependientes. sujeto (S). independientes o Intervinientes.

se anunciaban como cismas. La práctica ordinaria que consiste en asignar simplemente “al azar” a los terapeuta en los GE y GC sería fútil. por una extraña dialéctica. decenas de investigaciones que intentan poner en claro uno u otro de los factores citados. sentimientos y conflictos del paciente. . la diversidad de rasgos. completamente neutro. de la edad. del sexo. como podría ser la influencia de la personalidad. un poco más específicos y menos contradictorios de los que se poseen respecto del componente T. En efecto. sino que también será posible especificar las posibilidades de la aplicación de una u otra forma de terapia sobre tipos particulares de sujetos. en este campo y esto es cierto también para los otros “componentes” la tendencia a revisar las investigaciones presuponiendo la uniformidad total de los sujetos que se han clasificado sobre una fórmula cualquiera (de tipo diagnóstico). heterogeneidad de los sujetos en los estudios. gracias a una técnica “precisa” y también uniforme. más que un punto de vista: el de la teoría definida por el investigador. pero. siempre vagas y no representan. pero las conclusiones son muy contradictorias. muchas fuentes de confusión impiden todavía la formulación de conclusiones netas y la proposición de generalizaciones válidas. En todo caso. de la experiencia. quien no hacía más que “reflejar”. refuerza la creencia según la cual todos esos sujetos reaccionaran de manera idéntica ante la terapia. los pensamientos. es decir . solo se llegaba a admitir la existencia de “variaciones sin importancia fundamental”. la investigación actual continúa siendo víctima de un a priori que se ha abandonado a nivel teórico: la mayor parte de los trabajos actuales en este campo parecen considerar que los terapeutas son equivalentes porque pertenecen a la misma escuela. principalmente a las investigaciones de Rogers y colaboradores. sin embargo. actitudes. deberán ser definidos y resueltos antes de iniciar la investigación que permitan ofrecer resultados relevantes. que debía por definición tener lugar a puerta cerrada. la única manera de asegurar un control adecuado de este componente terapéutico sería creando varios grupos experimentales (GE) con terapeutas que se sitúen a diferentes niveles con respecto a variables consideradas como relevantes. El mito se vino abajo gracias. si ese rol se ve confirmado por estudios posteriores. por el instante debemos plantear que ciertos problemas fundamentales como la precisión del diagnóstico. pero permitiendo que algunos de los sujetos pertenecientes al GE no reciban la droga y que algunos del GC si la reciban. pues vendría a ser como experimentar una droga sobre un GE y un placebo sobre un GC. perturbaciones y comportamientos que se agrupan bajo la etiqueta de “neurosis”. Tal idea permaneció durante todo el tiempo que la psicoterapia mantuvo un status secreto. Según Kiesler (1966) y Gendlin (1967). será posible no solo formular hipótesis más precisas en cuanto la influencia del sujeto sobre el proceso terapéutico. y cuando las diferencias comenzaban a hacerse demasiado evidentes. privado y un poco sacro. El origen de tales confusiones no es difícil de encontrar. o bien empleando un solo GE con terapeutas apareados con relación a esas variables. tal vez. si se examina un poco la historia de la psicoterapia: no hace mucho tiempo se aceptaba todavía la idea de un terapeuta “pantalla”.conocer incluso los rasgos más sobresalientes. de la posición socioeconómica y el entrenamiento recibido. Hay. en general. siempre igual así mismo y a los otros terapeutas de la misma orientación o escuela. Es verdad que en la actualidad que el rol de ciertos factores y de ciertas características del sujeto se hace cada vez más claro. de la orientación clínica. El componente “S” ( el sujeto) Los conocimientos adquiridos hasta el presente sobre este elemento de la situación psicoterapéutica son . ciertamente.

la “relación terapeuta paciente”. o el conjunto de recomendaciones cáusticas de Halley (1969). trataremos de determinar aquí con un poco más de precisión cuales son los elementos conocidos de este conjunto intrincado de variables y como se las ha manejado hasta el momento a nivel investigativo. Anotemos en primara instancia que los nombres dados a los sistemas psicoterapéuticos “Psicoanálisis”. Si en 1959 Harper se refería a 36 sistemas psicoterapéuticos. y que la incidencia de las infinitas perspectivas filosóficas dentro de las cuales se las inscribe. no sucede lo mismo cuando se habla de “terapia gestáltica” o “terapia comportamental”: en la primera. recubre todos los elementos. ni la hipótesis de Bordatta (1959) sobre la “limboterapia”. En este contexto. el medio ambiente se compone de factores muy diversos y recubre un universo mucho más amplio que la misma psicoterapia. “Terapia centrada en el cliente”. Por otra parte aún como términos” psicoanálisis” o terapia “rogeriana “ se encuentran asociados a conjuntos de procedimientos mas o menos precisos. Es probable que en la actualidad haya más de 100. cada uno de los cuales no constituyen una operación sino un todo de elementos interligados. el “interrogatorio”. los mismos que dependen de mecanismos diferentes. se descubre que el número de principios básicos y de mecanismos explicativos es bastante reducido. ve la heterogeneidad de los procedimientos y reduce la precisión con la cual deben comunicarse la operaciones terapéuticas a otras personas ( por Urban. la “transferencia” o la “empatía”. todos los sucesos de la vida del sujeto fuera de las horas de consulta terapéutica. y que en realidad la casi totalidad de sistemas psicoterapéuticos es el producto de combinaciones “eclécticas” de principios y técnicas que se inscriben en contextos o en perspectivas filosóficas muy variadas. la improvisación es de rigor. pensando que la lista no estaba completa. la “asociación Libre”. las mas de las veces tienen influencia mínima sobre su práctica. El componente M (El medio ambiente) Ninguno de los componentes de la situación terapéutica no es tan desconocida y permanece tan fuera de control de los investigadores como el medio ambiente del sujeto. hablar de la técnica “tal” en términos generales . en la segunda se rechazan las técnicas “estándar” que llevarían de regreso al modelo médico. Sin embargo. el término “terapia comportamental” cobija una extensa gama de procedimientos altamente diferenciados. de hecho. parece incuestionables . al hacer un examen detallado de la situación. señalamos algunos de sus componentes esenciales. cuando se examinan las inscripciones sobre la manera de poner en práctica.El componente P (La Psicoterapia) En nuestra breve discusión de la definición de la psicoterapia. en 1971 Lazarus hablaba de más de 85. Así. La reflexión más elemental pone en evidencia la influencia decisiva de este conjunto de factores sobre los resultados de la psicoterapia. y eso sin incluir “métodos” como los de Miller y Bloomberg (1969). esos nombres designan simplemente grandes tendencias y no verdaderas escuelas. (“no terapias como métodos terapéuticos”). es fácil constatar que estos nombres conceptuales designan un conjunto de procedimientos frecuentemente bien elaborados. “Terapia del comportamiento” no dan más que una idea muy grosera sobre las técnicas empleadas en ellas. 1963). por lo demás. a propósito de las estrategias certeras para ser un fracaso como psicoterapeuta. Subrayemos de paso que ninguna forma de terapia es “pura”.

La terapia de conducta parte de la idea de que la mayor parte de la conducta (incluida la inadaptada) es aprendida y de que los principios descritos por las teorías del aprendizaje pueden utilizarse en la practica clínica. el número de investigadores que tiene en cuenta estos hechos en la ejecución de sus trabajos es ínfimo. todo esto se encuentra bastante alejado de las neurosis y. 1967. Personalmente.que tales resultados están determinados y condicionados en gran medida por las situaciones externas que vive el individuo.) de eventos. De verdad. D’Angelo y Walsh.COGNITIVO MODELOS CONDUCTUALES Y COGNITIVOS MODELOS CONDUCTUALES. por ejemplo. Aikin. pero totalmente desconocida en cuanto a sus dimensiones. 1968). 1970). de una manera demasiado frecuente para ser fortuita. Sin embargo. esto implica que. 1968. incluso se reconoce sin dificultad que. los tratamientos para niños autistas de Ferster (1961. aunque parece que no hay nada imposible. 1958. aunque muchas de las técnicas propuestas dentro de este enfoque son aplicables en todo tipo de situaciones. 1970). su peso y su significación. Muy pocos autores se mostrarían dispuestos a negar la influencia del medio y de los eventos externos a la psicoterapia en la evolución y el desenlace de ésta. 1968). el conjunto de factores y de elementos agrupados bajo el nombre de “componente M” posee una influencia indudable. o bien los cambios eran inminentes en el momento en el cual el sujeto comenzó a buscar la ayuda o bien que la terapia le dio la “energía” necesaria para afrontar un cambio que de todas maneras se habría producido. sería exageradamente pretensioso creer que una hora de conversación puede ser más determinante que 23 horas (o 47 o 71. Tal vez el éxito más notable en cuanto al control del medio ambiente sea el que han logrado los terapeutas que trabajan con técnicas operantes.creo firmemente que no existen. En un nivel más amplio. y totalmente incontrolada sobre los resultados obtenidos por la aplicación de psicoterapias a casos de neurosis. en lugar de investigar . Infortunadamente. especialmente al modelo psicodinamico. Rhinard. El control de este componente terapéutico básico sólo parece posible dentro de instituciones cerradas. Así pues. El problema es que a la enorme mayoría de las personas con conflictos no se ocurrirá nunca dejarse hospitalizar para ayudar a la ciencia . quienes han demostrado que los cambios logrados repercuten positivamente en el personal encargado de atender a estos pacientes. la célebre “economía de fichas” de Ayllon y Azrin (1965. Así. etc. diversos estudios han comprobado que cuando el ambiente es demasiado negativo no existe ninguna terapia que pueda compensar este obstáculo (Hollingshead y Redlich. y de Lovaas (1965. INTERVENCIÓN TERAPEUTICA BAJO EL ENFOQUE CONDUCTUAL . y aun en este caso no seria fácil hacerlo. 1970. La terapia o modificación de conducta hizo su aparición en la escena de los tratamientos psicológicos a finales de los años cincuenta como una alternativa radical a los modelos existentes en la época. yo no conozco ninguna. los cambios que el terapeuta atribuye a su intervención coinciden con cambios importantes en el medio del sujeto. ¿Investigación que traten de establecer la influencia del medio ambiente sobre los resultados de la psicoterapia?. aplicable fundamentalmente a medios institucionales. pues los métodos de persuasión son cada vez más eficaces. el manejo del ambiente escapa totalmente de las manos de quienes las aplican dentro del marco corriente de la situación psicoterapéutica. y –hasta no probar lo contrario. sus directivas.

engatusamiento verbal. (1829-1905). adaptación negativa. Bechterev (1857-1927). Los trabajos de Jones. Con las tesis de Watson triunfo la idea de que la conducta podía investigarse estudiando los reflejos simples y sus combinaciones. No obstante. Desarrollo histórico Aunque la eficacia del castigo y del refuerzo para modificar la conducta ha sido conocida desde hace mucho tiempo. que llego a recopilar hasta siete métodos para eliminar los miedos infantiles (deshabituación. En segundo lugar. además. que veremos mas adelante-. . se trata de un conjunto de técnicas eficaces (Lazarus. M. Col. los terapeutas de conducta conciben la terapia como una empresa empírica a la que hay que aplicar el rigor y los procedimientos experimentales de la investigación científica. aunque algunos autores consideren que más que un modelo terapéutico. desarrollan una metodología de diagnostico y evaluación conductual que les permita identificar e intervenir en las contingencias y parámetros que mantienen la conducta inadaptada en el presente.sobre posibles conflictos subyacentes. mientras en el apartado siguiente nos ocuparemos de los modelos cognitivos dada la autonomía que estos últimos han adquirido en la actualidad. Watson ocupa también un lugar destacado por su aplicación de los principios del condicionamiento en la reducción de los miedos. En la historia de los tratamientos psicológicos. 1979). Jones. las continuas controversias acerca del papel de las variables cognitivas. la terapia conducta no se convirtió en una alternativa tecnológica sólida durante los años sesenta partiendo de la nada. 1965). el énfasis en la metodología científica y la validación empírica de los tratamientos son los rasgos distintivos de los terapeutas de conducta (Kazdin. y el pragmatismo clínico. imitación social). sin hacer referencia alguna a la ciencia u otros procesos mentales. Para ello.M. y estableció el marco para la aplicación de los métodos de la fisiología al estudio de los problemas psicológicos. para la psicoterapia destacan fundamentalmente dos: en primer lugar.P. Pavlov inicio el estudio de las “neurosis experimentales” en ánimos que fue un paso necesario para depurar métodos y principios terapéuticos durante este primer periodo. Sin embargo.M. Sin embargo. Sus planteamientos fueron seguidos por su discípula. Los esfuerzos por aplicar los principios del aprendizaje a los problemas clínicos contaban ya cierta tradición. En este apartado nos ocuparemos de los modelos clásicamente conductuales. en lugar de al nivel de los procesos subyacentes que los psicoanalistas suponían como causas. Pavlov (1848-1936) y W. Pelechano. J. la demostración de cómo estimulo anteriormente neutros podían adquirir la capacidad de elicitar respuestaprincipios sobre los que se sustentan las terapias de recondicionamiento. fue Bechterev mas que Pavlov quien desarrollo la idea de que el condicionamiento podía explicar gran variedad de conductas humanas. distracción. represión. 1977).C. 1978. la ausencia de una teoría unificada del aprendizaje. Watson (1878-1958) fue el autor del manifiesto conductista con el que se cristalizo un movimiento que fomentaba la introducción de métodos objetivos de investigación psicológica. Este autor consideraba que toda conducta podía aplicarse apelando a los reflejos. los terapeutas de conducta centran el tratamiento en el cambio de la conducta observable en si misma. 1978). Sus discípulos mas destacados fueron I. mostraban que los miedos podían ser tratados al nivel de la conducta manifiesta. han hecho de la terapia de conducta un ámbito difícil de definir conceptualmente en la actualidad (Rimm y Cunningham. el estudio experimental de los procesos de condicionamiento. esto es. Estos principios han convertido a la modificación de conducta en una orientación “revolucionaria” en la conceptualización de los problemas psicológicos y su tratamiento.B. condicionamiento directo. Su planteamiento influye decisivamente sobre Watson (Kazdin. Además. y su origen se remonta a principios de este siglo concretamente a la escuela de fisiología rusa creada por I. que ha contribuido decisivamente a la génesis de una psicoterapia científica. De entre las numerosas contribuciones de Pavlov a la psicología (véase Razran. 1985).

publicación de la tesis doctoral de Skinner. En síntesis. sistematizado por Kanfer y Saslow (1965) como una alternativa a la taxonomía psiquiatría tradicional. que fue una pieza clave en la constitución de la terapia de conducta. reside en los estímulos reforzantes (o refuerzos) que se definen como aquellos hechos ambientales que acompañan o se dan con las respuestas y que cambian la probabilidad de que estas aparezcan en el futuro. por otro lado. cabe mencionar los trabajos de Bijou (1957. publicación de psicoterapia por inhibición reciproca. Skinner indico la relevancia clínica y social de la conducta operante. Estos trabajos sirvieron de fuente de inspiración a Skinner para establecer su programa de investigación sobre el condicionamiento operante. Pelechano. siendo la más importante la ley del efecto. Tolman y Skinner. Skinner también contribuyo a crear el análisis funcional de la conducta. Githrie. 1958). En esta búsqueda de los parámetros de la ecuación conductual destacan las aportaciones de Hull. . en la practica. Las aportaciones de Tolman. 1984). sobre el condicionamiento operante en la infancia. a 1958. Pero quizás la contribución esencial de Skinner reside en que alentó un ambientalismo radical que. potencio el diseño de ambientes terapéuticos-aspecto que había sido sugerido en su popular novela Walden Dos-. Así. en Sudáfrica Lazarus acuño el termino “terapia de conducta” para referirse a la utilización de procedimientos de laboratorio en la psicoterapia tradicional. También por esta época merece mencionarse la aportación de Jacobson (1929) y su método de relajación progresiva debido al gran uso que de este procedimiento se ha hecho dentro de la terapia conductual. 1953) y más tarde sistematizada por Ayllon y Azrin (1964). Solomon y Lindsey. El interés de los investigadores se centro en el desarrollo del aprendizaje y hacia los finales de los años 50 la terapia de conducta parece ya configurada como una alternativa fundamentada en los principios de la psicología científica. es decir. 1978). Y el trabajo de Guthrie. que destacaba la importancia de la contigüidad. En cierto modo esta fase puede describirse como la “búsqueda de una ecuación conductual”. durante la década de los años cincuenta empieza a utilizarse el termino “terapia de conducta” por parte de tres grupos de investigadores diferentes. de Wolpe. A partir de los años 30 la terapia de conducta entro en una fase de búsqueda de una mayor fundamentanción teórica. destaca la técnica de manejo de contingencias que inicialmente fue aplicada en un ambiente hospitalario con pacientes psicóticos (Skinner. Entre los primeros frutos tecnológicos de su modelo de aprendizaje. Solomon y Lindsey. Skinner adopto un nuevo punto de partida para la explicación del aprendizaje. en el que el aprendizaje se entendía como un proceso que obedece a diversas leyes de asociación estimulo-respuesta. De un modo independiente. En 1953 aparece el termino en el mencionado trabajo de Skinner. Desde este punto de vista. que abrieron la puerta a la aplicación de las técnicas de la modificación de conducta a los deficientes mentales. en el que aplicaron el condicionamiento operante en enfermos psicoticos. Skinner merece una mención especial en el desarrollo de las teorías del aprendizaje. 1979 a denominado esta fase “Periodo de latencia o incubación” y se extiende desde 1938. del emparejamiento de estímulos con conductas especificas en el aprendizaje. Como aplicación mas especifica característica de este periodo. este presente en muchas técnicas de la terapia de conducta (Kazdin. Además de la investigación experimental. esta ley afirma que la conducta esta controlada por sus consecuencias. Apoyándose en el trabajo de Thorndike. abrieron la puerta a las orientaciones de cognitivas en terapia de conducta (Mayor y Labrador. Por esta razón. Las investigaciones de Hull influyeron decisivamente sobre Wolpe en la génesis de la “psicoterapia por inhibición reciproca”. el parámetro esencial que gobierna la conducta reside en las consecuencias que se siguen de esta: dicho técnicamente.Conviene destacar que a principios de siglo se desarrollan los estudios de Thorndike sobre el condicionamiento instrumental. hecho que le permitió establecer un nuevo paradigma: el condicionamiento operante.

Han proliferado las técnicas de tratamiento así como el tipo de desordenes que pueden abordarse con planteamientos conductuales.Y Eysenck. que podía obtenerse por medio del método de la relajación progresiva de Jacobson (1929). Desde Inglaterra. Durante la década de los años sesenta se publicaron varios manuales en los que se presentaban fundamentos científicos de los procedimientos terapéuticos. MODELOS COGNITIVOS. 1991). utilizo el termino para referirse a la terapia basada en las teorías del aprendizaje. Wolpe busco respuestas humanas que pudieran utilizarse para reacondicionar la ansiedad. la convergencia de las terapias cognitivas con la orientación . A partir del éxito alcanzando con animales. Varios son los factores que han contribuido a este auge. poco a poco. la fragmentación teórica y la “cognitivizacion” de la psicología han producido una creciente reserva respecto al poder explicativo de las teorías del aprendizaje. Wolpe publico Psicoterapia por inhibición reciproca (1958). arropado por un grupo de prestigiosos clínicos. Para ello. la terapia de conducta se consolido como enfoque terapéutico. Este enfoque influyo a su vez en el desarrollo de la evaluación conductual al proponer el uso de medidas conductuales especificas para cada cliente. Principios de la conducta (1943). la relajación profunda. el uso de respuestas asertivas para inhibir la ansiedad se convirtió en las bases del entrenamiento asertivo. que facilito la consolidación de la terapia de conducta en ese país. Hans Eysenck desempeño un papel fundamental en la consolidación del movimiento de terapia de conducta. De este modo. Durante los años sesenta y setenta. Aunque en los últimos años han aparecido muchos enfoques terapéuticos. Durante las dos ultimas décadas la terapia de conducta se ha desarrollado en diversos frentes. fueron clave. incluyendo el condicionamiento clásico tanto como el condicionamiento operante (Franks. que se ponían a prueba por medio del diseño del tratamiento. Wolpe comprobó esta hipótesis utilizando una graduación de la situación estimular para cambiar la ansiedad condicionada. Inspirándose en la obra de Hull. en lugar de baterías. Eysenck. A la vez. como la medicina conductual. como Gelder. Jones. Marks. en los que se especificaban hipótesis clínicas sobre una N=1. Los terapeutas de conducta también han desarrollado nuevas áreas de trabajo. 1984). Wolpe exploro la idea de que si la ansiedad condicionada podía inhibir la respuesta de comer en los gatos. Por un lado. ira introduciendo la complejidad del mundo social en el que la aprendizaje ocurre en realidad (en contraposición a la súper simplificación que supone la caja de Skinner como modelo de ese mundo) en consonancia con ello. porque en ella se habla del otro tipo de aprendizaje: el aprendizaje observacional. los trabajos desarrollados por Wolpe. Y la activación sexual para inhibir la ansiedad se convirtió en el punto clave de nuevos enfoques de terapia sexual. Sostuvo que el psicólogo profesional debía ser un investigador que aplicara en su practica clínica los resultados de la investigación básica. a los que utilizaba en su investigación sobre neurosis experimentales. que supuso un hito fundamental en la modificación de conducta.UU). Utilizando la misma lógica. algunos de ellos aspiraban también a unificar el campo de las terapias basadas en las teorías del aprendizaje (véase Mayor y labrador. a través del cual. entonces la respuesta de comer podría servir para inhibir la ansiedad. en 1959. entre otros fundo la revista Behavior Research and Practice. Shapiro inicio sus trabajos sobre “estudios experimentales de caso único”. se convirtió en la base de la de sensibilización sistemática. Compartiendo este propósito. Eysenck y los ya mencionados del propio Skinner. Rachman y Yates. se ira reconociendo el papel de los procesos cognitivos. tests estandarizados. las terapias cognitivas han sido quizás las que han adquirido un mayor protagonismo en el contexto de la psicoterapia actual. Merece una referencia especial obra de Bandura y Walters Aprendizaje social y desarrollo de personalidad (1963). como proponía el modelo instaurado en Boulder (EE.

También podemos encontrar otros antecedentes filósofos de las terapias cognitivas en vivo.. su alto nivel de sistematización constituye otro rasgo destacable que es compartido por la mayor parte de las terapias cognitivas y que ha contribuido en la gran medida a cercar la investigación psicoterapéutica a la psicología científica. derivados en gran parte de las condiciones históricas en que se desarrollaron. terapias humanistas). Por ultimo. Ej. Por otro lado. captaron algunos de los supuestos que resultan básicos para las terapias cognitivas. independientemente de su escuela de adscripción. la cita que aparece con mas frecuencia corresponde al Enchiridion de Epicteto (siglo I d. El termino “cognición” se utiliza aquí en un sentido amplio que incluye ideas. es el notable nivel de sistematización que normalmente presentan estas terapias. sino también en los mismos modelos teóricos propuestos en sicopatología y psicoterapia. Ej. Por lo general. las terapias cognitivas han adquirido en poco tiempo un protagonismo muy destacable en el contexto de las psicoterapias. Por otro lado. El rasgo común más destacable que unifica a todos los modelos cognitivos reside en la importancia que otorgan a las cogniciones. Shaw y Emery. Las terapias cognitivas no solo surgieron de pensadores independientes de gran calibre (Beck. “el concepto fundamental de la psicología humana es el de significado y los procesos y transacciones que se dan en la construcción de los significados”. conductismo y psicoanálisis) y muy por encima de otros con mas historia (p. el auge paralelo del paradigma cognitivo en psicología ha creado un clima socio científico favorable a estos enfoques. en la concepción fenomenológico-existencial. Ej. como señala Villegas (1990).. cada terapia cuenta con una obra básica (p. además de los socio históricos. los terapeutas cognitivos suelen mencionar como principal referente histórico al estoicismo. además de las bases conceptuales. En efecto. sino las opiniones que tenemos de esas cosas”.). Aunque muchos son los enfoques terapéuticos que han aparecido en los últimos años. Tal vocación investigadora se refleja en el gran numero de estudios empíricos realizados comparable. tanto en la génesis de los trastornos psicopatológicos como en el proceso de cambio terapéutico. Ellis. Desarrollo histórico. hasta el punto de que. Finalmente. creencias. varios son los factores que han contribuido a este auge espectacular. Rush. sino que convergieron con una particular orientación de la terapia conductual: el enfoque denominado cognitivo-conductual. atribuciones. Mas tarde. expectativas. los estoicos (desde Cicerón hasta Marco Aurelio). al de enfoques terapéuticos ya clásicos (p. que reza: “No son las cosas mismas las que nos perturban. Como hemos indicado. . constructos personales. Otro factor importante. Kelly). “apenas resulta concebible algún tipo de psicoterapia en la actualidad. tanto Hume como Spinoza señalaron la primacía del pensamiento sobre las emociones. Otro rasgo importante es el énfasis en el método cinético. este termino no hace referencia únicamente a un proceso intelectual sino a patrones complejos de significado en los que participan emociones. al destacar el lado subjetivo de la realidad y el papel del pensamiento en las “pasiones”. imágenes. Vaihinger. que esta presente no solo en la investigación sobre los procesos y resultados terapéuticos. etc. en la actualidad se siguen utilizando simultáneamente ambas denominaciones para algunas terapias. pensamientos y conductas. que no postule de forma directa o indirecta alguna modalidad de cambio cognitivo”. depende en parte del tipo de terapias cognitivas a que nos refiramos.. Concretamente. Kant sostuvo que lo característico de los trastornos mentales es la perdida del sentido común y el desarrollo de un “sentido privado”. como antecedente de estos enfoques filosóficos. En este sentido amplio. tal como se desarrolla más adelante. cabe destacar el interés por la investigación y la verificación empírica de estas terapias. los pasos específicos a realizar por el terapeuta con clientes de una patología concreta. a pesar de su juventud.C. con ciertas reservas también. De hecho. El valor.cognitivo-conductual en terapia de conducta. durante las dos ultimas décadas se ha producido una “cognitivizacion” de la psicoterapia. Como propone Bruner (1990). Beck. 1979) que constituye un manual donde se indican con precisión. En las reconstrucciones históricas de su perspectiva.

entre los factores que propiciaron la aparición de las terapias cognitivas destacan los siguientes: 1. pero su trayectoria los llevo a rechazar . 3. Las terapias cognitivas han nacido de la mano de diversas autores pioneros que. de las terapias cognitivas. y su practica clínica en la comprensión de tales estructuras en los propios términos del sujeto. se da cuando la conducta y el pensamiento no cumple una misma y única función adaptativa. A pesar de precederlas en el sentido en el tiempo. La conducta anormal. por otra parte. Así las terapias cognitivas no se pueden considerar como un desarrollo tecnológico de la psicología cognitiva. han coincidido en su enfoque sobre el papel de los procesos mentales. Se considera a Kelly (1955) el primer teórico que presenta una teoría de la personalidad. 1991 ). El descontento existente con los tratamientos. la influencia de Kelly ha sido escasamente reconocida en la emergencia del resto de terapias cognitivas. 1987). El cambio psicológico resulta de la adopción de una construcción alternativa que aporta un nuevo sentido al si mismo y al mundo. 2. Tanto Albert Ellis como Aarón T. La aparición del conductismo mediacional o covariente. Osgood y Tolman(véase Tous. A la dificultad de contratación de los supuestos psicoanalíticos se añaden su larga duración y la cuestionada evidencia sobre la eficacia de las terapias psicodinamicas . Así. una encubierta y otra manifiesta. 1978. tanto conductuales como psicoanalíticos.. en la ultima década se ha considerado a la terapia de los constructos personales como uno de los enfoques más originales y característicos de la reciente orientación cognitivosconstructivas ( Mahoney. La efectividad de los primeros se veía limitada generalmente a aquellos trastornos con notables correlatos conductuales. sin embargo. según su postulado principal. Así propone Homme (1965) que un mismo estimulo puede provocar dos respuestas distintas. La emergencia de la psicología cognitiva como paradigma. 1. que cavarían la una con la otra. sino que solo podemos hablar de una influencia convergente en la formación de un nuevo Zeitgeist que otorga un papel central a la cognición. El conductismo covariante de homme (1965) sugirió que los contenidos mentales siguen los mismos principios del aprendizaje que operan en la conducta manifiesta. Su teoría se basa en la sistematización de las estructuras de significado del individuo. según Homme. Beck fueron destacados fundadores. Sin embrago. el enfoque cognitivo constituye un desarrollo del modelo S-O-R de Woodworth. Se pueden distinguir así tres orígenes principales de las terapias cognitivas. 1979). forma que también los contenidos mentales tienen una relación de contingencia con los estímulos y las conductas.Dentro del contexto de la psicología. reconocen también Beck et al. este enfoque se halla en la curiosa situación de ser la terapia cognitiva más antigua y una de las que presenta mas retos en la actualidad. y aun pueden considerarse los principales representantes. 19869. En sus inicios. 3. a pesar de sus diferencias. la anticipación es la principal responsable de los procesos psicológicos del individuo. en el que la “O” del organismo se interpreta en términos. tanto Tous (1989) a) como Ibáñez (1988) coinciden con la afirmación de Ingram (1986) sobre la falta de fundamentación real de las terapias cognitivas en la psicología cognitiva ( hecho que. Ambos se formaron en el psicoanálisis. La aparición de las terapias cognitivas. 1989 a). Muchos autores coinciden en considerar también al aprendizaje social de Rotter como un predecesor de las terapias cognitivas. y un enfoque de la clínica y de la terapia que se puede considerar cognitivo (Weishaar y Beck. y el progreso desarrollo de modelos clínicos sobre el procesamiento de la información (véase Igranm.

anormales o feas. tanto Mahoney (1974) como Meichenbaum (1969) otorgaron un papel determinante al autocontrol (en contraposición al control ambiental externo). Ellis (1962) reemplazo la escucha pasiva por una actitud activa y directiva con la que dialogo con sus clientes acerca de las filosofías en las que se inspiraban. un concepto claramente cognitivo. que había trabajado en el paradigma Wolpiano de la dé sensibilización sistemática.la postulación de procesos básicos de cambio conductual que implican mecanismos centrales de tipo cognitivo-simbólico. respectivamente. Esto ha dado lugar a que se hable a menudo de terapias “cognitivo-conductuales” casi en la mayoría de las obras sobre este tema previas a 1985. Ellis. Ej. Mahoney y Arnkoff (1978) señalan a Bandura (1969) como el iniciador de la tendencia cognitiva dentro del enfoque conductual. sus hallazgos empíricos discrepantes con las postulados freudianos. Estos pensamientos pueden identificarse y modificarse con la obtención de datos que cuestionen su validez. para el control de la conducta. se trataba de situaciones en las que estos pacientes aparecían casi invariablemente como victimas. En sus investigaciones con los sueños de sus pacientes depresivos no encontró las temáticas deseables desde la teoría psicoanalítica (p. Varios lideres en la terapia de conducta desarrollaron sus modelos terapéuticos hasta hacerlos también cognitivos. Por otro lado.tanto los conceptos como la terapia psicoanalítica por falta de eficacia y evidencia empírica. véase el prologo de Beck et al. sumo a su insatisfacción con la terapia psicoanalítica. Bandura (1977a) reafirmo la importancia de la expectativa de refuerzo. del mundo y del futuro.. Su enfoque se basa en la creencia de que la persona puede sustituir conscientemente los pensamientos irracionales por otros más razonables. Si bien es cierto que el empuje proporcionado por estos lideres conductistas ha sido determinante para las terapias cognitivas. PERFIL DEL TERAPEUTA CONDUCTUAL Se utiliza la entrevista conductual dentro del marco de la evaluación psicológica. lo que se conoce como la tríada cognitiva de la depresión.la aceptación de un determinismo reciproco entre el organismo y su entorno. Así fue como en los años setenta las terapias cognitivas conocieron un auge importante al confluir el trabajo de autores independientes (Beck. También Lazarus (1971). Kelly) con el enfoque cognitivo-conductual. Es decir. 1979) por su parte.. dejando ya de lado el determinismo ambiental de los conductistas clásicos. En la década de los ochenta la contribución de autores como Guidano y Liotti y el giro conceptual adoptado un papel relevante la orientación constructivista de estas nuevas terapias cognitivas. Meichenbaum se vio influido por los psicólogos soviéticos (especialmente Vygotsky) que habían puesto de manifiesto el papel autorregulador del lenguaje. El enfoque que desarrollo Beck supone que el depresivo tiene pensamientos negativos acerca de sí mismo. perdida. Su aportación propicia: . frustradas. desvaloradas. empezó a postular la importancia de los componentes cognitivos e imaginativos en esta forma de tratamiento. la anterior denominación híbrida no parece apropiada dado el actual panorama. Beck (1967. LA ENTREVISTA CONDUCTUAL. y . agresividad hacia el Yo) sino que en ellos los pacientes se veían persistentemente como personas derrotadas. Esta diversificación de los modelos cognitivos parece haber dejado paso a un panorama mucho mas complejo que intentaremos abordar en el apartado de desarrollos actuales. Posteriormente. referido a un instrumento que se utiliza para obtener información de interés .

desde el enfoque conductual de la explicación del funcionamiento humano. y se usa del mismo modo. intensidad y duración en relación con las distintas situaciones en las que ocurren. • Explique con exactitud que es lo que pasa o siente • Describa detalladamente la última vez que le ocurrió esto. • Unos objetivos prefijados y conocidos al menos por el entrevistador. la indagación sobre el funcionamiento actual del sujeto. se ha de hacer una descripción lo más exacta posible de los mismos y se necesitará conocer con precisión sus parámetros de frecuencia. la entrevista para establecer un contacto entre el psicólogo y otras personas. como un procedimiento de obtención de información mediante la conversación con una ó varias personas. Por otro lado para determinar el proceso de mantenimiento de una conducta dada. Esta definición cumple las características. preferentemente oral. • • • • • • Importancia del problema: Cómo afecta el problema a su vida? Cómo afecta el problema a las personas que se relacionan con Ud. A continuación se darán algunas pautas de entrevista general: 1. un control de la situación por parte del entrevistador. Proceso de la entrevista conductual para la evaluación de problemas: Debe realizarse en primer lugar. tienen en común diversas definiciones de entrevista: • Una relación entre personas (dos ó más) • Una vía de comunicación simbólica bidireccional. mientras que la otra parte “entrevistado” tiene el papel asignado de responder en relación a las preguntas que se le efectúan. lo cual nos permitirá observar si estamos frente a comportamientos que podemos considerar problemas por “excesos” o por “déficit” (Kanfer y Saslow. 1969.? En que medida está interesado en solucionar este problema? 2. al menos idealmente. de modo que se pueda detectar la posible existencia de comportamientos inadecuados en una o varias áreas de funcionamiento. Para poder valorar adecuadamente cada uno de las conductas problemas. En este sentido se puede definir la entrevista. sobre el desarrollo y sobre el curso que haya seguido su evolución hasta la situación actual. Delimitación de la Conducta problema: • Describa el problema por el que ha venido. se ha de recabar información pormenorizada de los elementos situacionales anteriores y posteriores al funcionamiento que se realiza. que según el análisis hecho por Silva (1992). 1984). en la cual una de las partes: “Entrevistador” tiene como rol establecido y como misión el indagar mediante preguntas orientadas a fin de reunir la información que desea obtener. Otro dato importante una vez identificado los problemas principales y secundarios será interesante indagar sobre la historia de ese problema. Llavona. Es importante tener una guía práctica que facilite el desarrollo del mismo.psicológico. así como las circunstancias en que se encuentra ese organismo cuando tiene lugar dicho proceso. • Una asignación de roles que significa. Parámetros de la conducta problema: Frecuencia Intensidad Duración . de manera genérica. 3. momento y circunstancias de su aparición. para “tratar o resolver” un asunto psicológico.

1988. cuando aparece el problema? Qué hace Ud. 1981) permite al terapeuta planificar cada sesión y al proceso terapéutico. 1979.e Harrison. Freeman. es de una media de 10 a 20 sesiones de aproximadamente 45 minutos cada una (aunque en problemas clínicos mas severos como los trastornos de personalidad y la esquizofrenia se pueden emplear 80 y más sesiones. 1988). 1982): . p. Otra de las características diferentes de la entrevista conductual respecto a otras terapias es la programación del contenido de las sesiones. La preparación de las llamadas "Agendas" (p. 1982). Harrison y Beck.4. disminuya o desparezca? A qué causas atribuye Ud. LA PROGRAMACIÓN DE LAS SESIONES En cuanto a la duración de la entrevista esta se presenta entre 45 minutos a 1 hora se puede utilizar adicionalmente registros conductuales. Estas sesiones suelen tener una frecuencia semanal de media. Vamos a presentar uno de los registros de "Notas terapéuticas" usados para la recogida de información de cada sesión (Harrison y Beck. la aparición del problema? 6. La confección de la "agenda del día" suele ser comentada con el paciente en los primeros minutos de la sesión. auto registros o auto informes de parte del paciente. Evolución y desarrollo: Cuándo esto que le sucede empezó a ser para ud. un problema? Qué paso entonces? El problema ha permanecido igual desde entonces? Ha mejorado o no? • Qué circunstancias hacen que el problema se agrave. y otros después? 5.e Perris. estableciendo ambos un contenido apropiado para el tiempo disponible (Beck. Se debe de tener en cuenta que la duración media de la entrevista C. Expectativas y objetivos: Qué ha hecho Ud. • • • • • • • • • Determinantes de la conducta problema: En qué situaciones aparece? Qué esta haciendo Ud. para solucionar su problema? Qué espera conseguir al finalizar este tratamiento.

Discusión de 2 problemas como máximo por sesión (focalización).. contactos colaterales. Se le da feedback al respecto. 3. MODELO DE HISTORIA CLINICA CONDUCTUAL: ANÁLISIS Y DIAGNOSTICO FUNCIONAL .Establecer la agenda de trabajo con el paciente.ESTRUCTURA TÍPICA DE UNA SESIÓN . 1990): .Valorar la evolución de los problemas (p.): Plan para esta sesión: Agenda: Sumario narrativo (Continuar por detrás si es necesario): Tareas para casa: Otros datos (Medicación. etc): También presentamos una adaptación de la estructura general de una sesión en la entrevista C. Harrison y Beck. 1979.Programar número de sesiones (generalmente 10. 5. Maldonado.NOTAS TERAPÉUTICAS PACIENTE: FECHA: SESIÓN Nº Datos objetivos (BDI.Objetivo: No son las mejorías transitorias. sino el aumento de los intervalos de recaídas. Fase inicial: 1. Fase de desarrollo: 1. EAZ. 2. II.Educación en conceptos cognitivos aplicados a los problemas. 3. 2.Programar trabajo para casa: tareas como "pruebas de realidad" para los pensamientos automáticos y los significados asociados.ENTREVISTA I.Establecer el rapport: empezar y acabar positivamente. contactos telefónicos.e BDI) 4.. Fase terminal: 1. y de la programación general de las sesiones (una a una) de una entrevista de 10 sesiones media (Beck. III.Resumen de la sesión: Se pide al paciente que lo haga. etc. si quedan problemas por tratar se pueden programar hasta 20). 1982. 2.Explicar tareas para casa. 1976. A. Demostración de las mismas.

Nivel afectivo . apoyo. la intensidad de estos componentes y las distorsiones y supuestos cognitivos . ENUMERACIÓN DE LOS SÍNTOMAS: . educacional y sexual-afectiva. matrimonio. etc). . familia. También es frecuente que los clínicos adapten los auto registros al tipo de problema tratado (p. ÁREAS AFECTADAS EN LA VIDA DEL SUJETO (Trabajo. . HISTORIA DE LA QUEJA ACTUAL Y EPISODIOS PREVIOS: .e obsesiones. (Adaptación Ruiz.Tratamientos anteriores y otros tratamientos actuales.afectos y conductas.etc) 2.Atribución sobre los problemas.Nivel conductual . estos deben ser adaptados al nivel de comprensión del paciente y su nivel evolutivo (p. ..e atribuciones.Historia familiar.. 5.10) Historia clínica para la Terapia Conductual-Cognitiva 1. categorizaciones)..).Episodios previos similares.Grado de O . fobias.Intensidad creencia (0. social. Maldonado. DATOS DE FILIACIÓN (Nombre. 1990.1990) SITUACIÓN Y ESTADO PENSAMIEN CONDUCT CAMBIO DE CAMBIO NUEVO ACONTECIMIE EMOCION TO AY PENSAMIEN DE ESTADO NTO AL AUTOMÁTIC RESULTA TO CONDUC EMOCION .Nivel físico . Karataos.Nivel cognitivo . laboral. HISTORIA FAMILIAR: . 1991) (Fig.Diagnostico (p.Intensidad O DO AUTOMÁTIC TA AL (0-10) . En cuanto a los auto registros.Grado de (0-0) 10) creencia (010) Los cuestionarios utilizados en la Terapia conductual-cognitiva van dirigidos a recoger información de los círculos interactivos o viciosos entre pensamientos.La historia clínica suele tener el siguiente formato: (A.Historia del problema.) 6. edad.Conceptualizaciones del paciente (p.) 4. . HISTORIA PERSONAL: .Relaciones del paciente con sus familiares y percepción que tiene de ellos (carácter. Aquí presentamos una adaptación del auto registro formulado por Beck (1976). Tratamientos seguidos. . 7. OTROS PROBLEMAS (Trabajo.e niños). trabajo.e DSM-IV/CIE-10) 3.Nivel motivacional .Antecedentes psíquicos y físicos..

1988). En cuanto a las escalas o cuestionarios psicométricos el más usado es el M. El paciente puntúa el grado de acuerdo de los distintos items. al permitir que el sujeto utilice mas libremente sus significados personales que en pruebas mas estandarizadas (p. El clínico puntúa las agrupaciones en las 10 creencias irracionales prototípicas referidas por Ellis (1962). ANÁLISIS FUNCIONAL DE LAS CONDUCTAS Este es un procedimiento por el cual se busca identificar de manera precisa y objetiva qué ocurre en el paciente en el aquí y en el ahora. 1976. El clínico agrupa las puntuaciones en función de la puntuación total para cada creencia.subyacentes. Meichenbaum. Su esquema es: Ed R Er DIAGNOSTICO FUNCIONAL. habilidades sociales o autonomía personal. En otros términos es un análisis de las contingencias que provocan y mantienen una conducta. Fernández Ballesteros (1987). (3) Cuestionario de pensamientos negativos (ATQ. Consiste en 35 items que agrupan 7 tipos de creencias disfuncionales o supuestos personales. Datos al respecto pueden consultarse de manera sobrada en las obras de R.e utilizando escalas conductuales).e Beck. Mackay y Eshelman. A nivel cognitivo son frecuentes los inventarios de pensamientos automáticos. 1982). Avila Espada.M. detectando las mas relevantes. 1991). Este cuestionario puede ser usado para inferencias psicopatológicas y para determinar áreas problemáticas que pueden ser evaluadas mas precisamente tras su detección (p. Nosotros vamos a referir algunas escalas o cuestionarios cognitivos generales usados con frecuencia. A nivel emocional se utilizan escalas para la medición de estados emocionales (como el inventario de depresión de Beck. 1980).e T. Actualmente los tests proyectivos (p. según el caso. la escala de ansiedad de Zung.e. y a continuación se identifica cuáles son los estímulos antecedente discriminativos que provocan las conducta y ocurren inmediatamente antes de que éste se presente. y también cuáles son los estímulos consecuentes reforzantes que ocurren inmediatamente después que la conducta aparece y aumenta su probabilidad de ocurrencia. El clínico los agrupa por los contenidos tipos de pensamientos automáticos puntuados. Consiste en 30 items donde el paciente puntúa la frecuencia en que lo piensa en la actualidad. a semejanza de las referidas por Beck (p. etc). 1977. Se especifica cual es la característica principal de la respuesta en términos de su frecuencia.P. A nivel conductual se utilizan escalas como las de evaluación de la asertividad.I y versiones del mismo (p. Consiste en 100 ítems que formulan creencias racionales e irracionales.A. organizados al azar y que el sujeto puntúa en función del grado de acuerdo con los mismos. Cottraux. distorsiones cognitivas y Supuestos o creencias. (1) Cuestionario de creencias irracionales de Ellis (adaptación de Davis. o de su duración. Hollon y Kendall.CONDUCTUAL . (2) Escala de actitudes disfuncionales de Weisman.T) están siendo reconsiderados como procedimientos útiles para la recogida de datos cognitivos-conductuales.e 1976).

conducente a comprimir y constreñir y que. equilibrio dinámico del organismo) fisiológica y psicológica. y usó por primera vez. somático y sociocultural). los efectos que ejerce sobre el organismo dependen. Se específica las conductas en función a sus componentes: • Motor • Cognitivo • Emocional • Conductual • Social • Verbal Y se clasifican según las categorías de: Déficit. La palabra “estrés” se relaciona con el vocablo inglés strain. El nuevo diagnóstico psicológico acorde a la metodología del análisis experimental del comportamiento del operacionalista. Los estresores se definen como cualquier estímulo. descriptivo. y que el organismo percibe como aversiva. las pruebas. se usa para describir las características fisiológicas de la respuesta corporal al estrés. dichos factores incluyen el control y la predictibilidad que el organismo tiene sobre el estresor . Más tarde. externo o interno (físico. en el caso de las ciencias biológicas. el concepto estrés dejó de referirse a las consecuencias emocionales y comenzó a denotar el factor desencadenante de tales reacciones en el individuo. en el siglo XVIII. el término “estrés” en la medicina para hacer referencia a las condiciones internas y externas bajo las cuales el organismo responde con activación del sistema nervioso simpático para restaurar el equilibrio del medio interno. que de manera directa o indirecta propicie desestabilización en el equilibrio dinámico del cuerpo (homeostasis o alostasis). Cannon introdujo. calamidades y adversidades que tenían que padecer las personas. Actualmente el término estrés se utiliza para aludir a cualquier condición que perturba seriamente la homeostasis (o alostasis . En el siglo XVII la palabra estrés se utilizó frecuentemente para expresar el sufrimiento. “apretar” o “atar”. Años más tarde.El diagnóstico conductual es la especificación precisa y objetiva de las conductas problema del sujeto. Es decir dice qué realmente tiene y qué no tiene “el paciente” o al estudiante en su repertorio de conductas. acústico. la privación. La palabra estrés es un concepto multidimensional que también se ha empleado para denotar sus tres componentes: el estresor la respuesta del organismo al estresor. Los estresores pueden estar presentes de manera aguda o crónica y también pueden ser resultado de la anticipación mental acerca de lo que puede ocurrir. ESTRÉS Y ANSIEDAD El término “estrés” deriva del latín stringere. Debido al proceso cognoscitivo de evaluación al que es sometido todo estímulo estresor. Los estresores psicológicos son los más potentes para desencadenar respuestas fisiológicas y conductuales. Hans Selye definió al estrés como el estado del organismo manifestado por un síndrome inespecífico que consiste en una serie de cambios dentro del sistema biológico que buscan hacer frente a la emergencia. que alude a la tensión excesiva. Debilitamiento y Excesos conductuales. que significa originalmente “oprimir”. químico. En 1920 el fisiólogo Walter B. además del estresor per se. y los estados fisiológicos intermediarios entre estresor y reacción corporal o pro c e s o s de evaluación cognoscitiva y emocional. analítico y funcional . de factores psicológicos que modulan la respuesta de estrés.

E n 1915 Cannon propuso su “reacción de alarma” para explicar el incremento en la secreción de adrenalina después de la exposición del organismo a cualquier estresor. los cuales actúan juntos. Interpretó dicha respuesta como inespecífica y debida a lo displacentero del procedimiento (por lo que inicialmente denominó a los estresores como agentes nocivos). encontró que inyecciones diarias de la hormona a un grupo y de solución salina al grupo control. respuesta de “pelear o huir” y demostró que con tal activación el organismo hacía frente a la emergencia y recuperaba el estado de equilibrio para el funcionamiento óptimo. ya que los glucocorticoides responden virtualmente a cualquier estresor. los glucocorticoides. así como las características generales de la respuesta al estrés. un desequilibrio al que se debe hacer frente. A Hans Selye. físicos y/o psicológicos. también se le considera como uno de los padres de dicha teoría. no reaccionaban apropiadamente al estrés debido a la incapacidad para restablecerlos mecanismos homeostásicos. se puede decir que el “estrés es vida”.y la existencia de otras actividades que sirve. pero si el estrés se mantiene por periodos prolongados puede también ser “muerte”. uno de los principales exponentes en la teoría del estrés. él denominó a esta reacción inespecífica y generalizada. el primero secretando noradrenalina y el segundo adrenalina. ANTECEDENTES HISTÓRICOS Walter B. Durante los años treinta. Cannon encontró que en la reacción de pelear o huir participaban dos componentes. La falta de control sobre el estresor contribuye a la aparición de enfermedades derivadas del estrés. sean externos o internos. todo eso. Cannon estudió la respuesta de activación neurovegetativa y de la médula suprarrenal ante la presentación de estímulos que amenazan la homeostasis. el timo y el bazo). y descubrió la inespecificidad de este sistema.4. que producen efecto difuso y extendido a lo largo de todo el cuerpo para de esta manera hacer frente a los estresores. en conjunto constituye la experiencia individual al estrés. cuya ocurrencia está determinada por la percepción que el organismo tiene del estresor. para evitar la frustración producto del estímulo estresor y. Él descubrió el síndrome general de adaptación mientras intentaba investigar y caracterizar los efectos de una nueva hormona ovárica. producían en los animales de ambos grupos úlceras pépticas. él enfocó su trabajo en el aspecto adaptativo de la re s p u e s t a al estrés para hacer frente a las emerge n c i a s . debido a que el estrés crónico conlleva a múltiples estados patológicos. activa su sistema nervioso simpático y la corteza y médula de las glándulas . El síndrome general de adaptación (re s p u e s t a al estrés) descrito por Hans Selye consistía en tres etapas : Fase de alarma: etapa en que el organismo se percata del agente nocivo (estresor). ya que cuando se practicaba adrenalectomía a los animales de experimentación. hipertrofia corticosuprarrenal e involución de los órganos inmunes fundamentales (p. Por tanto. a la exacerbación de las disfunciones cognoscitivas asociadas con la edad y al incremento en la susceptibilidad de las neuronas hipocámpicas a atrofia o necrosis en respuesta a cambios metabólicos.1. la “respuesta al estrés” puede definirse como el conjunto de reacciones fisiológica y conductuales dirigidas a restablecer la homeostasis del organismo. al deterioro en la capacidad de memoria y aprendizaje. concomitantemente. demostró así que esto se lleva a cabo como una forma de adaptación a la situación de estrés. ya que se trata de un mecanismo adaptativo cuya meta es neutralizar los factores que alteran el estado de homeostasis.3. Demostró también la influencia decisiva de la médula suprarrenal sobre la respuesta al estrés.15 definió al “síndrome general de adaptación” (o estrés) como la respuesta del organismo a algo perdido. para reducir los efectos del estrés. Selye describió las consecuencias patológicas del estrés crónico. el sistema nervioso simpático y la médula suprarrenal. Selye estudió también la reacción del segundo sistema endocrino involucrado en la respuesta de estrés. Por otro lado. Ej. Cannon puede ser considerado como uno de los padres de la teoría del estrés.

aceleración cardiaca. Sus características son: • La exposición a la situación social provoca ansiedad que puede tomar forma de ataque de pánico situacionalmente determinado o asociado. 2000). para ello utiliza los recursos energéticos disponibles y. Teme “ponerse nervioso” (mostrar síntomas de ansiedad) que pueda ser humillante o embarazosa. LA ANSIEDAD Es la reacción de un organismo ante un estimulo nocivo. respectivamente) para movilizar los recursos energéticos necesarios que harán frente a la situación. Fase de resistencia o adaptación: en la segunda etapa el organismo hace frente al estresor. La respuesta de ansiedad posee la capacidad de anticipar o señalar un peligro o amenaza para el propio individuo. mientras que otros.1994. tensión. temblor de manos. Cuando se anticipa un peligro irreal. los sistemas y órganos innecesarios para sobrevivir a la emergencia disminuyen sus funciones.suprarrenales (que secretan glucocorticoides y adrenalina. la duración es menos de 6 m . CUALES SON LOS COMPONENTES DE LA ANSIEDAD: PSICOFISIOLÓGICAS: palpitaciones. como el inmune incrementan su actividad. dar una buena imagen. sudoración. respiratoria. evitar hacer pausas en el habla. • La evitación y la ansiedad o pánico asociado interfieren en su funcionamiento psicosocial. • Reconoce que el temor es excesivo o poco razonable. • Se presenta más en menores de 16 años. Por lo tanto. pensamientos e imágenes centrados en el peligro y la evaluación negativa por los demás. el organismo desarrolla múltiples patologías e incluso puede llegar a la muerte. Miedo intenso a ser juzgado y evaluado negativamente por otras personas. atraer la atención. humillación y depresión. se convierte en una respuesta inadaptativa (ansiedad patológica o clínica). Fase de desgaste ó agotamiento: es la última etapa del síndrome se caracteriza por imposibilidad del organismo para hacer frente al agente estresor debido al enorme requerimiento y desgaste energético. las situaciones sociales. autocensurarse en lo que dice. los sistemas digestivo y reproductivo. al mismo tiempo. MOTORAS (conductas de escape y evitación). • Evita con ansiedad intensa. vómitos. evitar el contacto visual. QUÉ ES EL TRASTORNO DE ANSIEDAD O FOBIA SOCIAL? Temor excesivo e irracional a afrontar situaciones sociales y a la interacción con los demás. COGNITIVAS( evalúa los estímulos y estados) creencias. y Sentir vergüenza. la autoimagen negativa (Sevilla y Pastor. por ejemplo. si el estresor continúa activo. Según (APA. enrojecimiento. 2000) Considera a la ansiedad o fobia social como el temor persistente e intenso a una o más situaciones sociales o de actuación en público en las que la persona se ve expuesta a gente desconocida o al posible escrutinio por parte de los demás.

• El temor o evitación social no se debe ni se explica por otro trastorno mental.1977) La ansiedad ha sido adquirida por la exposición repetida a experiencias aversivas en situaciones sociales.: Salivar al ver un menú. sonido de los cubiertos. forma y lenguaje. • Terminar una charla. Modelo de la Ansiedad Condicionada (Curran.: Salivar ante el sonido de la campana después de “n”veces. relacionarse con el sexo opuesto. Nocivos(EI). . escribir ante otras persona). Ese estímulo neutral previo es el (EC). . por lo que su presencia evoca RC de Temor. En Humanos: Ej. El EN se convierte en un EC de miedo.la ansiedad es entendida como una respuesta emocional condicionada. Habilidad para llamar por teléfono.1994). Habilidades asertivas Elegir un tema y desarrollarlo Estrategias para evitar que el público se distraiga y cómo empezar una charla de forma eficaz. Problemas comunes en los fóbicos sociales • • • • • • • • Iniciar conversaciones Mantener conversaciones y tener temas apropiados. hablar en público. sonido del microondas.. Elementos del condicionamiento clásico: EI: Estímulo que provoca la respuesta refleja. Cambio de temas. Formas de FOBIA SOCIAL: Fobias a situaciones especificas (Comer en presencia de otros. Fobias difusas o generalizadas: todas las situaciones sociales fuera del contexto familiar.1882 – 1961 : Krasnogorski 1920 : Watson y Rayner -Sugiere que cualquier EN puede elicitar Rs. consumo de SPA o enfermedad médica. Contribuciones y Aplicaciones del Condicionamiento a la Conducta Humana .…. El condicionamiento respondiente o clásico se logra apareando un (En) con un estímulo provocador o incondicionado(EI) hasta que el EN provoca la respuesta. de miedo al asociarse a E. Interacciones heterosexuales. Establecer y mantener amistades nuevas.Sobresaltarse ante un ruido fuerte(grito) En: Es el que inicialmente no provoca ninguna respuesta. . Etiología y mantenimiento de la fobia social: ¿Cómo se aprende? MODELO DE CONDICIONAMIENTO CLÁSICO: En Animales: Ej. discusiones y charlas informales (Turner. • Elementos no verbales.(g) RI: Conducta refleja provocada por un estímulo. Prestar atención y recordar.

sudor. Modificación de la conducta cognitiva”. Algunas personas magnifican automáticamente el peligro.. Donald Meichenbaum expuso en su libro. amenazadora.1996) COMO AFRONTAR EL ESTRÉS? LA INOCULACION DEL ESTRÉS La inoculación del estrés es una técnica conductual-cognitiva que nos enseña como afrontar y relajarse ante una amplia variedad de experiencias estresantes. escalofríos. otras se ven automáticamente victimas de la .(tener que opinar) RC: Respuesta ante un estímulo condicionado. Decirse algo a si mismo en situaciones de estrés es normal. (Chambless y Hope. como una prolongación del trabajo de Wolpe en relajación muscular profunda y en desensibilización sistemática. un “nudo en la garganta”). el resultado esperado. Las fuerzas que realmente crean las emociones son la apreciación del peligro. Por el contrario. por Marvin Goldfried en 1973 y por Suin y Richardson en 1971. o injusta. Valora: el contenido de los pensamientos y distorsión de sus auto percepciones. y 2. tensión muscular.Cuando el temor es aprendido al observar el temor en los demás o por la transmisión de información y/o de instrucciones. Asimismo. Gracias a esta técnica ya no es preciso evitar o amortiguar situaciones productoras de estrés. que una respuesta de miedo o cólera puede concebirse como una interacción de dos elementos fundamentales: 1. Una elevada actividad fisiológica (aumento de la tasa cardiaca y respiratoria). la intención que se atribuye a otras personas y como se interpretan las propias repuestas somáticas. permite desarrollar nuevas formas de reaccionar. aprendiendo a relajarse en lugar de la habitual respuesta de miedo o cólera. y que atribuyen la activación fisiológica las emociones de miedo o cólera.y la experiencia aversiva) y Se mantiene el componente de evitaciòn por el principio de reforzamiento negativo(C. Hay poca relación entre la situación real de estrés y la respuesta emocional. Operante) El miedo motiva la evitación. el miedo o temor a tener una exposición inadecuada ante los otros. hablamos del condicionamiento observacional o vicario (Bandura 1976). el modelo cognitivo.EC: El estímulo que por sí solo provoca la respuesta condicionada. Pensamientos que interpretan la situación como peligrosa. Clásico (asociación entre el objeto fóbicoEC. Meichenbaum y Cameron extendieron estas técnicas en 1974 en su programa de inoculación de estrés. Los procedimientos básicos fueron formulados como “entrenamiento en técnicas de afrontamiento”. a ser evaluado negativamente y hacer el ridículo. (síntomas de la fobia) Representación gráfica EN EI-----àRI EC----àRC La ansiedad ó el miedo se adquiere por C.

Diversos estudios han mostrado su utilidad en el tratamiento de las fobias. especialmente el miedo a la altura. justo encima del área púbica. La inoculación del estrés ayuda a relajar la tensión y la activación fisiológica y a sustituir las antiguas interpretaciones negativas por un arsenal de pensamientos de afrontamiento al estrés. El tercer paso es la utilización de las habilidades de relajación y de afrontamiento “in vivo”. donde y cuando sea. Mientras se esta respirando profundamente pensar: “relax. Inspire de forma que el aire extienda su vientre y empuje sus manos. de modo que la secuencia de tensar y relajar los músculos se realice con precisión. será necesario que domine la relajación progresiva. de modo que cada vez que se experimente estrés. Después se aprenderá a evocar cada una de estas situaciones en la imaginación y como relajar la tensión mientras se visualiza claramente la situación estresora. El entrenamiento en inoculación del estrés incluye aprender a relajarse utilizando la respiración profunda y la relajación progresiva. en dirección al abdomen y relajar al mismo tiempo los músculos rígidos del diafragma y del estomago. Debe ser capaz de alcanzar la relajación muscular profunda en unos dos minutos. calma. los cuales se utilizarán para contrarrestar los antiguos pensamientos automáticos habituales. a hablar en público.malevolencia.. La relajación progresiva debería estar “más que aprendida”. déjate ir”. Significa impulsar el aire hacia abajo. Puede aplicarse la misma coordinación inconsciente con que se anda o conduce un coche. a un ritmo que sienta adecuado.. Tiempo necesario para dominar la técnica El aprendizaje de la relajación progresiva llevará cuatro días. El segundo paso es la creación de un arsenal propio de pensamientos de afrontamiento del estrés. Novaco adoptó la inoculación del estrés al tratamiento de la cólera crónica en 1975. Primero.. Utilizar estas palabras cuando se sienta la mínima tensión. como señales para relajar los músculos y respirar profundamente estas palabras pueden dar . Apriete las mismas sin dejar de encontrarse cómodo. Exhalar con su suspiro e imaginar que la tensión abandona el cuerpo a medida que se va expulsando el aire. El segundo componente de la relajación es la respiración profunda. para ejercer presión sobre los hechos estresores que se consideran perturbadores mientras se respira profundamente . y ante los exámenes. es preciso poner esta habilidad en práctica ante hechos estresores reales. El tiempo necesario para reemplazar las antiguas respuestas habituales por este nuevo hábito dependerá de la practica realizada y la dedicación. La respiración profunda no consiste solamente en llenar los pulmones de aire. Cuando sea posible relajarse ante situaciones imaginadas. El primer paso es elaborar una lista personal de situaciones de estrés y ordenarla verticalmente desde los items menos estresores. se puede relajar la tensión. Instrucciones: Aprender a relajarse El éxito del programa de inoculación del estrés depende de lo bien que usted haya aprendido a relajarse. Para conseguir la respiración profunda deben colocarse ambas manos sobre el vientre.. de modo que pueda hacerse automáticamente sin tener que pensar en cada paso. Ekl desarrollo de la jerarquía de inoculación del estrés y la lista eficaz de pensamientos de afrontamiento del estrés necesitará aproximadamente una semana. aflojando los músculos y utilizando pensamientos de afrontamiento del estrés. La respiración profunda. así como la ansiedad ante entrevistas. y un tercer grupo espera derrumbarse o fracasar. tal como se ha descrito en el capitulo anterior sobre desensibilización sistemática. Eficacia contra el síntoma La inoculación del estrés es eficaz para conseguir la reducción de la ansiedad interpersonal y general.

noche semanal de encuentro con el grupo. Si el items mas estresor de la jerarquía es “mi ex marido esta deprimido y quiere regresar a casa” y se valora con 100 usas. Pero si la misma activación se utiliza como indicador para relajarse. De este modo se podrá ir avanzando en los items en pasos relativamente iguales. Mantenga la imagen estresora durante 30 o 40 segundos. Dado que cada cual se conoce a si mismo y sabe como reacciona ante los hechos. separar los items por incremento de cinco usas. salud – y en los lugares específicos y las personas implicadas en situaciones que usted asocia típicamente a situaciones desagradables.lugar a imágenes o recuerdos de escenas agradables. Es aconsejable en una lista de 20 items. Rango Items Usa (unidades subjetivas de ansiedad) 5 10 15 1. Wolpe diseño un sistema para ordenar los hechos estresores basado en una medida a la que le llamo “unidades subjetivas de ansiedad “(usas). sonidos. Cada items de la lista debería ser ligeramente mas estresor que el que precede y los aumentos deberán graduarse en incrementos aproximadamente iguales. y todo lo que sea importante para dar realidad a la escena. Debe ligera hasta una lista de 20 items que recorra toda la gama. Se encuentra preparado para hacer una lista de situaciones de su vida ordinaria que considera estresoras. Responsabilidades diarias. La tensión muscular es como un sistema de alarma de que Será mas adelante un malestar emocional real. y al hecho mas estresor se le asigna un valor de 100 usas. Utilice las palabras e imágenes conjuntamente para hacer la relajación mas profunda. Utilice estas sensaciones como señales para efectuar la relajación muscular progresiva y la respiración profunda. Deben incluirse en la lista hechos principales de la vida – trabajo. Entre otros estos extremos se valora el resto de los items dependiendo de la impresión subjetiva que produce cada situaciones en relación a los items mas y menos estresores. Mantenga la escena en su mente con toda claridad . se sentirá realmente estas emociones. Si las sensaciones de activación fisiológica se interpretan como ansiedad o cólera. La relajación total se valora con ceros usas. Observe como reacciona su cuerpo: cambios de ritmo cardiaco y respiración. familia. Se rompe alguna cosa de la casa hay que repararlo Una vez terminada su jerarquía puede utilizarla para prender a relajarse mientras experimenta estrés. relaciones sexuales. cada persona puede decidir fácilmente donde colocar cada hecho estresor en relación a los demás. entonces “recibir una factura enorme” podría valorarse con 60 usas y apresurarse para recoger a los niños de la guardería” podría recibir 25 usas. Posteriormente puede convertirse las listas en una jerarquía ordenando las experiencias estresoras. desde la menos perturbadora hasta la mas perturbadora. desde la molestia ligera hasta las experiencias mas espantosas. amigos. Cómo construir una jerarquía de hechos estresores Una vez ya ha aprendido a relajarse. Debe empezar por la primera escena (la que esta valorada con menos usas) y representarla en la imaginación inclúyase una imagen clara de donde esta con quien esta. preocupada por lo que voy a decir 3. Los niños se comportan un poco bruscamente con mi novio 2. pueden cesar los nervios la cólera y empezar el afrontamiento. olores. especialmente el inicio de cualquier tensión muscular. Es posible relajar la tensión aunque se imagine una situación estresante concreta. La siguiente jerarquía fue construida por una madre soltera de profesión enfermera.

Conéctese el aparato para que reproduzca la descripción mientras se mantienen los ojos cerrados y deje que las palabras evoquen los detalles de la situación problemática. En lugar de ser una señal para ansiedad o la cólera.. Si tiene dificultad para evocar una escena grábesela en una cassette con realismo y detalle. Cuando la persona se haya relajado en todos los items de la lista dos o tres veces... una señal para la relajación.. a medida que vaya practicando aumentara su capacidad para utilizar una gran variedad de impresiones sensoriales para situarse en la imagen... puede ser difícil-sentirse dentro-.. Durante un periodo de tres o cuatro días recorra lentamente toda la jerarquía de situaciones estresantes..mientras se relaja. cada escena debe ser clara y real. intentaba animarse para mantenerse firme. Para que su jerarquía funcione correctamente. es demasiado egoísta para conceder algo”.. Pensamientos de afrontamiento del estrés. formas conocidas. Para superar estos pensamientos automáticos se necesita elaborar una lista personal de pensamientos de afrontamiento del estrés. se avanzara desde los items mas fáciles a los mas difíciles. Sin embargo. observe el inicio de cualquier tensión física para empezar la respuesta de relajación. Incluya en las dos caras de una cinta diálogos con otras personas que le produzcan ansiedad.déjate ir” como indicadores verbales para el alivio de la tensión. El primer día que se empiece a trabajar con su jerarquía no deberá visualizar mas de tres o cuatro escenas. Meichenbaum lo ha denominado “dialogo interno del conflicto”. Antes de enfrentarse con situaciones de la vida real es necesario aprender otra habilidad. incluso de las situaciones mas amenazantes.no puedo soportarlo. quiere abandonarme. Los pensamientos de afrontamiento del estrés actúan como un interruptor del circuito de las emociones dolorosas.. Mientras intenta hacer frente a una situación... Un dentista que siempre estaba muy apenado cuando su esposa se enfurecía solía pensar “!Oh no! No podré con esto. En un principio. tendrá una mayor confianza en si mismo cuando se enfrente a estas mismas situaciones en la vida real. Al final se habrá aprendido donde y cuando aparece la tensión en el cuerpo. Utilizando el mismo procedimiento para aliviar el estrés. A medida que va escuchando y visualizando la escena. Utilice todos sus sentidos para crear la imagen: sonido. se podrá pasar al siguiente ítem de la jerarquía. Por un lado. . Es aconsejable parar antes de encontrarse cansado o aburrido... la tensión física es ahora.. La principal fuente de dolor emocional son los pensamientos negativos que una persona se dice a si misma: “Algo terrible va a suceder. Hasta ahora ha aprendido como relajarse mediante estresores imaginarios.. olor. calma.. también se esta maldiciendo con un flujo continuo de pensamientos automáticos negativos. luchando por tomar las mejores decisiones y superarla de algún modo.será una tarde terrible.. Me esta provocando. temperatura y textura. en realidad. manteniendo la imagen claramente durante 30 segundos cada vez.quizás. aumentara su confianza en la posibilidad de la reducción del estrés..lo hablare con ella. Utilice las palabras “relax. A medida que consiga relajarse ante los items que tienen mas usas... por el otro se convencía de que todo era horrible y que pronto seria abandonado. Para entender como funciona conviene analizar los componentes de una respuesta emocional: La situación estimulo: La esposa del dentista acaba de lamentarse de que llegue tan tarde de la consulta. Una vez imaginada una determinada escena dos veces sin tensión o ansiedad. Avanzando con lentitud se podrá terminar la jerarquía en cuatro días.debería poder resistirlo. color. y se dará la bienvenida a los pequeños signos de tensión como una señal para iniciar la relajación.. voy a hacer un mal trabajo.que humor mas desagradable”.

1. 2. confrontación real con la situación. El programa de inoculación de estrés de Meichenbaum y Cameron. Solo puedo hacerlo muy bien. Puedo hacerlo-lo estoy haciendo. pueden calmar. afrontamiento de la activación emocional durante la situación y reforzamiento del éxito. predice las consecuencias de la situación. Es posible que algunos sean útiles en algunos casos pero los mejores serán. Afrontamiento de la activación emocional ¡Ahora me relajo! Respira profundamente. Mañana ya habré terminado. Cometer errores es normal.Mientras interpreta los comentarios negativos de ella y sus propias reacciones fisiológicas. califica las sensaciones internas de su cuerpo: “Estoy asustado. Me siento perfectamente. y esta tensión intensifica los pensamientos negativos. Confrontación con la situación de estrés Voy a mantener el control. Por el contrario. se sugieren cuatro pasos para afrontar cualquier situación de estrés: preparación. finalmente. es posible que piense: “Ahora me estoy asustando de verdad” o “Ahora si que estoy furioso”. Hay un final. Se empiezan a hacer suspiros cortos y rápidos. Si no pienso en el miedo no lo tendré. que pueden relajarse. Lo tomare con calma. Ya lo resolví con éxito en otra ocasión. . Preparación No hay motivo para preocuparse. No dejare lugar para los pensamientos negativos. Los pensamientos no deben aumentar necesariamente el miedo ola cólera. Si estoy tenso. probablemente. Puedo conseguir ayuda si la necesito. Se crea una retroalimentación positiva en al cual los pensamientos negativos aumentan la tensión fisiológica. sudor. respirare profundamente y me relajare. El sistema de retroalimentación puede funcionar a favor o en contra de la persona. Me concentrare en la tarea. 3. etc. Alejar las emociones dolorosas y actuar como un tranquilizante en un estomago tenso. A continuación proponemos una serie de pensamientos de afrontamiento del estrés para cada uno de estos casos. empiezan a sentir una emoción. a su vez. Cuando nota el aumento de los síntomas de tensión. sin prisas.Relaciones físicas: El sistema nervioso autónomo produce síntomas como temblor de manos. Cualquier tensión que sienta es una señal para utilizar mis pensamientos de afrontamiento. Lo que escriba cada persona. ¿Qué debo hacer exactamente? Se que puedo hacer cada una de estas tareas. Los pensamientos de afrontamiento del estrés le dicen al cuerpo que no hay necesidad y activación fisiológica. Esta emoción. tensión en el estomago. Pensamientos: Interpreta las emociones y las intenciones de su esposa. palpitaciones. Es mas fácil cuando haz empezado. puede aumentar el temblor de las manos. Voy a lanzarme y aceptarme.. tensión en el estomago. furioso”. valora las acciones de ambos como buenas o malas y.

Léalo una y otra vez hasta familiarizarse completamente con ellos. tocones muertos. La próxima vez no tendré que preocuparme tanto. Cuando se sienta preparado.Puedo mantenerlo dentro de unos limites manejables. Deben de ser pertinentes y significativos para usted. Siempre puedo llamar a _________________. A empezar el afrontamiento utiliza la tensión corporal como una señal para relajarse. Grabo los elementos de la escena en una cinta y la escucho. en el lado interior de la cartera o portafolios. empezó aplicarlas a esta jerarquía. Es previsible que el afrontamiento “in vivo” sea mas difícil que eliminar la tensión ante escenas imaginadas. 4. Cuando el guardabosque domino por completo las técnicas de relajación. Repitió la cinta hasta que pudo imaginarse claramente la escena. La actividad disminuye el miedo. . Tengo que decírselo a ______________________. se colocara realmente en esta situación. por lo que escribió todo lo que habitualmente se siente en un bosque oscuro: olor de los pinos. Los esfuerzos que invirtió en mejorar su visualización de la primera escena fueron recompensados a medida que avanzaba en la jerarquía. la corteza roja de la manzanita. Las demás escenas fueron mas fáciles de visualizar y aprendió que si tenia una dificultad podía grabar una descripción detallada. Puedo decidir He sobrevivido a esto y a otras cosas peores anteriormente. Algún revés en inevitable. Intento la primera situación estresante (5 “usas”) visualizando senderos solitarios en el crepúsculo. Afrontamiento en la vida real El paso de la inoculación del estrés es la aplicación de sus habilidades a situaciones de la vida real. Reforzamiento del éxito ¡Lo conseguí! Lo hice perfectamente. el suelo del bosque lleno de piñas y agujas. frescor del aire. Al mismo tiempo los pensamientos del estrés irán fluyendo de forma continua tranquilizadora. pegado en la víscera del coche. tuvo cierta dificultades. Atribuirse el merito del afrontamiento del merito facilita el tomar conciencia de la propia habilidad para cambiar antiguos hábitos. árboles altos que en la oscuridad oculta los senderos. Memoriza algunos de ellos para cada uno de los cuatro fases del afrontamiento. Deberán cambiarse si empiezan a perder eficacia. Pero la practica hará que la relajación y los pensamientos de afrontamiento del estrés sean tan naturales y se pongan inmediatamente en acción al mismo signo de tensión. elegiremos un ítem de la jerarquía que tenga pocos “usas” y que le sea fácil encontrar “in vivo”. Puedo disminuir la ansiedad relajándome. Solo tengo miedo porque he decidido estar aquí. De todas las fases de afrontamiento. en la puerta principal. etc. Sin embargo. Para ello. La lista debe tenerla a mano en todo momento: en la mesita de la noche. Arreglen las cosas de antemano de modo que pueda abandonar la situación del estrés cuando lo desee. El reforzamiento del éxito también ayuda a recordar el uso de las habilidades del afrontamiento la próxima vez que la persona se encuentres ante un síndrome de estrés. la que se olvida con mayor facilidad es el reforzamiento del propio del propio éxito. trinos de pájaros. Llegado este punto cada persona puede elaborar su propia lista de pensamientos de afrontamiento del estrés. Permanezca en ella el tiempo suficiente para relajar parte de la tensión y utilizar el repertorio de pensamientos de afrontamientos sin llegar al agotamiento. al camino que sube abrupto por la cueva de la colina.

Puedo relajarme en lugar de permanecer tenso.Gracias a la jerarquía. 3. Se dijo: “Nada de pensamientos de temor. El guardabosque también había estado su lista de pensamientos de afrontamiento del estrés.. Puedo relajarla”. Me relaje y lo conseguí. primero. Coloco copias adicionales en el espejo del cuarto del baño. Reforzamiento del éxito Puedo eliminar mi preocupación ahora. Aprender a relajarse constituyo solamente la mitad de la tarea. Pronto se convirtió en la señal para relajarse y aliviar el estrés. Tensare mi estomago y después lo relajare. Los pensamientos negativos son el enemigo. todo ira bien. lo he hecho antes. Afrontamiento de la activación emocional ¿Qué parte de mi cuerpo esta tensa? Puedo relajarla. reparando profundamente y relajándose mientras conducía. Preparación Puedo dominar. escribiendo un mínimo de 5 para cada una de las fases de la situación del estrés. lo hizo con el ítem numero cinco: “Conducir un camión de basura o un camión de cisterna por carreteras estrechas de montañas”. Voy aprendiendo afrontar el estrés. observo cuidadosamente los cambios que se producía en el cuerpo mientras se concentraba en la respiración profunda y en la relajación progresiva. Se programaron sesiones de practica de mañana y tarde durante 20 minutos. No tengo tanto miedo de las cosas. Detenlos ahora. 2. y en 4 días completo la jerarquía.¿Qué parte de mi cuerpo esta tensa?. Manteniendo la imagen de la escena durante 30 o 40 segundos. y en su armario.únicamente me concentrare en la respiración. Olvidare la preocupación y haré algo. Durante los días siguientes siguió el mismo procedimiento para enfrentarse con los excursionistas que habían violado la legislación sobre el fuego y mientras estuvo trabajando cerca de la zona toxica de Robles. Condujo el camión cisterna a un campamento remoto. Respiro profundamente y pienso únicamente en el afrontamiento. su habilidad para reconocer los primeros signos de tensión. Entonces repitió la jerarquía 2 veces mas. Confrontamiento con la situación del estrés Pronto habrá terminado.. Voy a considerar las cosas una a una. 1. 4. Cuando regreso comprobó que había hecho un buen trabajo.. No me preocupa lo que piense los demás. paso al siguiente ítem de la jerarquía. Haré un plan para el afrontamiento. Cuidare de mi mismo. A veces tuvo que visualizar la situación 6 veces o mas antes de que la imagen quedara libre de estrés. . Cuando el guardabosques empezó a utilizar sus habilidades en la vida real.. Me concentrare en la respiración. Pudo relajar la tensión con éxito ante unas 5 escenas por día. Después de visualizar la escena dos veces durante un minuto de 30 segundos sin tensión o activación emocional. Seguiré cada plazo de mi plan. en el diafragma y en parte superior del abdomen. La tensión solía aparecer. en su llavero. Nada de pensamientos de temor. Escribió en una tarjeta la frase “puedo relajarme en un lugar de permanecer tenso” y la coloco en el tablero del camión. He hecho un buen trabajo.

la sensación de que toda critica es verdadera y que por lo tanto debemos defendernos de ella. que son malvados o que usted es victima de la injusticia. La conducta interpersonal también contribuye a la escalada de la cólera. y a como se cree que debería. podemos revisar una experiencia de cólera reciente cerrando los ojos y “Pasando la película” de todo lo que se pensó. Si tuvieron pensamientos automáticos . las expectativas estrictas sobre como debería actuar la gente. en lugar de cómo una amenaza que requiere un ataque. fue modificando y añadiendo pensamientos de afrontamiento.quien demonios crees que es. En 1975. evaluaciones. Si usted llega a la conclusión de que los demás lo están atacando o provocando deliberadamente. aplicar las habilidades de afrontamiento a una jerarquía de situaciones provocadoras de cólera y aplicar estas habilidades a provocaciones de la vida real. 1) Redefinir la cólera El hecho de encolerizarse como respuesta a alguna provocación depende de lo que se piensa de lo que sucede en el interior del cuerpo y de las opciones conductuales que se hacen Cognitivamente. La intolerancia hacia los errores. La cólera actúa como una barrera contra las amenazas a estas creencias. 2) Análisis de la situación Se presenta tener información especifica de cómo se dispara la cólera. de lo que se sintió en el interior del cuerpo. La tensión y la agitación aumenta la probabilidad de una respuesta colérica. Novaco dice que “Las autoafirmaciones que se hacen en situaciones provocativas fomentan. o las exigencias y razonables de éxito constituyen la estructura de una vida llena de cólera. Deberá centrarse la atención en los mecanismos de afrontamiento en lugar de hacer o en los pensamientos automáticos que instigan la cólera como “lo esta haciendo a propósito. Su cólera esta determinada por las atribuciones (motivos que usted asigna a otras personas ). mantienen e influyen la cólera”. Prestaremos especial atención a las atribuciones. Para ello. provocaran la cólera.Mientras se fueron sucediendo hechos estresores en su vida real fue aplicando las habilidades de relajación y seleccionando pensamientos de estrés. y de lo que se hizo en realidad. Usted puede incluso aumentar la cólera imaginando escenas de desquite en las que “estalla” o pega a alguien y se dice cosas del tipo “te voy a enseñar”. El control de la cólera: desarrollo y evaluación de un tratamiento experimental.. Inoculación del estrés para el control de la cólera La cólera es una de las emociones mas devastadoras y fisiológicamente nocivas. evaluaciones (lo que usted cree que le están haciendo a usted) y las expectativas.le importo un comino”.. El proceso de observar su cuerpo e iniciar las habilidades de afrontamiento fue cada vez mas automático. Lo que pensamos en fuente subyacente de toda cólera. cambiar la estructura de los pensamientos. Novaco aplico la inoculación del estrés al tratamiento de la cólera. Hacer un análisis situacional de los mecanismos hostigadores. Los pequeños actos de antagonismos dan lugar a conductas vengativas por parte de los demás y empieza el circulo vicioso. Las estructuras del pensamiento rígidas son un campo fértil para el desarrollo de la cólera crónica. Cambiar una respuesta de cólera requiere. La técnica de inoculación del estrés para el tratamiento de la cólera del Novaco consta de cinco fases. aprender habilidades de relajación y una secuencia de pensamientos del estrés. la creencia en el valor de la vergüenza. ¿Qué motivos describimos a los demás? ¿Cómo etiquetamos o que estaban haciendo?. Novaco explica que la cólera puede redefinirse como un problema que requiere una solución. por lo tanto. Redefinir la cólera. En su libro. Lo que sucede en el interior del cuerpo también influye en al cólera... Apreciaba el primer signo de tensión fisiológica. Con el tiempo fue adquiriendo la habilidad de reconocer cuando se acercaba una situación de estrés y empezar pensamientos de afrontamiento en el acto.

Me siento cómodo. No habrá necesidad de discutir. ¿Qué es lo que debo hace?. recuerda mantener tu sentido del humor..del tipo “debería haber dejado que lo hiciera. Piensa que pretendes obtener de esto. 2. pronto estaré dándome golpes contra la pared. No es necesario dudar de mi mismo. Son las habilidades básicas que se necesitan para contrarrestar la tensión fisiológicas que pueden disminuir el umbral de la cólera. Podría ser una prueba. Se deberá leer y seguir las instrucciones anteriores para el aprendizaje de la relajación progresiva y la respiración profunda. No puedo cambiarlo con cólera. 3) Habilidades de relajación y pensamientos de afrontamiento del estrés. Si noto que empiezo a enfadarme se lo que debo hacer. No pierdas la compostura. Afrontamiento de la activación fisiológica . No importa lo que dice. Si empiezo a enfurecerme. Puedo controlar las situación. 1. Sigue relajándote. No hagas un problema de un grano de arena. Mira el lado positivo. Tiempo para unas cuantas inspiraciones profundas de relajación. sentimientos y acciones. Puedo trazar un plan para dominarlo. No vale la pena enfurecerse. No necesitas probar nada. controlo la situación.. Cuando la persona pueda relajarse a voluntad en uno a dos minutos. Realmente es una vergüenza que tenga que actuar como lo hace. no dejare que se salga con la suya” ¿Se ensayan mentalmente escenas de venganza o de explosión colérica?. Mientras me mantenga en calma.Ella no tiene razón.. No lo dejare que me enfurezca. Mientras va pasando la película que observa la sensaciones del cuerpo y en donde se concentra la tensión. No supongas lo peor ni saques conclusiones definitivas. ¿cuál fue la primera respuesta y que efecto tuvo? ¿tienden las respuestas a producir un empeoramiento de la situación por el contrario. Novaco recomienda los siguientes pensamientos de afrontamiento del estrés para los cuatro fases. Limítate a encajar los golpes. Alguien que sea tan irritable debe ser terriblemente infeliz. En lugar de ellos seria mejor relajarme. Solo conseguirá enfurecerme. relajado y el calma. No voy a tolerarlo. Las reacciones de cólera pueden dividirse en las mismas 4 fases que se comentaron anteriormente. pero se como tratar. Pasar la película a cámara hasta que se tenga información detallada de los pensamientos. Finalmente hay que recordar lo que se hizo realmente. pero estoy seguro de mi mismo. Cuando ya se dominen las técnicas de relajación se deberá trabajar con los pensamientos. 3. Impacto y confrontación Mantén la calma.. Es fácil. Se como regular mi cólera. Nótese si hay en el cuerpo alguna signo que se interpreta el aumento de la cólera. Estoy ganando y tengo esta situación bajo control. Intentare no tomarlo demasiado en serio. Preparación para la provocación Esto me va a enfurecer. a calmarlas? Realiza una análisis de la situación de un mínimo de cinco situaciones recientes instigadoras de cólera. podrá hallarse antes situaciones de provocación sin encontrarse tenso.

Empiezo a sentir mis músculos en tensión. Intentemos un enfoque de cooperación. Hay que empezar por situaciones que despierten pocas usas. Dejare que se ponga en ridículo. No vale la pena montar en cólera. la cólera no resolverá nada. Vamos a examinarlos punto x punto. Voy a razonar. Funciones No era tan difícil como pensaba Podía haber sido peor 4) Afrontamiento por una jerarquía de situaciones instigadoras de cólera. Quizás los demás tengamos razón. Es el momento del afrontamiento. Tengo derecho a estar preocupado pero no me abandonare. Es el momento de relajarme y tomármelo con calma. Pensar en ello solo consigue aumentar tu enfado Son situaciones difíciles y resolverlas llena tiempo Intenta olvidarlo no permitas que interfiera. la valoración de su auténtica relevancia solo ha sido posible a la luz de los recientes desarrollos en el campo de la psicología de la salud y de la llamada medicina comportamental. No voy a ganar pero por ello no me volveré loco. Sin embargo. Es el momento de respirar profundamente. las bases teóricas de los . Los pensamientos de afrontamiento del estrés se repetirá continuamente en el lugar de los pensamientos coléricos automáticos. Cualquier tensión del cuerpo o aumento del ritmo cardiaco o el sudor deberían ser el sistema de alerta de que la cólera es eminente. Se ascenderá desde la escena de menos usas a mas. repetir este procedimiento con los demás items de la jerarquía hasta que la relajación y los pensamientos sean casi automáticos. Intenta a razonar. Mi cólera es la señal de lo que debo hacer. mantener la imagen y observar como reacciona el cuerpo. b) Cuando el conflicto esta resuelto o el afrontamiento tiene éxito Lo domine bastante bien. Trátalos con respeto. Reflexión sobre la provocación a) Cuando el problema no esta resuelto Olvida la irritación. TÉCNICA DE RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA DE JACOBSON Bases teóricas y experimentales: El interés por las técnicas de relajación muscular ha surgido desde hace muchos años dentro de la medicina y de la psicología clínica. 4. A diferencia de otras técnicas de modificación de conducta. Tesarme no servirá de nada. 5) Afrontamiento de la cólera en la vida real.

tensión. aprehensión. somáticos y corticales (cambios en tasa cardiaca. estos autores fueron quienes vislumbraron la enorme importancia que la tensión y los estados emocionales en general podían tener en la aparición de numerosos problemas médicos. La respuesta de ansiedad no es perjudicial en sí misma. Jacobson en sus primeros trabajos sobre la relajación progresiva. la hipertensión. lucha. etc. externo o interno. calma.organismo se encuentra expuesto a una situación de peligro genera una respuesta de alarma. Cuando el . para facilitar la respuesta del organismo ante los nuevos estímulos y sus posibles consecuencias. decidir cuál debe ser la conducta o conductas que hay que llevar a cabo y realizar éstas de la forma más rápida e intensa posible. La relajación en un sentido estricto hace referencia a un estado del organismo definible como ausencia de tensión o activación y que se manifiesta a tres niveles: a) Nivel fisiológico: incluye los cambios viscerales. temblor . una elevación del tono muscular. (Labrador. El organismo humano reacciona con un incremento importante de la activación de la rama simpática del sistema nervioso autónomo ante estímulos que constituyen un peligro para su integridad. etc) b) Nivel conductual: incluye los actos externos directamente observables del organismo (inactividad. etc. ritmos electroencefalográficos. el dolor crónico. difiere del sueño y de la hipnosis y aparece como opuesto al de defensaalerta descrita por Cannon cuando analiza el estado fisiológico correspondiente a la reacción huir-combatir (García y de Rivera. interpretar más rápidamente lo que le demanda. tensión muscular. probablemente experimentaría un aumento de las contracciones cardíacas o taquicardia que se percibiría como palpitaciones. sudoración. Los pioneros en el campo de la relajación han sido Jacobson (1929) quién con su obra Progressive Relaxation expone los fundamentos de su técnica de relajación progresiva y Schultz (1932) publica su obra Das Autógeno Training en la que expone los fundamentos del entrenamiento autógeno. expresiones corporales y faciales de tensión. De esta forma el organismo puede percibir mejor la nueva situación. Se trata de una respuesta automática del organismo ante cualquier cambio ambiental. sino que facilita el disponer de más recursos para hacer frente a las situaciones que se suponen amenazantes. además de incremento de la presión sanguínea y tasa de pulso. principalmente un aumento en el nivel de activación fisiológico cognitiva. Para saber si el organismo dará una respuesta de ansiedad o estrés hay que considerar un aspecto muy importante: la persona tiene que percibir el ambiente como amenazante y evaluar negativamente las habilidades o0 conductas para hacerle frente. El modelo de respuesta fisiológica de la relajación.) c) Nivel cognitivo: se refiere al estado interno del sujeto teniendo en cuenta la experiencia de las emociones y afectos (sensación de malestar. El que la persona dé una respuesta de ansiedad depende de las demandas objetivas del medio . Todos estos cambios vegetativos desempeñan una importante función adaptativa porque activan los recursos del organismo en situaciones de amenaza. de modo que las personas están más preparadas para la huída o para la defensa / ataque. aceleración de la respiración. mediante el cual se prepara para hacer frente a las posibles demandas que le plantee la nueva situación. huida. sino de la psicofisiología. hiperactividad. Así si una persona que teme mucho a los perros se viera sorprendido por uno de ellos. 1992). Su finalidad es poner a disposición del organismo unos recursos excepcionales.procedimientos de relajación y de respiración no proceden de la psicología del aprendizaje. etc). la ansiedad y las fobias. 1992). Cuando las amenazas de la situación se han solucionado cesa la respuesta de ansiedad y el organismo vuelve a su estado de equilibrio. Sin embargo el reconocimiento de la influencia de los factores no directamente médicos o biológicos en el enfermar humano ha sido un proceso lento. defendía su aplicación terapéutica a problemas tan diversos como el insomnio.

Se ha encontrado que esto es verdad aún cuando.(la situación estresante) y de la percepción que tiene de la misma. etc. problemas coronarios. riesgo la respuesta de relajación en cuanto proceso opuesto constituye necesariamente un mecanismo positivo facilitador de la salud. los factores o los acontecimientos de la vida que producen el estrés aún persistan. Este exceso de activación de las funciones biológicas del organismo: sistema cardiovascular. Por lo tanto. etc. ira. La relajación de la musculatura esquelética-motora conlleva automáticamente la relajación del sistema autonómico-vegetativo y la relajación del sistema nervioso central. La literatura también ha sugerido que los procedimientos de relajación son útiles en la prevención y recuperación de enfermedades orgánicas y en la reducción de movimientos espasmódicos como: insomnio y tics. la ansiedad la tensión son perjudiciales en nuestra sociedad. respiratorio. De hecho. No es extraño pues. gastrointestinal. Esta activación del organismo originada por un estimulo amenazante provoca respuestas de ansiedad o miedo. asma. cáncer. En la literatura científica existe cada vez más evidencia de que la gente puede aprender a reducir sus niveles de tensión a través de una procedimiento llamado relajación. la investigación sobre la activación ha estado estrechamente vinculada al estudio de los cambios fisiológicos que acompañan a las reacciones emocionales intensas. (Martínez. hipertensión. El programa de entrenamiento se debe usar en la discriminación de las señales de tensión – relajación. que exista hoy en día una gran demanda social de los entrenamientos en relajación y respiración. Si se trata de una reacción situacional de duración limitada podemos hablar de ansiedad. Entre las técnicas clásicas de relajación. la relajación y la respiración son estrategias muy adecuadas y eficaces para disminuir la activación excesiva. Por lo general. en muchos casos. tuberculosis. etc. 4. La tensión ejerce un efecto negativo sobre nuestras vidas dañándonos física y mentalmente. 2. La relajación se puede considerar como un estado de hipo activación que puede ser . Pretende ser unas técnica fisiológica centrada en la relajación de la musculatura esquelética motora: la tensión se define específicamente como la activación y contracción de las fibras musculares esqueléticas mientras que la relajación se define como el proceso opuesto de desactivación y alargamiento de las fibras musculares. La relajación fisiológica produce efectos paralelos de relajación emocional (a través de sus efectos en el sistema nervioso vegetativo) y de relajación cognitiva (a través de sus efectos del sistema nervioso central). neumonía. En este sentido. Tal como han puesto de manifiesto los recientes estudios clínicos y epidemiológicos. así como de los recursos para hacerle frente. Si esta activación o Arousal se mantiene durante un largo período de tiempo sin recuperar los niveles anteriores a la situación que la originó hablamos de estrés. 1995). miedo. Podría constituir el mecanismo que relaciona el estrés psicológico y los estados emocionales con el mayor riesgo de trastornos orgánicos específicos: úlceras. Sus supuestos básicos son los siguientes: 1. reduce nuestra capacidad para disfrutar de la vida y adaptarnos a ella. diabetes. la de Jacobson ocupa un lugar particularmente relevante al haber sido objeto de numerosas investigaciones y aplicaciones clínicas . En ambos casos la investigación ha puesto de manifiesto la existencia de procesos neurofisiológicos y humorales que determinan la aparición de importantes incrementos en el nivel e la activación fisiológica. El estrés. tanto para los adultos como para los niños. ansiedad. si la activación fisiológica constituye un mecanismo de . se ha tendido a identificar la tensión y la relajación con el nivel fisiológico asumiendo que los dos niveles dependen directamente de él. Y a las respuestas defensivas ante situaciones amenazantes tanto física como psicológicamente: las respuestas de lucha o huida ó respuestas al estrés. 3.

amplitudes amplias de cada inspiración y respiraciones predominantemente abdominales aumentan el control parasimpático del funcionamiento cardiovascular. Una parte importante del proceso de consolidación de las técnicas de relajación se ha debido a la existencia de unos marcos conceptuales derivados de la investigación experimental sobre los procesos emocionales y motivacionales. Las posibilidades de alterar estados desadaptativos de activación son variadas. pero de signo contrario. Terapéuticamente es difícil actuar teniendo en cuenta una única dimensión ya que si entendemos la respuesta del sujeto en función de tres niveles: cognitivo. el componente cognitivo de la respuesta de adaptación. • Relajación progresiva: el mecanismo de aprendizaje sería la discriminación perceptiva de los niveles de tensión – relajación de cada grupo muscular a través de los ejercicios de tensión – distensión.facilitado por diversos procedimientos o técnicas. motor y fisiológico. c) Relajación y Aprendizaje: Las diferentes técnicas de relajación utilizan procedimientos distintos para facilitar el aprendizaje de este patrón específico de activación que se produce en la respuesta de relajación. que puede ser aprendida y convertirse en un importante recurso personal para contrarrestar los efectos negativos del estrés. b) Relajación y estrés: El estrés se puede definir como el patrón de respuestas emitidas por el sujeto en situaciones que la persona considera que le plantean demandas excesivas y los recursos de los que dispone son evaluados como insuficientes para enfrentar con éxito esas situaciones. una respuesta biológicamente antagónica a la respuesta de estrés. La teoría de la activación-cognición explica la emoción como el resultado de la interacción entre la activación fisiológica y el proceso cognitivo de atribución de ese estado en base a ciertas claves ambientales. 1995). Así la relajación se considera desde el punto de vista conceptual. desde lo que nos ha sido posible entender la naturaleza y los mecanismos de acción de dichas técnicas. que activarán las eferencias somáticas y viscerales correspondientes. Vera y Vila (1991) señalan tres marcos conceptuales para abordar el estudio psicofisiológico de la relajación: a) Relajación y Emoción: la emoción puede ser considerada como un estado psicofisiológico con características fisiológicas subjetivas y conductuales similares a las de los estados emocionales. • Respiración: las técnicas de respiración operan mediante las interacciones cardiorrespiratorias de control vagal. junto con la respuesta fisiológica del organismo. (Labrador. Las modificaciones en las respuestas psicofisiológicas van acompañadas de cambios en las respuestas motoras (estado de reposo) y en las respuestas cognitivas (percepción de tranquilidad). puesto que tasas inspiratorias bajas. Esta forma de entender el estrés destaca. que vendría dado por la valoración que hace la persona tanto de la situación como de sus capacidades para hacerle frente. Según vera y Vila (1991) los mecanismos de aprendizaje que subyacen a estas técnicas son: • Entrenamiento autógeno: el mecanismo estaría relacionado con la representación mental de las consecuencias motoras de la respuesta de sensación de peso y calor. • Biofeedback: la respuesta de relajación puede ser explicada mediante procesos de condicionamiento instrumental u operante como el reforzamiento . lo que conllevaría una disminución de la activación simpática. Se supone que las técnicas de relajación producen sus efectos como resultado de una disminución de tono hipotalámico. por ello se han desarrollado procedimientos de relajación diferentes en función de la vía por la que se ha tratado de conseguir este efecto de dependiendo de si se ha considerado los factores cognitivos o los psicofisiológicos como los principales implicados en la activación emocional. tendremos que tener en cuenta estos tres sistemas también al planificar una intervención.

hay una serie de consideraciones previas que son comunes al empleo de esta técnica y que es necesario tener en cuenta antes de iniciar un entrenamiento de estas características. adaptándolos a las características de cada paciente. Los pies es conveniente que reposen en el suelo sin hacer ningún tipo de esfuerzo. una vez que haya identificado la tensión en alguna zona de su cuerpo. zapatos. d) Importante evitar interrupciones una vez iniciados los ejercicios de relajación: timbre del teléfono. b) Utilizar un sillón reclinable y acolchado. con la cabeza sobre el pecho y los brazos apoyados sobre las piernas. en penumbra con temperatura agradable. Los brazos pueden estar apoyados sobre los muslos con las palmas de la mano hacía abajo o bien sobre los reposabrazos. c) Llevar ropa cómoda y suelta. para colocarse completamente apoyado sobre él. las instrucciones y el feedback. El objetivo de esta sesión es que el paciente comprenda como se presentan sus síntomas de ansiedad y que función tiene la técnica de relajación como respuesta antagónica. Para ello se enseña al sujeto a identificar el nivel de tensión muscular que experimenta en las distintas partes del cuerpo a través de ejercicios de tensión – relajación. con toda la espalda descansando sobre el respaldo. Esta dirigida a conseguir niveles profundos de relajación muscular. POSTURAS RECOMENDABLES PARA LA PRACTICA DE LA RELAJACIÓN: • Postura idónea: sentado cómodamente en un sillón que permita apoyar la cabeza. Aunque en la practica clínica se pueden utilizar distintos programas de entrenamiento. además que entienda el procedimiento y tome conciencia de la importancia de que practique en casa. El contenido básico de la presentación de la relajación incluirá una presentación y . ya que en ella el terapeuta dará una explicación apropiada y la justificación de los procedimientos que se van a seguir. Posteriormente la persona podrá poner en marcha estas habilidades. comentarios del cliente.positivo. • • Postura del Cochero: sentado en una silla y con el cuerpo un poco inclinado hacía adelante. PROCEDIMIENTO DE LA TÉCNICA: La primera sesión de entrenamiento es muy importante. Relajación Progresiva: Esta técnica desarrollada originalmente por Jacobson (1929) es una de las más utilizadas en la terapia de conducta. En este manual solo desarrollaremos la técnica de Relajación Progresiva de Jacobson (1929) y la técnica de Respiración abdominal. Antes de la sesión es conveniente que se quiten los lentes si los llevan. visitas al baño. relojes o cualquier otro objeto para reducir estimulaciones extrañas y permitir la libertad de movimientos. entrada de otras personas. Postura Tumbado: debe llevarse a cabo sobre una superficie dura que permita apoyar completamente sobre todo el cuerpo y con la cabeza ligeramente elevada para que el cuello no permanezca tenso. etc. CONSIDERACIONES PREVIAS AL ENTRENAMIENTO: a) Recomendable que la relajación se lleve a cabo en una habitación silenciosa.

a la vez que los irá realizando para asegurarse que el paciente los entienda. A la señal del terapeuta. el sujeto tensa los músculos. 1993) Orden Grupos Musculares 1º EXTREMIDADES SUPERIORES 2º 3º Manos y Antebrazos Brazos Frente Ejercicio de tensión Apretar los puños. 2. La atención del paciente debe centrarse en un grupo de músculos. El sujeto tiene que concentrarse ahora en las sensaciones que experimenta en la zona relajada. 4. 3. Apretar codo brazo del sillón. El proceso que se tiene que seguir durante el entrenamiento en relajación progresiva es el siguiente: 1. Levantar las cejas contra . manteniendo esa tensión alrededor de 5 segundos. posteriormente irá describiendo los ejercicios de tensión y relajación. Cuando el terapeuta lo indique el sujeto relajará rápidamente sus músculos. EJERCICIOS DE TENSIÓN PARA CADA UNO DE LOS GRUPOS MUSCULARES DEL ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN PROGRESIVA (Méndez y Romero.explicación de la técnica.

sereno. Ejemplo: “Siga soltando los músculos de su mano y de su antebrazo. paciente disfrutando del estado de . Por ejemplo. los labios y la lengua contra el paladar Empujar la Barbilla contra el pecho y evitar que lo toque. Primera Instrucción: Tensar el grupo muscular correspondiente. El tono de voz debe ser más fuerte cuando se indica tensión y a un ritmo más rápido y al relajar el tono de voz debe ser suave. Estómago Encoger el estómago como preparándose para recibir un golpe en él. Diferencie las sensaciones antes de tensión y ahora de relajación. 3. para no tener tanto tiempo el grupo muscular en tensión. “suelta el aire y respira despacio y rítmicamente” durante la relajación. Experimente las sensaciones agradables de relajación que fluyen por las yemas de los dedos. Cuarta Instrucción: Focalizar la atención en el grupo muscular en relajación. Cada instrucción debe ser breve: 5 – 10 segundos. por sus manos y por su antebrazo. Una vez que se ha iniciado los ejercicios de tensión-relajación de todos los grupos musculares se recomienda dejar varios minutos al. pero esta segunda vez se alarga el tiempo de relajación: 45 – 60 segundos. Ejemplo: “Sienta los músculos de sus mano y antebrazo en tensión. después del cual se repite la misma secuencia.CABEZA CUELLO Y 4º 5º Ojos y nariz Boca Apretar los párpados y arrugar la nariz Apretar los dientes. El volumen y la velocidad de la voz del terapeuta deben reducirse progresivamente durante la sesión. Segunda Instrucción: Focalizar la atención en el grupo muscular en tensión. ¡Ya¡”. ¡ya¡”. El terapeuta después de explicar los ejercicios de tensión relajación de los diferentes grupos musculares. muy suave. Estos comentarios prolongarlos durante un período de 30 – 45 segundos. procederá a la practica misma. intentando que se (2) toquen los omóplatos. apretando sus puños con fuerza. Ejemplo: “Bien relaje esos músculos. Los músculos de los pies no se deben de tensar más de 5 segundos para evitar la aparición de calambres musculares. Tranquilo. pecho y espalda Echar los hombros hacia atrás. Tercera Instrucción: Relajar el grupo muscular correspondiente. Apretar los contra el sillón muslos EXTREMIDADES INFERIORES 9º 10º Muslos Piernas (3) Doblar los dedos de los pies hacia arriba y luego hacía abajo 2. sosegado. (tira y afloja) 6º Cuello 7º TRONCO 8º Hombros. por sus dedos. A partir de este proceso se introducen las instrucciones: “inspire profundamente y contenga la respiración” durante la tensión. note que están tirantes y duros. “Cuando yo le de la señal va a tensar los músculos de su mano y de su antebrazo derecho.

Luego se le da la Tarea en casa: consiste en que el sujeto practique en casa los ejercicios todos los días. durante 15 a 20 minutos cada vez. Nosotros les pedimos que dediquen tiempo extra a estas partes.m.m. Hay pacientes que interpretan esto como sexualmente amenazante. rostro. Al terminar es importante que el terapeuta pregunte al sujeto acerca del desarrollo de la relajación y resuelva los problemas que éste le plantee. mueva las piernas. (*) La medición del pulso se puede hacer con la ayuda de un familiar PROBLEMAS ENCONTRADOS DURANTE LAS SESIONES DE ENTRENAMIENTO 1. mueva el tronco. El terapeuta deberá elogiar cualquier aproximación a la conducta deseada.Miedo a la reducción de la motivación para trabajar o estudiar: algunas perdonas creen que relajarse equivale a poner la guardia baja o a hacer a una perdona más vulnerable. se debe explicar que la relajación les ayudará a enfrentarse con éxito a algunas situaciones de su vida cotidiana. Cinco. F 7. Es conveniente que realice un registro de las practicas que realiza y la tensión y relajación que experimenta en cada sesión. o no pueden relajar la nariz con la suficiente lentitud. . Problemas que surgen con grupos particulares de músculos: durante el entrenamiento.relajación mediante una cuenta atrás. estire su cuerpo como si recién se estuviese levantando. algunos pacientes tienen problemas con ciertas partes del cuerpo. cuatro. dos veces una por la mañana y otra en la noche.00 a. 4.25 a. Es importante no criticarlos en ningún caso sino más bien asegurarles que lo están haciendo bien. De esta forma la persona puede ir evaluando los progresos que va logrando.Turbación o timidez: en algunos casos especialmente si el terapeuta es un hombre y esta relajando a una mujer. pero este programa se puede adaptar de acuerdo a las características de cada paciente. 2. no sienten especial tensión cuando intentar tensar la frente. Por ello importante. podría ser conveniente informar al paciente de antemano y sugerirle que use pantalones si así se va sentir más cómoda. dos. uno abra los ojos y cero. mueva los brazos. Pulso(*) I 72 F 64 Sesión Observacione s Nº 1:Brazos y Sentí un poco manos de calma pero no pude concentrarme mucho. A continuación le ofrecemos un modelo de registro que se le puede proporcionar al paciente para cumplir este objetivo. mueva la cabeza. ésta se muestra ansiosa ante la mirada directa del terapeuta particularmente si usa vestido. El número y la duración de las sesiones varía según los sujetos. 3. asegurándoles que no esperamos que todo el mundo aprenda durante la sesión de entrenamiento y que después de la práctica en casa lo harán correctamente. MODELO DE AUTOREGISTRO DE LA PRACTICA DE RELAJACIÓN EN CASA Fecha Ejemplo: 25/5/05 Hora I 7. tres. por ejemplo. al programar la primera sesión. en muchos casos son suficientes de 4 a 6 sesiones de 15 a 30 minutos. Sin embargo. Miedo al fracaso: uno de los problemas más frecuentes en la practica clínica es que los pacientes tienen un pobre concepto de sí mismos y un autentico miedo al fracaso. También le sugerimos usar el espejo para mejorar los ejercicios especialmente del . la ropa no debe estar nunca demasiado ajustada para no dificultar los juicios de tensión y de relajación.

Enfermedades durante el entrenamiento en relajación: por ejemplo resfrió y si creen que ello puede intervenir con la eficacia del entrenamiento se puede postergar la sesión. de esta forma el mismo procedimiento puede actuar como una técnica de detención de pensamientos negativos y no relacionados con el proceso de la relajación. y un día si y otro no en la cuarta semana. al menos. en una única sesión diaria durante la tercera semana. • Las cintas cassette pueden ser útiles para aquellas personas que sientan necesidad de la asistencia adicional del terapeuta. tan bien como se podía esperar en esta fase del entrenamiento y que la practica en casa hará disminuir gradualmente la dificultades que tiene para relajar diferentes partes de su cuerpo y para conseguir la relajación completa. b) Problemas encontrados en las tareas a realizar en casa: los pacientes a veces informan que tienen dificultades para concentrarse en el procedimiento debido a ruidos extraños o a la aparición de pensamientos que le distraen. Los problemas más frecuentes que se pueden presentar al momento de aplicar la técnica son: a) Problemas orgánicos: es conveniente consultar con el médico antes de aplicar la técnica de relajación a pacientes con trastornos orgánicos. ya que dicha presión aumenta al tensar los músculos o al realizar ejercicios generales. Ante ello se recomienda las siguientes sugerencia: • El terapeuta deberá insistir en la importancia de la relajación como una habilidad que necesita practicarse. el terapeuta deberá preguntar siempre si hay alguna duda. ser útil para fomentar la practica en casa. • El reforzamiento encubierto. El terapeuta puede grabar las instrucciones y el paciente usar la cinta en todas las sesiones durante las dos primeras semanas. COMO TERMINAR LA SESION Las sesión debería terminar siempre con un sentimiento de éxito y relajación. que no tienen tiempo para practicar o que creen que el procedimiento es más efectivo cuando lo hacen con el terapeuta. ALGUNAS CONSIDERACIONES A EVALUAR AL APLICAR LA TÉCNICA: La utilización de la relajación en el campo clínico nos ha permitido conocer un importante numero de factores que se deben de considerar cuando se enseña la técnica a otra persona o a un grupo. debemos tener cuidado que sufren de presión sanguínea alta durante algunos años. A partir de entonces el paciente puede practicar por si solo. lugar y duración de estas sesiones. • Hay dos procedimientos que pueden utilizar aquellas personas que se distraen con pensamientos extraños: la detención del pensamiento y la recepción pasiva de los mismos. un procedimiento basado en la imaginación ha demostrado. A los pacientes se les dice siempre que la sesión practica fue buena o. • El paciente deberá comprometerse a realizar un programa regular de las sesiones de relajación y el terapeuta deberá exigirle un control preciso del número. • Es conveniente pedir la cooperación del cónyuge o de la familia de forma que se garantice al paciente algún tiempo de tranquilidad para practicar la relajación en casa. Poco después notarán menos pensamientos distractores e interferencias imaginativas. Una ventaja del entrenamiento en relajación mes que requiere concentración en la acción de los músculos. Al final de cada sesión.5. PAPEL DEL REFUERZO EN EL APRENDIZAJE DE LA RELAJACIÓN: . Por ejemplo.

Es importante conocer el concepto de refuerzo ya que una adecuada aplicación del mismo es una condición necesaria para enseñar con éxito la relajación. Los reforzadores incrementan la probabilidad de que las conductas a las que sigan vuelvan a ocurrir en el futuro, es decir, incrementen la frecuencia de esas conductas. Deberá utilizarse ampliamente el elogio verbal y las expresiones de ánimo, como por ejemplo: asentamiento y la sonrisa. Es importante asegurarle al paciente que no debe preocuparse si al principio no domina bien la técnica, se le puede decir: “No se preocupe, es un ejercicio difícil para mucha gente y Ud. conseguirá realizarlo en su momento”, ó si tiene problemas para relajar algunas partes del cuerpo decirle: “Bien muchas personas tienen problemas con ciertas partes de su cuerpo, nosotros no esperamos que lo haga bien todo las primera vez, dominar todas las zonas les llevará algún tiempo y le exigirá cierta practica”. Usar también frases como: “ Ahora si parece estar realmente tenso” “Ha hecho un importante progreso” “Parece que Ud. esta consiguiendo dominar la técnica”; todo ello puede generar en el paciente mayor confianza y lo puede tranquilizar generando mayor éxito en el aprendizaje de la técnica. LA RESPIRACION ABDOMINAL El control adecuado de nuestra respiración es una de las estrategias más sencillas, para hacer frente a las situaciones del estrés y manejar los aumentos en la activación fisiológica producidos por éstas. (Labrador 1992). Bajo condiciones de tensión o de estrés, muchas personas tienden a respirar de manera demasiado rápida y superficial o demasiado profunda. Si esta forma de respirar se prolonga, aparecen sensaciones somáticas molestas tales como dificultades respiratorias, palpitaciones, dolor o malestar en el pecho, mareo, sudoración, temblor, etc. En cambio, una forma correcta de respirar ayuda a sentirse mejor física y mentalmente. La mayor parte de las personas respiran únicamente ensanchando y contrayendo su pecho (respiración torácica). A veces, levantan incluso los hombros para llenar los pulmones en su parte superior (respiración clavicular). En estos tipos de respiración no interviene prácticamente el diafragma y resultan insuficientes e inadecuadas. En cambio, la respiración diafragmática o abdominal, es la que permite con menos esfuerzo un intercambio más eficiente entre el oxígeno que inspiramos y el dióxido de carbono que expulsamos. El diafragma es un músculo en forma de bóveda que se halla en la base de los pulmones y separa el tórax del abdomen. Cuando se respira abdominalmente, el arco formado por el diafragma se aplana en gran medida durante la inspiración, lo que permite que entre más aire en los pulmones. Al espirar, el diafragma vuelve a su posición original. La persona promedio respira de 12 a 16 veces por minuto cuando no está excitada o profundamente relajada. La técnica de la respiración controlada va encaminada a conseguir una respiración lenta, regular y no demasiado profunda. Dicha técnica puede ser utilizada para afrontar la ansiedad y, en general, para reducir la activación fisiológica. Labrador (1995) ha diseñado un programa de entrenamiento y aprendizaje que debe de generar los mismos resultados que en la relajación y de debe de contemplar los mismas requisitos con respecto al ambiente y las condiciones de éste. Como cualquier otra técnica, la respiración controlada puede ser aprendida. Al igual también que otras técnicas o habilidades, su aprendizaje requiere una práctica frecuente por su parte . Si no practica, los resultados que consiga serán nulos o escasos. Por otro lado, no espere conseguir mucho en seguida; con la práctica irá mejorando, pero esta mejora se producirá poco a poco. A continuación, se detallan los pasos para aprender la técnica de la respiración controlada:

1. Elija u momento para practicar en el que no sea interrumpido. Seleccione un lugar sin luces o sonidos distractores. Durante los cuatro primeros días, practique con los ojos suavemente cerrados. Posteriormente, hágalo con los ojos abiertos. 2. Para empezar a practicar, adopte una posición sentada. Si no consiguiera respirar correctamente, puede comenzar por una posición reclinada o hendida; por Ej. echado en un sillón reclinable o tumbado en la cama. Cuando haya aprendido a respirar en esta posición, pase a practicar sentado. 3. Afloje cualquier ropa o correa que pueda apretarle, especialmente en la zona de la cintura o abdomen. Adopte una posición cómoda y coloque una mano sobre el pecho y otra sobre el abdomen, con el dedo meñique justo encima del ombligo. 4. Inspire por la nariz, ya que el aire se calienta y humidifica y además queda filtrado y depurado de partículas nocivas. Espire por la nariz o por la boca. Si tiene algún problema o dificultad que le impida inhalar bien por la nariz, hágalo por la boca, pero sin abrirla demasiado. 5. Inspire por la nariz durante 3 segundos utilizando el diafragma . El abdomen se elevará y usted podrá notarlo con la mano que tiene sobre él. No eleve sus hombros ni mueva prácticamente el pecho. 6. Espire lentamente por la nariz o por la boca durante 3 segundos. El abdomen volverá a su posición original. Haga una breve pausa antes de volver a inspirar. Inspirando y espirando durante 3 segundos y haciendo la pausa antes de volver a inspirar, usted respirará 8 veces por minuto. Si este ritmo es demasiado lento para usted, puede comenzar por uno más rápido de 12 respiraciones por minuto en el que la inspiración y la espiración duran 2 segundos cada una. Posteriormente, tendrá que aproximarse poco a poco al ritmo de 8 o menos respiraciones por minuto. 7. No respire demasiado profundamente, ya que esto podría producir hiperventilación. La respiración tampoco debe ser tan superficial que se encuentre incómodo. La profundidad debe ser tan superficial no le cueste casi esfuerzo después de un periodo de práctica. 8. Si lo desea, puede también llevar a cabo durante la práctica alguna de las cosas siguientes, las cuales se han mostrado útiles: ▪ Repetirse mentalmente la palabra “calma”, “relax” o “tranquilo” cada vez que se espira. ▪ Concentrarse en el aire que entra y sale con cada inspiración y espiración, respectivamente ▪ Imaginar que la tensión se escapa con el aire inspirado. ▪ Contar mentalmente cada ciclo respiratorio hasta llegar a 8, momento en el que se vuelve a empezar otra vez. (Si se sigue el ritmo de 12 respiraciones por minuto, hay que contar hasta 12.) ▪ Contar interna y lentamente de 1 a 3 en la inspiración, de 4 a 6 en la espiración y 1 en la primera pausa. Con cada nuevo ciclo, aumenta en uno este número hasta llegar a 8, momento en el que se vuelve a empezar otra vez. (Si se sigue el ritmo de 12 respiraciones por minuto, hay que contar de 1 a 2 en la inspiración, de 3 a 4 en la espiración y hay que llegar hasta 12 ciclos antes de empezar de nuevo) 9. Practique la respiración controlada dos veces al día, a razón de 10 minutos cada vez; los 5 primeros minutos de cada vez deben ser con ayuda de la cinta y los segundos 5 minutos, sin dicha ayuda. Durante los cuatro primeros días, practique con los ojos cerrados y los días restantes con los ojos abiertos.

10.Si en alguna ocasión encuentra dificultades para conseguir una respiración lenta y regular, pude hacer lo siguiente: haga una inspiración lenta y algo más profunda, retenga el aire unos 5 segundos y luego espire lentamente durante unos 10 segundos. Repita esto una o dos veces más y vuelva al procedimiento de respiración controlada. Al terminar cada práctica de respiración, complete el siguiente registro: Fecha I Hora F Comentarios importantes Dificultades encontradas

Dentro de un par de semanas pasará a practicar la respiración controlada tanto estando de pie como caminando. Posteriormente, practicará en situaciones no tranquilas (por Ej. en lugares ruidosos) y también después de haber realizado algún ejercicio físico. Finalmente, deberá practicarla en aquellas situaciones en que experimente tensión física o emocional, con le fin de reducir esta. Esta práctica comenzará por aquellas situaciones que le alteran menos y, conforme vaya adquiriendo gradualmente a situaciones más estresantes. Naturalmente, no será necesario que usted utilice la respiración controlada a lo largo de todo el día; sin embargo, deberá practicarla frecuentemente y emplearla como estrategia para afrontar las situaciones de tensión. En estas situaciones puede que no logre de entrada una respiración lenta y regular; no se preocupe, simplemente deberá intentar conseguirla poco a poco.

Respiración Diafragmática:

1. Colocar la mano encima del estómago para sentir el diafragma y el abdomen expandirse y encogerse. 2. Inspirar lentamente por la nariz contando hasta 3, lentamente. 3. Mantener la respiración, contando también hasta 3, lentamente. 4. Exhalar lentamente el aire por la boca, contando hasta 6, muy despacio. 5. Hacer que el aire pase por el diafragma metiendo el abdomen, durante la inspiración. 6. Hacer que el aire que se ha exhalado deje el abdomen cada vez más encogido. 7. Hacer que el paciente busque el ritmo ideal de la respiración dentro de este estilo.

y Gorden J. El objetivo consiste en que la relajación inhiba progresivamente a la ansiedad que disparan las situaciones imaginadas. Consiste en la aplicación de una jerarquía de estímulos estresantes a través de imágenes visuales. Rodríguez O. J. Descleé de Brouwer. niños y educación especial. el campo de aplicación de las técnicas de control de la activación fisiológica es muy amplio. así como el modo didáctico de proceder a la aplicación de la técnica en la práctica clínica. niños y niños con necesidades especiales. La relajación y la respiración son herramientas muy útiles en la modificación de conducta para reducir la activación fisiológica. En este caso se habla de la Variante “in vivo”. Barcelona . Esta forma descripta de la Desensibilización Sistemática se denomina Variante Imaginaria. especificando la mayor cantidad de detalles posibles. es importante saber que su uso como única técnica terapéutica no es frecuente. Técnicas de Modificación de Conducta. J. España. Este libro presenta de manera didáctica y actualizada la aplicación de éstas y otras técnicas conductual – cognitivas. Sin embargo. (1983). Por . Se ha intentado en este capitulo de dar una visión específica de la relajación muscular progresiva y la respiración diafragmática por estar su uso muy extendido en la práctica clínica.A. F. y Borkovec. Pirámide Aquí se analizan especialmente la relajación progresiva. J.R. Técnicas de control de la activación: Relajación y respiración. T. de manera tal que se rompa el vínculo entre la imagen estresora y la respuesta de ansiedad. Luego.. El siguiente paso consiste en guiar al paciente a que enfrente sus temores de manera real.Como podemos ver. • • • • TÉCNICA DE DESENSIBILIZACION SISTEMATICA Se trata de una técnica muy utilizada en el tratamiento de los desórdenes de ansiedad. De este modo. sino que suele ir incluida en intervenciones más amplias que buscan modificar los tres niveles de respuesta: cognitivo. se lo guía para que vaya imaginando estas escenas temidas de acuerdo al grado de ansiedad que le provocan. y Crespo M. (1995). Labrador. ya no imaginariamente. especialmente en las fobias. D. Madrid. 3 º Edición.D. psicofisiológico y conductual. ahora queda conectado a un estado de calma y tranquilidad inducido mediante la relajación muscular profunda. F. M. mientras el paciente se encuentra en un profundo estado de relajación. LECTURAS RECOMENDADAS: Bernstein. Cautela. el entrenamiento autógeno y las técnicas de respiración. De La Puente. Un Manual para terapeutas. el paciente aprende una nueva asociación: lo que antes le provocaba miedo. paciente y terapeuta diagraman un conjunto de situaciones típicas a las cuales el paciente teme. 2º Edición: Bilbao. Entrenamiento en Relajación Progresiva. Martínez Roca.L.( 2001). Es un manual muy práctico en el que se presentan los procedimientos para enseñar a relajar a los adultos. (1985) Técnicas de Relajación: Manual práctico para adultos. Biblioteca Nueva. En este libro se exponen los fundamentos de la técnica. Es decir. es la primera parte del procedimiento completo tal como es utilizado en la actualidad por los terapeutas cognitivos conductuales. Y Méndez C.

al tiempo que se lo induce a realizar respiraciones abdominales profundas y a relajar su cuerpo. Años más tarde Mary Cover Jones (1924) realizó un experimento con un niño de 34 meses para descondicionar un miedo al conejo en el niño . fue uno de los aportes más importantes en el estudio de los miedos y fobias humanas. el afrontamiento en la vida real. Después de 7 apareamientos de la presentación de la rata y el ruido (ensayos de condicionamiento) Albert reaccionaba llorando cuando veía la animal e intentaba huir rápidamente de ella aunque el ruido ya no se presentara. La D. Así si el miedo podía aprenderse entonces también podría eliminarse según los mismos procedimientos de condicionamiento. El caso del niño Aubert un niño de 11 meses fue muy famoso. en los pacientes que padecen de Agorafobia (miedo a salir a la calle) la aplicación de la Desensibilización Sistemática “in vivo” consiste en acompañar al paciente mientras éste sale de su casa y va alejándose de ella lentamente. Antes de iniciar el experimento los investigadores comprobaron que el niño no tenía miedo ante la manipulación de una rata blanca. consideró más convenientes las respuestas de relajación que las alimentarías y más fácil para el terapeuta la presentación en la imaginación de los estímulos que su presentación en vivo. el ejercicio imaginario previo ha ayudado a cambiar la imagen mental aterradora que el paciente tiene de algunas situaciones lo cual facilita esta segunda fase. EVOLUCION HISTORICA: El famoso experimento de Watson y Rayner (1920 / 1978) que explicaba el condicionamiento de las reacciones emocionales.) quién ante la imposibilidad de usar la comida como respuesta antagónica y realizar la exposición del sujeto al estímulo fóbico en vivo. algodón. De este modo los autores demostraron que era posible aprender respuestas de miedo siguiendo los principios del condicionamiento Pavloviano. obteniendo resultados exitosos en plazos más breves. 1977). es una intervención terapéutica desarrollada por Joseph Wolpe (1958). Este aprendizaje de una respuesta nueva (la relajación) frente al estímulo estresor (salir a la calle) facilitará que el paciente salga finalmente por sí sólo. para ello uso la comida como respuesta antagónica a la ansiedad y aproximó al niño al estímulo temido de manera gradual hasta demostrar que la presencia de un estímulo agradable como la comida era posible la eliminación gradual del miedo. y con previo consentimiento del paciente. (Olivares y Maciá. . decidieron intervenir y le volvieron a presentar la rata blanca. hasta el mandil blanco del experimentador. Luego surge Wolpe (1979) creador de la Desensibilización Sistemática (D. Tras dos meses de verificar esta ausencia de reacciones emocionales ante el animal. en algunos casos. Así proponen la eliminación de miedos como el recondicionamiento mediante estimulación táctil de zonas erógenas o por medio de la comida. sirve para reducir o eliminar las respuestas de ansiedad y a la vez eliminar las conductas motoras de evitación. se logra mantener la respuesta de ansiedad en niveles bajos o incluso suprimirla casi por completo. la Desensibilización Sistemática se aplica directamente en su variante “in vivo”. De este modo nacía una técnica nueva que se conocería con el nombre de Desensbilización Sistemática. De esta manera. por aproximaciones sucesivas muy graduales. Pero justo en el momento que el niño empezaba a tocar al animal se dio un martillazo d una barra de hierro situada ligeramente detrás de su cabeza. Sin embargo. Transcurridos 5 días Watson y Rayner observaron que las respuestas condicionadas de miedo también se habían generalizado a estímulos parecidos a la rata blanca. como: conejo.S. Por ejemplo.S. tranquilo y sin experimentar ansiedad. Este caso muestra la eficacia del descondicionamiento.supuesto.

una emoción puede contrarrestar otra emoción ejemplo: Relajación o conductas asertivas.S. Inhibición recíproca . )A Adquisición de respuestas condicionadas: Wolpe demostró a través del trabajo con gatos como éstos podían adquirir el miedo cuando eran expuestos a descargas eléctricas asociado a un sonido vibrante. insomnio. Es un tratamiento adecuado para la eliminación de: – Miedo y ansiedad justificadas por creencias o ideas sobre valoradas ejemplo: entrar a un ascensor y asfixiarse. – Casos de trastornos fóbicos. contracondicionamiento. BASES TEORICAS DE LA D. CUANDO UTILIZAR LA TÉCNICA DE D.S.Tiene 2 componentes: a) Consiste en señalar al paciente una respuesta contraria ó incompatible a la ansiedad. asma. rechazo. Este aprendizaje se explica a través del condicionamiento clásico. perder a sus padres y temer la oscuridad por miedo a que se le aparecieran. )B Generalización de respuestas condicionadas: la conducta de miedo se generalizó a otras situaciones y/o estímulos similares al inicial generando la misma respuesta de miedo. Se pueden agrupar en cuatro temas: Miedo a cerrados • • • • lugares Miedo al rechazo Miedo a lugares Miedos altos básicamente razonables Quedarse •Estar sola • Carreteras • Accidentes graves encerrada de montañas de auto •Salir a bailar Lugares oscuros Escaleras • Muerte •Gente burlándose • empinadas Recorridos en •Temor al ridículo • Fuego ascensor • Montañas • Enfermedades rusas Grandes • Complicaciones muchedumbres del embarazo . – Número de fobias clásicas y reducida y que no presente ansiedad generalizada ejemplo: miedo a la soledad. ser ridiculizado. Ejemplo: temor a hablar en público. donde el paciente manifiesta una actitud pasiva ante el estímulo o huye de él. La D. Esta puede ser en vivo o imaginal. creer que el cáncer es contagioso y temor a entrar hospitales o temor acercarse a alguna persona que tenga contacto con el cáncer. – Miedo y ansiedad irracionales ya que la persona posee habilidades para hacer frente a las situaciones y no existe objetivamente un peligro.S. )C Eliminación de respuestas condicionadas: Wolpe utilizó el procedimiento de contracondicionamiento para eliminar las respuestas de miedos de los gatos. La Desensibilización se utiliza para el tratamiento de miedos evocados por situaciones que no se prestan a manipulación. disfunciones sexuales. alcoholismo y otras adicciones. Es posible acostumbrarse a las situaciones amenazadoras. b) Exposición graduada al estímulo provocador de miedo.

b) Concretos. Salir consultorio y desaparecer los síntomas. tipo y actitud agresiva o no. Se le entrena en el uso del USA (Escala de unidades subjetiva de ansiedad).HACER UN ANÁLISIS CONDUCTUAL Y EL DESARROLLO DE UNA JERARQUÍA DE MIEDOS. la vista se le nubla y se siente mareada. sujeto reconoce como amenazantes y que le pueden suceder. ha de estar relacionada temáticamente y ordenada según el nivel de ansiedad que provocan dichos estímulos (Wolpe. Elaboración de la jerarquía de miedos: Una jerarquía de ansiedad es una lista de estímulos que suscitan ansiedad. porque tiene mucho temor a las inyecciones y generalmente prefiere evitar tal situación. 2. Dar una correcta explicación al paciente para motivarlo. .PRESENTACIÓN DE LA TÉCNICA AL PACIENTE Y ENTRENAMIENTO EN EL EMPLEO DE LA ESCALA DE SUDS. Cuando está en el consultorio siente que su cuerpo suda frío. ella se estresa cada vez que tiene que ir al médico. Inyecciones Sudoración fría Estar enfermo Temblor corporal Ir al médico. mareos inyección” Pensamientos:”no lo Voy a resistir” Me voy a morir” “Y si se me ponen mal”. lo correcto sería: “veo un perro pastor. Se tiene que especificar distancia. que especifiquen los detalles de lo que ha de imaginar ejemplo: “Veo un perro atacándome” no sería lo correcto se generaría mayor ansiedad.PROCEDIMIENTO DE LA D. esta echado en el suelo durmiendo”. Los estímulos deben ser: a) Realistas. tamaño. a 15 metros de distancia. le tiemblan las manos.S. además de pensar “No lo voy a resistir” “y si se me pongo peor” “me voy a morir” “ya me quiero ir” el cual incrementa sus síntomas los mismos que calman cuando sale del consultorio. 1. hospital Corazón acelera Pensar “me van poner una Vista nubla. hacerle comprender la estrategia básica y los principios de la eficacia de la técnica.1990). por ello tiene que acudir constantemente al médico para que le alivien sus dolores. Análisis funcional: Pilar es un ama de casa de 42 años que generalmente tiene muchos dolores de cabeza y sufre de artritis. ED R ER Sensación síntomas Pensamientos (-) Querer huir del consultorio. su corazón se acelera. Sin embargo. Sirve para hacer las jerarquías y para valorar la ansiedad durante y después de la técnica.

La jerarquía la construye el sujeto sin estar relajado y con la ayuda del terapeuta. 1. o en la que se imagine que experimentará. Se le indica que ha de considerar toda la gama completa de posibilidades de intensidad de la ansiedad: mínima.Pincharse el dedo con un alfiler 4. A continuación se presenta un ejemplo de una jerarquía temática relativa al miedo a las inyecciones. tipo de estímulos fóbicos etc.Dirigirse al consultorio médico 6. Ejemplo: Tema: Preocupación por enfermedad Miedo: Recibir inyecciones Para la elaboración de la jerarquía se le entrega al paciente una ficha o tarjeta donde tiene que describir la escena en la que haya experimentado. mientras aquellas que se refieren a temores más complejos contengan más de un ítem. Combina criterios temáticos y espacio-temporales. Para seleccionar los temas hay que tener en cuenta el qué más perturba a la persona.Ver una película en la que un actor secundario recibe una inyección 2. En otra ficha ha de escribir una escena que no le suscite ninguna ansiedad asignándole el valor de cero (0). Las escenas están graduadas en función de la distancia al objeto temido o de la cercanía temporal. De ese tema se elegirá el miedo específico o tipo de situación que provoca mucho sufrimiento emocional. No es infrecuente que aquellas jerarquías que representan un temor muy específico contengan menos elementos.Una amiga cuenta que le han puesto una inyección contra la hepatitis 3. Para la elaboración de jerarquías resulta muy útil utilizar variables físicas que permite una fácil gradación . Una jerarquía hecha para un sujeto no es válida para otro aunque tengan el mismo miedo. como distancia en metros. Tras haber establecido los puntos de anclaje superior e inferior de la jerarquía se le proporcionan unas 20 fichas con el fin de que indique y describa diversas escenas referidas al mismo problema. Para evaluar el grado de ansiedad que produce cada escena se utiliza la Escala Subjetiva de Ansiedad (ESA) que va desde cero (Ansiedad Nula) a cien (Ansiedad máxima) o el termómetro del miedo una escala de 10 puntos cuyos extremos son uno: completamente relajado y Diez: extremadamente tenso. Una jerarquía suele incluir desde 10 hasta 20 escenas. Es preciso elaborar una jerarquía para cada problema. moderada. aunque puede incluir muchas más. leve. En el caso que el mismo sujeto presente más de una fobia han de construirse una jerarquía para cada una de ellas. fuerte. tiempo en segundos. Las jerarquías pueden ser de varios tipos.c) Propuestos por el propio sujeto: ya que resulta importante que la jerarquía que se construya sea válida para cada persona. intensidad de los ruidos. (Ver cuadro) JERARQUÍA TEMATICA ESPACIAL-TEMPORAL MIXTA CONTENIDO DE LAS ESCENAS Las escenas se refieren a distintas situaciones del mismo tema. número de personas.Concertar una cita con el médico 5. muy fuerte.Llegar a la puerta del consultorio médico 5 10 15 20 25 30 . el nivel de ansiedad máximo y se le asigna un valor de 100. En la practica. puede resultar más fácil para el paciente completar las situaciones en una escala que pensar en una lista de situaciones o estímulos y luego graduarlas.

2.Extraer una muestra de sangre 20.S. 9.7.Ver la aguja en las manos del doctor lista para inyección 17. En esta fase se procede a la aplicación de la desensibilización sistemática propiamente dicha. Una vez relajado el paciente se procede a describirle por primera vez la escena de la jerarquía que corresponda hasta que el sujeto indique con una señal de su dedo que ya se ha formado con claridad la imagen de la escena. Cuando me informan de que van a trasladarme al quirófano. Al pedir el taxi para dirigirme hacia el hospital. No es necesario que llegue a una relajación muy profunda para la D. 10.Ver a una mujer del consultorio frotándose el brazo 9. 6. 1. Mientras la enfermera me coge una vía en el brazo.Recibir una serie de inyecciones contra rabia en estómago 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 Ejemplo de una jerarquía espacio-temporal frente al miedo a una operación quirúrgica. 3. Dirigiéndome en el ascensor hacia el quirófano. MUSCULAR PROFUNDA U OTRO Consiste en enseñar al paciente la técnica de la relajación muscular. 13. la D. 7.El médico carga la jeringa 15. Dirigiéndome a mi habitación en el ascensor del hospital. se puede sugerir asociar a ello una cinta de relajación. Esperando en la habitación del hospital a que pase el médico y me informe sobre la intervención. Mientras me estoy poniendo el camisón en la habitación del hospital. 4. Durante los primeros minutos el terapeuta induce al sujeto el estado de relajación profunda. Mientras hago el trayecto en taxi para dirigirme hacia el hospital.ENTRENAMIENTO EN LA RELAJACIÓN PROCEDIMIENTO DE RELAJACIÓN. 4.El médico le sugiere una inyección 13.Ver a una enfermera pasar con una cesta de jeringas 10.Recibir una inyección contra la gripe en el brazo 19. PROPIAMENTE DICHA: La combinación de la exposición a la jerarquía de miedos junto con el establecimiento de una respuesta de relajación profunda en el paciente. Una semana antes de la operación mientras el médico me informa en qué consiste mi operación. propiamente dicha. 8. a la aplicación combinada de las respuestas de relajación versus de la ansiedad. 11.La enfermera entra al consultorio con la inyección 14. 12. Estando tumbada en la camilla en el quirófano. es decir.Recibir una inyección en las nalgas 18. Luego es muy importante entrenarlo en la relajación imaginal.Pensar en las inyecciones mientras espera turno 8.S. SIGUIENDO LOS 4 PASOS ANTES SEÑALADOS: .El médico le pregunta sus síntomas 12. (Ya desarrollado en el capítulo anterior). Hablando con mi familia sobre la operación.Empapa con alcohol una bola de algodón 16. LA D. 5.S. 3. Preparando en casa la bolsa de viaje antes de ir al hospital. esperando en la sala de espera del hospital a que se efectué el ingreso. A continuación se presenta de manera práctica como se desarrolla la técnica de desensibilización sistemática: EJEMPLO PRACTICO: EXPLICACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA TÉCNICA.Entrar al consultorio 11.

se desprende jugo y lo paladea lentamente. donde 100 refleja el nivel máximo de ansiedad y 0 a 5 corresponderá a situaciones que apenas generan un mínimo de malestar. ahora toma un cuchillo y lo parte en dos. para ir avanzando poco a poco a situaciones que le generen mayor ansiedad o son más dificultosas. Cuando usted consiga relajarse completamente...Qué sensaciones siente?. se puede usas una escala de 0 a 100. le iré exponiendo en imaginación las situaciones que le provocan ansiedad en forma gradual al mismo tiempo que se relaja.concéntrese en imaginar que tiene en la mano un limón. d) Mantener un esquema de comunicación con el terapeuta durante la presentación de los ítems. por lo tanto Ud. se lo imagina vívidamente como si lo tuviera delante. para ello conviene entrenarlo bien en el manejo de las USAS y pedirle al sujeto que imagine situaciones ansiógenas y las ordene de mayor a menor y busque el punto intermedio entre ambos. aprendió estas asociaciones entre hablar en público y la conducta de ansiedad o miedo. traté de imaginar cuál sería la escena que mayor ansiedad le generaría (Mayor jerarquía): Puede ser: . Bien este es un ejemplo de una respuesta fisiológica suscitada por la imaginación.. No es suficiente decir que una situación le genera mayor o menor miedo. Empezaremos por situaciones que le generen un mínimo de ansiedad. sucede lo mismo cuando se imagina uno una situación ansiógena con respecto a las sensaciones musculares.. De esa manera nos iremos acercando de forma lenta y gradual a situaciones más problemáticas.. es necesario ser más preciso... Usando escenas en la imaginación podemos ir más rápido que usando escenas en vivo.. La boca se me hace agüita. le dirá ahora centrémonos en el tema por ejemplo de las inyecciones... no esta enferma (o) y puede aprender a manejar mejor estas situaciones. Es importante que usted imagine lo más vívidamente cada una de estas escenas mientras se encuentra en estado de relajación.. Lo importante es que al imaginar las situaciones éstas sean tan vívidas que sean capaces de generar respuestas fisiológicas de forma semejante a los acontecimientos reales.. Cómo enseñar al paciente a elaborar su jerarquía de ansiedad: Una vez identificados los tipos de situaciones que provocan ansiedad en la evaluación conductual. que Ud.. y ello puede lograrse asignando números a las situaciones.. Entiende lo que le quiero decir? Para aprender bien la técnica. Se practica con un ejemplo con el paciente: se le pregunta: ¿Cuál es su nivel de ansiedad en este momento? Probablemente le dirá que se encuentra en 05 ó 10. Igual que Ud. Quiere hacer una prueba? Cierre los ojos. Se trata de romper la secuencia actual y conseguir que las sensaciones de ansiedad sean reemplazadas por otras conductas de tranquilidad.Terapeuta: Ya le comenté como su problema de hablar en público se debe a una serie de experiencias desagradables. Luego se insistirá con el paciente que este procedimiento es progresivo y va gradualmente. pero que es muy importante que siga lo siguiente: a) Practicar la relajación en casa para aprender correctamente la técnica b) Importancia de la creación de una jerarquía adecuada. en lugar de las sensaciones de miedo a que están asociadas en este momento.lo huele de cerca. c) Realzar el papel primordial que juega la consecución de imágenes mentales vívidas y concretas.. Su problema obedece a una respuesta desadaptativa producto de un mal aprendizaje... se procederá a la construcción de la jerarquía.. Se trata de que usted logre asociar las situaciones ansiógenas a la relajación. Relevancia de la búsqueda de ítems para la misma y su correcta graduación. usted puede desaprenderlas... primero tendrá que aprender a obtener una respuesta antagónica a la ansiedad y ello lo logrará a través de la técnica de relajación muscular. lo aprieta. ha experimentado o ha visto en otras personas.

deje de imaginar.. dígame a que nivel subió la ansiedad. Me indica levantando el dedo índice de su mano derecha cuando haya conseguido la escena.. cuál es su puntuación? 100 . Para ello se puede comprobar de la siguiente manera: a) Utilizar un ítem neutro y constatar si el sujeto imagina correctamente y rápido. siga imaginando. etc. inyecciones. (*) En caso de que el paciente no tenga el entrenamiento correcto. Previamente es importante saber y estar seguros si el paciente es capaz de imaginar situaciones vívidas sin dificultad.. ahora considere la puntuación que menos ansiedad le produciría..... a la sangre. concéntrese en visualizarlas de la forma más vívida y clara que sea posible. se pasará a la presentación de los ítems. deja pasas 5 a 7 segundos y luego le dice: deja de imaginar. Preguntar: dónde estaba sentado? Qué muebles habían alrededor? Había suficiente iluminación?.. nivel de ansiedad? P= 0 . Un ejemplo de comienzo de la primera sesión sería: T= Ha practicado la relajación durante la semana? P= Sí T= Intente relajarse ahora... Si en algún momento se siente perturbado(a) o preocupada (o) hágamelo saber levantando su dedo índice de la mano izquierda.. paciente: podría ser ver en la TV. Y ve a un médico que va a poner una inyección a una paciente (pasan 5’’ y la persona levanta el dedo derecho indicando que tiene la imagen) siga imaginando (se dejan transcurrir 10’’). Bien. La desensibilización propiamente dicha: Una vez que la persona ha sido instruida en la relajación y se ha construido la jerarquía.. Si el paciente se bloquea el terapeuta intervendrá y propondrá situaciones las cuales tiene que ser valoradas por el paciente. etc. Cuando haya visualizado la imagen vívidamente me lo hará saber levantando el dedo índice de la mano derecha. se procederá a presentar al sujeto los ítems en la imaginación mientras se aplica la relajación.. Cuando llegue a 0 indíquemelo levantando el dedo índice de su mano derecha. Luego el terapeuta presenta la escena: “Ahora va a ir imaginando las escenas que le voy indicando. P= 5 T= Relájese de nuevo y dígame cuando este listo (pasan 20’’ y la persona levanta el dedo).. el terapeuta debe de inducir y guiar la relajación hasta que el paciente llegue a 0. Ahora en relajación... Va a imaginar que esta viendo la TV.. Una vez que estemos seguros que el paciente se puede imaginar las situaciones. sin abrir los ojos. y cómo sería una escena del nivel intermedio? Y así el terapeuta va pidiendo al paciente que imagine situaciones de diferentes niveles y van armando en conjunto la jerarquía.. al dentista. bueno .. necesita mi ayuda? P= No puedo hacerlo solo(a) T= Colóquese lo más cómodo que pueda y empiece a relajarse. generalmente aquellas fobias que son específicas requieren pocos ítems por ejemplo: miedo a los perros. T= Ahora le voy a pedir que imagine una escena de la forma más vívida posible.El momento que veo como están preparando la aguja. 10. después de 10’’ levanta el dedo derecho la paciente.. como si estuviera allí”. cuál sería su puntuación o SUD? (menor jerarquía). como le inyectan a una persona. aprietan la jeringa y sale un poco de liquido.. ahora vuelve a imaginar que esta viendo la TV. b) Usar un ítem que genere una emoción fuerte para constatar si aparecen las respuestas esperadas de ansiedad.. Por ejemplo imagínate que estás en la sala de tu casa y estas leyendo el periódico. Y ve a un médico que va a poner una inyección a una paciente (1 ítem de la jerarquía). Lo ideal es conseguir establecer 20 ó 30 ítems de los cuales se seleccionará para trabajar 10 ó 15.

Generalmente dentro de cada sesión se suelen trabajar 4 escenas y la sesión suele tener una duración de 30 a 40’. está suficientemente relajado. momento en que el terapeuta introduce la escena. Cuanto mayor es el tiempo de presentación de la escena mayor es su eficacia. por lo que depende de la persona la duración de la sesión. o si no. indicar con el dedo índice de la mano derecha que se relajó. entonces convendrá hacer un ítem intermedio o reformular la jerarquía. Antes de iniciar la D. las siguientes se puede alargar un poco más el tiempo 10’’ y después 15’’. • Se han identificado todos los estímulos evocadores de ansiedad y están graduados en una jerarquía válida. 2. no se obtendrá el resultado esperado.S. 1988) 1. tras lo cual se pasará al siguiente ítem.S. ínter diario o 2 veces por semana. asegúrese de que: • El sujeto esta convenientemente entrenado para ser capaz de relajarse. paciente indica que imagina la escena con el dedo índice de la mano derecha y mantiene la imagen hasta que el terapeuta lo indique. Si la ansiedad se eleva 25 ó más el paciente deberá indicar al terapeuta levantando el dedo índice de la mano izquierda. La sesión de desensibilización ha de terminar con un ítem desensibilizado a nivel de 0. • El sujeto puede imaginarse las situaciones claramente. Sin embargo es importante reconocer que la persona sola se puede exponer a estímulos inferiores a los ya desensibilizados en la sesión. (Modificado por Martín y Pear. La primera escena tiene carácter tentativo. Con el objeto de fomentar la generalización se pueden diseñar tareas a diseñar fuera de la sesión. Este refuerzo podría conducir al sujeto a no informar de ansiedad cuando lo experimente. Se debe de seguir presentando el ítem hasta que el paciente en 2 veces consecutivas informe que tiene 0 SUD. Consideraciones que hay que tener en cuenta en la aplicación de la D. La primera vez que se presente el ítem se hará con un intervalo temporal de 5 a 7’’ tras haberlo imaginado el sujeto. Generalmente una sesión de 1 hora permite: a) Revisar las tareas realizadas fuera de la sesión b) Relajación inicial y presentación de los ítems c) Comentario de la sesión y tareas para la casa El intervalo de las sesiones puede ser diario. ya que si se expone a estímulos mayores puede reacondicionarse el miedo y retroceder en el tratamiento. Durante las sesiones de desensibilización: • Hay que presentar las escenas de manera que provoquen el mínimo de ansiedad posible. Debe considerarse que la persona necesita un estado de atención y concentración elevada. Si no es así se le ha de entrenar en imaginación. ante lo cual el terapeuta tendrá que relajar al paciente hasta lograr que quede con 0 de ansiedad. s le pedirá que describa verbalmente a escena que esta imaginando. Solo se debe de indicar estas tareas cuando el sujeto haya llegado a niveles medios o altos de la desensibilización. Si se lleva a la persona demasiado rápido por los ítems de la jerarquía. Si después de 3 ó 4 presentaciones la persona sigue dando la misma puntuación. La siguiente sesión se deberá comenzar por el último ítem que fue desensibilizado con éxito.El procedimiento ha de seguir lo siguiente: sujeto se relaje. sino no ha introducido ninguna deformación. . y se hace frente a una posible recuperación espontánea de la ansiedad ante el estímulo condicionado que es la escena de la jerarquía. • Tener cuidado en no proporcionar reforzamiento (Por ejemplo diciendo “bien”) cuando el sujeto imagina una escena sin información de ansiedad. ya que así se da la continuidad entre sesiones. que implique la exposición a los estímulos ansiógenos reales.

F. Después de que el sujeto haya programado con éxito a través de todos los ítems de la jerarquía.. Desensibilización Sistemática.. J. • Wolpe J. iba dirigida. 1º Impresión. Caballo (ed.) Manual de Técnicas de Terapia y Modificación de Conducta. Deberán llevarse a cabo seguimientos para asegurar que el tratamiento permanece efectivo s lo largo de un período de tiempo. (1993). Labrador.J.3.S. En este libro se encuentran valiosos aportes sobre el procedimiento de la técnica además de ejemplos ilustrativos para ayudarnos a entender y manejar mejor la técnica. España. y Muñoz. Se han diseñado diferentes variaciones de la aplicación de la técnica.S. R. Pirámide. pero por cuestiones metodológicas y los objetivos del curso no serán analizadas en este capítulo. A. aplicación y variantes. Y Méndez C. Práctica de la Terapia de la Conducta. Manual de técnicas de modificación y terapia de conducta. (1979) . procedimiento. el terapeuta deberá programar (si es posible) que. Lecturas recomendadas: • Cruzado. Se desarrolla didácticamente el procedimiento y aplicación de la técnica de D.E. • Turner. Madrid. Trillas. En V.. Analiza aspectos de la D. Madrid. 3 º Edición. México. Obra clásica y fundamental dentro de la terapia del comportamiento. Técnicas de Modificación de Conducta. obtuviera reforzamiento positivo.( 2001). Siglo XXI. 4.S. (1991). tales como: consideraciones teóricas y hallazgos empíricos. M. • . Si sucediera una recaída se programarán sesiones de recuerdo. Rodríguez O. La Desensibilización Sistemática. Este libro presenta de manera didáctica y actualizada la aplicación de éstas y otras técnicas conductual – cognitivas. en Labrador y cols. J. al menos en las primeras ocasiones en que el sujeto interactúa con los estímulos a los que la D. F. Biblioteca Nueva.

ENTRENAMIENTO ASERTIVO TÉCNICAS TERAPÉUTICAS Habilidades Sociales: Definición A pesar de los intentos de numeroso autores por conceptualizar y delimitar el campo de las habilidades sociales. carecemos hasta el momento de una definición única y universal. acepten. Características Las habilidades sociales son conductas manifiestas. adquiridos y eficaces que llevamos a cabo dentro de las interacciones sociales y que nos llevan a conseguir lo que deseamos: poder desenvolvernos libremente y sin temores. Es decir. pues vendrá determinado no sólo por las características personales del sujeto sino también del contexto. que aquellas personas con que interactuamos. es decir. nos valoren. sentimientos y opiniones. Esto se debe en parte a que la conducta socialmente competente no constituye un rasgo unitario ni generalizado. atribuciones o interpretaciones de situaciones de interacción social) y fisiológico (las emociones y sus correlatos psicofisiológico) Están dirigidas a la consecución de reforzamiento social. es decir. aprendidos. El contexto social es el que “dice” si una conducta es o no adecuada . cognitivo (pensamientos. y que presentan las siguientes características: Presentan tres sistemas de respuesta: motor o conductual (son las acciones concretas como hablar. aceptable para el propio sujeto y para el contexto social en que está. moverse). son un conjunto de comportamientos interpersonales complejos. observables y que se adquieren a través del aprendizaje. que podamos dar a conocer nuestros deseos. Toda habilidad social es un comportamiento o tipo de pensamiento que lleva a resolver una situación de manera efectiva.

1993. 1993 “…y para mantener un estado de bienestar mental que es evidente mediante un comportamiento positivo y adaptable.- Las habilidades sociales son respuestas específicas a situaciones específicas. en la interacción con las demás personas y con el entorno social y cultural.” Organización Mundial de la Salud. 1993 „ Conocimiento de sí mismo(a) „ Comunicación efectiva (asertiva) „ Toma de decisiones „ Pensamiento creativo „ Manejo de emociones y sentimientos „ Empatía „ Relaciones interpersonales „ Solución de problemas y conflictos „ Pensamiento crítico „ Manejo de tensiones o estrés Competencia Psicosocial: “ Es la Capacidad de una persona para enfrentar con éxito las exigencias y desafíos de la vida diaria…” Según la Organización Mundial de la Salud.M. ¿Cuáles son las “habilidades necesarias para la vida”? O. varían de contexto a contexto y de persona a persona.S. ¿Cómo aprender “Habilidades para la Vida”? .

actitudes experimentados como útiles para afrontar su cotidianidad . El entrenamiento en comunicación asertiva tendrá como objetivo que el paciente enfrente la situación. manifestando sus propias opiniones. mantener y terminar una conversación con una persona conocida y desconocida. LA COMUNICACIÓN OBJETIVO: Iniciar. exprese verbalmente su mensaje y pueda mantener el desacuerdo con su compañero de trabajo. el paciente puede aprender a comunicarse de un modo eficaz. por temor a que su compañero se disguste con él. Hacen del aprendizaje en Hay algo tangible y fácil de recordar. El malestar que siente se debe a que no se anima a decirle que no. Ejemplo: Mantener un desacuerdo: Un paciente puede sentirse molesto pues un compañero de trabajo le da órdenes frecuentemente. Asertividad es la capacidad de expresar los pensamientos y sentimientos propios sin ansiedad ni agresión y de manera socialmente aceptable. Si el paciente ha aprendido adecuadamente estas conductas durante la terapia. DEFINICION DE CONCEPTOS: . valores. Durante la terapia. se sentirá tranquilo y capacitado a la hora de enfrentar nuevas situaciones interpersonales en las cuales tenga que expresar su opinión.… A través del manejo de Herramientas Las herramientas son estrategias didácticas que: Facilitan la apropiación de un procedimiento. La educación en Habilidades Sociales busca: • El “empoderamiento” de las personas. a partir del fortalecimiento de su competencia psicosocial: • Desarrollar un • Pensamiento crítico • Asumir y manejar una adecuada Toma de decisiones • Brindan a niñ@s y jóvenes una oportunidad para construir ambientes saludables • Pueden hacer parte del repertorio de HV de una persona. o estimularla a crear sus propias herramientas. unos conocimientos.

... Lo apropiado es que no sea interrumpido por períodos de silencio o muletillas. ejemplo (esté.. Suele tener una duración exagerada. - Sonrisa de turbación: se sonríe a la vez que se baja o se aparta la vista para no encontrarse con los ojos de la otra persona. Forma parte de los saludos convencionales y de las conductas sociales de cortesía. consiste en una sonrisa auténtica con desviación de la mirada y reinicio con mirada furtiva. Fluidez Verbal: Se refiere a la continuidad en la conversación. Sonrisa Conquistadora: empleada frecuentemente en situaciones de flirteo. espérate). . Sonrisa mitigadora: es la que intenta suavizar un mensaje crítico o desagradable.  Cuántas formas de comunicación hay? Hay dos formas de comunicación: Verbal: aquella que se transmite a través de las palabras y se debe considerar lo siguiente: Tono de Voz: es el volumen de voz con el que hablamos. Recordemos que: La sonrisa tiene una función amortiguadora frente a la agresión. Lo importante es que no sea muy lento ni muy rápido. ni muy bajo porque no nos pueden escuchar. Velocidad: es la “rapidez” con la que hablamos. Qué es Comunicación? es la conversación que se da entre dos ó más personas. - Sonrisa falsa: tiene como objetivo convencer al interlocutor de que se siente una emoción positiva cuando en realidad no es así. No Verbal: es aquella que se expresa a través de gestos y movimientos del cuerpo.. No debe ser muy alto porque perturba a los demás. forzando al receptor de la crítica a que devuelva la sonrisa a pesar de la molestia que puede sentir en esos momentos. Sonrisa de interlocutor: es la sonrisa que empleamos cuando queremos indicar que hemos comprendido el mensaje.. espérate. esté. - Sonrisa de acatamiento: a través de la cual se reconoce la aceptación de un acontecimiento desagradable sin protestar. y estas son: La sonrisa - Sonrisa auténtica: es la que se utiliza en la expresión de experiencias emocionales auténticas..

Los movimientos de la boca. tristeza. jugar con el cabello en señal de ensoñación o aburrimiento. miedo. y las tres regiones faciales: la frente / cejas. Pueden indicar que el interlocutor inicie o termine de hablar o que vaya más despacio. frotarse las manos en señal de frío. entre otros. Por lo general se utilizan cuando no tenemos canales verbales disponibles. Por ejemplo. Cuando los gestos tienen por función controlar y regular la interacción en que se produce la comunicación verbal. contradecir o no guardar relación con las manifestaciones afectivas verbales (al igual que la sonrisa). - Ilustradores: son los que acompañan a la comunicación verbal y están relacionados con el mensaje que se está trasmitiendo o cuando no encontramos la palabra justa para expresar una idea. ojos / párpados y parte inferior de la cara. cejas y demás reflejan nuestras expresiones emocionales. ira y asco. Tomemos las cejas como ejemplo. decir no sé y acompañarlo de un encogimiento de hombros. asentir con la cabeza al querer decir "si". El rostro es una de las partes del cuerpo más expresivas y complejas en la comunicación no verbal. satisfacer necesidades. Hay seis principales expresiones de las emociones y tres áreas de la cara responsables de su manifestación. y en menor grado en la cabeza y los pies. Por ejemplo. ojos. Por ejemplo asentir con la cabeza al ritmo del que va hablando. Posición de las cejas Completamente elevadas Interpretación incredulidad . Las 6 emociones son: alegrías. sorpresa. Por ejemplo. dominar emociones propias. La Expresión Facial. - Muestras de Afecto: son gestos faciales y corporales que expresan nuestros estado afectivos. aumentar. - Adaptadores: consisten en la manipulación del propio cuerpo con la finalidad de controlar. Estos gestos pueden repetir. y pueden llegar a sustituir a una palabra o a un mensaje verbal. Los gestos Estos se localizan principalmente en las manos. cumplir acciones o desarrollar contactos sociales. Según la relación que tengan con el mensaje verbal se pueden clasificar en: - Emblemas: la traducción de estos es conocida por la mayoría de los miembros de un grupo de comunicación. Por ejemplo un cuerpo lánguido es indicador de tristeza. - Reguladores.- En ocasiones se emplea para ocultar emociones distintas a la que se expresa verbalmente.

etc. etc. no es adecuado ponerlo ni muy rígido ni muy relajado. orgullo depresión. además de comunicar estados emocionales (ansiedad.). Muchas personas pueden fingir una expresión alegre. Dentro de la postura. indicándonos de qué manera es más adecuado sentarse. nos va dando un feedback de cómo está llegando nuestro mensaje y cómo lo está recibiendo la otra persona. caminar. Postura: es la forma como colocamos nuestro cuerpo. cuanto tiempo mantenerla o con qué rapidez hacerla desaparecer. inclinado hacia delante Posición asimétrica de las piernas Músculos tensos en cualquier parte del cuerpo SIGNIFICADO acuerdo distanciamiento atención rechazo hacia el interlocutor actitud negativa dominio. pero lo que no saben es cómo hacerla surgir súbitamente. Estar atentas a los cambios en la cara nos ayuda a descifrar el mensaje de nuestro interlocutor. las convenciones sociales influyen en nuestras posturas corporales. al igual que la mirada. Así: POSTURA Cualquier postura idéntica al interlocutor Desplegar brazos y piernas como barrera Ligera inclinación del cuerpo hacia delante Ligero retroceso hacia atrás Ladearse respecto al interlocutor Elevar los hombros y expandir el tórax Pecho hundido. la orientación corporal se refiere a la posición que nuestro cuerpo adopta con respecto a nuestro interlocutor.Medio elevadas Normales Medio fruncidas sorpresa sin comentarios confusión Completamente enfado fruncida La expresión facial. cabizbajo. abatimiento relajación muscular ansiedad Distancia al conversar: es recomendable ubicarnos en una distancia no mayor de 1 mt. ni menor de 50 cm. La Postura y la orientación corporal La postura que adoptamos frente a nuestro interlocutor es determinante para transmitir determinadas actitudes y sentimientos.  Ventajas de una adecuada comunicación? • • Comunicarnos apropiadamente Ser comprendidos por los demás . cansancio. triste o enojada.

AL CAMINAR Y SENTADO OBJETIVO: Al término de la sesión cada participante será capaz de:  Reconocer la importancia de mantener una postura apropiada para causar “buena” impresión en relación con los demás. c) Postura al caminar: Cuando nos trasladamos de un lugar a otro es necesario mantener la misma posición que de pie.• • Ser agradable Hacer amigos CLAVES PARA UNA ADECUADA CONVERSACION 1. Las manos y los pies pueden colocarse como les resulte más cómodo. más aún si esta con falda o vestido. Al caminar ó desplazarnos los brazos se deben de mover alternadamente y deben de guardar armonía con nuestras piernas. los pies ligeramente separados. Los pies se “despegan” del piso y las rodillas se “doblan” ligeramente. la cabeza erguida y el cuello extendido.  Identificar la postura corporal apropiada de pie. En el caso de una mujer no es apropiado que se siente con las piernas abiertas o separadas. e) Apariencia y presencia personal: Para brindar una adecuada impresión a otras personas con las cuales converso o interactuó es necesario que además de . No es conveniente estar muy encorvado o muy rídigido. La cabeza debe de estar ligeramente levantada sin exagerar porque puede denotar “altanería o soberbia” ni agachada porque puede denotar “sumisión ó temor”.. levanta las cejas o ponte serio según las circunstancia 3.Mueve las manos mientras hablas 6.-Utiliza un volumen y tono de voz adecuados 4. los brazos a los lados del cuerpo. b) Postura de Pie: Lo apropiado es mostrar el cuerpo relajado y erguido. el cuello extendido y la barbilla ligeramente hacía abajo.-Sonríe. Evite cruzar las piernas porque afecta la circulación o hágalo de manera muy esporádica.. frunce el ceño. DEFINICION DE CONCEPTOS: a) Postura Corporal: Es la forma como colocamos nuestro cuerpo. La impresión que causamos a los demás muchas veces se debe a nuestra postura.-Mantén una conversación clara y comprensiva 5.-Mira a la otra persona mientras hablas 2. d) Postura sentado: Lo adecuado es colocar las nalgas en el centro de la silla y apoyar la espalda en el respaldar. al caminar y sentado.Muestra una postura relajada POSTURA CORPORAL: DE PIE.

Conductas verbales y no verbales de las emociones : EMOCIONES ALEGRIA CONDUCTAS VERBALES ¡ Estoy feliz ! ¡ Me siento contenta ! ¡ Viva ! ¡ Bravo ! Volumen aumentado e inflexión particular. Besos Abrazos Apretón de manos Caricias Llanto Postura encorvada Rostro flácido AFECTO TRISTEZA . Saltar. En caso de mujeres no es conveniente usar maquillaje muy exagerado. uñas bien cortadas y limpias. Es importante que tenga la cara lavada y limpia.¿Cómo se reconocen las emociones? : Las emociones se reconocen observando las conductas verbales y no verbales. no deben presentar “sarro”. Los dientes deben de lavarse después de cada alimento. En general mi apariencia física debe de demostrar limpieza.OBJETIVOS : Al término de la sesión el participante estará en capacidad de Identificar en si mismo y en los demás las emociones básicas : alegría... así como los zapatos limpios y con los pasadores bien amarrados si los hay.. también me preocupe por mi apariencia física con respecto a mi vestimenta y aseo. cólera y miedo. las manos limpias.Emoción : Es un sentimiento que tienen las personas frente a una situación.Emociones básicas : Las emociones básicas son alegría.. el cabello bien cortado (en caso de varones). limpio y bien peinado.considerar todo lo antes expuesto. Mi ropa es necesario que este limpia. Aplaudir. tristeza. orden y un olor agradable a “agua y jabón”.. TECNICAS APLICADAS: ♦ Instrucciones y Modelado Refuerzo positivo ♦ Rol Playing o ensayo de roles ♦ Retroalimentación ♦ Sobre corrección RECONOCIMIENTO DE EMOCIONES I. Ejemplo : sentir tristeza cuando fallece un ser querido. planchada y se encuentre en buenas condiciones. d. B. Sonreír. Movimiento del cuerpo. “Te quiero” “Te amo” “Me agrada tu compañía” “Me gustas” “Estoy triste” “Siento pena” “Me siento sola” CONDUCTAS NO VERBALES Movimiento de manos. La cara (el rostro) es la principal fuente de expresión de nuestras emociones. afecto. cólera y miedo. DEFINICIÓN DE CONCEPTOS : A. afecto. C. tristeza.

RECIBIR HALAGOS OBJETIVOS : Al término de la sesión el integrante estará en capacidad de: • • Recibir halagos en forma apropiada. “Que lindos ojos tienes”. DEFINICIÓN DE CONCEPTOS: . Aumentar nuestra autoestima. Bienestar... BENEFICIOS: • • • • Comunicarse mejor. etc. etc.. Sentirnos libres de expresar lo que sentimos.... Cuando des un halago utiliza correctamente las conductas verbales y no verbales..” Volumen alto e inflexión particular.COLERA MIEDO “Nadie me quiere” “No sirvo para nada” Volumen disminuido e inflexión particular. “Siento miedo” “Tengo miedo a. a personas conocidas y desconocidas en diferentes situaciones de la vida social...” “Estoy molesto.” No mira. Mejorara nuestras relaciones con los demás. Cuerpo rígido Rostro contraído.. “Siento cólera cuando. Cuerpo rígido Rostro contraído Ojos muy abiertos Corre o se queda paralizado BENEFICIOS: • • • Reconocer sus propias emociones.... ¿A quienes podemos halagar? Podemos dar halagos a nosotros mismos. serio. “Te queda muy bien ese vestido”. Disfrutar de los halagos recibidos. Comprender y apoyar a los demás..Es decirle a otra persona sus cualidades. DEFINICIÓN DE CONCEPTOS: Dar halagos.” “Me molesta cuando. ceño fruncido. Ejemplo : “Me gusta tu corte de cabello”. “Está deliciosa la comida que preparaste”. atributos y otros elogios que corresponden a la verdad. por ejemplo : en el hogar podemos dar cumplidos a nuestros familiares. en la calle a una persona conocida. en una fiesta a nuestros amigos. DAR Y RECIBIR HALAGOS DAR HALAGOS OBJETIVO : Al término de la sesión el integrante estará en capacidad de Dar halagos en forma apropiada.

. Lograr bienestar. Libre información. Comunicar mejor nuestras emociones y pensamientos.. 5. tú te los mereces. Ejemplo : Halago : “Que bonita estás hoy” Respuesta : gracias eres muy gentil.. BENEFICIOS: • • • Aumentar nuestra autoestima.Desecha las creencias negativas que te impiden aceptar un halago. y no verbal : sonreír y mirar a la persona que nos halaga.Cuando no te den los halagos que mereces. “son tus ojos los que me ven así”.-Es una técnica que consiste en dar información adicional a la que se nos pide durante la conversación. sonríe y mira a la persona.Responde a los halagos con una sonrisa y un gracias... pensamos : “no me lo merezco”. es decir. DEFINICION DE CONCEPTOS Mantener una conversación.de pregunta cerrada ..Es continuar la conversación ininterrupidamante. 6. 4. de pregunta abierta ¿Qué opinas del clima? Ej. Aceptar el halago. 3. Para mantener una conversación fluida es necesario que ambos conversen en un mismo nivel de autodescubrimiento...Date los halagos a que tienes derecho. MANTENER UNA CONVERSACION OBJETIVOS: Al término de la sesión el integrante estará en capacidad de: Mantener una conversación fluida al menos durante tres minutos.Acepta los halagos que te dan. Para mantener conversaciones. “te estás burlando de mi”. las preguntas y respuestas deben ser abiertas. pídelos. ampliar las respuestas. una vez iniciada. • Responder al halago con una conducta verbal : gracias..Recibir un halago : significa aceptar el halago. (o los halagos) que nos dan. CLAVES PARA DAR Y RECIBIR HALAGOS: 1. Algunas veces tenemos dificultad para aceptarlos. lo que da lugar a la libre información. no cerradas ( Ej. por ejemplo. ¿Cómo recibir halagos? • • Escuchar el halago.Disfruta dando abundantes halagos a los demás. 2.

.No es necesario utilizar autodescubrimiento alto.Si te gustaría continuar conversando. Durante la conversación es necesario también. . articulación. BENEFICIOS • Mejorar y prolongar nuestra comunicación con los demás • Hacer más amigos y conocerlos mejor • Ser agradable • Ser aceptado por las personas que nos rodean TERMINAR UNA CONVERSACION OBJETIVOS: Al término de la sesión el integrante estará en capacidad de: Terminar una conversación en forma apropiada DEFINICION DE CONCEPTOS • Muchas veces nos vemos precisados a terminar una conversación porque: Tenemos algo que hacer a pesar de lo amena e interesante que esté la conversación.Evita incomodarte o sentirte culpable por terminar la conversación. distancia al conversar y postura corporal). entre otros. sólo se ofrece disculpas cuando se atenta contra los derechos del otro. movimiento de manos. También. utilizar apropiadamente las conductas verbales (volumen. .Ofrece el saludo de despedida. ¿ahora como reaccionaré ?. .¿Qué edad tienes?.Señala lo agradable que ha sido conversar con la persona . expresión facial. ‘¿qué diré después?. estas son: . • No es grata la compañía de la persona con quien conversamos. para poder seguir la conversación. es decir explicar el motivo por el cual se termina la conversación. en lugar de estar pensando: ¿Y ahora qué digo?. inflexión y fluidez verbal) y las conductas no verbales (contacto visual. fija una próxima cita o queda en comunicarte telefónicamente para continuar conversando. velocidad. necesitas estar atento a lo que dice la otra persona.Evita disculparte. forma BENEFICIOS • • • • Mantener amistades Ser aceptado por los demás Ser respetado por los demás Evitar problemas en la relación con los demás . ¿Cómo terminar una conversación? Existen algunas claves que pueden ayudarlo a terminar una conversación en apropiada. • No nos interesa o estamos aburridos con la conversación.

Por ejemplo. con las teorías psicoanalíticas de los instintos y con las del aprendizaje por reducción del impulso de las teorías del comportamiento. simplemente. estos pensamientos se llaman automáticos porque no hacemos ningún esfuerzo para que se presenten. cada uno con sus peculiaridades y puntos distintivos. Es evidente la correspondencia. se encontró con que se trataba de una amiga que sólo llamaba para saludarla. Atkinson (1964) y Weiner (1972) citados por Gilbert (1992). Cuando levantó el teléfono. mantenimiento y modificación de la conducta. . Las teorías Darwinianas sobre la evolución han ejercido una profunda influencia sobre los principales orientaciones psicológicas que florecieron a fines del siglo XIX y principios del siglo XX. Cuando se habla genéricamente de reestructuración cognitiva en realidad se alude a un conjunto heterogéneo de enfoques y técnicas que conviven hoy en día. La reestructuración cognitiva es un procedimiento técnico por el cual las personas aprenden a cambiar algunas maneras de pensar distorsionadas que conducen a malestar emocional y frustración. se encontraba en su casa esperando la llegada de su hijo mayor cuando sonó el teléfono. Silvia. conformaron las bases teóricas del comportamiento. c) La fuerza de los instintos y la persistencia de objetivos destinados a la satisfacción de necesidades relacionadas con la supervivencia individual y la especie. pero todos con un elemento común: el reconocimiento del papel mediador de la cognición en la conducta. La piedra angular de la reestructuración cognitiva son los pensamientos automáticos. quien padece de ansiedad severa. Justamente.TÉCNICAS DE REESTRUCTURACION COGNITIVA SU MAYOR OBJETIVO VIVIR EN UN MUNDO EMOCIONALMENTE INTELIGENTE. La orientación ha tenido un desplazamiento desde los enfoques iniciales basados en el condicionamiento operante y clásico hasta otros que resaltan la importancia de las variables cognitivas en el control de la conducta humana. un tipo de ideas que las personas tenemos involuntariamente en muchas situaciones de nuestras vidas. El enfoque cognitivo-conductual destaca el papel de los procesos cognitivos en el desarrollo. señalan tres aspectos fundamentales de los principios Darwinianos que tuvieron una clara incidencia en las ideas y teorías psicológicas: a) Las diferencias interindividuales en las capacidades de los organismos para adaptarse y sobrevivir. Silvia pensó: “tuvo un accidente”. ellos aparecen. en este punto. b) La capacidad de modificar el comportamiento por el aprendizaje y el condicionamiento que les permite adaptarse a situaciones cambiantes del medio. su corazón latía rápidamente y una desagradable sensación de opresión recorría su estómago. Inmediatamente sintió mucho miedo.

pero sobre las cuales las personas armamos nuestra interpretación del mundo y damos sentido a nuestra experiencia cotidiana. Así. Sin embargo. Sin embargo. vale decir. El último objetivo de la terapia consiste en modificar alguno de estos supuestos básicos que se transforman en un obstáculo para la felicidad y bienestar humanos. » Tienen forma visual o verbal. es decir. nuestros sentimientos nos pueden servir de guía. que se sienten. pueden aparecer en palabras o en imágenes visuales que se presentan a nuestra mente. Una vez que logré encontrarlo. Como . Silvia tuvo pensamientos automáticos de manera verbal pero ella también podría haber tenido la imagen de su hijo lastimado en la calle. por así decir. el aspecto visible de todo un estilo de interpretación del mundo que es crucial encontrar para lograr una auténtico cambio cognitivo. el siguiente paso consiste en someterlos a prueba. miedo. Por lo tanto. ¿Cuáles son las características de los pensamientos automáticos? » Ellos anteceden al disparo de las emociones. con un estilo telegráfico. los pensamientos automáticos van delineando creencias y supuestos básicos. Entonces. ellos anteceden al disparo de las emociones y. nuestros pensamientos automáticos pueden pasar desapercibidos para nosotros. no dudamos de ellos. ¿cuál es la idea que recién cruzó mi cabeza? Si estoy sintiendo algún afecto negativo. vale decir. En el caso de Silvia. eso significa que hace instantes tuve un pensamiento automático. si queremos identificar nuestros pensamientos automáticos. Nuestras reacciones emocionales son muchas veces exageradas con respecto a la situación en que se presentan porque los pensamientos automáticos que anteceden dichas emociones pueden contener algunas distorsiones o exageraciones. De ahí su poder para provocar emociones.Es posible que en el trajín de la vida. Actuamos por hábito y “automáticamente”. pues estos pensamientos se olvidan rápidamente. sin haber razonado en absoluto al respecto. ella primero pensó “tuvo un accidente” y luego sintió miedo. esto es. Cada vez que tengamos algún sentimiento negativo. un fenómeno de superficie. Por eso. aunque nuestros pensamientos automáticos parezcan lógicos y plausibles. lo mejor es anotarlo. en el momento en que los experimentamos. Aprender a encontrar los pensamientos automáticos es sólo el primer paso para poder cambiarlos. vale decir. Los pensamientos automáticos son. en parte. se presentan antes de aparezcan los sentimientos desagradables. lo cual le habría provocado un sentimiento similar. pero concisas y con un menaje concreto. provocan esas emociones negativas. reglas de vida muy poco conocidas por nosotros mismos. » Son específicos y discretos. el solo hecho de detectar nuestros pensamientos automáticos no hace que mejoremos nuestro estado emocional. enojo. Lentamente. El pensamiento “tuvo un accidente” se le presentó a Silvia repentinamente. el trabajo no se detiene allí. Para cambiar los estados emocionales negativos es muy importante aprender a identificar los pensamientos automáticos pues.” No son resultado del razonamiento y reflexión sino que ocurren como “por reflejo”. tristeza. es decir. como ansiedad. Por algo les decimos sentimientos. podemos preguntarnos. se trata de frases cortas. ¿qué es lo que acabo de pensar?. son relativamente autónomos. Silvia pensó puntualmente “tuvo un accidente. En Terapia Cognitivo Conductual la detección y cambio de los pensamientos automáticos es una de las tareas centrales. no siempre nos demos cuenta de lo que estamos haciendo y menos aún lo que estamos pensando. Lo que es muy difícil que podamos pasar por alto son nuestras emociones. los pensamientos automáticos son altamente creíbles para nosotros. Aparecen como razonables y plausibles para nosotros.

Los datos obtenidos apuntaban más bien a que los pacientes depresivos "seleccionaban" focalmente su visión de sus problemas presentándolos como muy negativos. En 1967 publicó "La depresión" que puede considerarse su primera obra en la que expone su modelo cognitivo de la psicopatología y de la psicoterapia. como por ejemplo: esquizofrenia (Perris. se encontró con que se trataba de una amiga que sólo llamaba para saludarla. Pero es su obra "Terapia cognitiva de la depresión" (1979) la que alcanza su máxima difusión y reconocimiento en el ámbito clínico.e "Desordenes por ansiedad y fobias: una perspectiva cognitiva (C. quien padece de ansiedad severa. En esta obra no solo expone la naturaleza cognitiva del trastorno depresivo sino también la forma prototípica de estructurar un caso en terapia cognitiva. trastornos de pareja (Beck. LA TERAPIA COGNITIVA DE A. Más actualmente el propio Beck ha desarrollado su modelo a los trastornos por ansiedad (p. La obra referida llega así a convertirse en una especie de manual de terapia cognitiva. Los resultados obtenidos no confirmaron esa hipótesis. El concepto de estructura cognitiva psicoterapia basado en una teoría de la que la percepción y la estructura de las sentimientos y conducta (Beck. ellos aparecen. y con escasos resultados para tan alto costo. estos pensamientos se llaman automáticos porque no hacemos ningún esfuerzo para que se presenten. le hicieron abandonar el campo del psicoanálisis.. Justamente. Esto le llevó a cuestionarse la teoría psicoanalítica de la depresión y finalmente toda la estructura del psicoanálisis. sintió mucho miedo pues dicha idea le sonaba creíble. un tipo de ideas que las personas tenemos involuntariamente en muchas situaciones de nuestras vidas. 1.T) es un sistema de psicopatología que mantiene que mantiene experiencias del individuo determinan sus 1976). A. Su interés se centró desde entonces en los aspectos cognitivos de la psicopatología y de la psicoterapia. Cuando levantó el teléfono. Silvia pensó: “tuvo un accidente”. su corazón latía rápidamente y una desagradable sensación de opresión recorría su estómago.T) a otros desordenes diversos. 1988). trastornos de la personalidad (Freeman. obsesióncompulsión (Salkovskis. 1988).etc. Esto unido a los largos análisis de los pacientes depresivos con la técnica psicoanalítica habitual.. 1988). simplemente. se encontraba en su casa esperando la llegada de su hijo mayor cuando sonó el teléfono. BECK Sobre 1956. La reestructuración cognitiva es un procedimiento técnico por el cual las personas aprenden a cambiar algunas maneras de pensar distorsionadas que conducen a malestar emocional y frustración. 1967 y suele recibir otros nombres como el de . así como descripciones detalladas de las técnicas de tratamiento. Silvia. trastornos alimenticios (McPherson. Varios años después publica "La terapia cognitiva y los trastornos emocionales" (1976) donde extiende su enfoque terapéutico a otros trastornos emocionales. Por ejemplo. 1988). La piedra angular de la reestructuración cognitiva son los pensamientos automáticos. quien luego de pensar que su hijo había tenido un accidente. 1988). Beck trabajaba como clínico e investigador psicoanalista.Principales conceptos teóricos A-ESTRUCTURA DE SIGNIFICADO Y PSICOPATOLOGÍA: La terapia cognitiva (C. Su interés estaba centrado por entonces en reunir evidencia experimental de que en las depresiones encontraría elementos de una "hostilidad vuelta contra si mismo" en los pacientes depresivos tal como se seguía de las formulaciones freudianas. Inmediatamente sintió mucho miedo.Silvia.

se activan y actúan a través de situaciones concretas produciendo distorsiones cognitivas (procesamiento cognitivo de la información distorsionado) y cogniciones automáticas (o pensamientos negativos. actuales o esperados. a los patrones cognitivos estables mediante los que conceptualizamos de forma ideosincrática nuestra experiencia. Esta forma de pensamiento es muy similar a la concepción freudiana de los "procesos primarios" y a la de Piaget de "Egocentrismo" y primeras etapas del desarrollo cognitivo. Contiene los procesos que podemos denominar como racionales y de resolución de problemas a base de contratación de hipótesis o verificación. PERSONALIZACIÓN: Se refiere a la tendencia excesiva por la persona a atribuir acontecimientos externos como referidos a su persona.ESQUEMA COGNITIVO y en el ámbito clínico el de SUPUESTOS PERSONALES (Beck. 1981): UN SISTEMA COGNITIVO MADURO-Hace referencia al proceso de información real. 1979). La tendencia creciente hacia la terapia breve en base a criterios de economía terapéutica y social bajo criterios de efectividad y eficiencia. MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN: Se evalúan los acontecimientos otorgándole un peso exagerado o infravalorado en base a la evidencia real. Los esquemas pueden permanecer "inactivos a lo largo del tiempo" y ante situaciones desencadenantes o precipitantes (de orden físico. Básicamente serían errores cognitivos. biológico o social). B-COGNICIÓN: Se refiere a la valoración de acontecimientos hecha por el individuo y referida a eventos temporales pasados. y . Equivalen también a las Creencias según la concepción de A. PENSAMIENTO DICOTÓMICO O POLARIZACIÓN: Se refiere a la tendencia a clasificar las experiencias en una o dos categorías opuestas y extremas saltándose la evidencia de valoraciones y hechos intermedios. UN SISTEMA COGNITIVO PRIMITIVO-Hace referencia a lo anteriormente expuesto bajo el epígrafe de Supuestos personales. Con todos estos términos equivalentes nos referimos a la estructura del pensamiento de cada persona. sin que exista evidencia para ello. SOBREGENERALIZACIÓN: Se refiere al proceso de elaborar una conclusión general a partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar esta conclusión a situaciones no relacionadas entre si. Beck (1967 y 1979) identifica en la depresión no psicótica los siguientes: INFERENCIA ARBITRARIA: Se refiere al proceso de adelantar una determinada conclusión en ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la evidencia es contraria. Ellis (1989 y 1990). Se refiere a una organización conceptual abstracta de valores. creencias y metas personales. ignorando otras características más relevantes de la situación. Esta organización cognitiva sería la predominante en los trastornos psicopatológicos.3. de las que podemos. Los pensamientos o imágenes de los que podemos ser conscientes o no En el sistema de cogniciones de las personas podemos diferenciar (Beck. ABSTRACCIÓN SELECTIVA: Consiste en centrarse en un detalle extraído fuera de contexto. o no. C-DISTORSIÓN COGNITIVA Y PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Los errores en el procesamiento de la información derivados de los esquemas cognitivos o supuestos personales recibe el nombre de distorsión cognitiva. . que serían los contenidos de las distorsiones cognitivas). ser conscientes.

"¿Qué significó para ti el que sucediera x?". a menudo parecen taquigráficos. Los pensamientos automáticos se suelen recoger de tres fuentes principales: (1) informes orales del mismo paciente al expresar las cogniciones. relacionados con sus áreas problemáticas. 2. 1981). pueden conceptual izarlo en tres niveles de abstracción: A. lo normal es que estén implicados en diversos trastornos y estados emocionales alterados. y (3) En función del grado de realidad y adaptación de las cogniciones. En resumen (Beck. Tipos comunes (p. Así tenemos: a. Esta articulación permitirá formular el núcleo cognitivo a la base de los problemas del paciente y permitirá su contrastación empírica. sentimientos y conductas experimentados durante la terapia. "aplicar el rechazo a situaciones personales". B.Articular a modo de hipótesis los patrones cognitivos en Significados personales o Esquemas cognitivos subyacentes y tácitos. Las características generales de los pensamientos automáticos son (Mckay. C. "sobregeneralización". y (3) el material introspectivo o de auto registro escrito por el paciente como parte de las tareas terapéuticas asignadas entre las sesiones. 3Se viven como espontáneos o involuntarios. (2) los pensamientos.afectos-conductas implicadas como primer . Conceptualización de los problemas Los datos básicos para la terapia cognitiva consisten principalmente en las cogniciones de los pacientes.El significado que el paciente da a su experiencia de los hechos pasados. c. el terapeuta traduce los síntomas del paciente en términos de situaciones evocadores-pensamientos. Una vez recogidos estos datos básicos. (2) En función del tipo de error cognitivo o distorsión cognitiva (p. 1979).Otros autores han aumentado el repertorio de distorsiones cognitivas detectadas en distintos estados emocionales alterados (p. La gente crónicamente irritada se centra en la injusta e inaceptable conducta de otros.Los significados dados por el paciente a su experiencia son agrupados por el terapeuta en patrones cognitivos. Los individuos deprimidos se obsesionan con sus pérdidas. 2Son creídos a pesar de ser irracionales y no basarse en evidencia suficiente. "polarización".etc).e "creer que debe tener apoyo permanente para afrontar las situaciones". 5Suelen conllevar una VISIÓN DE TÚNEL: tienden a producir una determinada percepción y valoración de los eventos. Lo esencial es destacar que aunque algunas distorsiones pueden ser específicas de determinados trastornos. 1981): 1Son mensajes específicos.. Solo la organización cognitiva es ideosincrática y personal a cada individuo. aunque pueden encontrarse semejanzas en sus distorsiones y Supuestos personales. Los individuos ansiosos se preocupan por la anticipación de peligros. 1981)... 4Tienden a dramatizar en sus contenidos la experiencia.. Los pensamientos automáticos serían los contenidos de esas distorsiones cognitivas derivadas de la confluencia de la valoración de los eventos y los Supuestos personales.e. fundamentalmente a partir de los pensamientos automáticos (Beck.e Mckay. b. difíciles de controlar.etc. el terapeuta en colaboración con el paciente. emocionales y conductas que experimenta entre las sesiones y referidos a determinadas áreas problemáticas. etc). Estos datos se suelen obtener a partir de preguntas del siguiente estilo: "¿Cómo interpretaste la situación en que te sentiste mal?".

paso. en especial el de la empatía emocional y cognitiva (entender y reflejar el como el paciente parece vivir sus estados emocionales y su visión de su situación). 1979)..1. denominada en la C.e empleados en palabras "clave" o expresiones del paciente). Lo relevante es revisar y contrastar la validez. ayudando a promover experiencias correctivas o nuevos aprendizajes que promuevan a su vez pensamientos y habilidades más adaptativas. a modo de hipótesis. (Beck. es "ecléctica" en cuanto a las técnicas empleadas. c.T. contenidos comunes (p. El manejo de ciertas habilidades facilita la colaboración. imposibilidad de proveer racionalidad en el tipo de cuestionamiento. después detecta los pensamientos automáticos y su base de distorsiones cognitivas y por último genera hipótesis sobre los Supuestos Personales subyacentes.2. La meta final. Un punto importante es que lo que sucede en la relación entre terapeuta y paciente es entendido como reflejo del intercambio cognitivo entre ambos. Para ello el terapeuta se vale tanto de técnicas cognitivas como conductuales.Estrategias de tratamiento: Una vez conceptual izados los problemas del paciente se genera se genera un plan de tratamiento con el fin de modificar las distorsiones cognitivas y los supuestos personales. Finalidad de las técnicas conductuales: Proporcionar experiencias reales y directas para comprobar hipótesis cognitivas y desarrollar las nuevas habilidades. de .etc) (Beck. la aceptación del cliente (no rechazarlo por sus características personales o tipo de problema presentado) y la sinceridad del terapeuta (pero con cierta diplomacia). en principio.Técnicas de tratamiento: La finalidad de las técnicas cognitivo-conductuales es proporcionar un medio de nuevas experiencias correctoras que modifiquen las distorsiones cognitivas y supuestos personales. "Transferencia" y "Contra transferencia" serían resultado de las distorsiones cognitivas y Supuestos personales y de otros factores (p. c. El paciente. ayudando al paciente a entender la manera en que las cogniciones influyen en sus emociones y conductas disfuncionales.La relación terapéutica: El terapeuta tiene una doble función: como guía. se ensayan en consulta y se asignan como tarea para casa a un área problema seleccionada. 3. con la ayuda y colaboración del terapeuta. 1979). Los pasos anteriores tienen su puesta en práctica en distintos aspectos: a. haciendo esto último en base a las distorsiones cognitivas más frecuentes.Aplicaciones Prácticas La terapia cognitiva es un proceso de resolución de problemas basado en una experiencia de aprendizaje. La meta inmediata. Así los fenómenos de "Resistencia". como defiende el paciente una creencia y de momentos asintomáticos o "felices" del paciente (donde se suele confirmar el reverso del Supuesto Personal. Estas técnicas son presentadas en las sesiones.e falta de acuerdo sobre las metas de la terapia. aprende a descubrir y modificar las distorsiones cognitivas e ideas disfuncionales. Conviene señalar que la C. denominada "terapia a largo plazo" consiste en modificar los supuestos cognitivos subyacentes que harían VULNERABLE al sujeto. Finalidad de las técnicas cognitivas: Facilitar la exploración y detección de los pensamientos automáticos y supuestos personales. b. y como catalizador. se pide feedback de su entendimiento. Una vez detectados comprobar su validez. c.T "terapia a corto plazo" consiste en modificar la predisposición sistemática del pensamiento a producir ciertos sesgos cognitivos (distorsiones cognitivas).

EL PROCESO que conlleva tal revisión.DESCATASTROFIZACIÓN: El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y producirle esto ansiedad. Para ello se le pregunta al paciente que refiera características o ejemplos de sus formulaciones vagas e inespecíficas. a veces se pueden representar escenas pasadas mediante rol-playing. Se utilizan situaciones (pasadas y presentes) donde el sujeto ha experimentado un cambio de humor y se le enseña a generar sus interpretaciones (pensamientos automáticos) y conductas a esa situación o evento. Para comprobar los supuestos personales se usan métodos similares. y supuestos A continuación presentamos algunas técnicas empleadas con frecuencia en la terapia conductuales: TÉCNICAS COGNITIVAS: 1. cayendo por lo común en la culpa. 7.BÚSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Puede hacerse de diferentes maneras: (1) A partir de la experiencia del sujeto se hace una recolección de evidencias en pro y en contra de los pensamientos automáticos planteados como hipótesis. se buscan otros factores que pudieron contribuir a ese suceso. El terapeuta puede realizar preguntas sobre la extensión y duración de las consecuencias predichas así como posibilidades de afrontamiento si sucedieran.DESCENTRAMIENTO: El paciente se puede creer el centro de la atención de otros. 2-CLASIFICACIÓN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: A veces es de ayuda enseñar a los pacientes el tipo de errores cognitivos más frecuentes en su tipo de problema y como detectarlos y hacerle frente.CONCRETIZAR LAS HIPÓTESIS: Las formulaciones vagas del paciente sobre sus cogniciones deben de ser operacionalizadas lo más claramente posible para su contrastación. La forma habitual de recoger estos datos es mediante la utilización de auto registros como tarea entre sesiones. ensanchando así la visión del paciente.las distorsiones personales. o discutir las expectativas terapéuticas para detectar los pensamientos automáticos. 5. 4. También. (4) Uso de preguntas para descubrir errores lógicos en las interpretaciones del paciente (sin duda el método más usado).e diseñando un experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa hipótesis. . (2) Diseñando un experimento para comprobar una determinada hipótesis: el paciente predice un resultado y se comprueba. 6. 3. sintiéndose avergonzado o suspicaz. Revisando los posibles factores que pueden haber influido en la situación de las que se creen exclusivamente responsables.REATRIBUCIÓN: El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia suficiente. Mediante recogida de información proveniente de otros (p.DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: Los sujetos son entrenados para observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos. (3) Utilizar evidencias contradictorias provenientes del terapeuta u otros significativos para hipótesis similares a las del paciente.

"¿Son posibles otras interpretaciones?" . "¿Podríamos probar algún método para desviar su atención?" .MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES: (1) Uso de preguntas: . (2) Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asunción. A continuación se presentan algunos ejemplos del MÉTODO DE LAS PREGUNTAS. ¿sería tan horrible?" . 9. imágenes incompatibles. otras formas de verlo?" .Preguntar por la evidencia para mantenerla. Hacer jerarquías 9. "¿Podríamos afrontar esa situación preparándose con la imaginación como paso previo al real?" . ETIQUETAR LA DISTORSIÓN COGNITIVA: . Veamos las evidencias para cada interpretación y sus consecuencias. entonces que significaría para ud. "¿Qué quiere decir con. "¿Le es de alguna utilidad?" 6.." 5. y qué desventajas?" 8. Por ejemplo pueden ser utilizadas imágenes donde el paciente se ve afrontando determinadas situaciones.? 2. REATRIBUCIÓN: . EXAMEN DE OPCIONES ALTERNATIVAS DE INTERPRETACIÓN: . "¿Pueden haber otras causas que expliquen ese suceso?" . "¿Qué pruebas tiene para creer eso?" 3. CUESTIONAMIENTO DE EVIDENCIAS: . instruyéndose con cogniciones más realistas.. recuerdos positivos. "¿Puede haber explicaciones distintas para ese suceso. . COMPRENSIÓN DE SIGNIFICADOS ASOCIADOS A LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: . COMPROBAR LOS EFECTOS: . etc. ¿qué tipo de error sería este?" . en algunas de las técnicas cognitivas: 1. DISTRACCIÓN COGNITIVA: . Uso de relajación.?" 12. "¿Qué otras cosas pensó ante ese suceso?. "¿Podíamos probar a cambiar su diálogo interno?" . "¿Y si eso fuera así. "Si ocurriera lo que teme. "¿Ha pensado usted en la posibilidad de que influyera. "¿Qué ventajas tiene mantener ese pensamiento.USO DE IMÁGENES: El terapeuta puede usar las imágenes para que el paciente modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. AUTOINSTRUCCIONES: . "¿Por qué razón piensa o cree eso?" . EXAMEN DE CONSECUENCIAS ANTICIPADAS: . "¿Se podría hacer algo si ocurriese? 7. ASOCIACIÓN GUIADA PARA ENCONTRAR SIGNIFICADOS ASOCIADOS ENTRE SI: . EXAMEN DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS: ..Preguntar si la asunción le parece razonable.8. "¿A qué le lleva pensar eso?" . (3) Diseñar un experimento para comprobar la validez de la sunción. 13. "¿Por qué es tan importante eso que piensa para ud. "¿Qué alternativas podríamos encontrar a ese error? 11. productiva o de ayuda.?" . "¿Podríamos acercarnos gradualmente a ese problema?" .? 4. CAMBIO DE IMÁGENES: . 10. "De los errores cognitivos vistos. Técnicas de inoculación al estrés. ESCALAR UN PROBLEMA: .

ideando una prueba a modo de experimento? .EXPOSICIÓN EN VIVO: El paciente se enfrenta de modo más o menos gradual a las situaciones temidas sin evitarlas.PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES INCOMPATIBLES: Se utiliza para que el paciente ejecute una serie de actividades alternativas a la conducta-problema (p. "Otras veces lo pensó.ENSAYO CONDUCTUAL Y ROL PLAYING: Se recrean escenas que el paciente ha vivido con dificultad y mediante modelado y ensayo de otras conductas se van introduciendo alternativas para su puesta en práctica. hasta que desconfirma sus expectativas atemorizantes y termina por habituarse a ellas.. Uso de técnicas conductuales 18. "¿Qué posibilidades hay de que ocurra eso?" . 4.¿Se puede hacer algo si volviera a ocurrir? .ENTRENAMIENTO ASERTIVO: Se utiliza para que el paciente aprenda a manejar con más éxito sus conflictos interpersonales y exprese de modo no ofensivo ni inhibido.ESCALA DE DOMINIO/PLACER: El paciente lleva un registro de las actividades que realiza a lo largo del día y vá anotando para cada una de ellas el dominio que tiene en su ejecución y el placer que le proporciona (p. 6. 14. valorar cual podría ser más ventajosa. VALORAR LAS PROBABILIDADES DE OCURRENCIA DE UN EVENTO TEMIDO: . 5. "¿Podemos representar esa escena y ver que pasos podría seguir. 7. ¿Realmente fue tan malo? B. y ver así. el terapeuta elabora con el paciente una jerarquía de conductas intermedias de dificultad hasta la conducta meta. 3. ¿Podríamos comprobar esa idea.ASIGNACIÓN DE TAREAS GRADUADAS: Cuando el paciente tiene dificultades para ejecutar una conducta dada. Deseamos presentar también un listado basado en la recopilación de McKay. a modo de guía mental?" 17. sus derechos. Uso de autoinstrucciones. USO DE EXPERIMENTOS PERSONALES: . ROL PLAYING: .e actividad gimnástica en lugar de rumiar) 2. Davis y Fannig (1985) de distorsiones cognitivas y su manejo: 1.¿Qué ha ocurrido otras veces?.ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN: Se utiliza para que el paciente aprenda a distraerse de las sensaciones de ansiedad y la inhiba a través de la distensión muscular.e utilizando escalas de 0-5).FILTRAJE / ABSTRACCIÓN SELECTIVA ("No lo soporto". ¿y qué ocurrió en realidad?" 15. "¿Podríamos comprobar qué sucede en realidad si ud. "Horroroso") A. RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS: . PREVENCIÓN COGNITIVA: . "Podríamos pensar en varias alternativas a ese problema. ponerla en práctica y comprobar sus resultados?" TÉCNICAS CONDUCTUALES 1. peticiones y opiniones personales. si eso es tan grave como cree?" 16. no actúa como piensa que debería. Esta información es utilizada para recoger evidencias de dominio o para reprogramar actividades que proporcionan más dominio o placer.

¿y qué ocurrió en realidad? B.¿Esa calificación prueba totalmente lo que es Ud.Aunque eso no cambiase.¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B.") A.?) A.¿Pueden haber otros aspectos o conductas de esa persona que no puedan ser calificados con esa etiqueta? 12.2. ¿Pudo sentirse así a consecuencia de esa interpretación errónea? B.Sentirse y creerse culpable. entonces yo entonces podría. o esa persona? B.¿Pueden haber otros factores que hayan influido en eso? 8.¿Entre esos dos extremos.FALACIA DE JUSTICIA ("Él / ella es injusto/a") A.¿Qué pruebas tiene? B.POLARIZACIÓN ("Bueno-Malo".RAZONAMIENTO EMOCIONAL ("Si me siento mal eso quiere decir que soy un neurótico") A.¿Donde está la prueba de que las cosas sean siempre así? 4. ¿qué cambia de ese asunto? . podrían existir puntos intermedios? B. ¿Le ayuda en algo? B.¿Qué pruebas tiene para mantener que el cambio dependa de eso? B.SOBREGENERALIZACIÓN ("Todo.") A.¿Tiene derecho esa persona a tener un punto de vista diferente al suyo? C...¿Qué pruebas tiene para mantener ese criterio? B. "Compararse con otros") A.¿Hasta qué punto o porcentaje eso es así? C.¿Qué pensó para sentirse así?.¿Qué criterios está usando? ¿Es razonable? D.¿Qué consecuencias tiene compararse cuando sale perdiendo?. "Toda la responsabilidad es mía") A.") A.¿Qué pruebas tiene para sacar esas conclusiones? C.Otras veces lo ha pensado.CULPABILIDAD ("Por mi culpa". nunca..¿Qué pruebas tiene para pensar eso? C..¿Está utilizando esa etiqueta para calificar una conducta? ¿Una conducta describe totalmente a una persona? C.. y tan solo un X") A.¿Podríamos comprobar si eso es cierto? 5.¿Con qué criterios o reglas está midiendo esto? 3. "Blanco-Negro") A.¿Sentirse así de qué modo prueba de que usted sea un X? 11.¿Qué pruebas tiene para pensar eso? B.INFERENCIA ARBITRARIA O INTERPRETACIÓN DEL PENSAMIENTO ("Me parece. ninguno. "Por su culpa") A.ETIQUETACIÓN ("Soy/Es un X. ¿se podría hacer algo? 10.FALACIA DE CONTROL ("No puedo hacer nada con esto".VISIÓN CATASTRÓFICA ("¿Y si ocurriera.¿Qué posibilidades hay de que ocurra? 6.¿Cuantas veces a sucedido eso realmente? B.¿En realidad usted no está tan solo deseando que las cosas sean de otra manera? 9.¿Pudieron haber otros factores que intervinieran en ese suceso? C.PERSONALIZACIÓN ("Se refieren a mi". siempre.¿Podríamos comprobar si eso es así? 7.FALACIA DE CAMBIO ("Si esa persona o situación cambiara.

(3) Diseñar experimentos conductuales para probar la validez de los pensamientos automáticos y significados personales.13. 3º Recogida de datos sobre la Historia del problema (Desarrollo. ¿cómo le está perjudicando? 14.FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA ("Aunque ahora sufra. Este punto es propio de la C.e.FALACIA DE RAZÓN ("Tengo la razón y no me la dan") A.. ya que los tres anteriores son similares a los realizados en otras orientaciones conductuales.¿Pensar eso puede ser de ayuda o tan solo un consuelo pasajero? PRIMERA FASE: EVALUACIÓN. Emocionales. 1990) son: (1) Elicitar los pensamientos automáticos y significados asociados ideosincráticos.¿Qué pruebas tiene para mantener que eso tenga que ser así necesariamente? B.OBJETIVOS GENERALES DE LA EVALUACIÓN: Los objetivos generales de la C.MÉTODOS GENERALES DE LA EVALUACIÓN: Los métodos de evaluación empleados en la C.DEBERÍAS ("Yo debo.¿Puede tener el otro puntos de vista diferente?. Los problemas se agrupan y clasifican en categorías "inferenciales" cognitivas. 1991).") A.¿Qué pruebas tiene para pensar que la situación no pueda ser modificada ya?. ¿Los está escuchando? 15.T (Beck. ¿Y ese criterio es razonable? B.¿Está usted quizás confundiendo sus deseos con sus exigencias?. Dentro del contexto de objetivos de la C. (2) Buscar evidencias para los pensamientos automáticos y significados personales. tratamientos anteriores) y otros datos socio familiares (antecedentes familiares. no debo. Motivaciones y Físicos). LOS AUTORREGISTROS y los . Esto se ha denominado en el campo de la modificación de conducta con el término de "Análisis topográfico" (p. Los objetivos generales de la evaluación y conceptualización serían: 1º Determinar las áreas problemáticas del sujeto en términos de componentes conductuales (Conductuales. 4º Conceptualización cognitiva de los problemas. Factores precipitantes. Esa exigencia.Dígame. CONCEPTUALIZACIÓN Y SOCIALIZACIÓN TERAPEÚTICA 1. ¿Qué podría hacer ya? B.). Maldonado. para Ud. fundamentalmente en términos de hipótesis sobre distorsiones cognitivas y supuestos personales. Ello supone traducir las expresiones de malestar "sintomática" a términos conductuales.T son diversos. 2º Determinar qué áreas relacionales afectan y se ven afectadas por los "síntomas" del sujeto. 1967). Él / ellos deben.. 1976.T el primer paso consiste en evaluar los problemas que el paciente trae a consulta y conceptual izarlos en términos cognitivosconductuales. A. y el como están afectadas. ¿qué es tener la razón?.T.¿Realmente es tan grave que eso no sea como debe?.e Paterson. el día de mañana todo se solucionará y yo tendré mi recompensa") A.Godoy. ¿Podíamos comprobarlo? C. Los más empleados suelen ser la HISTORIA CLÍNICA (cognitiva-conductual). Esto se suele hacer mediante el llamado "Análisis funcional conductual" (p. 2. Cognitivos.

1) -CONCEPTUALIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS (Fig.e derivación a servicios sociales. .e en vez de la observación directa) viene dada por la relevancia de los aspectos subjetivos (cognitivos.e "Algunas personas que he tratado. el clínico cognitivo puede agruparlos en una especie de taxonomía cognitiva. 6. Creencias causales erróneas. MANEJO: Durante la primera sesión es frecuente que se presenten uno o mas de los tres problemas reseñados a continuación. que le vá a permitir diseñar intervenciones precisas. ESQUEMAS TEMPRANOS: Se refiere a asunciones o supuestos relacionados con el Supuesto Central del problema y que se generaron en épocas tempranas de la vida del sujeto. la de los demás y los eventos. NECESIDADES DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS REALES: Se refiere a condiciones reales de deficiencia o inadecuación (p.e evitación).CUESTIONARIOS (tanto de tipo cognitivo-conductual como psicométricos). policía. La primacía de emplear estos métodos (p. Beck. 4. asunciones o reglas que el sujeto utiliza para conceptualizar su realidad y así mismo. y que constituye el factor nuclear de vulnerabilidad personal. etc).T el siguiente formato de conceptualización de los problemas: (Fig. utiliza en la C. EVALUACIONES INADECUADAS DE LOS HECHOS: Se refiere al tipo de distorsiones cognitivas que aparecen en el sujeto-problema en cuestión. 5. 3. 7.EL FORMATO DE CONCEPTUALIZACIÓN DE BECK: Una vez evaluados los problemas. el terapeuta o la terapia.1)1.PROBLEMAS FRECUENTES DURANTE LA PRIMERA SESIÓN. imágenes y autovaloraciones erróneas que mantiene el sujeto al describirse así mismo. 6. SUPUESTOS PERSONALES: Se refiere a las creencias tácitas. CONDUCTAS MALADAPTATIVAS: Se refiere a las estrategias de acción inadecuadas o deficientes usadas o deficientes usadas por el sujeto para resolver sus problemas (p.e problemas legales o económicos y que el terapeuta puede orientar para su resolución (p. 8. Exponemos estos problemas y algunas estrategias para su manejo: 1º El paciente no identifica los pensamientos automáticos ("Yo no pienso nada cuando me siento así") El terapeuta puede usar un listado de pensamientos típicos para ese tipo de problemas (p. 2. emocionales) en este enfoque. en situaciones similares . AUTOEVALUACIONES INADECUADAS: Se refiere a los conceptos. 3. EXPECTATIVAS IRREALISTAS: Se refiere a las predicciones erróneas o inadecuadas que mantiene el sujeto sobre lo que puede esperar de los demás. ATRIBUCIONES INADECUADAS: Se refiere a atribuciones causales erróneas que mantiene el sujeto sobre su conducta.

¿Qué podría pensar para lograr eso?". Antes no los recogía y ¿no le daba vueltas?" b.suelen pensar. 2. Distinguir pensamiento de realidad (situación): 1.Métodos que utiliza el repertorio cognitivo del paciente: a. las distorsiones cognitivas y los significados personales subyacentes (p.".Cuestionar: "¿Por qué se va a poner peor?..e relajación.Cuestionar: "Puede que ocurra lo que usted dice.conductuales a las interacciones problemas. SEGUNDA FASE DEL PROCESO TERAPÉUTICO: ALTERNATIVAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES A LOS CÍRCULOS VICIOSOS INTERACTIVOS Y LOS SUPUESTOS PERSONALES Una vez que el paciente ha entendido la base del procedimiento de autorregistro y la relación pensamiento-afecto-conducta. preguntarle: ¿Y qué pensaste entonces?".Uso de situaciones personales pero pensando en otra persona actuando ante ella con una respuesta emocional y conductual mas adaptativa: "P. ¿Podemos comprobar si usted es un paciente de los que al hacer esta tarea empeora o no lo hace?" c. ¿Qué pensarías?.e "Yo voy a hacer de un amigo suyo.e relajación.Indicar: "Podría usted recoger sus pensamientos 1 o 2 veces al día y el resto cuando le asalte alguno usar alguna técnica de distracción (p. p. El terapeuta puede usar alguna de las siguientes opciones: a. parada y alternativas de pensamientos.yo he vivido una situación . ¿Qué otras cosas podrías haber pensado?". etc)". 3º El paciente manifiesta que el registrar los pensamientos automáticos le trastornará aun más ("Si yo tomo nota de esas cosas me pondré peor"). o un listado por escrito. el terapeuta puede comenzar a trabajar con éste la búsqueda de alternativas cognitivas.e Antonio.1.e ver capítulo 2 de este volumen referente a la C.T).conductuales.ESTRATEGIAS COGNITIVAS: a. ves a un conocido y no te saluda. y sin embargo te sentiste y actuaste de una manera más tranquila?.. 1.e ¿Te ha ocurrido antes algo parecido a esto.. Nosotros vamos a exponer en este apartado una clasificación de las estrategias básicas para la generación de alternativas cognitivas.e vas por la calle. concentrarse en un estímulo de la habitación durante un rato. También puede utilizarse un listado de situaciones imaginarias con distintas interpretaciones a las mismas y preguntar después por las consecuencias emocionales y conductuales de cada interpretación.e piensa por un momento en una persona que ante esta situación se sintiera y actuara de la forma X. cuestionario.Uso de situaciones imaginarias: "P. o realizar un rol-playing con el paciente (P.etc) y preguntar al paciente a cuales se parece sus pensamientos.Uso de situaciones personales: Pensar en situaciones similares a las analizadas pero con distinta respuesta emocional y conductual. etc) y cuando el paciente esté mas calmado pedirle de nuevo esa información. Preguntar por pensamientos asociados. 3. "P. Si responde que si. 2º El paciente dice no poder identificar los pensamientos automáticos porque está muy trastornado ("Estoy muy mal y ahora no puedo pensar en nada") El terapeuta puede utilizar la distracción cognitiva (p. También el terapeuta puede plantearle al paciente si algún conocido ha pasado por una situación similar y reaccionó de una manera mas adaptativa. Bien.

Maldonado.¿Podría hacerse algo?").e "¿Qué pruebas tiene para creer que ."¿Podría haber otra forma de ver esa situación?"). Además el tipo de pensamiento que viene a la cabeza condiciona tanto la forma en que tu te sientes y actúas. Después de usar estas estrategias. 1990). b. a. piensas de la forma Y. La diferencia está en el pensamiento..4 Comprobar la gravedad de las predicciones negativas (P. y si la selección ha sido realmente adaptativa lo contrastamos con su pensamiento automático original y sus consecuencias emocionales y conductuales. tu te sientes Y actúas de la forma Y.. y cuando te vienen los pensamientos Y.5 Conceptualizar pensamientos o supuestos vagos en su formulación: (P. 2.¿Le ayuda en algo?"). 4. pero cuando te vienten los pensamientos X. a.e "depresivas. Después de usar una o varias de estas estrategias el terapeuta puede referirle al paciente como conclusión: "Lo que quiero que vea es lo siguiente: La situación es exactamente la misma.2."). Petición de alternativas interpretativas a los pensamientos automáticos o supuestos personales (P. y entre ellos le pedimos al sujeto que seleccione los mas adaptativos en función de sus consecuencias emocionales y conductuales.Presentamos al sujeto una lista de pensamientos típicos en esas situaciones (p. 1990).parecida a la suya (se describe) y me he sentido X y actuando de la forma X. 1.Sobre el auto registro del sujeto intentamos ir elicitando una lista de pensamientos a la misma situación.?"). Identificar el proceso de error o distorsión cognitiva: Se usan tanto situaciones personales como imaginarias. y le preguntamos por qué eligió esos y no otros.e "¿A qué le lleva pensar eso?. Maldonado.? ¿Hay alguna prueba de lo contrario?") b. Petición de pruebas para mantener los pensamientos automáticos o supuestos personales (P.1. y preguntando por sus efectos posibles... Le pedimos al paciente que elija en esas situaciones imaginarias los pensamientos mas adaptativos en función de sus consecuencias emocionales y conductuales. la realidad sigue siendo la misma.3 Generar pensamientos y conductas alternativas . en uno y otro caso" (A.e "¿Podría haber otra interpretación distinta para ese suceso?".3. emocionales y conductuales. ¿Qué me aconsejas para superar esta situación?".e "¿Qué posibilidades hay de que ocurra eso?.Métodos centrados en las preguntas empíricas: b. la situación. b.Uso de situaciones personales induciendo verbalmente o por escrito un listado de pensamientos diferentes a los mantenidos por el sujeto ante esa situación..Suponiendo que ocurriese cuanto durarían sus efectos?..e "¿Qué quiere decir con. ansiógenas. y ahora le pregunto. tu te sientes X y actúas de la forma X. b. y le preguntamos por qué ha seleccionado esos y no otros. b. Esto nos será de gran ayuda para programar las tareas para casa (A. Consecuencias emocionales de mantener un pensamiento automático o supuesto personal (P.2.. .

) recibió su título de graduado de psicología en 1934 en el City College de Nueva York. pero podemos decir que la mayor parte de su vida la dedicó a la práctica privada de la psicoterapia. Al poco tiempo empezó a interesarse por el psicoanálisis. familiares y sexuales. fue además psicólogo jefe del centro de diagnóstico del departamento de Nueva York de Instituciones y Agencias. En este punto empezó a buscar métodos más activos en la teoría del aprendizaje y las técnicas de condicionamiento. Sus resultados mejoraron aún más. Sus puntos de cuestionamiento a esta teoría se centraban en la excesiva pasividad del terapeuta y del paciente y la lentitud del procedimiento. Revisando los resultados de su trabajo. 1958. A partir de los sesenta. Nueve años más tarde. y procuró instruirse en este tipo de psicoterapia. estos dos últimos en la Universidad de Columbia. Para ello acercó más su labor psicoterapéutica a un enfoque "neofreudiano". Pero aún así. "Arte y Técnica del Amor".1981. tratando problemas matrimoniales. En esta época ocupó varios cargos y dedicaciones como psicólogo clínico en un centro de salud mental anejo a un hospital estatal.1989 y 1990). con énfasis en la teoría de Karen Horney. 1960 y "La enciclopedia de la conducta sexual". que tenían como eje central convertirse en "métodos de autoayuda". En 1958 publicó por primera vez su famoso modelo A-B-C para la terapia. Su práctica privada fue inicialmente psicoanalítica. sino también en su sustitución activa por creencias más racionales antiexigenciales y anti-absolutistas y su puesta en práctica conductual mediante tareas fuera de la consulta. también fue profesor de las Universidades de Rutgers y Nueva York. donde exponía que los trastornos emocionales derivaban de un continuo "autodoctrinamiento" en exigencias irracionales. 1961). estimó que el 50% de sus pacientes mejoraban y el 70% de los pacientes neuróticos (cifras similares al resto de los psicoanalistas). Ellis se dedicó a profundizar y ampliar las aplicaciones clínicas de su modelo.LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE ELLIS Albert Ellis (1913. También en 1962 publica su primera obra relevante en el campo de la psicoterapia ("Razón y Emoción en Psicoterapia") donde expone extensamente su modelo de la terapia racional-emotiva. Pero no estaba todavía satisfecho del todo.) (1913. no solo tomar conciencia de este autodoctrinamiento en creencias irracionales. Ya en 1943 había comenzado su labor clínica en consultas privadas. Fue en 1955 cuando comenzó a desarrollar su enfoque racional-emotivo de la psicoterapia. obteniendo un 63% de mejoría en sus pacientes y un 70% en sus pacientes neuróticos.e "sexo sin culpa". publicando una gran cantidad de obras. Pero Ellis no estaba satisfecho con estas cifras ni con la teoría psicoanalítica que fundamentaba su trabajo. que le hicieron ocupar un lugar relevante en este área. Todo esto se había conseguido con menos tiempo y menos entrevistas. observó que sus pacientes se solían estancar en la mera comprensión de su conducta ("Inshigts") sin que la modificasen necesariamente. . La terapia tenía así como fin. Ahora vamos a exponer los principales conceptos de su obra (Ellis. 1962. pasando 3 años de análisis personal. en 1943 obtuvo el título de "Master" y en 1947 el de Doctor. Entre 1950 y 1965 publica una serie de obras centradas preferencialmente en el área sexual (p.

Pensamiento.Metas y racionalidad: Los hombres son más felices cuando se proponen metas y se esfuerzan por alcanzarlas racionalmente. anti-absolutista. Podemos representar ese modelo: .Supervivencia. Las principales metas humanas se pueden englobar en: a.La felicidad. afecto y conducta están interrelacionados. Las Creencias Racionales (Preferencias) en los procesos de salud psicológica.Principales conceptos teóricos a. El modelo A-B-C del funcionamiento psicológico La mayoría de las personas suelen mantener un modelo atribucional o causal sobre su propia conducta centrado en los eventos externos. absolutista e irracional.Las personas son más felices. Estos componentes determinantes son: Las Creencias Irracionales (Exigencias) en los procesos de trastorno psicológico.1. c. b. de modo general.Las personas.Enfasis humanista-filosófico del modelo: a. b. En este punto. diversos en asuntos. a nivel cognitivo.Cognición y procesos psicológicos: a. Ellis. sufren por defender filosofías vitales centradas en perseguir sus metas personales de modo exigente.Los principales componentes de la salud y los trastornos psicológicos se encuentran a nivel del pensamiento. emocional o social. cuando persiguen sus metas de modo anti-exigente. que constituyen a su vez. las "filosofías personales" de cada cual. Esta última puede ser perseguida a través de una o varias de las siguientes submetas: Aprobación o Éxito y Competencia personal Bienestar físico. preferencialmente o de manera racional. destaca la fuerte concepción filosófica de su terapia (siguiendo en gran medida la tradición estoica) donde los humanos son seres propositivos en busca de metas personales. en cierto modo. b. afecto. b. afectándose mutuamente.

no son los acontecimientos externos por lo general (salvo eventos externos o internos extremos: p.e "despido laboral") (p."autocríticas") El modelo de la terapia racional-emotiva propone que el proceso que lleva a producir la "conducta" ola "salud" o "trastorno emocional" es bien distinto.e "niñez sin afecto") . Más bien el propio sujeto.Temporales: .B-------------------------------------------.Cognitivos -Interno (p. ya que propone: A------------------------.C (Acontecimiento) (Consecuencia) Temporales : ."depresión") -Pasados o históricos (p.e "ansiedad".C (Acontecimiento) ("Belief":Creencia sobre A) (Consecuencias) .e "rechazo amoroso") . es decir produzcan estados emocionales perturbadores extremos e irracionales o racionales dependerá fundamentalmente de las actitudes valorativas (creencias) de ese sujeto particular. es quién en ultima instancia produce esas consecuencias ante esos eventos.e "terremoto".Distorsiones cognitivas o inferencias situacionales derivadas de las creencias La naturaleza de la salud y las alteraciones psicológicas . emocionales y cognitivas.CREENCIAS Pasados / actuales .Emocionales -Actuales (p. El que predomine uno u otro "procesamiento de la información" hará que el perfil "salud psicológica / trastorno psicológico" varíe en cada caso. a bien siguiendo un "procesamiento de la información preferencial" (Campell. Esos acontecimientos serán valorados en tanto y en cuanto impliquen a las metas personales del sujeto. produciendo un "procesamiento de la información absolutista" y consecuencias psicológicas trastornantes.e "evitación social".Conductuales . Ahora bien esas metas podrán ser perseguidas de modo irracional.Conductuales Externos/Internos En resumen.Espaciales .Espaciales (p. -Racionales -Irracionales . aplicando su proceso de valoración personal sobre esos eventos.e "recuerdos negativos") (p.e "obsesiones".1990) y consecuencias emocionales saludables. "llanto") -Externos (p.Cognitivas . El que esos eventos tengan una mayor o menor resonancia en sus consecuencias. C: Llamémosle consecuencias De modo que podíamos representarlo: A----------------------------------------------------------------.A: Llamémosle acontecimientos. "dolor extremo") los que producen las consecuencias conductuales.Emocionales .

Referente a la valoración de si mismo y otros a partir del acontecimiento: CONDENA. 1981.E.T se distingue entre: EMOCIONES INAPROPIADAS -VERSUSEMOCIONES APROPIADAS .. 1989 y 1990) propone que las tres principales creencias irracionales (CREENCIAS IRRACIONALES PRIMARIAS) son: a-Referente a la meta de Aprobación / afecto: "Tengo que conseguir el afecto o aprobación de las personas importantes para mi". El hecho de experimentar emociones negativas no convierte ese estado en irracional necesariamente. Ellis (1962. estarían las DISTORSIONES COGNITIVAS o errores inferenciales del pensamiento y que serían evaluaciones cognitivas más ligadas a las situaciones específicas y no tan centradas como las creencias irracionales. deriva de las CREENCIAS IRRACIONALES. Ellis. Así en la R.un X negativo (p. b. no cometer errores y conseguir mis objetivos". como ya ha quedado expuesto. derivadas de las primarias (CREENCIAS SECUNDARIAS).. frío o insensible" del sujeto.El trastorno psicológico. por su parte estaría ligada a las CREENCIAS RACIONALES. "Soy/Es/Son. no puede ser tan malo como parece". emocionales o sociales) y no sufrir por ello".Referente a la capacidad para afrontar la situación desagradable: INSOPORTABILIDAD. c. y menos central para determinar las consecuencias emocionales. (Ver apartado referente al modelo de Beck).. Lo que determina si una emoción negativa es o no patológica es su base cognitiva y el grado de malestar derivado de sus consecuencias. En un tercer eslabón cognitivo. es el único terapeuta cognitivo que llega a distinguir entre consecuencias emocionales negativas y apropiadas o patológicas. Referente a la meta de Bienestar: "Tengo que conseguir fácilmente lo que deseo (bienes materiales. "Esto es horroroso. c- Estas experiencias entrecomilladas serían representaciones-modelos de las tres principales creencias irracionales que hacen VULNERABLE a las personas a padecer TRASTORNO EMOCIONAL en los aspectos implicados en esas metas. ni la racionalidad de la terapia racional emotiva (R. bReferente a la meta de Éxito / competencia o Habilidad personal: "Tengo que ser competente (o tener mucho éxito).) porque hago/hace-n algo indebido". absolutista y no flexible.T) puede ser confundida con un estado "apático. desgraciado. que a veces son primarias.Referente al valor aversivo de la situación: TREMENDISMO. "No puedo soportarlo. que constituirían el segundo eslabón cognitivo del "procesamiento irracional de la información": a. Una creencia irracional se caracteriza por perseguir una meta personal de modo exigente.e inútil. La salud psicológica.. no puedo experimentar ningún malestar nunca".E. Hay tres creencias irracionales.

si no ocurre !mala suerte!" -VERSUS3. y es terrible que sea así". c. y si puedo la cambiaré". b.ANSIEDAD: Derivada de la Creencia Irracional: "Eso no debería ocurrir.IRA: Derivada de la Creencia Irracional: "No debería haber hecho eso.1." Las principales CREENCIAS RACIONALES PRIMARIAS serían: a.Referentes al valor aversivo de la situación: EVALUAR LO NEGATIVO.Referentes a la capacidad de afrontar la situación desagradable: TOLERANCIA.Referentes al Éxito / competencia o Habilidad personal: "Me gustaría hacer las cosas bien y no cometer errores". "No conseguir lo que quiero es malo. o modificarlo si me es posible".TRISTEZA: Derivada de la Creencia Racional: "Es malo haber sufrido esta pérdida. Las principales CREENCIAS RACIONALES SECUNDARIAS serían: a. . "No me gusta este aspecto de mí o de otros.DEPRESIÓN: Derivada de la Creencia Irracional: "No debería haber sufrido esta pérdida.INQUIETUD: Derivada de la Creencia Racional: "Espero que eso no suceda y seria mala suerte si sucediera" -VERSUS2. Si se cree responsable de la pérdida se condena: "No soy bueno". "No me gusta lo que sucedió pero puedo soportarlo." -VERSUS4. o de la situación.Referente al Bienestar: "Me gustaría conseguir fácilmente lo que deseo". y si la cree fuera de control las condiciones de vida son : "Es terrible" 2. seria horrible si ocurre" 3. pero acepto como es.CULPA: Derivada de la Creencia Irracional: "No debo hacer las cosas mal y si las hago soy Malvado/a" 4. y me gustaría que no hubiese ocurrido. pero no horroroso". pero no hay ninguna razón por la que no debería haber ocurrido" -VERSUS1. c. b. No lo soporto y es un malvado por ello.Referentes a la Aprobación / afecto: "Me gustaría tener el afecto de las personas importantes para mi". intentaré hacerlas mejor.DISGUSTO: Derivada de la Creencia Racional: "No me gusta lo que ha hecho.Referentes a la valoración de si mismo y otros en el evento: ACEPTACIÓN.DOLOR: Derivada de la Creencia Racional: "Prefiero no hacer las cosas mal. pero otros pueden romper mis normas.

estos pueden estar en: a. y al no producirse disminuirían su impacto sobre el sujeto. Con el término adquisición hace referencia a los factores que facilitan su aparición en la vida del sujeto.Baja tolerancia a la frustración: La persona. De otro lado con el termino mantenimiento Ellis se refiere a los factores que explican la permanencia de las creencias irracionales una vez adquiridas. Ellis (1989) diferencia entre la ADQUISICIÓN de las creencias irracionales y el MANTENIMIENTO de las mismas. 1981.e facilitar a un fóbico social un ambiente con personas no rechazantes y reforzantes de la conducta pro-social). en la época de socialización infantil. bHistoria de aprendizaje: Los seres humanos.T se distingue varios focos y niveles de cambio (Ellis. La salud psicológica sería todo aquello que contribuiría a que el sujeto consiguiera sus metas con más probabilidad. es decir el autodoctrinamiento en las creencias racionales y su práctica conductual. 1989): a. 1989 y 1990): En cuanto a los focos del cambio. pueden aprender de su experiencia directa o de modelos socio-familiares determinadas creencias irracionales.e ansiedad por estar ansioso: "Estoy ansioso y no debería estarlo"). siguiendo sus exigencias de bienestar.Síntomas secundarios: Derivados también de la baja tolerancia a la frustración y de la intolerancia al malestar. . c. pero debido a su tendencia innatas puede convertirlas en creencias irracionales o exigencias. b.Estas creencias facilitarían la consecución de las metas personales. Adquisición y mantenimiento de los trastornos psicológicos. Teoría del cambio terapéutico: En la R.E. Estos serían: a-Tendencia innata de los humanos a la irracionalidad: Los seres humanos tienen en sus cerebros sectores precorticales productos de su evolución como especie que facilitan la aparición de tendencias irracionales en su conducta.Mecanismos de defensa psicológicos: Derivados de la baja tolerancia a la frustración y de la intolerancia al malestar. aunque no siempre. practica un hedonismo a corto plazo ("Tengo que estar bien ya!") que le hacen no esforzarse por cambiar ("Debería ser más fácil"). Sería un cambio en el punto A del modelo A-B-C.Aspectos situacionales o ambientales implicados en el trastorno emocional (p. sobretodo. También se destaca en este punto que una persona puede haber aprendido creencias y conductas racionales que le hacen tener una actitud preferencial o de deseo ante determinados objetivos. En resumen se destaca el papel de la baja tolerancia a la frustración derivado de una creencia irracional de bienestar exigente o inmediato. Constituyen problemas secundarios y consisten en "ESTAR PERTURBADOS POR LA PERTURBACIÓN" (p. Se destacan tres factores (Ellis.

Aquí se distinguirían a su vez dos focos: c. permitiendo su identificación (p.e en el mismo fóbico medicar su ansiedad.E. Estas suelen ser del tipo: "¿Qué evidencia tiene para mantener que?". La terapia R. Serían cambios en el punto B del modelo A-B-C. 2.INSHIGT Nº 2: Que el sujeto tome conciencia de como él mismo por autodoctrinación o auto refuerzo mantiene la creencia irracional. emocionales y conductuales implicados en ellas: A. recorre secuencialmente esos tres niveles. Ellis (1989) clasifica las principales técnicas de la RET en función de los procesos cognitivos.. .En las evaluaciones cognitivas del sujeto implicadas en el trastorno emocional. conductuales y cognitivas o sintomáticas del trastorno emocional (p. Principales técnicas de tratamiento en la R. "Necesito tener el afecto de la gente importante para mi.2.TÉCNICAS COGNITIVAS: 1.e "Me voy a poner muy nervioso y no voy a poder quedarme en la situación") c. más cercano al fin del tercer nivel.E.T.. cognitivo y emocional. soliendo ser muy directiva (aunque no siempre) en los primeros niveles y permitiendo convertirse en un método de autoayuda.1.e. Pero el foco más relevante para el cambio está en el punto B del modelo A-B-C. INSHIGT Nº 3: Que el sujeto trabaje activamente la sustitución de las creencias irracionales por creencias irracionales mediante taras intersesiones de tipo conductual. en suma.e el DIBS) o un formato de auto / preguntas para el mismo fin.E. Para Ellis (1981. Distorsiones cognitivas o inferencias anti-empíricas (p.T.Detección: Consiste en buscar las Creencias irracionales que llevan a las emociones y conductas perturbadoras. Por otro lado existen diferentes niveles en cuanto a la "profundidad" y generabilidad del cambio. auto reforzarse positivamente sus logros sociales y exponerse gradualmente a las situaciones evitadas. Creencias irracionales (p. c. sobretodo en la modificación de creencias irracionales.Refutación: Consiste en una serie de preguntas que el terapeuta emplea para contrastar las creencias irracionales (y que posteriormente puede emplear el paciente).T. . y suelen producir modificaciones emocionales. Sería un cambio en el punto C del modelo A-B-C. cognitivas y conductuales. Estos niveles serían: INSHIGT Nº 1: Que el sujeto tome conciencia de que su trastorno deriva de B (Irracional) y no directamente de A. 1989 y 1990) los tres focos pueden. y no soporto que me rechacen"). Y de hecho los tres focos se suelen trabajar conjuntamente en una terapia del tipo R. enseñarle relajación para manejar su ansiedad.Consecuencias emocionales.b. Para ello se suele utilizar auto registros que llevan un listado de creencias irracionales.

8. (2) La proyección en el tiempo: dl paciente se ve afrontando con éxito eventos pasados o esperados negativos a pesar de su valoración catastrofista. para mostrar las creencias irracionales y su modificación. (p. 2. Todavía no pude.Ejercicio de ataque a la vergüenza: Se anima al cliente a comportarse en público de forma voluntariamente vergonzosa.Autodescubrimiento: El terapeuta puede mostrar que ellos también son humanos y han tenido problemas similares a los del paciente. 6. 4. la diferencia entre las creencias racionales o irracionales. 5. sobretodo. "¿Por qué sería eso 3...") 6. B. aprendiendo a descubrir su cambio de la creencia irracional. para así fomentar un acercamiento y modelado superador. decir. tres modalidades: (1) La Imaginación Racional Emotiva (IRE) donde el paciente mantiene la misma imagen del suceso aversivo (Elemento A.Métodos humorísticos: Con ellos se anima a los pacientes a descentrarse de su visión extremadamente dramática de los hechos.e "Pedir tabaco en una frutería") 7..TÉCNICAS EMOTIVAS: 1."¿Dónde está escrito el fin del mundo?". Cintas de casetes sobre temas generales de RET y biblioterapia RET. del ABC) y modifica su respuesta emocional en C. para evitar generalizaciones polarizantes.Técnicas de imaginación: Se utilizan.Definición: Se enseña a utilizar el lenguaje al paciente de manera más racional y correcta ("p.Ejercicio de riesgo: Se anima al paciente a asumir riesgos calculados (p. desde una emoción inapropiada a otra apropiada. para tolerar así los efectos de ello. que eso es así?". leyendas.Técnicas referenciales: Se anima al paciente ha hacer un listado de aspectos positivos de una característica o conducta. pero imperfecto.e hablar a varias mujeres para superar el miedo al rechazo). etc.Discriminación: El terapeuta enseña al paciente.Tareas cognitivas para casa: Se utilizan con profusión los autorregistros de eventos con guías de refutación (p.Uso de la aceptación incondicional con el paciente: Se acepta al paciente a pesar de lo negativa que sea su conducta como base o modelo de su propia auto aceptación.e en vez de decir No puedo.e el DIBS). (3) Hipnosis: Técnicas hipnosugestivas en conjunción con frases racionales.Uso de modelado vicario: Se emplea historias. 4. 7. Cintas de casete con las sesiones donde se ha utilizado Refutación. . mediante ejemplos. 5.Repetición de frases racionales a modo de auto instrucciones.Inversión del rol racional: Se pide al paciente que adopte el papel de representar el uso de la creencia racional en una situación simulada y comprobar así sus nuevos efectos. etc. parábolas. 3.

ensayos o poesías: Se anima al paciente a construir textos racionales y de distanciamiento humorístico de los irracionales. 4. 7 años después se ve la posibilidad de modificar la Frecuencia. conducta verbal y la utilización de la imaginación en el ámbito terapéutico con resultados satisfactorios. 3) Existencia de una interacción entre los fenómenos encubiertos y manifiestos. Su supuesto se basa en la manipulación del proceso de imaginación de la conducta y sus consecuencias. La técnica se fundamenta en tres supuestos: 1) Existencia de homogeneidad entre las conductas observables y las encubiertas. Joseph (1966) inicia sus trabajos basados solo en imágenes mentales y trabaja con la conducta compulsiva mediante el nuevo procedimiento llamado Sensibilización Encubierta. redacciones. por lo cual toda Cx.Técnica de "Quedarse allí": Se anima al paciente a recordar hechos incómodos como manera de tolerarlos. especialmente en asertividad. Sistemática. encubierta puede influir en la conducta manifiesta y viceversa. 2) La conducta humana observable y encubierta estaría regida de forma semejante por las leyes del aprendizaje operante y social. Cautella. pensamiento. CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO Antecedentes del C. 2.Ejercicios de no demorar tareas: Se anima al paciente a no dejar tareas para "mañana" para no evitar la incomodidad.Uso de recompensas y castigos: Se anima al paciente a reforzarse sus afrontamientos racionales y a castigarse sus conductas irracionales.9. TECNICAS ENCUBIERTAS: . Sus primeros inicios lo vemos en Wolpe con la D. es que las encubiertas se ocupan de fenómenos en el marco de las teorías del aprendizaje.Construcción de canciones. C-TÉCNICAS CONDUCTUALES: 1. con el fin de generar cambios conductuales. 5. Encubierto son todos aquellos estudios sobre imaginación donde se da importancia a las imágenes relacionadas con la memoria. Intensidad o duración de las conductas simbólicas mediante la manipulación de las conductas ambientales.Entrenamiento en habilidades sociales. La diferencia fundamental de esta técnica en comparación con otras cognitivas.Tareas para casa del tipo exposición a situaciones evitadas. 3.

Extinción Encubierta: Disminución de la Frecuencia de la ocurrencia de una conducta problema como consecuencia de la retirada en la imaginación de los refuerzos materiales o sociales que la mantiene. b)Evaluación y entrenamiento del cliente en imaginación. Prácticas). Técnica: Reforzamiento Positivo Encubierto Elección de estímulos aversivos imaginarios: ver que E genera más ansiedad y se ajusta a las circunstancias del problema. gustativa. hijos. Reforzamiento (-) Encubierto: incremento de la probabilidad de una Cx mediante el cese de un evento aversivo imaginario. auditiva. d)Tareas para la casa SENSIBILIZACION ENCUBIERTA . pierde el trabajo. táctil.Reforzamiento Positivo Encubierto: técnica consiste en el usos de instrucciones para que el sujeto se auto refuerce imaginariamente.). psicológica. (Similar a la D. Le roban el coche. E. Técnica: Todas Elección de reforzadores en imaginación (Cuestionario de refuerzos). Técnica: Detención del pensamiento. Técnica: Costo de Respuesta Encubierto Identificar pensamientos que provocan ansiedad. Costo de respuesta Encubierto: Eliminar un reforzador (+) imaginario contingente a la respuesta real o imaginaria que se intenta disminuir. etc. PROCEDIMIENTO: TECNICAS ENCUBIERTAS Incluye los siguientes pasos: a)Presentación de la técnica al cliente. (Inventarios. olfativa. somática. tras la aparición de la conducta deseada. OTRAS TECNICAS ENCUBIERTAS • • • • • • Modelado Encubierto Ensayo de Conducta encubierto Detención del Pensamiento Aserción Encubierta Sensibilización Encubierta Otras variantes REQUISITOS PARA APLICAR LA TÉCNICA Capacidad Imaginativa: visual. pierde a su esposa. c)Sesiones de entrenamiento y aplicación del Condicionamiento Encubierto.S. Técnica: Reforzamiento Negativo Encubierto Identificación de E muy apreciados por el paciente: Ej.

Consiste en aplicar una consecuencia imaginaria de máxima intensidad, en su valor de repugnancia o nivel de ansiedad de forma contingente a la ejecución de la conducta no deseada. Es una variación de la terapia aversiva, diferencia los Es. Se presentan en forma imaginal y no físicamente por ello también se denomina técnica de Aversión Encubierta. CASOS DE APLICACIÓN • Casos donde la D.S. En vivo sería la opción pero por cuestiones éticas no se puede hacer, Ej.. Casos de disfunciones sexuales ó trastornos de identidad sexual. • Casos de alcoholismo y drogas . Juego patológico.

• Trastornos de alimentación: Bulimia, anorexia, obesidad.
APLICACIÓN: CASO EXHIBICIONISMO: Escenas aversivas + Respuestas De escape La nausea y el vómito son las imágenes más Frec. utilizadas. “Esta en un parque desolado donde solo hay una joven que esta sentada en el banco del frente. Tiene bonitas piernas. Ud. se levanta y le muestra sus genitales. Ella mira el tamaño enorme de su pene. Esta viendo la cara de admiración de la chica. Se siente muy excitado. De pronto se da cuenta que ella tiene una herida infectada, es asquerosa, resuma pus amarillenta, mezclada con coágulos de sangre. Se le revuelve el estómago. Empieza a marearse, siente una su boca agria y caliente y quiere arrojar, se siente muy mal ...da media vuelta se viste de prisa. Inmediatamente empieza a sentirse mejor. Se aleja corriendo y el aire fresco que recibe por la cara hace que le pase las nauseas. Huele el agradable aroma de las flores y se siente a gusto y relajado.” APLICACIÓN: CASO ADICCIONES: Escenas aversivas + Rs. De escape “Imagínate que te diriges a tu trabajo, y pasas por la calle Mendosita de la Victoria, y ves venir hacía ´ti un “pasero” conocido, él se para y te saluda, comenta que tiene algo especial y que hacía tiempo no venías. Piensas en lo bien que te sentaría ponerte algo para ir a trabajar. En ese mismo momento en que estas pensando en la droga, comienzas a sentir un fuerte dolor localizado en el hígado, que cada vez se va haciendo más doloroso e insoportable, te llevas la mano hacía el lado derecho y te retuerces de dolor. Piensas en tu salud y le dices al “pasero” que ya no quieres nada, y ya has dejado de consumir. Vas notando que te sientes mejor, a medida que te relajas y percibes tu cuerpo sano y ágil. Te sientes contento de haber tomado la decisión de rechazar la droga”. APLICACIÓN Cuando se quiere reforzar el autocontrol, se busca que el paciente retrase la consecución del alivio, que conlleva a una respuesta de escape y/o evitación y se pone en marcha el emparejamiento de las escenas aversivas con las escenas de autocontrol VENTAJAS DE LA TÉCNICA • • • • No emplea estimulación física Disminuye el riesgo de abandono de terapia Evita la ocurrencia de efectos secundarios Es más flexible, se puede adaptar a la situación personal del paciente.

• •

Incrementa el autocontrol y la generalización. Aplica consecuencias (-) realistas.

ANEXOS

HABILIDADES SOCIALES – DAMOC Nombres Apellidos: .................................................................................................................... Edad: ........................ Fecha: ........................ Grado de instrucción: y

......................................

INSTRUCCIONES: Lea atentamente cada una de las siguientes afirmaciones y marque con una equis (X) la opción que lo identifique más a Ud. No hay respuesta buena ni mala. Ud. tendrá que marcar en cada ítem en función a la siguiente escala de frecuencia: 1 = Nunca 4 = La mayor parte de las veces 2 = Rara vez 5 = Siempre 3 = La mitad de las veces N° ITEMS 01 Digo lo que quiero decir en la mayoría de las situaciones 02 Es muy importante para mi decir lo que quiero 03 Generalmente no hablo hasta que otros me hablen 04 Intervendría en una reunión para oponerme a aquello con lo que no estoy de acuerdo 05 Evito mirar de frente a la persona con la que converso 06 Como escondo mis verdades sentimientos, la mayoría de las personas no se dan cuenta cuando me han herido 07 Evito personas del sexo opuesto porque temo decir o hacer algo equivocado 08 Me aseguro que la gente conozca cuál es mi posición 1 2 3 4 5

................................ La escala es la siguiente: 0 = Nada característico o verdadero sobre mí 1 = Ligeramente característico o verdadero sobre mí 2 = Moderadamente característico o verdadero sobre mí 3 = Muy característico o verdadero sobre mí 4 = Extremadamente característico o verdadero sobre mí N° ITEMS 01 Me pongo ansioso si tengo que escribir frente a otra gente 02 Me pongo en alerta si tengo que usar los baños públicos 03 Repentinamente puedo llegar a ser consciente de mi propia voz y de que otros me están prestando atención 04 Me pone nervioso que la gente se fije en mí cuando 0 1 2 3 4 ....... INSTRUCCIONES: Frente a cada pregunta.................... Fecha: ................................... Edad: ................ por favor marque en el espacio que indique el grado en el cual siente que la afirmación es característica o verdadera respecto a sí mismo.................................09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 respecto a algún punto Me cuesta elogiar o alabar a otros Me siento incómodo cuando me felicitan por hacer algo mejor que otros Me niego a hacer cosas con las que no estoy de acuerdo Puedo entrar a una sala aún cuando no conozca a nadie Evito hablar con la gente a menos que los conozca bien Me siento muy mal cuando cometo algún error social Me preocupa lo que la gente piense de mi aún cuando sepa que no es importante Me siento tenso y/o nervioso si sé que alguien me está evaluando Me cuesta mucho trabajo contar algo acerca de mi Me gusta ser el centro de atención de los demás Me da miedo negarme a hacer favores a mis amigos por temor a que ya no me quieran Preferiría quedarme sin lo que necesito antes de pedir un favor Dudaría en devolver la comida en un restaurante aunque estuviera quemada Cuando trabajo en un grupo no me gusta ser el líder ni encargarme de las cosas ESCALA DE ANSIEDAD SOCIAL (SPS) – DAMOC Nombres Apellidos: .............. Grado de instrucción: y ..................................................

me siento tenso si la gente me mira Puedo llegar a sentirme notorio cuando estoy en medio de una cola Puedo ponerme tenso cuando hablo frente a otra gente Me preocupa que mi cabeza vaya a temblar o moverse frente a otros Me siento atemorizado y tenso si sé que la gente me está viendo .05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 camino por la calle Temo que pueda ruborizarme cuando estoy con otros Me pongo en alerta cuando tengo que entrar a una habitación donde otros ya están sentados Me preocupa temblar o estremecerme cuando soy visto por otra gente Me pondría tenso si tengo que sentarme mirando a otra gente en un micro Me daría pánico de que otros puedan verme desfalleciente o como un enfermo Me resultaría difícil beber algo si estuviera en un grupo de gente Me haría poner en alerta el hecho de comer frente a un extraño en el restaurante Me preocupa que la gente piense que mi conducta es rara Me pondría tenso si tuviera que llevar una bandeja a través de una cafetería llena de gente Me preocupa que pueda perder el control frente otra gente Me preocupa que pueda hacer algo que llame la atención de otra gente Cuando estoy en un ascensor.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful