TITULO

PERCEPCION DE LOS COMPORTAMIENTOS DE CUIDADOS QUE TIENEN LAS

MADRES CON NIÑOS MENORES DE UN AÑO, QUE ASISTEN AL PROGRAMA DE
VIGILANCIA, PROMOCION, CRECIMIENTO Y DESARROLLO VPCD CON LA
PERCEPCION DE LOS COMPORTAMIENTOS DE CUIDADOS QUE TIENE EL
PERSONAL DE ENFERMERIA DEL TERRITORIO DEL CENTRO DE SALUD DE
SUTIAVA DEL MUNICIPIO DE LEÓN 1ER SEMESTRE DEL 2003 NICARAGUA.

Lic: Juana Julia Salmeron Flores.

*Profesor adjunto de la Facultad de Ciencias Medicas

Escuela de enfermería –UNAN-LEÓN.

* Coordinadora y Profesora Principal del componente Curricular

de Investigación Científica de la Escuela de Enfermería.

Universidad Nacional de Colombia

Facultad de Enfermeria

Programa de Maestría de enfermería

Nicaragua –Junio –2004.

 Resumen

La presente investigación se describió la percepción de los comportamientos de

cuidados de enfermería de las madres con niños menores de un año con la
percepción de los comportamientos de cuidados que tiene el personal de
enfermería del Programa Vigilancia, Promoción, Crecimiento y Desarrollo ( VPCD)
del Territorio del Centro de Salud Sutiava, 1er Semestre – León Nicaragua.

El estudio se realizo aplicando un abordaje cuantitativo de carácter descriptivo

exploratorio y transversal y con dos muestras, la primera 85 madres con niños
menores de 1 año de los diferentes lugares o instituciones de salud, donde
funciona el programa de vpcd y la segunda con 14 personal de enfermería
( Profesional y Auxiliares.

La Investigación de la percepción de los comportamientos de cuidados de las

madres muestran que probablemente la interacción entre las madres y el personal,
no sé esta ejerciendo en forma reciproca y con relación a los resultados del
personal de enfermería reflejan comportamiento de cuidados que tienden que ver
con la interacción con las madres y aspectos técnicos del cuidado de enfermería,
se evidencia que en los grupos la percepción del cuidado difiere en ambos grupos.

PALABRAS CLAVES:

™ Cuidado
™ Percepción
™ Comportamientos de cuidados.
 INTRODUCCION

El cuidado constituye la forma real de relacionar, el crecimiento o

perfeccionamiento profesional de enfermería, siendo el paciente uno de los
precursores, para lograr el desarrollo personal y profesionalmente, fortaleciendo
las características del cuidado como la paciencia, el conocimiento así como dar
sentido a la acción, de ayudar que se da con cada actividad que realiza el
personal de enfermería para el bienestar del paciente. Sin embargo la
investigación sobre las percepciones de los comportamientos de cuidados de
enfermería se hizo por las razones que se describe a continuación:

Surge del análisis realizado en el Centro de Salud de Sutiava (2002) donde se

mostró que la atención brindada por el personal de enfermería en programas
como el de la mujer y el niño, no era considerada satisfactoria por algunas
debilidades en la atención relacionada a la actitud del personal hacia las madres
las que lo consideraban deficiente. La mayoría de las madres no estaban
satisfechas, con la atención brindada por el personal considerada, una de las
principales debilidades, aunque en algunos casos esto no ha sido determinante,
para realizar una atención adecuada.

El cuidado de enfermería es precisamente lo que observa y percibe que son

interpretadas por el paciente. Es fundamental que enfermería, para la satisfacción
del paciente gerencie el cuidado con eficiencia y calidad ya que el cuidado
constituye la forma más cercana del relacionar el crecimiento y perfeccionamiento
de la esencia profesional, es a partir del paciente que se logra ser y desarrollarse
profesionalmente y fortalecer los elementos que brindan sustento a la disciplina,
así como dar sentido a la acción de ayuda y también visualizando los elementos
que constituyen la calidad del cuidado. Los resultados del estudio permitió
conocer aspectos que las madres consideran fundamentales, para que el personal
de enfermería desarrolle un cuidado eficaz, además para que modifique y permita
intervenciones orientadas más a las necesidades potenciales y reales.

La investigación tiene el propósito de lograr la descripción de la percepción de los

comportamientos de cuidados que tienen las madres, que asisten al programa y la
percepción de los comportamientos de cuidados, que tiene el personal de
enfermería, y con esta información dar aporte, para mejorar el cuidado y lograr
satisfacer las necesidades de los pacientes de una manera oportuna y
diferenciada con calidad y calidez.
 OBJETIVO GENERAL

Describir la percepción de los comportamientos de cuidados que tienen las

madres con niños menores de un año, que asisten al programa de vigilancia,
promoción, crecimiento y desarrollo vpcd con la percepción de los
comportamientos de cuidados que tiene el personal de enfermería del Territorio
del Centro de Salud de Sutiava del Municipio de León 1er. Semestre del 2003
Nicaragua.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la percepción de los comportamientos de cuidados que tienen las

madres con niños menores de un año que asisten al programa de vigilancia,
promoción, crecimiento y desarrollo.

Identificar la percepción de los comportamientos de cuidados que tiene el

personal de enfermería que atienden a las madres con niños menores de un
año que asisten al programa de vigilancia, promoción, crecimiento y desarrollo.

METODOLOGIA
El presente estudio es de abordaje cuantitativo de carácter descriptivo,
exploratorio y transversal. El trabajo se llevo a cabo en el Territorio del Centro
de Salud de Sutiava (Centro de salud y 6 Puestos de Salud.

La población del estudio se encuentra representada por dos grupos: El primer

grupo lo constituye 85 madres con niños menores de un año, donde se subdividió
en 6 estratos o subconjunto, correspondiente a las diferentes instituciones de
salud, donde funciona el programa de vpcd. De cada uno de los estratos se
tomo una muestra proporcional según él numero de población y se realizo un
muestreo aleatorio simple en cada estrato. El segundo grupo fue los personales
de enfermería (profesionales y auxiliares) con un total del 100% que representa a
14 personas que trabajan en el programa.

En la investigación se conceptualizaron los conceptos que se consideran validos

para sustentar el estudio, siendo estos:
Cuidado; Definido por el grupo de enfermería de la UN. de Colombia. Como una
transacción terapéutica, intencional, interpersonal, única y reciproca de orientación
presente y futura, que es multidimensional, contextual y refuerza patrones
continuos de experiencia, cuyos resultados se pueden resumir en crecimiento del
sujeto cuidado y del cuidador y aumento del potencial para el auto cuidado;
Percepción según la Real Academia(1987), la percepción es la acción de percibir
una sensación interior que resulta de una impresión material hecha en nuestros
sentidos y conlleva al conocimiento entendiéndose que la forma de conectarse con
nuestro entorno es a través de los sentidos.
 Percepción de los comportamientos de cuidado; Larzon
(987),McDaniel(1990)Newman(1990),Mark(1990),Morales(1992),Meleis(1992).
Refieren que La expresión y percepción o comportamiento son únicos e
irrepetibles y son determinantes en la forma como se desenvuelve o evoluciona la
relación entre la enfermera y el paciente. Es importante tener en cuenta que la
percepción de la experiencia de cuidado recibe influencia de múltiples factores
sociales, personales históricos y culturales. La percepción de comportamientos
de cuidados es analizada por diferentes teoristas e investigadoras que han tenido
abordajes generales del cuidado o se han dirigido a aspectos puntuales del
mismo que se destacan en los hallazgos, la importancia de conocer la
percepción del comportamiento del cuidado en la interacción enfermera paciente.

Para la recoleccion de la información se utilizo el instrumento del inventario de

cuidado de Wolf(1986) denominado CBI, que en Ingles es CARING BEHAVIOR
INVENTORY el cual consta de 5 dimensiones cada uno de ellos con sus
respectivos items que corresponde en total 42 Ítem. Cada ítem es medido con
una escala de Liker de 6 puntos que van de 0 a 5. El instrumento una vez
probado y ajustado para ser fácilmente comprendido tanto para las madres,
como el personal de enfermería. Se aplico a cada una de las unidades muéstrales,
se visito casa a casa y al personal de enfermería se les aplico en su centro de
trabajo. Para el procesamiento, sistematizado de los datos se utilizo una base de
datos diseñada en el programa. Excel, previa revisión y limpieza de los datos con
ayuda de Estadísticas de la UN de Colombia.
La presentación de los resultados se hizo en tablas de frecuencia absoluta y
relativa y porcentual, dimensión por dimensión por items de cada dimensión, para
cada grupo de participantes (madres y personal de enfermería). Los resultados se
analizaron en relación con los objetivos del estudio y con los diferentes aspectos
del marco conceptual, que sustenta esta investigación, siendo los referentes
conceptuales guiaron la interpretación y argumentación de los principales
hallazgos.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN.
El análisis de los datos se hizo de manera descriptiva de acuerdo a los objetivos y
al tipo de diseño del estudio, el cual mantuvo una clara visualización de cómo se
comportaron cada dimensión y cada ítem por dimensión del instrumento y
finalmente tener una visión general de la percepción de los comportamientos de
cuidados de enfermería por parte de las madres y del personal de enfermería,
para finalizar y constatar los resultados de los dos grupos.

Aunque en ambos grupos el número no fue igual, esto no significa que no se

pueda tener ciertas apreciaciones relevantes, por que cada grupo, por separado
indican aspectos importantes y que debe ser tomado en cuenta posteriormente en
otras investigaciones, en la asistencia, en la gerencia y en la formación del recurso
humano de enfermería.
Se analizaron los comportamientos de cuidados, primero por cada dimensión en
general, por categorías que corresponde a desfavorable, medianamente favorable
y favorable, y luego por cada ítem de cada dimensión, por categorías que
corresponde a nunca, casi nunca, ocasionalmente casi siempre y siempre,
analizando primero el grupo de madres y posterior el personal de enfermería. Por
ello, se tomo el porcentaje de cada categoría en cada dimensión y por items. Con
base en estos se pudo establecer el orden de importancia de las madres y el
personal respondieron

Con relación a la percepción de los comportamientos de cuidados de enfermería

por las madres, la dimensión deferencia respetuosa hacia los otros, 74% de las
madres valoraron en favorable, seguido del 66%, la preparación y habilidad en la
profesión y el 64% de las madres perciben la asistencia segura de la persona que
cuida en favorable posteriormente el 40% de las madres la interacción de positiva
también en favorable. Sin embargo un 42% la misma dimensión la percibe en
medianamente favorable. (Cuadro # 3)

4.1 PERCEPCIÓN DE LOS COMPORTAMIENTOS DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS MADRES POR

DIMENSIONES.
Cuadro # 3

Dimensiones Favorable Medianamente Desfavorable

Favorable
3 2 1
% % %
1.Deferencia respetuosa hacia los otros 74 21 5

2. Asistencia Segura de la persona que cuida . 64 33 3

3. Interacción Positiva. 49 42 9

4. Preparación y habilidad en la profesión. 66 29 5

5. Consideración en la experiencia del otro. 52 35 13

Fuente encuesta.

Los resultados muestran que probablemente la interacción entre las madres y el

personal, no sé esta ejerciendo en forma reciproca. Se puede afirmar que a estos
hallazgos lo apoyan los planteamientos del grupo de cuidado de la Facultad de
Enfermería de la UN de Colombia (1997), refiere que el “cuidado de enfermería es
una dinámica que se desarrolla entre la enfermera y el paciente, en donde ambos
deben estar comunicados entre sí”. Hasta el momento se ha descrito la percepción
del cuidado de las madres en forma general, y a continuación se presenta una
segunda parte donde hace referencia a cada items.
Con relación a los resultados por Ítems se analizaron por cada Dimensión, de la
primera “deferencia respetuosa hacia los otros”, se destacan algunos
comportamientos de cuidados, el 80% de las madres consideran que el personal
de enfermería “siempre “llaman al paciente con el nombre que les gusta ser
llamado; 72% valoran que se muestran respetuosas con el paciente; y un 61%
consideran que dan instrucciones o enseñan al paciente. Sin embargo se
observan items que el 15% de las madres perciben que “nunca” son honestas con
el paciente el 14% refieren que “nunca” se muestran respetuosas con el paciente y
el 12% perciben que “nunca” tratan al paciente como individuo.

Lo cual indica que probablemente la prioridad del personal de enfermería son

otros cuidados, descuidando la parte afectiva, la confianza, el mayor acercamiento
hacia las madres que perciban que son atendidas como individuos. Estos
hallazgos se relacionan con los planteamientos que hacen: Benner (1985) Stempel
(1994) Owens (1996) citado por Lizarazo 2000. “La importancia del conocimiento
que las enfermeras deben hacer del paciente para comprender la persona como
fruto de su historia su tradición y su medio social (cuadro # 4).

Con respecto a los resultados de los items con mayor valor porcentual de la
dimensión “ Asistencia segura de la persona que cuida” se observa que el 74% de
las madres perciben que el personal de enfermería “ siempre” saben aplicar
inyecciones y hacer otros procedimientos y el 61.6% “siempre” hacen que el
paciente se siente bien física y emocionalmente. Por otro lado es importante
destacar que otros items el 27.9% de las madres refieren que “nunca” vigilan al
paciente; el 11.6% “nunca” tienen confianza en el paciente.

Estos resultados indican que las madres sienten la necesidad que el personal de
enfermería debe conocer al paciente más allá, sus formas de cuidarse, brindarle
confianza por lo menos con información asistencial y apoyo emocional.

Los resultados de los items de la dimensión “interacción positiva” demuestran que

un 55.8% de las madres refieren que el personal de enfermería “siempre” son
cariñosas con el paciente; el 53% dicen que “siempre” brindan una presencia
tranquilizante. Sin embargo otros resultados indican el 40.7% de las madres
refieren que “nunca” retornan al paciente voluntariamente, 32% “nunca” conocen
las necesidades del paciente establecidas o por establecer; y el 29% refieren que
“nunca” animan al paciente para que llame si tiene problema.

Al analizar estos resultados se puede decir que probablemente por la alta

responsabilidad que el personal de enfermería tiene con la atención al niño y por
ser de atención primaria, no siempre le dan importancia a los comportamientos de
cuidados de interacción.

Estos hallazgos tienen relación con lo planteado por Reiman (1986) “ Es

importante la asistencia constante, de tal suerte que se sientan los pacientes
tratados como persona valiosa, el retorno voluntario al paciente, significa que el
personal de enfermería tenga compromisos de permanecer físicamente de forma
continua y cercanas a las madresEn el cuadro # 7. Presenta resultados de los
items de la dimensión “preparación y habilidad en la profesión” el 76.7% de las
madres expresaron “siempre” administran al paciente los medicamentos y
tratamiento a tiempo; 70.9% “Siempre” ven al paciente como ser humano; el
19.7% de las madres expresan que “ Casi nunca” el personal de enfermería
muestra preocupación por el paciente, y un 13.9% manifiestan que “nunca”. Otro
grupo el 17% refieren que “Casi nunca” responden con rapidez al llamado del
paciente; y un 16% que nunca. Lo que indica que el personal de enfermería en
determinado momento brinda aquellos cuidados que implican acercamiento
personal o bien en su afán por brindar atención integral no disciernen entre lo que
se piensa que es prioritario para las madres.

En el cuadro # 8 los resultados de los items de la dimensión “consideración en la

experiencia del otro” el 74% de las madres reflejan que el personal de enfermería
“siempre” brinda buen cuidado físico, sin embargo un grupo de 33.7% perciben
que “nunca” ponen al paciente de primero, seguido de un 16% que casi nunca lo
hacen; También un 29% dicen que nunca brindan atención especial al paciente
durante las primeras experiencia tales como hospitalización o iniciar el tratamiento,
seguido del 100% de las madres que casi nunca lo hace el personal de
enfermería.
Algunos hallazgos reflejan la cercanía física del cuidado directo y física del
personal hacia las madres con los niños notándose desde el punto de vista
practico de rutina a lo externo descuidando lo interno. Sin embargo es probable
que otros cuidados a juicio de las madres se refieren a que el personal de
enfermería no les dan importancia quizás, porque creen que no son de
emergencia, que son de consulta externa, originando en las madres que la
intervención de Enfermeria es indiferente, constituyendo un elemento fundamental
para administrar el cuidado de enfermería.

Como lo plantea Larzon Patricia (1993), la enfermera debe enfocarse al paciente

debe tener sensibilidad de comunicarse y la toma de decisiones a sí como
escuchar, darle confianza, cariñosas y que les brinde un buen cuidado físico.
 Con relación a la percepción de los comportamientos de cuidados el personal de
enfermería por dimensiones en general el 100% del personal de enfermería
reflejan los comportamientos de cuidados en la categoría favorable de las
dimensiones interacción positiva, preparación y habilidad en la profesión y
consideración en la experiencia del otro, pero un 93% del personal perciben la
dimensión deferencia respetuosa en favorable y 86% en la dimensión “Asistencia
segura de la persona que cuida. En relación a los resultados todo el personal de
enfermería refleja comportamientos de cuidados que tienen que ver con la
interacción con las madres y aspectos técnicos del cuidado de enfermería. Estos
hallazgos resultan planteamientos del estudio revisado por Cuervo (1997), desde
el punto de vista del paciente y de la enfermera que algunos comportamientos de
cuidados han tenido abordajes generales, sin embargo otros se han dirigidos a
aspectos puntuales del mismo

PERCEPCIÓN DE LOS COMPORTAMIENTOS DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

POR DIMENSIONES.

Cuadro # 9
Dimensiones Favorable Medianamente Desfavorable
Favorable
3 2 1
% % %
1.Diferencia respetuosa hacia los otros 93 7 ---

2. Asistencia Segura de la persona que cuida. 86 14 ---

3. Interacción Positiva. 100 --- ---

4. Preparación y habilidad en la profesión. 100 --- ---

5. Consideración en la experiencia del otro. 100 --- ---

Fuente encuesta.

Los resultados de los items de la dimensión deferencia respetuosa hacia los otros
el 85.7% del personal reflejan que perciben en los diferentes items que “siempre”
son positivos con el paciente. El 78% se muestran respetuosas con el paciente y
llaman al paciente con el nombre que le gusta ser llamados. El 71% perciben que
escuchan atentamente al paciente; el 71% del personal informan al paciente para
que pueda tomar decisiones; y son honestas con el paciente.

Otro grupo de 37.7% expresan que confían en el paciente generalmente, y un 21%

ocasionalmente. Los items con mayor porcentaje indican que el personal de
enfermería mantiene un acercamiento, respetuoso, y comunicativo. Sin embargo
hay items reflejan que en determinado momento probablemente no perciben de
prioridad comportamientos de cuidado que implican un acercamiento personal, por
lo que se deduce que en el personal de enfermería no hay una claridad del
verdadero cuidado de enfermería.
Rogers (1974) plantea que “ el cuidado de enfermería es la relación terapéutica en
una relación de consejeros, el amor es equitativo con profundo entendimiento y
una profunda aceptación, con ello se ayuda a las personas.

Con relación a los items más relevantes de la dimensión “ asistencia segura de la

persona que cuida se tienen que el 85.7% del personal de enfermería manifiestan
que “siempre” saben aplicar inyecciones, y demuestran conocimiento y delicadeza
con el paciente; y hacer otros procedimientos; el 78% “siempre” hacen que el
paciente se sienta bien física y emocionalmente; 71% refieren que ayudan al
paciente y tienen confianza en el paciente; y el 21% del personal percibe que son
sensibles con el paciente. Estos hallazgos reflejan que el personal de enfermería
brinda cuidados que implican actividades técnicas del cuidado, descuidando la
parte afectiva que también es parte del cuidado.

Este resultado lo apoyan el planteamiento que hace Mayerof (1971) que “cuidar es
ayudar a la gente a crecer, el cuidado es como una absorción de la persona que
ayuda al otro y esta resulta en que ambos encuentran su conciencia y las grandes
responsabilidades del ayudante para si mismo y para el otro.

Los items de la “interacción positiva” reflejan que 92.8% del personal entrevistado
refieren que “siempre” hablan con el paciente, 78% siempre, permiten al paciente
expresar sus sentimientos sobre su enfermedad, manejan confidencialidad la
información del paciente; y brindan una presencia tranquilizante, pero se hace
notar que el 28.5% del personal refieren que generalmente conocen las
necesidades del paciente establecidas o por establecer y un 21% del personal
manifiestan que ocasionalmente son cariñosas con el paciente.

El análisis de los resultados de los items se puede decir que el personal de

enfermería quizás no en totalidad ejerce una acción positiva, pero establece una
comunicación afectiva, pero se hace notar que pierde conocer sus necesidades
del paciente y la parte afectiva siendo debilidad al brindar el verdadero cuidado
integral o puede ser probablemente confusión del rol, del verdadero cuidado de
enfermería.

Con relación a los resultados de los items de la dimensión preparación y

habilidades en la profesión el 92.8% del personal entrevistado responde que “
siempre” ven al paciente como ser humano; el 92.8% responden que administran
al paciente los medicamentos y tratamiento a tiempo.

El 85.7% manifiestan que “Siempre” ayudan a disminuir el dolor del paciente y

también muestran preocupación por el paciente y un 28.5% refieren que
“Generalmente” responden con rapidez al llamado del paciente. Estos resultados
muestran que el personal realiza aquellas actividades que son mas prácticas para
realizar el cuidado, pero posiblemente responden al llamado, cuando la madre lo
pide por alguna urgencia. A este planteamiento lo apoya Nightingale (1958) que la
actitud de responsabilidad implícita para la salud del otro como la actitud más
importante responsabilidad que debe tener la enfermera.

Los resultados de los items de la dimensión “ Consideración en la experiencia del

otro” reflejan 92.8% del personal responden que “ siempre” brindan buen cuidado
físico y un 78.7% responden que “siempre” brindan buen cuidado físico y un 78%
responden que “ siempre” ponen al paciente de primero. Sin embargo, el 14%
manifiestan que “ocasionalmente ponen al paciente de primero. Se aprecia que
desde la perspectiva de enfermería existe interacciones personales de enfermería
con las madres en la satisfacción de los cuidados que reciben con sus niños.
Hasta el momento se ha descrito la percepción del cuidado de las madres en
forma general y a continuación se hace referencia por items. Con relación a los
resultados de cuidados de enfermería por items de la primera dimensión
“Deferencia respetuosa hacia los otros “el 80% de las madres consideran que el
personal de enfermería “Siempre” Llaman al paciente con el nombre que les gusta
ser llamado.

1- En conclusión se puede evidenciar que en el grupo de madres se perciben los

comportamientos de cuidados con resultados interesantes para que el personal de
enfermería tome en cuenta que la falta de un trato mas humanizados, de
comprensión, sensibilidad es una situación que pone de manifiesto, que no solo lo
practico o lo técnico es lo primordial para dar un buen cuidado de enfermería.

2-La percepción de las madres con niños menores de un año permitió identificar la
importancia a aquellos comportamientos de cuidados de enfermería que tiene que
ver principalmente con las relaciones interpersonales, humanismo y que
recomienda que las interacciones personales entre el personal de enfermería y
las madres de los niños tengan como prioridad el componente humano.

3-El personal de enfermería del servicio le dio mayor importancia a los

comportamientos de cuidados que tienen que ver con aspectos prácticos o
técnicos científicos, pero poco le dieron importancia a algunos comportamientos
que tienen que ver con las relaciones interpersonales sentimientos humanos
entre el personal de enfermería y las madres con niños menores de un año

Sugerencia

1-Es importante retroalimentar al personal de enfermería del servicio vpcd del

Territorio de Sutiava para la definición de los aspectos de cuidado unificando la
acción de acuerdo a la percepción de las madres y retroalimentando al personal
de enfermería con la información de ellos sobre sus percepciones de
comportamientos de cuidado y seguir aportando a otros sectores de salud donde
se encuentra enfermería para corregir medidas administrativas que ayuden a
mejorar las percepciones de las madres, personal de enfermería y gerentes de
enfermería mejorando la practica de enfermería.
2--Es interesante continuar con estudios en este campo de enfermería que como
el presente apoyen directa o indirectamente la practica de enfermería y de
contribuir con la ciencia de enfermería, el cuidado integral mas humanizado y
personal ya que la mayoría de los estudios de enfermería están al nivel de
diagnósticos que parecerían medico, y no del perfil de enfermería.

3-Seria interesante que el personal de enfermería retome estas sugerencias y que

inicie abrirse puerta a la investigación meramente de enfermería, que es nuestro
quehacer rutinario y buscar temas que den una proyección social en la
investigación de enfermería en Nicaragua.

4-Que las Escuelas de Enfermería, en los estudiantes de enfermería realicen

estudios relacionados con la percepción de cuidados en los pacientes y personal
de enfermería como línea de investigación y así evaluando la calidad del cuidado
tanto en el ámbito institucional, comunitario y domiciliario ya que ayudaría a
prepararse dentro los nuevos enfoques gerenciales.

VIII BIBLIOGRAFÍA

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