OIeh

:
WeIIa Yurisa
0708112100
Pembimbing
dr. Kisman Harahap, Sp. B
LAPORAN KASUS
%umor daIam artian umum adaIah benjoIan atau
pembengkakan abnormaI daIam tubuh.
%umor daIam artian khusus adaIah benjoIan yang
disebabkan oIeh neopIasma.
%umor
NeopIasma
Jinak Ganas
Non-
neopIasma
Kista Radang Hipertrofi
Pembengkakan atau massa yang terdapat pada rongga
abdomen.
%umor
abdomen
Dinding
perut
Intra
abdomen
Intra
peritoneaI
Retro
peritoneaI
Daerah tubuh yang terIetak di antara diafragma di bagian
atas dan opertura peIvis superior di bagian bawah.
Hipokondrium kanan
W Lobus kanan hepar
W Kantung empedu
W Duodenum
W FIeksura hepatika koIon
W KeIenjar suprarenaI
Epigastrium
W Aorta
W PiIorus
W Duodenum
W Pankreas
W Hepar
Hipokondrium kiri
W Lambung
W Lien
W Kauda pankreas
W FIeksura IienaIis koIon
W KeIenjar suprarenaI
LumbaI kanan
W KoIon asenden
W GinjaI kanan
W Duodenum dan jejunum
UmbiIicaI
W Omentum
W Mesentrium
W Duodenum
W Jejunum dan iIeum
LumbaI kiri
W KoIon desenden
W GinjaI kiri
W Jejunum dan iIeum
IIiaka kanan
W Sekum
W Apendiks
W IIeum
W Ureter kanan
W Spermatic cord kanan (pria)
W Ovarium kanan (wanita)
Hipogastrik
W IIeum
W Kandung kemih
W Uterus
IIiaka kiri
W KoIon sigmoid
W Ureter kiri
W Spermatic cord kiri (pria)
W Ovarium kiri (wanita)
W Aneurisma aorta
abdominaI.
W Distensi kandung kemih.
W KoIesistitis.
W Kanker koIon.
W Crohn's disease.
W DivertikuIitis.
W %umor kantong empedu.
W Hidronefrosis.
W Kanker hati.
W HepatomegaIi.
W Kista ovarium.
W Abses pankreas.
W Pseudokista pankreas.
W Karsinoma ginjaI.
W Kanker Iambung.
W VoIvuIus.
W %umor intra abdomen memiIiki gejaIa yang beragam
tergantung etioIogi.
W Lokasi, konsistensi, permukaan dan aspek Iain dari
benjoIan dapat membantu daIam mencari etioIogi dari
tumor intra abdomen.
W Bedakan antara massa intra abdomen dengan massa
dinding abdomen.
W Pasien diminta mengangkat kepaIa atau kaki sehingga
otot dinding perut menegang
%umor dinding abdomen massa teraba semakin
menonjoI.
%umor intra abdomen benjoIan akan berkurang atau
menghiIang.
W RektaI touche terkadang dibutuhkan pada beberapa
kasus.
W Pemeriksaan penunjang Iain iaIah USG abdomen, foto
poIos abdomen, C% scan abdomen, angiografi, barium
enema, pemeriksaan darah rutin, koIonoskopi dan
sigmoidoskopi.
W Pseudokista pankreas merupakan saIah satu bentuk
dari tumor intra abdomen.
W Pseudokista pankreas adaIah suatu kista yang
dindingnya tidak dibatasi oIeh epiteI meIainkan jaringan
ikat dan berisi cairan yang kaya akan amiIase dan
enzim pankreas Iainnya.
W Laki-Iaki Iebih sering mengaIami pseudokista pankreas
dibandingkan wanita
W Pseudokista pankreas dapat terjadi pada semua umur.
W Pada anak, pseudokista pankreas Iebih sering dijumpai
seteIah trauma abdomen.
W Pada orang dewasa, pseudokista perIu dibedakan dari
kista neopIasma
W Pseudokista terjadi akibat kerusakan duktus
pankreatikus ektravasasi enzim pankreas
W Letaknya dapat sepanjang duktus pankreatikus antara
hiIus Iimpa dan duodenum.
W GejaIa yang hampir seIaIu ditemukan adaIah nyeri yang
menetap, demam, dan iIeus.
W MuaI dan muntah sering ditemukan dan anoreksia
terdapat pada sekitar 20% penderita.
W GejaIa timbuI dua atau tiga minggu seteIah pankreatitis
atau trauma.
W Nyeri ditemukan di daerah epigastrium atau di perut kiri
atas yang dapat menjaIar ke punggung.
W Pada 75% penderita teraba massa kistik di epigastrium.
W Massa ini kadang mudah bergerak atau terfiksasi
W Infeksi sekunder pada pseudokista dapat menimbuIkan
demam dan gejaIa toksik yang biasanya terjadi
beberapa minggu seteIah serangan pankreatitis akut
atau trauma pankreas.
W Diagnosis dapat dibuat biIa ditemukan nyeri yang
menetap, demam, dan iIeus pada saat serangan
pankreas akut, serta kadar serum amiIase yang tinggi
secara menetap.
W UItrasonografi biasanya memberikan hasiI pemeriksaan
positif pada tahap awaI.
W Pada kanuIasi duktus koIedokus dan pankreatikus
meIaIui endoskopi retrograd, akan ditemukan
ekstravasasi cairan kontras ke daIam kista tersebut.
W C% scan dapat membantu menegakkan diagnosis,
tetapi pemeriksaan ini baru positif seteIah beberapa
minggu seteIah trauma.
W %erapi bedah merupakan piIihan utama untuk
pseudokista.
W %ujuan operasi pseudokista adaIah mencegah
kompIikasi infeksi pada kista, perdarahan sekunder,
ruptur ke saIuran cerna atau ke daIam rongga perut,
atau kista terus bertambah besar.
W %erapi konservatif duIu sampai batas satu buIan
terjadi resorbsi spontan.
Nama Pasien : P
Umur : 14 tahun
Jenis KeIamin : Laki-Iaki
Pekerjaan : PeIajar
Agama : IsIam
No. RM : 705224
%anggaI MRS : 23 Februari 2011
%anggaI KRS : 23 Maret 2011
AIamat : %eIuk Beringin, Kecamatan Gunung
%oar Kuansing
BenjoIan di perut kiri atas sejak 2 minggu SMRS.
W 2 minggu SMRS, pasien mengeIuhkan adanya benjoIan di
perut kiri atas.
W BenjoIan awaInya teraba keciI seukuran boIa pimpong, dan
semakin Iama semakin membesar seukuran boIa kasti.
W BenjoIan terasa nyeri pada saat berbaring miring ke kiri dan
pada saat ditekan.
W Pasien merasa cepat penuh pada saat makan.
W MuaI (+), muntah (+) setiap kaIi makan dan badan pasien
terasa Iemas.
W Pasien juga mengeIuhkan suIit BAB. BAB keras dengan
frekuensi 1 kaIi seminggu, sebeIumnya BAB teratur.
W BAK pasien tidak ada keIuhan.
W Demam tidak ada.
W Berat badan pasien mengaIami penurunan sebanyak 2
kg daIam 2 minggu.
W BenjoIan pernah diurut, namun tidak memberikan
perubahan. LaIu pasien berobat ke Rumah Sakit %aIuk
Kuantan, dikatakan benjoIan merupakan akibat dari
keceIakaan IaIu Iintas yang pernah diaIami pasien.
Pasien kemudian dirujuk ke RSUD AA Pekanbaru.
W 1 buIan SMRS, pasien mengaIami keceIakaan IaIu
Iintas. Stang motor membentur perut. Pasien IaIu
dioperasi pada perut di RS %aIuk Kuantan.
Riwayat Penyakit DahuIu
%idak ada yang berhubungan
Riwayat Penyakit KeIuarga
%idak ada yang berhubungan
Riwayat Kebiasaan
Pasien bukan perokok dan bukan pengkonsumsi
minuman beraIkohoI
Keadaan Umum : %ampak sakit sedang
Kesadaran : Komposmentis
%anda VitaI : %D : 110/70 mmHg
Nafas : 20 x/i
Nadi : 86 x/i
Suhu : 36,7
0
C
KepaIa dan Ieher : Konjungtiva anemis (-/-), SkIera
ikterik (-/-)
%horak : DBN
Abdomen : Status IokaIis
Ekstermitas : DBN
Genitourinarius : DBN
Abdomen
Inspeksi : perut tampak datar, Iuka post op (+) di
regio umbiIicus, massa (-)
AuskuItasi : bising usus (+)
Perkusi : timpani, redup di hipokondrium sinistra
PaIpasi : teraba massa di hipokondrium sinistra,
berbatas tegas, ukuran ± 10x8x2 cm, permukaan rata,
konsistensi kenyaI, terfiksir, nyeri tekan (+). Pada saat
otot perut diregangkan, massa tidak teraba.
W USG abdomen
W C% SCAN abdomen
W Pemeriksaan darah rutin dan kimia darah
Hb : 10,7 g/dI
Ht : 29,4%
Leukosit : 9.800 /uL
Eritrosit : 3.670.000 /uL
%rombosit : 422.000 /uL
LED : 10/1 jam
AmyIase : 1114 U/L
%umor Iiver
Diagnosis Diagnosis Banding Banding
1. 1. %umor pankreas
2. 2. %umor gaster
3. 3. Pseudokista pankreas
4. 4. Abses pankreas
5. 5. Nekrotik pankreas
6. 6. MesenteriaI tumor
7. 7. MesenteriaI cyst
W -Ray / foto poIos abdomen
W USG abdomen
W C% SCAN
W C% SCAN muIti sIice
W MRI
W Laparoskopi
W Pseudokista pankreas
Diagnosis Banding
1. 1. MesenteriaI cyst
Laparatomi ekspIorasi + drainage
(sudah diIakukan pada tanggaI 08/03/2011)
Pseudokista pankreas
30/03/2011 (diIakukan via teIepon)
Pasien tidak ada keIuhan. Nyeri pada bekas Iuka operasi (-).
Pasien dapat meIakukan aktifitas sehari-hari.

%:247 /,,2 ,79,3 :2:2 ,/,, -034,3 ,9,: 502-03,,3 ,-3472, /,,2 9:-: %:247 /,,2 ,79,3 :8:8 ,/,, -034,3 ,3 /80-,-,3 40 3045,82,

%:247 

045,82, 

43
3045,82, 

3, 

,3,8 

89,

#,/,3 

5079741

9.9 5.. .3 907/. 743. .!02-03.3 .88./.: 2.-/4203 .5.

-/4203 397. .-/4203 3/3 507:9 397.%:247 . . #0974 5079430. 5079430.

..7..9.3 .07. / -.9:-: .2. / . .88:50747/ -.8 /.. /.390709.17. 50.3 45079:7.39.3 -.

.

.

W . 5.2-:3 W 03 W . .3. 7 W 443 824/ W &709077 W $5072.3 W $0:2 W 503/8 W 0:2 W &70907.3 W $5072.3.5.39.7:2.370.9. W !47:8 W :4/03:2 W !.8443 W 003..3 ....443 W 003..8 W 08:7.30:2 .897 W 0:2 W .3. .3.39.05.3 W 4-:8 .3.3 W :4/03:2/.3 05. W .3.3.5443/7:2 .897:2 W 479.3/:302 W &907:8 . .7 W ..7:2 7 . 54.:/.7 W 0:3:2/.370.47/.47/7 57.30:2 :2-.8 W 05.3. :2-. 7 W 443 /0803/03 W 3.803/03 W 3.3 57.703.703. W 2039:2 W 080397:2 W :4/03:2 W 0:3:2/.03.7 8:57..78:57.9.39:30250/: W :4/03:2 W 08:7.3 W 443 .9.3 0:3:2 &2-. .7 5443/7:2 7 W .

7:2 W -808 5.80 . 5.W 30:782.370.8 W . 3.-/423.3943 0250/: /743017488 .9420.307 443 743 8 /80.8 W !80:/489. 89038 .307 . W .079:98 %:247. W W W W W W W W ..2-:3 W '4. W 89. .479.307 .370.::8 .3/:3 02 4088998 . 4.9 W 05.78342.

7 -034.7 0944 /.2 203..5..39: /. .-/4203 202 0.3 /...39:3 0944 W 4. .850 .3 /.-/4203 .7 9:247 397. .3 /.2 907.3 .8 43889038 5072:..9 202-.W %:247 397.3 -07.

.3 .3 .3 .: .-/4203 W !.39.: 203.9. 4949 /3/3 507:9 2030.88.-/4203 /03. 907.7.88.9 05.-. 803. 2..3 -07:7. 203.3 .3.. 802.803 /239..9.3 2. 397.3 203434 %:247 397. /3/3 .-/4203 -034. . .W 0/.3 %:247 /3/3 .-/4203 2.88.

3 5.3 503:3.3 824/4845 ..-/4203 % 8./.3 /-:9:.W #09.3 /. 7:93 4434845 /.3 .5.1 -.8:8 W !02078. ..-/4203 .0 907.3 .-/4203 1494 5448 . -0-07.347.7:2 0302.../. &$ . 502078. 94:.7.3 .

3 .9: 89. 9/.3 . .370.3 .80 /. 5..3 8. .8 40 0590 20.8 . 8:. 8.3 .73.9...370.8 207:5.-/4203 W !80:/489.. 5.7 9:247 397.7./..370.9 /.3 032 5.8 .W !80:/489.33.9: -039: /. .3. .3 -078 ..2.3 . /-.3 /3/33.

-/4203 W !.39./.3 /.3. 3045.2 580:/489./. 580:/489.3 .7 89. 97. 0- 8073 203.W .5.8 /-.370.8 0- 8073 /:25. W !80:/489.370.. 5.370./.8. :2:7 W !. .3 /0. 507: /-0/.82. . .:2.9 907. 802:./ 5.8 /. . 580:/489.. 5.3/3. 47. 5. 8090.

3. /.3 /:9:8 5..9 07:8.370.8 W 09.-.9:8 ..9:8 097. 907.39.8.3..9 805./ .5.3 /:4/03:2 .7.370.W !80:/489. /.8 032 5.370.3 /:9:8 5. :8 25.

92-: /:.5.3 /.07.: /902:.7 0 5:3:3 . 307 ./.998 . 907/.2 /.370.5.8 .3 2:39.3 0:8 W :.897:2 .7   503/079.. /. 05.9 203. . W 07 /902:.3 .9.W 0.3 20309.3 .: 9.3 /. 8073 /902:.9. ..3 .: / 507:9 7 . 23: 8090.9 5.9.5 /02. W 0.: 97.34708.:2./. 5.9.3 / /...257 80. 809.

2 /./.8 W 3108 80:3/07 5.8 .:9 8079.3 /02.3 5.-.88.3.: 97.3 5.3 93 80.5. .897:2 W . 907. 8. 89 / 05.9 807.7 807:2 ./ -0-07./.. 23: 8090.3488 /.2 /.9 /-:.8. /.5 /02.9.9.370.5.W !./. 5.3 2:/. -0707. 2./.3. /902:./.5.5 ..3 0:8 5. 3 .3 0.88.80 . 948 . . 580:/489.7.9 2032-:.9 -.3 307 .370.  503/079.:9 .: 90718.3. 20309.370.:2. 807.998 .. 907.8 W .3 20309.3 -.2.

3 5. W !.84347.8. 202-07...3 .8 0 /.370.8.5.39: 2030.3 /. 9.: 03/4845 709747.5 ..3 /902:.2 89..3 4397. 23: 8090..3:.5.7..3 54891 5.9:8 20.9 202-. -0-07..5 502078.3 /.. 90780-:9 W % 8. 97.W &97. .3.:2./.8 502078.1 -. ./ .3 0897...3488 909.7: 54891 8090.8 /:9:8 40/4:8 /./.3 3 -..8 .

9.-0/.7 W %07./.25.8 3108 5.. .. 203.3 W %07. 507:9 ..:7.8 8.3 4507.: 89.2.3 907.2-.8 580:/489.3 5.5 .7../.9: -:. -08. 207:5. 89. :39: 580:/489.91 /:: 8.073.9.0.9. ./ 70847-8 85439.3 :9. 907:8 -079.: 0 /. W %::. -.. 425.3 80:3/07 7:59:7 0 8.3 .5 43807.2 743. 507/.

.

7   .9 ! 9.383 ..2   0-7:. #$ .709   %0: 0733 0.2. . 4 # %.3..2.9.:3 .2.803 &2:7 038 0.3 :3:3 %4.2.. #$ %.23 !007..3. !.7 :. !0.3 .7 8.

8 80.3 / 507:9 7 . 23: $#$ .034.9.

9 /90.3 . 8.803 207. 307 5.73 273 0 7 /.3.3 :. -034.2. 2.3 / W W W W 507:9 7 ./...W  23: $#$ 5..05.9 503: 5. ..3 !.8.3 -4.8.3 5. 809.8.3 . 80::7.89 034. 0.803 2030:. 02./..8 034. 907./. 2:39.3. 8. 52543 /./.3 907. 8.5 .3 -4.3 5.3 202-08.3 -.9 -07-.7 80::7.9 2.9. ./. 802.3 802.803 907.3 /.8 .3 .-..

 ..803 :.3 8:9   07. 2030:.. .2  23: .2 503:7:3.8 /03.3 80-.3 5.803 9/.3 170:038  .W !.3 W 02./././.3.9 -.803 203.  907. 0:.   /.9:7 W  5.2 9/. 8023: 80-0:23. W 07.

/.-.2 5.3 .803 203.3 /. 202-07.3 /7:: 0 #$&  !0..3 .2 0.8 5..8 $9. 507:9 / #$ %..9 %.3 24947 202-039:7 507:9 !.803 !..9 0 #:2.: :.2:3 9/. $.8 .803 02:/.3 .3 $#$ 5.3 507:-.. /:7:9 3.: 39.0.: /4507.3 5073.39.9 /.7 0...0.: 39.7: W  -:.3 .3 5073.9.803 .3 .39.3-.: :..803 -074-.W 034. /.3 -034.3 207:5..: 5.

9 !03. .9 0-..7.9 0:.3 503438:28 ./.3 50744 23:2.803 -:.3 -07:-:3..3 -:.3 #.9 !03.8.9 .3 !. ./.. . %/.44 /..#.:: %/.3 -07.3 -07:-:3.3 #. .

3 4254820398 %  . %.0./.25.. 8.3 &2:2 08.9 80/. '9./.7.3/.3 %.

8  . 22 .1.

/ . .

 $::    .

.3028 . .7:8 43:39.8 0394:73.3007 %47..05./. -/4203 890729.

907 . $07.

9:84.  $9.8   .

5.. .3 2. 43889038 03. / 5443/7:2 83897. 907.3 7.9 4949 507:9 /70.-/4203 38508  507:9 9.8 90. /.8  907.3 ]   .3. 9/. 907187 307 90.3 !.3 70/:5 / 5443/7:2 83897.-.9.:8 2.25. 5489 45 / 704 :2-.9./. 8.7 :.88..2 5072:.8  -83 :8:8 !07:8  925.88.9. :8:9.8 ::7.88. -07-.-. !. 2.

/. 7:93 /.3 /.3 2.W &$. .-/4203 W !02078.-/4203 W %$.7.7..

80  .9 0:489 797489 %742-489  2.

/     .

:   .

:  .

:  .

2 &..

 .

07 .370.8  0749 5.8  0803907. 9:247  0803907.8907  !80:/489.370.3488 .3/3         %:2475.370.8  -808 5.%:247. .8  %:247.89 .370. 5.

.W  #.

1494 5448 .-/4203 W %$ W %$2:98.0 W # W .-/4203 W &$.5.74845 .

 .3/3   0803907.W !80:/489.8 . 5.89 .3488.370.

 .8 /7.3.3. 9.0 8:/../.3 5.5. /.:.942 08547.7.

.

  .

5.370.8 .!80:/489.

 .

.

803 /. -0..5.8 !.3 . 4507.7 .3 . 900543 !.919.3 07 5.7 .8 :.803 9/.  /./.9 20.:. . 0:.:.8 80./.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful