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Son aquellas áreas y estructuras normales que aparecen en una serie radiográfica. Estas estructuras no aparecen con la misma claridad en todos los pacientes. En algunos puede sobresalir cierta marca, mientras que en otros puede estar sólo esbozada, pero perceptible.

Algunas estructuras están siempre visibles en las radiografías dentales, sin importar el área específica expuesta. Dientes ( excepto- pacientes edéntulos)

. La capa media se extiende por debajo del esmalte desde la corona hasta la raíz = dentina: menos densa pero radiopaca.Diente Presenta una capa exterior más blanca rodeando la corona= esmalte: tejido más denso.

. La porción más interna= pulpa: es radiolúcida por tratarse de tejido blando y se extiende desde la corona a través de la raíz hasta el ápice radicular.La raíz está cubierta por una delgada capa menos densa que la dentina= cemento: por lo general no es discernible.

Cortical y esponjoso .Las estructuras de soporte de los dientes también son evidentes. Los maxilares están formados de dos tipos de hueso.

Cortical ( lámina dura ): radiopaco por su densa estructura. Rodea y soporta a los dientes. Esponjoso (reticular ): menos radiopaco debido a su menor densidad ya que tiene espacios medulares en su composición. .

.Entre la raíz del diente y la lámina dura se encuentra una fina línea radiolúcida = ligamento periodontal.

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 Región incisiva Región cuspídea Región bicuspídea Región molar    .

.Š El área radiolúcida en forma oval o de pera localizada entre los ápices de los incisivos centrales es el agujero palatino anterior (foramen del canal incisivo).

. es la sutura palatina media.Š A partir de la cresta del reborde alveolar entre los incisivos centrales existe una línea radiolúcida que se extiende posteriormente a través de la línea media del paladar.

son las fosas nasales que están separadas por el tabique nasal.Š Hacia la porción superior de la radiografía existen 2 áreas radiolúcidas divididas por una banda radiopaca. .

Š En esta zona hace su aparición el seno maxilar. el cual es un espacio de aire que aparece como un área radiolúcida. Donde se une la pared anterosuperior del seno con el piso de la fosa nasal se forma una ³Y´ invertida. .

La porción anterior del hueso cigomático también aparece.Š Porción principal del seno maxilar. Algunas rx mostrarán el seno extendiéndose dentro del reborde alveolar entre las raíces de los dientes. .

Š Presente el borde posterior del seno maxilar. . Hueso cigomático que aparece como una radiopacidad en forma de ³U´ que por lo general se encuentra en la región apical del primero y segundo molar.

. Proceso coronoides del maxilar inferior.Š Presentes la tuberosidad del maxilar y el proceso hamular (hueso reticular). que sirve como adherencia tendinosa para fibras musculares.

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. que se encuentran tan cerca que se ve como un circulo radiopaco (lado lingual). Rodeado por cuatro espinas óseas: tubérculos geni.Š Justo debajo de los ápices de los incisivos centrales se encuentra un área circular pequeña radiolúcida: foramen lingual.

.Š El promontorio localizado debajo de los ápices: reborde mentoniano (lado labial) al ser hueso condensado aparece como una banda radiopaca de la línea media hasta la región bicuspídea.

Sólo la extensión posterior del proceso mentoniano. .Š No se presenta ninguna marca de importancia.

Š El agujero mentoniano aparece como una pequeña área radiolúcida entre los ápices de los premolares. A veces puede estar superpuesto sobre el ápice de alguno de ellos. Aparece el reborde milohioideo y el borde inferior de la mandíbula. .

Š Existen dos líneas radiopacas. la superior es la continuación del borde ascendente de la mandíbula terminando en la región del primer molar: reborde oblicuo externo y la inferior es el reborde milohioideo. .

.Š El canal mandibular (radiolúcido) aparece delineado por una capa delgada de hueso cortical en la región de los ápices radiculares de los molares.

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Š Š Š Š Š Maxilar paralelo al piso. Instruir al paciente para que sostenga la película. . Colocar la película verticalmente. centrándola sobre el punto de contacto entre los centrales. Angulación vertical 40°+ Apuntar siempre el rayo hacia el centro de la película.

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. centrándola sobre el canino.Š Š Š Š Maxilar paralelo al piso. El borde inferior de la película debe extenderse de 3-4mm debajo de la cúspide. Colocar la película verticalmente. Instruir al paciente para que sostenga la película.

Š Š Š Angulación vertical 40°+ Angulación horizontal con el rayo central a través del punto de contacto entre el canino y el primer premolar. Rayo hacia el centro de la película. .

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Š Š Š Š Š Š Maxilar paralelo al piso. Colocar la película horizontalmente. Proximales. Instruir al paciente para que sostenga la película. . Angulación vertical 45-50°+ Angulación horizontal entre las sup. El borde inferior de la película debe extenderse 6mm por debajo de la línea oclusal.

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.Š Š Š Š Š Arco mandibular paralelo al piso ajustando el cabezal. Colocar la película verticalmente. Angulación vertical -30° Angulación horizontal hacia la línea media. Instruir al paciente para que sostenga la película.

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. Colocar la película verticalmente. Instruir al paciente para que sostenga la película correctamente.Š Š Š Š Š Arco mandibular paralelo al piso. Angulación vertical -30° Angulación horizontal hacia el punto de contacto entre el canino y primer premolar.

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Arco mandibular paralelo al piso. Colocar la película horizontalmente. Instruir al paciente para que sostenga correctamente la película. Angulación vertical -15° a -20° Angulación horizontal entre las superficies proximales de premolares y molares.

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Angulación vertical del tercer molar 0 a -5°

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.La selección de radiografías apropiadas para niños depende de la edad. del tamaño de la cavidad bucal y del nivel de cooperación del paciente. Estos puntos se determinan mediante la evaluación y el examen cuidadoso del paciente antes del estudio radiográfico.

. el menor tiempo y brinda un examen adecuado de la dentición y las estructuras de soporte.La técnica ideal expondrá al paciente a cantidades mínimas de radiación. la menor cantidad de radiografías posibles.

El equipo de rayos X puede generar curiosidad. . recorra y manipule el aparato para que se acostumbre a la ³cámara´. es prudente permitir al niño que observe.

.Se le puede permitir al niño tomar una radiografía y mostrarle donde será aplicada. La técnica de ³decir-mostrar y hacer´ será muy útil para ganar cooperación. si se trata de una radiografía oclusal se le mostrará como morder sobre el dispositivo o la película.

Se deben radiografiar primero las zonas más fáciles. . los anestésicos tópicos son convenientes en ambas situaciones. esto es importante en niños que tiene reflejos nauseosos exagerados o que objeten la aplicación de la película en la sensible región del piso de la boca.

Al colocar el delantal de plomo se puede hacer semejanza con un traje espacial. Al momento de colocar la película en la boca se les invita a respirar tranquila y profundamente por la nariz. .

Si el niño no coopera. la firmeza y la suavidad del trato.Se debe ser paciente con el niño al tomar radiografías. . con frecuencia resulta efectiva la modulación de la voz. pueden ser necesarios los repetidos intentos de ubicación de la película antes de la exposición real a la radiación.

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salud general. historia odontológica.La decisión de realizar un examen radiográfico se basa en las características individuales del paciente: edad. Sólo deben hacerse radiografías si existen razones para esperar que la información obtenida beneficiará al paciente. hallazgos clínicos. .

La información diagnóstica proporcionada por las radiografías da beneficios definidos al paciente. . el examen radiográfico conlleva el peligro de daño por radiación ionizante. sin embargo.

se debe evitar la realización de radiografías que no aportaran información pertinente para la atención del paciente. Dos criterios son de importancia al decidir acerca del examen radiográfico: -el estadio de desarrollo de la dentición -el riesgo de caries .Por lo tanto.

. deben tomarse radiografías para determinar la presencia de caries interproximales.Las radiografías están indicadas en las siguientes situaciones: -Dentición Primaria: si las superficies proximales de los dientes primarios no pueden ser examinadas visualmente o por el tacto.

. maxilares y estructuras asociadas.-Dentición Mixta: las radiografías se indican para evaluar la presencia de caries proximales. anomalías del desarrollo dental y estados patológicos en los tejidos duros y blandos.

.-Dentición Permanente: se indican las radiografías para evaluar los mismos tejidos que en la dentición mixta y para controlar la posición y estado de desarrollo de los terceros molares.

El examen radiográfico es un instrumento importante para diagnosticar las caries. práctica de higiene oral y estado de salud bucal del paciente. . y naturaleza de las caries. como lo son: edad. dieta. pero deben tomarse en cuenta otros factores cuando se intenta establecer la frecuencia óptima de tal examen.

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Un niño con alto riesgo de caries esta indicado tomar dos radiografías de aleta mordible tan pronto como los dientes posteriores primarios estén en contacto proximal. .

situación que deberá ser considerada al determinar los intervalos de atención odontológica.La progresión de las caries es significativamente más rápida en el esmalte de los dientes primarios que en el permanente. .

con una buena higiene bucal y una dieta baja en carbohidratos. .Un niño con bajo riesgo de caries puede ser definido como un paciente sano asintomático expuesto a niveles óptimos de fluoruros.

se indicarán nuevas radiografías de control a los 12 o 18 meses si son dientes primarios o hasta 24 meses si son dientes permanentes. Si no se hayan evidencias de caries. .Las radiografías estarán indicadas cuando los contactos proximales estén muy cerrados.

Serie de 4 placas: En niños de edad preescolar entre 3 y 5 años de edad. Esta serie consiste en la toma de 2 radiografías oclusales superior e inferior tomadas con películas N° 2. y 2 radiografías de aleta mordible derecha e izquierda tomadas con radiografías N° 0. .

Serie de 8 placas: En niños en edad de recambio de la dentición entre 6 y 7 años de edad. . Consiste en la toma de: -2 radiografías oclusales superior e inferior con película N° 2 -4 radiografías periapicales con película N°0 -2 radiografías de aleta mordible derecha e izquierda con película N°0.

. más 4 radiografías periapicales en la zona de los cuatro caninos con película N°0. Consiste en la toma de las radiografías de la serie de 8 placas.Serie de 12 placas: En niños entre 8 y 9 años de edad.

más la toma de 4 radiografías periapicales en la zona de los primeros molares permanentes con película N°2. .Serie de 16 placas: En niños entre los 10 y 12 años de edad. Consiste en la toma de las radiografías de la serie de 12 placas.

BISECTRIZ PARALELISMO .

Maxilar Superior Maxilar Inferior Incisivos +40° -15° Caninos +45° -20° Premolares +30° -10° Molares +20° -5° .

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Y cuando se están radiografiando los dientes inferiores se bascula ligeramente la cabeza hacia atrás para compensar el cambio del plano de oclusión al abrir la boca. .La ubicación del paciente para ambas técnicas son idénticas. para radiografiar el maxilar superior el plano oclusal debe ser paralelo al piso.

Con respecto a la ubicación de la película en la boca del paciente. . en general las películas se ubican de manera que todas las áreas de interés puedan ser visualizadas. también es idéntica para ambas técnicas.

. para facilitar la ubicación y soporte en boca de la película en el momento de la toma. se prefiere por la poca habilidad manual que puede tener el niño utilizar el snap-ray (caimán).En odontología infantil cuando se emplea la técnica donde el paciente debe sostener la película en la zona a radiografiar con los dedos.

sólo varia el tamaño de la película radiográfica. .Š Š Rx oclusales: Las angulaciones son similares a las que se emplean en el adulto.

.Š Š Exposición lateral: Opción en casos especiales en los cuales el niño está imposibilitado para la apertura bucal o su cooperación es mínima.

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lo cual puede causar un descuido en la costumbre de tomar estudio radiográfico para acompañar el examen clínico. .Los rebordes alveolares son de apariencia normal en la mayoría de los pacientes edéntulos. sin embargo. es necesario hacerlo antes de fabricar una prótesis total.

En general. es necesario un cambio en la angulación de la colocación de la película y de la cabeza del tubo. . se siguen las reglas básicas de la técnica de la bisectriz. sin embargo. El área de interés es el reborde propio de los arcos en vez de los dientes y las estructuras de soporte.

. aunque están ausentes los dientes.Se usan películas periapicales. la serie total es la misma que para el paciente déntulo.

y área molar incluyendo el área del tercer molar. área cuspídea.Las exposiciones del arco tanto mandibular como maxilar son: el área de incisivos. Se eliminan las de aleta mordible. . área bicúspidea.

Es el mismo que para el paciente déntulo. Š Acomodar la cabeza del paciente Š Inserción de la película Š Se instruye al paciente para que sostenga la película Š Se ajusta la angulación vertical Š La angulación horizontal no es difícil ya que no hay que evitar el traslape dental.

la angulación vertical es similar a la de una rx oclusal. el ángulo de colocación de la película cambia. En el área molar mandibular.Š Š Cuando se encuentra un paciente con rebordes extremadamente pequeños o nulos. .

Š Se puede usar una Rx Panorámica de los arcos edéntulos en lugar de las rx periapicales o dos excelentes rx oclusales del maxilar superior e inferior. .

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mesorradial y distorradial las tres posiciones o incidencias de la angulación horizontal aplicables en endodoncia.Lasala definió como ortorradial. al conocimiento anatómico y control de trabajo en cualquiera de los pasos de la conductometría. .

En los 3 casos se mantendrá la misma angulación vertical y el rayo dirigido hacia el centro del diente. Š . Š Y la distorradial modificando de 15 a 20° la angulaación horizontal hacia distal. con una incidencia o angulación perpendicular. Š La mesorradial modificando de 15 a 20° la angulación horizontal hacia mesial.La ortorradial se hará con el sistema usual.

opuesto vestibular).³El objeto más distante del cono (lingual o palatino) se mueve a la dirección del cono³. . Regla ILOV es un acrónimo y nos orienta con una sola película (igual lingual. Así pues el objeto que se mueve en el sentido opuesto o se aleja del cono se encuentra situado hacia vestibular.