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Abuso Sexual Tratamiento

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TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DE NIÑOS VÍCTIMAS DE ABUSO SEXUAL

Remedios Portillo Cárdenas Equipo de Orientación Educativa Malaga-Centro. E-mail remepc@teleline.es

Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso

1

Resumen Este trabajo es un estudio teórico que trata de analizar la intervención terapéutica en niños que han sido víctimas de abusos sexuales. Se define el abuso sexual a un niño por parte de un adulto, así como sus incidencias y consecuencias a corto y largo plazo. La intervención depende del tipo de abuso sufrido y necesidades específicas del niño. Existen diferentes tipos de intervención según el tipo de abuso y problemas del niño/a, datos que se obtienen previamente mediante la evaluación. El tratamiento ha de diseñarse teniendo en cuenta si se hará de forma individual, grupal o de pareja, si irá dirigido a la familia completa, a la víctima y/o al agresor/a, seleccionando además el lugar y la temporalización. Se hace referencia a diferentes escuelas: psicoanalítica, conductual, cognitiva y humanística. Se detallan técnicas de psicoterapia infantil como conversaciones, juego, teatro, dibujo, redacciones, relajación, músicoterapia. Terminamos con ejemplos concretos y comentarios personales (Cuadro1). Palabras clave: abuso sexual, niño, tratamiento, psicoterapia. Abstract In this work we try to analyse the therapeutic intervention in children who have been victims of sexual abuses. Sexual Abuse to a child by an adult is defined and so its, incidences and consequences in a short and long time. The intervention depends on the type of suffered abuse and specific needs of the child. There are different types of intervention according to the type of abuse and problems of the child, data that are previonesty obtained from the evaluation. The treatment has to be designed taking into account if it will be made in an individual way, on group or on couple, if it will be addressed to the complete family, to the victim and/or to the aggressor, selecting the place and the period. It refers to different theoretical schools: psychoanalytic, behaviourist, cognitive and humanistic. We can find techniques of child psychotherapy like chats, plays, theatre, drawing, redactions, relaxation, music therapy. We finish with two specific examples and personal comments. Keywords: sexual abuse, child, treatment, psychotherapy.

aprovechando su situación de superioridad.. lo que supone una diferencia de aproximadamente cinco años. y cuando existe asimetría de gratificación.. Las formas más comunes de abusos sexuales a menores son: el incesto.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 2 ÍNDICE DE CONTENIDOS 1.OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO 3.. pues el abusador es el que controla o tiene algún tipo de autoridad con respecto a la víctima. EL ABUSO SEXUAL Se define el abuso sexual a menores como la actividad encaminada a proporcionar placer sexual. .4. la violación..REFLEXIONES SOBRE EL TRATAMIENTO CON NIÑOS VÍCTIMAS DEL ABUSO 3.INTERVENCIÓN: ACTIVIDADES ESPECÍFICAS 3.5. cuando aparece asimetría de conocimientos pues se supone que el que abusa utiliza su astucia.3.COMENTARIOS REFERENCIAS Cuadro1.2. que utiliza para ello a un niño/a.MODELOS TÍPICOS DE TRATAMIENTO 4. Contenidos del trabajo 1.1.. estimulación o gratificación sexual a un adulto.3.2. Consideramos además que existe abuso sexual cuando se dan las circunstancias de asimetría de edad entre víctima y agresor. cuando existe asimetría de poder. la vejación y la explotación sexual (Gallardo 1997a).EL ABUSO SEXUAL CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS DEL ABUSO SEXUAL TRATAMIENTO 3.

los abusos determinan una presencia significativa de los trastornos disociativos de la personalidad como son alcoholismo. López y del Campo (1999). Todas estas opiniones. que se dan en todas las clases sociales y que es conveniente creer a los niños o al menos prestarles toda la atención necesaria cuando dicen que han sufrido un abuso. Podemos distinguir consecuencias a corto y a largo plazo. tocar. que actualmente se dan más abusos que en el pasado.. que se dan en clase social baja y que los niños no suelen decir la verdad. la peligrosa frecuencia con la que se producen los abusos sexuales infantiles y aboga para que esta cuestión deje de considerarse un tema tabú. Un 23% de las niñas y un 15% de los niños sufre abuso sexual en España según un estudio de FUNCOE. Una relación más detallada sobre los diferentes tipos de abuso sexual la podemos encontrar en Martínez y de Paúl (1993) y también en ADIMA (1993). 2. . conversar con ellos de forma obscena. aparte de graves problemas en el ajuste sexual. toxicomanías y conductas delictivas. hacer fotos de los menores desnudos. También Topper (1988) destaca en un informe de FUNCOE (Fundación Cooperación y Educación) y la Alianza internacional “Save the Children”. Sosa y Capafons (1996) indican que los resultados sobre estudios de incidencia y prevalencia de abusos sexuales en la infancia y adolescencia tienden a arrojar resultados muy dispares entre sí y la extrapolación de resultados a la población general debe realizarse con precaución. todo ello con el objetivo de obtener una gratificación sexual. expresan que existen falsas creencias en este tema pues se considera que los abusos ocurren raramente. etc. CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS DEL ABUSO SEXUAL En la mayoría de los casos el abuso sexual provoca en las víctimas numerosas secuelas negativas a nivel físico.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 3 Algunos de estos comportamientos por parte de los agresores pueden consistir en exhibir sus órganos sexuales. inducirlos a realizar actividades sexuales o eróticas. que sólo lo sufren las niñas. besar. bastante extendidas son discutidas por estos dos autores que explican claramente cómo los abusos son más frecuentes de lo que pensamos. 1998). o manosear a los menores. Este informe fue presentado en Valencia con motivo de un Seminario sobre Prevención del Abuso Sexual (Revista Escuela Española. psicológico o comportamental. a largo plazo. No obstante. exhibir películas pornográficas o fotos. ADIMA (1993) indica que.

pero todas necesitan ayuda.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 4 Las consecuencias son diferentes si el abusador es un familiar. puede significar un trauma y para otros las consecuencias pueden ser diferentes. la protección. la vivencia de una guerra o el abuso sexual. insomnio y depresión. . La víctima puede necesitar una terapia. también es diferente si la relación sexual ha sido violenta o no. catedrático de Sexología de la Universidad de Salamanca en sus investigaciones. la muerte de estos. Ullmann y Werner (2000) exponen en su obra los distintos tipos de traumas que pueden sufrir los niños por causas muy diferentes como pueden ser la separación de los padres. aunque otras personas relacionadas con el abuso sufrido necesiten también algún tipo de tratamiento. va dirigido a la víctima (niño/a). Síntomas que suelen persistir durante mucho tiempo. Los abusos en familia suelen ser más traumáticos. repetimos. Nuestro trabajo. ya que para el niño suponen además sentimientos contradictorios en cuanto a la confianza. irritabilidad. El trastorno de estrés postraumático se manifiesta en las personas después de un acontecimiento catastrófico e inhabitual. ansiedad. la vista del mundo y las habilidades afectivas. Malacrea (2000) hace una amplia disertación acerca de niños que han sido víctimas de abuso y expone su larga experiencia en este tipo de tratamiento. y que experimenta como algo insuperable e insufrible. el agresor la necesita siempre. para algunos. ha llegado a la conclusión de que no todas las víctimas necesitan terapia. tristeza. vueltas al pasado y sueños con representación del suceso ocurrido. Sobre el tratamiento del trauma. años. En algunas ocasiones. Finkelhor y Browne (1985) definen la dinámica traumagénica como aquella que altera el desarrollo cognitivo y emocional de la víctima. Arruabarrena (1996) y Cantón y Cortés (2000) expresan que las manifestaciones negativas de los menores suelen ser: confusión. culpa y autorreproche. durante toda la vida. y el apego que esperamos y sentimos con relación a nuestros propios familiares. distorsionando su autoconcepto. indica que Félix López. Personalmente opino que no todos los niños manifiestan el mismo grado de afectación. puede suceder que el grado de sufrimiento no esté relacionado o en proporción con el suceso en el que el niño ha estado involucrado. y a veces. miedo. Los síntomas más frecuentes del trauma son. Topper (1988). El trauma es el resultado de un acontecimiento al que la persona no encuentra significado. impotencia. un extraño u otro niño (aunque se habla de abuso cuando el agresor es significativamente mayor que la víctima o cuando está en una posición de poder o control sobre ella). el abuso.

y que van a abusar sexualmente de otros varones. se puede decir que puede pesar la historia de abuso sexual en cuanto a varones que han sido víctimas de abuso sexual por parte de otro varón. Según el tiempo: se distinguen síntomas que van a aparecer a corto y a largo plazo. Sí. la edad y el género. Aunque. Según Arruabarrena (1996) los menores víctimas de abuso pueden convertirse en potenciales agresores. Estos autores indican además. o un exceso de curiosidad por los temas sexuales. labilidad. fugas del domicilio.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 5 vergüenza. depresión. En el caso de los niños puede ocurrir. que se manifiesten más agresivos o que se conviertan en abusadores de otros niños. Infancia y Adolescencia. estigmatización. Es posible que tengan una historia de rechazo social y de estigmatización sin que ellos mismos sepan el motivo o la causa inicial de estos problemas. problemas escolares. baja autoestima. . dificultad tanto en las relaciones de apego como déficit en las habilidades sociales. desconfianza hacia todos. o también haber sido víctimas de abuso sexual por parte de un varón y abusar de mujeres. Recientemente Finkelhor (2000). un tercio del 90% masculinos. lo encontramos en Cantón y Cortés (2000). López (1995) indica que existen diferencias en cuanto a edad y género. trastornos del sueño o de la alimentación. tales como la frecuencia y la duración. impulsividad. Pero no es posible decir que haya una transmisión intergeneracional porque no cuadran las cifras. etc. Martínez y de Paúl (1993). aislamiento social. estos menores a los que nos referimos suelen imitar el abuso que ya han sufrido. indicó que es frecuente decir que los abusadores han tenido en su infancia una historia de abuso sexual o al menos así lo relatan. Si las víctimas son niñas suelen manifestar depresión y ansiedad. la mayoría del abuso se produce de varón a mujer y la mayoría de las mujeres no son abusadoras sexuales. suelen manifestar además. afirma que existe una mayoría de abusadores menores. hacia personas del sexo del agresor. distinguen efectos que ocurren asociados a la edad del niño: Preescolar. otras variables que afectan a la gravedad de las consecuencias. en una conferencia pronunciada en la Universidad de Málaga. Profesor Titular de la Facultad de Psicología de la Universidad del País Vasco. de Paúl (2000). o a veces. conductas seductoras. conductas hipersexualizadas como la masturbación compulsiva. Un estudio detallado y con abundante bibliografía sobre la sintomatología de las víctimas y la relación con el tipo de abuso. miedo. conductas autodestructivas y/o suicidas.

Arruabarrena (1996) distingue el tipo de intervención según su grado de urgencia. capacidad verbal. No es igual una intervención en el momento de la crisis que una intervención a medio o largo plazo. 1994). nosotros nos centraremos en la terapia individual. El trabajo tendrá además como edad de referencia a los niños en la etapa escolar de Primaria (6-12 años). Aunque el tratamiento en estos casos de abuso puede ir dirigido a la familia. .Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 6 Todos los datos anteriores respecto al tipo de abuso se obtienen durante la evaluación y son previos a la intervención terapéutica. 3. puesto que el trabajo está pensado para niños que han sufrido abuso extrafamiliar. Nuestro trabajo está pensado para una temporalización de medio plazo y en cuanto al lugar (familia o centro) optamos por un centro específico tipo ambulatorio. las características del niño: edad. etc. o a la pareja. debe incluirse en la medida en que tenga un papel directo en la etiología y mantenimiento del problema. Esto no quiere decir que no se incluya a la familia en el tratamiento. Trianes y Jiménez (1998) expresan que esta evaluación previa en la que el niño manifiesta sus problemas supone un desahogo no traumático que deja al niño relajado y satisfecho de la atención recibida. vaginal o anal. y llevado tanto a nivel individual como grupal. En cuanto a la duración del tratamiento. Es cierto que la misma evaluación debe tener desde su inicio intención terapéutica. TRATAMIENTO El abuso sexual presenta diferentes formas y por tanto también el tratamiento ha de ser diferente: no es lo mismo si ha existido o no contacto físico íntimo. Gallardo (1997b) distingue los que pueden ser desarrollados a corto. Según Peterson y Urquiza (1993) deben tenerse en cuenta además. Según Jiménez (1997) la familia. El tipo de intervención depende también de las necesidades específicas del menor y de la severidad de sus problemas (Arruabarrena y de Paúl. Gallardo. medio y largo plazo. gabinete o centro escolar. si ha consistido en exhibicionismo o inducción al menor a realizar actividades sexuales. En nuestro trabajo partimos de que esta evaluación ya ha sido realizada y además se han conseguido establecer lazos de empatía con el niño. madurez emocional.

conductual. a su seguridad. el terapeuta ejerce hacia el niño el rol de un adulto con el que se puede relacionar de manera sana y segura. 1994). la tabla 1. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Se centran en ayudar al menor a entender.Opciones de intervención para este estudio 3. referencia a las diferentes escuelas: psicoanalítica.1. a sus pautas de interacción con el entorno y. integrar y resolver aquellas experiencias que afectan a su desarrollo.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 7 Hacemos en nuestro trabajo. cognitiva y humanística y técnicas terapéuticas comunes utilizadas con niños y optamos por un modelo ecléctico Así. Entorno en el que se Intrafamiliar produce el abuso Extrafamiliar Tipos de consecuencias según la Preescolar Infancia edad Duración del Tratamiento en Tratamiento a corto plazo situación de crisis tratamiento Adolescencia Tratamiento plazo a largo A quién se dirige el tto. Gallardo (1997b) indica además que el tratamiento debe ir encaminado a optimizar aquellas potencialidades que han quedado . De esta manera se pretende que el niño recupere la confianza básica en sí mismo y aprenda a relacionarse de manera adaptativa con otros adultos y con sus iguales (Urquiza y Winn. expresa de forma gráfica las opciones que hemos tomado para nuestro trabajo (zona sombreada). En el contexto de la psicoterapia individual. Abusador Niño Víctima Familia de la víctima Psicoanalítica Escuelas Conductual Cognitiva Humanística Modelo Ecléctico Sesiones: en forma Niveles miento del trata- Grupal Individual Físico Emocional Comportamental Tabla 1.

en nuestra opinión.2. en esta forma (en equipo e interdisciplinar). aunque puede tratarse desde el punto de vista psicológico. Esta intervención puede ser de forma individual o en equipo. 3. Ayudar al niño a reconocer sus sentimientos. actuarían de modo conjunto: trabajador social. El tratamiento de la víctima. existen unas normas generales en estos tratamientos a las que haremos referencia. . b) Objetivos de la psicoterapia cognitiva serían: la reestructuración cognitiva y el entrenamiento en habilidades específicas de afrontamiento de estrés. prefiero el diseño y la intervención médica. Para el nivel físico. que puede contar con nosotros y que tendrá una ayuda sistemática en la que puede confiar. Distingue tres niveles de intervención: a nivel físico. ser diseñado “a medida” teniendo en cuenta la evaluación inicial y los problemas que manifiesta esa persona en concreto. médico y psicólogo. Ahora bien. Una exposición más detallada de los objetivos del tratamiento la encontramos en Arruabarrena (1996). los siguientes: a) Como objetivo de la terapia psicoanalítica sería la “catarsis emocional” que consiste en favorecer la comunicación del paciente de las experiencias vividas. Cornejo (1996) indica que a veces el terapeuta pone todo su empeño en diseñar y planificar actividades para el tratamiento. debe.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 8 afectadas y a eliminar aquellas que favorecen el descontrol. REFLEXIONES SOBRE EL TRATAMIENTO CON NIÑOS VÍCTIMAS DEL ABUSO La terapia individual es el recurso de intervención más utilizado con menores. es más importante aún. como son: En cualquier tipo de tratamiento infantil debemos mostrar empatía. y aunque esto es necesario. Echeburúa y Guerricaechevarría (2000) proponen como objetivos de las intervenciones. hacer saber al niño que conocemos sus sentimientos y expresarle nuestro afecto. Nosotros nos limitaremos al tratamiento de estos dos últimos. que el niño sienta que estamos dispuesto a ayudarle. c) Objetivos del tratamiento conductual serían aumento o implantación de conductas deseables y reducción o eliminación de las indeseables. El terapeuta debe inspirar confianza pues en ella se basa parte de su tarea. emocional y comportamental. además de interdisciplinar.

siguiendo esta técnica se eligen la conductas con las que se va a trabajar en función de su relevancia. 1993). proporcionando al individuo la oportunidad de desarrollar una autoconciencia y una visión positiva de sí mismo. hace un estudio sobre las terapias clásicas aplicas a niños y distingue entre terapia psicoanalítica. Por su parte las Teorías . Más que en aspectos conceptuales. Del Barrio (1997) hace referencia a los técnicas terapéuticas más usuales basadas en las distintas escuelas. En cualquier perturbación. En el proceso de logro del insight. el tratamiento debe ir dirigido a aprender a modificar estos patrones. Estos enfoques se distinguen a lo largo de dos dimensiones principales: la postura activa o pasiva del terapeuta y el énfasis en la relación o en la técnica como factor que produce el cambio. El tratamiento consiste en interpretar la conducta como una defensa contra la ansiedad. en orden a poner fin a esa conducta. planificando además la correcta aplicación de premios y castigos. frecuencia y facilidad para modificarla. Este autor afirma que en la psicoterapia de orientación psicoanalítica se trata en primer lugar de aliviar los síntomas que producen problema. de relación. así como en el papel más directivo del terapeuta y/o del coterapeuta (Bragado. Las técnicas de Modificación de Conducta parten de las conductas inadecuadas o los síntomas son conductas aprendidas y por tanto. de modo que pueda tratarlos directamente (lo que es conocido como insight). lo inconsciente se convierte en consciente. liberarlo de los efectos dañinos de su hostilidad y ansiedad.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 9 Los tratamientos terapéuticos utilizados con niños son muy similares a los utilizados con adultos. La psicoterapia centrada en el cliente intenta corregir un aprendizaje defectuoso. Tuma (1993). estructurada y de terapia centrada en el cliente. El insight se consigue mediante la técnica de interpretación. La terapia mediante el juego estructurado. En la terapia psicoanalítica se pretende que el niño entienda sus sentimientos problemáticos y sus defensas. En resumen. parte de la terapia psicoanalítica. las diferencias radican en la adaptación del procedimiento a la edad y a las características del menor. Esta terapia se centra en la situación actual y en la relación de paciente con el terapeuta. se trata de que la persona conozca y resuelva sus conflictos inconscientes. En la terapia de relación se intenta ayudar al niño a conseguir un sentimiento de valor personal. pero sustituye el lenguaje por el juego. de orientación psicoanalítica.

a negarse a complacer a los demás.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 10 Cognitivas parten de que en las conductas inadecuadas o en los síntomas existen atribuciones causales y pensamientos distorsionados que los generan. ya que las preocupaciones del niño pueden distorsionar la percepción de la realidad y la creencia en sus propios recursos para afrontarla. Se trata de reestructurar los patrones de ideas negativas. a pedir que se respeten sus derechos. 1999). todo esto teniendo en cuenta que también tiene que respetar los derechos de los otros (Caballo. a controlar las preocupaciones mediante las técnicas de detención del pensamiento y de distracción cognitiva y la programación de actividades incompatibles. en segundo lugar. Siguiendo a Echeburúa y Guerricaechevarría. significaría enseñar al niño a defender o establecer los propios derechos sin agredir ni ser agredido (López y del Campo. En concreto las técnicas cognitivas más usuales serían: a) Técnicas de habilidades específicas de control por una parte del pensamiento en cuanto a preocupaciones. pues los resultados indican claramente que ningún agresor hubiese dejado de abusar sexualmente del menor si éste se hubiese resistido más. y en tercer lugar dar pautas de actuación. El entrenamiento en asertividad. (2000) la actuación iría encaminada a los siguientes logros: a) Reestructuración cognitiva. corporales y emocionales han sido violados necesita ayuda para establecer y restablecer los límites de dicho territorio. b) Entrenamiento en habilidades específicas de afrontamiento dirigidas en primer lugar a reducir los niveles de ansiedad por medio de la técnica de relajación muscular progresiva. Para Nyman (1998) una persona cuyos territorios espaciales. Habría que entrenar al niño en técnicas de autocontrol tanto del pensamiento como del propio cuerpo y control de las preocupaciones. dentro del campo de las habilidades sociales. que podría resumirse en que la persona tiene derecho a expresar y pedir lo que desea. (López. mediante la relajación muscular . estrategias de resolución de problemas y en habilidades sociales. enfocada a detectar y a modificar los pensamientos distorsionados en relación con la situación de maltrato y abuso. 1993). Aunque habría que tener también en cuenta que tampoco sería conveniente en estrategias de prevención “volcar toda la carga de la misma en el niño”. b) Estrategias de entrenamiento en asertividad. 1998). Necesita ayuda para . atribuciones causales negativas y pensamientos distorsionados y por otra parte de control del cuerpo. Esta técnica iría pues.

Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 11 identificar y expresar sentimientos de deseo y no deseo. Los límites o fronteras son un área de tratamiento importante.JUEGO LIBRE Y DIRIGIDO 3.- CONVERSACIONES CON EL NIÑO A) EN CUANTO AL ABUSO SUFRIDO B) EN CUANDO A CONDUCTAS SEXUALES 2. sus zonas privadas. c) Entrenamiento en habilidades de resolución de problemas que se define según Rodríguez Naranjo y Gavino (1997) como un proceso cognitivo comportamental que ayuda al sujeto a hacer disponibles una variedad de alternativas de respuesta para enfrentarse con soluciones problemáticas y a incrementar las respuestas más eficaces de entre esas alternativas. la Terapia Humanística apela a los aspectos más sanos de la personalidad y a los valores humanos comunes entre el terapeuta y el paciente.. Por último. sentimientos positivos y negativos.. Técnicas de intervención .DIBUJOS LIBRES 6. dentro de ella se incluye la terapia Gestalt.ROLE-PLAYING 5.PSICODRAMA 4.3.MUSICOTERAPIA Cuadro 2. buenos y malos secretos.. integrando el cuerpo la mente y las emociones en un mismo marco de acción. Un programa completo siguiendo este modelo teórico de terapia dirigido a niños.RELAJACIÓN 8. Intentan ver a la persona desde el punto de vista global.REDACCIONES 7. se encuentra en el trabajo de Cornejo (1996).... TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN ACTIVIDADES ESPECÍFICAS: 1.. 3.

Su desarrollo emocional y cognitivo. en las que conviene tener en cuenta lo siguiente (Escuela Española.Decirle que saldrá adelante. o la relajación. aunque así lo crean.1. a) En cuanto al abuso sufrido . Nuestro modelo de intervención tendrá esta línea.Explicar que ellos no son culpables del abuso. son usuales y de eficacia en los tratamientos con niños: por ej.Es preciso asegurar al niño que el abuso no se repetirá. El terapeuta debe ocuparse de que el niño no quede atascado en su identidad de víctima. Explicarle que el abuso podrá superarse y que no determinará toda su vida. Exponemos a continuación algunas técnicas usuales en psicoterapia infantil (Cuadro 2). Nyman (1998) insiste en que debemos a ayudar al niño a aceptar. Más que técnicas pueden considerarse como un complemento de todas ellas. todavía no se lo permite. 1998).3. “el consentimiento” es una falacia.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 12 Dar respuesta a todos los problemas que hemos abordado desde una sola escuela de psicoterapia sería prácticamente imposible. Para Nogueiras y otros (1994). Existen técnicas que sin cumplir unos requisitos estrictos de pertenencia a una escuela de psicoterapia determinada o sin cumplir ciertos criterios. asegurando también nuestra ayuda. otros. Las experiencias difíciles no pueden . el reforzamiento positivo. Ésta carece de capacidad para negarse. Frecuentemente se suele optar por una intervención ecléctica a la hora de elegir un tratamiento. La vida debe continuar y normalizarse todo lo posible en el caso de los niños víctimas de abusos sexuales. criterios para saber si este tipo de conductas son las que hay que esperar de las personas adultas. 3.CONVERSACIONES Y ACTITUDES CON EL NIÑO Asumimos que el tratamiento debería incluir una serie de conversaciones y actitudes con el niño (Tabla 2). o incluso. y en. . En estos casos. que suele utilizarse en cualquier intervención terapéutica. puesto que se han tomado las medidas oportunas. Significa además dotar al niño de estrategias para la prevención y para afrontar el abuso si volviese a ocurrir. el adulto aprovecha la ventaja que le da su posición de poder o autoridad para envolver a la menor en la actividad sexual. . son las mismas estrategias utilizadas por el adulto las que minan su capacidad de decisión.

En nuestra opinión es una opción que no ayuda a la persona en su autocontrol y en su desarrollo socioafectivo. Por esto. Arruabarrena (1996) expresa que la intervención terapéutica en este tipo de problemas se centra en corregir las distorsiones cognitivas del niño respecto a la conducta sexual.Motivarle para que hable del suceso y/o los sucesos de abuso que el niño ha sufrido.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 13 ser totalmente olvidadas y quizás no deberían olvidarse completamente.La conducta sexual de la masturbación: Esta puede ser una de las conductas hipersexualizadas de las que hemos hecho referencia. pasando de ser algo insoportablemente vergonzoso a un triste recuerdo que no tiene por qué suponer una memoria constante y un tormento sin fin. reforzar las inhibiciones internas y los controles externos en relación a las conductas sexuales inaceptables. es necesario hablar con el niño de los temas que siguen. que continúen manteniendo una relación con el abusador/a. . Deben ser con consentimiento mutuo. No juzgar cuando el niño relate los hechos e insistir en que ellos no son culpables. . y asegurar que el niño adquiera las habilidades necesarias para controlar su . aunque sin obligarle a que lo haga. lo que es más grave. integradas y transformadas. hay que tener en cuenta que. . . cuando los niños han sido víctimas de abuso es posible que se den en ellos conductas de precocidad sexual o que se conviertan a su vez en abusadores. no entre niños. . diciéndole que es conveniente para él. Las relaciones sexuales pueden darse entre personas adultas. López (1995) habla de la asimetría de edad entre el abusador y el abusado. Es conveniente que sean entre personas de aproximadamente la misma edad. Es conveniente explicar al niño que estas conductas son íntimas y no deben manifestarse en público. además. según Arruabarrena (1996). Fuera del ámbito de la familia. b) En cuanto a conductas sexuales. . En una relación de pareja estable. .La Sexualidad en relación con otros Indicarle que las conductas sexuales pueden ser adecuadas si cumplen las siguientes condiciones: . de una adecuada educación sexual ajustada a su edad y nivel cognitivo. . e incluso. pero sí deben ser asimiladas. .

Puede que se dedique a desprestigiar. una serie de temas que conviene trabajar con los niños: . aunque haya habido consentimiento por su parte. Es bueno que los niños sepan que los pedófilos suelen darse consejos como “No intentes forzar al niño.1997). advirtiendo al niño que algunas personas pueden utilizar la sexualidad de forma equivocada. Sería también imprudente inculcar excesivo miedo o sospechas inadecuadas cuando establezcan lazos emocionales o afectivos “normales” con sus amigos o adultos. d) Una vez que el niño ha dicho “no”. el abusador intenta conseguir los favores sexuales de la víctima. Para Juvonen (1999) los niños esperan que los agresores tengan un aspecto determinado.Ningún niño está obligado a besar a nadie ni a dejarse tocar. habría que mitigar la ansiedad sexual de estos niños insistiendo en la no culpabilidad del menor.Tienes derecho a decir no. a partir de los escritos de Camp (1985) y de López (1995). En el acoso.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 14 conducta y satisfacer sus necesidades sexuales de una manera culturalmente aceptable. Se pretende también enseñar a los niños que ellos son más valiosos que cualquier bien o propiedad. c) Resumimos. tienen miedo a sentirse homosexuales (Glaser y Frosh. di “no” y cuéntamelo de momento.Tu cuerpo es bueno y te pertenece.. Enseñar a los niños que el respeto a los mayores no quiere decir que tengan que obedecer ciegamente a los adultos. Se trata del tema del acoso sexual. no piensan que éstos puedan parecerse a su padre o amigos de familia. Algunos niños. Insistir en que su consentimiento no es válido ya que aunque a él le parezca no tiene la madurez suficiente para decidir ya que ésta se alcanza con la edad adulta. abrazar o besar. Si alguien trata de tocarte de forma que te haga sentir “raro”. que podría ser el acoso moral. Coge sus cosas y te seguirá”.. que han sido abusados por varones.La sexualidad también lo es. Y esto no es sólo para los extraños. puede aparecer un tema más sutil y que quizás pueda ser entendido por niños mayores.. En resumen para López (1998). lo anterior significa que tendríamos que hablar de forma positiva de la sexualidad. Hablar a los niños de lo que significa la “obediencia responsable”. a minusvalorar a esa . Cuando recibe el rechazo suele pasar a otra forma de acoso. quizás de forma abierta o tal vez de forma solapada. también para los familiares. Es muy importante que los niños vivan la sexualidad sin relacionarla con el abuso sexual.

Existen dos modalidades de esta técnica. la no directiva y la planificada. sería decir al niño que puede trabajar o jugar como él quiera. Motivarle para que hable del suceso . Defenderse de esta situación es más difícil pero no imposible (Hirigoyen.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 15 persona o a descalificar e infravalorar sus trabajos. Entrevistas con el niño: temas a tratar y actitudes del adulto 3. Obediencia “responsable” a los adultos . En la forma planificada el terapeuta interviene indicando al niño el contexto en el que debe jugar o la forma en que debe hacerlo. en la primera.. No culpabilizar al menor . Deben ser social y éticamente aceptables . . Actitudes y temas de conversación: en cuanto.1999). Aprender a decir “no” . y también que puede explicar todo lo que se le ocurra durante el tiempo en que lo está haciendo. Asegurar que el abuso no se repetirá . puede intervenir en el juego reconduciéndolo hacia lo que considere necesario. tanto del dibujo como de lo que él quiera hablar.JUEGO LIBRE Y DIRIGIDO Puede recibir el nombre de ludoterapia. El acoso moral Tabla 2.. Ofrecer nuestra ayuda para superar el abuso .2. La forma de trabajo. al abuso sufrido conductas sexuales asertividad otras . Problemas de identidad sexual . el terapeuta. Tanto en una como otra. Actitudes positivas hacia la sexualidad .3. No todas las relaciones que se establecen son peligrosas . Qué son las conductas hipersexualizadas .

1997). debe ser para ellos una liberación. esta técnica es difícil en tratamiento individual. Después se invierten los papeles y el niño pasa a ocupar la silla que estaba vacía y se dirige al que se supone está en el lugar que él ha abandonado. . la expresión y verbalización de los sentimientos. En el caso del abuso. repetimos.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 16 Para las distintas actividades debe diseñarse un programa de actuación que incluya: preparación del lugar de trabajo con distintas clases de objetos lúdicos tales como títeres.ROLE-PLAYING Esta técnica que es una variedad del Psicodrama.3. etc. naturalmente con nuestros conflictos. 3. Consiste en que una persona actúe de forma y manera como lo haría otra. por lo que puede ser más recomendable utilizar el teatro de guiñol. o escribir. y objetos que no siendo juguetes puedan despertar la creatividad del niño o el deseo de jugar como lápices y hojas para dibujar. se supone que se encuentra la persona a la que tenemos que dirigirnos. los juguetes pueden ser muñecos con atributos sexuales bien definidos (Del Barrio. define el psicodrama como un método de investigación de la verdad a través de métodos dramáticos. puesto que hay niños incapaces de expresar sus sentimientos y emociones después del mismo. En la silla. Esta expresión. si se pretende que el niño se exprese y libere su angustia mediante la manifestación de sus sentimientos en el juego. La técnica consiste en montar secuencias teatrales donde se expresan libremente los sentimientos que se desean.3. A los niños parece no gustarles esta técnica. 3. juguetes tanto de figuras humanas como de objetos.PSICODRAMA Moreno (1979). Gallardo (1997b) propone su utilización en el apartado que corresponde al tratamiento emocional en el abuso.4.3. no obstante puede emplearse una variante de la misma: la silla vacía. Se pretende. aunque aquí los participantes desempeñan papeles o roles diferentes a los que tienen asignados en la vida real. con el role-playing se pretende que aprendan a expresarse. siendo más fácil en tratamiento grupal. que estamos tratando.

Es conveniente obligar a algunos niños a que escriban esta especie de diario y motivar con formatos divertidos si el niño se resiste. en los que a veces el terapeuta sirve de modelo. El movimiento de las olas se representa con el movimiento de los brazos. También se puede emplear alguna grabación musical o la propia voz del terapeuta dando las pautas para relajarse. REDACCIONES Cornejo (1996) trabaja con las redacciones.3. que se . estriba en que los estados alcanzados por medio de ella son incompatibles con la ansiedad y sus estados asociados. Test del Dibujo Casa-Árbol-Persona. integran los trabajos de relajación tanto de Schultz como de Jacobson (clásicos y pioneros de esta técnica) e indican que mediante la relajación el paciente va tomando conciencia. Algunos pueden ser como los que se exponen a continuación.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 17 3.3.DIBUJOS LIBRES El dibujo. a la vez que nos ayuda a evaluar el maltrato que el niño ha sufrido (Test del Dibujo de la Figura Humana – Goodenouhg y Machover.5. Existen otras muchas adaptaciones y técnicas o modos de relajación para niños. Otros juegos de relajación pueden ser los que tomamos de Olba (2000). dice que el interés principal de la relajación. 3.RELAJACIÓN Martorell (1996). puede servirle también para que exprese y se libere de sus conflictos emocionales. Cautela y Groden (1989). tanto de mecanismos auxiliares de terapia como de instrumentos de diagnóstico. En este aspecto. como “la ola del mar”o “pintar una estrella antes de dormir”. iniciando cada día una página en la que coloca una frase como enunciado. Pueden servir pues. etc. Test de la Familia. estirándolos hacia el frente y arriba para representar la llegada y hacia atrás para representar el reflujo. Test del Árbol. afirma que los dibujos pueden ser expresiones del inconsciente y a la vez base para la terapia. Decir a los niños que son muñecos de trapo. aunque existen muchos juegos para niños con el fin de conseguir la relajación.6. o un sauce. Por ejemplo: “Me pone triste que”.).3. 3. sintiendo y destensando cada una de las partes de su cuerpo.7. Furth (1998). Existen numerosos juegos de relajación para niños. o globos que se van desinflando.

3. Lo importante no es la calidad de la música. Se trata de una chica que ha sufrido una violación por parte de unos extraños. actividad rítmica simple. Algunos expertos abogan por determinadas composiciones clásicas de Mozart. Vivaldi. La psicoterapia actual considera la música como una técnica capaz de influir sobre las emociones. 3. como el curso de relajación de Ramírez (1990). En un primer lugar la intervención va dirigida a toda la familia.MUSICOTERAPIA Según Alonso (1994). Después el tratamiento es fundamentalmente individual. parece que hacerlo le hace sentir menos angustia. Este es un modelo clásico de tratamiento. etc.3. 3. la terapeuta incita a que la niña exprese el abuso sufrido.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 18 comercializan en forma de grabaciones. de dos sesiones por semana.4. invita a la chica a escribir unas cartas a los agresores. para conseguir un determinado estado de ánimo o incluso parar curar.8. También la orienta a que descargue toda su rabia contra un saco de boxeo. Esta autora. Strauss. tal como hace un adulto. el primer bloqueo. continúa interviniendo en el tratamiento asistiendo a una sesión mensual. Una vez roto. Pensamos que es difícil que los niños atiendan en una composición musical. Estos autores reflejan en sus escritos sus trabajos con adultos víctimas de . no para que se las envíe sino para que exprese en ellas todos sus sentimientos. la paciente libremente narra una y otra vez el suceso. Bach. exploración de diferentes sonidos con el fin de relajar o evitar ciertas dolencias. Finalmente se unen al grupo de tratamiento las hermanas de la chica. que parece usual. aunque es difícil que en un resumen quede reflejada toda la riqueza que la autora invierte en sus terapias o el esfuerzo que muchos terapeutas ponen en su trabajo. La descripción de un tratamiento que sigue en parte la misma forma de intervención la encontramos en el texto de Forward y Buck (1990). consiste en utilizar audiciones musicales. La familia. Al principio. sino que ésta determine la relajación de la persona.-MODELOS TÍPICOS DE TRATAMIENTO Pipher (1998) en su texto describe numerosos casos de tratamientos aplicados a adolescentes. En el texto nos sugiere lo que realmente se hace en intervención en casos individuales. de forma costosa. pero sí puede utilizarse como música de fondo en combinación con algún otro trabajo que estemos realizando.

En el capítulo dedicado al incesto. supone sin duda una buena liberación. que debe haber al menos una diferencia entre abusador y víctima de cinco años. aunque en algunos casos pueda aconsejarse el tratamiento individual. Las técnicas fundamentales con las que trabajan son “las cartas” y el “role playing”. un niño me dice crudamente: “El Benchi dice que el Flopy le ha dado por. de aquí nuestra aportación en este punto concreto. Sin duda pueden aprovecharse de ambos algunas técnicas después que hayan sido adaptadas a las características y edad de los usuarios. Para que se considere abuso algunos autores como Glaser y Frosh (1997). Cuando. Somos partidarios de medidas más educativas que penalizadoras. El que la persona pueda expresar en un grupo todo aquello que siente y el compartir con otras personas que sufren un problema similar.”. El modelo de tratamiento propuesto por estos autores se lleva a cabo a través de tres etapas básicas: el ultraje. indican como dijimos al inicio del tema. aunque no todos los autores se ponen de acuerdo y existe una gran controversia sobre el tema. pensamos en qué significa un abuso. a nivel de grupo y a los agresores.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 19 maltrato familiar. Se asegura que casi todos ellos mejoran cuando asisten a tratamiento en grupo. de la Consejería de Asuntos Sociales de la Junta de Andalucía. y en caso de menores más aún. muy pocos documentos sobre tratamiento van dirigidos al trabajo con la víctima. Tanto el modelo de tratamiento anterior como este. en que gran parte de la bibliografía sobre el tema psicoterapia dirigida a niños se centra más en la evaluación y menos en el tratamiento. supuesto abusador. cuando aparece va dirigido a la familia. COMENTARIOS La aportación de este trabajo consiste. Éste. 4. doce)..966 habilitado por la Dirección General de Infancia y Familia. el duelo y la liberación. se insiste en la gran necesidad de tratamiento para estas personas y se opta por el nivel grupal.. .210. En caso de “¿abuso? ” o maltrato a menores cualquier persona puede ponerse en contacto a través del teléfono gratuito 900. (el supuesto niño víctima tiene nueve años y el segundo. son más acertados para adultos que para niños. pero no es menos cierto que un niño puede abusar de otro aunque ambos sean menores y de aproximadamente la misma edad. Por otra parte vemos en nuestro trabajo situaciones que aunque no se consideran abuso son similares al abuso.

entre ellos una correcta planificación. A ello estará obligado cualquier adulto que esté presente o descubra. en centros escolares piden al orientador que intervenga en el conflicto “en el mismo momento en que se produce”. Los temas transversales.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 20 Otro tipo de interrogante relacionado con el caso anterior lo plantean Cirillo y Di Blasio (1997): ¿Se puede “curar”. el requisito fundamental para una terapia – o sea la motivación espontánea. el adulto que la percibe debe impedirla. no tenemos sin embargo.se viene completamente abajo. Cuando existe una agresión entre menores. pero repito que éstos deben ser planificados. más aún si son constantes. En algunos momentos. Las medidas más eficaces son siempre las educativas y preventivas: una buena educación sexual ofrece a nuestros niños la mejor prevención del abuso. La intervención tendría que plantearse de otro modo. Estos temas se tratan en nuestras escuelas como transversales del currículo. Existen situaciones en las que el niño no desea el tratamiento. Tampoco sería oportuno intervenir con un tratamiento psicoterapéutico. los profesores prefieren “mandar en ese momento a los agresores o a los autores del conflicto al psicólogo” y que éste resuelva el problema. En caso de agresiones. a veces manifiesta hostilidad o negativismo desafiante hacia el mismo. Es el mismo problema que ocurre con los adultos cuando tienen que asistir a tratamiento por orden judicial y el condenado ni cree en el tratamiento ni lo desea. En estos casos obligar a un tratamiento de psicoterapia individual sería contraproducente. no se . o graves conflictos. tal como algunos adultos desean. entre ellos la Educación Sexual. Otra cosa es intervenir impidiendo el abuso y que éste se produzca poniendo a salvo a la víctima. El tratamiento debe cumplir unos requisitos. Indudablemente si el terapeuta no consigue convencer de alguna forma al cliente el grado de eficacia puede ser nulo. Los resultados de las investigaciones actuales con adultos sobre este tema son descritos por Arruabarrena (1994). otra cosa es que puedan darse un apoyo terapéutico o unos primeros auxilios para una persona en crisis. por lo que nos parece que éste podría ser un posible tema a investigar. que expresa que se obtienen buenos resultados en todos los casos. en el mismo momento en que se produce la agresión. El trabajo del orientador debe estar planificado y no puede ser cortado en cada momento por las “urgencias”. en ausencia de demanda?. resultados sobre situaciones similares con niños. la agresión o el abuso. Si los niños se niegan al tratamiento. No nos parece que sea la forma adecuada de trabajar.

Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 21 circunscriben a un área de experiencias y conocimientos concretos. .c. ayudará sin duda en el tema que hemos tratado.e) dirigidos a los niveles de infantil.d. un programa específico y completo para la educación afectiva y sexual. Los materiales que hemos indicado pueden ser fácilmente utilizados en contextos escolares. y el publicado por AISPAS (1998) para Secundaria. En este sentido. han de impregnar todos los conocimientos que el alumno reciba en la escuela. la Junta de Andalucía (1999a. sino que deben estar de alguna manera presentes en todas las áreas.c.e) ha enviado a todos los centros de Infantil y Primaria.b. Los programas preventivos pueden ir dirigidos a todos los grupos de niños pero con especial incidencia deben llevarse a grupos de riesgo como son los de ambientes de delincuencia y marginales. (1997a. a niños con minusvalías y a niños de familias con problemas de drogadicción o desestructuradas.b. primaria y secundaria. También puede abordarse el tema preventivo con la presentación de unos vídeos que recomendamos: Liberman (1992) para niños de Infantil y Primaria. Son válidos para nuestros entornos educativos los que presentan Del Campo y López. en el curso escolar (1999-2000). una correcta utilización de los mismos.d.

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