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PREFEITURA MUNICIPAL DE MOGI MIRIM - Estado de São Paulo – DEPARTAMENTO DE MEIO AMBIENTE SOLICITAÇÃO DA LICENÇA PRÉVIA OU LICENÇA PRÉVIA E DE INSTALAÇÃO CONCOMITANTES Documentos Apresentados Sim Não Formulário denominado “Solicitação de”, preenchido em 2 (duas) vias Comprovante de pagamento do preço de análise. Procuração, quando for o caso Publicação em jornal de circulação local, em que seja informado o ato de solicitação de Licença Prévia ou Licença Prévia e de Instalação Cópia do contrato social, registrado na Junta Comercial do Estado – JUCESP (exceto para empresas recém construídas) Declaração de ME/EPP/MEI, quando for o caso Cópia da Comprovação de optante pelo Simples Nacional, se houver No caso de Microempreendedor Individual (MEI): Comprovante de inscrição e de situação cadastral, RG, CPF e comprovante de endereço Prova dominial (atualizada em até 180 dias ou conforme prazo de validade definido pelo Cartório de Registro de Imóveis) ou prova de origem possessória; Certidão de Diretrizes de Uso e Ocupação do Solo, emitida pela Prefeitura Municipal, com validade de até 180 dias (dispensado caso já apresentado na LP) Certidão do órgão responsável pelo serviço de distribuição de água e coleta de esgotos ou conta de água e esgotos MCE – Memorial de Caracterização do Empreendimento em meio eletrônico (disquete, CD-ROM) e impresso. Outorga de implantação do empreendimento emitida pelo DAEE, se houver captação de águas subterrâneas ou superficiais ou lançamento de efluentes líquidos em corpos d’água (dispensado caso já apresentado na LP) Plantas – Se a instalação da empresa ocorrer em prédio existente, juntar uma cópia da planta já aprovada pela Prefeitura local e/ou pela Secretaria da Saúde, ou na inexistência desta, apresentar planta de conservação do prédio, assinada somente pelo proprietário do imóvel, com o respectivo quadro de áreas. Plantas – Se tratando de construção nova ou ampliação, apresentar plantas baixas e cortes, assinada pelo proprietário e pelo responsável técnico. Anexar uma cópia da ART Planta planialtimétrica do imóvel, em 03 vias, quando houver intervenção em APP, ou supressão de vegetação Laudo da caracterização da Vegetação quando houver intervenção em APP, ou supressão de vegetação Anotação de Responsabilidade Técnica – ART recolhida por profissional legalmente habilitado pelo conselho de classe profissional, para elaboração da Planta planialtimétrica e laudo de caracterização da vegetação, quando houver intervenção em APP, ou supressão de vegetação Croqui de localização indicando o uso do solo e construções existentes nas imediações do empreendimento em um raio mínimo de 100 metros, com legenda incluindo corpos d’água e nascentes. Disposição física dos equipamentos (layout), que pode ser demonstrada em croqui ou em planta baixa da construção Mapa de acesso ao local, com referências quando se tratar de zona rural Anuência da empresa concessionária/permissória, se o empreendimento pretenda se instalar próximo a rodovias e lançar suas águas pluviais na faixa de domínio destas Dep. Meio Ambiente Página 1 de 2 Mogi Mirim PREFEITURA MUNICIPAL DE MOGI MIRIM - Estado de São Paulo – DEPARTAMENTO DE MEIO AMBIENTE PARA SOLICTAÇÃO DE LP OU LP/LI EM IMÓVEL RURAL SIM NÃO Matrícula do imóvel Memorial Descritivo do Perímetro da Reserva Legal Planta Planialtimétrica georeferenciada contendo a demarcação do perímetro da Reserva Legal ART do responsável Técnico pela planta e memorial CCIR (Certificado de Cadastro de Imóvel Rural), documento expedido pelo INCRA. Cópia simples do RG e CPF, do interessado e de seu representante, no caso de pessoa física, ou do cartão do CNPJ, no caso de pessoa jurídica Outros Documentos (se necessário) Especificar: Observação: O D.M.A. reserva-se o direito de exigir complementação de informações a qualquer momento da análise do processo. Preencher caso o interessado seja o Responsável Legal ou Procurador Estou ciente de que a análise da presente solicitação terá início somente depois do pagamento do preço de análise, da apresentação das devidas publicações e da apresentação do(s) documento(s) faltante(s), acima identificados, que deverão ser entregues no prazo máximo de 30 dias corridos, a contar da data deste protocolo. Declaro também estar ciente de que a não apresentação dos documentos faltantes, dentro do prazo ora concedido, acarretará o arquivamento da presente solicitação e de que o seu desarquivamento estará condicionado a novo pagamento de preço de análise. Declaro, por fim, sob as penas da Lei, que todas as informações fornecidas são a expressão da verdade. Razão Social da Empresa: _________________________________________________________________________ _________________________________________ Assinatura do Responsável Legal ou Procurador ____/____/_____ Caso o responsável pela entrega da documentação não seja o responsável legal ou não possua procuração da empresa, deverá fornecer as informações abaixo: Nome: ___________________________________________ RG:______________________ ________________________________ Assinatura do responsável pela entrega _____/_____/_____ Número do Processo: Assinatura do servidor público do D.M.A.: ________________________________________ _____/_____/____ 2 vias – Interessado/Processo Dep. Meio Ambiente Página 2 de 2 Mogi Mirim

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