Prinsip SOP

• SOP memuat segala indikasi dan syarat yang hrs dipenuhi pada setiap upaya, dan tahapan yang harus
dilalui setiap kegiatan pelayanan
• SOP memberikan arah kegiatan yang langsung atau tidak langsung berhubungan dengan pasien
• Gunakan bahasa sehari-hari, hrs memudahkan pemakaian (user friendly), mempunyai urutan, tidak
bermakna ganda
• Selalu berubah mengikuti perubahan standar profesi serta perkembangan IPTEK profesi ybs, serta
kebijakan dan peraturan formal. Harus selalu didokumentasikan.

TATA CARA PENGELOLAAN SOP

• Ketua tim akreditasi RS --> orang yang berwenang utk mengelola SOP
• Tim akreditasi disarankan mempunyai seluruh SOP RS
• Buat tata cara penyusunan, penomoran, distribusi, penarikan, penyimpanan & evaluasi & revisi SOP

TATA CARA PENYUSUNAN SOP

• Format SOP: menggunakan format dari KARS
• Siapa yang menyusun,
• Tetapkan siapa yang akan menandatangani dokumen, bila yang menandatangani bukan Direktur agar
dibuatkan SK pelimpahan tugas,
• Tetapkan siapa yang akan mengecek dokumen mutu sebelum ditandatangani pimpinan utk
menghindari tumpang tindih dokumen antar unit kerja.

PROSES PENYUSUNAN SOP

• Sebaiknya dikelola oleh suatu Tim/Panitia, dengan masukan dari Unit Kerja yng bersangkutan
• Identifikasi kebutuhan SOP
• Sebagian SOP-SOP memerlukan uji coba
• Sumber materi SOP dapat diperoleh dari...........