PIODERMITIS

Carlos Chaves
RESISTENCIA NATURAL DE LA PIEL

La piel intacta es muy resistente a la invasión de una gran

variedad de bacterias gracias a:

pH bajo

Presencia de sustancias antibacterianas

Secreción sebácea

Factores de inmunidad humoral y celular

Sequedad relativa de la piel

Interferencia bacteriana
Las infecciones bacterianas cutáneas pueden manifestarse en
la piel como resultado de dos situaciones:

o Proceso infeccioso primario cutáneo

o Manifestación cutánea medida por toxinas

producidas por una infección bacteriana cutánea o
en otro órgano
 Patogénesis de las infecciones bacterianas cutáneas:

El establecimiento de una infección cutánea depende de la relación entre el

organismo y el huésped (piel), esta relación bacteria-huésped, depende en gran
medida de tres factores:

Clasificación de las infecciones bacterianas cutáneas

según su localización
Impétigo
Epidérmicas
ectima
Erisipela
Dérmicas Celulitis
Fasceitis necrotizante
Foliculitis
Folicular
Forunculosis
Paroniquia
Otras
Dactilitis ampollosa
Métodos diagnósticos: La identificación del agente causal de las infecciones cutáneas se

realiza, al igual que en infecciones en otras localizaciones, por medio de:

1.Examen tras tinción: La tinción de gram permite visualizar lo morfología del agente infeccioso

y permite diferenciar entre bacterias gram + (teñidas de color violeta) y bacterias gram -

(teñidas de color rosa).

2.Por medio de la realización de cultivos bacteriológicos (tanto de los exudados como de las

biopsias cutáneas).

3.Determinación de antígenos bacterianos: permiten detectar los antígenos microbianos en las

muestras mediante la utilización de anticuerpos específicos utilizando técnicas como la

aglutinación, enzima-inmunoanálisis, inmunofluorescencia, etc.

 Infecciones por Streptococcus pyogenes.

Tabla 3
Infecciones cutáneas producidas por S. pyogenes
Tipo de lesión Localización Presentación clínica Hallazgos asociados
Impétigo Áreas expuestas Lesiones vesiculosas que Puede desarrollarse tras pequeños
contagioso evolucionan a costras traumatismos o picaduras, puede ser
pruriginoso o doloroso Linfadenopatia
regional.
Ectima Extremidades inferiores Ulceras en sacabocados cubiertas Tras traumatismos
de costra amarillenta que se
extiende hacia la dermis
adyacente
Erisipela 70-80% en extremidades Placas rojas e induradas de Fiebre y leucocitosis,
inferiores márgenes llamativos
5-20% en cara
Celulitis Extremidades inferiores y Lesiones eritemato-edematosas tumefacción local, dolor, eritema, mal
superiores, tronco, con o sin borde elevado estado general, escalofríos,
glúteos, cara linfadenopatia regional
Celulitis perianal región perianal en Placas eritematosas bien Dolor local
pacientes pediátricos delimitadas
Fasceitis Extremidades inferiores. Placas eritemato-edematosas que Fiebre, mal estado general, leucocitosis
necrotizante Región genital. Áreas de evolucionan hacia ampollas y
traumatismo o gangrena
intervenciones previas
Dactilitis Pulpejo de dedos Lesiones vesículo-ampollosas Dolor local
estreptococica
Impétigo
- Infección superficial de
la piel que afecta el área
subcornea de la
epidermis.

Se clasifica en:
- Clásico o no ampollar.

- Ampollar.
Diseminación veloz
Rápidamente se Eritema
circundante

convierte en pústula
Costra melicérica (miel y cera) Erosión o exulceración
 Impétigo ampolloso

 Ocurre comúnmente en
neonatos, aunque puede ocurrir
a cualquier edad.

 Las lesiones iniciales son

vesículas flácidas
amarillentas. Halo eritematoso

 En 1 -2 días se rompe
rápidamente dejando una
lesión brillante y eritematosa
con bordes descamados.

 Causado por St. dorado

 ECTIMA

 Consecuencia de inobservancia de impétigo o evolución tórpida.

 Infección dermoepidermica

 Agente causal: 1.- EBHGA 2.- ST. Aureus.

 Evoluciona a cuadro infeccioso mas profundo y crónico.

 Cicatriz indeleble.

Se presenta con mayor frecuencia en miembros inferiores.

Ectima
Costra oscura que contribuye a la formación de una cicatriz,
puede medir 2 a 3 cm
 FOLICULITIS

Inicia dentro del folículo

piloso.
Se clasifica según la
profundidad de la lesión:
- Superficial
- Profundo
• Por el agente causal.
Foliculitis superficial:
Foliculitis profunda
 FURÚNCULO
Pápula Necrosis Ruptura-
Pústula
eritematosa central supuración
central
dolorosa

Cicatriz indeleble

Se puede originar a partir de una

foliculitis previa o carácter primario.
 ANTRAX
 Infección de un grupo de folículos contiguos con presencia de múltiples puntos de

drenaje.
 Coalescencia de furúnculos.

 Forma una masa

 Alt. Inflamatoria tejido conjuntivo adyacente.

 Etiopatogenia: Ag. Causal. St. Aureus que atraviesa la piel que ha sufrido abrasión,

menos frec. Por hongos.

 Factores predisponentes:

 - Obesidad - Rozamiento - Hiperhidrosis - Dermatitis preexistente - DM -

Inmunodeficiencia.
 Fiebre,leucocitosis y bacteremia.
 Absceso

Ocurre secundario a foliculitis, furúnculos y ántrax,

etc.…
En sitios de traumatismos, cuerpos extraños,
quemaduras o por inserción de catéteres IV.
Lesión inicial
Tx

• Nódulo Drenaje por

Cavidad purulenta
eritematoso incisión
 INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS
Erisipela/ dermohipodermitis bacteriana

Infección dermoepidermica progresiva

 Causada por Estreptococos B Hemolítico.

 Streptococcus pyogenes en 58% a 67%

 St. Aureus 10-17%

 Pseudomonas 5-50%

 Puede afectar dermis.

 Afecta cualquier edad y sexo. Predomina en adultos

 Celulitis

Afectación profunda.
Infección difusa de dermis y TSC.
Agentes causales: Estreptococo B hemolítico del gpo. A y
St. Aureus.
Presentación más frecuente en miembros inferiores.

Puerta de entrada:
Mas frecuente pie de atleta.
Ulceras, drogas inyectadas, pie diabético, heridas,
mordidas
 Hidrosadenitis:

 Es la infección
estafilocóccica de las
glándulas sudoríparas
apócrinas presentes en
axilas, zonas anogenitales y
glúteos.

 Constituida por abscesos

más profundos, muy
dolorosos, inflamados y
crónicamente recidivantes.
Pueden formar fístulas.
MUCHAS
GRACIAS