Intensificación en Medicina de Pequeños Animales

Enfermedades del Aparato Locomotor 2009

Síndrome de Cauda Equina

Enfermedad lumbosacra Afección sensorial y/o motora

causada por compresión,
Síndrome de cauda destrucción o desplazamiento de
las raíces nerviosas o
equina por trastornos del
flujo sanguíneo entre
L5 y S3
Dra. Viviana Negro -
Dr. Sabás Hernández
(cauda equina)
Dra. Viviana B. Negro Dra. Viviana B. Negro

Síndrome de Cauda Equina Síndrome de Cauda Equina

Generalidades Generalidades
9 Nervio más afectado: ciático ⇒ síntomas
por su irritación, pueden ser más evidentes 9 Razas grandes más predispuestas: OA
en un miembro que en el otro
9 Raro en gato y razas pequeñas
9 También se afectan: pudendo y pélvico por lo
que se pueden presentar inconvenientes en los
9 Más frecuente en machos
esfínteres anal y vesical externo (incontinencia) 9 Congénito o adquirido

9 Su irritación puede tener origen dentro del 9 La protrusión discal es más frecuente
canal, o en su salida por el espacio inter- en animales de mayor edad
vertebral (radiculitis)
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Síndrome de Cauda Equina Síndrome de Cauda Equina

Síntomas
Síntomas
9 DOLOR !!
9 Apoya el miembro menos afectado
• al incorporarse
• al subir escaleras (no al bajar) 9 Incontinencia fecal y urinaria
• al subir al automóvil y saltar 9 Parestesias
9 Claudicaciones intermitentes
9 Mutilaciones de los miembros
9 Debilidad motora
9 Mutilaciones áreas anal, genital y
9 Atrofias musculares
periné
9 Desplazamiento centro de gravedad
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Síntomas Etiología
9 Extrusión discal: Hansen tipo II
Pueden incrementarse por el
9 Espondilosis
ejercicio
y disminuir con el reposo 9 Estenosis LS
debido al aumento de la compresión,
9 Malarticulación – malformación,
ya sea por la arteria intervertebral
en la radiculitis o por los espondilolistesis
senos venosos en la cauda equina 78 % perros con vértebra
transicional tienen cauda equina
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Síndrome de Cauda Equina Síndrome de Cauda Equina

Diagnóstico Diagnóstico

9 Examen clínico: con el animal

9 Examen clínico en estación
9 Examen neurológico • Ver forma de pararse
9 Radiografías simples • Ver apoyo de ambos miembros
• Ver trofismo muscular
9 Radiografías de stress

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Síndrome de Cauda Equina Síndrome de Cauda Equina

Diagnóstico Diagnóstico
9 Examen clínico: 9 Examen clínico:
extensión de la artic. lumbosacra palpación del espacio LS
• Tomando ambos miembros y
extendiéndolos hacia atrás • Por ventral vía rectal
• Por dorsal con el animal de pie o
• Con el animal en decúbito lateral en decúbito lateral
extendiendo un solo miembro dando apoyo ventral

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Síndrome de Cauda Equina Síndrome de Cauda Equina
Diagnóstico Diagnóstico
9 Radiografías contrastadas
9 Examen clínico: • Mielografía?
flexión de la artic. lumbosacra • Epidurografía normal y de estrés
•Discografía
• Levantando desde ventral con el • Venografía
brazo izquierdo y apoyando el
9 Otros estudios por imágenes
antebrazo derecho sobre las últimas
vértebras lumbares •RMN
•TAC
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9 Electromiografía Dra. Viviana B. Negro

•Mielografía ? Síndrome de Cauda Equina

Diagnóstico
9 extensión variable espacio subaracnoideo
Radiografías contrastadas
9 espacio subaracnoideo despegado
del piso • Epidurografía
9 escaso acceso por punción cervical
• Discografía
• Venografía
9 no evalúa compresión lateral con
compromiso de forámenes vertebrales o
recesos laterales (donde puede atraparse No nos dan información sobre
un nervio espinal) la radiculitis a diferencia de la:
•RMN
mielografía (-) no descarta SCE •TAC
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Síndrome de Cauda Equina Síndrome de Cauda Equina

Diagnóstico diferencial Tratamiento médico
• Corticoides o AINES:
• Neoplasias 9 Carprofeno 2mg/kg VO c/24hs
9 Meloxicam: 0,2 mg/kg ataque
0,1 mg/kg VO c/24 hs
• Infecciones (discoespondilitis)
• Corticoides y relajantes musculares
9 Prednisolona: 0,5 a 1 mg/kg VO c/12hs
• Fracturas y luxaciones 3 días y luego c/24 hs
9 Diazepam: 1,1 mg/kg VO c/12 hs
(máx.20mg/día)
• Hemivértebras, espina bífida, etc. • Disminución de ejercicio
Dra. Viviana B. Negro • Disminución de peso Dra. Viviana B. Negro
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Tratamiento quirúrgico Tratamiento quirúrgico

• Descompresión dorsal: Presentación de CC

laminectomía
• Pitbull macho 4 años
• Foraminectomía • dolor intenso LS de 2 meses evolución
• Distracción y fijación (controvertido) • sin antecedentes de trauma
• dorso arqueado, no claudicación
Pronóstico: • Palpación: dolor LS, ↑ sobreextensión
malo si no hay control de esfínteres • Propiocepción y reflejos: normales
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Síndrome de Cauda Equina

Rx LL y VD
Espondilosis lumbosacra
Posquirúrgico

•Diagnóstico por imágenes complementario: • Reposo en jaula unas 3 semanas

- RMN foco LS:
Protrusiones leves lumbares y
protrusión LS importante
•Pruebas de laboratorio previas a tratam.:
- Hemograma y bioquímica: N
•Tratamiento médico paliativo:
- Analgésicos y antiinflamatorios
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• Corticoides o AINES:
9 Carprofeno 2mg/kg VO c/24hs
9 Meloxicam: 0,2 mg/kg ataque
0,1 mg/kg VO c/24 hs
• Analgésicos por 48 a 72 horas
• Vaciar vejiga si es necesario
• Fisioterapia en unas 3 semanas
Dra. Viviana B. Negro

Síndrome de Cauda Equina

Conclusiones

• Signo principal: DOLOR LS

• Considerar coexistencia de enferm.
con signos similares (OA)
• Diagnóstico por imágenes: TC Y RMN
mejor o Rx contrastadas
• Diagnóstico diferencial con afecciones
de cadera y columna
Dra. Viviana B. Negro