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MATERIALES, TÉCNICAS DE IMPRESIÓN Y MODELOS DE TRABAJO EN FIJA

INTRODUCCION

La impresión es definida como un conjunto de operaciones clínicas con el objeto de conseguir la


reproducción negativa de las preparaciones dentales y regiones adyacentes usando materiales y
técnicas adecuadas. Después de la polimerización del material y remoción de la cubeta de la boca se
tienes la impresión que es vaciada en yeso o revestimiento para modelos, para la obtención de los
modelos de trabajo.

La aparición de nuevos materiales de impresión con mejores propiedades, hizo posible la obtención de
impresiones unitarias y múltiples con reducción del tiempo de trabajo y con mayor fidelidad de la
reproducción de detalles, proporcionando a los profesionales estructuras metálicas fundidas cada vez
más precisas.

Los primeros materiales de impresión de impresión con gran aceptación por los odontólogos fueron los
elastómeros, debido a su fidelidad de manipulación, donde los primeros relatos sobre los mercaptanos
fueron presentados alrededor del año 1950.

10 años después surgieron en Alemania los materiales de goma basados en polieter y actualmente
surgieron las silicones de condensación.

Alrededor de los años 1975, surgieron las siliconas de adición con gran capacidad de reproducción de
detalles y estabilidad, por no presentar subproductos durante su reacción de polimerización.

La buena calidad de los materiales de impresión y de los yesos, asociados a la buena reproductibilidad
del yeso, posibilitan la obsesión de modelos más fieles, permitiendo al técnico y profesional la
realización, de trabajos con mayor exactitud.

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Además del material, la ejecución de una buena impresión depende de tres requisitos:

Extensión de la preparación, terminación cervical, coronas provisionales correctas.

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CAPÍTULO I

MATERIALES DE IMPRESIÓN

Concepto:

Es necesario tomas impresiones o reproducción en negativo de los dientes y estructuras circundantes ya


que no se puede realizar los patrones para prótesis fijas directamente en boca.

Para obtener un modelo, se mezcla un material de impresión elastomerico y se carga en una cubeta que
se inserta en la boca del paciente, cuando el material a fraguado, permanece elástico y es entonces
cuando se vacía la impresión, obteniéndose una reproducción en positivo o modelo definitivo.

Una impresión aceptable debe ser un registro exacto de todos los aspectos del diente preparado. Esto
significa que debe incluir suficiente estructura dental no preparada inmediatamente adyacente a los
márgenes para que el dentista y el técnico de laboratorio identifiquen el contorno de los dientes y de
todas las superficies preparadas.

La impresión debe reproducir también todos los dientes de la arcada y los tejidos blandos que rodean
inmediatamente la preparación dental, los que permite articular inmediatamente a la preparación
dental, lo que permite articular adecuadamente el modelo y contribuye a un contorneado adecuado de
la restauración planificada.

Se presta una atención especial a reproducir las superficies linguales de los dientes anteriores debido a
que influyen en la guía anterior, lo que determinan la estructura oclusal de los dientes posteriores la
impresión no debe tener burbujas de aire , desgarros, puntos finos y otras imperfecciones que podrian
producir inexactitudes.

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La boca del pacientes un ambiente desafiante en el que tomar una buena impresión. Probablemente, el
control de la humedad es uno de los aspectos más importantes del éxito de las tomas de impresiones.
Excepto los polieteres, todos los materiales de impresión elastomericos son hidrofobicos (es decir, no
toleran ni desplazan la humedad). La humedad da lugar a vacios, por lo que debe reducirse y desviarse
el flujo salival en la zona para obtener el campo seco necesario para operar. De la misma manea, ha de
controlarse el sangrado. Cuando los márgenes de la preparación se extienden subgingivalmente, hay
que desplazar los tejidos gingivales adyacentes lateralmente para obtener acceso y proporcionar
espacio para el espesor adecuado del material de impresión. Esto se puede requerir alargar el surco
gingival utilizando medios mecánicos. La manipulación inadecuada del material impreso de impresión
y una mala técnica de desplazamiento tisular puede llevar a un daño permanente en los tejidos blandos.

Requisitos de las impresiones en PPF

1. Debe reproducir exactamente la preparación dentaria, incluyendo las superficies no preparadas


de los dientes para permitir ver con precisión la ubicación exacta y la precisa configuración de
la línea de terminación.

2. Los dientes y tejidos adyacentes deben quedar fehacientemente reproducidos, lo que permitiría
una reproducción adecuada del modelo, además para una correcta articulación del modelo.

3. Esta impresión debe estar libre de burbujas y/o perlas; especialmente en el área de la línea de
terminación

Materiales de impresión

Son sustancias que se utilizan para registrar o reproducir con exactitud las formas y las relaciones de
los dientes y los tejidos bucales.

Estas sustancias son portadas o llevadas por unos aditamentos que se denominan cubetas para
impresiones o porta material de impresiones

Requisitos de los materiales de impresión

• Un material con buena estabilidad dimensional es el que mantiene su forma y tamaño


durante un lapso más prolongado.

• En términos prácticos es aquel que puede ser conservado durante 24-48 horas con mínima
distorsión.

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• Es deseable que exista muy poco o en ningún cambio dimensional hasta que la impresión
sea vaciada, cualquiera sea la sustancia utilizada para confeccionar el modelo. Es obvio
que si debe ser enviada a un laboratorio que está a cierta distancia de la clínica puede
transcurrir días antes de que sea confeccionado el modelo.

• Debe tener suficiente elasticidad para permitir su retiro de zonas con socavados sin
ninguna deformación permanente,

• Deben fraguar o endurecer rápidamente después de ser colocados en la boca.

• Adecuado tiempo de trabajo para permitir su mezcla, cargarlos en la cubeta y llevarlos a la


boca momento en el que los mismos deberán tener una íntima adaptación a los tejidos a
reproducir,

• Deben ser compatibles con los materiales para modelos que luego serán vaciados sobre
ellos y no interferir con su reacción de fraguado o propiedades físicas finales

Características de los materiales de impresión

• Fácil manipulación y Exactitud en sus uso clínico

• Fraguado de requerimientos clínicos.

• Olor aceptable, sabor agradable, color estético.

• Fácilmente desinfectable

• Humectación adecuada de los tejidos bucales.

• Sin tóxicos ni irritantes tisulares

• Ausencia de liberación de gases durante el fraguado

• Consistencia y textura satisfactorias.

• Económico según los resultados a obtener.

• Vida útil de almacenamiento y distribución.

• Compatible con otros materiales de modelaje.

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• Propiedades elásticas que impidan la deformación permanente tras su distorsión plástica.

• Resistencia adecuada para no romperse o desgarrarse al ser retirados de boca..

• Estabilidad dimensional dentro de los márgenes de temperatura y humedad normales en


los procedimientos clínicos o de laboratorio

Clasificación de los materiales para impresión

Elastómeros sintéticos para impresión

Estructura química de los elastómeros para impresión.- Existen diferentes moléculas que pueden ser
utilizadas para constituir elastómeros para impresión.

En la actualidad, y teniendo en cuenta la naturaleza de esas moléculas, se reconoce la existencia de


elastómeros que son siliconas por condensación, siliconas por adición, poliéteres y mercaptanos (o
polisulfuros).

Los de uso más frecuente son los elastómeros de silicona y por eso, se hará un análisis más exhaustivo
de ellos.

Estos materiales para impresión están basados en polímeros sintéticos similares al caucho, también
podemos decir que los mismos poseen cierta variación dimensional la cual puede suceder por tres
causas:

• Continuación de la reacción de polimerización.

• Pérdida de componentes o subproductos volátiles.

• Contracción térmica.

• La elasticidad de los elastómeros para impresión permiten que sean retirados de socavado,
la recuperación elástica es incompleta, quedando una pequeña cantidad de deformación
permanente después de que ha sido retirada la impresión de la boca. La deformación
permanente varía del 2 al 4 por ciento. Los elastómeros son compatibles con la mayoría de

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los materiales para modelos y troqueles y permiten obtener modelos galvanoplásticos de


alta dureza superficial.

Los elastómeros sintéticos pueden ser clasificados en tres grupos:

• Poliéteres.

• Polisulfuros (mercaptanos).

• Siliconas.

POLIÉTERES

Este material es presentado en dos pastas una base y un reactor.

Propiedades.

• Las dos pastas son de colores que contrastan entre sí, lo que facilita la mezcla eficiente. La
elasticidad es obtenida rápidamente después de completada la mezcla. Es importante que la
impresión sea ubicada en posición y mantenida inmóvil para evitar tensiones que pueden
producir distorsiones.

• La polimerización se completa en 5 minutos.

• La estabilidad dimensional es potencialmente buena si la impresión es manejada con


cuidado, la absorción de agua es elevada y por esta razón debe ser mantenida seca para no
alterar sus dimensiones.

• La exactitud dimensional de estos materiales es muy buena ya que no forman


subproductos, junto con las siliconas por adición son los elastómeros más cercanos al
cumplimiento de la Ley de Hooke (más elásticos) y tienen características hidrofílicas que
les permiten reproducir adecuadamente detalles aunque obligan a tener el cuidado de no
conservar la impresión en medio acuoso durante lapsos prolongados.

• Sin embargo, tienen el inconveniente de su rigidez (módulo elástico) relativamente


elevado. En algunas situaciones clínicas esto dificulta el retiro de la impresión de la boca;

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obliga a hacer mucha fuerza, con lo cual puede desgarrarse el material o aún dañarse
alguna pieza dentaria con soporte periodontal deficiente.

• La base es un poliéter etilenimina y sílice y el catalizador contiene el sulfonato de 2,5


diclorobenceno

Proporciones: según el fabricante 1:1 en un dispensador de mezclado.

Tiempo de mezcla: 45 segundos.

Tiempo de trabajo: 2.5 a 4 minutos.

Tiempo de fraguado: 3 a 4.5 minutos.

Desinfección: Hipoclorito sódico al 1% Glutaradehído al 2% 10’

IMPREGUM –POLYGEL -PERMADYNE

Características de impresiones con Poliéteres

• Márgenes muy resistentes

• Fraguado rápido

• Buena estabilidad con cubeta individual

• Parecidas a las siliconas de adición.

• Costo elevado

• Muy rígido. Puede fracturar dientes del modelo.

• Hidrofóbico una vez fraguado.

• Puede generar sensibilidad tisular.

POLISULFURO O MERCAPTANO

Son utilizados en formas de dos pastas que al ser mezcladas produce un sólido elástico.

Componentes típicos de un poli sulfuro para impresiones:

Pasta base: Polímero de polisulfuro, Relleno

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Pasta reactora: Dioxido de plomo, Azufre, Aceites

Propiedades.

• La estabilidad dimensional de los elastómeros de polisulfuros es buena, el tiempo de


polimerización algo prolongado: oscila entre 4 y 8 minutos, pero a veces pueden ser
necesarios 10 minutos para lograr un fraguado y elasticidad adecuado.

• Si bien estos elastómeros fueron los primeros utilizados en odontología para la toma de
impresiones, han sido superados por los que fueron desarrollados con posterioridad.

• Su mayor inconveniente es que son los que tienen un comportamiento más alejado de una
real elasticidad. Las impresiones obtenidas con ellos tienden a tener menor exactitud
dimensional que las que se logran con otros elastómeros

• Conformado por un polímero (base) Polisulfuro y un monómero (acelerador o catalizador).

Proporciones: según el fabricante 1:1 en un dispensador de mezclado.

Tiempo de mezcla: según referencia del fabricante

Tiempo de trabajo: según referencia del fabricante

Tiempo de fraguado: 0 a 20’en boca y por varias horas después lo que permite la variación de sus
propiedades

Desinfección: Hipoclorito sódico al 1% 10’ Glutaraldehído al 2% 10 ’

COEFLEX – PERMLASTIC –NEO PLEX

Características de impresiones con polisulfuros de caucho

• No necesita equipo especial

• Se contrae poco. Permite varios vaciados.

• Admite electro deposición.

• Buenos márgenes.

• Manejo engorroso, sucio.

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• Material muy pesado.

• Catalizador inestable por el calor y humedad

• Mal olor, color y sabor

SILICONAS.

Material de impresión elástico, de fraguado químico, que se presenta en forma de pastas de


diferente viscosidad, que están constituidas por moléculas con un esqueleto de átomos de silicio
unidos unos a otros por medio de átomos de oxígeno.

La base de las siliconas que se utilizan en la toma de impresiones en odontología está constituida
por un líquido (en realidad puede ser considerado un aceite de silicona) combinado con un relleno
en polvo como la sílice (dióxido de silicio). Como ya se mencionó la cantidad de este último puede
variar para lograr así, en este caso siliconas, de diferente consistencia.

Junto con esta composición “base” es provista otra composición (generalmente otra pasta
denominada reactor), para poder mediante la mezcla de ambas, generar el aumento del grado de
polimerización y entrecruzamiento necesario para el fraguado del material.

Componentes típicos de una silicona para impresión.

1. Pasta o masilla base: Polímero de silicona, Relleno

2. Reactor Líquido: Silicato tetra – alquílico, Compuesto orgánico de estaño, Aceites.

Propiedades:

• Las siliconas son los más elásticos de los elastómeros para impresión. Después de sufrir
una deformación del 12 por ciento la deformación permanente al retirar la carga es del 1-2
por ciento en comparación del 4 por ciento para los polisulfuros.

• Reacción de fraguado.

• La polimerización es obtenida mezclándola con una cantidad apropiada de reactor, con las
presentaciones en forma de pasta esto significa generalmente utilizar longitudes iguales del
material de ambos tubos, según directivas del fabricante.

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• El tiempo de fraguado clínico es de alrededor de 4 minutos.

• Según el mecanismo químico utilizado para estas reacciones se diferencian dos tipos de
siliconas para impresión de uso odontológico.

Tipos de siliconas:

Siliconas por condensación.

• Libera subproductos volátiles, lo que se traduce en contracción, en estas siliconas, la


molécula base es una molécula de silicona con grupos laterales alquílicos (metilo) y
terminales oxidrilo.

• Esa molécula está polimerizada hasta un grado suficiente para generar un líquido o aceite.
Puede ser descrita como un polidimetil-silanodiol.

• Debe destacarse que el resultado final es la obtención no solo de elastómero de silicona,


sino también de un subproducto: alcohol, precisamente por ello se habla de una reacción
por condensación.

• Este detalle es de importancia práctica ya que ese alcohol está presente en la masa de la
impresión y se evapora en función de tiempo.

• Al hacerlo, la impresión experimenta una contracción y se ve afectada la exactitud


dimensional.

• En algunas situaciones técnicas puede resultar conveniente demorar el vaciado del yeso y
la confección del modelo para permitir la evaporación del alcohol y los concomitantes
cambios dimensionales.

• En otras situaciones puede no ser conveniente hacerlo.

• El profesional debe estar atento a ello y modificar su técnica según el caso clínico.

• Para obviar las posibles consecuencias negativas de la formación y posterior evaporación


de alcohol se han desarrollado las otras siliconas para impresión.

• Siliconas De Condensación

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• Constan de una base (dimetil siloxano y un acelerador (octoato de estaño y un silicato


alquílico)

Proporciones: según el fabricante 1:1 en un dispensador de mezclado.

Tiempo de mezcla: hasta 45 segundos

Tiempo de trabajo: 2.5 a 4 minutos

Tiempo de fraguado: hasta 6 minutos

Desinfección: Hipoclorito sódico al 1% 10’ Glutaraldehído al 2% 10 ’RAPID – OPTOSIL


XANTOPREN –CITRICON.

Características de impresiones con Siliconas de condensación

• Buena línea de acabado

• Permite varios vaciados

• Olor, sabor y aspecto agradables.

• Buena resistencia.

• Hidrofóbicas

• Costo alto

• Catalizador de poca duración

• Requiere técnica de doble impresión. ( puede sufrir deformación)

Siliconas por adición.

• No libera subproductos, por lo que no experimenta contracción.

• Algunas de estas siliconas a veces liberan H2.

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• Se debe esperar para vaciar.

• En estas siliconas, las moléculas que, junto con partículas cerámicas de relleno,
constituyen la pasta base tienen grupos terminales vinílicos (con doble ligaduras) en lugar
de grupos oxidrilo.

• Por ese motivo son conocidas comercialmente como vinil siliconas o siliconas vinílicas. Se
recordará que esos grupos son los que permiten producir reacciones de adición a partir de
la apertura de débiles ligaduras y sin la formación de subproductos.

• Para lograr esa reacción, se prepara la mezcla con otra pasta que contiene, también
conjuntamente con relleno, una silicona con átomos de hidrógeno en algunos laterales (se
puede hablar de una silicona hidrogenada).

• Con la acción de un acelerador, que habitualmente es un compuesto de platino como el


ácido Cloroplatínico, se logra el traslado de átomos de hidrógeno a las dobles ligaduras
que así se abren.

• Si bien no se producen subproductos, debe tenerse en cuenta que, durante el proceso, es


posible que algunos átomos de hidrógeno escapen antes de combinarse. Como la reacción
no necesariamente termina en su totalidad al producirse el fraguado, no debe efectuarse el
vaciado del yeso hasta después de algún tiempo (por lo menos una hora a más).

• De no proceder así puede aparecer porosidad en la superficie del modelo por la acción del
gas hidrógeno.

• Algunos fabricantes de siliconas de adición incluyen en la fórmula sustancias capaces de


absorber hidrógeno para evitar ese inconveniente. Sin embargo, como esa liberación no
produce ningún cambio dimensional significativo, no existe contraindicación en demorar
la operación de vaciado. Esa demora, en teoría, puede ser indefinida ya que, una vez
completada la reacción, no se produce ningún cambio dimensional adicional.

• Otro detalle de importancia relacionado con la reacción por adición es que puede verse
interferida por diversos contaminantes.

• Los componentes de algunos guantes utilizados en el trabajo odontológico y algunos


medicamentos o materiales que pueden estar presentes en la boca del paciente, pueden
impedir que se complete convenientemente la reacción.

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• Esto significa que no se alcanzarán características mecánicas y de elasticidad necesarias


como para evitar que la impresión se rompa o deforme al retirarla de la boca. Es necesario
estar atentos a la presencia de estas sustancias y tomar las precauciones necesarias para
evitar fracasos en la toma de impresiones con este tipo de material.

• Las siliconas para impresión modernas, y especialmente las que son por adición, tienen
incorporadas en la composición sustancias tensoactivas. Estas hacen a la superficie algo
más hidrofílicas (de ahí que se comercialicen con el nombre de hidrofílicas o
hidrocompatibles) y con ello se mejora la capacidad de reproducir detalles y transferirlos a
un modelo de yeso.

• Un detalle a tener en cuenta es que esos componentes tensoactivos pueden perderse por
inmersión prolongada en líquidos como los que se usan para descontaminar las
impresiones. Por lo tanto esta operación no debe demorarse más de lo necesario.

• Es un polisiloxano de base y de catalizador el ácido cloroplatínico

Proporciones: según el fabricante 1:1 en un dispensador de mezclado.

Tiempo de mezcla: hasta 45 segundos

Tiempo de trabajo: 2 a 4 minutos.

Tiempo de fraguado: 4 a 6 minutos.

Desinfección: Hipoclorito sódico al 1% 10’ Glutaradehído al 2% 10 ’HYDROSIL –REPROSIL –


ELASTICON - SIR

Características de impresiones con Siliconas De Adición

• Son hidrofílicas

• Buena estabilidad dimensional con cubeta individual

• Vaciar después de 5 horas, antes de 24.

• Costo elevado

• Poco humectante.(dificulta el vaciado)

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CAPÍTULO II

TÉCNICAS DE IMPRESIÓN

Técnicas de retracción gingival (Desplazamiento de los tejidos gingivales)

Suele requerirse el desplazamiento tisular para obtener un acceso adecuado al diente preparado y
exponer todas las superficies necesarias, tanto las preparadas como las no preparadas. Esto puede
conseguirse con medios mecánicos, químicos o quirúrgicos.

El desplazamiento mecánico se consigue más eficazmente colocando un hilo (generalmente


impregnado con un agente químico). Como alternativa pueden emplearse sistemas de pastas, a menudo
unidas a una presión ligera. Sustancias químicas como el sulfato de aluminio o la epinefrina producen
una contracción localizada del tejido blando. Puede llevarse a cabo la remoción quirúrgica de tejido
practicando un curetaje , la escisión con un bisturí o la electrocirugía

Con hilos retractores

Tipos de hilos retractores:

• Ultrapak: Hilo esponjoso de retracción mecánica se coloca seco y al ser comprimido en el


sulcus, recupera su forma produciendo dilatación mecánica. Se puede adicionar
vasoconstrictores.

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• Retrofil: Con refuerzo de metal. Indicados para separar la cresta marginal durante el
tallado del margen.

• Hilo con vasoconstrictores: su aplicación produce vasoconstricción local transitoria, con


pequeños cambios fisiológicos en surcos gingivales sanos; en surcos dilacerados aumenta
la frecuencia cardiaca y la presión sanguínea (No usar epinefrina en estos casos).

Tipos de técnica retracción gingival con hilos

• Técnica mecánica

• Técnica química - mecánica

Puede obtenerse un ligero ensanchamiento del surco gingival colocando un hilo de impregnado y
dejándolo en posición durante un tiempo suficientemente largo. El hilo se introduce en el surco y
presiona mecánicamente las fibras periodontales circunferenciales. La colocación suele ser sencilla si
se utiliza un hilo trenzado o un hilo anudado. Pero deben evitarse hilos trenzados de tamaño mayor
debido a que tienen tendencia a duplicar su tamaño y resultar demasiado gruesos para una colocación
atraumática en el surco. En las zonas de surcos muy estrechos que parece indicada la colocación de los
tamaños más pequeños o los hilos trenzados o retorcidos, se prefieren para el desplazamiento inicial
de los tejidos los hilos similares a la lana que pueden aplanarse.

Se consigue un ensanchamiento mejor del surco con un hilo impregnado químicamente o sumergido
en un astringente. Estos materiales sales de aluminio o hierro y producen isquemia transitoria,
contrayendo el tejido gingival .se han desarrollado hilos con refuerzo de filamentos de metal para
ayudar a mantener su posición intramuscular.

Incluso asi, el surco se cierra rápidamente (en menos de 30 segundos) una vez retirado el hilo , por lo
que la impresión debe tomarse inmediatamente . Además los medicamentos ayudan a controlar la
filtración del fluido gingival; entre ellos se encuentran el cloruro de aluminio (AlCl3) y el sulfato
férrico (Fe2(SO4)3 adecuados porque provocan un daño tisular mínimo . como alternativa , se ha visto
que un colirio ocular simpaticomimético que contiene amina o descongestivo nasal son también
eficaces.

Muchas sustancias químicas utilizadas por su efecto astringente son estables solo en rangos muy
estrechos de niveles de pH bajo. Se comercializan varias varios agentes no impregnados para el
desplazamiento tisular que contienen epinefrina ; dicha sustancia debería utilizarse con precaución

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debido a que puede producir taquicardia , en particular si se coloca los tejidos lacerados. El control de
la dosis es también un problema potencial.

Formas de presentacion:

• Pro Retract 000 (Ultra Extra Fino) – Color: Blanco con Negro

• Pro Retract 00 (Extra Fino) – Color: Amarillo con Negro

• Pro Retract 0 (Fino) – Color: Violeta con Negro

• Pro Retract 1 (Medio) –Color: Azul con Negro

• Pro Retract 2 (Grueso) – Color: Verde con Negro

• Pro Retract 3 (Extra Grueso) – Colora: Rojo con Negro

Sustancias químicas:

Astringentes y hemostáticos:

Provocan la contracción de los tejidos. Esta acción sea compaña de una constricción de los vasos
sanguíneos pequeños, la extracción de agua desde los y tejidos.

Cloruro de aluminio.- produce retracción o encogimiento de los tejidos muy útiles para la retracción de
encía también reduce las secreciones y disminuye la hemorragia.

Sulfato de aluminio y potasio.- no se utiliza mucho puesto que relativamente inocuo sus efectos de
retracción tisular y hemostasia son bastante limitados.

Sulfato de aluminio.- Junto con otras sales de aluminio tiene un poder astringente y hemostático muy
eficaz y se emplea para la retracción gingival.

Sulfato férrico.- Es un astringente y hemostático eficaz y seguro y se emplea para la retracción


gingival.

Procedimiento paso a paso

1. Aislar los dientes preparados con rollitos de algodón .colocar eyectores de saliva donde sea
necesario y secar el campo con aire

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2. Cortar el hilo de longitud suficiente para rodear el diente. No desecar excesivamente el diente,
ya que puede producirse sensibilidad postoperatoria

3. Sumergir el hilo en una solución astringente y eliminar el exceso con una gasa. un hilo
impregnado puede colocarse seco, pero debe ser humedecido in situ para evitar que el fino
epitelio sulcular se una a él y e desgarre al retirarlo

4. Si se utiliza un hilo no trenzado , retorcerlo un poco para su colocación sea más fácil

5. Enrollar el hilo alrededor del diente y empujarlo suavemente en el surco con un instrumento
adecuado

Es mejor empezar en la zona interproximal puesto que el hilo puede colocarse más fácilmente
ahí que facial o lingualmente. El instrumento debe angularse hacia la raíz de manera que se
empuje directamente el hilo en el surco. Debe angularse también ligeramente hacia cualquier
hilo que ya haya sido empaquetado y que podría resultar desplazado, un segundo instrumento
puede ayudar en la colocación.

El tejido de desplazarse suavemente, pero con la suficiente firmeza para colocar el hilo justo
apical al margen. Debe evitarse un empaquetamiento excesivo debido a que podría desgarrar
la inserción epitelial, lo que produce una recesión irreversible. Ha de evitarse también el uso
repetido de un hilo de desplazamiento en el surco ya que también puede llevar a recesión
gingival.

Técnica con copas de Ripoll

• Toma de modelo de estudio.

• Confección de corona o puente provisional con acrílico autopolimerizable con los márgenes
ajustados. Acrílico Duralay.

• Realizar retenciones en su cara oclusal o incisal para poderla incluir en la impresión principal

• Practicar una perforación para escape del sobrante del material de impresión.

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CAPITULO III

MODELO DE TRABAJO

Definición:

Es un modelo de arcada completo y un modelo que se secciona parcialmente en las zonas de las
preparaciones, que nos brinda las ventajas de mantener las relaciones entre los pilares estables y fijas
para la construcciones de coronas y puentes, la reconstrucción exacta de contornos fisiológicos y
anatómicos

El modelo de trabajo y el modelo parcial para los troqueles se obtienen de impresiones independientes.

Troqueles

Es el modelo individual recortado y preparado del diente pilar, dentro de un modelo principal, permiten
mantener las relaciones entre las estructuras residuales y los pilares

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Al hacer el patrón de cera, se utiliza para establecer la terminación de los márgenes delimitados en los
troqueles, los contactos proximales, los contornos bucales y linguales o palatinos y la correcta
oclusión.

Procedimiento paso a paso


Si se van a utilizar pernos muñones, se deben colocar sobre los dientes preparados. Es importante
que la posición y orientación sean las correctas. Por ejemplo, si se coloca la cabeza del perno en la
impresión a mucha profundidad se puede debilitar el troquel, si se coloca con un ángulo incorrecto
puede impedir quitar el troquel. En esta fase, algunos técnicos marcan la mejor posición para los
pernos muñones en los surcos bucales y linguales o en el paladar y colocan los pins en el yeso una
vez fraguado, ya que si se colocan antes dificulta el fraguado. Además, la cera viscosa que se
suele utilizar para cementar los pins es relativamente frágil y se puede aflojar con la vibración. Si
los pernos muñones no se colocan previamente, es necesario medir cuidadosamente la viscosidad
del yeso antes de colocar los pernos. Si el yeso está muy líquido, los pernos muñones no se
mantienen en su lugar y normalmente hay que tomar otra impresión.
Medir las proporciones adecuadas de yeso tipo IV o V y agua. Para evitar las burbujas en la
mezcla, primero hay que colocar el agua en el cuenco de mezcla. Posteriormente se añade el polvo
y se incorpora rápidamente con la espátula. Para limpiar la espátula es mejor hacerlo sobre las
varillas del mezclador mecánico en vez de sobre el borde del cuenco de mezcla, ya que el yeso
puede interferir con el sellado al vacío.
Cerrar el cuenco de mezcla, fijar la manguera de vacío y encender la bomba.
Insertar la varilla en la sujeción del mezclador y mezclar el yeso durante el tiempo recomendado.
Se hace vibrar la mezcla para que el yeso se asiente en el cuenco. Es necesario quitar la manguera
del cuenco antes de apagar la máquina; si no pueden quedar restos de yeso en la misma. Whip Mix
recomienda dejar reposar la mezcla durante 1 minuto aproximadamente después de quitar la man-
guera, para eliminar la humedad de la bomba.
Quitar todo resto de surfactante de la impresión, tomar una pequeña muestra de yeso con un
cepillo instrumental adecuado y colocarlo en la zona más crítica (normalmente el lado oclusal de
las preparaciones más estrechas o inmediatamente adyacente a la zona de los surcos). Para las
preparaciones pequeñas, se debe utilizar un instrumento fino (p. ej., una sonda periodontal). Si se
añade yeso muy rápidamente o se juntan dos masas de yeso se formarán burbujas. Por tanto, el
yeso se debe añadir poco a poco en pequeñas cantidades en una zona, dejando que el yeso busque
su propio camino. Durante el colado, la cubeta se montará en un vibrador. Para facilitar la lim-
pieza la base del vibrador se puede cubrir con un papel o una bolsa de plástico.

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Verter lentamente el yeso en la preparación a lo largo de las paredes axiales inclinando la


impresión y guiando el material con el instrumental. Asegurarse de que el yeso fluye sobre los
márgenes de la preparación sin formar burbujas. Las burbujas y agujeros siempre son un problema
a la hora de colar impresiones. Si el primer colado es defectuoso, no se debe hacer el segundo ya
que se pierde precisión. Además, al separar el primer colado hay pequeñas zonas de la impresión
cerca del margen que se rompen. Por ello, hay que humedecer la impresión. Hn cuanto a los
elastómeros, los poliéteres tienen el ángulo de contacto más pequeño y por eso son los más fáciles
de colar; las siliconas tienen el mayor ángulo de contacto y por tanto son la más difíciles de colar,
aunque las nuevas formulas «hidrofílicas» o con «superficie activada» son mojo res". Sin
embargo, estos materiales no parecen facilitar demasiado la toma de impresiones.
Colocar una nueva cantidad de yeso por encima di la primera y continuar con una tercera, etc.
hasta llenar la preparación completamente. Posteriormente se puede llenar el resto de la impresión
hasta una altura mínima de 5 mm por encima de k márgenes gingivales libres. En las zonas en las
que se vayan a utilizar pernos muñones individuales, Ia cabeza de cada perno debe quedar cubierta
yeso.

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MATERIALES, TÉCNICAS DE IMPRESIÓN Y MODELOS DE TRABAJO EN FIJA

CONCLUSIONES

1. Es apropiado definir con claridad qué se espera del material de impresión y con base en esta
situación optar por el más apropiado.

2. Debido a las características, las siliconas son el material de elección para la elaboración de
trabajos de prótesis parcial fija.

3. Las siliconas de adición que nos ofrece el mercado, cubren en la actualidad todas las
necesidades en tomas de impresión, sin tener que utilizar ningún otro tipo de material.

4. Las mejoras obtenidas en cuanto a la mayor hidrofilia de estos materiales permite la


reproducción más eficaz de los detalles en las zonas siempre húmedas del sulcus gingival.

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MATERIALES, TÉCNICAS DE IMPRESIÓN Y MODELOS DE TRABAJO EN FIJA

5. Un estudio sobre diferentes métodos de retracción gingival para la toma de impresión en


prótesis parcial fija resulto que con las cofias de ripoll daban una separación gingival
adecuada, permitiendo la copia fiel del límite cervical.

6. Estudios realizados entre materiales de condensación y material de adición tuvieron


magníficos resultados en cuanto a la contracción del material de impresión.

BIBLIOGRAFIA

1. ROSENSTIEL L.F. “Prótesis Fija Contemporánea: “Manipulación de tejidos y toma de


impresiones”. cuarta edición. Ed. Elsevier. (431)

2. PILLIPS. (2004). Ciencia de los materiales dentales.11a Edición. Madrid. España.

3. PEGORARO L. F. (2001)”Prótesis Fija: materiales de impresión y modelos de trabajo” Ed.


Artes Medicas (88-107). Sau Paulo. Brasil
4. SHILLINGBURG JR; HOBO. “Fundamentos de prostodoncia Fija: Modelos y troqueles”
tercera edición. (170) Ed 15ª. Barcelona- España

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5. FELIPE LLINAS J. PAREJA PANÉ G. (2003) Terapéutica dntal. “Hemostáticos astringentes


e hilos de retracción gingival “. Editorial Masson. Barcelona. España

6. MITTELSTADT FRIEDRICH G. (2007) Manual de instrucciones “Hilo Retractor Gingival”.


Brasil

7. http://www.youtube.com/watch?v=4YQ2twVdNKU

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