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CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

ANGIOTOMOGRAFIA S
EXAMES VASCULARES
Angio
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Cerebral Angio Carótidas Angio Tórax Angio Aorta Abdominal Angio ilíacas e MMII

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ANGIOTOMOGRAFIA (angio
-TC) 

A angiotomografia (angio-TC) é uma nova, excitante e todavia controvertida aplicação da TC. Com a angio-TC é possível avaliar o sistema vascular e obter imagens em vários planos (axial, coronal e sagital) e em terceira dimensão. Ao realizar a angio-TC, os níveis volumétricos de circulação de contraste são mais altos, dada a maior rapidez de exploração.

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APLICAÇÕES DA ANGIOTC
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No Crânio: Se utiliza para avaliar a estenose e oclusão da carótida Crânio interna e seus ramos e para detectar aneurismas cerebrais em pacientes com hemorragia subaracnóidea aguda.
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No Pescoço: Para avaliar massas e estenoses da carótidas externa ou tumores vasculares. No Tórax: Para demonstrar a existência de trombose pulmonar, infarto ou Tórax hemorragia e outras anomalias vasculares, como aneurisma e/ou dissecção aórtica, entre outras. No Abdome: É útil para avaliar demonstrar aneurisma da aorta, estenose de artéria renal, trombose e invasão tumoral de vasos hepáticos e esplênicos da veia porta, avaliação de vasos esplênicos e hepáticos depois do transplante de fígado, assim como no estudo das neoplasias de abdome e pélvis.

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PREPARO PARA ANGIOTOMOGRAFIAS
Preparo: Jejum de 4 horas o Paciente diabético que faz uso dos medicamentos (GLIFAGE, GLUCOPHAGE e GLICOFORMIM), deverá comunicar seu médico se poderá suspender a medicação por 3 dias antes e 3 dias após a realização do exame.
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POR QUE UTILIZAR UM INJETOR EM TC?

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É necessário um método confiável para visualizar o fluxo do sangue. O meio de contraste deve ser introduzido no sistema circulatório de maneira eficaz, pra que o mesmo visualize de forma regular todo o órgão em estudo.
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POSICIONAMENTO ANGIO TC CRÂNIO
Mesa com suporte axial para crânio.  Paciente em DD.  Deixar o paciente em posição bem confortável.  Imobilizar a cabeça.  Mãos sobre a cabeça.  Mãos sobre o abdômen ou lateral ao corpo.

F a bí ol a C ri sti n a R. M a g al ã e s

OM = Linha Orbitomeatal

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APLICAÇÕES DA ANGIO-TC CRÂNIO
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Estudo de MIP cerebral usando corte com colimação de 1mm. Scout: lateral Inicio dos cortes: A meio caminho entre o assoalho da fossa hipofisária e os processos clinóides anteriores. Término dos cortes: 30 mm acima da posição inicial. Espessura do corte: 1mm Incremento da mesa: 1mm

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APLICAÇÕES DA ANGIO TOMOGRAFIA

CEREBRAL

O exame identifica aneurismas do Polígono de Willis em pacientes com manifestações que ainda não incluem hemorragia subaracnóidea (os exemplos são as paralisias de 3º e 6º pares cranianos, freqüentemente acompanhadas de dor).

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Visualização de malformações arteriovenosas em formato 3D, em associação com a angiografia tradicional, para planejar cirurgia ou tratamento endovascular.

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APLICAÇÕES DA ANGIO -TC CARÓTIDAS

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Scout: lateral Inicio dos cortes: De C6 a C7 ou arco aórtico Término dos cortes: Acima da base do crânio Espessura do corte: 2mm Incremento da mesa: 1mm

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APLICAÇÕES DA ANGIO -TC TÓRAX
Scout/
É um AP de tórax, incluindo partedo pescoço, que serve para orientar a região a ser estudada. A marcação do tomograma/range deverá ter como primeiro critério se o exame será: - Axial. - Spiral. - Multicortes.
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Topograma ou Scout
Aquisição das imagens do exame.

Tendo a radiografia digital(scout/surviw/topograma) como referência, marque o ROI ou Bolus tracking(locator) no tronco da artéria pulmonar ou na aorta descendente. A unidade de referência será 150HU. O bloco/range de aquisição das imagens deverá ser do ápice torácico até 2cm abaixo da porção mais inferior do diafragma. O paciente deverá realizar apnéia para este exame.

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ANGIOTOMOGRAFIA – Aorta Torácica
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Helicoidal Cortes 3mm/6mm e incremento de reconstrução de de 3mm. Aproximadamente 80 imagens. Multicortes Cortes de 1mm e incremento de reconstrução 0.5mm Aproximadamente 290 imagens.

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DOCUMENTAÇÃO
 O exame será documentado à critério da clínica de radiologia.
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 Usualmente os exames podem ser documentados em um ou mais filmes radiológicos ou em papel especial para tal.  Cada filme pode conter de 20 a 25 imagens.  Sendo que um filme para cada plano, desde que o aparelho ofereça suporte de reconstrução multiplanar.  Eventualmente poderá ser feito um filme resumo.

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ANGIO DA AORTA ABDOMINAL E ARTÉRIAS ILÍACAS

Topograma
Scout/surview/topograma Será feito de 4 a 8cm acima do apêndice xifóide e deve terminar imediatamente após o ísquio.

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*Indicações:
Dor abdominal aguda.  Passado de Embolia Pulmonar.  TVP(Trombose venosa profunda).  Aneurisma de Aorta Abdominal ou de Ilíacas.  Dissecção de aorta.  Isquemia Mesentérica.

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Tomograma

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Aquisição das imagens do exame. Tendo a radiografia digital(scout/surview/topograma) como referência, marque o ROI ou Bolus tracking(locator – linha vermelha) será posicionado na aorta descendente, na mesma posição que iniciará o bloco. A unidade de referência será 150HU. O bloco/range de aquisição das imagens será iniciado acima da cúpula hepática ou frênica, a que estiver mais elevada, e finalizando imediatamente após o ísquio. O paciente deverá realizar apnéia para este exame.

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Densidade e localizador

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INDICAÇÕES:
Algia em membros inferiores.  Passado de Embolia Pulmonar.  TVP(Trombose venosa profunda).  Aneurisma de Aorta Abdominal ou de Ilíacas.

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Restrições:
Agitação psicomotora.  Dispnéia.

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Angio ilíacas e MMII
Scout É um AP de MMII, incluindo a bacia, que serve para orientar a região a ser estudada. A marcação do tomograma/range deverá ter como primeiro critério se o exame será: - Spiral. - Multicortes. ATENÇÃO !Scout/surview/topograma Será feito de 2 a 4cm acima da crista ilíaca e deve terminar imediatamente após os artelhos.
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Tomograma
Aquisição das imagens do exame.
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Tendo a radiografia digital(scout/surview/topograma) como referência, marque o ROI ou Bolus tracking(locator – linha vermelha) será posicionado na aorta abdominal, antes da bifurcação, na mesma posição que iniciará o bloco.  A unidade de referência será 150HU.  O bloco/range de aquisição das imagens será iniciado 2cm superiormente à bifurcação da aorta abdominal e finalizar após os artelhos.  O paciente deverá realizar apnéia para este exame

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ANGIOTOMOGRAFIA – Aorta Abdominal

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ANGIOTOMOGRAFIA – Aorta Total

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PROTOCOLOS
**Este exame só pode ser realizado em equipamento MULTICORTES!
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Multicortes Cortes de 2mm e incremento de reconstrução 1mm Aproximadamente 1400 imagens

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Contraste
Exames de angiotomografia SEMPRE serão realizados após a infusão de contraste iodado endovenoso POR BOMBA INJETORA!

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DOCUMENTAÇÃO
O exame

será documentado à critério da clínica de radiologia. Usualmente os exames podem ser documentados em um ou mais filmes radiológicos ou em papel especial para tal. Cada filme pode conter de 20 a 25 imagens. Sendo que um filme para cada plano, desde que o aparelho ofereça suporte de reconstrução multiplanar. Eventualmente poderá ser feito um filme resumo.

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Aulas Práticas Com Exames Vasculares !