Georges Canguilhem

Escritos sobre la medicina
MUTACIONES

En esta serie de intervenciones, Georges Canguilhem 1llvita a una aitica de la raz6n mtdica cuyos proleg6menos no, o h c e . Da en ellas el tono de esa aritica -rigor y transparencia-. ilugtra ptidicamente sus condiciones -sonde0 erudito y lucidcz s&ctiva-, planta sus jalones, de Hip6crates a hoy: la medic& :no hipoaAtica no es antihipocrhtica, como la geometria no eudidiana no es r~nti+lidiana. El estilo, sin embargo, nada tiene de la sistematicidad kantiana, es m5.s bien de la f6rmula cristahda nietzscheana y atin m h del aforismo, recurri6 Hip6crates. a

El lector, si se esmera en ponerlas en serie, estad en condiciones de 1 ' buenas cuestiones, incesantemente renovadas, sobre la naturaleza-mt las relaciones mkdico-enfennoy enfermedad-enfermo y 10s peligros de ci6n, sobre el tratamiento, 10s carninos y 10s efectos de la medicina sobre la salud y las mentiras de sus silencios tanto como sobre las trarll metiforas que ella ocasiona.

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Estas intervenciones habian sido publicadas con una discreci6n que 110p acceder fAcilmente a ellas. Su compilaci6n tiene el efecto de poner de reM uno de 10s textos asi reunidos. No hay en ellos ninguna reiteracibn, sino tl guraci6n en la que se reconoce el brillo de una obra que continh ilunimi medicina actual. GEORGES CANCUILHEM (1904-1995), fd6sofo especializado en Wsofia Ciendas y miembro de la Academia Francesa. FueJefe del Departamento -; sofia de la Universidad de Estrasburgo, profesor en la Sorbonne y sucE Gaston Bachelard como Director del Institute de Historia de las Ciencias. Muc h d que un gran te6ric0, Canguilhem -estudiante tambikn de m&& ~ ayud6 a definir un mttodo para el estudio de la Historia de las Ciencias p A c 0 , y riguroso. Mentor de varias figuras destacadas del ~ensamiento contemp6raneo corn0 Michel Foucault, h e autor entre otras obras de La 4 m a ~ e la ZJ&

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ISBN 950-518-To 11 11111 11111 11 11 11

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Q Sables. 128 p.000 ejemplares. Pan's. edicion original 17 La idea de naturaleza en el pensamiento y la practica de la medicina 33 Las enfermedades 49 La salud: concepto vulgar y cuestion filosofica 69 ~ E posible una pedagogia de la curacion? s Canguilhem. Irene Agoff La reproducci6n total o parcial de este libro en forma identica o modificada por cualquier medio mecanico. 1989. Tirada de esta edicion: 2. 1990. provincia de Buenos Aires. digitalizacidn o cualquier sistema de almacenamiento y recuperacidn de informacibn. A. 2001. viola derechos reservados.723 Industria argentina. eledr6nico o informatico..laed.Filosofia de la Ciencia I. Titulo CDD 501 Impreso en 10s Talleres Graficos Color Efe. Q 'Ibdos 10s derechos de la edicion en castellano reservados por Indice general 9 Prefacio 13 Nota sobre la procedencia de 10s textos Amorrortu editores S.28006 Madrid Queda hecho el deposit0 que previene la ley no 11. Georges Canguilhem Q PUF.7"piso (1057) Buenos Aires www. en septiembre de 2004. Made in Argentina ISBN 950-518-719-X ISBN 2-02-055170-5.para todos 10s otros textos y para la composici6n del volumen Traduccion. junio de 2002. 117 .para el texto *Las enfermedades. Georges Escritos sobre la medicina.. incluyendo fotocopia.Colecci6n: Mutaciones Ecrits sur la midecine.. . .Buenos Aires : Amorrortu. Paso 192.Avellaneda. 2004. . Q Editions du Seuil. Paraguay 1225.amorrortueditores.com Amorrortu editores Espaiia SL CNelazquez.(Mutaciones) Traducci6n de: Irene Agoff ISBN 950-518-719-X 99 El problema de las regulaciones en el organism0 y la sociedad 1. 20x12 cm..4"ed. grabacion.6" izqda.para el texto *La salud: concepto vulgar y cuestion filos6fica. no autorizada por 10s editores.

escribio en lo esencial articulos publicados en distintos medios y que cada tanto el seleccionaba y reunia en un volumen: asi obteniamos sus Estudios de historia y de filosofia de las ciencius.* Pero entiendo que. trabajo.o incluso Ideologia y racionalidad en la historiu de las ciencias de la vidu (cuyos originales franceses fueron editados en su totalidad por Vrin). en este hombre.Siempre me parecio que 10s libros publicados por Georges Canguilhem presentaban alguna disparidad en su composicion. o El conocimiento de la vtda. mas alla de lo que surge de mod0 evidente como un metodo -de sion-. Salvo sus dos tesis. tal vez. objeto de contornos ineditos y expansiones imprevistas? Por otro lado. . de transmilo que se nos ofrece es una orientacion. era asi. Lo normal y lo patologico y La formacidn del concept0 de reflejo (ediciones originales francesas con el sello PUF). en este maestro de ri* La primera y la tercera de estas obras seran publicadas proximamente por Amorrortu. como Canguilhem queria presentarnos el nuevo objeto de saber que el inventaba.

mucho mas que someterse a ellos. en este anudamiento de orientacidn. unidos a 10s otros tres que figuran bajo el acapite emedicina))en la ultima edicidn de 10s Estudios. pags.). al menos.He aqui la unidad de este libro. la muy informada bibliogra- fia critica de Camille Limoges). que es en verdad el rasgo especificode 10sescritos aqui reunidos. dispersidn caracteristica. de disciplinas como la historia y la epistemologia de las ciencias de la vida. del que dejamos ahora al lector el cuidado de apreciar como se disernina. sin duda. pues. 385-454. en lo que ataiie a la reflexi6n sobre el sujeto enfermo.l ello. se tendra la totalidad de 10s escritos de Georges Canguilhem sobre la medicina (si se toma como referencia. al margen de 10s breves comentarios de conclusion pronunciados en el coloquio mundial eBiologia y devenir del hombre))celebrado en Pm's en 1976 y que llevaron el titulo de ((Calidadde la vida. rigor. modela. <<A critical bibliography. cuyo ambito y limites el propio Canguilhem. Nueva York: Zone Books. diseminacidn. 1994. y con 10s cinco textos que es posible leer en este libro. erudicidn y exactitud en el sen0 de una aparente dispersidn.en A Vital Rationalist. dignidad de la muerte)). Selected Writings from Georges Canguilhem (FranqoisDelaporte ed. en consecuencia. y de mod0 bastante inesperado. Armand Zaloszyc Camille Limoges. al margen de la frontera siempre incierta con 10s estudios de fisiologia y. La coherencia de esta preocupacidn es manifiesta: se trata de historia y de filosofia de la medicina. . El particular sabor de las obras de Georges Canguilhem residiria.).gor incesante jno era esto la marca de una ldgica que mostraba la inconsistencia del gran Todo? De buen grado encontrm'a yo otra seiial de ello en el hecho de haber dirigido en 1970. La palabra justa seria. un coloquio del CNRS [Centro Nacional de Investigaciones Cientificas] sobre ((Lamatematizacidn de las doctrinas informes)). La presente compilacidn de trabajos no es una excepcidn a esta regla que creo adivinar en la preocupacidn del autor: cuestionar siempre la regla a traves de la excepcidn multiple.

Nota sobre la procedencia de 10s textos

Los textos incluidos en este libro corresponden a documentos entregados por Georges Canguilhem para publicaciones a veces codidenciales, muchas de ellas hoy desaparecidas, dificilmente accesibles, e incluso inhallables. Por esa raz6n nos pareci6 justificad0 hacerlos reaparecer. La elecci6n de lo que figuraria en este volumen se efectu6, amistosas conversaciones mediate, en perfecto acuerdo con Bernard Canguilhem. Con excepci6n de dos de ellos, probablemente Georges Canguilhem no reley6 estos trabajos antes de su publicaci6n: conferencias pronunciadas por 61 y cuyo texto daba a las personas que se lo pedian (nos1,3,5),y por otra parte elaboraciones destinadas directamente a la forma escrita (nos2,4). Los articu10s comprenden o bien notas o bien una bibliografia general; en cuanto a las conferencias, la mayoria no traen notas, per0 su lectura demuestra que presentan tambikn, en todo sentido, el caracter de escritos de Georges Canguilhem. Un caso especial lo constituye el texto no5, manifiestamente publicado sin que el

lo hubiese releido. Esta claro que, de haber podido revisarlo, no le habria dejado la organizacion tipografica inicial en breves parrafos de una o dos frases: pues a Georges Canguilhem le importaba, seg6n sus propias coddencias, ((expresarsea traves de bloques discursivos bien ordenados)).La presentacion menos <<fragrnentada. propongo aqui va en esa direccion, que per0 es obra mia.

5. .Le probleme des regulations dans l'organisme et dans la societe),,Cahiers de 1'Alliance israelite uniuerselle, no 92, septiembre-octubre de 1955, pags. 64-73. Hemos omitido la discusion (pags. 73-81).

Fuentes
1. <<L'id6e nature dans la theorie et la pratique medicade
lew, Me'decine de L'Homme, revista del Centro cat6lico de medicos franceses, no 43, marzo de 1972, pags. 6-12. s 2. ~ L e maladies., Encyclope'die philosophique uniuerselle,
L'uniuers philosophique (director: Andre Jacob), vol. 1, Paris:

PUF, 1989, pags. 1233-6. 3. .La sante, concept vulgaire et question philosophique)),
Cahiers d u se'minaire de philosophie no 8: La sante, Editions

Centre de documentation en histoire de la philosophie, 1988, pags. 119-33 (se trata de una conferencia pronunciada en Estrasburgo en mayo de 1988, por invitacion del profesor Lucien Braun). Publicado igualmente en forma de booklet, Sables ed., Pin-Balma, 1990,36 p. 4. qUne pedagogic de la guerison est-elle possible?., Nouuelle
Revue de Psychanalyse (director: J.-B. Pontalis), no 17, primave-

r a de 1978, pags. 13-26.

La idea de naturaleza en el pensamiento y la practica de la medicina

Podemos preguntarnos si la relacion de medico a enfermo consiguio ser alguna vez una relacion simple de caracter instrumental, susceptible de ser descripta en forma tal que la causa y el efecto, el gesto terapeutic0 y su resultado, esten ligados directamente lo uno a lo otro, sobre un mismo plano y en el mismo nivel, sin ningrin intermediario ajeno a ese espacio de entendimiento. Es seguro, en cualquier caso, que la invocation multisecular de una naturaleza medicadora

[naturente'dicatrice]ha sido y sigue siendo la referencia a ese intermediario cuyo papel es quizas explicar, a traves de la historia, el hecho de que la pareja medico-enfermo solo rara vez ha sido una pareja armoniosa en la que cada uno de 10sparticipantes se declarase plenamente satisfecho con la conducta del otro. La abstencion sincera y perseverante de toda practica de charlath -practica inversa, en surna, a la honestidad profesional- no excluye la ambicion de procurar al enfermo, a traves de intervenciones eficaces, una mejoria o un restablecimiento que este no podria obtener por sus propios medios. Esta ambicion puede

tenerle confianza. es tambien el que tiene la responsabilidad o por lo menos la gloria legendaria de haber introducido en el pensamiento s medico el concept0 de naturaleza. medico escoces muy famoso a principios del siglo X E en Italia y Alemania. El genio medico estaria en la paciencia. de compensacion de deficits.Esto era consecuencia necesaria de cierta concepcion del cuerpo vivo: ((Lavida es un estado forzado. IV). en la forma que fuere. Aqui. ((Lanaturaleza encuentra 10s caminos y 10s medios por si misma.Debe entenderse por ((medics)) una actividad.)A cuerpo inerte. quien expone estas observaciones en s u tratado De I'art. hace lo que conviene)). restablecimiento del equilibrio roto. ~ L a naturalezas son 10s medicos de las enfermedades)) (Epide'mies. rectificacion de la marcha al detectarse un desvio. inventor de 10s conceptos de estenia y astenia. observar y oir es obedecer. Bordeu lo h a visto y dicho muy bien: ((Estemetodo de expectacion tiene algo de frio o de austero a lo que poco puede 18 . frente a1 medico y para este. La analogia entre el arte del medico y la naturaleza medicadora no explica la naturaleza por el arte. tanto de prudencia como de habilidad. la conciencia de que el poder de la medicina tiene limites acompaiia a toda concepcion del cuerpo vivo que le atribuya. No somos nada por nosotros mismos y estamos enteramente subordinados a las potencias exteriores)). A cuerpo dinamico. Jamas la inaccion. (Recherches sur I'histoire de la mkdecine. . Inversamente. 1768. la naturaleza. No codieis en las fuerzas de la naturaleza)). es precis0 que el enfermo consienta en la longanimidad. quien atribuyo a Hipocrates 10s conceptos de 10s que solo se puede decir que son hi- . sin instruccion y sin saber. no por inteligencia: como el parpadeo. escucharla. Esta actividad no es una ciencia infusa. u n organismo enfermo es solo un objeto pasivo docilmente sometido a manipulaciones e incitaciones externas. a1 menos de manera provisoria. Si el organismo posee por si mismo sus propios poderes de defensa. De ahi que 10s espectadores fueran siempre poco numerosos entre 10s medicos. 1780. Hipocrates. Ademas. la capacidad esponthea de conservar su estructura y de regular sus funciones. es un imperativo hipotetico. inmanente al organismo. medicina expectante. Algunos se curan sin medico. John Brown. .llegar a ocultar la idea de que. medicina activa. no temia resumir en dos palabras el imperativo de la actividad medica: %Hayque estimular o debilitar. 10s oficios cumplidos por la lengua y demas acciones de este genero. impacientes y temerosos)). El arte medico debe observar a la naturaleza.- adecuarse la vivacidad de 10s enfermos y 10s asistentes.(Ele'ments de me'decine. sino el arte por la naturaleza. sobre todo en 10s pueblos naturalmente vivaces.) No todos 10s enfermos tratados se curan. Galeno.

pocraticos. A veces. Nos guste o no. muy lejos de vigilar o de estimular sistematicamente las reacciones de autodefensa del organismo. Donde la naturaleza cede. que ningiin texto hipocratic0 llega a1 extremo de representar la naturaleza como infalible o todopoderosa. como evaluacion de sus fuerzas. ~ G a l i e n ~ ~ . si fue transmitido.l la medicina contemporanea. o bien intervenir para sostenerla y ayudarla. y serlo con una ignorancia que mas tiene de locura que de falta de instruccion))(De L'art). si debe ser perfeccionado. la accion de 10s bactericidas. gracias a la secrecion de sustancias proteoliticas. porque es la primera formadora del organismo. Paris: PUF. {~Pedir arte lo a1 que no es del arte y a la naturaleza lo que no es de la naturaleza. . Este es el caso de ciertas practicas inmunologicas que aprovechan la intensidad del proceso infeccioso para facilitar. incluso. 10s hizo suyos y ensefio. Si el arte medico nacio. por ejemplo parando en seco reacciones humorales que no guardan proportion con la agresion que las ha suscitado. a fin de convertir en instrumento del bien la exaltacion provocada de una afeccion espontiinea. cuando no en reprimirlas. se ingenia a menudo en moderarlas. esta especie de ingratitud no carece de fundamento. para ejercer la medicina. Como lo mostro Franqois Dagognet en La raison et Les remedes. o bien renunciar a la intervencion puesto que hay enfermedades mas fuertes que ella. 1964. Peor todavia si. tambien el. rito final despojado actualmente de su sentido. hoy dia. sin animosidad. Aparentemente. la medicina debe renunciar. o bien dejar hacer a la naturaleza. que la naturaleza es la primera conservadora de la salud. que no ignoraba la historia. como si el avance del curso de la historia se transluciera en su punto de arranque. proyectando retroactivamente en el pasado 10s principios teoricos y preceptos tecnicos de la enseiianza rnedica presente. que hasta un maestro como Edouard Rist. el hecho es que. Debe recordarse. por ventura. sin embargo. el medico debe. Se@ lo que resulte de esta medicion.e n su Histoire critique de L m'decine duns L'Antiquitka bajo la forma de una inculpacion. es decir. Seiialemos. se lanza uno a juzgar a Hipocrates. multiplicando aquello que deben'a reducir. Es facil imaginar la impresion que puede producir una doctrina rnedica como el hipocratismo en el espiritu de quien solo conoce el nombre de Hipocrates por el famoso jurarnento. la terapeutica colabora con el mal reforzando aquello que deberia debilitar. nadie esta obligado a tener el menor conocimiento de su historia. es ser ignorante. solo sup0 tratar de la medicina hipocratica . es como medida del poder de la naturaleza.

al identificar la histamina.)). aunque invertida. la duracion y la dosis. Ahora bien. tal duda no suspende la decision de intervenir: al contrario. . Pero si se examinan bien las tkcnicas medicas de defensa contra esta autodefensa desmedida. en 1921. El poder curativo de la naturaleza no es negado por el tratamiento que lo gobierna y a la vez lo integra. es comprendido entre sus bordes. He aqui por que. decir que el remedio es peor que la enfermedad es poco: el remedio es la enfermedad misma. Pues se basa en el conocimiento del papel que cumple el sistema neurovegetativo en las asi llamadas situaciones patogenas. Otto Loewi. en el sentido en que La Fontaine dijo: ((Miimitacion no es esclavitud.Una terapeutica sistematicamente no hipocratica pudo ser inventada porque. sus remedios pueden ser tambien venenos. la precipita. E n sintesis. sobre todo en lo que ataiie a la inhibicion jerarquizada de 10s centros de excitacion o freno.Pero con la farmacopea viviente sucede lo mismo que con la farmacopea cientifica: segtin el caso. y las leyes. y 10s giros. El arte imita a la naturaleza hasta cuando la toma a1 reves. asi como una geometna no euclidiana no es una geometna antieuclidiana. sino a su pertinencia inicial y a su suficiencia definitiva. Hay errores de replica o de pavoneo. reconociendo la existencia de una naturaleza medicadora de las enfermedades solo para temerle y. del proceso orgiinico natural. la patologia contemporiinea aprendio a reconocer la existencia de reacciones o r g h c a s que sen'an paradojicas para un hipocratismo de estricta observancia. lo que le significo a la medicina ex- . . la naturaleza responde con el paroxismo. independientes de la naturaleza de 10s agentes patogenos. en ultima instancia viene a ser una copia. de la anafilaxia. la accion sobre el sistema vegetativo. Esta duda no afecta a la reaccion como hecho.jNo parece entonces que la medicina contemporiinea invierte las prescripciones hipocraticas. yo solo tom0 la idea. por una nimiedad. El hipocratismo comprobaba que las fuerzas de la naturaleza tienen limites. sino que es situado en su puesto. entorpecer sus iniciativas? Por ejemplo. A veces. cualesquiera sean s u mecanismo indirect0 y la " complejidad de sus derivaciones. por lo tanto. jno es posible volver a dar un sentido a1 concept0 de naturaleza? La medicina de hoy practica una actitud de duda provisoria respecto de las defensas orghicas naturales. Esto es lo que ocurre en el caso de la alergia. sir Henry Dale pudo decir que era un product0 de la ((autofarmacologia o r g h c a ) ) . . una medicina no hipocratica no es una medicina antihipocratica. para ser mas exactos. consigue demostrar que el neumogastrico actua por liberacion de una sustancia inhibidora. Y. confirmando observaciones realizadas desde 1904 por Elliot y Dale. en consecuencia. de un transmisor quimico. E n ocasiones.

pectante el ser calificada por Asclepiades de meditacion sobre la muerte. y tanto en la teoria como en la practica. per0 en un sentido de relacion tal que . admiren sus efectos manifiestos? La revision de 10s temas y las tesis inspirados por la confianza practica -a falta de lucidez teorica. despues de Claude Bernard. pudo considerarse habilitada. Die Lehre von der Heilkraft der Natur i m Wandel der Zeiten (1926). Ahora. La medicina no hipocratica puede hacer retroceder esos limites. exigiria la referencia a una literatura medico-filosofica considerable cuya mejor presentacion la ofiece el libro de Max Neuburger. . a partir del momento en que la ciencia fisiologica permitio a1 medico contar con mecanismos protectores de la estabilidad organica.- el que muchos hombres. en una tesis de doctorado de ter- La sagesse du corps (traduccion francesa de The Wisdom of the Body. 19321. jcomo puede sorprender el que estos dispositivos funcionen y que tiene de insensato .Bajo el titulo Le mkdecin de soi-m&me. la ignorancia consistiria en no pedir a la naturaleza lo que no es de la naturaleza. Paris. 194-5. El arte medico es la dialectica de la naturaleza. present6 el conjunto de las funciones reguladoras como Nuna interpretacion moderna de la vis medicatrix natural)). Si el organism0 humano incluye dispositivos de seguro contra riesgos en la relacion con su medio. demostrando el papel que cumple en la regulacion homeostatica de funciones biologicas fundamentales: circulacion. prefiriendoselo a muchos otros como 10s de Reilly o Selye. No fue sin intencion por lo que el nombre de Loewi se resalto en el esbozo historic0 de una revolucion en patologia. se pudo dejar de invocar a la Naturaleza como la providencia de la Vida. en Harvard. Los trabajos de Loewi fueron retomados y prolongados. derivando esas fuerzas. termogenesis. Cannon extendio el interes por las investigaciones fisiologicas sobre el sistema nervioso autonomo. .en el poder curativo de la naturaleza. sante y en espiritus no menos vigorosos.~ v Se comprende que. interpretacion generadora de optimismo en cuanto a la cooperacion entre el medico y la naturaleza. 1946. por Cannon y su escuela. aunque acusada con fiecuencia de metafisica por muchos espiritus positivos. Pero se comprende tambien por que hasta entonces esta interpretacion. de mod0 ince. por la observacion atenta y fie1 de ciertas reacciones y rendimientos del organismo en estado de enfermedad. seiiora Evelyne Aziza-Shuster ha estula diado recientemente. Fue Cannon quien. pags.la naturaleza misma colabora con 10s remedios que el (el medico) pres~ribe)). respiracion. enfermos o medicos.

entre dos intenciones o dos motivaciones: reaccion sincera de compensacion motivada por las crisis de la terapeutica. claramente ignorado por Devaux. Si bien el trabajo del ingles John Archer (fallecido en 1684). de satisfacciones optimas.precedio al de Devaux.<Galienn ediciones PUF. por un lado. iaporta un sosten indudable a la tesis del Medico de si mismo! Por lo que sabemos. la literatura medica de inspiracion naturists estuvo. his own doctor (1673). propone a Burman. las consecuencias de la docil sumision a las reglas de un arte mal fundado o interesado en engaiiar. en un organism0 cuya com- . y. por el otro. el discernimiento instintivo de lo util y lo daiioso propio de 10s animales.Georges Ernest Stahl se congratulo por el feliz contraste que se produce. De hecho.Tacito.? Pero cuando Descartes. la primera obra que llevo este titulo es la del cirujano Jean Devaux (16491729).). y para supeditar a su placer ((ampliamente toda conclusion medicinal. Plutarco transmitieron a la posteridad el ejemplo y la exhortacion del emperador Tiberio: pasada la edad de treinta afios. no pertenece al genero demostrativo sin0 que es la escritura publicitaria de un reputado charl a t h . de mucho mejor que un medico que solo ve lo exteriorn. esta y estara dividida. entre 10s efectos de las elecciones instintivas. Suetonio. con el titulo De medicina sine medico (1707) o con el de De autocratia naturae (1696).Le Mkdecin de soi-m6me ou 1%-t conserver la de sante' par l'instinct (Leyde. y astuta utilizacion del desasosiego de 10s enfermos para vender a l d n bebedizo. Despues de 10streinta afios significa despues de que un numero suficiente de experiencias en materia de alimentacion. tras haberse jactado de h n d a r una medicina infalible sobre una ciencia del cuerpo viviente tan solidamente demostrada como la mecanica. como regla de la salud. higiene. Diatriba de cirujano contra 10s medicos. ha permitido a1 juicio individual distinguir. Plinio el Viejo. ~ Q u i e n podria asombrarse de que Montaigne se remita a Tiberio para autorizarse a obedecer solamente a sus apetitos. aunque sea en forma de impreso. 1682).~ parte de esta literatura que concierne a la lo que se podria llamar ((eldecreto de Tibeno. sin duda por mucho tiempo mas. modos de vida. en la salud y en la enfermedad. Este quiere demostrar tanto que el hombre tiene instinto lo mismo que todo animal. el libro es tambien una justifi- cation anticartesiana del naturalism0 cartesiano. todo hombre debe poder ser su propio medico. y en consecuencia naturales. En el siglo XVIII. la confianza en el poder reconocido a la Naturaleza de restablecerse a partir de un estado que ella ((conoce Que sera publicada en la coleccion . como que el instinto del animal no es un mecanismo sin0 un conocimiento por imagenes.cer cic10. titulado Every man.

se inclina a considerar natural cualquier conducta adoptada exclusivamente en funcion de 10s sintomas. de intencibn filantropica: Manuales de salud.libros que llevan el mismo titulo son obras de medicina domestics. Amigos de la salud.posicion quimica lo condena a una rapida corruption. etc. a1 no poder diferenciar 6 mismo 10s signos de 10s 1 sintomas. Linneo expone mas explicitamente que muchos otros despues de Galeno 10s principios de una conduccion de la vida reglada por el uso de seis cosas no naturales. La tesis antes citada de la seiiora Aziza-Shuster incluye un cuadro sistematico de estas obras. entre la propension a la enfermedad y la infrecuencia de las enfermedades debida a una naturaleza pronta a restablecer la economia animal merced a la espontaneidad del movimiento tonic0 vital. de medicina popular. Si en su tesis de agregacion de 1857. Conservadores de la salud. sin su arte para obligarla a expresarse. al conjugarse laanatomo-patologia con nuevas tecnicas de exploration clinica (percusion.De l'expectation en me'decine. A partir del momento en que la medicina deja de fundar su diagnostic0 en la observaci6n de sintomas espontaneos para apoyarlo en el examen de signos provocados. instrumentos de la salud. de fenomenos de silencio espontheo en la naturaleza. a falta de un inventario exhaustivo. no debe aceptar de la naturaleza todo cuanto ella dice asi como la manera en que lo dice. La nueva clinica practicada en 10s primeros aiios de este siglo en Viena y Paris comprueba que la naturaleza solo habla cuando se la interroga bien. las relaciones respectivas de enfermo y medico con la naturaleza se transforman. rival de Stahl en Halle. Medicos sin medicina. Por su lado. se intereso por presentar su teoria mecanicista del cuerpo viviente como el soporte racional de una practica fie1 a 10s principios hipocraticos. charlataneria o vulgarization retrograda. Friedrich Hoffmann. que 10smas grandes nombres de la medicinay de la historia natural del siglo XVIII no vacilaron en refrendar con su autoridad una tesis progresivamente condenada. Pero a1 saber ahora que el medico. Medicinas sin medico. Lo que forz6 a1 tema de la naturaleza medicadora a refugiarse en la literatura popular fue. En el siglo XIX. Vemos. pues. bases de la higiene. por parte de medicos austriacos y franceses del naciente siglo XM. El enfermo. Charcot se vale de sutilezas para conservarle al- . Reguladores de la salud. por la retraction del escepticismo o del nihilism0 terapeutico. auscultation). Pero con el titulo De medico sui ipsius. a sobrevivir en publicaciones de contestacion. es llevado a desconfiar de ella no solo en lo que dice sino tambien en lo que hace. bajo el titulo Medicus sui ipsius (1768). el descubri- miento.

Ahora bien. para conocer sus recursos. la terapeutica de las enfermedades infecciosas en la epoca de Pasteur. se puede seguir hablando de la naturaleza para designar el hecho inicial de que existen . esta obligado a recurrir al hombre capaz de saber por 61 lo que el mismo ignora. Mkdeci~ze Mkdecins. incluso en la era de la farmacologia industrial. en et La fisiologia justifico algunas intuiciones de la antigua medicina naturista gracias al descubrimiento progresivo de mecanismos de autorregulacion y estabilizacion organicas cuya explicacion se busca hoy en modelos de reaccion activa. de feedback.. el medico. recuperada en las tecnicas de vacunacion y sueroterapia. No es prudente esperar que la naturaleza se declare cuando se ha verificado que. del laboratorio de biologia y su imperialismo. dicho de otro modo. Actuar es activar. inminente. 1872). No hay higiene sin medico (*De l'Hygiene~. no a traves de un sefiuelo sino de un ma1 menor. Roux. Y no se habla de suplana tar la medicina por la higiene. Gracias a la ingeniosidad de Ehrlich. Emile Littre.. es decir. comprender es superar. no debiendo cedar en su propio criteria. Simultaneamente. no recoge la mkima de Tiberio mas que para refutarla. Cada vez se puede transformar mas y mejor un organismo animal en productor permanente de remedios naturales transferibles. de un ma1 benevolente que impulsa a1 organismo a reaccionar con mas prontitud que la habitual con miras a ganarle en velocidad a un ma1 mas grave. no puede celebrar mejor la exactitud aproximada de su concepcion del organismo que rechazando su practica de observacion y expectacion. Asi pues.&n credit0 al naturism0 y a1 humorismo. y recuerda al enfermo que. cuando no sin argumentos. La recuperacion dirigida de la inmunizacion esponthea mediante tecnicas inmunologicas tiene el efecto de excitar la replica curativa. La medicina contemporhea no puede honrar mejor a Hipicrates que cesando de reivindicarlo. legitimo -hasta entonces sin pruebas. del tratamiento electronic0 aplicado a la informacion diagnostica. Koch y sus alumnos. Von Behring. es precis0 movilizar10s por el alerta. fie1 a la ensefianza positivista que funda la accion sobre la ciencia. en el sentido de que la produccion espontanea de anticuerpos. Ehrlich son tres grandes artesanos de la domesticacion de una naturaleza medicadora ccsalvaje.la atribucion a1 organismo de un poder innato de defensa antitoxica. la quimioterapia contemporanea nacio del estudio sistematico de modos de reaccion celulares desconcertantes por su parcialidad. tanto para revelar como para remediar. ya no se observaba en el caso de 10s protozoarios.

de todos 10s seres vivientes. E incluso fue un psicoanalista heterodoxo. que la confianza de 10s enfermos en el poder de la naturaleza adopte incluso la forma del pensamiento mitico. Podemos imaginar unos Ensayos sobre la medicina cuyo comienzo sen'a: *La naturaleza no hace nada arbitrario. y en muchos lugares. La enfermedad. Asclepio. mito de la anterioridad de la vida sobre la cultura. Hasta nueva orden.Este tip0 de prologo no podn'a referirse a todas las poblaciones en todos 10s tiempos. no hay uno cuyo estado no sea lo que debe ser)). tienen sus causas y. en rigor. el orden biologico es primordial comparado con el orden tecnologico. Groddeck titulo Nasamecu a1 libro que le consagro en 1913. no hay uno que no sea como debe ser. Georg Groddeck. NAtura SAnat. quien elaboro 10s primeros conceptos de la que iba a ser llamada medicina psicosomatica. tiene su causa.I sistemas autorreguladores vivientes cuya dinamica esta inscripta en un codigo genetico.Y se debe tolerar. o como el castigo infligido por un poder sobrenatural a un vicioso o a un impuro. MEdi- Las enferrnedades A comienzo de Essais sur la peinture. Diderot es1 cribe: . a1 contrario. . la enfermedad fue considerada como una posesion por parte de un ser *malignon a1 que solo un taumaturgo podia vencer. No importa mucho. las primeras formas de cura y de terapeutica son de caracter religioso. la lepra es vista y rechazada como una impureza y 10s leprosos son expulsados de las comunidades.). hijo de Apolo. En Grecia. cus CUrat. y. capitulos 13 y 141.La naturaleza no hace nada incorrecto. Toda forma. bella o fea. de todos 10s seres que existen. Durante siglos. en el Antiguo Testamento (Levitico. medico personal de Bismarck. Se puede hacer psicoandisis sobre esto y volver a hallar el rostro de la Madre en la figura de la Naturaleza. desarrollando la enseiianza naturista de Schweninger. como la salud. Mito de origen. Sin ir a buscar ejemplos hasta Extremo Oriente. puede recordarse que.

designa un estado de disfuncion endocrina a cuyo respecto el enunciado de 10s sintomas. sus causas supuestas. su devenir probable. el zona. el diagnostic0 etiologico. de la que 10sAforismos de Hipocrates son en cierto mod0 un breviario. remite mas a medicina que a mal. el chcer. atenuarlo. La palabra francesa mala- die. el pronostico y la decision terapkutica se fundan en una sucesion de investigaciones clinicas y experimentales. es contemp o r k e a de las primeras investigaciones dignas del nombre de ciencia. de bocio exoftalmico. la disminuci6n forzosa o voluntaria de la actividad habitual. En rigor. la decadencia mental son constitutivos de un estado de mal. y de e x h e n e s de laboratorio en cuyo curso 10s enfennos han sido tratados. se 10s examina y trata de acuerdo con ritos cuyos participantes simbolicos eran la serpiente y el gallo.enfermedad>). en la gradual disociacion de la enfermedad y el enfermo. pueda ser calificada de cientifica en el sentido modern0 del termino. del momento en que las enfermedades son tratadas como desordenes corporales a cuyo respecto puede emitirse un discurso comunicable referido a 10s sintomas. y a la conducta que debera observarse para corregir el desorden que tales sintomas indican. precisamente en el momento en que intenta hacer cesar el ma1 o. Siempre se ha hecho notar que esta medicina. asi como de la expansion del pensamiento filos6fico. y a diferencia del riesgo determinado por la decision de actuar. el riesgo que surge del hecho de nacer es con gran frecuencia inevitable.. es decir. La enfermedad es el riesgo de lo viviente como tal. La peste. la diabetes son otras tantas formas de desorden orgkico que el viviente siente como un mal. cuyo mktodo es declarado confonne con ((larecta razon)). simplemente. el deterioro orghico. el asma. No se admitira por ello que semejante practica mkdica. sin0 como objetos. no se puede hablar de medicina griega sin0 a partir del period0 hipocratico. aprendiendose a caracterizar a este por la enfennedad antes que a identificar una enfennedad s e d n el haz de sintomas espontkeamente pre- sentados por su victirna. la relaci6n enfermo-enfermedad no puede ser de absoluta . per0 no son por si mismos 10s atributos especificos de aquello que el mkdico de hoy identifica como enfermedad. no como 10s sujetos de su enfermedad. En 10s templos de Asclepio se recibe a 10s pacientes. El sufrimiento. Cuando un medico habla de enfermedad de Basedow. contiene un elogio de Hipocrates. aunque laica y razonada. con la eficacia que es precis0 reconocerle. la leucemia. es decir. Para este u1timo. Sin embargo.es el dios curador del que 10s sacerdotes son ejecutantes. riesgo tanto para el animal o el vegetal como para el hombre. dialog0 de Platon. La medicina de hoy se asento. Fedro.

a carnbiar el blanco de la intervencion reparadora. difusion y extincion. donde la medicina se h a esforzado por volverse ciencia de las enfermedades. el organo. hablando con propiedad. o colectivos. por la forma de las relaciones sociales ca- cos a desplazar el eje. vida y muerte estudio Charles Nicolle. el tejido. en la mayoria de 10s casos. a la puesta entre parentesis del enfermo como objeto dilecto del interes medico. vivir su enfermedad es tambien hablar u oir hablar de ella en forma de cliche's o estereotipos. el historiador de estas enfermedades no puede dejar de interesarse por las razones de su distribucion geografica.discordancia. de una sucesion de crisis e invenciones del saber medico. en laboratorio de examenes fi- . E n el marco de la historia de las sociedades y las civilizaciones. Y se trabajo para identificarlas sucesivamente en sala de autopsia. en consecuencia. estas enfermedades deben ser consideradas sin duda como fenomenos naturales caracterizados por la epoca y por 10s lugares de su aparicion. enfermedades llamadas infecciosas cuyo nacimiento. seguramente provisoria. dependientes de las circunstancias de la vida intrauterina. como la gripe o el tifus. la enzima. escanografico. cuyo efecto es obligar a 10s medi- sicos (optico. ocasionales. por la otra. el gen. Pero si bien desde 10s ultimos aiios del siglo XIX se conocen. como la neumonia. en parte. Las enfermedades fueron asi sucesivamente localizadas en el organismo. es decir. de progresos en la practica de e x h e n e s y en el angisis de sus resultados. valorizar implicitamente las recaidas de un saber cuyos progresos se deben. bacilos y virus. E n las sociedades contemporaneas. por ejemplo la pulga de rata en el caso de la peste o el mosquito Aedes aegypti en el de la fiebre amarilla. por una parte. La relacion cada vez mas estrecha de la medicina y la biologia permitio. radiologico. distinguir entre las enfermedades que son hereditarias. El conocimiento actual de las enfennedades somaticas es la culminacion. ecografico) y quimicos o bioquimicos. y las que son. en funcion de aparatos y de tecnicas propias o prestadas. sus agentes vectores. sus causas determinantes: microbios. y. la celula. electrico. las que son congenitas. Puede tratarse de accidentes individuales. De manera correlativa. dependientes de la constitucion del genoma. l a divulgacion del saber por un lado y las instituciones de salud publica por el otro hacen que. para un enfermo. determinadas por las relaciones del individuo con el medio ecol6gico y con el grupo social en el que vive. gracias a un conocimiento mas exacto de las leyes de la herencia. se desplazaron 10s lugares de observacion y analisis de las estructuras orghicas sospechosas. a revisar la estructura del agente patogeno y.

ciertos individuos o poblaciones son sensibles y receptivos a situaciones u objetos de nocividad paradojica. Nada hay en el entorno del ser humano.racteristicas de las poblaciones afectadas. Comer habas equivale a envenenarse para el mediterraneo a1 que su patrimonio genetic0 priva de cierta diastasa. Esta lejos de excluirse la posibilidad de que la practica generalizada de la vacunacion tenga como consecuencia la aparicion de variedades de microbios mas resistentes a las vacunas. aunque latente y transitoriamente tolerada. En el proceso de conocimiento de las enfermedades. Hay actualmente muchos casos en que. Por obra de 10s asi llamados errores innatos de metabolismo o anomalias biologicas hereditarias. que no pueda ser mirado como fuente de peligros para tales o cuales hombres. Este es tan solo un aspect0 mas de una interversion de finalidad que. asi sea inicialmente natural y luego cada vez mas facticio y artificial. a1 componente humano de las fuerzas productivas. ademas. La vigilancia y mejoramiento de las condiciones de vida han sido objeto de medidas y . que desde la misma 6poca las sociedades de tip0 industrial otorgaron a la salud de las poblaciones obreras o. sino tambien de la atencion interesada. el mismo deficit enzimatico significo para algunas poblaciones africanas un suplemento de resistencia a1 paludismo. Opuestamente. para utilizar el lenguaje de algunos. pueden percibirse estados de enfermedad real. desconocidos por el clinic0 dedicado a observar signos espontaneos o provocados que se manifiestan a escala del organism0 o del organo. por lo mismo que el concept0 de hombre recubre con una falsa apariencia de identidad especifica organismos individuales que han recibido de su ascendencia poderes diversos de resistencia alas agresiones. en todos 10s sentidos del termino. la proliferacion y eficacia creciente de 10s actos medicos y quirurgicos arriesga multiplicar las fallas en el sistema biologico interno de resistencia a las enfermedades. Desde el punto de vista de un enzimologo. la gradual eliminacion de la referencia a situaciones vividas por 10senferrnos no es solo fruto de la colonizacion de la medicina por las ciencias fundamentales y aplicadas producida desde 10s primeros aiios del siglo XIX. En el periodo contemporheo. asi como de la manera en que sus sintomas y su curso van cambiando a1 compas de 10s medios puestos en juego para combatirlas. en las sociedades industriales donde la proteccion sanitaria se encuentra altamente tecnificada. se debe aprender a no buscar acceso a ella pasando por el enfermo. la lucha colectiva por medidas de higiene publica es uno de 10s factores determinantes del cuadro de estas enfermedades. para poder identificar una enfermedad.

actualmente llamado ((generalistan o ~ c l i n i c ovio declinar su prestigio y su autoridad ~. lo que equivale a considerar la enfermedad como el indicador orghico de las relaciones de clase en las sociedades capitalistas. su context0 social. es decir. en beneficio de 10s medicos especialistas. construido y gobernado para funcionar como ~maquina curar)). apoyado en la evaluacion de informaciones estadisticas. Nos preguntamos si la introduccion de un punto de vista socio-politico en la hstoria de la medicina se reducira a indagar las causas de una conversion del saber y la conducta. y por lo tanto politico. es precisamente contemporheo de la revolucion anatomo-clinica que tuvo lugar en 10s hospitales austriacos. Hubo un tiempo en que se hablo de enfermedades de la miseria. El corolario de esta clarificacion teorica fue la mutacion producida en la profesion medica y en el mod0 de abordar las enfermedades. en la invencion de practicas teoricas actualmente eficaces para el conocimiento de las enfermedades. espacio de analisis y vigilancia de enfermedades catalogadas. El medico terapeuta para todo servicio. y especialmente en Francia en la epoca de la Revolucion. NO se deben reconocer igualmente causalidades de orden sociologico en la aparicion y curso de las propias enfermedades? Hemos visto hace poco a sindicalistas autogestionarios denunciar las enfermedades del capitalismo. pues. El de tratamiento hospitalario de las enfermedades en una estructura social reglamentada contribuyo a desindividualizarlas. de carencias que afectaban a cier- . A1 respecto.reglamentos decididos por el poder politico instado e informado por 10s higienistas. a1 tiempo que el analisis cada vez mas artificial de sus condiciones de aparicion descubn'a su realidad por contraste con la representacion clinica inicial. per0 ahora no ya por correspondencia con una imagen secular. su evolucion. ingleses y franceses a principios del siglo XIX. debe observarse que el estudio de las enfermedades desde un punto de vista estadistic0 referido a su aparicion. y l a organization y practicas de l a hospitalizacion nos da al respecto una ilustracion convincente.segiin la expresion de Tenon. Medicina y politica coincidieron. asilo para la acogida y consuelo de enfermos muchas veces abandonados por el hospital. En sintesis. Ya en el curso del siglo XVIII. en un nuevo enfoque de las enfermedades. Medicos todavia por la funcion. comenzo a sustituirse el hospicio. cuando la consulta consiste en la interrogacion por computadora a bancos de datos de caracter semiologico y etiologic~ en la formulacion de un diagnostico probabiy litario. ingenieros de un organism0 desarmado como una maquinaria. no puede dejar de admitirse la existencia de un componente de caracter social.

se puede incluir el mod0 en que el individuo percibe su nivel de insercion dentro de una jerarquia de caracter profesional o cultural. Sin llegar a1 extremo de juz43 et moral des ouvriers employe's dans Les fabriques de coton. En Inglaterra y Francia. en la situacion-refugio de victima o condenado. no por ello se dira que las enfermedades de la vista son hechos sociales. es abusivo confundir la genesis social de las enfermedades con las enfermedades mismas. y no solo como sufrimiento o como limitation de la actividad. y que eran causadas por la avitaminosis resultante de la subalimentacion. Los Tratados de higiene industrial fueron numerosos en la Francia del siglo XIX. lana y seda]. De hecho. ligado a las condiciones de trabajo. sin embargo. como una desvalorizacion. por mas que se reconozca el papel del mod0 de vida. por ejemplo. Nos hallamos aqui en la imprecisa frontera que separa a la medicina somatica de la medicina psicosomatica. En la Introduccion a sus ELiments d'hygikne (1797). La ulcera de estomago y la tuberculosis pulmonar son enfermedades cuyo cuadro clinic0 ignora que pueden ser product0 de situaciones de desamparo individual o colectivo. El inconsciente se encuentra aqui sobre el tapete.Tourtelle insiste sobre la incidencia patogena de la densidad de poblacion caracten'stica de las aglomeraciones modernas. Hay casos. Debe incluirse entre 10s componentes de la enfermedad el hecho de vivirla como una decadencia. Villerme public6 un celebre Tableau de L'itatphysique reveladores de defectos de la vision que la guarda de las ovejas. de la extenuacion muscular o de la desregulacion de 10sritmos funcionales-. La adopcion de una perspectiva de psicosociologia medica actualmente muy en boga puede llevar a considerar la enfermedad como la complacencia del enfermo. en que el inventario y la evaluacion de 10s factores de enfermedad pueden tomar en cuenta el status social de 10s enfermos y la representacion que ellos mismos tienen de ese status. durante el primer tercio del siglo XIX. Para utilizar un vocabulario puesto de moda por 10s trabajos de Hans Selye. En 1840. es decir.Aun si 10s trabajos del relojero o 10s deberes del colegial son mas 42 . Sin embargo. frecuentada esta ultima por el psicoandisis. como sucede con las tecnicas apropiadas para hacerlo hablar a fin de saber responderle. la primera disciplina medica que se ocupo de este tip0 de cuestiones fue la higiene. oscuramente buscada. de Laine et de soie [Cuadro del estado fisico y moral de 10s obreros empleados en las fabricas de algodon. en la multiplicacion de las situaciones patologicas -a causa. entre las formas patogenas de estres. se hicieron estudios sobre la salud de 10s obreros en distintas ramas de la industria. de agresion no especifica. digamos que.I tas capas de la poblacion.

en contraste con la esencia anonima de la enfermedad. incluso en este ultimo caso. este interes no podria eclipsar el de las tentativas de comprension del papel y el sentido de la enfermedad en la experiencia humana. una respuesta eficaz para enfermedades como el cancer o el sida. que 10s metodos actuales de identification de enfermedades y de orden terapeutico tienen mas que agradecer a 10s exitos de la inmunologia que a las taumaturgias de inspiration psicosociologica. singularidad que el personalismo medico o las propagandas de ~francotiradores la medicina~ de celebran. no es posible disociar la existencia y presentacion de las enfermedades de las mutaciones producidas en el status epistemol6gicode la medicina. Su caracteristica mas saliente es haber fundamentado la singularidad del enfermo en la propia estructura molecular de las celulas del organismo. No se puede considerar las enfermedades como se consideran 10s fenomenos metereol6gicos. La revolucion conceptual en materia de enfermedades fue el reconocimiento de lo que se llam6 sistema inmunitario. Cualquiera sea el interes de estudiar las enfermedades en sus variedades. le sucedi6 la esperanza comun de encontrar alguna vez. de la maduracion de las funciones . es decir. A la oposicion entre la concepci6n medica y la concepcion cientifica de esta. la actividad del Homo disciplina bioquimica con base en la experiencia medica. saturadas hoy por fantasias de indefension.gar estas reminiscencias mitologicas como una revancha de la etnologia sobre la biologia en la explicacion de las enfermedades. Debemos reconocer. mas recientemente. no obstante. Las enfennedades son crisis del crecimiento hacia la forma y estructura adultas de 10s organos. En efecto. quiza. una estructura totalizadora de las respuestas a las agresiones de antigenos mediante la produccion de anticuerpos especificos. la colaboraci6n entre la clinica y el laboratorio faber sobre la superficie de la tierra repercuta sobre 10s climas. su resolution. gracias a la biologia molecular. exaltadas por 10sexitos de la bioquimica molecular. La inmunologia es una para la investigacion inmunol6gica introdujo la referencia a la individualidad biologica en la representaci6n de la enfermedad. Fragil aun. Esta concepcion de la enfermedad retenia algunos vestigios de la antigua teoria de las especies mdrbidas elaborada en el siglo XVII por Thomas Sydenham. aun cuando. El mejor ejemplo lo constituye la reciente extincion de la viruela como resultado de medidas de vacunacion preventiva derivadas de la bacteriologia pasteuriana. su historia. oposicion que mantenia esporadicamente su vigencia en el siglo XM. podemos ver en ellas el efecto lejano de una resistencia a1 extremism0 de teorias medicas enroladas en el pasteurismo o.

puede ser tambien el beneficio de haber estado enfermo. desde su primer dia. debiendo aprender ellos que. E n una carta dirigida a Lou Andreas-Salom6. aptos para vivir per0 sin garantia de conseguirlo totalmente. y la aceptaci6n resignada del retorno a lo inorganico. defender valores o razones para vivir. Pero le toc6 a u n medico particularmente sensible al ma1 del vivir del projimo. es tormento y tortura. alcanzar con total simplicidad la profundidad de lo patetico. per0 me cuesta acep- tar las posibilidades. hablando con propiedad. y singularmente como experiencia existencial en el hombre. despues de la curacibn. la enfermedad h a hecho su trabajo. se ve obligado a confesarse mortal. La meditaci6n sobre la experiencia. una manera de empezar a volverse inorghicon. y. Tortura es sufrimiento infligido para obtener una revelaci6n. Envejecer. Las enfermedades son 10s instrumentos de la vida mediante 10s cuales el viviente. La muerte esta en la vida.Y. en el mejor de 10s casos. Es tambien u n desenlace natural. y afectado el mismo por u n chcer. Este fin puede ser precipitado por enfermedades brutales o bien responsables solamente de una disminuci6n en la capacidad de resistencia a otras. no admito esta existencia amenazada de despido)). Nada de lo que esta vivo h a llegado. A la inversa. se@n la etimologia. Freud escribi6: ((He soportado todas las realidades repugnantes. si no indemne. y cualquiera sea la explicacion que se le de. Lo compruebo sin quejarme. . ciertas enfermedades pueden conferir a1 organismo. es decir. un poder de oposicion a otras. a1 menos fortalecido. hasta ahora sin respuesta convincente. durar. tienden necesariamente hacia u n fin a la vez imprevisible e ineluctable. Son tambien crisis en el esfuerzo emprendido para igualar a u n modelo en el plano de las actividades elegidas o impuestas. y la enfermedad es signo de ello. Trabajo. Entre la rebeldia suscitada por la idea del despido impuesto a la vida.de autoconservaci6n interna y de adaptation a 10s requerimientos externos. en otra ocasi6n: ~ U n coraza a de insensibilidad me envuelve lentamente. propiamente hablando. a completarse. tratiindose del hombre. mortificante de la enfermedad se expres6 muchas veces en poemas mas dolorosos que un serm6n. Se la llame o no evolution. la sucesi6n hist6rica de organismos a partir de lo que se denomina hoy evo- lucion quimica prebi6tica es una sucesi6n de pretendientes sin capacidad para convertirse en otra cosa que e n seres vivos viables. Las enfermedades son u n rescate que eventualmente han de pagar 10s hombres por haberselos hecho seres vivientes sin que lo pidieran. La existencia de la enfermedad como hecho biol6gico universal. suscita una interrogaci6n sobre la precariedad de las estructuras organicas.

H. Paris: Payot. D. Leprobl6me de l'adaptation. NICOLLE. Nueva York: Hafner. 1984. 2" edi- cion. Le nombre et le lieu. C. 1984. este mod0 funda Epicteto. 17). . 1930. iquien de nosotros no hablaba de lo que es sano y lo que es nocivo?~. 1965. Paris: F. Paris: Vrin. GRMEK. vie et mort des maladies infectieuses. stress de la vie. et . Le H. Paris: PUF. 3: ((Pourune histoiF. idonde buscariamos su fundamento? Seria inconveniente. M. Paris: Gallimard. por lo demas. La salud: concepto vulgar y cuestion filosofica re de la mgdecine. Philosophie de l'image. en sus ConversaDe ciones (11. DAGOGNET. Paris: Vrin. cap.Antes. una reivindicacion de pertinencia popular sobre la existencia de una nocion a priori de lo sano y de la salud. Naissance de la clinique.Antes de que apareciera Hipocrates. SELYE.Referencias biblwgraficas E. History and geography of the most important diseases. 4: ~Autopsie tableau. ACKERNECHT. cap. Paul Valery hizo eco a Rene Leriche escribiendo: ((Lasalud es el estado en el cual las funciones necesarias se realizan insensiblemente o con placer)) (Mauuaises pensees et autres. 1942). cuya aplicacion a 10sobjetos o comportamientos es calificada. Alcan. Si por nuestra parte admitieramos que es posible una definicion de la salud sin referencia a a l g h saber explicit~. FOUCAULT. Naissance.). de incierta. profesor en la Facultad de Medicina entre 1925 y 1940: <<La salud es la vida en el silencio de 10s 6rganos~. Charles M. maladies it l'aube de la civilisation occiLes dentale. vez a consecuencia de Tal conversaciones mantenidas con colegas en el Colegio de Francia. someter a vuestro examen algunas reflexiones sobre la salud sin recordar la definicion propuesta hace medio siglo por un celebre cirujano. en Estrasburgo. 1983.. 1975. 1963.

La me'decine. Leibniz agrega: ((Elsefior Bayle quisiera alejar la consideracion de la salud. de que todo puede darse por descontado). por ejemplo. Es asi. per0 yo opino que consiste en un estado medio tal como el de la salud. si a l p na de ellas nos avisa de esta por medio del dolor. La salud es un tema filosofico frecuente en la epoca clasica y en el Siglo de las Luces. no siempre es cierto que estemos mejor)).Daremberg. de 10s enfermos. juzgar segiin su sensa- . escribia: ((iElbien fisico consiste thicarnente en el placer? El seiior Bayle parece tener esta impresion. Diderot escribia en su Lettre sur importancia de la salud cuando estamos privados de ella))(5 259).habia escrito que ((enel estado de salud no se sienten 10smovimientos de la vida. de 10s invalidos. si lo hace por medio del placer. cuya dispensa es tenida en general por equivalente de la salud. mas adelante. Uno esta bastante bien cuando no esta mal. mas compara el dolor con 10s cuerpos que tienen mucha densidad y pesan mucho en poco volumen. Kant trato este punto en la tercera seccion de L a disputa de las facultades (1798). con seguridad. por ejemplo.Mu> tho antes que todos ellos. La compara con 10s cuerpos rarificados que casi no se hacen sentir. ninguna parte del cuerpo nos instruye de su existencia. hay que citar a Kant. Pero el dolor mismo hace conocer la ves de l'esprit et les innombrables petites. dice. Y. per0 juzgkndola de manera negativa: ((Como el cuerpo (sus organos y funciones) fue conocido principalmente y develado no por las proezas de 10s fuertes sin0 por 10s desasosiegos de 10s debiles. porque estamos enfermos. nos hallamos en condiciones engorrosas: ((Uno puede sentirse sano. de 10s heridos (puesto que la salud es silenciosa y en ella se origina la impresion. Respaldado en 10sexitos y fracasos de su arte de vivir personal. inmensamente erronea. como el aire.Respecto de la salud. Entre 10s filosofos que prestaron mas atencion a la cuestion de la salud. 1966). todas las funciones se realizan en silencio)). la asimilacion de la salud a1 silencio fue efectuada por Henri Michaux. es decir. tema abordado casi Emmanuel Kant duns ses derni2res anne'es (18041. en la Teodicea (1710). en una compilacion de articulos titulada siempre de la misma manera y por referencia a la /.discutiendo las tesis de Pierre Bayle sobre el bien y el mal. sus disfunciones))(Lesgrandeskpreu- enfermedad. y tal vez mas sutilmente que ninguno de ellos. mis ensefiantes seran las perturbaciones del espiritu. es un grado de sabiduria no tener nada de locura))(5 251). como Leibniz. Con posterioridad a Leriche y a Valery. de 10s que Wasianski hizo un largo relato en la obra les sourds et muets a l'usage de ceux qui entendent et qui parlent (1751): ((Cuandouno esta sano. es. histoire et doctrines (1865).

Verus.este filosofo. sin0 simplemente comtin. una cuestion no bien advertida hasta hoy. cuya concepcion de la salud tiene particular importancia puesto que fue el inventor de una concepcion A ~ C O ~ O que jamas se haya pensado en ines posible r vertir esta equiparacion.es un concept0 vulgar. el articulo ((Verdad)) comienza asi: ((Cualidadpor la cual las cosas aparecen tal como son)). En una carta a Chanut del31 de marzo de 1649. aqui. . Hay otro sentido de verdad que no es necesario tomarle prestado a Heidegger. correspondencia de las ambiciones con las capacidades. La ausencia de la sensacion (de estar enfermo) no permite al hombre expresar que esta sano de otro mod0 que diciendo estar bien en apariencia)). quien aporta un sosten inesperado a lo que yo denomino ((tesisa la espera de autor)). se&n mi parecer. pregunthdose entonces si la salud no constituye la verdad del cuerpo? La verdad es algo mas que un valor logico. su Histoire des expressions populaires relaEn tives a l'anatomie. quiere decir a la vez estupido y engaiiado. viene del griego o h . e infalible o seguro. sano. es sin embargo aquel al que dedicamos menos reflexion y con el que menos nos deleitamos. estas observaciones de Kant son importantes porque hacen de la salud un objeto ajeno a1 campo del saber. Admitamos esto por el momento. verdadero.Tonto. Lo que no quiere decir trivial.Se trata de Frie- mecanicista de las funciones orghicas. . Un atleta enfermo es una confesion de falsificacion de su cuerpo. escribe: ((Aunque salud sea el mas grande de todos nuestros la bienes que conciernen a1 cuerpo. Habitus atletico significa posesion m k m a de 10smedios fisicos. Diderot. A1 asociar salud y verdad en un elogio de 10svalores silenciosos. Pero es un autor de lengua alemana. En cuanto a sanus. se utiliza en latin en el sentido de real y de regular o correcto. Hagamos mas drastico el enunciado kantiano: no hay ciencia de la salud. Salud no es un concepto cientifico. medico de si mismo. Kant. a la physiologie et a la me'decine (1892). per0 jamas puede saber que esta sano. Pese a su aparente simplicidad. me parece que deb0 poner a Descartes. Leibniz. En el Dictionnaire de la langue fianqaise de Emile Littre. mas sutil a1 elegir sus referencias que un coleccionista de refranes. al alcance A la cabeza de esta sene de filosofos. no se piensa mas en ella)). dotado tambien de dos sentidos: intact0 o bien consery vado. De ahi la expresion ((sano salvo)).cion de bienestar vital. plantea. propio de la practica del juicio. Edouard Brissaud cita un r e f r h que puede ser considerado como una especie de reconocimiento popular de la alianza salud-verdad: ((Tantonto como un atleta enfenno)). . El conocimiento de la verdad es como la salud del alma: una vez que se la posee.

rectitud. una guerra y . en 1884. Principles of human physiology. orgulloso y soberbio)). Jaspers.. cuya forma es cuadrada y cuyas divisiones son cuadradas? Salud resume. revisado mas tarde por Lowatt Evans y cuyo indice final no contiene la palabra heulth. sur 72)? Por otra parte. ~ E s superfluo recordar aqui que en la mitologia china la escuadra es el simbolo de la tierra.Retengamos el termino recto. pues. la palabra francesa sante. medad (I. unas veces Nietzsche Cree -segrin BernardClaude en la homogeneidad de la salud y la enferI una paz. Y por ultimo: ((Hay mas razon en tu cuerpo que en tu mejor sabiduria)). Cuando Nietzsche escribe esto. fiabilidad. regulacion. el mismo Claude Bernard lo dijo expresamente: ((Nohay en fisiologia mas que condiciones propias de cada fenomeno que es precis0 determinar con exactitud. Bertram. iDebe verse aqui un nuevo argument0 para negarle a1 concepto de salud la condicion de cientifico? iSe puede. En cambio.. titulo recogido por Cannon en 1932. la existencia de aparatos y funciones de regulacion organica ha sido establecida experimentalmente por 10s fisiologos.. pag. En La voluntad de poder. public6 en 1912 un tratado. un rebaiio y un pastor. version francesa de Bianquis. Despues de tantos comentadores. Lowith. se denuncia a la religion cristiana por haber incorporado el rencor instintivo de los enfermos hacia 10s sanos.no figura en el indice de la Physiologie de Kayser. completud. el poder de absorber y vencer las tendencias morbidas. y otras celebra la ((gransalud. ((Elcuerpo sano habla con mayor buena fe y con mas pureza. En La gaya ciencia. Y mas adelante: ((Elcuerpo es una gran razon. 10s indices de ambos trataA . en especial Andler.. Starling. Pero es poco probable que el gran fisiologo ingles Starling haya pensado en Nietzsche cuando dio a su Discurso de 1923 sobre las regulaciones y la homeostasis el titulo de The wisdom of the body. per0 no lo que Claude son Bernard denominaba ccrelaciones armonicas de las funciones de economia. inventor del tQmino hormona en 1905. se debe decir que las funciones del org a n i s m ~ objetos de ciencia. estres. dos contienen: homeostasis. ccsalud. Encontramos en Asi hablaba Zaratustra la rectitud del cuerpo opuesta a 10s enfermizos predicadores del mas alla. por su repugnancia a ((todolo que es recto. sin perderse en divagaciones . para Nietzsche.). el cuerpo cuyos Angulos son rectos (rechtwinklig = hecho con escuadra). En El Anticristo. habla del sentido de la tierra. 364).drich Nietzsche.). el cuerpo completo. De igual modo. (Le~ons le diabete.. esa gran salud es el poder de poner a prueba todos 10s valores y todos 10s deseos. no es facil determinar el sentido y alcance de 10s numerosos textos de Nietzsche relativos a la enfermedad y a la salud. una multitud de un solo sentimiento.

) quod revera in rebus reperitur. . imagino. incluida la palabra. . un organismo empujado por la sed a beber desmedidamente. Villiers de L'Isle-Adam. . Tener sed cuando beber es pernicioso constituye. la muerte. el estado de marcha no es la salud t y el desajuste no es una enfermedad. Mi sen0 infortunado no es siquiera digno de ser llamado esteril. es decir. . . que me extingo. la enfermedad y otras entidades de la misma especie))(ibid. 198). dirigido a 10s estudiantes. . y que declara al final: ((Ami. El Tratado de Starling contiene en su ((Introduccion general))una observacion que puede parecer menor. a un Edison inventor de medios electromagneticos para simular las funciones del viviente humano. verdad del cuerpo.) Poder simplemente morir)). dice Descartes. Se nos tranquiliza asi en la negativa a homologar la salud a un efecto necesario de relaciones de tip0 mechico. Nadie lo dijo con tanta profundidad como Raymond Ruyer en Paradoxes de la conscience. ac yroinde nonnihil habet veritatis)). que el termino mecanismo. ((lamaquina de regulacion es siempre vicariante de una regulacion o de una seleccion organica consciente (. Por otra parte. 354). el mismo Descartes nos lo enseiia en la Sexta meditacidn.) Soy el ser oscuro cuya desaparicion no merece un recuerdo de duelo. no puede ser 1 Para m a maquina. .. Su Andreide es la mujer-maquina que puede decir Yo.) sin0 una autorregulacion sin maquina)). Entre varios pasajes. un error de naturaleza. 4211.sobre la vida. la salud. aquel simbolista discutido a1 que se le reconoce sin embargo el merito de haber alentado a Mallarme.Es absurd0 concebir el organismo viviente como una maquina de regulacion pues.). per0 que creo necesario destacar. . Que no haya enfermedad de la maquina es el equivalente de que no hay muerte de la maquina. . Se seiiala alli. no debe ser tomado demasiado en serio (This rather overworked word need not be taken too seriously. a1 negar que haya una diferencia de ser entre un reloj ajustado y un reloj desajustado. si poseyera la vida (. por definition (. mientras que hay una diferencia de ser entre un reloj desajustado y un hombre hidropico. . pag.) una regulacion natural no puede ser. No hay salud de un mecanismo. La salud. y cualesquiera Sean 10s intennediarios. en L'Eve future. . Lo cual no impide a Claude Bernard utilizar despues en la expresion ~~organismo estado de salud)) (ibid. . per0 que se sabe no viviente puesto que no se le dice explicada con teoremas. . en definitiva. utilizado con frecuencia para exponer el mod0 de ejercicio de una funcion orghica. Si pudiera vivir. Descartes entiende por salud ((aliquid(. nadie me rescatara de la Nada (. basta citar aqui el que concierne al circulo vicioso cibernetico (pag. b Tu. pag.

que no consiste solamente en la ausencia de invalidez o de enfermedad~. y por lo tanto en relacion de exposicion a un entorno cuya eleccion. moral y social. Desde este angulo. letras. Su salud es. Conocemos. dado y producido. Pero salud comenzaba a perder su significacion de verdad para recibir una significacion de facticidad. A partir del momento en que salud se dijo del hombre por integrar una comunidad social o profesional. pueden determinar o no efectos patologicos. su ejercicio y sus limites. pues. profesor de la Escuela especial de medicina. Conviene recordar aqui. a un tiempo. Se producen en ocasiones errores de codificacion genetica que. El cuerpo es un product0 por lo mismo que su actividad de insercion en un medio caracten'stico. deporte o trabajo. su Aviso a1 pueblo acerca de su salud y. el no tiene. Se hacia objeto de un calculo. efecto a la vez necesario y singular de 10s componentes de un patrimonio genetico. Aqui es donde cierto discurso encuentra oportunidad y justificacion. contribuye a moldear su fenotipo. La no-verdad del cuerpo puede ser manifiesta o latente. en una Organizacidn mundial de la salud que no podia delimitar su ambito de intervencion sin publicar ella misma su propia definici6n de la salud. El cuerpo es dado por lo mismo que es un genotipo. Aqui la tenemos: ((Lasalud es un estado de completo bienestar fisico. public6 en 1797 sus Elementos de higiene. en 1761. en Estrasburgo. un estado y un orden. Ese cuerpo es.El cuerpo vivo es. Este discurso es el de la Higiene. . el balance de salud. El cuerpo humano vivo es el conjunto de poderes de un existente que posee capacidad de evaluar y de representarse a si mismo tales poderes. por ende. a modificar su estructura morfologica y. simultiineamente. Tissot no lo habia advertido todavia cuando publicaba. la verdad de su presencia en el mundo no es incondicional. ese existente singular cuya salud expresa la cualidad de 10s poderes que lo constituyen en tanto debe vivir con tareas impuestas. La salud. se@n 10s ambitos de vida. su sentido existencial fue ocultado por exigencias de contabilidad. en 1768. como estado del cuerpo dado. en primer lugar. despues. que fue en esta ciudad donde Etienne Tourtelle. De la salud de la gente de . hoy. es la prueba -por el hecho de que este cuerpo vivo es posible de que no se encuentra congknitapuesto que es- . a singularizar sus capacidades. es decir. La ampliacion historica del espacio en que se ejerce el control administrativo de la salud de 10s individuos desemboco. disciplina medica tradicional hoy recuperai da y travestida por una ambicion socio-politico-m~dir ca de ajuste de la vida de 10s individuos. su modo de vida elegido o impuesto.

e incluso de mala salud? La mala salud es la restriccion de 10s margenes de seguridad organica. Es un sentimiento de capacidad para superar las capacidades iniciales. se hable de salud fragil o precaria. lo diciembre de 1926).mente alterado. la gente quiere saber como y por que. NO reI jo el nombre de vida. vivido en el doble sentido de seguro contra el riesgo y de audacia para asumirlo. El enfermo pide ayuda. a l menos de cierto numero de ellos. surrealists. sin cierta dominacion sobre las cosas. es dependiente. No trabaja sobre individuos. que vive su verdad de existencia en la libertad relativa de sus elecciones. La salud no es solamente la vida en el silencio de 10s organos. la limitation en el poder de tolerancia y compensacion de las agresiones del entorno. Si dig0 que estoy bien. Dice que la naturaleza es siempre la misma. La respuesta de Descartes puede sorprender. se pregunt a o me pregunta si estoy inscripto en la Seguridad so- 1 . lo publicado. Sin poder de expansion. es tambien la vida en la discrecion de las relaciones so- I ciales. Su verdad es una seguridad. el joven Burman objeta a Descartes que existan las enfermedades apoyado en la rectitud de la constitucion del cuerpo para la conduccion y prolongacion de la vida humana. Evidentemente. Si dig0 que estoy mal. antes que a la vida misma. y con toda espontaneidad. no condicionada. superandolas. La revolucidn ( en sulta entonces sorprendente que en ocasiones. atrae la atencion. atajo preguntas estereotipadas antes de que se las profiera. podemos evocar este texto con motivo de una definicion de la salud: . Esta salud libre no es un objeto para quien se dice o se Cree especialista en salud. de sentirse origen de 10s fenomenos. est a presente en la sociedad que lo ignora. es muy a menudo r NO es la vacunacion el artificio de una infeccion exactamente calculada para permitir que el organism0 se oponga de ahi en mas a la infeccion salvaje? La salud como expresion del cuerpo producido es un seguro. y que parece arrojar a1 hombre en las enfermedades solo para que este pueda. hacerse mas valido. la vida es indefendible~ ~ C a r t a la vidente~. Estamos otra vez ante el atleta. capacidad para hacer que el cuerpo haga lo que a1 principio no parecia prometer. no contabilizada. El hombre sano que se adapta silenciosamente a sus tareas. Descartes no podia anunciar a Pasteur. Salud publica es una de- nomination discutible. Llamaremos a esta salud: libre. Lo publico. de Estamos lejos de la salud medida con aparatos. En un celebre encuentro realizado en Amsterdam en 1648. Aunque la siguiente cita de Antonin Artaud concierna primer0 a la existencia humana ba- la enfermedad. El higienista se dedica a dictar normas para una poblacion.No se puede aceptar la vida sin0 a condicion de ser grande. Seria preferible el termino salubridad.

su constitucion misma o su autenticidad de existencia no es una idea susceptible de representation. es decir. abandonando ahora esta description de la vivencia de salud o enfermedad. en cierto mod0 apropiiindosela. puede sugerir para sustentarla. hay que intentar dar razon de la propuesta de considerar la salud como verdad del cuerpo en situacion de ejercicio. jno hemos aceptado seguir a Descartes por un camino en el que algunos de nuestros contemporaneos creyeron descubrir la trampa de la ambi&edad? Tal es el caso de Michel Henry en su obra Filosofia y fenomenologia del cuerpo (1935). Mi medico es aquel que acepta de mi ver en el a un ex& geta.La idea cartesiana . A1 reconocer en la salud algo de un cuerpo humano que vive su verdad. una parte extraida de un todo cuya estructura histologica es compatible con 61. aunque la cuestion habia sido tratada con anterioridad en sus lecciones sobre La unidn del alrna y el cuerpo en Male- branche. Natura- leza y Logos: el cuerpo hurnano. desde luego. de hecho y en ultima instancia. no hay idea del alma. a la vez presente y opaca. sostiene y valida para mi mismo. visible y legible en Dios como pensaba Malebranche. a saber: lo que mi cuerpo me anuncia a mi mismo a trav6s de sintomas cuyo sentido no me resulta claro. fundamento de la multiplicidad de sus organos propios. En cambio.cial. hay una idea del cuerpo en general. sin0 expuest a en 10s conocimientos biologicos y medicos progresivamente verificados. Merleau-Ponty consider6 como positivo en Descartes aquello que precisamente le valio el reproche de ambiguo. El interes por una falla orghica individual se transforma eventualmente en interes por el deficit presupuestario de una institucion. introduce subrepticiamente el concept0 de cuerpo subjetivo en la definition de un estado que el discurso medico Cree poder describir en tercera persona. y tambien para el medico en tanto es mi medico. asi corno. Pero. puede leerse: . 10s artificios que la idea del cuerpo. La definici6n de la salud que incluye la referencia de la vida org h i c a al placer y al dolor experimentados como tales. La tecnica reciente de extraction y trasplante de organos no merma en nada la capacidad para el cuerpo dado de integrar. Mi medico es aquel que acepta corrientemente de mi que lo instruya sobre lo que solo yo estoy habilitado para decirle. Esta salud sin idea. La verdad de mi cuerpo. el saber medico. En este punto debemos remitirnos a1 texto postumo Lo visible y lo invisible. no. es sin embargo lo que. antes de aceptarlo como reparador. Por el contrario. Biran y Bergson (1947-1948)y en el ultimo curso dado en el Colegio de Francia en 1960. expresion originaria de su posicion como unidad de vida. En una nota de Lo visible y lo invisible. s e d n Malebranche.

ha tenido alguna relacion con el cuerpo tal como el saber medico se lo representa y trata a su respecto. Resumen de cursos. . Merleau-Ponty no pudo hacer nada mejor que comentar lo insuperable. la de un cuerpo de oficiales de salud. por detras del debate de orden profesional -y en el fondo politicoentre especialistas y generalistas. su relacion con la salud. 1952-1960). es quiza la mas profunda idea de la union del alma y el cuerPO)).-P. un cuerpo dividido. Incluso hoy. lisa y llanamente sentido y percibido desde siempre como un poder -y a veces tambien como un obstaculc+. con frecuencia. Porque se nos puede objetar que el cuerpo. Este esbozo de revision en el orden profesional hace eco de al@n mod0 a una multiplicidad de protestas naturistas emparentadas con 10s 1974. Esta relacion incluso pudo hacerse manifiesta en la Francia del siglo XIX a traves de una institucion hoy olvidada.l Este intento nuestro de dilucidar un concepto. el cuerpo sea vivido como una bateria de organos. y en este rnomento. parece la mas adecuada para tratar nuestro tema: la medicina. (M. aun desde un No puedo abstenerrne de evocar aqui. pero mas cuidadosamente aun 10s de Raymond Ruyer. definitiva. abierto en tanto regido por el pensamiento.del cuerpo humano en tanto humano no cerrado. parecemos menospreciar la disciplina que. jno come el riesgo de ser tomado por una elucubracion?Al pedir a la filosofiaque robustezca nuestra proposicion de considerar la salud como un concepto a1 que la experiencia vulgar confiere el sentido de un permiso para vivir y actuar por el beneplacito del cuerpo. sobre todo en el campo. La difusion de una ideologia medica de especialistas hace que. El cuerpo seg h el pueblo nunca dejo de tener cierta deuda con el cuerpo se@n la Facultad. la mernoria del larnentablernente fallecido Roger Chambon. el cuerpo medico pone en entredicho. donde la vida se presumia menos sofisticada que en las ciudades. Colegio de Francia.Reencontramos aqui a Raymond Ruyer. Estos vigilantes y consejeros en materia de salud eran en realidad submedicos a 10s que se exigia un nivel de conocimientos menos elevado que el de 10s doctores. aca cesible solo a su titular. Inversamente. Estaban a1 servicio del pueblo. 2851. present0 y discutio de rnodo brillante 10s trabajos d e Michel Henry y Maurice MerleauPonty. el cuerpo se@n el pueblo es. El m u n d o como percepcidn y realidad. En su tesis de punto de vista popular. Comentador por comentador. pese a su virtuosismo y a su ambiEn cion. para quien las paradojas de la conciencia solo son paradojas respecto de muestros habitos de los fenomenos mecanicos a nuestra escala)) (pag. a menudo. reconociendo la existencia de un costado del cuerpo humano vivo ~inaccesible 10s otros. timida y confusamente. la superioridad pertenece a lo que se da simplemente por tal.

Pero inspirarse en la filosofia cartesiana para trat a r de definir la salud como la verdad del cuerpo. por rechazo de las esclerosis atribuidas a 10scomportarnientos cientificamente controlados. es decir.) .de la T. 47): .movimientos ecologistas y con una ideologia de reaprovisionamiento de la salud. ipuede ser invocado por 10s adeptos de un naturalism0 antirracionalista? Preconizar la salud salvaje. El mismo hombre que milito por la sociedad sin escuelas llamo a la insurreccion contra lo que denomino ((expropiacionde la salud)). de la verdad en el sentido logico. estar sano. hablando con propiedad. Indudablemente. en la autogestion de la propia salud. llevar. per0 para el hombre vivir o es tambi6n conocer. el de usar la vida y las conversaciones corrientes? (Carta a Elisabeth.) Este credit0 otorgado a una especie de naturism0 que podemos llamar teologico. en 10s bordes y.y. no se puede ir mas alla de lo indicado por el precept0 cartesiano. Y estoy sano en la medida en que me siento capaz de portar* la responsabilidad de mis actos. El escribio en Lo visible y lo invisible (pag. portar. jequivale tambien a decir que. como resguardo. incluyendo las mas ridiculas. (N. jes el medio para volver a la verdad del cuerpo? Sin embargo. por lo tanto. nio de 1643. mas en general. A1 concluir. 28 de ju- admitir la presencia. de llevar cosas a la existencia y de crear entre las cosas relaciones que no las alcanzarian sin mi. porter. deb0 justificarme sin duda por haber hecho de la salud una cuestion filosofica. me es necesario aprender a conocer lo que ellas son. de la ciencia. una cosa es hacerse cargo del cuerpo subjetivo y otra creerse obligado a liberar esta educacion de la tutela de la medicina -tenida por represiva.Esta defensa e ilustracion de la salud salvaje privada por desconsideracion de la salud cientificamente condicionada adopt6 todas las formas posibles. el retorno a la salud fundadora. per0 que no serian lo que son sin ellas. Esta justificaci6n sera breve: la encuentro en Maurice MerleauPonty.La filosofia es el conjunto de cuestiones donde el que cuestiona es puesto en tela de juicio por la cuestion)). etc. de las ciencias que ella aplica. para cambiarlas. el cuerpo vivido no es un objeto. El reconocimiento de la salud como verdad del cuerpo en el sentido ontologico no solo puede sin0 que debe " La traduccion no puede reeditar el juego de palabras del original sobre 10s diversos empleos del verboporter: <<se porter bienn. Y.

' E S P z a Cd C 3 e S P z 7 . CD CD 2 a C 3 rt rt 2 Ti.K CD 2 3 s.

no teme igualar medicina a ~harlataneria. Flamant. la manera de dar vale a veces mas que lo dado. entendida como satisfaccion a la expectativa del enfermo. Placebos et effectplacebo en mgdecine. ma en el que se sanciona un saber convencionalmente reconocido para atender enfermos cuyas enfermedades constan en tratados donde se exponen su sintomatologia. Georg Groddeck. La raison et les remedes. 1970. a una u otra de sus prescripciones. etiologia. lo que la medicina debe a enfermo es el tratamiento mejor l estudiado. Francia incluso. a causa de la utilizacion del metodo delplacebo. De ahi la diferencia entre el medico y el curandero. quien en Das Buch uom Es. En la actualidad. su poder infu- I so le ha sido revelado por la experiencia de otros. la curacion es lo que la medicina le debe. mientras que es la curacion. Dagognet. Paris: PUF. 1. Lellouch. mientras que. entonces. trathdose de remedios. habilitado como esta por un diploCf. L'essai tfirapeutique chez l'homme. Para el medico y para el curandero. Schwartz. u hombres para quienes el psicoanalisis existe como instancia de interrogacion acerca de su practica y sus presupuestos. la medicina salEn vaje prosper0 siempre a las puertas de las facultades de medicina.buye. muy a menudo. Para instruirse a este respecto. D. pues no se lo sin0 juzga por sus <<conocimientos)) por sus 6xitos. del interes otorgado a la relacion intersubjetiva medico-enfermo y de la homologacion que establecen algunos medicos entre el poder de su presencia y el poder mismo de un medicamento. Un curandero no puede serlo sin0 de hecho. patogenia. F. quien pretendiese hablar con pertinencia de la curacion de un individuo. todavia hoy. P.~ o Rene <(He experimentado y utilizado. R. podemos decir que. Inversamente. semejante demostracion es hoy mas dificil de aportar que nunca. J . Un medico que no cure a nadie no cesa. 1964. no hay necesidad de visitar a 10s qqsalvajes)>. escrupulosamente aplicada. de ser medico. El medico esta habilitado publica- I mente para pretender curar. terapeutica. 1964. I I No hay por que asombrarse. Paris: Masson. por derecho. Barrucand. de una manera u otra. por ejemplo. especialmente cap. en general. al comprobar que 10s primeros medicos en considerar la curacion como un problema y tema de interes son en su mayoria psicoanalistas. experimentado y ensayado hasta el presente. toda clase de tratamientos medicos y descubri que todos 10s caminos conducen a i 1 I .l de las observaciones de la medicina psicosomatica. y para la mayoria de 10s medicos. sentida y reconocida por el enfermo aun cuando sea clandestina. Ahora bien. deberia poder demostrar que. lo que certifica el <<don)) curandero de en un hombre a quien. la relacion con la curacion es inversa. de 1923. esa curacion es sin duda el efecto propio de la terapeutica prescripta. Paris: Flammarion. En sintesis. Kissel y D. para el enfermo.

come.-M. equipar I I --casi militarmente. Paris: Gallimard. pag. garer. (cgue'rir. I I En su prologo a esta obra. proteger. 1973.Y la equiparacion de la curacion a una respuesta ofensiva-defensiva es tan profunda y originaria. Curar es guardar. de igual mod0 que por sus propias fuerzas camina. a Rene Laforgue. Lawrence Durrell escribe que ~Groddeck era mas un curandero y u n sabio que un medico)). 302). 10s de la ciencia tanto como 10s de la charlataneria (Le livre d u Ca. pasaba a ser una iniciativa reconquistada. cit. piensa. Les conduites d'e'chec. duerme. 1927. La imagen del organismo aqui presente es la de una ciudadela amenazada por un enemigo exterior o interior. ~ Es bastante sabido. o incluso como una conducta de f i a ~ a s o . Cliniquepsychanalytique. en ciertos casos la intencion terapeutica pudo respetar provisoriamente el propio mal del que el enfermo esperaba se lo tomase sin demora por blanco. 304)." Esto fue pensado mucho antes de que ciertos conceptos de la fisiologia contemporhea como 10s de agresion. que el es fiances gue'rir.c'est garder. La justificacion de esta aparente connivencia dio lugar a algunos escritos. en ra- z6n de s u colaboracion con Allendy. (N. (Groddeck. Esta idea de la enfermedad curati- referida exclusivamente a la cura psicoanalitica. 1808. Paris: Gallimard. que penetro el concept0 mismo de enfermedad. I Dominique Raymond. defender. defensa. Nueva edicion. Avignon. entendida como reaccion contra una intrusion violenta o un desorden. (ccurar)). Paris: Denoel et Steele. en la optica del psicoanalisis la curacion pasaba a ser signo de la capacidad. gracias a la etimologia. en las conclusiones de su tesis para la agregacion. pag. . estres. Podemos citar tambien. reconquistada por el paciente.. 1757. Charcot hizo suya en 1857. no ~ I J. respira. va a su pesar se conciliaba con la representacion del organismo animal como c(economia~. cayeran en el ambito de la medicina y sus ideologias. El enfermo se cura a si mismo con sus propias fuerzas.. y por lo tanto el valor del medico. Orientation actuelle des idkes me'dicales. Daite' des maladies qu'il est dangereux de gue'rir. titulada De la expectacion en medicina. op. Paris. Cf.contra una agresion o sedicion. la linea de en * E n el original. para la cual la curacion era efecto de un tratamiento causal cuyo interes estaba en sancionar la validez del diagnostic0 y de la prescripcion. sino el enfermo. poner a cubierto. de poner fin el mismo a sus difici~ltades. Gi- I raudy. Yvon Belaval. ~ A diferencia de la optica medica tradicional. 1936.La guerison et la fin du traitemenb.~ curacion ya no era gobernada desde La el exterior. leccion VII: (. toda vez que ahora la enfermedad no se entendia como un accidente sin0 como un fiacaso de conducta. aumentada con notas de M. 1953. Ya antes. de la T. traduccion francesa Lily Jumel. de 10s cuales el m& conocido lleva por titulo Datado de las enfermedades que es peligroso curar? expresion que Roma.) * *No e s el medico el que termina con la enfermedad. Essai sur la gue'rison.Allendy en F r a n ~ i a . Por esta razon.

entendida de este modo. latente aun bajo muy numerosos disfiaces mechicos o quimicos. l" parte. mecanicista: <<No sorprende me que 10s hombres esten enfermos alguna vez. Aunque. por la autoridad de un jefe domkstico o politico. y ademas esto debe hacernos apreciar el artificio divino del mecanismo de 10sanimales. animista.en lugar de remitirse. para su bien. recobrar. La economia animal es el conjunto de reglas que presiden las relaciones de las partes en un todo. simplemente.que sirven para describir el proceso correspondiente: restaurar. pags. Lichtenthaeler. teorico de la conservacion de la fuerza. Revue d'Histoire des Sciences. y que no lo esten siempre. restituir. Balan. a la satisfaction de un hombre que ha dejado de considerarse enfermo. y he aqui una modalidad de 10sprincipios de conservacion o invariancia en 10sque se fundaron la mec h i c a y la cosmologia de la kpoca c l a ~ i c aEs com. etc. antes que la medicina)> . a imagen de la asociaI prensible que. reconstituir. $ 14). 1975. C. pues quien nos cura es la natura(Ensayos de Teodicea.Premieresrecherches sur l'origine et la formation du concept d'economie animale)). s e g h lo atestiguan todos 10sterminos con prefijo re. Leibniz. <. leza. la posibilidad de una curaci6n pueda ser objetada. de 10sque el autor hizo maquinas tan endebles y sujetas a la corrupcion y sin embargo tan capaces de mantenerse.. a primera vista. 289-326. Neuch&tel:La Baconnikre. restablecer. La medecine hippocratique.~ constante a concebir la curaci6n como fin de una perturbaci6n y retorno a1 orden anterior. recuperar. A partir del ultimo cuarto del siglo XM. de todos modos no puede ser tenida por isom6rfica a ella puesto que la apertura al exterior es entendida ahora como constitutiva de 10s fen6menos I I dad. desde el siglo XVII hasta mediados del XM. La integridad orghica fue una metafora de la integraci6n social antes de convertirse en materia para la metAfora i n v e r ~ aDe ahi la tendencia general y . 1957: eDe l'origine sociale de certains concepts scientifiques et philosophiques grecs. inscribe como argumento en su sisterna el teorema hipocratico de conservacion de las ((fuerzas)) organicas con el que coinciden 10s dos medicos rivales de I I I Halle. la fisioloI I I I ci6n de miembros de una comunidad gobernada. y Hoffmann.una tradition hipocratica extenuada. En este sentido. XXVIII. pues con fiecuencia la restituci6n o el restablecimiento al estado orgfico anterior pueden revelarse ilusorios si se pretende cofirmarlos mediante tests funcionales. salvo en ciertos casos de benignidad patente como la coriza o la oxlurosis. pero me asombra que lo esten tan poco. Stahl.~ Cf. B. curaci6n implica reversibilidad de 10sfenomenos cuya sucesi6n constituia la enfermeI I I gia comenzo a sustituir la concepci6n del organism0 como mecanismo compensador o como economia cerrada por la de un organismo cuyas funciones de autorregulacion e s t h intimamente articuladas con funciones de adaptaci6n al medio. la homeostasis pueda parecer comparable a la conservaci6n esponthea celebrada por la medicina de la 6poca clasica.

por el tip0 de sociedad correspondiente a las instituciones cientificas en que " Cf. reactualiza el concept0 de retorno. Cf asimismo el articulo <<me- sologie* en el Dictionnaire des sciences m'dicales de Littre y Robin. todas las vicisitudes de un organismo. a la ley general de irreversibilidad y no retorno a un estado anterior.Essais d'histoire et de philosophie de la biologie. al estado anorganico que habria I precedido a la vida. Pero con las enfermedades populares. pues. El autor muestra en que y de que mod0 Freud torno referencia -no sin confusiones. Laplanche. Pero el equilibrio aparente o el estado estacionario de semejante sistema abierto no excluye en absoluto su surnision a1 segundo principio iI I I de la termodinamica. 40" leccion (1836). 187. las epidemias. Vie et nlort enpsychanalyse. 19731. si buscaramos en la vieja teoria de las constituciones epidemicas una suerte de anticipacion de la teoria de 10s medios esbozada por Auguste comteg y desarrollada por 10s medicos positivistas de la Sociedad de biologia. No se buscaba conocer las circunstancias para saber en que consistia la enfermedad. sino para saber ante que esencia de enfermedad se estaba y en que tip0 de terapeutica debia uno detenerse. Nos engaiim'amos.en 10s trabajos de Hermann von Helmholtz sobre la energetica. J. De ahora en mas. enfermo o a1 que se considera curado. Pan's: Masson. Buenos Aires: Amorrortu editores. la termodinamica es la ciencia de la maquina de vapor. I Y cuando Freud. se trata de un retorno a la muerte. es decir. ~ . estiin afectadas por el estigma de la degradacion. en la parte mas discutida de su obra. el medico i ~ no puede ignorar que ninguna curacion es un retorno. tion des sciences biologiques)). Y de ahi la teoria de las constituciones.ll Por su objeto de origen.propiamente biologicos. fue siendo paulatinamente I vista como subordinada a1 mantenimiento de constantes propias. a ejemplo de ciertos pajaros y ciertas plantas. lo Cf.1° La apertura del organismo sobre el medio. Aunque persista en el simbolismo de la terapia una confusa imagen de Apolo taumaturgo. 1970: -Pourquoi la pulsion de mort?)) [<qPor la pulsi6n de muerte)). el clima. las estaciones.. que Emile Gley. contemporhea del nacimiento de la fisiologia como ciencia. Curso de filosofia positiua. 1900. pag. se trate de un organismo sano. expresadas por relaciones en las que el gasto y la ganancia de energia son controlados por anillos de regulacion. como decia Sydenham. pasaba lo mismo que con las campaiias militares: tenian en cuenta el tiempo. *La Societe de biologie de 1849 a 1900 et 1'Cvolu- e n Vida y nluerte en psicoanalisis. Pan's: Flammarion. para quien las enfermedades respetaban ~tiempos particulares del aiio. Es indudable que la medicina prefisiologica no ignoraba el entorno del organismo. pese a que nunca pudo concebirsela como una simple relacion de vasallaje pasivo.

y aqui el hospital se impuso como lugar de tratamiento generalizado y anonimo. Y de hecho. Se trata quiza de la invencion mas revolucionaria en la historia de la terapeutica. Paradojicamente. no era absurd0 que una poblacion docil a las medidas de prevencion esperase un estado de salud colectiva tal que ningfin individuo se encontrara en situacion de ser atendido y curado por la enfermedad declarada que fuera. sueroterapia y vacunacion proporcionaron instrumentos de eficacia masiva a las exigencias de la higiene publica. El descubrimiento. por la de un agente ejecutor de las consignas de un aparato de Estado encargad0 de velar por el respeto del derecho a la salud reivindicado por todo ciudadano. pues la practica sistematica de la vacunacion antivariolica obtuvo el resultado de volverse I ahora inutil. poco a poco. hasta entonces carentes de recursos. afecciones cuya posibilidad de aparicion quedo de manifiesto a1 aumentar la duracion media . Pasteur y sus alumnos. Los progresos de la higiene publica y el desarrollo de la medicina preventiva se sustentaron en 10sexitos espectaculares de la quimioterapia. la invencion de las tecnicas de antisepsia. La imagen del medico habil y atento de quien 10s enfermos singulares esperan su curacion va siendo ocultada. es tambien una ciencia caracteristica de las primeras sociedades industriales con predominio de poblacion urbana y donde la concentracion demografica y las condiciones de trabajo de 10s obreros contribuyeron en gran medida a1 desarrollo de las enfermedades infecciosas. Pero esta medida de la curacion por una extension de sobrevida calculada de mod0 estadistico. En ultima instancia. El antibiotic0 no solo suministro un medio de curacion. en la hora actual se admite que practicamente ya no hay casos de viruela que atender en las sociedades occidentales. como respuesta a 10s deberes que la colectividad declara asumir por el bien I I de todos. fundada en 10s primeros aiios del siglo XX por las investigaciones de Paul Ehrlich sobre la imitacion artificial del proceso natural de inmunidad. La evaluacion estadistica de 10s logros terapeuticos introdujo en la apreciacion de la curacion una medida objetiva de su realidad. de 10s fenomenos de contagio microbiano o viral y de la inmunidad. se inscribe en un cuadro donde figuran tambien la aparicion de enfermedades nuevas (cardiopatias)y el aumento en la frecuencia de enfermedades antiguas (canceres). el exito de 10s primeros metodos curativos basados en la microbiologia provoco en el pensamiento medico la sustitucion progresiva del ideal personal de curacion de 10s enfermos por un ideal social de prevencion de las enfermedades.se la elaboro. debido a Koch. sino que transform6 el concept0 mismo de esta ultima a1 transformar la esperanza de vida.

como florecer o triunfar. conducirse bien en las situaciones que es precis0 afrontar. ecurar)). ((curar. Popularmente. mesa o palangana. es un criterio que se debe conservar. verbo intransitivo. algunos elementos de la jerga que su lengua de cientifico luego desvalorizo. en la epoca en que no se sabia bien si Ilegaria a ser Dios. La gutrison. Este a priori es analizable. vivida en un sentido propulsivo. El c h c e r relevo a la tuberculosis. se sustituye por una lengua un mod0 de expresi6n a1 que se le niega la dignidad de lengua. curar las enfermedades y prolongar la vida humana. La lengua francesa conoce gukrir. Asi pues. nada impide tratar de legitimarla.verbo activo. en principio. resulta que estar bien. de toda actividad elegida o impuesta. y retuvo. produjo el efecto indirect0 de poner a1 medico de hoy frente a enfermos alcanzados por una nueva ansiedad. J. cf. si el increment0 en la duracion de la vida viene a confirmar la fragilidad del organism0 y su deterioro irreversible. Entonces. a posteriori. ha seguido siendo ese estado orghico del que un individuo se considera juez. vale decir. si la historia de la medicina tiene por consecuencia abrir la historia de 10s hombres a nuevas enfermedades. mientras que el paciente se expresa en una jerga.l2La salud es la condicion a priori latente. A despecho de las implicaciones sociales y politicas de este concepto.. el cumplimiento de las dos arnbiciones de la vieja medicina. Pero como el medico fue primer0 hombre. la salud. Aunque 10s medicos tengan razon para encontrar ilusoria la salud definida como la vida en el silencio de 10s organos (Rene Le- riche). al recordar que este silencio puede enmascarar una lesion que h a alcanzado ya una fase irremediable.. conserva algunos recuerdos del bloque original en el que fue esculpido. referida esta vez a1 caracter posible o imposible de la curacion.PUF. Se da el ca- 1 1 l2 E n cuanto a las diferentes concepciones y estimaciones de la cu- racion. resultantes de que ahora la salud es percibida muchas veces como un deber que debe observarse en relacion con 10s poderes socio-medicos. ((Quesais-je?. Sarano. El medico no esta lejos de pensar que su ciencia es una lengua bien construida. Pero cuando se sustituye la totalidad experimentada por el sujeto viviente de su poder de ((hater frente a)) por el analisis objetivo de sus condiciones de posibilidad. . por la ciencia del fisiologo en una pluralidad de constantes a cuyo respecto las enfer- I medades representan una diferencia de variacion superior a cierta norma determinada por un promedio. curar es reencontrar un bien comprometido o perdido. ique es la curacion? iUn mito? Aunque 10s medicos Sean regularmente criticos respecto de la nocion popular de curacion.. y gukrir.de la vida.

y otros se niegan a reconocer que se ha hecho por ellos todo a cuanto tenian derecho.-B. a falta de un termino mejor. o a recuperar un equivalente. His- toire de la tuberculose. la medicina constataba la presencia activa de un factor que es precis0 denominar. muchos enfermos se contentan con menos de lo que se estima deberseles. Ocurre que. . como si la representacion de si fuera ya constitutiva del sujeto que rerpesenta (Entre le r&ueet la douleur. aludiendo a las Ordenanzas draconianas vigentes desde el siglo irnaginacion de 10s meridionales. En suma. XVIII en Espafia y en el reino de las Dos Sicilias. A la inversa. 1977.15porque la enfermedad traia aparejada la exclusion social tanto como la consuncion organica. etc. Pues salud y curacion pertenecen a un genero de discurso distinto de aquel cuyo vocabulario y sintaxis se aprenden en 10stratados de n~edicina en las cony ferencias sobre clinica. l5 Cf. en 1865. ser curadas de semejante enfermedad enfermaba a las personas. Durante mucho tiempo. l4 J. cf. es posible que el medico no comprenda que cierto paciente. toda vez l3 Sobre la historia de la tuberculosis. pruebas que 61 consideraba solidas. pues. Paris: Gallimard. entre la tuberculosis humana y la tuberculosis bovina o aviaria. Roshem. solo es muy fastidioso>) Queves. la bronquitis. empleaba las formulas corrientes en caso similar. fortalecida en su cientificidad y en su tecnologia. . sin preocuparse por saber si 10s tests objetivos de curacion son positivos y concordantes. jentonces estoy enferma del pecho? Solo desde hace dos o tres arios. aunque por otro lado luchaban contra ella. Pans: Doin. como Bricheteau. psicologico. gran numero de 10s cuales pensaban.Suresnes: Lepetit. no esta t a n avanzado como para morirme. La tuberculose au cours des &ges. Journal de Marie Bashkirtseff: <<Potain nunca quiso decir que estaban afectados 10s pulmones. a1 termino de lo que se prescribio. Es preferible saber exactamente. como lo habia sido la lepra en la Edad Media. Observese que Koch identifica el bacilo de la tuberculosis e n 1882. sobre cuya identidad o diferencia aun se discutia. 10s bronquios. desde el punto de vista de la practica medica.13 Los medicos habian incorporado en cierto mod0 a su concepcion de la enfermedad una reaccion popular de espanto y rechazo. Y. pag. e n suma. Cuando. 135).14 La tuberculosis era un objeto de terror. no se considere satisfecho. se necesito mucho para atraer la adhesion de sus contemporineos. Coury. se niegue a reconocerse curado y no se conduzca como tal. Nombrar la enfermedad agravaba sus sintomas. Pontalis reconoce la ambi@edad del termino psicologia. C. de que acepte comprender que la demanda de sus pacientes pueda limitarse a conservar cierta calidad de la disposicion a la vida. 28 de diciembre de 1882). que la idea del contagio no habia podido nacer sin0 en la . Piery y J. 1931. Villemin expuso las pruebas de la contagiosidad de la tuberculosis. 1972.so. que designa a la vez la disciplina y su objeto. M. ejecut6 y obtuvo para que desapareciese una infeccion o una disfuncion.

La relation therapeutique. por 10s equipa1 da y que rechazan la curacion. y a1 respecto se han hecho demasiados estudios como para que sea util volver sobre ella. mas infrecuente hoy en el caso de la tuberculosis. la curacion no se consumaba en forma de reintegracion en la existencia. que se establece necesariamente con el enfermo. o que el desprecio o el olvido autojustificativo de la relacion activa.16 Este repaso -nada originalde configuraciones patologicas en las que no es posible plantearse la l6 No se trata aqui del caso en que la complacencia n la situacion de l7 enfermedad tiene por objeto retardar la vuelta obligada del enfermo a una actividad profesional. a escala de 10s llamados paises desarrollados.17 Pero parecera urgente interrogarse sobre el lugar que la atencion concedida por un medico singular a un enfermo singular pretenderia tener aun en un espacio medico ocupado cada vez mas. J. Se asegura de este mod0 la iniciativa en la relacion terapeutica. Pero. la formacion de 10s medicos en la universidad 10s prepara muy mal para admitir que la curacion no depende de intervenciones de caracter exclusivamente fisico o fisiologico. Paris: Flammarion.-P. aunque de manera distinta que antes. y ello mas por angustia de segregacion que por merma de las capacidades vitales. hay otros que encuentran en su enfermedad un bien a su medi2 curacion en el sentido tradicional de un fin y un recomienzo. Aunque controlada por tests de laboratorio. dominada. el cuestionamiento de la existencia. No hay para 10s medicos peor ilusion de subjetividad profesional que s u confianza en el fundamento estrictamente objetivo de sus consejos y acciones terapeuticos. Valabrega. a raiz de una similar reaccion de angustia de l a person a curada ante la idea de que su entorno la considera como una enfermedad que no perdona. finalizada la licencia por enfermedad Cf. positiva o negativa. Esta forma de curacion que podriamos llamar patologica. La reactualizacion de esta relacion debe ser acreditada al psicoandisis. esta relacion era tenida por un residuo arcaico de magia o fetichismo. a1 lado de 10s enfermos que no logran asumir s u curacion. En esta resistencia pasiva a la intervencion medica. Y sin embargo. el enfermo busca una especie de compensacion a su condicion disminuida. E n la epoca positivists de la medicina. se h a hecho comiin en el caso del cancer. 1962. I 84 1 . impide concebir la relacion del medico con el enfermo a1 mod0 de la que habria entre un tecnico competente y un mecanismo averiado.que percibian a su alrededor la sospecha de una nocividad remanente. malade et medecin. que no consiguen actuar como curados y resueltos a afrontar de nuevo.

. que dispensara algiin dia a1 medico de la tarea. A.. que me alivie de una pequefia parte de mi carga y andaremos todavia un tiempo mas". B. Beguin. con el auxilio de la medicina o sin el? iQue enfermedad y curacion e s t h inscriptas en 10slimites y poderes de las regulaciones biologicas? Pero las normalidades biologicas no tienen mas garantia que su existencia de hecho. per0 si hay otro a quien le importa aqui mi conservation.todos 10s enfermos. A veces tengo la impresion de que mi cerebro y mis pulmones han celebrado un pacto a No ~ ~ mis e ~ ~ a l d a s * . salvo que se les otorgue 87 machines h gue'rir (aux origines de l'h6pital moderne). Paris: Institut de l'enviromement. 1976. 1968. son Kafka. Wagenbach. pags. El decia: "Renuncio. l9 Estas dos citas fueron tomadas de K. es normal enfermarse? jQue es normal curarse de las enfermedades. pues finalmente yo mismo no he estado tan detras de esto. Barrer-Kriegel. Thalamy.l8 de ~ L a cosas habian llegado al punto de que mi ceres bro no podia soportar mas 10s cuidados y tormentos que se le infligian. quiza desesperada. Estos debates de cerebro a pulmon que transcum'an a mis espaldas debieron de ser algo horrendon. sus correlaciones. por M . F. desde el momento en que uno esta vivo. . Y tambien: ~Tengo con la tuberculosis la hoy misma relacion que un nifio con las faldas de su madre. .. Foucault. desde la fatiga cronica hasta la ulcera gastroduodenal. 137-8. en particular no todos 10s tuberculosos.mientos y reglamentos sanitarios y por la multiplicacion programada de las <<maquinas curar. a las que se aferra. Busco siempre explicar la enfermedad. en apariencia sin tener mucho que perder. generadoras del agotamiento orghico propicio para la eclosion de una enfermedad infecciosa? Y con mas seguridad todavia si se trata de afecciones vinculadas a1 sistema neuroendocrino. Pero iquien no reconoceria en las confidenciasdel autor de El proceso la verdad de estas situaciones de desamparo de oril8 Les gen psicosocial. Fortier. Puesto que estas situaciones de desamparo suelen ser la rnanifestacion de bloqueos en el orden de las estlvcturas sociales de comunicaci6n. de tener que sostener a individuos en situacion de desamparo en su acuciante lucha por una curaci6n aleatoria? Finalmente. B.Paris: Seuil. y generalmente de las llamadas enfermedades de la adaptacion. Fue en ese momento cuando el pulmon se present6. jno corresponde a disciplinas de caracter sociologico el estudio de sus remedios eventuales? LY cual es entonces el tip0 de sociedad dotado de una organizacion sanitaria con medios para utilizar la informacion mas sofisticada sobre la distribucion de 10s factores de enfermedad y . ipor que empefiarse en disimular a la gente que. Kafka par lui- m&me.

a la physiologie e t a la midecine (Paris: Masson. E.. eventuales deficits economicos seran compensados. pueden comprometer la ejecucion de las tareas que la herencia especifica les impone. Brissaud escri- be: (<La salud mas floreciente no presagia la vida mas larga. . Este ejercicio en el que se fundan todos 10s demas. Cornillot. sino por su simple presencia en el mundo. las reflexiones del profesor P. Asi pues. transitorio y que no presagia nada bueno. en el sentido biologico (pag. Las enfermedades del hombre no son so10 limitaciones de su poder fisiCO. Francs-tireurs de la midecine (Autrement. por mas que nos cuidemos de las imprudencias y sobre todo de 10s vicios que acosan a la vejez. iAcaso uno de nuestros maestros -hipocondriaco.El autor muestra que la nocion de salud absoluta se contradice con la dinamica propia de todos 10s sistemas biologicos. ante la certeza de que 10s . Por mas que s e eviten las faltas de higiene. 18921. ~ ~ Q u a tverites sur la re sante.?)) (pags. Los organismos de 10s seres vivientes son capaces de alteraciones de estructura o de perturbaciones funcionales que. la salud no es en absoluto una exigencia de orden economico que deba hacerse valer en el marco de una legislacion. 234).. la enfermedad sobreviene a pesar de todo.. riesgo del que nin&n status de vida socialmente normalizada puede preservar a1 individuo. funda para ellos.un fundamento metafisico en el cual nada impide ver otra cosa que la consagracion del hecho mismo. trabajar hoy para curar a 10shombres del miedo de tener que esforzarse eventualmente por curarse. obsesionado por su fin. en al&n grado.1977). es la unidad esponthea de las condiciones de ejercicio de la vida. Conviene. es verdadno habia definido la salud como un -estado precario. confianza y audacia para aceptar tareas que suponen siempre. la infection o la despersonalizacion. ((Lasalud relativa constituye un estado aparente y no aporta ninguna garantia e n cuanto a la evolution muda eventual de procesos patologicos que escapan a la vigilancia de 10s mecanismos naturales de lucha contra la agresion. aun cuando no lleguen a destruirlos. pues. Es precis0 que la vida este dada. el hombre esta abierto a la enfermedad no por una condena o por u n destino. en u n medio modificado por 10s propios resultados de este ejercicio. Desde este aspecto. el riesgo de fracaso. dramas de su historia. un riesgo para la vida. y encierra como ellos. y que en consecuencia la salud relativa es un estado de equilibrio dinamico inestable. Pero la tarea especifica del hombre h a revelado ser la invencion y renovacion de tareas cuyo ejercicio requiere a la vez aprendizaje e iniciativa. o psicologico del termino>> E n Histoire des expressions populaires relatives a lhnatomie. puede parecer extraiio que la tesis de Kurt Goldstein desarrollada en Aufbau des Orga20 Cf. La vida humana es una son existencia. un ser-ahi para un devenir no preordenado. de enfermedades cuyo riesgo es inherente a1 goce de la E n este sentido.no 9. El seguro de enferme88 dad inventado e institucionalizado por las sociedades industriales encuentra su justificacion en el proyecto de suministrar a1 hombre. para que pueda juzgarse necesaria s u posibilidad. sin garantia de exito.

22 Pag. o un achicamiento menor que le significara. un sufrimiento mas grande. en las ultimas paginas del libro la actividad del medico aparece emparentada con la del pedagogo. u que lo obligaria la enfermedad. ~ estas condiciosus posibilidades de a ~ c i o n .. El estado patologico es la reduccion de la amplitud inicial de intervencion en el medio. Y sin embargo. De donde puede concluirse que el doctor Knock era mas viejo que Jules Romains. El medico que se decide a guiar a1 enfermo en el dificil camino de la curacion la tendencia a la simple conservacion de un residuo de poder. consejero A o guia? Goldstein anuncia aqui que.nismus21haya tenido tan escasa resonancia a1 margen de 10scirculos filosoficos influidos por 10strabajos de Maurice Merleau-Ponty. 93-4). 429 de la traduccion francesa. precis0 es admitir que curar es pagar en esfuerzos el precio de un retraso en la degradacion. Es de lamentar la ausencia de reimpresiones hasta el presente. . Tal vez porque el propio Goldstein present6 su tesis como epistemologia de la biologia antes que como filosofia de la terapeutica. 1951). El punto de Zbid. ~ C Upuede ser la actitud del medico. sin0 que se trata de un debate entre dos personas de las cuales la una quiere ayudar a la otra a adquirir una estructuracion lo mas conforme posible con su esencia. este libro fue traducido a1 frances con el titulo de La structure de l'organisme (Paris: Gallimard. . en cambio. 10s temas recibieron una notoriedad quiza no tan bien fundada.En ~ nes. Un organism0 sano se concilia con el mundo circundante a fin de poder realizar todas sus capacidades. sus posibilidades de accion aumentan.Si se entiende por curacion el conjunto de procesos por 10s que el organismo tiende a superar la limitacion de capacidades a solo estara en condiciones de hacerlo si tiene la profunda conviccion de que en la relacion medico-paciente no se trata de una situacion basada unicamente en un conocimiento de tip0 causal. es la expresion de una vida que esta perdiendo mapacidad de respuesta)). El ansioso empefio por evitar situaciones generadoras de comportamiento catastrofico.A menudo el paciente se encuentra ante una alternativa determinada por las modificaciones causadas por la enfermedad. puede elegir entre un achicamiento del medio cuya consecuencia sera una perdida de libertad. 21 Publicado en 1934. gracias a 10s trabajos de Balint. pag.22Goldstein form6 10s conceptos de comportamiento ordenado y de comportamiento catastrofico basado en observaciones sobre las conductas del hombre afectado por lesiones cerebrales. per0 junto con ello disminuirian . su sufrimiento disminuiria gracias a la terapeutica rnedica. 360. Si el enfermo es capaz de soportar un sufrimiento mas grande. 23 . .

361.vista medico modern0 se opone del mod0 mas patente a1 de 10smedicos de fines del siglo pasado.. Puede ocurrir que Bruto padezca dolores tardios. incomodos sin embargo en su personaje de terapeutas a menudo impotentes. en cuanto a1 abandono de su vocacion de curar en provecho de tareas reglamentadas de diagnostic0 precoz. Cesar. surgiendo de 25 Cf. 24 Ibid. debido a la valorizacion de la relacion personal entre medico y paciente). De ahi esta llamada a 10s enfermos decepcionados: diganos que quiere curarse y nosotros. es preciso intentar comprender. Supongamos resuelto el problema. no hay nada mas difundido y rentable que una proclama anti-x. hagamos de Bruto. cotidianos. Los argumentos invocados son a veces tan huecos. puede explicarse por las siguientes razones. que casi seria de lamentar la gradual desaparicion de esa especie de medicos que. Paris: PUF. las derivaciones del psicoandisis y la psicosomatica en lo que atafie a la divulgacion por 10s medios de comunicacion de masas popularizqron la idea de una conversion deseable y posible del enfermo en su propio medico. La antipsiquiatria dio el puntapie inicial. cuyos habitos de pensamiento eran 10spropios de las ciencias fisicas. Mucho antes de las exhortaciones de Ivan Illich para que 10s individuos recuperasen el manejo de su salud.24 Pero. tan vanidosamente perentorios. 1972. y le siguio la antimedicalizacion. de prestar su adhesion a una ideologia tan bien intencionada pero tan poco interesada en la autocritica. Aziza-Shuster. para la autogestion de su curacion y la reivindicacion de su muerte. antes que sorprenderse. junto con usted.~~ de si m i ~ m oComo 10s tiempos son dificiles y las salidas profesionales escasas. cuan- do de hecho se recogia el tema milenario del medico . Tanto la antimedicina como la antipsiquiatria explotan la ventaja inicial de todas las peticiones de principio. tenian habitos de pensamiento propios de las ciencias fisicas. a1 decir de Goldstein. tratamiento y control. La indiferencia o la hostilidad de la gran mayoria de 10s medicos a las preguntas que les someten ciertos movimientos contestatarios en el interior mismo de su profesion. pag.Le me'decin de soi-m&me. Hoy en dia. he aqui el enemigciense jacta de obtener lo que acusa a 10s medicos de descuidar y no conseguir. Y vemos ahora por que la trivialidad conceptual de 10s propagandistas de la autocuracion aleja a muchos medicos. Se creyo inventar algo nuevo.. violentos. 92 . haremos el resto. una creciente cantidad de practicantes en terapeuticas no cientificas -la cia. cosa facil.por E .

Bruto ha pasado a ser. ivale mas el psicologismo que el fisiologismo? Supongamos resuelto el problema del tiempo necesario para las largas entrevistas terapeuticas. 341. interesados sin embargo en actualizar su formacion.~~ trainformacion rnedica lo ha ilustrado sobre 10s sintomas de la ulcera. 27 Paris: Gallimard. jadoptara un regimen alimentario estricto y tomara sales de bismuto? Como se ve. con el trabajo. si algunos medicos. el diagnostic0 se podia hacer por telefono. jautoriza esto a considerar10s inferiores respecto del primer terapeuta que apa26 rezca reivindicando la psicosomatica? iSe hallara este mas calificado para lograr la curacion de una obesidad.mod0 intermitente en la region e s t ~ m a c a lLa con. ensefiaba que. jHay que introducir en la formacion hospitalario-universitaria de 10s futuros medicos una enseiianza de la participacion (amistosa)) por consiguiente. 1963. 94 . Apartar de la profesion medica a quien no estaria dotado para la participacion ccamistosa))equivaldria a instituir un nuevo Un gran cancerologo de Toulouse. que se corresponde con el de la multiplicacion inevitable y la rernuneracion de medicos formados para escuchar la dificultosa queja de sus pacientes. o correra mas bien a ver a un radiologo? Mientras se decide. y para calmar su dolor. nes de aptitud para el contact0 humano? De otro modo. de 10s tests y examey. con la colectividad? Estas soluciones. Ha oido hablar de la epidemia de ulceras gastricas en la poblacion londinense durante 10s bombardeos de la ultima guerra. El que pretendia haberse librado de su tecnocracia aparece preso en las redes de una medicina todavia en busca de su mejor textura. per0 detenninada ahora por un desarreglo tiroideo o suprarrenal? A la hora de hacerse reduccionista en terapeutica. pag. descuidan -menos tal vez por principio que por falta de tiempopreguntarse pacientemente por el eventual desamparo afectivo de sus pacientes. jdebe resolverse la dificultad creando equipos de salud en 10s que algunos medicos y un personal paramedico fuertemente motivados se dediquen a recrear las relaciones de 10s individuos con su cuerpo. jest& a salvo de toda colusion con una ideologia de derecha? El contacto humano no se enseiia ni se aprende como la fisiologia del sistema neurovegetativo. Bruto puede salir de aprietos yendo a consultar a un curandero. el espejo en el que se reflejan y entremezclan diferentes rostros de medicos. e n cuanto a la ulcera d e estomago. jLlegara Bruto a hablarle a un psicoterapeuta de sus dificultades conyugales con Porcia. de buen grado autocalificadas de izquierda. justamente reconocido por su generosa devocion. En suma. sobre el influjo de las emociones en las secreciones hormonales. sin saberlo. por su preocupacion infatigable respecto de 10s problemas personales de s u s enfermos. fruto primer0 de comportamientos alimentarios de compensacion afectiva.

y 10s otros se content a r h con ser maestros de obra. parece haI . deberia incluir un equivalente de lo que Freud llamo ((pruebade realidad. dicho poder se corroe en la tarea de dominar peligros sucesivos. En un equipo de trabajadores de la salud habra personas que tienen responsabilidad de ingenieros. Una cosa es obtener la salud que uno Cree merecer. Esta pedagogia deberia interesarse en obtener el reconocimiento. Scott Fitzgerald. el autor agrega: .criterio de seleccion desigualitario.. desde el origen.La marca de una inteligen- este ultimo sentido. La conciencia lucida de que curar no es volver. si fuera posible una pedagogia de la curacion. es volver inutil su funcion. una vez prescript0 el tratamiento exigido por el estado orghico. y otra merecer la salud que uno mismo se procura. Por ultimo. la parte que el medico puede asumir en la curacion consistiria. ninguna institucion. en la dura prueba de la curacion. comienza con estas palabras: ~~Toda es. presentes o venideras. La salud que sucede a la curacion no es la salud anterior. Pocas lineas despues. le asegur a r h la integridad garantizada de su capacidad para relacionarse con 10s hombres y las cosas. jesta segura de no obtener el resultado opuesto a su objetivo? A1 prometer un mejor uso individual de mejores condiciones sanitarias comunes. del hecho de que ninguna tecnica. por parte del sujeto. reduccion de las capacidades de la vida. siempre cuestionado. estaria expresado por la salud. sin0 el a priori del poder de dominar situaciones peligrosas. la necesaria colaboracion del saber experimental con el no saber propulsivo de aquel a priori opuesto a la ley de degradacion cuyo exito. Uno de 10sultimos textos de F. es una forma de enfermedad. No parece indispensable celebrar sin discernimiento las virtudes de una medicina salvaje respaldhdose en las criticas de que se hacen objeto ciertas practicas del cuerpo medico. vida desde luego. similar a un reparto mas equitativo de las riquezas. A1 no ser la salud una constante de satisfaccion. como el del educador. En I ber sonado la hora de una Critica de la razon medica practica que reconozca explicitamente. en informar a1 enfenno de su responsabilidad indelegable en la conquista de un nuevo estado de equilibrio con las exigencias del entorno. jestamos seguros de no generar una enfermedad obsesiva por la salud? Considerar que el mod0 de ejercicio actual de la medicina nos frustra de la salud que merecemos. De ahi que. La vida del individuo es. El objetivo del medico. la campafia sistematica de desmedicalizacion de la salud. En cambio. La fisura. liberimdolo de la fijacion a1 estado anterior. un proceso de demolition)). ayuda a1 enfenno en su busqueda de un estado de menor renuncia posible.

Elegi tratar un problema que les aseguro. el fondo se en trata nada menos que de una cuestion muy antigua. Sin decirle ((no. otras vulgar.) la esperanza de un dia. 1963. Bajo el titulo un tanto demasiado tecnico de ((El problema de las regulaciones en el organismo y la sociedad)). que nos hace estar reunidos a una hora por completo insolita.cia de primer plano es su capacidad para concentrarse en dos ideas contradictorias sin perder la posibilidad de funcionar. Pero elegi hablarles de un tema que no es que sea preocupante porque me preocupa. no tengo en absoluto resuelto. por la que pido disculpas.de la sociedad a un orga~Envuelve esta asimilacion algiin parentesco nism~? sustancial? 27 Paris: Gallimard. ~ ~ Aprender a curar es apreilder a conocer la contra- El problema de las regulaciones en el organismo y la sociedad diction entre la esperanza de un dia y el fracas0 a1 final. Por ejeinplo. iHay algo mas que una metafora en la usual asimilacion -unas veces erudita. 341. sin0 que me preocupa porque lo creo fundamentalmente preocupante. que continua abierta: las relaciones entre la vida del organismo y la vida de una sociedad. seiiores. para mi es un honor. y no obstante estar resueltos a c a m b i a r l a ~ ) ) . 98 . toda vez que para mi mismo constituye un interrogante. ~Intelia gencia o simplicidad? Cuando mi amigo Pierre-Maxime Schuhl me pidio que diera una conferencia en estas reuniones de la Alianza israelita. deberiamos poder comprender que las cosas carecen de esperanza. acept6 de muy buen grado y con el mayor placer. solo lamento haber tenido que poner esta condicion. pag.

esto me parece que no necesit0 declararlo y tampoco demostrarlo mas ampliamente. o de ~(Republica c6lulas. Tal asimilacion permanente de la sociedad a1 organismo proviene de una tentacion que duplica en general la tentacion inversa. pase a ser punto de partida de una teoria politica y de una teoria sociologica que tienda a subordinar lo social a lo biologico y que. la de asimilar el organismo a una sociedad. de un tema de preocupacion mayor. por consiguiente. de hecho. Alcmeon trasladaba a1organismo un concept0 de origen sociologico y politico. es decir que. si es positiva.. no dire coma el riesgo.. En sintesis. Solo la historia. Cuando 10s economistas liberales y socialistas de 10ssiglos XVIII y XIX llamaron la atencion sobre el fenomeno social de la division del trabajo y sus efectos. efectos afortunados para unos y detestables para otros.el trastorno patologico. para de designar el cuerpo del viviente pluricelular.-M. per0 si se convierta.Naturalmente. a1 difundirse la teoria celular. nos permite esclarecer el origen de conceptos a 10s que cierta equivocidad en biologia y sociologia confiere la apariencia de tener la misma validez en uno y otro ambitos de significaciones y usos. Uno de 10s pensadores griegos en 10s que P. 10s fisiologos encontraron totalmente natural hablar de division del trabajo en lo relativo a las celulas. lo que equivalia a plantear por anticipado el problema de 10s resultados de un cultivo celular. Que se trata. .. Extraida de todas las relaciones que mantiene con las otras. como una sedicion. para explicar la naturaleza de la enfermedad. Aqui debe seiialarse que entre la sociologia y la biologia siempre hub0 intercambio de buenos y malos metodos. Schuhl se intereso en estas primeras etapas de la filosofia biologica. este problema solo tiene interes en tanto y en cuanto la solucion que se le de. organos o aparatos que componen un cuerpo vivo. la multiplicacion de ejemplos no aportan'a a la idea refuerzo alguno.. Se preguntaba si las celulas tienen en sociedad la misma vida que tendrian en libertad. en condiciones de libertad. interpretaba el desequilibrio causado por la enfermedad. de las celulas. de la sociologia a la biologia. Alcmeon de Crotona. uno de quienes mas hicieron para elevar la teoria celular a1rango de dogma. En la segunda mitad del siglo XIX. o sea. jse comportara la celula en un organismo del mismo mod0 que en sociedad? Ernst Haeckel. en argument0 para la practica politica. en algunos casos. Claude Bernard hablaba de la wida social. hablaba de ccEstado celular.

equivoco. la correccion a dicha asimilacion se impone de inmediato. Dicho esto. es valido tanto en el terreno biologico como en el social. el problema de la asimilacion de la sociedad a un organismo no tiene interes sin0 en la medida en que se esperan de el algunas perspectivas sobre la estructura de una sociedad. en lo que ataiie a la cuestion social y a 10s problemas planteados por la vida organica y sus desordenes. Si buscamos el pasaje de un terreno al otro. Con esto quiero decir que. como Auguste Comte. per0 mas todavia sobre las reformas que es precis0 operar cuando la sociedad en cuestion se ve afectada por perturbaciones graves. cuyos dias corrieron con rapidez en las postrimerias del siglo nismo entre si. este termino h a sido siempre ambiguo.Por ejemplo. por la historia humana. del terreno biologico a1 terreno social. Ahora bien. la doble tentacion de asimilacion. cmnbio anunciado por ciertos sintomas y con el que va a decidirse efectivamente la vida del paciente. referido al cambio que se produce en el curso de una enfermedad. en politica y en economia existe un concepto fundamental: el concepto de crisis. a saber. que integra tambien la sene de estos terminos perfectmnente equivocos. no lo encontraremos por mucho que nos remontemos. la vida social y la vida orgbica componen dos dominios radicalmente heterogeneos. Les recordare que el termino constitucidn. la idea de remedios para 10s males sociales. hay en la opinion comun una actitud que deberia invitar a1 filosofo a sondear sus razones profundas. Esta teoria es llamada organicisrno. dicho de otro modo. por el hecho de la tradicion. Sin embargo. y vale tanto para un ambito de explicacion como para el otro. si nos situamos igualmente en la perspectiva de la representacion popular. si evoco todas estas circunstancias es solo para mostrar que. y quisiera mostrar ya mismo que. se trata de un concepto de origen medico. lo que domina la asimilacion del organismo a una sociedad es la idea de la medicacion social. abordamos el problema a traves de lo que yo podria llamar su aspect0 mas popular. la de ((consenso). sobre su funcionamiento. la idea de la terapeutica social. no es unicamente en virtud de una teoria sociol6gica de vida bastante corta. Por supuesto. una nocion que el importaba a1 terreno sociol6gico: aunque reconociera que. cuando se asimila la sociedad a u n organismo. simpatia de las partes del orgao . buscar en una nocion de origen biologico. El hecho de que apareciera de mod0 explicit0 en ese momento no impidio en absoluto a algunos sociologos. 103 XIX.

Voy a aludir a algo que no tiene nada de misterioso. diferencia. el ideal de un organismo enfermo es un organismo sano de la misma especie. tratandose del organismo humano. es decir que responde a un ideal de organismo. alimenta las conversaciones corrientes. el ideal que se debe restaurar es el org a n i s m ~ si. Es decir que. en cuanto a la sociedad. aun cuando el medico discuta sobre la naturaleza del mal. todo el mundo lo ha experimentado. lo que se discute es su estado ideal o su norma. debe seiialarse que. y a nadie sobre el ideal del bien. por consiguiente. per0 nadie duda sobre lo que se debe esperar de la terapeutica. nismo es posible. el ideal del organismo esta aqui claro para todo el mundo. Sabemos muy bien lo que es el ideal de un organismo enfermo. y que 10s ojos tengan una agudeza visual satisfactoria. se debe esperar que el higado segregue bilis. Desde el momento en que un org a n i s m ~ desde el momento en que vive. Se puede dudar sobre el diagnostico y la terapeutica de una afeccion del higado o de una enfermedad de 10s ojos. no se presta en lo mas minimo a la arnbigiiedad. no hay. Pero la existencia de las sociedades. de sus desordenes. de mod0 que. estrictamente hablando. en es precisamente uno de 10s problemas capitales de la existencia humana y uno de 10s problemas fundamentales que se plantea la razon. tratandose de un organismo vivo. pone de manifiesto una relacion de muy diferente caracter entre 10s males y las reformas. Es aqui precisamente donde se plantea el problema. aun cuando se discuta sobre la composicion y administracion de 10s remedios. sobre la naturaleza del mal. en el orden del organismo se ve comhmente discutir a todo el mundo. las relaciones entre el ma1 y el remedio son radicalmente diferentes cuando conciernen a un organismo que cuando conciernen a una sociedad. es el organismo en si. por decirlo asi. y para tomar el ejemplo mas trivial. Desde que el hom- . nadie discute sobre el efecto que se espera de ellos. en lo que ataiie a la salud y a la enfermedad. aun cuando no se sepa exactamente en que consiste el desorden orgknico. el efecto esperado de estos remedios es la restauracion del organismo en su estado de organismo sano. en sintesis. la norma o regla de su existencia esta dada en su existencia misma.Ahora bien. porque. la norma que es precis0 restaurar cuando ese organismo se lesiona o enferma. entre su existencia y su regla o su norma. Un organismo es un mod0 de ser totalmente excepcional debid0 a que entre su existencia y su ideal. por decirlo asi. En sintesis. En cuanto a la finalidad de la sociedad. la finalidad del organismo es interior a este y. en lo que ataiie a la reparacion de 10s trastornos organicos o sociales. o sea. ese orgaes. de sus trastornos.

en el sentido de que todo el mundo sabe lo que es un regulador en una locomotora antigua. la norma de la sociabilidad humana no esta encerrada. todo el mundo sabe lo que es 1 una estacion reguladora. el ma1 son mas claros que el uso normal. En cambio. Es- ta idea h a sido objeto de desarrollos brillantes. la locura es mejor discernida que la razon. lo que a algunos les parece un remedio. En la existencia de una sociedad. No diria que el de regulacion es un concept0 familiar. a partir de esa constatacion accesible a cualquier persona de buena voluntad. parece que el abuso. el desorden. un tanto demasiado brillantes. males sociales sobre 10s que se inclina la atencion colectiva (por supuesto. lo que a veces es oscuro. la arbitrariedad policial son . mejor determinada que la naturaleza de la enfermedad. y a cuyo respecto el sentimiento colectivo no encuentra obstaculos. aunque no mucho. El asentimiento colectivo se logra con mayor facilidad en lo referido a1 desorden: el trabajo infantil. es un termino especializado. 10s mismos hombres que coinciden en cuanto a1 ma1 se dividen en cuanto a las reformas. a 10s otros les parece un estado peor que el mal. Pero describir no es suficiente. Chesterton se limit6 a formular sobre el tema paradojas muy excitantes. lo que a menudo es oscuro. 107 . Como es su costumbre. per0 tampoco es un concepto arido. Podriamos decir que. el alcohol i s m ~ la prostitucion. No dig0 que voy a explicar. lo cual se explica por el hecho de que la vida de una sociedad no es inherente a ella misma. de las personas de buena fe y buena voluntad). no tengo esa pretension. Podriamos decir que. del aparato. se pueden sentar algunos principios de explication. en una obra poco conocida que fue traducida a1 frances con el titulo de Ce qui cloche duns le monde [Lo que cojea en el mundol. es la naturaleza del desorden. el uso del organo. muy estimulantes. per0 quisiera trat a r de mostrar en que forma. en el orden de lo organico. Chesterton. ahora bien. 10s seres humanos se ponen mucho mas facilmente de acuerdo sobre la naturaleza de 10s males sociales que sobre el alcance de 10s remedios aplicables a estos males. Por el contrario.bre vive en sociedad. desde el punto de vista social. Aqui es donde intervendra la palabra ((regulation)) que aparece en el titulo de mi conferencia. del organism0 es patente. De ahi la multiplicidad de soluciones posibles que calculan o sueiian 10s hombres para poner termino a las injusticias. en el orden social. y en seguida intentare decir por que. por parte de un autor ingles. mientras que en el orden organico la salud es mejor discernida. la inercia de la burocracia. todo el mundo discute sobre el ideal de la sociedad.

esto es llamado medio interno. por el simple hecho de serlo. La expresion de este dato original requiere terminos cuya significacion es a un tiempo fisiologica y moral. es decir. en la persistencia del organismo como todo. un equilibrio congenito. preservadas de variaciones demasiado importantes en uno u otro extremo. dare enseguida algunos ejemplos de 10s principales tipos de regulacion organica. Esta idea de regulacion orghica es un concept0 bastante reciente. Lo propio de un organism0 es vivir como un todo y no poder vivir sin0 como un todo. con independencia de 10s estimulos del medio. no hace mas que confirmar una muy vieja intuicion de la medicina hipocratica. un control congenito. Lo que hace esto posible es la existencia en el organismo de un conjunto de dispositivos o mecanismos de replacion. Asi como la nocion de medio . y que hoy se llaman. hay en todo organismo una moderacion congenita. mantener una temperatura constante. la existencia de esta moderacion. En 10s animales de sangre fn'a no hay sistema de regulacion de temperatura: son esclavos de la temperatura del medio. que comienza con la fisiologia de Claude Bernard. de este equilibrio es denominada con un tkrmino cientifico. condiciones naturales de vida de esas partes: despues de Claude Bernard. El organismo. Un organismo. resuelve una especie de contradiccion que es la contradicci6n entre la estabilidad y la modificacion. incluye un sistema de mecanismos de correction y compensacion de las variaciones o daiios que sufre en relacion con el mundo donde vive. en forma mas cientifica. de este control. a partir del fisiologo norteamericano Cannon. Para tomar un ejemplo muy simple. Esta vieja idea hipocratica de la fuerza medicadora de la naturaleza recibio multiples confirmaciones en la fisiologia moderna. por el hecho mismo de la vida del organismo. medio respecto del c u d la existencia de estos mecanismos de regulacion le permite llevar una existencia relati108 varnente independiente. cuyo efecto consiste precisamente en el mantenimiento de esa integridad. ((homeostasis>>. Los estados estables del organismo son obtenidos en todas sus partes conservando uniformes. poiquilotermicos y homeotQmicos.El organismo vivo constituye un tip0 de ser que se caracteriza por la presencia constante y la influencia permanente de todas sus partes en cada una de ellas. por el solo hecho de su existencia. tiene un sistema de regulacion que le permite compensar las variaciones. Tal idea. en relacion con su medio. citare lo que en otro tiempo se llamaban ani! I males de sangre fn'a y animales de sangre caliente. en cuanto a1 homeot6rmic0. existe una suerte de medicacion natural o de compensacion natural de las lesiones o trastornos a 10s que el organismo puede estar expuesto. a saber: que.

por decirlo asi. de sustancia ovular. identicos a 10s que se obtendria mediante el desarrollo de 1 un huevo normal. Aqui. Las regulaciones en las que se habia interesado Claude Bernard son regulaciones fisiologicas. la regulacion de lo que se ha dado en llamar organizadores especificos se ejerce de tal mod0 que. Los embriologos descubrieron que en el huevo fecundado. con una mitad de huevo o. cada parte se encuentra en relacion con todas las otras por intermedio de esa especie de matriz liquida compuesta de sales. obtener un solo individuo cuyos caracteres especificos son. por el contrario. agua. es decir. y las sales que anula la variacion de presion osmotica en 10sliquidos internos. A estas investigaciones de Claude Bernard se sumaron otras de dos distintos tipos: las que conciernen a1 desarrollo embrionario y las que conciernen a la regeneration. Claude Bernard tuvo la originalidad de mostrar que existe un medio interno. por ejemplo. la termorregulacion. el ser viviente conserva o mantiene la integridad de una forma especifica. salvo algunas diferencias cuantitativas. en su totalidad. con relacion a esos dafios que el huevo puede sufrir por parte de 10selementos exteriores.sirve a 10s biologos de finales del siglo XVIII y de comienzos del XIX para explicar las modificaciones y adaptaciones del organismo y las especies. la regulacion del calor animal. la regeneracion producida en ciertos animales y por la . Por ejemplo. se puede. cuya estabilidad se encuentra bajo la dependencia de dos aparatos que en 10s animales superiores son la clave de boveda de todas estas operaciones: el sistema nervioso y el sistema de glandulas de secrecion interna o glhdulas endocrinas. per0 tuvo ademas la originalidad de mostrar que es el propio organismo el que produce ese medio interno. o incluso la regulacion de las variaciones de la alirnentacion nitrogenada por el mantenimiento de la ley de equilibrio nitrogenado. a partir de este huevo fecundado. en el interior del organismo. y esto no es mas que una consecuencia. la regulacion de 10s movimientos respiratorios por efecto del indice de acido carbonic0 contenido en el medio int e r n ~o bien la regulacion de la eliminacion del agua . existe durante la vida embrionaria una suerte de control de una totalidad sobre las partes debido a que. tambien esta nocion de medio interno sirve a Claude Bernard para explicar de que modo. con la union de dos huevos. productos de secrecion interna.y que. cualesquiera Sean las variaciones. la forma especifica a obtener se encuentra constantemente preservada y mantenida. Insisto aqui en que la regulacion del organismo es posibilitada por aparatos especiales que son el sistema nervioso y el sistema endocrino. Asimismo.

Era lo que preservaba a1 hombre del influjo de la desmesura. en efecto. Este libro de Cannon. del control y del dominio en la conduccion de la vida. y lo dig0 ya mismo porque la comparacion tiene su importancia. el libro de Cannon incluye un epilog0 que se titula: ccRelaciones entre la homeostasis biologica y la homeostasis social. 1 tacion que el cientifico comparte con el vulgo. es reproduccion de unas conferencias que dio en la Sorbona en 1930. tentacion permanente de desvio. en el caso de muchos pensadores griegos. sin embargo. merece reflexion. incluido el hombre. y donde las relaciones funcionales entre estas partes permanecen 112 . su propia forma. la idea antigua y pagana de l sabiduria? Pasare rapidamente sobre esta cuestion para no ser objeto de las criticas de mi amigo Schuhl. Cannon era entonces profesor en la universidad de Harvard. no es que el cuerpo sea sabio. Ahora bien. cede a esa ten- . e s t h presentes las unas para las otras. sabia es la razon. era la idea de un organism0 sano. cada ser.- cuerpo. Es indudable que. dire que la idea de la sabiduria era esencialmente la idea de la medida. el debe trabajar en cooperacion con el conjunto de 10s otros seres. la idea de sabiduria. Cannon. 1930 fue el a150en que Bergson debia dar el ultimo toque (tal vez corregir las prue113 aberration y desprecio por el limite.. En el interior de este Todo. per0 en todos 10s casos seguramente se desarroll6. Esta idea de la sabiduria antigua se aplico quiza sobre una imagen tomada de la intuicion de la vida. muestra a las claras que hay una suerte de dominacion de la forma sobre la materia. en este lugar.que estos recuperan. Cannon cede aqui a la inclinacion propia de todo especialista. ~ C u aera.. debe siempre respetar relaciones funcionales de sometimiento a las exigencias del Todo. Ahora bien. pudo intitular la obra en la que expone sumariarnente estos mecanismos de regulacion: La sabiduria del invariables. se restituye al cuerpo la imagen del equilibrio sobre la cual dig0 que se injerto quiza. la idea que se hacian del Todo. despues de la mutilacion y con escasas diferencias cuantitativas. Todo esto para decir que no fue sin profundidad como un biblogo del que hable poco mas atras. y de 10s mas grandes. Titulo que puede despertar alguna sonrisa per0 que. Pero cuando se habla de sabiduria del cuerpo. es decir. una suerte de gobierno del todo sobre las partes. tiene un lugar. la idea que se hacian del universo. Por supuesto. la de importar a la sociologia ese magnifico concept0 de regulacion y homeostasis cuyo mecanismo habia expuesto en las paginas precedentes. en el interior de este orden que es a1 mismo tiempo vida. de un organismo donde todas las partes concuerdan unas con otras.

Veamos un ejemplo que voy a permitirme leer: ((Debeapuntarse primeramente que el cuerpo politico ofrece tambien el huellas de un dispositivo grosero de estabilizacion. con las consecuencias ocasionadas por esta falta de severidad. llegan a dominar en forma demasiado absoluta. se elevan fuerzas correctoras que detienen esa tendencia. per0 aunque sea la mas corta. de mod0 que ellas mismas provocan una nueva reaccionn. es seguida por el retorno a1 conservadorismo. La tendencia al conservadorismo suscita una rebelion de 10s elementos de izquierda que. Igualmente. Los nobles entusiasmos y 10s sacrificios de la guerra van seguidos - de una apatia moral y de una desbordada indulgencia para consigo mismo)). Lo interesante es ver que. y el otro. en 10s aiios 1930-1932. Antes de que se alcance este extremo. se podria decir que estuvo modesto. a partir de su filosofia. ahora veamos el pasaje a1 que Y les pido presten un poco de atencion: ((Esraro que en una naci6n una tendencia adquiera tanta fuerza como para llevarla al desastre. No puedo evitar asociar estos comentarios de Cannon a observaciones mucho mas profundas hechas . logra hacerlo porque la mas pequeiia tendencia a un cambio es atajada de inmediato por el aumento de eficacia del factor o de 10s factores que se oponen a ese cambio. y Bergson. Pero 10s trabajos de Cannon son muy anteriores. uno lo encuentra a partir de su biologia. Esa a tamos. pues. Hay que decirlo: el epilog0 de Cannon sobre la homeostasis social es la parte mas endeble de su libro. provoca la llegada a1 poder de reformadores cuyo rigorismo despertara agitacion y el deseo de una mayor libertad. Cannon se pregunta si no seria posible hallar en la sociedad ejemplos de mecanismos de regulacion que amortieen las variaciones y tiendan a compensar 10s des6rdenes. se encontraba fuera de su terreno propio y avanzaba con prudencia. Un gobierno poco severo. pudo haber tenido conocimiento de ellos. porque la mayoria de las asirnilaciones se basan aqui en lugares comunes de politica o de sociologia. En primer lugar. es tambien la mas endeble.bas) a Las dos fuentes de L morn1y de L religion. mas o menos seguros de que no hub0 influencia del uno en el otro. por lo general. En el capitulo precedente enuncie la . que leia todo y sabia todo. en cuyo fundamento no se indaga. a su vez. cuando un sistema se mantiene estable. es la mas corta.- idea de que cierta constancia en un sistema complejo es la prueba misma de que hay mecanismos actuantes o listos para actuar a fin de defender esa constancia. Cannon y Bergson se encuentran con el mismo problema.

quien. per0 cuando ha alcanzado una especie de paroxismo. es a la vez cerrada y abierta. el pendulo. per0 buscando superarse finalmente hacia la Humanidad. el de la alternancia conservadora y reformadora. diria de buen grado que la organizacion. es decir. Bergson dice. Tambien para Bergson. Pero Bergson no razona como Cannon.no significa que sea organica. parece atenerse a una suerte de extension de la ley de Le Chatelier: cuando en un sistema en movimiento tienden a ejercerse ciertas perturbaciones. la sociedad . en un dispositivo politico que es una invencion historica hecha para canalizar el descontento. esta presente para el y esta presente para todas las partes. entonces se desplegara a su vez la tendencia contraria. una herramienta que determinada sociedad se ha procurado. en cierto sentido. - invocado por Cannon. Se trata de un tip0 de dispositivo que no es inherente a la vida social en si. como ustedes saben. per0 una sociedad no tiene finalidad propia. es decir. debemos decir que no tiene sentido para cualquier sociedad. la resistencia a estas se produce por el mismo hecho de las ligazones anudadas en el interior del sistema. la que consiste en confundir organizacion y organismo. tiene sentido en un regimen parlamentario. esta dotado de memoria y el fenomeno ya no es el mismo a la vuelta que a la ida. corresponde mas al orden de la acomodacion que a1 de la organizacion orghica. Pido disculpas. una sociedad es un medio. una sociedad pertenece mas a1 orden de la I I ~I I - . en forma de totalidad. la sociedad es orientada en cada momento de su historia por una determinada tendencia. intentare precisar rapidamente las razones por las cuales no podemos considerar a una sociedad como un organismo. Por lo demas.por Bergson al final de su libro Las dos fuentes de la moral y de la religion. debemos aclarar una confusion. sobre lo que el llama ley de dicotomia y de doble frenesi de las tendencias. en lo que ataiie a la sociedad. pues lo que caracteriza a1 organismo es precisamente el hecho de que su finalidad. por el contrario. . tendiente a su conservacion como un organismo.q u e . Ya que he pronunciado la palabra herramienta. el ejemplo . una tendencia prevalece sobre la otra. que si. existe una oscilacion alrededor de una posicion media. conservadora. como ese impulso que a traves de la materia arrastra a la existencia universal en una corriente i f i n i t a de creacion-. es una conquista de la historia. tal vez voy a escandalizarlos. El hecho de que una sociedad este organizada -y no hay sociedad sin un minimo de organizacion. en su sabiduria del cuerpo social. en el plano de la sociedad. una suerte de movimiento pendular. En lo concerniente a la sociedad.

No podemos descomponer. De mod0 que. es maquina tanto como vida y. no siendo ni un individuo ni una especie. la justicia.quiero decir el estado de la sociedad considerada como maquina. - Es precis0 que la justicia. Cuando dig0 ((elestado normal)). una sociedad tiene cierta semejanza con lo organic0 puesto que es una colectividad de vivientes. y es siempre precaria. es una herramienta. per0 si la analizamos. el ideal de la vida humana. Ya en Platon. estrictamente hablando. Por consiguiente. que es la regulacion suprema en la vida social y ello aun cuando existan en la sociedad instituciones judiciales. el estado de la sociedad considerada como herramienta. podriamos preguntarnos si el estado normal de una sociedad no . como dice Bergson. No es un individuo porque no es un organismo dotado de su finalidad y su totalidad. La idea bergsoniana es mucho mas profunda. no figura bajo la forma de un aparato producido por la sociedad misma. en la sociedad. ahora bien. Por supuesto. por decirlo asi. no hay sociedad sin regla. de que es por entero otra cosa. no es una especie. y esto es lo que Bergson pus0 en evidencia. En ella la regulacion esta siempre. representa simplemente un medio. precisamente por esta razon. sin caer en la paradoja. ser de genero ambiguo. no siendo un organismo. Cuando dig0 ((elestado normal de la sociedad)). de que no es una regulacion inherente a la sociedad. Se trata de una herramienta que se descompone todo el tiempo porque esta desprovista de su aparato especifico de autorregulacion. cerrada.maquina o de la herramienta que a1 orden del organism~. lo cual es muy diferente. la sociedad. El ideal de la vida humana no es ni el desorden ni la crisis. - un individuo ni una especie. no dire en una lectura rapida -porque entonces no se comprendesin0 ni siquiera en una lectura seria y atenta. per0 no hay en ella autorregulacion. no hay sociedad sin regulacion. la justicia.no quiero decir . no siendo su fin en ella misma. regulacion suprema. Por lo tanto. venga de otra parte. porque es. Las sociedades humanas no son la especie humana. Pero. aunque no aparezca asi. una sociedad.. la justicia no era inherente a una parte del cuerpo social: era la forma -. esta colectividad no es ni sera mas el desorden y la crisis que el orden y la armonia. obtenida mediante un sistema especializado de aparatos de regulacion. descubrimos que es una colectividad de vivientes. . sobreaiiadida. Bergson muestra que la especie humana se halla en busca de su sociabilidad especifica. la sociedad supone e incluso reclama regulaciones. Me pregunto si la distincion y la oposicion que plantea Bergson entre la sabiduria y el heroism0 no coincide con esta idea de que la justicia no puede ser una institucion social.

esta solucion no puede inventarla mas que en el caso extremo. en estas materias no hay prueba) que la sociedad no es un organismo. Esto nos ayuda tal vez a comprender un hecho: no hay sabiduria social como hay una sabiduria organica. y cuando el heroism0 aparece. por la ausencia de esas regulaciones 120 b que hacen que un organism0 sea un organismo. una crisis social ahora de tal inagnitud que hasta la existencia de la sociedad parece amenazada. no han evitado que el problema se planteara. . no es congenita a la sociedad misma. es decir. Si la justicia. que vive creciendo en la luz). para el hombre. de que no hay autorregulacion social. En ese momento se produce lo que Bergson denomina ((lallamada del heroe)). tambien. precisamente por la ausencia de sabiduria social. si no he logrado -y estoy muy lejos de eso. Si no necesitamos ser clarividentes es porque hemos nacido en una especie que tiene ojos.la proeza a la que aludia con excesiva generosidad vuestro presidente. entonces no es ejercida por una institucion situada en el mismo nivel que las demas instituciones. que no puede vivir sin0 a condicion de moverse en la luz (a diferencia de la planta. precisamente por la ausencia de esto se explica. Dicho de otra manera. En estas condiciones. no puede inventarla mas que en el peligro. ninguna sociedad ha podido sobrevivir sin0 pasando por crisis y gracias a esos seres excepcionales llamados heroes. que por lo tanto hay que estar vigilantes frente a todas las asimilaciones cuyas consecuencias son lo que ustedes pueden adivinar. puesto que 10s sabios no han resuelto el problema. por la ausencia de homeostasis social. Naturalmente. desde el momento en que tenemos ojos. es la necesidad periodica del heroe experimentada por las sociedades. si no he logrado probarles (por lo demas. per0 no somos sabios por un mecanismo similar. y justo. va a encontrar. Sabio. de que la sociedad no es un organism0 y por consiguiente su estado normal es quizas el desorden y la crisis.y el heroe es aquel que. Donde esta la sabiduria no se necesita heroismo. hasta el presente. El signo objetivo de que no hay justicia social espontanea. vemos. simple121 . Esta es la razon por la cual creo que hay un vinculo esencial entre la idea de que la justicia no es un aparat0 social y la idea de que. si no he logrado demostrar eso ante ustedes. . no hay una sabiduria social aunque haya una sabiduria del cuerpo. y que no puede moverse. si no les he probado. va a inventar una solucion. hay que llegar a ser. que es la forma suprema de regulacion de la sociedad humana. es porque no hub0 sabiduria.del todo. Entre la sabiduria y el heroism0 hay impenetrabilidad. que no debe permitirse decir que puede emparentarse con un organismo.

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Introduccion a la filosofia de Kant Lucien Goldmann. excentricidad. Hacia una filosofia nueva Lucien Goldmann. filosofo de la historia viviente Gilbert Durand. 2 vols. I~ I i I 1 1 I i I . Theodor Adorno. Exaltacion. Fantasia y conocimiento Wilhelm Szilasi. ideologia y teoria del arte Leo Kofler. Teoria critica Marc Jimenez. El pensamiento politico de Hegel Bruce Brown. Diferencia y repeticion Rolf Denker. Estudios Ludwig Binswanger. Deleuze. manerisrno Otto F.Biblioteca de filosofia Lucien Seue. El concepto de ideologia. Comentario critic0 y seleccion sistematica de textos Alasdair C. Lukacs y Heidegger. Peter Winch. Consignas Henri Aruon. De Hegel a Marx Jacques D'Hont. La imaginaci6n simbolica Theodor Geiger. Introducci6n a un pensar futuro Gaston Bachelard. El concepto de inconciente Mihailo Marhouic. I I . Las jerarquias sociales Bertell Ollman. Bollnoui. La estktica marxista Kostas Axelos. Elucidaciones sobre la agresion Jacques D'Hont. Marx. Historia y dialectica Leszelr Kolakowski. Ciencia social y filosofia Franqois Zourabichuili. Hacia una revolucion cultural permanente Gilles Deleuze. Dialectica de l a praxis Pierre Masset. Introducci6n a la filosofia del conocimiento Bernard Bourgeois. Marx y s u concepcion del hombre en la sociedad capitalista Maximilien Rubel. El pensamiento de Marcuse Roland Mousnier. Hegel. Paginas escogidas de Marx para una etica socialista. Vigencia y caducidad de las tradiciones cristianas Kurt Lenk. Introduccion a la fenomenologia de Husserl Paul T ~ l l ~ cTeologia de la cultura y otros ensayos h. Arte. Adorno. Freud y la critica de la vida cotidiana. Tres formas de la existencia frustrada. Alienation. Maclntyre. Una filosofia del acontecimiento I Theodor W. Marxismo y ciencias humanas Max Horkheimer. Marxismo y teoria de la personalidad Wzlhelm Szilasi. La presencia del mito Leszeir Kolakowski. La filosofia del no Gaston Bachelard. Ideologia y verdad Lucien Goldmann.