SISTEMA NERVIOSO

INDICE
1. ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA DEL SN

2. SINDROMES, SINTOMAS Y SIGNOS

3. EL METODO NEUROLOGICO

4. PIE NEUROLOGICO
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA
 INTRODUCCION

 DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO

 ORGANIZACIÓN – ESTRUCTURA ANATOMICA - FUNCION – DIVISIONES DEL SN

 LAS CELULAS DEL SN Y TIPOS

 EL TEJIDO NERVIOSO

 LOS CIRCUITOS NEURONALES

 TRANSMISION DEL IMPULSO NERVIOSO

 FUNCIONES SUPERIORES Y CONDUCTAS

 INTRODUCCION

EL SISTEMA NERVIOSO*
 DESARROLLO
EMBRIONARIO*
 DESARROLLO
EMBRIONARIO*

1.Embrión
2.Placa neural
3.Polo anterior del embrión
4.Polo posterior
5.Pliegues (bordes) del canal
neural que se va estructurando a
partir de la placa cuando se va
formando el tubo neural
6.Tubo neural
7.Ectoderma a partir del cual se
formará la placa neural y la
epidermis
8.Epidermis
9.Notocorda
10.Canal neural
11.Cresta neural
 DESARROLLO
EMBRIONARIO*
MORFOGÉNESIS

1. PROSENCÉFALO
2. MESENCÉFALO
3. ROMBOENCÉFALO
4. FUTURA MÉDULA
ESPINAL
5. DIENCÉFALO
6. TELENCÉFALO
7. MIELENCÉFALO,
FUTURO BULBO
RAQUIDEO
8. MÉDULA ESPINAL
9. HEMISFERIO
CEREBRAL
10. LÓBULO OLFATORIO
11. NERVIO ÓPTICO
12. CEREBELO
13. METENCÉFALO
DESARROLLO
EMBRIONARIO

EMBRION DE 4TA SEMANA.

ASPECTO INTERNO

TUBO NEURAL CON

SUS 3 VESICULAS Y LA
 
NOTOCORDA
 
DESARROLLO
EMBRIONARIO
EMBRION DE 5TA SEMANA.
ASPECTO INTERNO

TUBO NEURAL CON SUS

VESICULAS
 

  TELEENCEFALO,
MESENCEFALO,
METENCEFALO,
MIELENCEFALO, TUBO
NEURAL
ORGANIZACIÓN
 FUNCION

El sistema nervioso es el órgano de:

• La información: la recibe, la procesa y la genera. Detecta
cambios en el medio interno y externo. Evalua la
informacion e inicia una respuesta.
• Propiedad: la integracion, unifica las funciones
corporales para alcanzar la homeostasis
• La conducta, que depende de las llamadas funciones
superiores de ese sistema.
 DIVISION DEL SN

SNC: SNP:
 CENTRO  CONSTA DE TODOS
ESTRUCTURAL Y LOS NERVIOS, QUE
FUNCIONAL DE TODO SALIENDO DEL SNC
EL SN. LLEGAN A TODAS LAS
 CONSTA DEL PARTES DEL
ENCEFALO Y MEDULA ORGANISMO.
ESPINAL  NERVIOS CRANEALES
 INTEGRA LA  NERVIOS RAQUIDEOS
INFORMACION  DERMATOMOS
SENSITIVA AFERENTE,  DOS SUBDIVISIONES:
LA EVALUA E INICIA
SN AFERENTE Y SN
UNA RESPUESTA
EFERENTE.
EFERENTE
ESQUEMA ANATOMICO
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL

SISTEMA NERVIOSO
PERIFÉRICO
 ESTRUCTURA
ANATOMICA DEL SNC*
1.Cerebro
2.Tálamo
3.Hipotálamo
4.Cerebelo
5.Tronco del
encéfalo
6.Médula
espinal
7.Filum
terminale
 ESTRUCTURA
ANATOMICA DEL SNC
1.Cráneo
2.Hueso del cráneo
3.Hoz del cerebro
4.Cara interna del hemisferio
cerebral derecho
5.Cuerpo calloso
6.Seno superior sagital
7.Tienda del cerebelo
8.Hemisferio cerebeloso derecho
9.Mesencéfalo
10.Protuberancia o puente
11.Cuarto ventrículo
12.Bulbo raquídeo
13.Médula espinal
14.Columna vertebral
15.Hipófisis
 ESTRUCTURA
ANATOMICA DEL SNC

1.Nervio espinal
2.Bulboraquídeo
3.Porción de vértebra
4.Médula espinal
5.Raíces nerviosas
6.Ganglio de la raíz dorsal
7.Duramadre
8.Aracnoides
 ESTRUCTURA
ANATOMICA DEL SNC
Morfogénesis vista en corte sagital medio

1.Prosencéfalo 1.Telencéfalo
2.Mesencéfalo 2.Diencéfalo
3.Metencéfalo 3.Hipófisis
4.Mielencéfalo 4.Cuerpo calloso
5.Hipotálamo 5.Cerebelo
6.Ventrículo 6.Cuerpo estriado
lateral 7.Puente
7.Quiasma óptico 8.Hipotálamo
8.Nervio óptico 9.Bulbo olfatorio
9.Hemisferios 10.Fornix
cerebrales 11.Acueducto
10.Epitálamo cerebral
11.Tálamo 12.Tubérculo
12.Glándula cuadergémino
pineal 13.Cuarto ventrículo
13.Nervio olfatorio
14.Cuerpo
mamilar
 DIVISION DEL SNC

corteza
tálamo
cerebro
hipotálamo
encéfalo
hipófisis
cerebelo
Tronco del
encéfalo

Médula
espinal
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNC
MEDULA ESPINAL

 ESTACIÓN DE PASO PARA LA INFORMACIÓN ASCENDENTE Y

DESCENDENTE, POR LO TANTO ES UNA VIA DE CONDUCCION
ENTRE EL ENCEFALO Y LA PERIFERIA

 RECOGE LA INFORMACIÓN SENSORIAL Y LA ENVÍA AL TÁLAMO.

 RECIBE ÓRDENES MOTORAS QUE ENVÍA A LOS MÚSCULOS

 CONTROLA MOVIMIENTOS SENCILLOS Y RÁPIDOS (EJEMPLO:

REFLEJO DE DEFENSA)
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNC
MEDULA ESPINAL
CONTROLA TODOS LOS REFLEJOS NO DEPENDIENTES DE
LOS NERVIOS CRANEALES

FUNCIONES DE LOS TRACTOS ASCENDENTES O

SENSITIVOS – TACTO, TOSCO, DOLOR, TEMPERATURA,
PRESION Y PROPIOCEPCION.

FUNCIONES DE LOS TRACTOS DESCENDENTES O

MOTORES – MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS DE LOS
MUSCULOS
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNC
TRONCO DEL ENCEFALO
Comprende bulbo raquideo, protuberancia y mesencefalo y en
general controla funciones vegetativas necesarias para la
vida
 Respiración
 Deglución
 Masticación
 Etc.
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNC
TRONCO DEL ENCEFALO - BULBO RAQUIDEO
Los nucleos del bulbo raquideo contienen los centros reflejos:

 De primera importancia, los centros cardiacos, vasomotor y

respiratorio.

 Otros reflejos son el vomito, la tos, el estornudo, el hipo y la

deglucion
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNC
TRONCO DEL ENCEFALO - PROTUBERANCIA
 CONDUCE IMPULSOS NERVIOSOS QUE ESTAN RELACIONADOS CON
MOVIMIENTOS ESQUELETICOS VOLUNTARIOS QUE VAN DE LA CORTEZA AL
CEREBELO.

 CENTROS REFLEJOS MEDIADOS POR LOS PARES CRANEALES:

- PAR V - SENSACIONES DE LA CABEZA Y DE LA CARA, MOVIMIENTOS COMO

LA MASTICACION.
- PAR VI – ABDUCCION DEL OJO
- PAR VII – EXPRESIONES FACIALES, SECRECION DE SALIVA Y LAGRIMAS, EL
GUSTO.
- PAR VIII – SENTIDO DEL EQUILIBRIO

 CENTROS NEUMOTAXICOS QUE AYUDAN A REGULAR LA RESPIRACION

 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNC
TRONCO DEL ENCEFALO - MESENCEFALO
 CONDUCE IMPULSOS MOTORES DEL CEREBRO AL CEREBELO
Y A LA MEDULA ESPINAL.

 CONDUCE IMPULSOS SENSITIVOS DE LA MEDULA ESPINAL

AL TALAMO.

 CONTIENE CENTROS REFLEJOS PARA CIERTOS REFLEJOS DE

NERVIOS CRANEALES: COMO LOS PUPILARES Y LOS
MOVIMIENTOS OCULARES, MEDIADOS POR LOS PARES
CRANEALES III Y IV
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNC
CEREBELO
 ACTUA CON LA CORTEZA CEREBRAL PARA PRODUCIR MOVIMIENTOS
HABITUALES, COORDINANDO LAS ACTIVIDADES DE GRUPOS DE MUSCULOS

 CONTROLA LOS MUSCULOS ESQUELETICOS PARA MANTENER EL EQUILIBRIO

 CONTROLA LA POSTURA, OPERA A NIVEL DEL SUBCONSCIENTE PARA

SUAVIZAR LOS MOVIMIENTOS Y HACERLOS MAS EFICACES Y COORDINADOS
# ATAXIA QUE INDICA UNA LESION EN ESTA ZONA

 AJUSTE FINO DE MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS

 CORRIGE ERRORES EN LA EJECUCIÓN

 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNC
TALAMO
 DESEMPEÑA PAPELES IMPORTANTES EN EL MECANISMO DE LAS
SENSACIONES YA QUE ENVIA IMPULSOS SENSTIVOS A LA CORTEZA
CEREBRAL, EXCEPTO LOS RELACIONADOS CON EL OLFATO. PRODUCE EL
RECONOCIMIENTO CONSCIENTE DE LAS SENSACIONES DE DOLOR
TEMPERATURA Y TACTO.

 PAPEL IMPORTANTE EN LOS MECANISMOS RESPONSABLES DE LAS

EMOCIONES (AGRADO / DESAGRADO), DEL DESPERTAR Y DE LA ALERTA Y
LOS QUE PRODUCEN MOVIMIENTOS REFLEJOS COMPLEJOS.

 RECOGE TODA LA INFORMACIÓN SENSORIAL Y LA DISTRIBUYE A LA

REGIÓN CORRESPONDIENTE DE LA CORTEZA CEREBRAL
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNC
HIPOTALAMO
 CONTROLA EL SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO
 REGULA LA TEMPERATURA CORPORAL
 REGULA LA CANTIDAD DE INGESTION DE ALIMENTOS POR MEDIO DEL CENTRO
DEL HAMBRE Y EL DE LA SACIEDAD
 REGULA LA CANTIDAD DE LIQUIDOS GRACIAS AL AREA DE LA SED
 REGULA ESTADOS DE SUEÑO Y VIGILIA
 RECIBE E INTERPRETA LOS IMPULSOS SENSITIVOS PROCEDENTES DE LAS
VISCERAS
 PRINCIPAL INTERMEDIARIO ENTRE EL SN Y EL ENDOCRINO (SECRECION
HORMONAL DE LA HIPOFISIS)
 REGULA LA HOMEOSTASIS POR TANTO.
 PARTICIPA EN LA REGULACIÓN DE: SUEÑO-VIGILIA, EXCITACIÓN, ACTIVIDAD
SEXUAL, EMOCIONES (IRA, TEMOR, DOLOR, PLACER,…)
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNC
CEREBRO O CORTEZA CEREBRAL
 LAS AREAS MOTORAS CONTROLAN LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS DE
LOS MUSCULOS ESQUELETICOS, MOVIMIENTOS POSTURALES, OCULARES,
RELACIONADOS CON EL HABLA Y LA ESCRITURA

 LAS ZONAS SENSITIVAS INTERPRETAN LOS IMPULSOS SENSITIVOS COMO LA

FORMA, EL TAMAÑO, EL PESO, LA TEXTURA...

 LAS ZONAS DE ASOCIACION ETAN RELACIONADAS CON LOS PROCESOS

EMOCIONALES E INTELECTUALES DE LA MEMORIA, EMOCIONES,
RAZONAMIENTO, INTELIGENCIA...

 FUNCIONES SUPERIORES - PERCEPCIÓN CONSCIENTE, RAZONAMIENTO,

MEMORIA
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNC
HUMUNCULO SENSORIAL

Corteza
somatosensorial

Corteza
visual Corteza
auditiva
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNC
HUMUNCULO MOTOR
Corteza
Corteza motora
somatosensorial

Corteza
visual
Corteza
auditiva
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNC
CUBIERTAS DEL SN
 HUESO

 MENINGES – DURAMADRE, ARACNOIDES,

PIAMADRE

 CAVIDAD SUBARACNOIDEA – LIQUIDO

CEFALORRAQUIDEO
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNC
CUBIERTAS DEL SN
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNC

CUBIERTAS
DEL SN
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNP*
SISTEMA NERVIOSO SOMATICO
 FIBRAS MOTORAS – CURSAN ENTRE EL SNC Y LOS MUSCULOS
ESQUELETICOS

 FIBRAS SENSITIVAS – CURSAN ENTRE LOS MUSCULOS

ESQUELETICOS, LA PIEL Y LAS VISCERAS HACIA EL SNC

 RESPONSABLE DE TODOS LOS MOVIMIENTOS EN LOS QUE EXISTE

ALGUN CONTROL DE LA VOLUNTAD Y DE LA TRANSMISION DE LA
INFORMACION SENSITIVA A TODAS LAS PARTES DEL CUERPO
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNP*
SN SOMATICO – FIBRAS MOTORAS
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNP*
SN SOMATICO – FIBRAS SENSITIVAS
 SN SOMATICO
FIBRAS SENSITIVAS
METAMEROS
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SN
SISTEMA NERVIOSO SOMATICO CONSTA:
 12 PARES DE NERVIOS CRANEALES – SE ORIGINAN EN EL ENCEFALO Y
ABANDONAN EL CRANEO EN SU BASE, SE DISTRIBUYEN POR CABEZA,
CUELLO, VISCERAS DEL TORAX Y ABDOMEN
- OLFATIVO – I, OPTICO – II, MOTOR OCULAR COMUN – III, PATETICO – IV,
TRIGEMINO – V, MOTOR OCULAR EXTERNO – VI, FACIAL – VII,
VESTIBULOCOCLEAR – VIII, GLOSOFARINGEO – IX, VAGO – X, ESPINAL O
ACCESORIO – XI, HIPOGLOSO – XII

 31 PARES DE NERVIOS ESPINALES - SE ORIGINAN EN LA MEDULA ESPINAL Y

LA ABANDONAN A TRAVES DE LOS AGUJEROS DE CONJUNCION, DESPUES SE
INTERCONECTAN FORMANDO PLEXOS
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SN
SN SOMATICO – PARES CRANEALES
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SN – PARES
CRANEALES
FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNP
SN SOMATICO –
NERVIOS ESPINALES

a) Segmento cervical
b) Segmento toracico
c) Segmento lumbar
 FUNCIONES DE CADA
ESTRUCTURA DEL SNP*
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
 EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO ES EL ENCARGADO DE CONTROLAR A LOS EFECTORES
VISCERALES. CONTROLA POR TANTO LAS ACTIVIDADES DEL MUSCULO LISO, CARDIACO Y
LAS GLANDULAS

 ACTUA A NIVEL INCONSCIENTE DEL INDIVIDUO. ESTA REGULADO POR CENTROS SITUADOS
EN EL ENCEFALO – LA CORTEZA CEREBRAL, EL HIPOTALAMO Y EL BULBO RAQUIDEO

 LA DIVISIÓN SIMPÁTICA ESTA FORMADA POR NEURONAS (PRIMERA NEURONA) QUE SE

UBICAN EN LA MÉDULA ESPINAL ENTRE LAS VÉRTEBRAS T1 Y L1-2, POR SUS AXONES Y POR
DOS SISTEMAS GANGLIONARES, DONDE SE ENCUENTRAN SEGUNDAS NEURONAS, SON SUS
AXONES LOS QUE INERVAN A LOS EFECTORES VISCERALES

 LA DIVISIÓN PARASIMPÁTICA PRESENTA DOS SUBDIVISIONES: LA CRANEANA Y LA SACRA.

LA PRIMERA ESTA REPRESENTADA POR LOS PARES CRANEANOS III, VII, IX Y X (VAGO). LA
SEGUNDA POR LOS NERVIOS RAQUÍDEOS QUE EMERGEN DE LAS REGIONES SACRA Y
COCCÍGEA DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
 DIFERENCIAS ENTRE LOS SN
SOMATICO Y SN AUTONOMO
SN SOMATICO SN AUTONOMO
 MOVIMIENTOS  REGULA LAS ACTIVIDADES
CONSCIENTES DE LOS VISCERALES DE FORMA
MUSCULOS ESQUELETICOS INVOLUNTARIA

 ES MIXTO – SENSITIVO Y  COMPLETAMENTE MOTOR

MOTOR
 SE DIVIDE EN SN SIMPATICO Y
SN PARASIMPATICO
 NO TIENE DIVISIONES
 LAS FIBRAS DE UNA DIVISION
 SOLO CONSTA DE UNA ESTIMULAN, MIENTRAS QUE
NEURONA MOTORA QUE LAS OTRAS INHIBEN
INERVA UN ORGANO,
CUANDO ESTIMULA SE  SON NEURONAS AMIELINICAS
ACTIVA Y CUANDO CESA LA CON UNA MENOR RESISTENCIA
ESTIMULACION SE DETIENE POR TANTO
 COMPARACON DE VIAS
MOTORAS
SN SOMATICO SN AUTONOMO
 FLUJO DE INFORMACION  FLUJO DE INFORMACION
EFERENTE EFERENTE

 UNA NEURONA ENTRE EL  DOS NEURONAS – PRE Y

SNC Y EL EFECTOR POSTGANGLIONAR

 LA PREGANGLIONAR POSEE
 VAINA DE MIELINA VAINA DE MIELINA LA POST
NO
 EFECTOR – MUSCULO
ESQUELETICO  MUSCULOS LISO, MUSCULO
(VOLUNTARIO) CARDIACO Y GLANDULAS
(INVOLUNTARIO)
 NEUROTRANSMISOR LA
ACETILCOLINA  NEUROTRANSMISORES –
ACETILCOLINA Y
NORADRENALINA
 CELULAS DEL SN*

NEUROGLIA
 CELULAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO EN EL SN

 SOSTIENE A LAS NEURONAS, YA QUE EL TEJIDO NERVIOSO CARECE DE LA NATURALEZA

COMPACTA DEL MUSCULO Y DE LA RIGIDEZ DEL HUESO

 TIPOS:

-ASTROCITOS – SOPORTE DEL SNC Y UNE NEURONAS Y VASOS SANGUINEOS (BARRERA

HEMATOENCEFALICA)

-OLIGODENDROCITOS – SOPORTE EN EL SNC PRODUCTORES DE MIELINA

- MICROGLIA – EN EL SNC INFLAMADO, ENGRUESAN Y FAGOCITAN

- CELULAS DE SWANN - SOPORTE DEL SNP PRODUCTORAS DE MIELINA

CELULAS DEL SN*

NEUROGLIA
CELULAS DEL SN*

NEURONAS
 SON CELULAS EXCITABLES, INICIAN Y CONDUCEN IMPULSOS, HACEN
POSIBLE TODAS LAS FUNCIONES DEL SN

 POSEEN EN SU ESTRUCTURA

- SOMA O PERICARION - INTEGRA LA INFORMACIÓN RECIBIDA

- DENDRITAS - RECIBEN INFORMACIÓN DE LAS CÉLULAS RECEPTORAS

O DE AXONES DE OTRAS NEURONAS

- AXON O FIBRA NERVIOSA.- BASE O CONO DEL AXÓN (“AXÓN

HILLOCK”) DONDE SE GENERA EL POTENCIAL DE ACCIÓN (PA). •
AXÓN: ACARREA EL PA TERMINACIONES AXONALES: TRANSMITEN
LA INFORMACIÓN A MÚSCULOS, GLÁNDULAS Y/O A OTRAS
NEURONAS
CELULAS DEL SN

NEURONAS
 CELULAS DEL SN*

TIPOS DE NEURONAS
Desde las primeras descripciones de la organización celular del tejido nervioso (Cajal) se distinguieron neuronas de axón
corto y neuronas de axón largo. Las primeras, que inervan regiones vecinas corresponden a las actuales interneuronas.
Las segundas que comunican regiones separadas y alejadas dentro del tejido nervioso y del organismo ahora se denominan
neuronas de proyección.

Según el número de procesos neuronales que se originan del soma se distinguen:

•Neuronas unipolares: en invertebrados

•Neuronas pseudounipolares: en el ganglio sensitivo de la raíz dorsal
•Neurona bipolares: en la retina
•Neurona multipolares: motoneuronas espinales, células piramidales del hipocampo, células de Purkinje del
cerebelo.

Según la forma del cuerpo neuronal:

•Piramidales: en la corteza cerebral

•Fusiformes (en forma de huso): en la substancia gelatinosa
•Ovoides
•Doble piramidal: cuerno de Ammon.
CELULAS DEL SN*

TIPOS DE NEURONAS
TEJIDO NERVIOSO*
1.       Ventrículo lateral
2.       Núcleo caudado
3.       Putamen
4.       Globus pallidus
5.       Cápsula interna
6.       Corteza cerebral
7.       Cuerpo calloso
8.      Tercer ventrículo
9.      Tálamo
10.   Hipotálamo
11.   Lemnisco medial
12.   Formación reticular
13.   Núcleo del trigémino (5º par)
14.   Núcleo del tracto solitario
CIRCUITOS NEURONALES*
 COMUNICACIÓN DEL SN*
1. Axones motores
2. Motoneuronas (extensor) y (flexor)
3. Médula espinal
4. Substancia gris de la médula espinal
5. Substancia blanca
6. Raíz anterior del nervio raquídeo (lleva axones
motores)
7. Raíz posterior del nervio raquídeo
8. Ganglio sensitivo de la raíz posterior del nervio
raquídeo
9. Neurona ubicada en el ganglio sensitivo
10. Vía sensorial ascendente que hace un relevo de la
información y cruza al lado opuesto
11. Vía motora descendente que va desde la corteza
cerebral a la médula espinal. También cruza al lado
opuesto
12. Ejemplo de circuito neuronal en loop. La vía se inicia
en la corteza cerebral, va la los ganglios basales.
Desde aquí al tálamo y desde este vuelve a la corteza.
13. Tálamo
14. Ganglios basales
15. Huso muscular. Es un receptor de elongación que se
ubica en el músculo esquelético
16. Fibra sensorial. Es una vía que lleva información
(potenciales de acción) desde el huso muscular a la
médula espinal
17. Interneuronas
TRANSMISION SINAPTICA*
 MECANISMO DE LA
TRANSMISION SINAPTICA*
 LLEGA EL POTENCIAL DE ACCION AL BOTON
SINAPTICO ABRIENDO LOS CANALES DE
CALCIO

EL AUMENTO DE CALCIO PROVOCA LA

LIBERACION DE NEUROTRANSMISORES
(SIMPATICO – NORADRENALINA,
PARASIMPATICO – ACH, PLACA MOTORA –
ACH)

LOS NEUROTRANSMISORES SE FIJAN A

RECEPTORES DE MEMBRANA POSTSINAPTICA
Y SE ABREN LOS CANALES IONICOS
LA ACCION DEL NT TERMINA, ALGUNAS
MOLECULAS PUEDEN VOLVER AL BOTON Y
REUTILIZARSE Y OTRAS SON METABOLIZADAS
POR ENZIMAS
 FUNCIONES SUPERIORES
Y CONDUCTA
 ADEMÁS DE LAS FUNCIONES SENSORIALES Y MOTORAS DEL SISTEMA NERVIOSO HAY OTRAS CAPACIDADES
FUNCIONALES DE ESTE SISTEMA COMO EL APRENDIZAJE, LA MEMORIA, LAS CONDUCTAS EMOCIONALES, LAS
MOTIVACIONES, LOS MATICES DE PERCEPCIÓN, EL LENGUAJE, LA CAPACIDAD DE PLANIFICAR, EL PENSAMIENTO
ABSTRACTO, ETC. QUE SE ENMARCAN EN LAS LLAMADAS FUNCIONES SUPERIORES DEL SISTEMA NERVIOSO.

 ESTRUCTURALMENTE SE ASOCIAN CON LAS CORTEZAS DE ASOCIACIÓN Y CON LAS REGIONES PREFRONTAL, PARIETAL,
TEMPORAL Y LÍMBICA.

 EL ESTUDIO DE ESAS FUNCIONES INVOLUCRA EL ESTUDIO DE LOS CIRCUITOS ENTRE ESAS REGIONES. SIN EMBARGO,
PARTE IMPORTANTE DEL CONOCIMIENTO SOBRE ESAS FUNCIONES HA DERIVADO DE ESTUDIOS DE PACIENTES CON
LESIONES EN ESAS ÁREAS O CON DÉFICIT DE ALGUNAS DE ESAS FUNCIONES (FALLAS DEL LENGUAJE O DE LA MEMORIA).

 EN LA ACTUALIDAD ESTÁ BIEN FUNDAMENTADA LA RELACIÓN QUE EXISTE ENTRE LAS CONDUCTAS O
COMPORTAMIENTOS Y LAS FUNCIONES CEREBRALES, DE LAS CUALES SE CONSIDERAN SU REFLEJO. IGUALMENTE HA
SIDO POSIBLE ESTABLECER UNA CLARA RELACIÓN ENTRE DIVERSOS TIPOS DE NEURONAS Y UNA AMPLIA GAMA DE
CONDUCTAS.

 POR OTRO LADO, TAMBIÉN ESTA CLARO QUE LA CONDUCTA DE UN SUJETO Y LOS ESTÍMULOS AMBIENTALES MODIFICAN
EL FUNCIONAMIENTO DE LAS NEURONAS.

 ESTA RELACIÓN NEURONA-CONDUCTA ES ESPECÍFICA YA QUE DETERMINADOS TIPOS DE GRUPOS DE NEURONAS SÓLO
SE INVOLUCRAN CON DETERMINADOS COMPORTAMIENTOS. SIN EMBARGO, POR LAS INTERCONEXIONES QUE EXISTEN
ENTRE DIVERSAS REGIONES CEREBRALES, EN LAS CONDUCTAS PUEDEN PARTICIPAR DIVERSOS TIPOS DE REGIONES
NERVIOSAS.
 SINDROMES
 SINDROME CONFUSIONAL Y COMA

 CEFALEAS

 EPILEPSIAS

 SINDROMES EXTRAPIRAMIDALES

 DEMENCIAS

 SINDROMES MENINGEOS

 DEFICITS NEUROLOGICOS
 SINDROME CONFUSIONAL
Y COMA*
 ESTADO PATOLOGICO CARACTERIZADO POR INCONSCIENCIA
RESISTENTE A ESTIMULOS EXTERNOS

 DOS ESTADOS DE VIGILIA PLENA Y EL COMA:

- SOMNOLENCIA O LETARGIA – SUJETO PERMANENTEMENTE

DORMIDO, PUEDE SER DESPERTADO SIN DIFICULTAD

- ESTUPOR O SEMICOMA – SOLO RESPONDE A ESTIMULOS VIGOROSOS

Y PERSISTENTES

 DIFERENTES GRADOS – I – DESPIERTA FACILMENTE, II – ESTIMULOS

MAS FUERTES, III - SEMICOMA, IV – COMA CASI CON FALLECIMIENTO
 SINDROME CONFUSIONAL
Y COMA*

 ETIOLOGIA – ES EL RESULTADO DE UNA

DISFUNCION AGUDA, EN EL QUE ESTA
DEPRIMIDA O ANULADA LA ACTIVIDAD
FUNCIONAL DE LA CORTEZA Y/O SISTEMA
RETICULAR ACTIVADOR ASCENDENTE
(INTEGRADO POR CONJUNTOS DE
NEURONSA SITUADAS EN LA
PROTUBERANCIA, MESENCEFALO Y SUS
PROYECCIONES EN EL DIENCEFALO.
 SINDROME CONFUSIONAL
Y COMA MECANISMOS
 AGRESION DIRECTA A LA CORTEZA Y AL SISTEMA ACTIVADOR
ASCENDENTE: LESIONES DIFUSAS DEL CEREBRO (ENCEFALITIS),
TRASTORNOS METABOLICOS Y TOXICOS ( DEFICIT DE OXIGENO,
SUSTRATOS Y VITAMINAS; INSUFICIENCIA FUNCIONAL DE ALGUNAS
VISCERAS Y GLANDULAS; ALTERACIONES DEL BALANCE HIDROSALINO
Y DEL EQUILIBRIO ACIDO – BASE DEL MEDIO INTERNO; INTOXICACIONES
EXOGENAS; HIPOTERMIA E HIPERTERMINA), LESIONES FOCALES DEL
TRONCO DEL ENCEFALO (HEMORRAGIA E INFARTOS)

 AGRESION INDIRECTA POR DESPLAZAMIENTO Y COMPRENSION DE

LA ZONA SUPERIOR DEL TRONCO DEL ENCEFARLO: LESIONES
OCUPANTES DE ESPACIO EN LA FOSA ANTERIOR DEL CRANEO
(TUMORES, HEMORRAGIAS CEREBRALES); LESIONES EXPANSIVAS DE LA
FOSA POSTERIOR DEL CRANEO (TUMORES Y HEMORRAGIAS DE
ESTRUCTURAS SITUADAS EN SU PROXIMIDAD)
 S. CONFUSIONAL Y COMA
MANIFESTACIONES

 COMUNES A TODOS LOS COMAS – PERDIDA DE

CONSCIENCIA RESISTENTE A LA ESTIMULACION,
ENLANTECIMIENTO DEL RITMO ELECTRICO DEL EEG

 DE FOCALIZACION DEL COMA – APARICION DE SIGNOS

QUE DERIVAN DE LA AFECTACION DE CENTROS DEL
TRONCO ENCEFALICO – CENTRO RESPIRATORIO, NUCLEOS
QUE CONTROLAN EL MOVIMIENTO OCULAR, LOS QUE
CONTROLAN EL MOVIMIENTO DE LAS PUPILAS, LOS QUE
CONTROLAN EL TONO MUSCULAR
S. CONFUSIONAL Y COMA
MANIFESTACIONES*
 CEFALEAS*

 NO ES UN SINDROME, ES UN SINTOMA
NEUROLOGICO MUY FRECUENTE Y
EL PRINCIPAL MOTIVO
NEUROLOGICO DE CONSULTA YA
QUE APROXIMADAMENTE EL 80% DE
LA POBLACION LA PADECE DE
MANERA MAS O MENOS HABITUAL
 CEFALEAS
MECANISMOS Y CAUSAS
 LAS ESTRUCTURAS DE LA CABEZA SON
SENSIBLES AL DOLOR YA QUE POSEEN
UNOS RECEPTORES ESPECIFICOS: UNOS
RECUBREN EL CRANEO – PAREDES DE LAS
ARTERIAS, MUSCULOS, APONEUROSIS Y
PERIOSTIO, Y OTROS SON
INTRACRANEALES – SENOS VENOSOS,
MENINGES, ARTERIAS CEREBRALES, PARES
CRANEALES V, IX Y X
 CEFALEAS
FACTORES PATOGENOS
 FACTORES PATOGENOS QUE VAN A ACTUAR
SOBRE ESTAS ESTRUCTURAS PRODUCIENDO
DOLOR: INFLAMACION DE ESTRUCTURAS
SENSIBLES, IRRITACION DE LAS MENINGES,
TRACCION O DILATACION DE VASOS
SANGUINEOS, PRESION SOBRE ESTRUCTURAS
DEBIDO A TUMORES, DOLOR REFERIDO DE
OTRO PUNTO DEL ORGANISMO QUE COMPARTE
CON LA CABEZA LA MISMA PROYECCION
SENSITIVA, CAUSAS PSICOLOGICAS
 CEFALEAS
MANIFESTACIONES
 LAS VIAS DOLORAS DE LAS ESTRUCTURAS
SENSIBLES SITUADAS POR ENCIMA DEL
CEREBELO, VIAJAN A TRAVES DEL NERVIO
TRIGEMINO – EL DOLOR SE PERCIBE EN LA REGION
TEMPORAL, PARIETAL Y FRONTAL.

 LAS SITUADAS POR DEBAJO DEL CEREBELO,

VIAJAN A TRAVES DE LOS NERVIOS
GLOSOFARINGEO, VAGO Y LAS RAICES
CERVICALES SUPERIORES – EL DOLOR SE PERCIBE
A NIVEL OCCIPITAL
 CEFALEAS TIPOS*

 CEFALEAS AGUDAS DE RECIENTE

COMIENZO

 CEFALEAS AGUDAS RECURRENTES

 CEFALEAS CRONICAS PROGRESIVAS

 CEFALEAS CRONICAS NO PROGRESIVAS

 CEFALEAS
CLASIFICACION*
La clasificación más utilizada es la propuesta por la "International Headache Society"
(Cephalalgia 1988)

 CEFALEAS PRIMARIAS

- MIGRAÑA
- CEFALEA TENSIONAL
- CEFALEA EN RACIMOS

 CEFALEAS SECUNDARIAS

- HEMICRANEA PAROXISTICA CRONICA

- NEURALGIA DEL TRIGEMINO
- CEFALEA POR ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES
- HIPERTENSION INTRACRANEAL IDIOPATICA (PSEUDOTUMOR CEREBRAL)
- CEFALEA INDUCIDA POR FARMACOS
- MIGRAÑA Y EMBARAZO
- MIGRAÑA Y MENSTRUACION
- SUEÑO Y MIGRAÑA
 EPILEPSIAS*

 ES UN TRASTORNO CARACTERIZADO
POR CRISIS RECURRENTES DE
DESCARGAS ELECTRICAS DE UN
GRUPO DE NEURONAS CEREBRALES ,
LAS QUE FORMAN EL FOCO
EPILEPTICO
 EPILEPSIAS
MECANISMOS*
 FOCO EPILEPTICO – DURANTE LAS CRISIS LAS NEURONAS SE
MANTIENEN DESPOLARIZADAS

- DESEQUILIBRIO ENTRE LOS NEUROTRANSMISORES

ESTIMULADORES E INHIBIDORES

- DEFECTOS EN LA MEMBRANA NEURONAL

- GLIOSIS Y DEGENERACION DE LAS DENDRITAS

(CICATRIZACION DEL SNC = FIBROSIS?

 DIFUSION DE LA ACTIVIDAD DEL FOCO

 EPILEPSIA
ETIOLOGIA

 LAS CAUSAS DE LA EPILEPSIA SON

LESIONES CEREBRALES PRODUCIDAS
POR: TRAUMATISMOS, ACCIDENTES
VASCULARES, INFLAMACIONES,
TUMORES, LA HERENCIA...
 EPILEPSIA
MANIFESTACIONES
 AURA EPILEPTICA – PERCEPCION DEL ENFERMO DE UNAS SENSACIONES RARAS COMO OLORES...
Y EMOCIONES EXTRAÑAS

 CRISIS EPILEPTICAS

– GENERALIZADAS:

* CRISIS DE GRAN MAL - COMA, CONVULSIONES, ESPUMA POR LA BOCA, INCONTINENCIA DE

ESFINTERES, FRACTURA.
* CRISIS DE PEQUEÑO MAL – BREVES EPISODIOS DE INCONSCIENCIA

- LOCALIZADAS:

* CONVULSIONES LOCALIZADAS EN CIERTOS MIEMBROS, ALTERACIONES SENSITIVAS Y

SENSORIALES.

 ESTADO EPILEPTICO – CRISIS DE GRAN MAL, DE MANERA CONTINUADA ENTRE LAS QUE NO DA
TIEMPO A QUE EL PACIENTE SE RECUPERE, PERMANECE CONTINUAMENTE EN COMA, PUEDE
PRODUCIR LA MUERTE POR PARADA RESPIRATORIA (STATUS EPILEPTICO)
 EPILEPSIA
CLASIFICACION
 EPILEPSIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE
CRISIS Y SINCOPE*
 SINDROMES
EXTRAPIRAMIDALES
 CONSECUENCIA DE LA ALTERACION DE LOS
NUCLEOS DE LA BASE DEL ENCEFALO, ESTRIADO,
PALIDO, SUSTANCIA NEGRA Y EL NUCLEO
SUBTALAMICO

 ESTA SITUADO EN EL TRONCO CEREBRAL Y EN LA

PROTUBERANCIA

 LOS NEUROMEDIADORES IMPLICADOS SON LA

DOPAMINA, ACH Y EL GABA
 S. EXTRAPIRAMIDALES
TIPOS
 ACINETICO – HIPERTONICO O SINDROME
PARKINSONIANO

 HIPERCINESIAS

- RAPIDAS – COREAS Y HEMIBALISMO

- LENTAS – ATETOSIS Y DISTONIA
- OTRAS DISNECIAS – TEMBLOR, TICS Y
MIOCLONIAS
 S. EXTRAPIRAMIDALES
PARKINSON*
 SE PRODUCE POR UNA LESION DE LA SUSTANCIA NEGRA POR
CAUSAS DESCONOCIDAS

 DEFICIT DE DOPAMINA, POR LA REDUCCION DE NEURONAS EN LA

PARTE COMPACTA DE LA SUSTANCIA NEGRA, QUE LA SINTETIZAN
Y DESCARGAN SOBRE EL ESTRIADO

 LAS MANIFESTACIONES: LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS

TARDAN EN COMENZAR Y SON LENTOS E INSUFICIENTES, LOS
AUTOMATICOS DESAPARECEN (HIPOCINESIA); YA QUE EXISTE UN
AUMENTO DEL TONO MUSCULAR SE APRECIA RIGIDEZ; SUFREN DE
TEMBLOR EN REPOSO QUE CESA AL REALIZAR MOVIMIENTO
VOLUNTARIOS
 S. EXTRAPIRAMIDALES
COREAS O SINDROME HIPERCINETICO -
HIPOTONICO

 MOVIMIENTOS ANORMALES, INVOLUNTARIOS,

ARRITMICOS Y RAPIDOS, VARIADOS, REITERATIVOS
Y CARECEN DE FINALIDAD. SE LOCALIZAN EN LAS
EXTREMIDADES SUPERIORES Y EN LA CARA.

 LESION DEL ESTRIADO, POR INFLAMACION O

DEGENERACION

 ES EL REVERSO DEL PARKINSON, POBRE EN

ACETILCOLINA
 S. EXTRAPIRAMIDALES
HEMIBALISMO

 CONTRACCIONES MUSCULARES
INVOLUNTARIAS, ARRITMICAS, RAPIDAS Y
VIOLENTAS. SE LOCALIZAN EN LAS RAICES
DE LAS EXTREMIDADES DEL LADO
CONTRARIO AL DE LA LESION

 LESION DEL NUCLEO SUBTALAMICO,

CAUSADA POR UN TRASTORNO VASCULAR
 S. EXTRAPIRAMIDALES
ATETOSIS
 MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS Y
ARRITMICOS, EN LOS QUE SE PASA DE UNA
POSICION EXTREMA A OTRA LENTAMENTE. SE
LOCALIZAN EN LA REGION DISTAL DE LAS
EXTREMIDADES SUPERIORES.

 LESION DEL ESTRIADO (TALAMO), POR UNA

HIPOXIA ENCEFALICA PERINATAL Y
TRAUMATISMOS EN EL PARTO QUE DAÑAN EL
CEREBRO INFANTIL
 S. EXTRAPIRAMIDALES
DISTONIA*
 SE CONTRAEN SIMULTANEAMENTE MUSCULOS
AGONISTAS Y ANTAGONISTAS DE FORMA LENTA
Y SOSTENIDA, ADOPTANDO POSICIONES
GROTESTAS Y EXTRAÑAS

- DISTONIA DE TORSION, TORTICULIS

ESPASMODICO, BLEFAROSPASMO (SE CIERRA EL
PARPADO), DISTONIA OROFARINGEA.

 NO SON CARACTERISTICAS LAS LESIONES DE LOS

NUCLEOS DE LA BASE DEL ENCEFALO
 S. EXTRAPIRAMIDALES
OTRAS DISCINESIAS
 TEMBLOR* - OSCILACIONES RITMICAS DE UNA
REGION CORPORAL ALREDEDOR DE UN PUNTO

 TICS – MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS,

ARRITMICOS, RAPIDOS Y REPETITIVOS QUE
PARECEN GESTOS EXPRESIVOS O RESPUESTAS
REFLEJAS

 MIOCLONIAS – CONTRACCIONES BRUSCAS Y

ARRITMICAS, AUN MAS RAPIDAS Y BREVES QUE LAS
DE COREA
 DEMENCIAS*

 DETERIORO GLOBAL DE LAS FUNCIONES

INTELECTUALES ADQUIRIDAS PREVIAMENTE, CON
PRESERVACION DEL NIVEL DE VIGILANCIA POR
EFECTO DE UNA LESION ORGANICA CEREBRAL. LA
PERDIDA DE LA MEMORIA Y DE OTRAS FUNCIONES
SUPERIORES DEBE INTERFERIR CON EL RENDIMIENTO
LABORAL O SOCIAL DEL INDIVIDUO

 EXISTEN DEMENCIAS NO CORTICALES CON SIGNOS

MAS PSIQUICOS Y CORTICALES CON TRASTORNO DE
LAS ACTIVIDADES DIARIAS ES DECIR, CON SIGNOS
MAS MOTORES
DEMENCIAS
 DEMENCIAS
CAUSAS Y MECANISMOS
 TODAS LAS AGRESIONES DEL CEREBRO
SEAN DE CAUSA DEGENERATIVA, TOXICA,
METABOLICA, TRAUMATICA, INFECCIOSA,
TUMORAL O VASCULAR

 LA MAYOR PARTE DE LAS DEMENCIAS

SERAN DEGENERATIVAS (ALZEHIMER –
60% DE TODAS ELLAS), VASCULARES O
AMBAS
 DEMENCIAS
CAUSAS Y MECANISMOS
 DEMENCIAS
MANIFESTACIONES
 PRIMEROS SINTOMAS – LIGERO TRASTORNO DE LA MEMORIA,
DIFICILMENTE DIFERENCIABLE DE LA FATIGA, ABURRIMIENTO,
ANSIEDAD...

 SINDROME AFASICO – APRAXICO – AGNOSTICO – DIFICULTAD PARA

MANTENER RELACIONES SOCIALES, OLVIDA NOMBRES, CITAS...

 DEMENCIA MODERADA – CADA VEZ MAS DESORIENTADO, LLEVA A

PERDERSE... ES MENOS CAPAZ DE VALERSE POR SI MISMO, INICIA
TRASTORNOS DEL LENGUAJE, CAMBIOS BRUSCOS DE HUMOR, INCLUSO
EPISODIOS DE PARANOIA

 DEMENCIA GRAVE – PERDIDA TOTAL DE LAS FACULTADES

INTELECTUALES, NO RECONOCE A FAMILIARES Y SON INCAPACES DE
VESTIRSE, COMER Y ANDAR
 SINDROMES MENINGEOS*

 CONJUNTO DE SIGNOS Y SINTOMAS

DERIVADOS DE PROCESOS
IRRITATIOS E INFLAMATORIOS QUE
PUEDEN AFECTAR LAS MENINGES
 SINDROMES MENINGEOS
MECANISMOS Y CAUSAS*

 INSOLACION – DA LUGAR A HIPERTENSION CRANEAL Y

EDEMA INTERSTICIAL

 INFECCION – DA COMO RESULTADO UNA MENINGITIS

BACTERIANA, VIRICA, PRODUCIDA POR HONGOS...

 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

 INFILTRACION HUMORAL – POR TUMORES PRIMARIOS

(MENGIOMAS) O METASTASICOS
 SINDROMES MENINGEOS
MANIFESTACIONES

 CEFALEA PERSISTENTE, HIPERSENSIBILIDAD A RUIDOS Y

ESTIMULOS LUMINOSOS, NAUSEAS Y VOMITOS, FIEBRE,
MALESTAR EN GENERAL

 RIGIDEZ DE LA NUCA Y CONTRACTURA DE LOS MUSCUOS

CERVICALES POSTERIORES

 MANIOBRAS POSITIVAS – KERNING, BRUDZINSKI Y LASEGUE

 ADOPTA UNA POSICION EN DECUBITO LATERAL, EXTENSION

DE CABEZA Y CUELLO Y FLEXION DE TRONCO Y PIERNAS <
ESTIRAMIENTO DE LAS MENINGES
 ENFERMEDADES
NEUROLOGICAS CARENCIALES*
 DEFICIT DE VIT. B1 – ENCEFALOPATIA DE WENICKE – KORSAKOF – DEGENERACION DE LA CORTICAL
CEREBELOSA. CONSISTE EN HEMORRAGIAS PUNTIFORMES CON AREAS DE NECROSIS SUBAGUDASQUE
SE LOCALIZAN EN NUCLEOS TALAMICOS, EN EL HIPOTALAMO Y EN LOS MUSCULOS OCULARES.

 DEFICIT DE VIT. B12 – DEGENERACION COMBINADA SUBAGUDA DE LA MEDULA – LA CAUSA MAS

FRECUENTE ES LA ANEMIA PERNICIOSA POR GASTRECTOMIA TOTAL, CANCER GASTROINTESTINAL,
FISTULA GASTROINTESTINAL, DIVERTICULOS, TBC, ILEITIS, DIETAS VEGETARIANAS...

 DEFICIT DE ACIDO NICOTINICO – PELAGRA – SE HA CONOCIDO EN REGIONES DONDE SE CONSUME

MUCHO MAIZ Y SE PUEDE EVITAR CON LA INGESTA DE CARNE FRESCA, HUEVOS LECHE EN LA DIETA.

 AMBLIOPATIA ALCOHOLICA – EL ALCOHOL PUEDE CAUSAR SINDROMES NEUROLOGICOS POR SU

TOXICIDAD EN EL SNC Y SNP TANTO EN LA MEMBRANA CELULAR COMO EN EL DEFICIT NUTRICIONAL
EN ESPECIAL DE B1 Y DE ACIDO NICOTINICO. PUEDE PROVOCAR ATAXIA, OFTALMOPLEJIA Y CONFUSION
CON CUADROS CONFUSIONALES AGUDOS O SUBAGUDOS, CON APATIA, SOMNOLENCIA Y
DESORIENTACION QUE PUEDEN EVOLUCIONAR AL COMA

 DEFICIT DE VIT. E – COMPRENDEN ANOMALIAS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DE MUCHOS

ORGANOS Y SISTEMAS YA QUE AFECTAN AL METABOLISMO DE LOS ACIDOS GRASOS Y SIST.
ENZIMATICOS. EN EL SN SE RELACIONA CON DISTROFIA AXONICA QUE COMPRENDE DEGENERACIONES.
PRESENTAN ALTERACIONES DE LA MARCHA, SENSIBILIDAD DISMINUIDA DE PROPIOCEPCION
 SIGNOS Y SINTOMAS
DEL SN
 DOLOR

 MARCHA

 NIVEL DE CONCIENCIA

 DEFICITS MOTORES
 DOLOR

 PUEDE CALIFICARSE DE DOLOR FISIOLOGICO

AQUEL QUE SE PRODUCE COMO
CONSECUENCIA DE LA ESTIMULACION DE
NOCICEPTORES POR LESIONES O
TRASTORNOS FUNCIONALES DE LOS
ORGANOS O TEJIDOS

 HAY QUE DIFERENCIAR ENTRE DOLOR

SOMATICO; DOLOR VISCERAL; DOLOR
AGUDO, CRONICO Y CRONIFICADO
 DOLOR
SOMATICO
 ORIGINADO POR ESTIMULOS NOCIVOS MECANICOS Y
QUIMICOS

 LOCALIZADO CON PRECISION. AUMENTA AL DESPLAZAR

ESTRUCTURAS AFECTADAS O AL EJERCER PRESION SOBRE
ELLAS. PARA EVITARLO, EL PACIENTE INMOVILIZA LA
ZONA.

 SE PRODUCE UNA CONTRACCION REFLEJA DE CIERTOS

MUSCULOS QUE PROMUEVEN LA CURACION

 SE ACOMPAÑA DE ANSIEDAD, DEPRESION E INSOMNIO

 DOLOR
VISCERAL
 ORIGEN EN LAS VISCERAS, ESTIMULADOS POR LA
DISTENSION DE LA PARED POR ESPASMOS, IRRITACION...

 LOCALIZADO CON POCA PRECISION

 SE RELACOINA ESTE DOLOR VISCERAL AUTENTICO CON EL

DOLOR REFERIDO A ZONAS DE LA SUPERFICIE CUTANEA
ALEJADAS DE LA VISCERA

 SE ACOMPAÑA DE ANSIEDAD, DEPRESION Y

PERTURBACIONES DE SUEÑO
 DOLOR AGUDO, CRONICO
Y CRONIFICADO
 AGUDO – CORTA DURACION, BIEN LOCALIZADO,
PROPORCIONAL A LA INTENSIDAD DE LA LESION,
ACOMPAÑADO DE TAQUICARDIA, HIPERTENSION,
SUDORACION, PUPILAS DILATADAS... ADVIERTE UNA
SITUACION PELIGROSA

 CRONICO – PERSISTENTE, INTERMITENTE, DIFUSO, NO

GUARDA RELACION CON LA INTENSIDAD DE LA
ANORMALIDAD, PROVOCA DEPRESION

 CRONIFICADO – PERSISTENTE DESPUES DE ELIMINAR LA

CAUSA
 MARCHA

 ES UNA ACTIVIDAD MUY

COMPLICADA EN LA QUE PARTICIPAN
CASI TODAS LAS ESTRUCTURAS
NEUROLOGICAS DESDE LA CORTEZA
A LOS MUSCULOS ESQUELETICOS,
ADEMAS DEL SISTEMA VISUAL Y DEL
APARATO LOCOMOTOR
 MARCHA
TIPOS
 HEMIPARETICA (LESION PIRAMIDAL) – EL BRAZO PARETICO
FLEXIONADOY LA PIERNA DEL MISMO LADO EXTENDIDA EN HIPERTONIA
QUE LES IMPIDE DOBLAR LA RODILLA, POR LO QUE LA PIERNA DEBE DE
REALIZAR MOVIMIENTOS EN SEMICIRCUNFERENCIA

 PARAPAPETICA – LOS PACIENTES AFECTOS CAMINAN A PASOS

PEQUEÑOS, ARRASTRANDO LOS PIES Y CON OSCILACIONES DEL TRONCO.
AMBAS EXTREMIDADES SE MUEVEN COMO EN LA MARCHA
HEMIPARETICA, EN SEMICIRCUNFERENCIA. UNA MAYOR AFECCION,
CADERAS EN ADD Y ALGO FLEXIONADAS Y RODILLAS FLEXIONADAS.

 PARKINSONIANA – ADOPTAN UNA ACTITUD GLOBAL EN FLEXION.

DIFICULTAD PARA INICIAR LA MARCHA Y UNA VEZ INICIADA CAMINAN
LENTAMENTE A PEQUEÑOS PASOS Y CON EL CUERPO PROYECTADO HACIA
DELANTE. LOS BRAZOS SE MANTIENEN INMOVILES JUNTO AL CUERPO
 MARCHA
TIPOS
 COREOATETOSICA – PRESENCIA DE MOVIMIENTOS COREICOS Y ATETOSICOS
INTERMITENTES E IRREGULARES QUE TRASTORNAN LA MARCHA.
ACOMPAÑADOS DE MOVIMIENTOS DE FLEXION, EXTENSION O LATERALIZACION
DE LA PELVIS. AL ANDAR PARECE QUE BAILEN.

 DISTONICA - EN FASES INICIALES EL PACIENTE PRESENTA UNA INVERSION DEL

PIE AL ANDAR. CUANDO PROGRESA ADQUIERE POSTURAS PATOLOGICAS POR
CONTRACTURAS INTERMITENTES DEL TRONCO Y DE LAS EXTREMIDADES.

 CEREBELOSA Y VESTIBULAR (TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO) – ATAXIA

SENSORIAL (PROPIOCEPCION), EN POSICION ERECTA Y CON LOS OJOS CERRADOS
EL PACIENTE SE TAMBALEA Y CAE. ATAXIA CEREBELOSA, INCAPAZ DE
MANTENERSE DE PIE CON LOS PIES JUNTOS, ANDA AMPILANDO SU BASE DE
SUSTENTACION Y EN ZIGZAG. ATAXIA VESTIBULAR (EQUILIBRIO), EL PACIENTE
SE DESPLAZA SIEMPRE HACIA EL MISMO LADO DURANTE LA MARCHA.
 MARCHA
TIPOS

 EQUINA O EN ESTEPAJE – DEBILIDAD DE LOS MUSCULOS

ANTEROEXTERNOS DE LA PIERNA, PROVOCAN LA CAIDA DEL PIE AL
ANDAR.

 HISTERICA – MARCHA MUY COMPLICADA, TOTAL DISCORDANCIA

ENTRE LOS SIGNOS Y SINTOMAS OBJETIVOS. ACOMPAÑA LA
TEATRAILDAD, CON LLANTOS Y CAIDAS ESPECTACULARES
 NIVEL DE CONCIENCIA

 SE DEFINE COMO LA CAPACIDAD

PARA PERCATARSE DEL MUNDO QUE
LE RODEA ASI COMO DE SI MISMO

 LA PERDIDA DE CONCIENCIA SE
CARACTERIZA EN EL COMA
 NIVEL DE CONCIENCIA

 LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW – SIRVE PARA DECIDIR SI

HABRA TRATAMIENTO QUIRURGICO O NO < 6 PTOS – NO CIRUGIA
Prueba Respuesta Puntuación
Espontánea 4
Al estímulo verbal  3
Apertura ocular
Al estímulo doloroso 2
Nula 1
Orientada 5
Confusa 4
Mejor respuesta verbal Inapropiada 3
Incomprensible 2
Nula 1
Obedece órdenes 6
Localiza dolor 5
Retirada al dolor 4
Mejor respuesta motora
Al dolor, flexión inapropiada 3
Extensión al dolor 2
Nula 1

TCE grave < ó = 8

Considerar siempre la mejor respuesta.
TCE moderado 9-13
Puntuaciones inferiores a 9 precisan intubación endotraqueal.
TCE leve 14-15
 NIVEL DE CONCIENCIA
 AUNQUE ES UN BUEN MÉTODO PARA OBJETIVAR EL NIVEL DE CONCIENCIA
Y LA DISFUNCIÓN CEREBRAL PUEDE ESTAR DESVIRTUADA POR FACTORES
COMO:

 SESGO DEL OBSERVADOR.

 ENFERMEDAD ORGÁNICA CEREBRAL (DEMENCIAS...) O PSIQUIÁTRICA. 
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. 
 SHOCK HIPOVOLÉMICO.
 EXISTENCIA DE POLITRAUMATISMO.
 PRESENCIA DE ALCOHOL, DROGAS O FÁRMACOS.

 VALORAR TAMBIÉN PUPILAS (TAMAÑO, REACTIVIDAD A LA LUZ Y

SIMETRÍA).
 DETERMINAR SÍ EXISTE O NO AMNESIA POSTRAUMÁTICA.
 DEFICITS MOTORES

 SE REFIERE A LA ABOLICION TOTAL

DE LA MOTILIDAD VOLUNTARIA O
PARALISIS Y A LA ABOLICION
PARCIAL LLAMADA PARESIA

 AMBOS SON LESIONES DEL

SINDROME NEUROMUSCULAR
 DEFICITS MOTORES
TIPOS
 PARALISIS O PARESIAS TRONCULARES – LAS QUE AFECTAN AL
CONJUNTO DE MUSCULOS QUE DEPEDEN DE UN TRONCO NERVIOSO
DETERMINADO

 HEMIPLEJIA O HEMIPARESIA – CUANOD LA PARALISIS O LA PARESIA

AFECTA LAS DOS EXTREMIDADES DE UN MISMO LADO

 PARAPLEJIA O PARAPARESIA – AFECTA A LAS DOS EXTREMIDADES

INFERIORES

 TETRAPLEJIA O TETRAPARESIA – DEFICIT MOTOR DE LAS CUATRO

EXTREMIDADES

 MONOPLEJIA O MONOPARESIA – PARALISIS O PARESIA DE UNA SOLA

EXTREMIDAD
 METODO NEUROLOGICO*
 SIGNOS MENINGEOS

 ESTADO MENTAL

 PARES CRANEALES

 LENGUAJE

 SISTEMA MOTOR

 SENSIBILIDAD

 REFLEJOS

 COORDINACION

 MARCHA Y ESTATICA

 PUNCION LUMBAR
 PIE NEUROLOGICO

 PRINCIPALES NEUROPATIAS DE
ORIGEN EXTRAPODAL

 PIE Y CIATICAS

 SINDROMES CANALARES
 PIE NEUROLOGICO
NEUROPATIAS DE ORIGEN EXTRAPODAL
 PIE DEL HEMIPLEJICO – INSUFICIENCIA DE LOS DORSALES Y PERONEOS, ESPASTICIDAD DE LOS
FLEXORES PLANTARES Y TIBIALES Y LA MOTRICIDAD PLANTAR. PIE COLGANTE Y ESPASTICO

 PIE DEL DEFICIENTE MOTOR CEREBRAL – DISFUNCIONES Y ASPECTOS MORFOESTATICOS:

ESPASTICIDAD, DISTONIA, EQUINISMO, PIE VALGO, PIE PLANO, PIE CAVO, PIE VARO... SI EL ENFERMO
PUEDE ANDAR, LAS LESIONES PODALES NO SON UN OBSTACULO, PERO PUEDEN INFLUIR EN LA
CALIDAD DEL PASO

 PIE DE LA POLIOMELITIS – ENFERMEDAD ACTUALMENTE POCO FRECUENTE, SOBRETODO TENIA

SECUELAS EN EL PIE. PRODUCE PARALISIS AISLADAS EN UNO O VARIOS MUSCULOS, LA AFECTACION
DEL TIBIAL ANTERIOR ES UNO DE LAS SECUELAS MAS FRECUENTES

 PIE DE LA PARAPLEJIA – ESPASTICIDAD, FAVORECE LAS RETRACCIONES Y ALTERA LA MARCHA DE

LOS PACIENTES QUE VUELVEN A LEVANTARSE

 PIE DE LA ESPINA BIFIDA (GENERALM. UNIDA A MIELOMENINGOCELE) – SE TRATA DE UN PIE

PARALITICO QUE ASOCIA UNA DEFICIENCIA MOTORA ANTENATAL, UNA DEFICIENCIA SENSITIVA Y
TRASTORNOS TROFICOS. FRECUENTES: PIE VALGO, PIE VARO CON O SIN EQUINO.

 PIE DE LAS NEUROPATIAS PERIFERICAS – ASOCIA UN DEFICIT MOTOR CON UNO SENSITIVO Y
ABOLICION DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS. RELACIONADO CON LA AFECTACION DEL CIATICO,
DE ORIGEN METABOLICO, INFLAMATORIO, TRAUMATICO, INFECCIOSO Y NEOPLASICO
 PIE NEUROLOGICO
PIE Y CIATICAS

 AFECTACION DEL TRONCO DEL CIATICO – POSIBLE POR

TRAUMATISMO, INTERVENCION QUIRURGICA,
COMPRENSION... PIE EN EQUINO

 PARALISIS DEL CIATICO POPLITEO INTERNO – AFECTA A

LOS FLEXORES PLANTARES Y AL TIBIAL POSTERIOR, EL
REFLEJO AQUILEO DESAPARECE

 PARALISIS DEL CIATICO POPLITEO EXTERNO – FLEXION

DORSAL DEL PIE Y ABD DEFICIENTES, LAS GARRAS DE LOS
DEDOS DIFICULTAN LA MARCHA
 PIE NEUROLOGICO
SINDROMES CANALARES

 SINDROME DEL CANAL TARSIANO – SITUADO POR DETRÁS Y POR

DEBAJO DEL MALEOLO INTERNO, INEXTENSIBLE, CONTIENE
ELEMENTOS VASCULARES Y EL FLEXOR PROPIO DEL HALLUX
JUNTO AL TIBIAL POSTERIOR. PARESTESIA Y/O DOLORES EN LA
PLANTA DEL PIE , SINTOMAS NOCTURNOS Y AUMENTAN CON LA
MARCHA Y DE PIE. POSIBLES IRRADIACIONES HACIA ARRIBA, EN LA
CARA INTERNA DE LAS PIERNAS.

 SINDROME DEL CANAL METATARSIANO – LIMITADO POR LAS

CABEZAS DE LOS METAS, LA APONEUROSIS PLANTAR Y EL
LIGAMENTO TRANSVERSO CONTIENE UN NERVIO INTERDIGITAL,
TENDONES LUMBRICALES Y VASOS DIGITALES. LOS SIGNOS SE
LOCALIZAN EN EL ANTEPIE: METATARSALGIAS QUE APARECEN
CON LA MARCHA, EL DOLOR SE COMPARA A UNA DESCARGA
ELECTRICA
 PIE NEUROLOGICO
SINDROMES CANALARES

 SINDROME DEL NERVIO TIBIAL ANTERIOR – AFECTACION

DEL NERVIO EN LA CARA DORSAL DEL PIE, DEBIDO A UN
TRAUMATISMO DIRECTO, INVERSION FORZADA. DOLOR
METATARSIANO QUE AUMENTA CON LA FLEXION PLANTAR,
PARESIA DEL PEDIO Y TRASTORNOS SENSITIVOS DE LOS
DEDOS.

 SINDROME DEL NERVIO SAFENO EXTERNO – LA

IRRITACION DEL NERVIO ES FAVORECIDA POR UN CALLO O
POR UN CALZADO CON CONTRAFUERTES DEMASIADO
RIGIDOS. PARESTESIAS EN EL BORDE EXTERNO DEL PIE Y EN
LA CARA DORSAL DEL QUINTO DEDO
FIN