You are on page 1of 17

Arthrosis  Az ízületek degeneratív jellegű, jellegzetes klinikai tünetekben manifesztálódó elváltozása  A degeneratív folyamatok mellett proliferatív szöveti jelenségek

is megfigyelhetők.  Primer arthrosis: • Oka: konstitucionális hiba vagy előrehaladott életkor.  Szekunder arthrosis: • Oka: arthritis, osteochondritis, trauma, ízfelszínek inkongruenciája  Prearthrosisos állapot: arthritist elindító ízületi elváltozás Az ízület különböző részeinek elváltozásai - A terhelési zóna elváltozásai Az ízületi porc változásai  A porcszövet károsodása, pusztulása egy túlterhelt részen kezdődik.  Az ízületi porc felszíne: • Helyenként felrostozódik • Bereped • Kondroitin-szulfát tartalma csökken • FelszÍne elveszti sima, fénylő jellegét - A terhelési zóna elváltozásai Az ízületi porc változásai Az ízületi porc felszíne: • Egyes helyeken megduzzad • Morzsalékonnyá válik • A porcszövet integritása fokozatosan megszűnik  Az ízületi csontvégek részlegesen vagy teljesen porcborítás nélkül maradnak. - A terhelési zóna elváltozásai A csontok ízületi végeinek változásai
    

Belső szerkezeti modosulás Degeneratív cysták alakulnak ki. A cystákat idővel kocsonyás folyadék tölti ki. Az ízületi folyadék a cysták és a spongiosa velőürege felé préselődik, ez fájdalmat

okoz. A nem terhelt zóna elváltozásai Az ízületi porc változásai Az ízületi porcszél mentén osteophyták képződnek  Az ostophyták növekedése okozza: • az ízületi végek alakváltozását • az ízesülési viszonyok megváltozását • az ízületi tok feszülését  Az osteophyták szabadtesté válása ritka A nem terhelt zóna elváltozásai Az ízületi tok változásai

 Crepitatio: Az ízület mozgása közben ropogás hallható. krónikus gyulladás látható (synovitis)  Az ízületi tok megvastagodik.  Fájdalom: • előbb fáradtság érzés vagy tompa fájdalom • Indulási fájdalom • Később a fájdalom mozgáskor jelentkezik • Súlyos esetben a fájdalom állandósul • Jellege: tompa. zsugorodik  Tokmeszesedés A nem terhelt zóna elváltozásai Az ízületi nedv változásai   A synovia polimer hialuronsav lánca depolimerizálódik. hasogató. éles Tünetek  Mozgáskorlátozottság: • Az ízületi mozgástartomány fokozatosan csökken. elveszti mechanikai védő szerepét. • Mozgásirányok megváltozása észlelhető. Kezelés  Általános ajánlások: • Életmódbeli változtatás • Túlterhelés csökkentése (fogyókúra) • Rendszeres úszás . az ízületi rés fokozatosan beszűkül.  • • Végül az ízületi rés eltűnik. az ízületi végek jelentősen deformáltak.  A synovialis hártyából származó proteolytikus fermentumok tovább destruálják az ízületi porcot Tünetek  Klinikai tünetek: az első tünetek megterhelés vagy trauma után jelentkeznek. Tünetek  Deformitás: • A felületesebb helyzetű ízületek az osteophyták és duzzanat miatt deformálódnak.A synovialis hártya megvastagodik A synovialis hártya kötőszöveti rétegében aspecifikus. • Az osteophyták tapinthatók • Nyomásérzékenység Tünetek  Röntgentünetek: • Korai jel: az ízületi rés elkeskenyedése subchondralis sclerosis osteophytaképződés • Később degeneratív cysták jelennek meg.

Rendszeres napi torna Kezelés  Konzervatív kezelés:  Gyógyszerek: • Fájdalomcsillapítók • Szalicilátok • Nem szteroid gyulladáscsökkentők • Izomrelaxánsok • Fizioterápia: • Gyógytorna • Gyógymasszázs • Subaqualis torna Kezelés  Extensiós kezelés: • Viszonylagos tehermentesítést és nyugalomba helyezést biztosít. túlterhelése)  Idősebb korban gyakoribb (60 év felett)  Általában kétoldali  Gyakoribb férfiaknál  SZEKUNDÉR COXARTHROSIS  Egyébb csípőízületi betegségek talaján alakulnak ki  Fiatalkorban gyakoribbak Szekundér coxarthrosisok .  A különböző eljárásokat egymással kombinálva alkalmazzuk. mozgáskorlátozottság és deformitás. Kezelés  Műtéti kezelés: • Osteotomia • Arthroplastica • Arthrodesis COXARTHROSIS DEF: A beteg csípőízületben porc és csontdegeneráció következtében fellépő fájdalom.  Terápiás röntgen-besugárzás: • Tartós fájdalmatlanságot biztosíthat. • Alsó végtag és gerinc degeneratív betegségeinél használjuk. • Több év elteltével ismételhető. Előfordulás  A felnőtt lakosság jelentős része érintett  50-60 év felett – primér coxarthrosis jellemzőbb  Fiatal korban – szekunder coxarthrosis jellemzőbb  Etiopatológia  2 forma:  PRIMÉR COXARTHROSIS  Oka ismeretlen ( a porc elöregedése.

rheumatoid arthritis) Idiopátiás avascularis (asepticus) csontfejnekrózis Ízületbe hatoló törések Klinikai tünetek  Csípőízületi fájdalom  Ún. lágyékhajlatban.           Gyerekkorban: Veleszületett csípőficam Perthes kór Epiphyseolysis capitis femoris juvenilis Protrusio acetabuli Gyulladásos betegségek Sérülések után Felnőttkorban: Gyulladásos betegségek ( septicus arthritis. pihenéskor eltűnik.  Mozgáskorlátozottság  EXT – RI – ABD – ADD fokozatos beszűkűlése  Egytengelyű mozgás kialakulása ( csak FL és EXT )  A csípő kóros helyzetben rögzült: FL – RE – ADD  Sántítás Röntgentünetek  PRIMÉR COXARTHROSIS  Ízületi rés beszűkülése  Ízületi konturok egyenetlensége  Subchondrális sclerosis  Degeneratív ciszták  Osteophyták  Esetleg kettős vápafenék Röntgentünetek  SZEKUNDÉR COXARTHROSIS  A primér formák röntgentünetei mellett  A fej nem centrális elhelyezkedésű általában  Alapbetegség röntgen tünetei Primér coxartrosis Dysplasias csípő talaján kialakult szekundér coxartrosis Differenciál diagnózis  Lumbális porckorongsérv  Spondylarthritis ankylopoetica  Csípőízületi arthritisek  Térdízület betegségei .  Lokalizáció: mélyen a csípőben. comb elülső felszínén. gyakran a térdbe is sugározhat. majd késői fázisban állandósul). nagy tompor tájékán. mechanikai fájdalom (terhelésre megjelenik.

 nem szteroid gyulladásgátlók.Kezelés  Megelőzés  Egészséges táplálkozás. lassítják az arthrosis kialakulását  Kuratív műtétek  A már kialakult coxarthrosis esetén Műtéti kezelés  Femur osteotomiák  Inter vagy subtrochanterikusan (ritkábban)  Varizáló vagy valgizáló osteotomiák  Derotációs lehetőség is van  Medence osteotomiák  Veleszületett csípőficam esetén alkalmazott eljárások Műtéti kezelés  A csípőízület elmerevítése (arthrodesis)  Fájdalmatláanságot és satbilitást biztosít  Súlyos mozgáskorlátozottság  Ritkán alkalmazzuk Műtéti kezelés  Művi ízületpótlás (arthroplasztika)  Az ortopédia legnagyszerűbb vívmánya  Kezdetben álízület képzéssel próbálkoztak  SMITH PETERSEN (1917)  Interpositios arthroplastica Műtéti kezelés . keret alkalmazása  Fizio és balneoterápiás módszerek Kezelés  Műtéti kezelés  Preventív műtétek  Megelőzik ill.  szteroid gyulladásgátlók (mellékhatások)  Izomlazítók  Ortopédiai segédeszközök  Extensiós készület (ritkán)  Járóbot. rendszeres mozgás  Optimális testsúly  Szekundér coxarthrosisok esetében az alapbetegség tökéletes kikezelése  Korai felismerés fontossága Kezelés  Konzervatív kezelés  Gyógyszeres kezelés  általános fájdalomcsillapítók.

hemoglobinopathiak  Anyagcsere betegségek  Autoimmun betegségek  Rendszeres alkoholfogyasztás  Traumák után  Felnőttkori idiopathiás combfejelhalás (avascularis combfejnecrosis)  Klinikai tünetek  Kezdetben bizonytalan fájdalom  Combizomhypotrohia  Mozgáskorlátozottság  Sántítás Felnőttkori idiopathiás combfejelhalás (avascularis combfejnecrosis)  Radiológiai tünetek  A femurfej felső pólusán sclerosis  Ék alakú elhatárolódás a femurfejben  Ízületi lépcsőképződés Felnőttkori idiopathiás combfejelhalás (avascularis combfejnecrosis)  FICAT radiológiai osztályozása  I. Stádium  Rtg.Helyettesítő arthroplastikák  Cementezett endoprotézis Cementezett endoprotézis Cementezett endoprotézis Cement mentes endoprotézis Cement mentes endoprotézis Cement mentes endoprotézis Felnőttkori idiopathiás combfejelhalás (avascularis combfejnecrosis)  DEF:  A combcsont fejének elülső. felső oldalsó területén (a legnagyobb terhelés zónája) kialakuló ischaemiás necrosis. Értékű  II. MR vizsgálat dg. Stádium  Háromszög alakú sclerotikus elváltozás. Felnőttkori idiopathiás combfejelhalás (avascularis combfejnecrosis)  Etiopatológia  Előzetes szteroidterápia  Cytostatikus kezelés  Sarlósejtes anémia. mely másodlagosan coxartrosishoz vezet. jel nincs.  az ízfelszín még ép .

osteomalacia) • Paget-kór. valgum. Stádium  Ízületi felszín beroppanása. torna.primer forma 60 év felett .mindkét nemet egyformán érint  Etiopatológia: a primer forma gyakoribb mint a szekunder . izom érlebenyes csont beültetése  Ficat III stádium  Osteotomiak  Ficat IV stádium  Csípőízületi totális endoprothesis  NACF pre és postop. köszvény. indulási fájdalom. Stádium  Másodlagos coxartrosis jelei Ficat szerinti felosztás Felnőttkori idiopathiás combfejelhalás (avascularis combfejnecrosis)  Kezelés  Kezdeti szakaszban a csípőízület tehermentesítése. túlsúly • Posttraumás állapot • Osteochondritis dissecans • Fejlődési rendellenességek (tibia vara epiphysarea) • Bakteriális gyulladások • Rheumás kórképek • Anyagcsere-betegségek (rachitis. az ízületi rés beroppant  IV. meniscectomia utánni állapot • Túlzott igénybevétel. recurvatum • Meniscussérülések. rendszerint mozgásbeszűküléssel járó degeneratív folyamat. balneoterápia  Sebészi kezelés  Ficat I és II stádium  Az elhalt terület felfúrása. fibrosus displasia • Tumorok Térdarthrosis  Klinikai tünetek: • Kezdeti szakaszban: ízület reggeli merevsége. Térdarthrosis (gonarthrosis) Térdarthrosis  Az ízület alaki deformációjával és az ízületi felszín pusztulásával. ochronosis) • Csontanyagcsere-zavarok (osteoporosis. fizio. úszás.III.  Előfordulás: . . Térdarthrosis  Szekunder térdarthrosis okai: • Csípő és láb statikai deformitásai • Genu varum. fájdalomcsillapítók. gyulladáscsökkentő.

a vápatető meredekebb. extensio a contracturák megszüntetésére. • Relatív oldalszalag-elégtelenség alakul ki varus deformitással. Formái és tünetei:  Dysplasia coxae congenita: az ízületi vápa sekély. miközben zökkenést észlelünk.  Konzervatív kezelés: • A végtag nyugalomba helyezése. Instabil. egyetemi gyakornok Formái és tünetei:  Laza csipő: a femurfej a vápából kifelé nyomható. Nagy Örs. a fájdalom állandósulhat. septicus szövődmény esetén arthrodesis.Később: krepitáció. a térd „lötyögőssé” válhat. egyetemi tanár Dr. ha ez nem lehetséges csuklós prothesis beültetése • Lazulás. flexiós contracturával. asszimetria. Térdarthrosis  Röntgentünetek: • Beszűkült ízületi rés • A peremszéleken osteophyták • Sclerosis és subchondralis cysták a csontok teherviselő felszínei alatt Röntgentünetek Térdarthrosis  Kezelés: korai fázisban a prearthroticus tényezők kezelése.  .  Luxatio coxae congenita: nyugalmi helyzetben a femurfej a vápán kivül helyezkedik el. • Izomrelaxánsok • Nem szteroid gyulladáscsökkentők • Ha a synovitishez hydrops is társul 1-2 alkalommal intraarticularisan szteroid • Úszás. de nem hagyja el a vápát. csipőabductio korlátozott. contrakturák alakulnak ki. beszűkült mozgás. Gergely István. luxálható csipő: a femurfej a vápából hátrafelé kinyomható. extensorok sorvadnak. fizio-balneoterápia Térdarthrosis  Műtéti kezelés: • Medialis érintettség esetén jelentős varus deformitással – korrekciós valgizáló tibia osteotomia • Térdsynovectomia • „szánkó” vagy unicondylaris protézis – medialis vagy lateralis ízületi felszín potlására • Ha mindkét felszín érintett – bicondylaris protézis. • Veleszületett csípőficam és dysplasia Dr.

a vápatető nem fedi teljesen.  Gyakoriság: földrajzilag és emberfajtaként is változik.  Gyakoribb a baloldali ficam.    A combráncok ás a gluteofemoralis redők nem egyformák.Subluxatio coxae congenita: a femurfej kisebbdiszlokált.  Luxatio: a femurfej a vápán kivül helyezkedik el. A csecsemő alsó végtagjait nem egyformán. Duchenne-tünet. Subluxatio: vápa felfelé még elnyultabb és a limbus acetabuli is felfelé nyomódik.fokozott lehet az antetorsio.azokat aszimetrikusnak találjuk.   nagyobb mértékben Teratológiás csipőficam: az intrauterin életben kialakult ficam. .  A zökkenést kattanásszerü hang kiséri ez az Ortolani-tünet. Fizikális vizsgálatok:  Luxatio esetén távolitáskor a combfej zökkenés kiséretében reponálódhat.kevesebb mint 60 fok.  Járó gyermeknél Trendelenburg.   A csipők Lorenz-abductiója korlátozott. kifelé forgatott helyzetben vannak.legkifejezettebb a collodiaphysealis szög megnagyobbodása és fokozott antetorsio. Dysplasia gyanúja merül fel ha:  A hasonfekvő csecsemőn feltűnő ráncasszimetria van és a csipőket megtapintva.nem lehet észlelni repozitiós jelet.felfelé ovális alakban megnyúlt collodiaphysealis szög megnagyobbodott. Előfordulás:  Életkor: újszülöttkortól diagnosztizálható   Nem: lányoknál 4-6-szor gyakoribb. Klinikai tünetek:  A csecsemő alsó végtagjai nem egyforma hosszúak. poligén öröklődés + külső Öröklődés: gyakori a familiáris előfordulás és tényezők. dysplasia A csipőizületi dysplasia és luxatio fokozatai:  Dysplasiás csipő: sekély vápa. a kóros oldalon kevésbé mozgatja.mint fiúknál. Abductios pelenkázásra vagy betétes Ruginadrág viselésére a contraktura nem oldódik.Többnyire nem lehet reponálni. adductióra pedig elhagyja a vápát..

hálózsák.LORENZ féle abductios próba Alsó végtag asszimetria Combredő asszimetria DUCHENNE tünet BARLOW tünet A nagytrochanter kiemelkedése csípőflexió esetén Képalkotó vizsgálati módszerek: Röntgentünetek: röntgenfelvételt 4 hónapos kor körül végezhetünk. • Nyilt műtéti repositio+ a femur varizáló-derotációs osteotomiája. -2-3 hetes vagy idősebb csecsemőnél Pavlik-kengyel vagy Frejka-párna használata.  Ultrahangvizsgálat: korán felfedezhető a csipőizületi dysplásia.  Segédvonalak a dislocatio megállapitására  Kopits-négyszög  Menard-Shanton vonal  Ombredanne-vonal  Wiberg-szög (ha <20° =>a csipő dysplasiás)  Hilgenreiner-szög (ha >30° =>a csipő dysplasiás) Röntgen tünetek HILGENREINER szög WIBERG szög Kezelés:  Fontos a korai felismerés: a születés utáni 2-4 napon. PAVLIK kengyel BECKER párna-abductios ortézis FREJKA abductios párna CRAIG sín Jobb csípő dysplasia Kezelés:  Műtéti kezelés: 1 éves kor után.közvetlenül a születés után is alkalmazható. rugdalózó használata. a 3.  Konzervativ kezeles: a csipők szét pelenkázása.hónapban a csipő vizsgálata.a kezelés 1 hónapos kor előtti megkezdése.héten és a 4. .

bokasűllyedés  Etiopatológia: a láb boltozatos szerkezetét tartó képletek nem képesek ellensúlyozni a test súlyából a lábra ható nyomóerőket.• Medence osteotomiák: -Solter-féle osteotomia -Pemberton-féle osteotomia -Chiari-féle osteotomia -hármas osteotomia Köszönöm a figyelmet. ilyenkor a deformitás már fixált. Pes planus pes planovalgus.  A hosszboltozat lesüllyedt. lúdtalp. lúdtalpról beszélünk. gyulladásos jelenségekhez vezet. izomzatának meggyengülése egyaránt oka lehet.  Az erőeggyensúly megbomlásának a testsúly túlzott megnövekedése vagy a láb szalagrendszerének. lúdtalp. .  Formái:  Pes planovalgus – a sarok valgus állása kifejezett  Pes trasversoplanus – a harántboltozat lesüllyedése dominál Pes planus pes planovalgus.  A lúdtalpas kisgyermrk fájdalmakról nem szokott panaszkodni. Csontvázi. inkább csak „elfárad”. ízületi tengelyhajlással járó statikai zavarok Pes planus pes planovalgus. a sarok valgus elyzetben van. lúdtalp. lúdtalp. bokasüllyedés  A legyakoribb statikai eredetű lábbetegség. Pes planus pes planovalgus. bokasűllyedés  Klinikai kép: lúdtalpról csak a már járni tudó kisgyermeknél beszélhetünk. különösen fájdalmas lehet a belboka tájéka.  Az állandó izomfeszülés fájdalmakhoz.  Ha a láb boltozatos szerkezete meggyengül és a boltozatok lelapulnak. bokasüllyedés  Az egész lábon diffúz panaszok.

 A bursában gennyes gyulladás alakulhat ki. . lúdtalp.  Tünetek: az I. metatarsophalangealis ízület mediálisan előemelkedik.  Előfordulás: a leggyakoribb ortopédiai kórkép. ott ahol a cipő nyomja a csontot. Hallux valgus (bütyök) Hallux valgus (bütyök) Hallux valgus (bütyök)  Röntgentünetek: látható az első metatarsus varus helyzete. valamint az első metatarsus fején kialakult exostosis.  Szűk divatos cipők viselése. közelebbről a harántsülyedésre vezetik vissza. bokasüllyedés Hallux valgus (bütyök)  Az öregujj statikus eredetű deformitása.és derékfájás is jelentkezhet. az öregujj lateral felé hajlik és pronálódik. kifelé hajlása.  Gyermekkorban jellegzetesen a lábszár elülső felén panaszkodnak fájdalomról. Felnőttkorban térd. bokasüllyedés Pes planus pes planovalgus.  A bursa alatt jelentős nagyságú exostosis jöhet létre. az első ujj valgus helyzete. Pes planus pes planovalgus. a metatarsophalangealis ízületben kialakult subluxatió és arthrosisos elváltozások.  Az öregujj valgus irányú elfordulása következtében az első metatarsus feje fölött dorsomedialisan bursa keletkezik. Hallux valgus (bütyök) Hallux valgus (bütyök) Hallux valgus (bütyök)  Az adductor hallucis túlmőködése is fokozza a hallux valgus helyzetét. lúdtalp. a járás igen fájdalmassá válik. a kor előrehaladtával egyre gyakoribb és súlyosabb a deformitás. a cipő viselése lehetettlenné válik. főleg nőkön fordul elő.  Etiopatológia: kialakulását a lúdtalpra.

 Csecsemőkorban és kisgyermek korban fiziológiás is lehet.  Alternatív megoldás a proximális interphalangealis ízület röviditése és elmerevítése. ennél idősebb korban jelentkező és progressziót mutató formák kórosak és korrekciót igényelnek.  Súlyosabb esetben műtéti korrekció: exostosis levésése. de valójában az okát nem ismerjük.  A flexiós helyzetben zsugorodott interphalangealis ízület fölött a lábháti oldalon fájdalmas bőrkeménykedés (clavus) alakul ki és a cipőviselést nagymértékben megnehezíti.Kezelés: enyhébb esetben megfelelő cipő és betét viselésével a panaszok megoldhatók. alapperc resectio. legyakrabban a II.  Súlyos esetben a proximális phalanx distalis egyharmadát rezekáljuk és az extensor inat raffoljuk. de a többi lábujjon is kialakulhat akár egyidejüleg többön.  Általában bütyökkel együtt szokott előfordulni. ujjon. a metatarsophalangealis és distalis interphalangealis ízületek pedig extensióban. Genu varum Genu varum Genu varum  Etiopatológia: lehet idiopathiás és ismert etiológiájú.  Tünetek: a normálisan egymástól néhány cm-re levő belső térdfelszinek közötti távolság jelentősen megnőhet. Térdtáji tengelydeformitások Genu varum  A comb és a lábszár tengelye a test középvonala felé nyitott szöget zár be. metatarsus osteotomiája. tibia törések. tengelydeformitással gyógyult femur-. .  Közvetlen kiváltó oknak a mozgató izmok egyensúlyi állapotának felborulása tekinthető. harántsüllyedésre szokták visszavezetni. Radiológiai diagnosztika  Digitus malleus  A proximalis interphalangealis ízület nagyfokú flexiós contracturában áll. ill.  Kialakulását lúdtalpra. Digitus malleus  Kezelés: kezdeti stádiumban betétviseléssel az ujj deformitása korrigálható.  Számos ok vezethet a genu varum kialakulásához: • Csontanyagcsere-zavar • Veleszületett kötőszöveti gyengeség. laza szalagok • Tibia vara epiphysarea • A tibia vagy femur térdközeli növekedési porc mediális részének károsodása • Rossz helyzetben.

később gyors kifáradás. tibiae felett végezzük. tibiae alatt fordított V alakban. Genu valgum  Hasonló okai lehetnek mint a genu varumnak. • • Genu varum Genu varum  Röntgen tünetek: a tengelyeltérés foka és a deformáció punctum maximuma álló helyzetben készült teljes alsó végtag a-p felvételen értékelhető legjobban.  Összezárt térdek mellett a belbokák közötti távolság jelentősen megnő („gacsos térd”). tengelydeformitással gyógyult femur-.  Gyermekkorban gyakran fiziológiás.Kompenzatorikus jelleggel abductiós csípőkontraktura következményeként. melyek ellenkező deformitást okoznak: • Csontanyagcsere-zavar • Veleszületett kötőszöveti gyengeség.  Kezeletlen esetben felnőttkorban korai arthrosishoz és térd instabilitáshoz vezet. Genu varum  Klinikai tünetek: a deformitás általában kétoldali.  Gyakori a lábszár befelé rotátiója és pes planus.  Idősebb korban prearthrosisos tényezőnek tekintjük. bizonytalan járás lehet a vezető tünet.  Etiopatológia: lehet idiopathiás és ismert etiológiájú.  Korrekciós osteotomia: fiataloknál a tub.  Kezelés: fontos a kórok tisztázása és kezelése. Medialis condilusokat érintő térdarthrosis esetén.  Kisgyermekkorben enyhe esetben kezelés nem szükséges.terhelést követő fájdalom.  Kisgyermekkorban rendszerint tünetmentes. idősebb korban a tub. mely műtétet indokol.  Súlyosabb esetben a laterális oldalszalagok megnyúlnak. arthrosis alakul ki instabilitással. a térd „lötyögőssé”válik.  Későbbi stádiumban az arthrosis jeleit látjuk. Osteotomiák  Valgizáló supratuberozitáris osteotomia Genu valgum  A comb és a lábszár tengelye kifelé nyitott szöget alkot. • A tibia vagy femur térdközeli növekedési porc mediális részének károsodása • Rossz helyzetben.  A kezdetben terhelésre jelentkező fájdalmak állandósulnak. ill. . multiplex exostosis. tibia törések.  A medialis femur és tibia porcfelszíne elpusztul ami visszatérő synovitist tarthat fenn. laza szalagok • Dyschondroplasia. • Kompenzatorikus jelleggel abductiós csípőkontraktura következményeként. nyomásérzékenyek.

ez 8-10 éves korig spontán korrigálódik.  A növekedési porc műtét útján való időleges lezárása.  Idősebb korban korrekciós csontátmetszés.  Másik számottevő ok a térdhjlító izmok bénulása ami az ízületi tok és tartószalagok megnyúlásához vezet a térdízület hátsó részében.  A colo-diaphysearis tengelyállás megváltozása zavaróan hat a statikai és dinamikai viszonyokra. Genu recurvatum Genu recurvatum Genu recurvatum Genu recurvatum Coxa vara és coxa valga  A combnyak és a diaphysis inklinációs szögének kóros irányba történő megváltozását fejezi ki. coxa valga esetében a fiziológiás határt túllépi. még nem tekinthető kórosnak.  Későbbi stádiumban az arthrosis jeleit látjuk a lateralis térdfélen. felfelé néző patellák esetében a belbokák nem érintkeznek.Medialis oldalszalag traumás sérülést követő lazaság.  Supinatiós emelésen és lábtornán kívül más teendő nincsen.  Kezelés: fontos a kórok kiderítése és kezelése. • Femur osteotomiák Genu valgum Supracondylaris osteotomia Genu valgum Genu recurvatum  Kóreredetében leggyakrabban epiphisaris növekedési zavar és a sípcsont ízfelszínének előredőlése szerepel.  Felnőttkorban prearthrotikus tényezőnek tekintjük. feltételt teremt a csípő.  Kezelés: kisgyermekkorban korrekciós sínezés. .  Coxa vara esetében az életkornak megfelelő inklinációs szög csökken. Genu valgum  Klinikai tünetek: összezárt térdek.  Súlyos esetben műtétet: még nyitott növekedési porc esetén lehetséges a mediális oldal ácskapcsokkal történő időleges epiphiseodesise.  Kisgyermekkorban ha a belbokák távolsága nem haladja meg a 3-5 cm-t.  Gyakran genu recurvatummal együtt észleljük. Genu valgum Genu valgum Genu valgum  Röntgentünetek: a tengelyeltérés foka és a deformáció punctum maximuma álló helyzetben készült teljes alsó végtag felvételen értékelhető legjobban. majd térd és boka arthrosisos elfajulására.  Varisaló osteotomia a femuron vagy a tibián.  Rendszerint a sarkak enyhe valgus állásával jár együtt.

 Az inklinációs szög megnyílásával megváltozik az alsó végtag terhelési és statikai viszonya. Coxa valga  Felosztás :  Veleszületett: serdülőkori coxa valga  Szerzett: 1. Coxa valga congenita  Röntgentünetek: a felvételt fokozott belső rotációban végezzük. specifikus coxitisek. osteoarthritis. rahitis. enyhe abductiós tartás és külső rotaciója az alsó végtagnak. compensatorikus deformitások alakulnak ki a gerincoszlop és medence részéről. 2.  Trendelenburg tünet pozitív.  A végtag abszolut hosszúsága rövidül. lordosis.  Differenciál diagnozis: átmeneti coxalgiák. általános jellegű csontvázi állapotnak:  Chondrodistrophya. rahitis. subluxació. achondroplasia.140-160 fokos cervico-diafizális szöget figyelhetünk meg. osteoporotikus elváltozások.  Kezelés: balneo-. miopátiák. Coxa valga  Etiopatológia: erediter. scoliosis. a csont proximális végében űlő csontciszta. . constitucionális és más olyan tényezők szerepelnek melyek meghatározói a hibás fejlődésnek. traumás. Coxa valga congenita  Normális körülmények között a colo. a végtag 1-2 cm-rel hosszabb. később 125-127 körül stabilizálódik. gyulladásos. osteomyelitis. Perthes-kór. traumás coxa valga. helyi csontbetegségek társjelenségeként: • Tuberculosis. fizioterápia. a trohanter magas állásba kerül.  Serdülőkorban a járás fájdalmassá válik. kacsázó járás (pozitív Trendelenburg tünet). Serdülőkori coxa valga  A deformitás a csontszövet szerkezetének módosulásával függ össze. mélyebb állásba van a trohanter.  Tünettan: a kezdeti tünetek hasonlóak a coxa vara esetében észleltekkel. általános betegségek társjelenségeként: • polimyelia. valamint a csípő biomechanikája.és subtrohanterikus varisaló és derotációs osteotomia.  Nő az alsó végtag abszolut hosszúsága.  Az alsó végtag fokozott abductióban és külső rotatióban helyezkedik el és hosszabb mint az egésséges végtag.diaphysealis szög a születés pillanatában 145-150 fok.Coxa vara  Lehet világrahozott vagy járulékos elváltozása helyi ill.  Gyakran társul veleszületett csípőficamhoz. osteomalatia. epiphyseolysis capitis adolescencium. izomrelaxánsok.  Tünettan: gyerekeknél kacsázó járás. 3. fájdalomcsillapító. veleszületett csípőficam esetén vápatető osteoplasztikával társítjuk.az ízület terhelési felszíne lecsökken ami fokozatos coxarthrosishoz vezet.  Sebészileg: inter.

Traumás coxa valga  Tünettan: jellemző az enyhén ferde medenceállás és az elmosódott trohanter tájék...  Az adductiós és a belső rotációs mozgások beszűkűltek a társuló arthrotikus folyamat nyomán.  Köszönöm a figyelmet.Kezelés: korrekciós osteotomia. külső rotációban van.  Tünettan: a végtag enyhe abductióban és flexióban ill. .  Kezelés: a gyerekkor első két évében konzervatív kezelést alkalmazunk.  A törés helye szerint különböző típusú posttraumás coxa valga formákat különböztetünk meg. A per. Traumás coxa valga  Ebbe a csoportba a combnyaktörések utánni ill.  Mindig összehasonlító röntgenképet készítünk.  Hosszantartó extensiót állítunk be és a végtagot fokozott adductióba hozzuk. valgus állásba rögzült eseteket soroljuk.  Sebészi kezelés: varizálo osteotomia.és subtrohanterikus törések nyomán kialakuló.